Po Revalida 2013

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1. Verifique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas,destinado transcrio das respostas das questes discursivas.

2. Confira se este caderno contm 05 questes discursivas.3. Verifique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno deRespostas. Caso contrrio, avise imediatamente um dos responsveis pelaaplicao da prova. Voc deve escrever as respostas discursivas do Caderno deRespostas no espao prprio, com caneta esferogrfica de tinta preta.

4. No se comunique com os demais estudantes nem troque de material comeles; no consulte material bibliogrfico, cadernos ou anotaes de qualquerespcie.

5. Voc ter trs horas para responder s questes discursivas.

6. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno deRespostas.

7. Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30minutos para o trmino do exame.

REVALIDA 2013

EXAME NACIONAL DE REVALIDAOD E D I P L O M A S M D I C O SEXPEDIDOS POR INSTITUIES DEEDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.

Ministrio daEducao

Ministrio daSade

Prova Discursiva

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EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

REVALIDA2013EXAME NACIONAL DE REVALIDAODE DIPLOMAS MDICOS

Questo 1

Paciente com 20 anos de idade, antecedentes de diabetes mellitustipo 1 desde os 8 anos de idade, foi trazido ao

Servio de Emergncia pela ocorrncia de nuseas e vmitos h cerca de 24 horas, e dor abdominal nas ltimas 12h,

alm de rebaixamento progressivo do nvel de conscincia nas ltimas horas. Ao exame se encontrava com estado geral

comprometido, descorado (+/4+), desidratado (3+/4+), taquipneico em repouso (respirao de grande amplitude),

aciantico e afebril. Ao exame neurolgico estava torporoso, escala de coma de Glasgow = 9 (abertura ocular = 2,

resposta motora = 5, resposta verbal = 2), com pupilas simtricas e fotorreagentes, sem rigidez nucal, temperatura

axilar = 36,4 C, presso arterial = 90 x 50 mmHg, frequncia cardaca = 116 bpm, frequncia respiratria = 24 irpm e

glicemia capilar = HI (High, elevada). Aparelhos cardiovascular e respiratrio sem anormalidades ao exame fsico. Havia

dor palpao difusa do abdome, sem massas, visceromegalias ou sinais de irritao peritoneal. Rudos hidroareos

presentes. Foi prescrita soluo salina a 0,9% - 1.000 ml e, aps 1 hora de atendimento, verificou-se:

glicemia capilar = 584 mg/dL

presso arterial = 110 x 65 mmHg

glicemia = 566 mg/dL (VR = 70 - 99)

gasometria venosa: pH = 6,9

HCO3-= 8 mEq/L (Vr = 22-25)

K+= 2,9 mEq/L (VR = 3,5-5,0)

Cl-= 115 mEq/L

nion gap = 27

Na+= 150 mEq/L (VR = 135-145mEq/L )

ureia = 35 mg/dL (Vr < 35)

creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,7-1,3)

Urina I (EAS): glicosria 3+ e cetonria 2+.

Eletrocardiograma = normal.

Diante desse quadro, responda:

a) Como deve ser feita a hidratao venosa do paciente? Justifique a resposta. (valor: 2,0 pontos)

b) Como deve ser feita a administrao de insulina? Justifique a resposta. (valor: 2,5 pontos)

c) Como deve ser tratado o distrbio metablico apresentado pelo paciente? Justifique a resposta. (valor: 2,0 pontos)d) Cite trs critrios a serem utilizados para indicar o retorno da insulinoterapia por via subcutnea. (valor: 1,5 pontos).

e) Descreva um regime de insulinoterapia subcutnea, incluindo nome(s) da(s) insulina(s) e nmero de aplicao(es)

ao dia, para ser utilizada pelo paciente aps a alta hospitalar com o objetivo de manter o controle glicmico

adequado. (valor: 2,0 pontos)

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RASCUNHOQUESTO 1

a)

b)

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d)

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Questo 2

Primigesta com 19 anos de idade e 30 semanas de idade gestacional, procura Pronto Atendimento queixando-se

de cefaleia, dor em abdome superior em faixa, edema generalizado e ganho de 2 Kg na ltima semana. Ao exame fsico:

estado geral regular, sonolenta, hipocorada 1+/4, ictrica 1+/4, edema de face e de mos, presso arterial = 140 x 90 mmHg,

pulso = 82 bpm, sangramento gengival, petquias isoladas nos membros superiores. Exame obsttrico: fundo do

tero = 29 cm, frequncia cardaca fetal = 150 bpm, rtmicos, dinmica uterina ausente, exame especular sem

anormalidades, exame de toque vaginal = colo amolecido, grosso, posterior, imprvio, apresentao ceflica alta e

mvel.

