Olímpio J Nogueira V Bittar bittar@saude.sp.gov.br

Adriana Magalhãesacmagalhaes@saude.sp.gov.br

29/11/2013

Impacto do programa de certificação e “contratualização”dos hospitais de ensino (no Estado de São Paulo)

Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino - SAHE

2013 – início de um novo ciclo

45HE

2004

2006

2005

2012

2007

2008

2009

20112010

9 HE

SAHE

22 HE

41HE

43 HE

37HE33 HE

30 HE28HE

“JAVA”

Avaliação do Impacto do projeto

bittar@saude.sp.gov.br

I Seminário

II Seminário

III Seminário

IV Seminário 2013

Palestras nos hospitais

45 Hospitais de

Ensino

8

Universitários

11

Especializados

26

Vinculados / Conveniados à

Faculdades

Fonte: CPS/Gabinete. SESSP 2013

PopulaçãoNº de

municípios

805 a 19.964 401

20.029 a 48.949 120

50.024 a 95.144 49

100.840 a 765.463 721.080.113 a 11.253.503 3

Total 645

(3 universitários)

2006 2008 2012

41.055.761 41.011635 41.901.219

População ESP

2006-2012 2,06%

2008-2012 2,17%

Gestão Natureza SAHE Hospital de Ensino

Esta

du

al

Estadual

Vinculado Hospital Geral do GrajaúVinculado Hospital Guilherme ÁlvaroVinculado Hospital Estadual Mario Covas de Santo AndréVinculado Conjunto Hospitalar de SorocabaVinculado Hospital Estadual SumaréVinculado Hospital Univ. de Presidente PrudenteConveniado Hospital Estadual BauruEspecializado Instituto de Infectologia Emilio RibasEspecializado HC da FMUSP Instituto do Coração IncorEspecializado Hospital e Mat. Leonor Mendes de BarrosEspecializado Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - FAJEspecializado Hospital de Reabilitação Anomalias CraniofaciaisUniversitário Hospital Universitário – USPUniversitário HC da FMUSP Hospital das ClinicasUniversitário HC da Unicamp de CampinasUniversitário HC de Ribeirão Preto - USP – FAEPAUniversitário HC de Botucatu

Filantrópico

Vinculado Hospital Sta MarcelinaVinculado Hospital Padre Albino – CatanduvaVinculado Hospital Escola Emílio Carlos-CatanduvaConveniado Santa Casa de FernandópolisVinculado Santa Casa de São Paulo -Hospital CentralVinculado Hospital Universitário São Francisco-B. PaulistaVinculado Hospital Escola da Universidade de TaubatéEspecializado BoldriniEspecializado Hospital Amaral CarvalhoEspecializado Fundação Pio XIIUniversitário Hospital das Clinicas de MariliaUniversitário Hospital de Base de São José do Rio PretoUniversitário Hospital São Paulo

Gestão Natureza SAHE Hospital de Ensino

Mu

nic

ipal

Filantrópico

Conveniado Santa Casa de Limeira

Vinculado Hospital e Mat. Celso Pierro

Conveniado Santa Casa de Araraquara

Vinculado Santa Casa de Ribeirão Preto

Vinculado Hospital Santa Lucinda

Vinculado Hospital de Caridade São Vicente de Paulo

Especializado Hospital A C Camargo

Especializado Hospital Fundação Oswaldo Ramos

Conveniado Irmandade Sta Casa de Misericórdia de Santos

Municipal

Vinculado Centro Hospitalar de Santo André

Vinculado Hospital de Ensino - Fundação do ABC-FUABC

Vinculado HMU - Fundação do ABC - FUABC

Vinculado PS Central - Fundação do ABC-FUABC

Conveniado Hospital Municipal Dr. Mario Gatti

Especializado Hospital Mun Mat. Esc. Vila Nova Cachoeirinha

bittar@saude.sp.gov.brFonte : 45HE 2012 - Ontario hospital Association, 2004 / CIHI Complexity 2002 (PLX) /DATASUS/MS/2012

