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Primeiros Socorros a Crianas
Miguel Flix
Pediatra

Primeiros socorros - definio
procedimentos de emergncia que visam manter as funes vitais e evitar o agravamento de uma pessoa ferida, inconsciente ou em perigo de vida, at que ela receba assistncia qualificada.
e na doena sem perda de conscincia ou perigo de vida imediato (p. ex. febre)?

Contedo
A criana com febre
Algumas consideraes sobre evico escolar
A criana com convulses
A criana sufocada
Princpios de Suporte Bsico de Vida Peditrico

A criana com febre
Dvidas, conceitos incorretos
Preocupaes, receios
Desinformao frequente
Esclarecer significado
Clarificar mitos
Sugerir atitudes

Febre - definio
Aumento anormal da temperatura corporal
Classicamente > 37 oC, mas na prtica aumento mantido
> 37,8 oC ou 38 oC
Resposta normal a infees (vrus ou bactrias),
inflamao, trauma, cirurgia

Interleucina 1
e outras

Mitos
A febre perigosa
A febre por si no perigosa
Pode ser desconfortvel
til como defesa do organismo (ajuda a combater
a infeo)
Em algumas crianas pode causar convulses
Se acima de 42 oC (hiperpirexia), ento pode ser
perigosa

Mitos
Quanto mais elevada pior a situao
Doenas banais do febre alta
Doenas muito graves podem nem dar febre
Crianas que tm sempre infees sem febre so
preocupantes imunodeficincia?
As convulses febris dependem mais da rapidez da
subida que da temperatura que se atinge

Mitos
Deve baixar-se a febre a todo o custo
Enquanto a temperatura est a subir (sensao de
frio) no arrefecer a criana; deixar agasalhar-se
No dar banhos frios ou tpidos! aumenta o
arrepio e desconforto
Apenas usar medicamento se desconfortvel ou se
> 38,5 oC

Mitos
Febre significa infeo e necessidade de antibitico
As infees que necessitam de antibitico so uma pequena parte das causas de febre
A grande maioria so causadas por vrus e os antibiticos so ineficazes
Dar antibitico sem um diagnstico da causa pode trazer problemas graves

Como distinguir? Tranquilizar
Febre cede com medicao
Criana melhora disposio quando temperatura baixa
Sem outros sinais anormais (vmitos, manchas na pele, prostrao)
Preocupar
Febre que no cede
Criana no melhora disposio quando temperatura baixa
Vmitos, prostrao, manchas na pele que surgem precocemente

Causas?
Ver outros sinais e sintomas associados
Tosse, obstruo nasal, rinorreia
Vmitos, diarreia, dor abdominal
Dor de cabea, prostrao que no melhora com a descida de temperatura, vmitos que no param
Manchas na pele

Septicmia - petquias

Exantema vrico (benigno)

O que fazer?
Verificar se h outros sinais de alarme
Deixar a criana como estiver mais confortvel
No dar banho
Usar antipirtico se > 38,5 oC ou se manifestar
desconforto evidente
Contactar famlia
[Consultar mdico ou Linha Sade 24]

Antipirticos
Paracetamol
10 a 15 mg/kg/dose
Via oral (retal se vmitos ou se recusa)
Intervalos mnimos de 4 h
Ibuprofeno
5 mg/kg/dose
Via oral
Intervalos mnimos de 8 h

Contedo
A criana com febre
A criana sufocada

Evico escolar
afastamento legal dos alunos de uma creche, jardim de infncia ou escola (CJIE) por motivo de doena infetocontagiosa (DIC), sem dar lugar a faltas.
excluso ou afastamento temporrio de forma a evitar ou minimizar os contgios das DIC.

Evico escolar
A larga maioria das infees contradas pelas crianas so doenas infeciosas agudas e benignas (DIAB), autolimitadas e que cursam com sintomas que no justificam a excluso das crianas de locais pblicos, por razes de sade, tanto para as mesmas como para os conviventes.
S as doenas infeciosas potencialmente graves justificam a evico sistemtica

Evico escolar
Porque no eficaz?
Os contgios de muitos dos agentes infeciosos:
Precedem 1 a 3 dias o incio dos sinais e sintomas
Prolongam-se por vrios dias a semanas para alm da resoluo dos sinais e/ou sintomas
Provm tambm dos conviventes assintomticos que ficam transitoriamente portadores-sos.

