Pernas inchadas, e agora?

medi. I feel bettter.

Pernas inchadas – e agora

Fatos – Prevenção – Ação

2 • Relato de experiência • Pernas Inchadas – E agora?

Pernas Inchadas – E agora? • Relato de experiência • 3

„Eu sou mãe de dois filhos pequenos. Cerca de três anos atrás, eu estava subindo as escadas quando de repente eu tive uma forte dor na minha barriga e começou a sangrar. Foi só depois de eu ter consultado vários médicos que o meu ginecologista diagnosticou câncer do colo do útero. Eu fiz a cirurgia imediatamente seguida por quimioterapia e radioterapia, mas, em seguida, a circunfe-rência da minha perna esquerda começou a aumentar acentuadamente. Graças à terapia intensiva, com drenagem linfática manual, compressão e exercícios de mobilidade, que eu posso manter o edema sob controle.‘‘

4 • Conteúdo • Pernas Inchadas – E agora?

6Pernas Inchadas – um fardo para o corpo e a alma.

7 Um resumo das causas.

8Linfedema

19Lipoedema

25Lipolinfedema

27Fleboedema

29Alívio feito sob medida: meias de compressão

30Uma coisa muito boa – Diagnóstico de sobrepeso.

32Medi Butler – Vestir ficou fácil.

34O que mais você precisa saber!!

Pernas Inchadas – E agora? • Conteúdo • 5

Pernas Inchadas – Um fardo para o corpo e a almaPernas inchadas – um problema sofrido por muitas pessoas. O problema físico é agravado pela carga emocional e a insatisfação do doente com sua própria aparência.

Excesso de peso por causa da dieta errada é apenas uma possível causa. Em alguns casos, essas alterações são devido a alterações patológicas no sistema linfático ou distribuição do tecido adiposo. Segundo estimativas de especialistas, cerca de três milhões de alemães sofrem de distúrbios linfáticos. Em muitos casos, o problema não é nem devidamente identificado ou tratado.

Quais são as causas das pernas inchadas? Como você pode reconhecer linfáticos ou lipoedema ? Quão perigosas são estas condições? Como eles podem ser tratados? E o que cada um pode fazer para apoiar seu tratamento?

Nosso guia lhe dá sucintas e fáceis respostas às pergun-tas mais importantes sobre este assunto. Você só pode resolver o problema corretamente se você souber as causas, os riscos e opções.

6 • Introdução • Pernas Inchadas – E agora?

Pernas Inchadas – E agora? • Causas • 7

Sumário das causas• Linfedema• Lipoedema• Lipolinfedema• Fleboedema• Excesso de peso como resultado de uma

dieta incorreta

Pernas grossas e pesadas são um fardo. Para muitas das pessoas afetadas, os problemas emocionais crescem, com o aumento da circunferência da perna. Muitas vezes, é difícil lidar com pessoas olhando, e quem sofre descobre que o melhor é manter suas pernas o mais escondidas possivel. Mas uma coisa é certa, “pernas grossas” não são apenas um problema cosmético, e eles nem sempre são o resultado de uma dieta deficiente e excesso de peso. É muito importante não subestimar a dimensão médica.

É por isso que os especialistas distinguem entre cinco diferentes causas de “pés inchados”: linfedema, lipoedema, lipolinfedema, fleboedema ou sobrepeso devido à uma dieta desequilibrada. Fazer dieta não reduz linfedema ou lipoedema, sendo que ambos são doenças graves que requerem tratamento.

Assim, certifique-se de consultar um especialista para descobrir qual é a causa do seu problema individual.

As seguintes informações básicas descrevem as diferentes causas, e fornecem informações sobre diagnósticos e possíveis tratamentos.