100%

90%

80%

70%

50%

60%

40%

20%

10%

0%

30%

ONTARIO CA Estado de SP

Alta complexidade

complexidade relacionada a ameaça à vida

complexidade relacionada a condições sérias/importantes

complexidade relacionada a questões crônicas

Média complexidade

7,1%

6,3%

9,6%

77,0%

7,3

%9

2,7

%

23,0%

Alta e média complexidade na Internação em HE de Ontário e São Paulo

20122006

93

,3%

6,7

%

HE Espec.HE GeralHE - SP

16

,2%

46

,3%

53

,7%

87

,5%

17

,7%

82

,3%

20122006 20122006 20122006

83

,8%

52

,9%

47

,1%

87

,0 %

12

,5%

13

,0%

Alta Complexidade - ESP 2012Tabela com 4.332* procedimentos sendo 1.471 de Alta Complexidade

ESP Estabelecimentos AC>250

procedimentos/ano

Ambulatório (SIA) 9.073 UPS 673 (7,4%) 504 (5,6%)

Internação (SIH) 627 Hospitais 262 (41,8%) 96 (15,3%) Fonte: DATASUS/MS Nota: Internação -excluído polissongrafia e AIH -5, Ambulatório - excluído grupos 6,7

Unidades com produção na Alta Complexidade

Ambulatório (SIA) 2006 2012Procedimentos Ambulatoriais 626.189.452 686.600.625Procedim. Ambulatorial / hab. 15,3 16,4Fonte: IBGE/DATASUS/MS nota: 1. População total ESP 2. excluído medicamentos, órteses e prótese

SUS/SP - Participação das unidades e Tendências

9,6%

39 (6,2%)Hospitais de Ensino69% do produzido

Procedimento 2008 2012 %

Videolaparoscopia HE 4.314 5.769 33,7

Videolaparoscopia ESP 7.087 15.341 116,5

Convencionais HE 29.651 27.977 -5,6

Convencionais ESP 121.857 114.641 -5,9

Videolaparoscopia

Fonte DATASUS/MS Nota: 1.HE hospitais de ensino. 2.ESP Estado de São Paulo .3. 31 procedimentos convencionais

Hospitais de EnsinoNatureza e Gestão

Hospital de Ensino

Natureza Gestão

Estadual Municipal Filantrópico Estadual Municipal

Universitário 5 - 3 8 -

Especializado 5 1 5 8 3

Conveniado ouVinculado à Fac.

7 5 14 14 12

Total 17 6 22 30 15

Fonte: DATASUS/MS CNES - Natureza: define a origem do capital social e vinculação administrativa Gestão: identifica a qual gestor tem convênio/contrato

Nota: 1.Internação -excluído AIH -5, 2. Ambulatório - excluído grupos 6 e 7

Hospital de Ensino% Número de

leitos % Número de Internações (1)

% Numero de Procedimentos

Ambulatoriais (2)

Universitário (8) 1,63 7,27 -3,29

Especializado (11) 7,80 26,55 70,36

Conveniado ou

Vinculado à Fac. (26) -3,39 0,89 8,22

Total 0,08 6,19 11,08

volume 2006 14.584 597.079 55.663.433

volume 2012 14.595 634.021 61.833.089

Assistência & SAHE 2006 - 2012

Fonte: DATASUS/MS CNES –SAHE-Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino : divisão adotada nos estudosNota: 1.Internação -excluído AIH -5, 2. Ambulatório - excluído grupos 6 e 7 3- Leitos ativos

( ) número de hospitais

Hospital de Ensino

% Número de leitos

% Número de Internações (1)

% Número de Procedimentos

Ambulatoriais (2)

Estadual (30) -0,30 7,32 3,77

Municipal (15) 1,66 2,47 51,28

Total 0,08 6,19 11,08

volume 2006 14.584 597.079 55.663.433

volume 2012 14.595 634.021 61.833.089

Assistência & Gestão 2006 - 2012

2006 8.159.100

2012 12.343.066

2006 47.504.333

2012 49.295.578

Fonte: DATASUS/MS CNES - Gestão: define a qual gestor o estabelecimento tem contrato/convênioNota: 1.Internação -excluído AIH -5, 2. Ambulatório - excluído grupos 6 e 7 3- Leitos ativos

