Prestador - unimed.coop.br · de avaliação denominado “Manual Brasileiro de Acreditação...

Unimed Filiada

PROGESERV

Prestador

Avaliação da Rede Credenciada

Clínicas de Oncologia

PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços

SELO UNIMED DE AVALIAÇÃO


MOTIVAÇÃO

• RN 275 – ANS/QUALISS;

• RN 277 – Certificação Operadora – INMETRO (ISO 9.001);

• Como medir a qualidade da rede que ofertamos aos clientesUnimed?

• Como remunerar atendendo a normativa ANVISA/CMED?

• Existe padrão de avaliação de rede entre as CooperativasUnimed?

• Qual o custo da certificação com terceiros especialistas?


OBJETIVOS

• Minimizar os riscos assistenciais para os clientes;

• Ampliar a segurança jurídica derivada da oferta de redecredenciada;

• Controlar as condições e medir o desempenho dos prestadorescredenciados;

• Diagnosticar em detalhes a situação do prestador credenciado.


OBJETIVOS

• Criar condições para determinar as tabelas de remuneração em

conformidade com o nível de qualidade

• Gerar informações de oportunidades de melhoria para os

prestadores.

• Estimular o desenvolvimento da qualidade dos prestadores de

serviços em relação a:

o Eficiência assistencial

o Infraestrutura

o Práticas de gestão



EQUIPE


METODOLOGIA

• O instrumento de avaliação de rede

• Os critérios utilizados no instrumento de avaliação

• A equipe de avaliadores

• A implantação do Comitê para Dimensionamento e Avaliação

de Rede

• A implantação dos Ciclos de Avaliação

METODOLOGIA

• Autoavaliação do prestador via WEB

• Aferição dos requisitos in loco

• Relatório de conformidades/não-conformidades

• Classificação dos estabelecimentos e o escore de pontos

• Ciclos de avaliação anual ou bienal (PDCA)

• Planos de ação para melhoria das não-conformidades (5W2H)


LEGISLAÇÃO DE REFERÊNCIA

a) MS - Ministério da Saúde, através da Portaria MS/SAS, de 03 de Outubro

de 2000, que institui o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

– CNS, disponível online no site do CNES;

b) SRFB - Secretaria da Receita Federal, através da Instrução Normativa

instituindo o CNPJ – Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica;


LEGISLAÇÃO DE REFERÊNCIA

c) ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária:

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, alterada pela Resolução – RDC n° 189,

de 18/07/2003, atualizada pela Resolução –

RDC n° 307, de 14/11/2002.

RDC nº 15, de 15 de março de 2012, Dispõe de requisitos de boas práticas

para processamento de produtos para saúde;

RDC nº 306, de 07 de dezembro de 2004 – Dispõe sobre regulamento técnico

para gerenciamento de resíduos de saúde;

RDC nº 220, de 21 de outubro de 2004 – Dispõe sobre regulamento técnico

para funcionamento dos serviços de terapia antineoplásica.

RDC Nº 20, de 02 de fevereiro de 2006 - Estabelece o Regulamento Técnico

para o funcionamento de serviços de radioterapia, visando a defesa da saúde

dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral.


BOAS PRÁTICAS DE REFERÊNCIA

d) ONA – Organização Nacional de Acreditação, por meio do instrumento

de avaliação denominado “Manual Brasileiro de Acreditação – ONA”,

VERSÃO 2010 – Nível 1, disponível online para critérios de avaliação de

gestão e assistência para conceituação e categorização de instituições

hospitalares;

e) CQH – Compromisso com a Qualidade Hospitalar, por meio dos

indicadores publicados no site: www.cqh.org.br.


BOAS PRÁTICAS DE REFERÊNCIA

f) Registros Hospitalares de Câncer – Planejamento e Gestão, Instituto

Nacional do Câncer, 2ª edição, Rio de Janeiro, 2010;

g) CFM - Resolução nº 2.056/2013, Disciplina os departamentos de

Fiscalização nos Conselhos Regionais de Medicina, estabelece critérios para

a autorização de funcionamento dos serviços médicos de quaisquer

naturezas;


Instrumento de Avaliação

https://pt.surveymonkey.com/r/fac-quimio


https://pt.surveymonkey.com/r/fac-quimio


Eficiência

AssistencialInfraestrutura

Práticas de

Gestão

Total de

Pontos

Pontuação

Máxima:

6.853

Pontuação

Máxima:

5.483

Pontuação

Máxima:

6.464

Pontuação

Máxima:

18.800

1 Clínica A 4.923 5.133 4.906 14.962

2 Clínica B 4.544 5.293 4.810 14.648

3 Clínica C 3.408 5.133 4.287 12.828

4 Clínica D 3.408 4.972 3.524 11.905

5 Clínica E 3.408 4.491 3.763 11.662

6 Clínica F 3.030 4.812 3.810 11.652

7 Clínica G 3.408 4.491 3.620 11.519

8 Clínica H 3.408 4.972 2.868 11.249

9 Clínica I 3.030 4.491 3.239 10.759

10 Clinica J 2.272 4.812 2.762 9.847

11 Clínica K 1.326 4.937 3.388 9.651

12 Clínica L 1.894 4.651 2.953 9.498

13 Clínica M 2.272 3.689 2.715 8.676

14 Clínica N 1.515 4.010 2.477 8.001

15 Clínica O 1.894 3.689 1.334 6.916

Clí nic aNº

Luciano [email protected]

(51)9657-5555(51)3326-8300

mailto:[email protected]

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