Linfedema Causas, diagnóstico e terapia

O sistema linfáticoAlém da circulação sanguínea, o nosso corpo tem um segundo maior sistema de transporte , o sistema linfático. Isto corre sobre o nosso corpo inteiro e é distribuído na pele, no tecido adiposo sob a pele, sobre a musculatura e ao longo dos vasos sanguíneos principais. A tarefa mais importante deste sistema é coletar a proteína que se passou através das paredes dos vasos sanguíneos como nutrientes para o tecido e depois devolvê-lo aos vasos de sangue do corpo. Como um “contratante de eliminação de resíduos”, o sistema

8 • Linfedema • Pernas Inchadas – E agora?

ângulo venoso

linfanódulos

linfavasos

Pernas Inchadas – E agora? • Linfedema • 9

linfático transporta 2-4 litros de linfa para a reconstrucao dos tecidos todos os dias – Uma mistura de proteínas, produtos metabólicos e inflamatórios, gordura e água. Os vasos linfáticos têm a sua própria musculatura, o que eles usam para bombear o líquido linfático de volta para a circulação. O sistema linfático se abre para o ângulo venoso por trás da clavícula. Os gânglios linfáticos funcionam como pequenas estações de tratamento de esgoto e limpeza do fluido linfático.

O que é edema?Profissionais de saúde descrevem edema como um inchaço causado pelo acúmulo de líquido nos tecidos. Este inchaço pode ser visto e sentido. Edema pode ser limitado localmente, mas também pode afetar o corpo inteiro. Nós também diferenciamos edema no qual o líquido acumulado é rico em proteínas e o edema no qual o fluido acumulado tem um baixo teor de proteínas.

O que é Linfedema?Linfedema é uma forma de edema rica em proteína que pode ocorrer de forma tópica, geralmente nas pernas e braços, mas, em alguns casos, também pode ocorrer em outras áreas do corpo. Pode variar o grau de severidade.

Fonte: Lympho-Opt-Klinik,Hohenstadt


O que causa Linfedema?

Se o fluxo de retorno da linfa através dos vasos linfáticos é obstruído, o fluido rico em proteínas permanece nos tecidos e provoca um inchaço – o chamado linfedema. Um distúrbio do sistema linfático pode ocorrer sem nenhuma causa perceptível (edema primário) ou pode ser o resultado de um crescimento devido a operação, radioterapia, infecção, lesão ou tumor (linfedema secundário). Linfedema pode ser agravado pela falta de exercício e excesso de peso.

Linfedema – auto diagnósticoEdema é simples de reconhecer em mais de 80 por cento dos casos por meio de um teste simples. Se não for possível puxar uma pequena prega de pele sobre a base dos dedos dos pés ou dedos do membro afetado, porque a pele mostra resistência elástica, os médicos chamam isto de sinal de “Stemmer” positivo. É então muito provável que o linfedema esteja presente.

IMPORTANTE: um sinal de Stemmer positivo é quase sempre a prova de um transtorno linfomatoso. No entanto, um sinal de Stemmer negativo não é uma garantia de que a pessoa não tem linfedema.

Sinal de Stemmer: acima positivo, abaixo negativo.Fonte: Lympho-Opt-Klinik,Hohenstadt


Além disso, dobras cutâneas naturais mais profundas, em particular sobre as articulações das bases dos dedos dos pés e dedos, assim como inchaço sobre o dorso do pé ou mão, são uma indicação da doença.

Resumo para sinais de reconhecimento de linfedema:• Positivo sinal de “Stemmer”• Inchaço assimétrico• Dobras cutâneas naturais mais profundas, em

particular sobre as bases dos dedos das mãos e dos pés• Inchaço frequente do dorso do pé ou mão• Pele lisa e firme

O diagnóstico:Se você suspeitar que pode ter linfedema, você deve consultar um especialista (Flebologista ou Angiologista). Só ele pode fazer um diagnóstico definitivo. E só ele pode determinar que tipo de linfedema é e quais as medidas devem ser tomadas.

Observação: Se você procura um especialista na lista telefônica, olhe para a qualificação adicional Flebologia ou Linfologia. Esta qualificação extra foi adquirida, em sua maior parte por especialistas internos, clínicos gerais ou dermatologistas. Sua associação médica responsável terá informações e endereços de especialistas (flebologistas ou angiologistas) em sua área.