( ) número de hospitais

Hospital de Ensino

% Número de leitos

% Número de Internações (1)

% Numero de Procedimentos

Ambulatoriais (2)

Estadual (17) 3,54 11,88 13,94

Municipal (6) -2,37 -3,44 47,58

Filantrópico (22) -3,56 2,66 1,41

Total 0,08 6,19 11,08

volume 2006 14.584 597.079 55.663.433

volume 2012 14.595 634.021 61.833.089

Assistência & Natureza

Fonte: DATASUS/MS CNES - Natureza: define a origem do capital social e vinculação administrativa 1.Internação -excluído AIH -5, 2. Ambulatório - excluído grupos 6 e 7 3- Leitos ativos

( ) número de hospitais

Diagnóstico - Volume e Taxa de Mortalidade

Fonte: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS

Hospital de Ensino 2008 20122012/2008

2008 20122012/2008

Diagnóstico (6) volume %Taxa de

mortalidade%

I.A.M. 5.459 7.432 36,1 12,99 11,22 - 13,6

I.C.C 9.648 10.400 7,8 14,04 13,53 -3,6

A.V.C. 8.974 9.210 2,6 17,68 18,68 5,7

Hemorragia GastroInt. 4.317 5.215 20,8 8,83 7,82 - 11,4

Fratura de Quadril 3.933 5.355 36,2 4,63 4,03 - 13,0

Pneumonia 9.841 10.360 5,3 20,86 19,10 - 8,4

Procedimento Volume e Taxa de Mortalidade

Fonte : Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS

Hospital de Ensino 2008 2012 2012/2008 2008 2012 2012/2008

Procedimento (8) volume %Taxa de

mortalidade%

Revascularização Miocárdio 2.539 2.988 17,7 8,31 6,76 - 18,7

Angioplastia Coronariana 6.713 9.696 44,4 2,34 2,44 4,3

Aneurisma Aorta Abdominal 242 227 - 6,2 24,38 37,00 51,8

Endarterectomia Carótida 273 351 28,6 3,30 1,71 - 48,2

Ressecção Pancreática 130 128 - 1,5 14,62 10,16 - 30,5

Ressecção Esofágica 143 71 - 50,3 20,98 12,68 - 39,6

Craniotomia 773 1.042 34,8 12,29 12,38 0,7

Cirurgia Prótese Quadril 475 786 65,5 0,42 0,38 9,5

Procedimento Volume e Taxa de Utilização

Fonte: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS

Hospital de Ensino 2008 20122012/ 2008

2008 20122012/2008

Utilização (2) volume %Taxa de

utilização%

Parto Cesáreo 38.213 59.896 56,7 39,49 41,37 4,8

Colecistectomia Laparoscópica 6.510 7.951 22,1 37,73 50,62 34,2

Pesquisa

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Teses 981 1.663 69,5

Pesquisas Concluídas 3.046 3.448 13,2

Pesquisa em andamento 11.615 9.115 - 21,5

Artigos Publicados 8.008 9.925 23,9

Publicação (capítulos e livros)

2.773 3.534 27,4

Fonte: SAHE

Produção Ensino

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Residentes 6.051 7.501 24,0

Aprimorando 1.176 1.176 -

Cursos* 309 442 43,0

Alunos 30.648 32.675 7,0

Fonte: SAHENota: (*) Faculdades, cursos e unidades básicas como campo de ensino e treinamento

Produtividade: Produção/Funcionário/ano

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Administração pessoal (RH) 100 81 -19,0

Higiene e Limpeza (m2) 312 340 9,0

SAME (prontuário) 9.290 14.337 54,3

Internação (paciente-dia) 20 23 15,0

Unidade de Terapia Intensiva(paciente-dia) 7 9 28,6

Patologia Clínica (exames) 15.024 20.319 34,2

Nutrição (refeições) 9.327 7.837 -16,0

Funcionários 72.659 80.724 11,1Fonte: SAHE Nota: UTI Adulto

Produtividade: Produção/equipamento/dia

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Tomografia 27 28 3,7

Hemodinâmica 5 4 - 20,0

Ressonância Magnética 20 15 - 25,0

Medicina Nuclear 14 15 7,1

Exames de ultrassonografia (ultrassom + eco)