Proteinria de fita ++.

Trouxe resultado de hemograma realizado no dia anterior: Hemoglobina = 11,2g/dL, Hematcrito = 35%,

plaquetas = 80.000/mm3.

Com base no quadro clnico e laboratorial apresentado, responda:

a) Qual(is) a(s) hiptese(s) diagnstica(s)? (valor: 1,0 ponto)

b) Que exames laboratoriais devem ser solicitados nesse momento com base na sua hiptese diagnstica?

(valor: 2,0 pontos)

c) Cite trs diagnsticos diferenciais e justifique, baseando-se em exames laboratoriais ou condies clnicas.

(valor: 3,0 pontos)

d) Cite que medidas de cuidado e/ou teraputicas devem ser tomadas de imediato. (valor: 3,0 pontos)

e) Qual a conduta obsttrica recomendada? (valor: 1,0 ponto)

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RASCUNHOQUESTO 2

a)

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c)

d)

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Questo 3

Primigesta com 27 anos de idade, teve parto vaginal, a termo, com recm-nascido de peso adequado para a idade

gestacional, sem intercorrncias. Est com o filho em alojamento conjunto. Vinte horas aps o parto, ao examinar o

recm-nascido (RN), o mdico observou que ele est sugando bem, j eliminou mecnio e est apresentando ictercia

at a cicatriz umbilical. Exames realizados indicam tipagem sangunea da me (O positivo) e RN (A positivo), bilirrubinas

total e fraes para o RN: bilirrubina total = 12,4 mg/dL (valores de referncia para RN com menos de 24 horas:

at 6,0 mg/dL); bilirrubina indireta = 11,4mg/dL e bilirrubina direta = 1,0 mg/dL.

Com base no relato acima, responda:

a) Qual a hiptese diagnstica? (valor: 2,0 pontos)

b) Qual o mecanismo fisiopatolgico da ictercia deste recm-nascido (valor: 4,0 pontos)

c) Qual a conduta inicial para o recm-nascido? (valor: 2,0 pontos)

d) Cite duas complicaes possveis de ocorrer.(valor: 2,0 pontos)

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RASCUNHOQUESTO 3

a)

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Questo 4

O mdico da Unidade de Sade da Famlia (USF), em regio de periferia de uma cidade de mdio porte,

convidado a participar de reunio da associao de moradores, na comunidade em que atua, para explicar o porqu da

ocorrncia de tantos casos de dengue. Os dados epidemiolgicos mostram que, nos ltimos trs anos, no houve

notificao de dengue na regio de abrangncia da unidade. Todavia, nos ltimos meses, aps longo perodo de chuvas,

a USF notificou cerca de 125 casos. Os moradores querem entender uma notcia no jornal local que chamou a dengue

de doena negligenciada.

Sobre este tema, responda as seguintes questes, que serviro de base para a orientao dos moradores.

a) O que so doenas negligenciadas? (valor: 4,0 pontos)

b) Que outras trs doenas, alm da dengue, so hoje reconhecidas no mundo como negligenciadas?

(valor: 2,0 pontos)

c) Quais so as caractersticas das populaes e dos pases mais atingidos por estas doenas? (valor: 1,0 ponto)

d) Por que o controle destas doenas limitado? (valor: 1,0 ponto)

e) No caso da dengue, cite os fatores que favorecem a sua ocorrncia e limitam o seu controle. (valor: 2,0 pontos)

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RASCUNHOQUESTO 4

a)

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Questo 5

Adolescente com 15 anos de idade, do sexo masculino, estudante, sofreu ataque por mordedura de co h duas

horas. O co da raa Rottweiler, faz parte do meio familiar (pertencente ao pai do garoto) e no apresenta sinais de

alterao no comportamento.

O paciente apresentava, admisso, mltiplas e extensas laceraes em face (regio frontal, glabelar, nasal e

periorbitria esquerda) com descolamento parcial da orelha esquerda, acompanhadas de leses menos perfurantes em

membros superiores. Os demais aspectos do exame fsico eram normais.

O paciente no tem antecedentes patolgicos e desconhece a sua situao vacinal.

Sobre o caso, responda as seguintes questes:

a) Qual deve ser a abordagem inicial da ferida? (valor: 3,0 pontos)

b) O paciente necessita de profilaxia para o ttano? Em caso afirmativo, o que deve ser prescrito? (valor: 2,0 pontos)

c) O paciente necessita de antibiticoterapia? Em caso afirmativo, como deve ser a prescrio? (valor: 2,0 pontos)

d) O paciente necessita de profilaxia para raiva? Em caso afirmativo, como deve ser a prescrio? (valor: 3,0 pontos)

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RASCUNHOQUESTO 5

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