Dica: antes de sua consulta, anote alguns fatos importantes e sintomas. Suas notas são úteis para o especialista, quando ele assume a sua história clínica.


Perguntas que o seu médico pode lhe fazer:• Desde quando notou inchaço?• Já fez algum tratamento? Se sim, qual?• Já fez alguma cirurgia, radioterapia ou ja teve alguma

infecção antes do inchaço começar a aparecer?• Quais são seus sintomas neste momento?• Possue alguma outra doença?• Tem coração fraco?• Usa meias de compressão? (Se sim, por favor leve-as

no momento da consulta).• Quais são seus hábitos de vida no momento?• Está estressado?

Depois de anotar o seu histórico, o médico irá examinar cuidadosamente as partes afetadas do corpo para obter mais informações para seu diagnóstico. É possível que testes de laboratório também sejam necessários – especialmente se o médico examinador suspeitar de uma infecção ou outras doenças.

Hoje em dia, técnicas especiais de diagnóstico, como linfografia moderna e cintilografia linfática funcional, estão sendo usados em alguns casos. Os resultados desses testes ajudam os especialistas a diagnosticar a doença e, ao mesmo tempo, determinar a causa. Se necessário, outros distúrbios venosos possíveis serão investigados por ultra-som Doppler.



Tratamento

O método de tratamento mais difundido e melhor para linfedema é descongestionamento físico complexo, abreviado como CPD. CPD é composta por quatro componentes:

• Drenagem linfática manual – uma forma especial de massagem para aumentar a capacidade de transporte do sistema linfático.

• Compressão – o edema é reduzido com a ajuda de bandagens. Usando meias de compressão (por exemplo, mediven mondi, mediven 550) durante a fase de manutenção impede o desenvolvimento de um novo inchaço.

• Exercícios especiais.• Cuidados com a pele sistemática, também impor-

tante para proteger contra a infecção (por exemplo, medi dia e noite: o creme promove a regeneração da pele durante a noite, o gel esfria durante o dia)

Um curso clássico de tratamento (como recomendado pela Földi)* poderia ser assim:

Fase I (fase de descongestionamento)• Cuidados de Higiene/pele• Drenagem linfática manual do corpo inteiro• Terapia de compressão com bandagem• Exercícios especiais

Fase II (fase de manutenção)• Cuidados de Higiene/pele• Drenagem linfática manual de corpo inteiro• A terapia de compressão com meias de compressão• Exercícios especiais

* Franz-Josef Schingale, Lymphödeme- Lipödeme, Hannover: Schlütersche 2002


Tratamento AutomatizadoEm casos especiais, as chamadas máquinas de terapia de compressão podem ser usadas para complementar a terapia de descongestionamento. Elas pressionam o fluido de edema dos vasos linfáticos.

Importante: tratamentos baseados em máquinas não substituem a drenagem linfática manual.

MedicaçãoMedicamentos também estão disponíveis para libertar a água do corpo (diuréticos) e estimulando os vasos. O médico só vai decidir, numa base caso a caso, se o seu uso é vantajoso para o paciente. Existe o perigo do endurecimento do edema, os chamados fibroses.

Terapia de CompressãoUm dos fatores mais importantes no tratamento é a terapia de compressão. Os resultados têm se mostrado muito positivos pois a compressão tem uma gama impressionante de benefícios terapêuticos. Durante a fase de descompressão, com compressão de bandagem de curta extensão, é uma obrigação depois de cada sessão de drenagem linfática. Ligaduras de curto estiramento têm uma alta pressão de trabalho (compressão exercida pela bandagem durante o movimento) e, ao mesmo tempo, uma baixa pressão de repouso (compressão exercida pela bandagem em repouso). É por esta razão que ligaduras curtas exercem uma alta resistência e têm, como resultado, bom efeito de