12 9 - 25,0

Fonte: SAHE

42

22

22

14

165

59

41

29

31

206

Número de equipamentos 2008

Número de equipamentos 2012

Produtividade: Produção / área física / dia

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Consulta/Sala 7,9 8,1 2,5

Cirurgia/Sala 1,7 2,1 23,5

Fonte: SAHE

Plano de Saúde (ps)

Hospital de Ensino 2008 2012 %

Leito operacional (Lop) 11.871 11.893 0,2

Leito Planos de Saúde (Lps) 1.343 1.255 - 6,6

Lps / Lop 11,3 % 10,5 % -7,1

Receita ps R$ 731.049.331,09 860.522.367,99 17,7

Receita HE R$ 5.275.029.657,74 6.696.003.254,54 26,9

% ps /HE 13,9 12,9

Fonte: SAHE

Item de Receita 2012 % 2012

Repasse SUS (SIH e SIA) 2.044.011.230,35 30,5

Receitas advindas (município, estado) 2.065.077.224,47 30,8

Repasses da universidade 632.522.127,13 9,4

Repasses do tesouro estadual 603.326.075,16 9,0

Receitas (planos saúde particulares) 860.522.367,99 12,9

Venda de bens e serviços 13.577.387,35 0,2

Agências de fomento 124.675.363,74 1,9

Indústria médica hospitalar e farmacêut.

7.644.949,24 0,1

Receitas de atividades de ensino 10.508.758,07 0,2

Doações 151.115.308,47 2,3

Emendas parlamentares 8.047.208,24 0,1

Outros 174.975.254,33 2,6

Receita - total 6.696.003.254,54 100,00

Distribuição da Receita dos Hospitais de Ensino em R$

Fonte: SAHE - http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe/ ; Nota: 1. Excluído Fundo de Ações Estratégicas e Compensações FAECF 2. FAPESP-valor

IPCA no período: jan/2008 a dez/2012 = 31,88%.

Item de Receita 2012 % 2012

Repasse SUS (SIH e SIA) 2.044.011.230,35 30,5

Receitas advindas (município, estado) 2.065.077.224,47 30,8

Repasses da universidade 632.522.127,13 9,4

Repasses do tesouro estadual 603.326.075,16 9,0

Receitas (planos saúde particulares) 860.522.367,99 12,9

Venda de bens e serviços 13.577.387,35 0,2

Agências de fomento 124.675.363,74 1,9

Indústria médica hospitalar e farmacêut.

7.644.949,24 0,1

Receitas de atividades de ensino 10.508.758,07 0,2

Doações 151.115.308,47 2,3

Emendas parlamentares 8.047.208,24 0,1

Outros 174.975.254,33 2,6

Receita - total 6.696.003.254,54 100,00

Distribuição da Receita dos Hospitais de Ensino em R$

Fonte: SAHE - http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe/ ; Nota: 1. Excluído Fundo de Ações Estratégicas e Compensações FAEC 2. FAPESP-valor

IPCA no período: jan/2008 a dez/2012 = 31,88%.

2008

1.734.184.398,75

1.672.311.980,22

489.476.139,30

474.152.211,73

731.049.331,09

27.937.877,47

14.009.840,43

190.372,21

-

80.874.097,90

4.278.224,00

46.565.184,64

5.275.029.657,74

%

17,9

23,5

29,2

27,2

17,7

- 51,4

789,9

3.915,8

-

86,9

88,1

275,8

26,9

49% 25%50%

http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe/

� 4 Seminários� 14 Publicações� 30 Apresentações

Hospitais de Ensino SAHE

• Financiamento

� Aperfeiçoar processo de faturamento SUS

� Conhecer os custos dos procedimentos (otimizar orçamentos)

