Prof° André Montillo

Propedêutica:

Ordem de Procedimentos com o Objetivo de Diagnosticar Corretamente e Definir o Tratamento Adequado de uma Patologia.

Tripé Propedêutico:

Anamnese

Exame Físico

Exames Complementares

Diagnóstico Correto

Tratamento Adequado

Propedêutica: Anamnese:

Nome - Idade - Sexo Raça Naturalidade - Nacionalidade Profissão - Função Dor: Como? Quando Iniciaram? Características? Alterações Neurológicas: Sensitivas / Motoras Presença de Trauma: Mecanismo de Trauma Momento do trauma e local do trauma Presença de Febre: Temperatura registrada Costumes Sociais - Atividades de Lazer Casos na Família

Propedêutica: Exame Físico:

Estado Geral Dor Edema - Derrame Articular Equimose - Hematoma Calor - Rubor – Fístulas Feridas na pele – Lesões de Partes Moles Impotência Funcional Deformidades Retrações Músculo-tendíneas – Espessamento Tecidual Tumorações e Proeminências Ósseas Atrofias Musculares - Contraturas Musculares Bloqueio na Mobilidade Articular: Ativo / Passivo Instabilidade Articular: Manobras Específicas Alterações Periféricas Neuro-Vasculares Desvios de Eixo Marcha: Claudicação Testes Específicos

Edema e Equimose

Edema e Hematoma

Derrame Articular

Derrame Articular e Impotência Funcional

Impotência Funcional

Calor e Rubor

Fístula

Deformidades

Ferida na Pele

Lesão de Partes Moles

Desvios de Eixo

Proeminência Óssea

Tumoração

Retração Tendinosa e Espessamento Tecidual

Lesão Neurológica

Avaliação Neurológica

Avaliação Neurológica: Monofilamento Semmes-Weinstein

Lesão Tendinosa

Exame Específico: Tompson

Exame Específico: Finkelstein

Exame Específico: Tinel

Exame Específico: Phalen

Exame Específico: Lachman

Exame Específico: Gaveta Anteior

Exame Específico: Estresse em Valgo

Exame Específico: Estresse em Varo

Exame Específico: Mc Murray

Exame Específico: Apley

Exame Específico: FARI

Exame Específico: Apreensão

Exame Específico: Speed

Exame Específico: Hawkins e Kennedy

Exame Específico: Neer

Exame Específico: Deslizamento Anterior

Propedêutica: Exames Complementares:

Exames por Imagem: o Raio X o Ultra-Som (US) o Tomografia Computadorizada (TC) o TC com Montagem em 3 D o Ressonância Nuclear Magnética (RNM) o Artro-Ressonância o Cintilografia Óssea

Exames Funcionais: o Eletroneuromiografia (ENMG) o Potenciais Envocados Somatossensitivo: (PESS)

Exames Laboratoriais: o Patologias Infecciosas

o Patologias Reumáticas

o Patologias Neoplásicas

Exames por Imagem: o Raio X

• Sempre Solicitado • 1º Exame Solicitado • Menor Custo • Sempre no Mínimo em 2 Incidências • Avalia a Estrutura Óssea

Exames por Imagem: o Raio X: Radiografia Dinâmica

Exames por Imagem: o Ultra-Som (US)

• Exame Simples • Baixo Custo • Menor Precisão • Aparelho Específico • Profissional Experiente • Avalia as Partes Moles • Avalia Estruturas Articulares • Identifica Corpo Estranho nas Partes Moles

Exames por Imagem: o Tomografia Computadorizada (TC) e TC em 3D:

• Maior Custo

• Avalia a Estrutura Óssea

• Maior Definição: 3D

• Indicada nas Fraturas Articulares: Avaliar a Superfície Articular

Exames por Imagem: o Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e Artro-RNM

• Custo Muito Elevado • Maior e Melhor Definição • Avalia Partes Moles: Músculos, Tendões e Bursas • Avalia as Estruturas Intra-articulares:

› Cartilagem › Meniscos › Ligamentos

Exames por Imagem: o Cintilografia Óssea:

• Custo Elevado

• Risco de Reações Adversas: Contraste Radioativo

• Avalia Patologias Ósseas Vasculares: Necroses ósseas

• Estagiar as Neoplasias: Metástases Ósseas

Exames Funcionais: o Eletroneuromiografia (ENMG):

• Avaliar Comprometimento Neurológico Motor: › Central:

Medula: Mielopatias › Periférico:

Radiculopatias Lesões de Nervos Periféricos

o Potenciais Envocados Somatossensitivo: (PESS) • Avalia Comprometimento Neurológico Sensitivo

Exames Funcionais: o Eletroneuromiografia e Potenciais Envocados Somatossensitivo

ENMG e PESS

Exames Laboratoriais: o Patologias Infecciosas:

• Hemograma Completo • VHS

o Patologias Reumáticas: • Hemograma Completo • VHS • Proteína C Reativa (PCR) • ASLO • FAN: Fatores Reumatóides • Células LE • Eletroforese de Proteínas • Ácido Úrico • Teste do Afoiçamento

o Patologias Neoplásicas: Metástases Ósseas • Fosfatase Alcalina

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