Prioridades Cacu Y Mama 2009 Puz Pto Vallarta

1

Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA

PROGRAMA DE TRABAJO 2009: PRIORIDADES EN CANCER CÉRVICO

UTERINO Y CÁNCER DE MAMA

2


Prioridades de Cáncer Cérvico Uterino

Confirmación de la aceptación del Distrito

Federal, Guanajuato, Nuevo León y Sinaloa

Instalación de 6 nuevos laboratorios regionales para

la detección con virus del papiloma humano

En este año se inicia la acreditación del

personal:

Colposcopistas del 9 al 12 de junio

Curso semipresencial de garantía de calidad a

responsables estatales y jurisdiccionales del 29

de julio al 23 de septiembre

Acreditación (habilitación) de tomadoras de

muestras, citotecnólogos, colposcopistas y

anatomopatólogos en apoyo a los estados para

avanzar en la garantía de la calidad en la provisión

de los servicios

De los 20 estados que debían iniciar en enero

sólo 10 han cumplido. Entre los motivos para

no iniciar se mencionan: no se ha dado el visto

bueno por las autoridades, no hay recursos

para algún insumo, no es prioritario

Incorporar a todas las entidades federativas al

tamizaje con la prueba de papiloma virus (VPH),

para alcanzar una meta acumulada de 25%

(2008-2009)

AVANCEACTIVIDAD

3


Prioridades de Cáncer Cérvico Uterino

Prueba piloto en cáncer de mama en Colima

y Nuevo León cuya experiencia se

extenderá a cáncer cérvico uterino

Fortalecer el seguimiento de mujeres con

resultado anormal a través de:

La creación de centros de invitación para la

detección y orientación en cáncer

Entrega de resultados y cita para Pap o evaluación

colposcópica

Estrategias para asegurar el seguimiento nominal de

cada mujer

Los logros en vacunación y detección

fueron extraordinarios y reflejan el interés y

entusiasmo de los estados. Hay retraso en

el seguimiento de las mujeres con resultado

anormal

Consolidar la estrategia de prevención integral

del cáncer cérvico uterino en los municipios con

menor índice de desarrollo humano. Incluye

acciones de promoción de la salud, vacunación y

detección

AVANCEACTIVIDAD

4


Cán

cer

Cér

vico

Ute

rin

oAcciones relevantes de cáncer cérvico uterino

Tamizaje con la prueba de papiloma virus (VPH)

Una sola detección con la prueba del papiloma virus puede disminuir la mortalidad en 8 años hasta en 50.7% vs un 16.7% con Papanicolaou.

En México con la técnica de la autotoma se detectaron 15.9 lesiones de alto grado o mayores por cada 1000 mujeres detectadas en comparación con el Papanicolaou (6.7 por cada 1000 mujeres)

Incrementa rápidamente las coberturas de detección, aún en zonas marginadas y ha sido ampliamente aceptada por la población

LABORATORIOS DE BIOLOGIA MOLECULAR PARA ANALISIS DEL VPH

En operación o implementación

Por Implementar en 2009• Distrito Federal• Estado de México• Guanajuato• Jalisco• Nuevo León • Sinaloa

N Engl J Med 360;14, 2009.

5


Acciones relevantes de cáncer cérvico uterino

Completar la incorporación de 21 entidades en el primer semestre y 11 en el segundo semestre a la detección del virus del papiloma humano (VPH)

Primer Semestre 2009Segundo Semestre 2009

6.0283,083Total

0.0 - Zacatecas

0.0 - Yucatán

2.5 20,338 Veracruz

11.1 21,089 Tamaulipas

0.0 - Tabasco

0.0 - San Luis Potosí

0.0 Quintana Roo

0.0 - Querétaro

1.8 9,745 Puebla

5.9 22,958 Oaxaca

3.4 2,357 Nayarit

91.9 136,000 Morelos

1.9 7,734 Michoacán

0.0 Hidalgo

10.8 33,094 Guerrero

9.0 8,549 Durango

4.7 20,932 Chiapas

0.0 - Colima

0.5 287 Campeche

0.0 - Baja California Sur

0.0 - Baja California

CoberturaDetecciones Acumuladas Entidad Federativa

Tlaxcala

Sonora

Sinaloa

Nuevo León

México

Jalisco

Guanajuato

Distrito Federal

Chihuahua

Coahuila

Aguascalientes

Entidad Federativa

Fuente: SICAM 27 de mayo 2009

6


Programa de Cáncer Cérvico Uterino

Compra de insumos para la detección del papiloma virus (VPH)

En el presente año, tenemos una meta de cobertura de 25% de la población sin seguridad social, para alcanzarla contamos con presupuesto federal que suma la cantidad de $191,607,849.42 pesos M.N.