Meias de compressão mediven mondi para tratamento de edema

descongestionamento durante o movimento (ativação da articulação e bombas músculo).Caminhadas são recomendadas logo após as sessões de drenagem linfática com bandagem de compressão no local. Isso promoverá o efeito máximo e promove o retorno do líquido linfático. É vital que só peritos especialmente treinados apliquem a bandagem multi-camadas. Após a conclusão da fase de descongestionamento, a redução positiva no congestionamento deve ser mantida na fase II com a ajuda de meias de compressão. A tarefa das meias de compressão é manter a redução que tem sido alcançada até o momento. Isso é feito com meias de compressão de malha plana (costura), que substituem as bandagem de curta extensão.

Costuradas, meias de malha plana de compressão (por exemplo, mediven mondi, mediven 550) são anatomica e individualmente produzidas e são feitas de material menos elástico e mais espesso do que as meias de compressão sem costura.


É aplicada constante pressão em toda a superfície da perna. Quando devidamente ajustada, as meias são marcadas por um ajuste perfeito e gradiente de pressão exato. Além disso, o material é mais resistente ao atrito e é mais fácil de colocar que o material mais fino das meias de compressão sem costura.

Outra vantagem da malha plana das meias de compressão, é que o material mais grosso não contrai as dobras da pele que frequentemente ocorrem neste quadro clínico. Por esta razão, toda malha de meias de compressão sem costura que são feitas de um material mais fino, não são recomendadas geralmente. Elas podem causar constrição que impede saída linfática e também colocar pressão sobre o sistema venoso.

Meias de malha plana de compressão devem se encaixar perfeitamente para ter o melhor efeito possível. É por isso que assistência e aconselhamento são necessários. Você vai encontrar equipe com formação específica em fornecedores de acessórios de saúde.

Terapia de compressão com mediven 550


O que você pode fazer para melhorar o tratamento?Linfo e lipoedema são doenças crônicas. Além da terapia, o que você faz vai determinar o quão bem você pode lidar com a vida com edema.

O que é bom para você

• Cuidados com a pele Higiene é imprescindível para pacientes com edema. Sempre limpe e cuide da sua pele com produtos de pH neutro. Não use desodorantes em áreas edematosas.

• Roupas confortáveis Se certifique sempre de estar usando roupas soltas e planas. Nunca use cintos e/ou sutiãs apertados.

• Dieta balanceada A maioria dos pacientes com edema não tem que manter uma dieta. Você só deve aderir a uma dieta de emagrecimento se está acima do peso. Em qualquer caso, certifique-se de fazer uma dieta equilibrada.

• Exercícios de descongetionamento Informe-se sobre programas de exercícios desenvolvidos especialmente para pacientes com linfedema.

Exercícios de descongestionamentoFonte: Lympho-Opt-Klinik, Hohenstadt

Você deve evitar

• Estress Em situações estressantes, os vasos se contraem e podem até mesmo entrar em espasmos. O resultado: edema pode ser consideravelmente agravado.

• Lesões nas unhas Quando for fazer as unhas, tenha cuidado para não danificar o leito ungueal (cutícula).

• Lesões na pele Você deve evitar arranhões, cortes, perfurações e mordidas por animais domésticos, etc. Mesmo pequenas lesões dos membros afetados podem ter sérias complicações para os pacientes com linfedema. Inclusive podendo desenvolver Erisipela.

• Altas temperaturas Evite saunas, banhos de sol e banhos com água muito quente.

• Evite massagem com técnicas de amassamento e de lama quente na área edematosa.

• É melhor não sair de férias em regiões subtropicais quentes e as áreas onde os mosquitos são comuns.


Lipoedema Causas, diagnóstico e tratamento

O que é lipoedema?Lipoedema é um distúrbio hereditário crônico de distribuição de tecido adiposo sobre as coxas, pernas e quadris - é marcado pelo acúmulo de tecido adiposo subcutâneo (lipohipertrofia), edema durante a segunda metade do dia e as pernas doloridas. Os braços também estão envolvidos. As costas das mãos e pés permanecem livres de inchaço. Lipoedemas geralmente não se tornam aparentes até a puberdade ou durante a gravidez.

