1

Plan de Cuidados estandarizado para

NEONATOLOGIA

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO 1. PRE- OPERATORIO. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

• Alteración en alimentación.

• Alteración en la nutrición.

• Alteración en el bienestar general.

• Alteración del sueño y el descanso. OBJETIVOS:

• Conseguir una buena hidratación.

• Proporcionar un ambiente adecuado de reposo-sueño.

• Restaurar y mantener el aporte de nutrientes, iones y líquidos.

• Evitar los vómitos. CUIDADOS ADMINISTRADOS:

• Gases capilares (por si tiene alcalosis metabólica) pérdida de potasio. • Análisis de sangre en laboratorio. • Corrección de alcalosis metabólica con sueroterapia. • Para confirmar el diagnóstico ecografía abdominal ó tránsito intestinal

(con contraste). • Lavado gástrico, dejando S.N.G. a frasco nivel, para drenar el contenido

gástrico. • Realizar E.C.G., para su revisión antes de la intervención. • Mantenerlo en postura cómoda, con cambios posturales (sujetar brazo-

mano). • Control de constantes vitales y de saturación de oxígeno. • Balance hídrico diario de entradas y salidas.

2

• Cuidados higiénicos con aplicación de cremas hidratantes. • Mantener contacto precoz del niño con los padres. • Facilitar que los padres sean informados por el cirujano y autoricen por

escrito la intervención. • Cuidados de la venoclisis. • Oxígeno en la incubadora para saturación de oxígeno mayor del 95%. • Dieta absoluta. • Administrar la premedicación según órdenes médicas. • Vigilar que la venoclisis no lleve potasio. • Preparar para quirófano (aseo, identificación, registros, última

gasometría, etc.). • Desinfección de manos antes de tocar al niño.

3

2. POST-OPERATORIO. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

• Alteración de la integridad de la piel – DOLOR.

• Dificultad para ingerir alimentos. OBJETIVOS:

• Que el recién nacido no tenga dolor. • Que tolere los alimentos y no vomite. • Prevenir infecciones.

CUIDADOS ADMINISTRADOS:

• Vigilancia rigurosa del niño las primeras horas. • Administrarle líquidos vía endovenosa y calmantes. • Desinfectar las manos antes de tocar al niño. • Aplicar medidas de asepsia con las vías de acceso venoso y en la herida

quirúrgica. • Facilitar un chupete para satisfacer la necesidad de succión. • Probar tolerancia oral precozmente (6 horas post-intervención)* • Facilitar alimentación oral de forma lenta y gradual. • Ayudar a la expulsión de gases. • Dar apoyo a los padres. • Instruir y enseñar a los padres en las técnicas de alimentación y las

posiciones. • Al alta asegurarse de que los padres han comprendido para el cuidado

de su hijo. • Entregar al padre / madre el informe de alta para coordinar con Atención

Primaria. * Dieta post-intervención:

• 1º toma de inicio 10cc de S. Glucosado al 5%.

• 2º toma a las 2 h 20cc de S. Glucosado al 5%.

• 3º toma a las 2 h 30cc de S. Glucosado al 5%.

• 4º toma a las 3h 30cc de S. Glucosado al 7,5%.

• 5º toma a las 3h 45cc F. Adaptada al 7,5%.

4

• 6º toma a las 3h 60cc F. Adaptada al 7,5%.

Si tolerancia:

• 7º toma a las 3h 60cc F. Adaptada al 12,5%.

• 8º toma a las 3h 75cc F. Adaptada completa.

• 9º toma a las 3h 90cc F. Adaptada completa.( Puede ponerse al pecho si tolera ).