Del total $103,004,927.00 pesos serán adquiridos por el Centro

De la transferencia de recursos por FASSA C Ramo 12 a los estados $88,602,922.42 pesos M.N. están etiquetados para la compra de la prueba, por lo que deberá ser adquirida por los estados

El Centro nacional enviará comunicados a las entidades con documentación de apoyo y calendario de compra

Es necesaria una coordinación estrecha para agilizar las gestiones y apoyar en caso de contratiempos

7


Estado Municipios

Chiapas 20

Durango 1

Guerrero 21

Nayarit 1

Oaxaca 58

Puebla 9

Veracruz 15

Total 125

Población Beneficiada

82,598 adolescentes de 12 a 16 años con Vacunación contra el VPH

112,260 mujeres de 35 a 64 años con Prueba de Papiloma virus

2008Estado Municipios

Chiapas 23

Chihuahua 9

Durango 2

Guerrero 25

Hidalgo 4

Jalisco 3

México 2

Nayarit 1

Oaxaca 72

Puebla 14

Veracruz 20

Yucatán 5

Total 180

2009

Población a Beneficiar

150,000 niñas de 9 a 12 años con Vacunación contra el VPH

130,000 mujeres de 35 a 64 años con Prueba de Papiloma virus

Estrategia de Prevención Integral en los Municipios con Mayor Marginación

8


Variación de la mortalidad por cáncer cérvico uterino en México y según estado 2006-2007

Porcentaje

Fuente: INEGI 2006-2007

Variación Nacional - 4.7%

MorelosZacatecas

SonoraColima

TlaxcalaBaja California SurTamaulipasNayaritSinaloaHidalgoTabascoMéxicoYucatánChiapasPueblaJaliscoMichoacánNuevo LeónCoahuilaDistrito Federal

QuerétaroGuerrero

San Luis PotosíVeracruz

GuanajuatoChihuahua

Baja CaliforniaDurango

CampecheAguascalientes

OaxacaQuintana Roo

-50% -30% -10% 10% 30% 50% 70%

9


Cán

cer

de

Mam

a

Acciones relevantes de cáncer de mama

Participación y colaboración estatal, estamos a la

espera de la autorización para el envío del equipo en

comodato

Iniciar el funcionamiento de los dos

centros regionales de lectura

En este año se inicia la acreditación del personal:

Radiólogos y anatomopatólogos del 23 al 26 de junio

Curso semipresencial de garantía de calidad a

responsables estatales y jurisdiccionales del 29 de julio al

23 de septiembre

Acreditación (habilitación) radiólogos y

anatomopatólogos en apoyo a los

estados para avanzar en la garantía de

la calidad en la provisión de los servicios

El corte al primer trimestre muestra apenas un logro

de 20% con una cobertura de 0.8%, el valor esperado

era de 3.6%. Sólo dos estados cumplen con la meta:

Aguascalientes y Baja California Sur

Se inicia en dos meses prueba piloto de detección

organizada en Colima y Nuevo León

Alcanzar la meta de cobertura de

detección con mastografía de 14.4% en

el año 2009

AVANCEACTIVIDAD

10


Cán

cer

de

Mam

aAcciones relevantes de cáncer de mama

Se iniciará la construcción de una UNEME piloto

para detección y diagnóstico de cáncer de mama

en Campeche

En el mes de julio se concluirá el consenso para el

modelo de detección en coordinación con las

instituciones del sector y expertos de la secretaría

de salud

Establecer un modelo para la detección y

diagnóstico del cáncer de mama con

servicios y personal exclusivo

En esta semana se envío el oficio con la ficha

técnica y el manual de operación validados (hace

dos meses se envío una preliminar)