� Conhecer gastos com planos de saúde e pacientes de outros estados

� Conhecer o financiamento da pesquisa e ensino

� Zerar os gastos excessivos com Ações Judiciais

� Distribuir equitativamente os orçamentos (entre os) públicos

� Corrigir o sub financiamento dos hospitais de ensino filantrópicos

� Medir melhor para financiar melhor (qualidade & produtividade)

Considerações finais sobre os Hospitais de EnsinoAssistência, pesquisa, ensino e gestão

• Qualidade

� Comprovada na assistência. Referência na alta complexidade e estratégicos

� Transparência e critérios claros em relação a infecção hospitalar

� Necessidade de avaliar a pesquisa e o ensino (Pertinência ao SUS)

• Produtividade

� Aumentar a produtividade (apesar do aumento da produção)

� Melhorar a gestão (medição, contratos de gestão)

Considerações finais sobre o gestor estadual e municipal

Reforçar as seguintes áreas:

• Informações/informatização, regulação, auditoria, vigilâncias epidemiológica e sanitária, financiamento

• Ênfase nas seguintes especialidades: epidemiologia, atuária, economia, administração de saúde, contabilidade, direito sanitário, antropologia (cultura organizacional e populacional)

• Revisão das estruturas administrativas (renovação)

• Estimular pesquisas, inovação e publicação de experiências administrativas

• Politica de investimentos (equipamentos & leitos).

• Política de recursos humanos

• Racionalização/desburocratização/processos mais lógicos e simples

Considerações sobre o programa –Ministério da Saúde e Educação

� Ausência de reuniões da comissão interinstitucional nesta gestão

� Ausência de avaliação ou divulgação do programa pelos MS e ME

� Avaliações predominantemente quantitativas (implementar qualidade)

� Períodos longos entre a visita de certificação e a publicação em diário oficial

� Relatórios de certificação/(re) não disponibilizados aos gestores

� Necessidade de inserir o programa numa Política Hospitalar Geral

� Valores do financiamento defasados com relação ao valor real de custo

� Financiamento (em São Paulo) apenas 30,5% corresponde ao MS

� Racionalização/desburocratização/processos mais lógicos e simples

É preciso expor e usa-los, sempre que coletados, para que o

trabalho continuo os tornem consistentes.”

Olimpio J Nogueira V Bittar2006

“Esperar os dados/informações ficarem exatos para serem

trabalhados, usados, pode ser uma grande perda de

oportunidades.

Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino SAHE

CoordenaçãoOlimpio J. Nogueira V. BittarAdriana Magalhães

Chefia de Gabinete Coordenação das Demandas Estratégicas do SUS (Codes)

Coordenadoria de Planejamento de SaúdeRita de Cássia de Abreu GouveiaEliana TakahashiCentro de Sistemas Estratégicos de GestãoLeandro Galassi ZavitoskiEduardo Silva de Oliveira

Coordenadoria de Controle de doenças - Divisão de Infecção HospitalarDenise Brandão de Assis Geraldine Madalosso

Coordenadoria de Regiões de Saúde – Departamentos Regionais de SaúdeColaboradores

Serviços de SaúdeGestão de Contratos de Serviços de SaúdeCiência Tecnologia e Insumos EstratégicosOrçamento e FinançasGestão e AdministraçãoRecursos Humanos