Pernas Inchadas – E agora? • Lipoedema • 19

Lipoedema estágio II Fonte: Lympho-Opt-Klinik, Hohenstadt

Principalmente as mulheres são afetadas - motivo pelo qual os especialistas assumem que causas hormonais podem desempenhar um papel importante na doença. Os poucos homens que são afetados pela doença, muitas vezes têm lesões no fígado.

Em resumo: lipoedema não é um reservatório de gordura resultante de excesso de peso, mas na verdade resulta sim de alterações patológicas nas células de gordura. No entanto, as flutuações de obe-sidade e de peso têm efeitos negativos sobre lipoe-dema!

Os sintomasEm contraste com linfedema, lipoedema é sempre simétrica. Apresenta-se como “pilar-like” mudanças e deformação das pernas. Os “alforjes” em torno dos quadris e na parte inferior são típicos. Se a doença se espalha ainda mais para baixo das pernas, falamos do fenômeno “cordão de calças” porque as deformidades sempre terminam na altura dos tornozelos, que são, no entanto, sobrepostos pelo tecido adiposo. Lipoedema é doloroso à pressão e toque, nos estágios mais avança-dos, até mesmo o uso de roupas apertadas é doloroso. Em contraste com linfedema, sinal de “Stemmer” (veja p. 10) é sempre negativo no lipoedema.

Uma visão geral dos sinais clínicos de lipoedema:• Negativo para “sinal de Stemmer”• Inchaço simétrico• Dor ao toque e pressão• Muitas vezes varizes (ou “spider veins”) sobre a parte

externa da coxa• Susceptibilidade à contusão• Histórico familiar• A pele é macia, nodular e exposições típicas de

pequenos poços• Em alguns casos, os braços também são afetados

20 • Lipoedema • Pernas Inchadas – E agora?

Curso da doençaEspecialistas distinguiram três fases:

A doença aparece em primeiro lugar em torno dos quadris, depois se espalha para afetar toda a coxa. Espécies de almofadas se desenvolvem no interior dos joelhos, e o atrito entre elas, as articulações e músculos pode resultar em inflamação. Lipoedemas avançados impedem o retorno venoso e do fluxo de retorno da linfa no sistema linfático.


Estágio II “A pele do colchão”, superfície da pele grosseiramente nodular com poços pronunciados

Estágio III Grandes blocos disformes

Estágio I Aspecto alaranjado da pele, superfície da pele finamen-te nodular

Fonte: Lympho-Opt-Klinik, Hohenstadt

O diagnósticoO primeiro passo importante do diagnóstico é distinguir entre linfedema e lipoedema. Os sinais típicos listados acima ajudam os especialistas a fazerem isso. Na maioria dos casos, lipoedema pode ser reconhecido pelo padrão de distribuição típica das “almofadas”. A dor espontânea em pressão também distingue claramente lipoedema de linfedema. Além disso, o especialista pode utilizar técnicas modernas de diagnóstico: ultra-som e cintilografia linfáticos funcionais, que lhe permite reconhecer qualquer possível linfedema.

Opções de Tratamento

Lipoedema não é um caso de almofadas de gordura causada por excesso de peso, portanto, não pode ser combatida com dietas de emagrecimento. No entanto, perder peso e participar de atividades esportivas (com compressão) tem efeitos positivos. Ganho de peso deve ser evitado a todo custo. Pacientes com sobrepeso devem definitivamente tentar reduzir seu peso corporal e mantê-lo, a um Índice de Massa Corporal (IMC) entre 19 e 25.


Linfedema Fonte: Lympho-Opt-Klinik,Hohenstadt

LipoedemaFonte: Lympho-Opt-Klinik,Hohenstadt

Calculando o peso corporal (IMC):

Em inglês, BMI =

Lipoedemas não podem ser influenciados por medica-mentos ou pomadas.