Los recursos ya fueron asignados de manera total

a los Estados de Tamaulipas, Tabasco y Oaxaca, y

parcial a: Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Yucatán,

Zacatecas, Chiapas, Puebla, Tlaxcala y Veracruz

Compra y operación de 16 unidades

médicas estacionales para la detección del

cáncer de mama con mastografía

AVANCEACTIVIDAD

11


Cobertura de mastografías enero – diciembre 2008Secretaria de salud

Meta 10.5%

Cobertura %

Fuente: SICAM corte al 1 de abril

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

GuerreroChiapasVeracruzSan LuisHidalgoMorelos

MichoacánMéxicoPueblaOaxaca

TlaxcalaZacatecas

YucatánCoahuila

JaliscoSonora

DurangoQuerétaro

TamaulipasTabasco

ChihuahuaGuanajuato

AguascalientesBaja California

NayaritBaja California

ColimaQuintana Roo

Nuevo LeónDistritoSinaloa

Campeche

12


Cobertura de mastografías enero – marzo 2009Secretaria de salud

Meta 3.6%

Fuente: SICAM Corte al 14 de abril

0 1 2 3 4 5

ChiapasGuerreroVeracruz

PueblaMéxicoSonora

HidalgoSan Luis PotosíBaja California

Distrito FederalQuerétaro

NayaritMichoacán

TlaxcalaMorelos

ZacatecasOaxaca

Nuevo LeónTabascoCoahuila

JaliscoGuanajuato

CampecheChihuahua

YucatánDurango

ColimaQuintana Roo

TamaulipasSinaloa

Baja California SurAguascalientes

Seguro Popular

Secretaría de Salud

Cobertura %

13


CARTERA DE SERVICOS DE UNEMES DEDICAm

14


Mapa de Detección y Atención del Cáncer de Mama

Toma de mastografías y envío para su interpretación

• Mastografías de detección

• Centro de lectura

• Consejería

• Evaluación diagnóstica

• Referencia pacientes con cáncer

• Apoyo con diagnóstico histopatológico

• Tratamiento y control

Diagnóstico con triple enfoque:

RadiologoPatólogoOncólogo

15


5.00

1.00

1.50

3.00

1.50

1.50

1.50

1.50

3.00

1.50

1.50

1.50

1.50

3.00

4.50

1.50

3.00 6.50 5.00 6.50 4.00

2.00 5.00 6.00 6.00 6.00

1.50

V1

ENFERMERIA

CONSULTORIO

WC MUJERES

ALMACEN Y ASEO

WC MUJERES

WC HOMBRES

WC

MASTOGRAFO

MASTOGRAFO MASTOGRAFO

CENTRO DE LECTURA

V1 V2 V3 V1 V2 V3

TRABAJO SOCIAL

APOYO ADMINISTRATIVO

AREA DE DESCANSO

SALA DE ESPERA

COORDINADOR

WC MUJERES

WC MUJERES

WC HOMBRES

WC

ACCESO INTERNO

SALA DE ESPERA

ENTRADAENTRADA

18.00

25.00

DIRECCION Y EVALUACION DIAGNOSTICA CANCER DE MAMAMODELO ARQUITECTONICO

DETECCIONEVALUACION DIAGNOSTICA

UNIDAD DE 450 M2 DE CONSTRUCCION, SIN CONSIDERAR ESTACIONAMIENTO Y AREAS DE ACCESO

Unidad de 450 m2 de construcción, sin considerar estacionamiento y áreas de acceso

Modelo Arquitectónico

CONCEPTO CANTIDAD

COSTO ANUAL ESTIMADO

INVERSIÓN INICIAL

Infraestructura 4,805,250

Equipamiento 10,718,853

Total inversión inicial $15,524,103

OPERATIVO

Recurso humano 3,069,348

Costos directos 1,997,217

Gasto corriente 452,035

Total promedio anual $5,518,600

16


Prioridades en los programas de cáncer: Reflexiones

Ambos tipos de cáncer son la causa de muerte de más de 8,500 mujeres al año

Si bien hay un descenso de la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino, la magnitud es 4 veces mayor a la de países en desarrollo

El cáncer de mama tiene una tendencia ascendente rápida de la mortalidad en todos los estados y será cada vez más relevante para la sociedad y los servicios de salud

La insuficiencia de recursos es un motivo de falla en ambos programas, pero no es el único

Es indispensable redoblar esfuerzos para mejorar la organización y la calidad de los servicios

Juntos podemos hacerlo mejor

Prioridades Cacu Y Mama 2009 Puz Pto Vallarta

Health & Medicine

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