AlunosDiretores Validadores

Encontros & Reuniões

Representantes, Validadores Adriana Aparecida Bianchi Tanaka, Adriana Moraes dos Santos, Alcir Fernando Pereira, Alex Fernando Bonora, AlexandreVieira Ribeiro da Silva, Alfredo Manoel da Silva Fernandes, Otacílio Aparecido Nunes, Amanda Alessandra Alves, Amanda ValaRomero, Ana Claudia Costa Mercadante, Ana Lúcia Papasian Palma, Ana Paula Gutierres Alves, Ana Paula Gutierres Alves,Ana Paula Rocha Veiga, Ana Paula Santana, André Barbosa de Abreu, André do Nascimento, Antônia de Oliveira Machado,Antonio Carlos de Campos, Antônio Celso de Moraes, Antônio Luiz, Antônio Luís Cesarino de Moraes Navarro, Antônio LuizPompeu de Toledo Soares, Antônio Sérgio Martins, Camila Mandaliti, Camila Prada, Carla Castanha, Carlos Aparecido TelesDrisostes, Carlos Edval Buchalla, Carlos José Machado, Carlos Roberto Nunes, Carmen Lúcia Casarini, Carmen SílviaGabetta, Carmen Silvia Lisboa, Cassiano Moraes Falleiros, Cecilia Thomaz da Silva, Cesar Augusto Hoff Casonatti, CintiaAparecida dos Santos Ramos, Clarissa da Silva, Claudia Crisitina Martins dos Santos, Claudia Rodrigues, Claudio YoshimitsuYoem, Cleide Lopes da Silva, Cleisi Cardoso de Faria Bueno, Cleusa Regina Manga Ribeiro Milani, Cristiane Pinto Carmello,Cristina Boschi Silva Villela, Daniela Bicudo , Angelieri,daniela Guedes dos Reis, Daniella da Costa Amaral, Danielle FagundesDamásio Débora Abdian Muller, deise Baungartner, denise Leme de Camargo Alquati, Diego Felipe Merchel Lino, DouglasScavone Ciccone, Edelson Pereira da Silva, Edilson Baqueiro, Ediuilson Soares Magalhães, Edson Fernando Tristão, EdsonRoberto Feliciano, Eduardo A. S. de Medeiros, Eduardo José Tepassé, Eduardo Oliveira, Eduvaldo Silvino de Brito Marques,Eladio Santos Filho, Eliene Maria Lopes Felitte, Eliezer Clemente Valle, Elisabete Asseituno Jamas, Elizabete Maria Machado,Elizabeth de Faria, Erica Vitória Picarelli, Eronildes Ramos da Costa, Evangelina Faria, Ezilda Helena Dyonisio, FabianaMantovan Silva, Fabio de Oliveira, Fabio Franco, Fabricio Santana Ferreira, Fatima da Conceição Gonçalves Breda FatimaPinto Cajuela Fernanda Raquel Moreira Fernanda Soares dos Santos, Flavia Maria Ferrari Carvalho, Flávio Henrique da Silva,Gercilene Silvia Copelli, Gisela Ferreria Onuchic, Gisele Dominicio Silva de Moraes, Gisele Sales, Gislaine Aparecida FonsechiCarvasan, Helena Maria da Fonseca, Helena Nogueira, Heliete Volta, Helio Pereira Andrade, Heloisa Helena Heinzen, HermíniaTereza Pinto, Horácio José Ramalho, Ideraldo Gomes Montuanello, Igor Henrique de Oliveira, Ilza Garcia Gerônimo deAlmeida, Ir. Monique Bourget, Iracema Baptista Jorge, Irma de Godoy, Ivani Genghini Nicoletti, Ivete Losada Alves Trotti,Jackson Carlos Joaquim, Jailton Bispo dos Santos, Janaína da Silva Leite, João Claudenir Antunes, João Masumi Tanaka, JoséAlberto Salinas, José Antonio de Oliveira Lima, Jose Aio Ramos Neto, José Augusto Rabello Junior, José Caudinei Dias, Josédo Nascimento Oliveira, José Gomes Lisboa, José Luís de Almeida, José Roberto Ferraro, Joyce Chacon Fernandes, JoyceGruenwaldt, Juliana Cristina dos Santos Betine, Juliana do Carmo Polaine, Julio Cesar Mesquita de Brito, Júlio Cesar PortoAranda, June Barreiros Freire, Katia Cristina Nobre, Kátia Milena Gonçalves Meira Gonçalves, Kelly Malaxoski, LarissaScannavino de