Importante: nunca participar de atividades esportivas sem compressão!

Embora o exercício seja importante, as circunferências das pernas tendem simplesmente a crescer mais sem terapia de compressão de acompanhamento. Os esportes a seguir são recomendados: caminhada nórdica, caminhada, passeios, aeróbica, “aquajogging” e natação (a pressão da água tem um efeito positivo).

A cirurgia é possível, como a lipoaspiração. No entanto, existe o perigo de que pequenos poços possam ocorrer na pele após a operação e que, após um determinado período de tempo, as almofadas gordurosas possam se formar novamente. Antes da lipoaspiração, é fundamental descobrir se o sistema linfático já foi afetado pela doença (ver lipolinfedema).


indice de massa corporal (Peso em m2)

Caminhada nórdica com bandagem, um grupo de pacientes com a linfo-Opt-Klinik, em HohenstadtFonte: Lympho-Opt-Klinik, Hohenstadt

No estágio 1, os especialistas recomendam a terapia de compressão com meias-calças de compressão que são usadas até três vezes por semana durante 45 minutos - também durante o esporte. Você deve manter o seu IMC em cerca de 19-25. Terapia em estúdios de cosméticos também pode ser útil, como por exemplo sistemas “BodyForm” ou os chamados eletrolipólise, no qual o fluido é retirado dos reservatórios de tecido adiposo. No entanto, isso só é útil se for seguido por compressão.

No estágio 2, os especialistas recomendam inicialmente terapia de compressão automatizada (ver linfedema, p. 14) e usando meia-calça especial de compressão com costura, por exemplo mediven mondi, mediven 550.

No estágio 3, descongestionamento físico complexo (CPD) – semelhante ao usado para pacientes com linfedema é necessário (ver p. 13).Tratamento com Infra-vermelho também pode ser útil pois melhora a microcirculação nos vasos sanguíneos menores, abaixo da pele.

Dica: Não faça auto experimentos! Certifique-se que você converse com seu médico sobre as opções de tratamento diferentes.


Lipolinfedema Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Lipolinfedema?Como o nome sugere, lipolinfedema é uma combinação de lipo e linfedema. Na maioria dos casos, lipoedema ocorre primeiro. A proliferação das células de gordura nos tecidos, depois gradualmente vai apertar os vasos sanguíneos finos e vasos linfáticos juntos. O resultado: A linfa não pode mais voltar fluxo e linfedema se desenvolve.

O DiagnósticoOs procedimentos de diagnóstico são os mesmos para a linfo e lipoedema.

TratamentoComo linfedema, lipolinfedema é tratada com descongestionamento físico complexo (CPD, ver p. 13).

Pernas Inchadas – E agora? • Lipolinfedema• 25

Lipolinfedema Fonte: Lympho- Opt-Klinik, Hohenstadt

26 • Fleboedema • Pernas Inchadas – E agora?

Fleboedema O termo fleboedema se refere a edema resultante de uma desordem venosa, por exemplo, uma varicosidade (fraqueza de uma veia) ou danos trombóticos de veias e válvulas venosas.

A água se acumula nos tecidos porque o sangue não consegue fluir de volta ao coração com rapidez suficiente. Este tipo de edema é mais pronunciado quanto mais você ficar sentado ou tempo prolongado em pé, e quanto mais “esticada” de suas veias são. No início, o inchaço só ocorre à noite depois de ficar em pé por um longo tempo e é limitado aos tornozelos. Mais tarde, sentirá as pernas pesadas logo após se levantar pela manhã e o inchaço se estende até acima dos tornozelos. Você pode até mesmo pressionar pequenos buracos na pele com o dedo, que permanecem visíveis por vários minutos.

Se você estiver cansado, pernas pesadas e inchadas, à noite, você deve consultar um especialista (Angiologista ou cirurgião vascular) para ter suas veias examinadas e podendo considerar todas as medidas de precaução disponíveis nesta fase inicial.

