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Ações e Fluxos do SAMU como

“Primeiro no Atendimento” de Acidentescom

Produtos PerigososDra. Maristela Uta Nakano

Diretora SAMU-SPTEL: 11 99933-7651

@: [email protected]

“PRIMEIRO NO LOCAL”


Objetivos

. Apresentar fluxos e protocolos atuaisdo SAMU – Serviço de AtendimentoMóvel de Urgência no atendimentoinicial de acidentes com produtosperigosos (PP)

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Definição: Produtos Perigosos (PP)

. Segundo Norma Brasileira (NBR) 14064/2015

. Segundo Resolução 420/2004 da AgênciaNacional de Transporte Terrestre (ANTT)

. Segundo o Departamento Nacional deInfraestrutura de Transportes (DNIT)


Definição: Produtos Perigosos (PP)

Produto ou resíduo perigoso é toda substânciaou resíduo que apresentam riscos para o meioambiente, à saúde da população e à segurançapública. Esses produtos e resíduos sãoperiodicamente relacionados e atualizados pelaONU e publicados através de portarias doMinistério dos Transportes. (DNIT)

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Definição: Toxicidade

Capacidade inerente a uma substância químicaou produto químico de produzir um efeitodeletério sob um sistema biológico, quandoingerido, inalado, inoculado ou por contatodérmico

(Manual de Emergências Químicas da Cetesb)


Mecanismos de Lesão dos PP’s

. Pele

. Olhos

. Inalação

. Ingestão

. Injeção ou inoculação

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Mecanismos de Lesão dos PP’s

. Térmicas

. Mecânicas

. Asfixia

. Químicas

. Contaminação por microorganismos

. Radiológicas


Quando suspeitar ou Critérios de Inclusão

. Informação da Central de Regulação sobre apresença de produtos perigosos (PP) no local;

. Acidente com veículo identificado comotransportador de PP;

. Acidente com veículos que apresentem embalagenscom a simbologia de PP;

. Acidente com veículo onde exista vazamentos deprodutos com ou sem identificação;

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Quando suspeitar ou Critérios de Inclusão

. Acidente com PP em instalações industriais,depósitos ou instalações comerciais;

. Acidentes com PP em tubovias (tubulações);

. Qualquer acidente onde houver a presençade PP confirmada ou suspeita.


Quando suspeitar ou Critérios de InclusãoConduta

1. Garantir a segurança da cena (Protocolo PE1)

2. Manter uma distância segura do veículo ouequipamento sinistrado ou produto derramadoou vazado

3. Aproximar-se com cautela do local do acidente,mantendo o vento pelas costas em relação aoveículo ou equipamento sinistrado

4. Evitar se posicionar nos locais mais baixos em relação ao local do acidente.

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Quando suspeitar ou Critérios de InclusãoConduta

5. Informar a Central de Regulação sobre a chegadano local e fornecer dados preliminares.

6. Confirmar a presença ou indícios de PP eestimativa de vítimas.

7. Informar a Cen t ra l de Regu lação com o maior detalhamento possível dados da iden t i f i cação doproduto (Protocolo de identificação de PP – ATox 17),identificação da via e local do acidente, quilometragem,sentido, pontos de referência, acessos alternativos, etc.,mantendo os requisitos de segurança deste protocolo.


Identificação do PP

. Acidente com envolvimento de veículo de cargarodoviário, ferroviário ou marítimo do tipo tanque,tipo baú, carroceria, outros;

. Presença de qualquer placa de identifi cação derisco (simbologia de risco);

. Embalagens sem identifi cação como caixas,bombonas, etc.;

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. Acidente em indústria, área de armazenamento,depósitos, dutovias, outros;

. Acidentes em locais de revenda de produtos químicos;Incêndios, fumaça, névoa;

. Odores no ar que se respira em cenas de acidente;

. Vazamento de produtos líquido, sólido, gasoso.


Identificação do PPIdentificação no transporte

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Identificação do PPIdentificação no transporte


Identificação do PP1 – Segurança de cena

Avaliar a segurança da cena (Protocolo PE1),com ênfase para o correto posicionamento na

presença de fogo, fumaça ou vapores.

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Identificação do PP1 – Segurança de cena

ZONA QUENTE

ZONA MORNA

- Área restrita- Imediatamente ao redor- Ações de controle- Pessoal técnico qualificado- EPI

- “Após” zona quente - Ações de controle- Área de descontaminação - Resgate / APH- Profissional especializado - EPI

- Área “limpa” - Descanso / Alimentação - Após zona morna - Estacionamento- Logística do atendimento - Reserva- Posto de comando - Não é necessário EPI


Identificação do PP 1 – Segurança de cena

Dr. Luis Carlos T. Hamada / outubro 2010

ZONA MORNA

ZONA QUENTE

POSTO MÉDICO AVANÇADO

S I C O E

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Identificação do PP2 - Buscar Identificação do produto


Identificação do PP2 - Buscar Identificação do produto

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3. Garantir a segurança da equipe na fase de identificaçãodo PP, u t i l i zando todos os cu idados poss íve is

4. Registrar todas as informações obtidas.

5. Informar a Regulação Médica sobre os indícios de PPe os dados de identificação do produto que se podeobter.

6. Seguir rigorosamente as orientações da RegulaçãoMédica sobre critérios de segurança a serem seguidose protocolo de intervenção específico para o produtoenvolvido


Identificação do PPNúmero de risco

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Princípios GeraisConclusão

1. Garantir a segurança da cena (Protocolo PE1).

2. Atentar para protocolo Primeiro na cena com PP(Protocolo ATox 16).

3. Atender o Protocolo de identificação de PP(Protocolo ATox 17).

4. Utilizar, incondicionalmente, no atendimento às vítimasde PP, equipamentos de proteção individual como roupas,botas, luvas, máscaras e outros adequados à situação,definidos pelo comando especializado em operações com PP.



5. Compreender o papel (competências e responsabilidades)de outras instituições envolvidas nas ocorrências com PP.

6. Efetuar a descontaminação de pequena área do corpoconforme preconizado no Protocolo ATox 14,ressalvadasas precauções de segurança.

ATENÇÃO: A descontaminação de áreas corporaisextensas deve ser efetuada por equipe preparadacom recursos materiais e humanos adequados.

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7. Atender os pacientes com contaminação por produtosde alta toxicidade, mesmo em pequena área do corpo,só após sua descontaminação por equipe adequadamentepreparada.

8. Retirar roupas e calçados contaminados ou suspeitos,sendo essa ação fundamental para o sucesso doprocedimento de descontaminação.

9. Manter permanente troca de informações com aRegulação Médica


Dra. Maristela Uta NakanoDiretora SAMU-SP

TEL: 11 99933-7651@: [email protected]

Obrigada

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