Queiroz, Lilian Roberta Costa, Livia Maria Amaral Moraes, Luan Henrique dos Santos, Lucélia Garcia Corrêa,Luciana Aparecida Ramos Vagnes, Lucilena Françolin, Lucy Christine Maeda Hirata, Luís Alexandre Braido Covello, LuisAugusto Passeri, Luis Carlos de Paula E Silva, Luis Carlos Fernandes Gama, Luiz Fernando Di Donato, Luiz Fernando Ribeiro,Magda Ap. Arantes de Oliveira, Marcel Augusto de Oliveira, Marcela Mayumi Hamada, Marcelo Santos, Marcelo Yuto NogueiraSediyama, Márcia Baruzzi, Márcia Regina de Godoy Sabino, Marcia Yoko Tsuruda, Marcos, Antônio Rapetti, Marcos Duarte deMatos, Marcus Vinicius Americo dos Reis, Maria Angélica Victorelli Carrasco, Maria Cristina Costa Santos, Maria CristinaGonçalves Rodrigues Pirra, Maria Cristina Lourenço, Maria de Fátima Oliveira, Maria de Lourdes Medeiros Rodolpho, MariaEulália Lessa do Valle Dallora, Maria Inês Rubo de Souza Nobre, Maria Justina Dalla Bernadina Felippe, Maria Lucia BastosPassarelli, Maria Lucia Bom Angelo, Maria Nilda Camargo de Barros Barreto, Maria Raquel Pereira Campilho, Maria ReginaJorge, Maria Silvia Prates, Maria Soledade Ribeiro, Mariangela Medina Brito, Marina Gorete Pazetto de Meneses, MarisaAparecida Paganini, Marlene L. Melo Domingues, Marli Solange Barbosa Baldoni, Martha Massae Ueda Gushi, Mauricio Joséde Andrade Thomé, Mauro César Dinato, Milton Roberto Laprega, Milton Roberto Lucchesi, Miriam de Souza Silva, MonalisaAp. Antonio da Silva, Nadja Maria Felizola Gomes Batista, Nathalie Bispo dos Santos, Nilcélia Serrão Mehringer, Nilton NorioShibaki, Nilza Rodrigues Móbile, Noemi Marisa Brunet Rogenski, Olga Ivone de Oliveira, Orlando José Sant´Anna, Patricia deFreitas Medeiros, Patricia Maria Brito da Silva, Paulo de Tarso Oliveira E Castro, Paulo Eduardo de Abreu Machado, PricilaCopedê Frascareli Freitas, Priscila do Nascimento Cerqueira Fernandes, Priscila Maia Carregari de Oliveira, Raquel Zamboni,Regina Maura Nogueira Paschoal, Rene Pena Chaves, Rinaldo donizeti de Oliveira, Rita de Cassia Simioni, Roberto CarlosPessoa Mendes, Robson de Padua Ribeiro, Rodolfo Augusto Vargas Hanke, Rodrigo Cesar da Silva, Rodrigo Faustino Dias,Rosa Maria Ramalho, Rosa Spago, Rosilene Ap. Floriano Cordeiro, Rute Maria Martins Capra, Samantha Gottschlisch da Silva,Sandra Josefina Ferraz Ellero Grisi, Sandra Mari Fujii, Sandra Thomé, Shirlei I Andrade, Silvana Candido Constantino, SílviaAugusta Pinzan Casari, Silvia Maria Sanches, Silvia Regina Brandalise, Sinval Rocha, Sônia de Jesus Piovezam dos Reis,Sueli Blanco Bastos Dias, Sueli Conceição Valverde Tieni, Sueli Mara Dias, Suzana Prates Oliveira de Figueiredo, Sylvio MauroPereira, Tabajara de Lira, Telma da Rocha Lima, Telma Regina Ribeiro, Teresinha Passos Gotti, Vagner Albanesi, ValdirFlorisvaldo Gobbo, Valeria Augusta Andrade do Vale, Vanessa de Moraes Ferreguti, Vera Lúcia Nascimento B. D´Avila, VeraLúcia Pereira dos Santos Silva, Vivian Penedo Ferraz, Washington Thomaz da Silva, Zirlagem Martins Pereira Silva

SAHE - http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe

Olímpio J Nogueira V Bittar bittar@saude.sp.gov.br

Adriana Magalhãesacmagalhaes@saude.sp.gov.br

29/11/2013

Impacto do programa de certificação e “contratualização”dos hospitais de ensino (no Estado de São Paulo)

“Planejando a Excelência na Assistência, Pesquisa, Ensino e Gestão