Estudo do sistema pulmonar através da cintilografia

O objetivo dos estudos cintilográficos pulmonares é detectar qualitativa ou

quantitativamente anormalidades na perfusão, ventilação e permeabilidade

epitelial pulmonar.

A principal indicação clínica da cintilografia pulmonar é o diagnóstico de

exclusão ou de determinação de probabilidades da tromboembolia pulmonar

aguda.

Outras indicações incluem o seguimento do tromboembolismo, a

quantificação pulmonar diferencial em avaliação pré-operatória, o diagnóstico das

cianoses por curtos-circuitos veno-arteriais pulmonares, determinação da

redistribuição do fluxo sangüíneo pulmonar na hipertensão de origem veno-capilar,

na avaliação da doença bronco-alveolar crônica, assim como patologias

pulmonares parenquimatosas.

Cintilografia pulmonar de perfusão O agente indicado é o macroagregado de albumina humana ou

microesferas marcado com 99mTc (99mTc-MAA) e sua via de administração é

endovenosa. A dose média em adultos deverá ficar entre 74 e 148 MBq

(2,1MBq/Kg) em crianças entre 20MBq e 74 MBq (2,0 MBq/Kg). Sendo o número

de partículas deste radiofármaco por exame entre 200 e 500K com diâmetro

médio de 20 a 30 micras. Cuidado especial em Neonatologia e hipertensão

pulmonar associada a curto-circuito direita para esquerda devido à possibilidade

de embolização sistêmica, para tanto, reduzem-se a quantidade de partículas (+/-

100K).

Protocolo:

-Hidratação após administração do radiofármaco

-Radiofármaco: 99mTc-MAA.

-Dosagem: 10 mCi (Adulto)

-Colimador: alta resolução

-Aquisição: Iniciar logo após administração do radiofármaco

-Incidências: AP, PA, OAD.OAE, OPD, OPE, LD e LE (Spot) com 1.000.000

de contagens.

Fig.1: Pulmão Perfusão

Fig 2: Áreas hipoperfundidas em pulmão esq. TEP.

Cintilografia pulmonar de ventilação Na ventilação é realizados uma inalação com um radioaerosol formado a

partir da associação do DTPA (Dietilenotriaminopentacético) com o 99mTc.

O radiofármaco e colocado dentro do nebulizador para mistura com

oxigênio (H) ou ar comprimido na vazão de 7 a 10 litros/min com pressão positiva.

Deve-se considerar o tipo de nebulizador, suas especificações técnicas, tipo de

válvula ou mecanismo de fluxo unidirecional e de segurança ambiental

(contaminação do ar) e a dinâmica de troca gasosa que cada sistema fornece.

Protocolo: -Hidratação após administração do radiofármaco

-Radiofármaco: 99mTc-DTPA.

-Dosagem: 20 mCi (Adulto)

-Colimador: alta resolução

-Aquisição: Iniciar logo após inalação do radiofármaco

-Incidências: AP, PA, OAD.OAE, OPD, OPE, LD e LE (Spot) com 500.000

contagens.

Fig.3: ventilação normal

Fig.4: Áreas hipoventiladas em pulmão esq

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