Indicaes para evico
A Doenas que, na interpretao do profissional de educao, impeam a participao confortvel da criana nas atividades do grupo.
B Doenas que exigem mais cuidados para a criana doente do que o staff da instituio pode proporcionar, com risco de comprometer a sade e segurana das restantes crianas.
C Doenas com risco acrescido de contgio e de consequente doena s restantes crianas (as que constam em Decreto-Lei).
D Presena de sinais e/ou sintomas cuja intensidade ou potencial gravidade exijam cuidados mdicos e/ou vigilncia apertada.

Custos da evico escolar
J na dcada de 80, mais de 40% do absentismo parental devia-se s DIAB dos filhos;
O absentismo parental representou o principal componente do total dos custos com a evico das crianas das CJIE;
Muitos pais tm dificuldades laborais devido s DIAB dos filhos, com repercusses na carreira profissional e/ou acadmica; muitos no tm nem possibilidade nem disponibilidade para recorrer ao mdico sempre que os filhos adoecem.

E na dvida...
Se os pais e os profissionais de educao das CJIE discordarem nas razes para a excluso, e estas assentarem ou nas capacidades da criana para participar ou na disponibilidade desses profissionais em assegurar as atividades educativas s restantes crianas, os profissionais de educao so soberanos na sua deciso.
Se as razes forem o suposto risco de contgio, deve ser seguida a legislao em vigor

Normas internas
Os Regulamentos Internos das instituies de educao, ensino ou de lazer podem ser criados sem o contributo de um profissional de sade.
No entanto, as suas Normas no podero violar outras normas de hierarquia superior.
So ilegais as Normas ou Regulamentos Internos que contrariem Decreto Regulamentar n. 3/95, de 27 de Janeiro de 1995 ex. Molusco contagioso (piscinas)
1. Salgado NS, Salgado M. Parecer jurdico sobre evico das creches, jardins-de-infncia,
escolas e piscinas colectivas por virtude de doenas infetocontagiosas. Sade Infantil
2012;34(2): (aguarda publicao).

Ento, como decidir?
As necessidades das crianas doentes (de bem-estar e conforto)
Doenas graves com risco acrescido de contgio s restantes crianas;
As capacidades das instituies em assegurar os cuidados suficientes criana doente sem comprometer a segurana das outras crianas;
As necessidades profissionais e sociais dos pais;
Os eventuais benefcios e os prejuzos sociais da evico.

Contedo
A criana com febre
A criana sufocada

Convulses - definio
Alteraes neurolgicas sbitas e transitrias que se manifestam como atividade muscular involuntria, alteraes sensoriais ou alteraes do estado de conscincia, ou como uma combinao destas.
Podem ser primrias (epilepsia), secundrias a outra doena (meningite, intoxicao, trauma) ou febris (provavelmente relacionadas com a subida trmica)

Convulses
Nem sempre tpicas ou fceis de reconhecer
Ausncias
Convulses atnicas
Convulses no sono, mioclonias
Aparatosas, assustadoras
Podem ser demoradas, criana pode magoar-se
Associadamente pode haver vmitos, aspirao, perda de controlo de esfncteres

O que fazer?
Calma!
Pedir ajuda
Proteger a criana
Afastar mveis e objetos onde se possa magoar (p. ex. culos)
Deitar ou apoiar de lado
No imobilizar!
NO introduzir nada na boca
Se vomitar, desobstruir a boca

O que fazer?
Se criana com medicao de emergncia, administrar
Chamar servios emergncia mdica e contactar famlia
Aguardar vigiando respirao e estado de conscincia
Aps parar convulso, habitual haver prostrao importante, sonolncia, por vezes diminuio dos movimentos de um membro

Convulso febril
Benignas, autolimitadas
Podem no entanto ser aparatosas e por vezes demoradas
Geralmente surgem na subida de temperatura, quando esta mais rpida
Proceder como antes, desagasalhar a criana e quando possvel dar antipirtico

Contedo
A criana com febre
A criana sufocada

Sufocao
Obstruo da via area por corpo estranho, ocorre em todas as idades, mas mais abaixo dos 5 anos
Situao que ocorre quando um objeto (pedao de alimento, brinquedo, fruto seco, etc.) causa obstruo, total ou parcial, da via area
Se a obstruo for total ou quase total e no for resolvida rapidamente, pode levar a paragem respiratria, paragem cardaca e morte

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