Base terapêutica de fleboedema consiste em terapia de compressão que deve ser combinada com drenagem linfática manual, se a resposta somente à compressão for inadequada. Todos que regularmente têm pernas inchadas durante a noite devem usar meias de compressão médica (por exemplo, mediven) durante o dia para promover a função venosa - mesmo que as varizes não sejam visíveis. A compressão ajuda a evitar pernas inchadas.

Pernas Inchadas – E agora? • Fleboedema • 27

Usar meias de compressão não é de maneira alguma tão desagradável quanto é popularmente assumido. Se as meias são enquadradas corretamente, elas oferecem alívio tão claro que, longe de ser um inconveniente, elas são um verdadeiro benefício.

Para mais informações sobre o assunto de varizes (terapia, diagnóstico, prevenção), consulte o nosso guia trombosis, “Spider Veins e Varizes” que foi publicado na mesma série.

28 • Fleboedema • Pernas Inchadas – E agora?

medi. I feel better.

TromboseTelangiectasias e veias varicosas – e agora?

Conhecimento - Prevenção - Ação 1

Alívio feito sob medida: meias de compressãoMeias de compressão são um elemento importante no tratamento de edema. O seu médico vai lhe dar uma receita para elas.

Fatos importantes a serem levados em consideração na compra de meias de compressão• Nos casos de edema, meias de compressão com costura

especial, que irá manter descongestionamento de sucesso serão prescritas (por exemplo, mediven mondi, mediven 550). Estão disponíveis para as pernas, pés, mãos e braços. O seu médico decidirá sobre a classe de compressão (de I a IV) e do tipo de roupa que é mais adequado para suas necessidades. Meias de compressão modernas são confortáveis de usar e mantém a respiração da pele muito ativa, o que é bom para sua saúde.

• Medidas cuidadosas devem ser tomadas antes de uma meia ser selecionada e comprada.

• Para assegurar a terapia de compressão bem sucedida, o membro deve ser sempre medido após descongestionamento.

• A meia de compressão só pode funcionar efetivamente se ela se encaixa adequadamente. Quando você receber sua primeira peça, treine colocá-la e tirá-la. Se necessário, peça ajuda a respeito de calçadores (por exemplo, medi Butler).

• O cuidado da meia também é muito importante: uma meia só pode ser eficaz a longo prazo, se for bem cuidada. Por favor, siga as instruções para o cuidado.

Pernas Inchadas – E agora? • Compression stockings • 29

Uma coisa muito boa: diagnóstico de sobrepesoSe um perito confirmou que você não está sofrendo de edema, uma coisa é certa: seu problema é de fabricação caseira e é o resultado da dieta errada. Agora é a hora de entender o problema pela raiz!

Pergunte ao seu médico como você pode perder peso de forma sensata e saudável – e/ou procurar aconselhamento de um especialista em nutrição. Evite dietas a todo o custo – elas não oferecem sucesso a longo prazo e ainda podem lhe pre judicar. Emagreça com saúde!

Dica: as seguradoras de saúde têm acesso a muitos especialistas em nutrição, que será capaz de lhe fornecer ajuda e conselhos práticos. Basta perguntar ao seu convênio sobre tais ofertas.

30 • Diagnóstico de Sobrepeso • Pernas Inchadas – E agora?

Pernas Inchadas – E agora? • Diagnóstico de Sobrepeso • 31

medi Butlermedi Butler – vestir ficou fácil

O Medi Butler torna fácil de colocar meias de compressão e meia-calça, e também podem ser prescritos para determinados quadros clínicos. A estabilidade do Medi Butler lhe dá aquela sensação de segurança e é sempre higiênico para o uso.

O medi Butler grande mais conforto para vestir tamanhos maiores (recomendado para tamanhos de compressão 5, 6 e 7).

32 • medi Butler • Pernas Inchadas – E agora?

Pernas Inchadas – E agora? • medi Butler • 33

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