Prof. Bel. Enf. João Cláudio

EXAME DE FEZES

O exame parasitológico de fezes tenta explicar o que são os vermes, quais os mais comuns, quais causam doenças, quais são inofensivos e, finalmente, como se faz o seu diagnóstico.

EXAME PARASITOLÓGICO

Exames parasitológicos de fezes

são procedimentos objetivando detectar organismos dentro de amostras de fezes. Estes procedimentos utilizam critérios morfológicos, em vez de coprocultura ou testes bioquímicos. O exame pode ser feito para detectar proglotes e de vermes adultos ou para determinar a consistência das fezes, a presença de sangue, leucócitos, proteína, muco ou de restos alimentares.

Conceito:

é o exame bacteriológico das fezes, geralmente humanas muito utilizado em casos de gastroenterite adulta. A classificação das bactérias que podem provocar diarréia é a seguinte: bactérias invasoras e bactérias toxigênicas, A coprocultura é melhor realizada com fezes frescas, de preferência logo após sua emissão, evitando-se a contaminação com urina ou líquido do vaso sanitário.

Coprocultura

percepção da segmentação característica do parasita. Cada segmento é denominado proglote ou anel e os que estão nos primeiros metros são denominados de proglotes jovens ou imaturas, por não apresentarem estruturas sexuais definidas. Eles são largos e apresentam o poro genital como sua única abertura. À medida que o colo cresce, ocorre uma maior delimitação das proglotes e o início da formação de seus órgãos.

Proglote

- Entamoeba gingivalis.

– Entamoeba hartmanni.

– Entamoeba coli.

– Entamoeba polecki.

– Endolimax nana.

– Iodamoeba bütschlii.

– Entamoeba dispar.

– Entamoeba moshkovskii.

– Trichomonas hominis.

– Chilomastix mesnili.

Protozoários que não precisam de tratamento:

Protozoários:

Amoeba;

Flagellata;

Ciliata;

Sporozoa;

Coccidia.

Parasitas detectáveis

Helmintos: •Nematoides;•Filarioides;•Cestoides;•Trematodes;

Ancilóstomo

Ascaris lumbricoides

Blastocystis hominis

Chilomastix mesnili

Cryptosporidium sp.

Dientoamoeba fragilis

Diphyllobothrium latum

Echinococcus sp.

Entamoeba histolytica

Entamoeba coli

Entamoeba hartmanni

Enterobius vermicularis

Endolimax nana

Parasitas intestinais mais comunsGiardia lambliaHymenolepis nanaIodamoeba hartmanniIsopora belliLeishmania donovaniLeishmania sp.MicrofilariaOnchocerca volvulusOpisthorchis sinensisParagonimus westermaniPneumocystis cariniiSchistosoma sp.Stongyloides stercoralisTaenia saginataTaenia soliumTrichenella spiralisTrichomonas hominisTrichomonas vaginalisTrichuris trichiura

O sinal mais óbvio de parasitose intestinal é a presença de um parasita visível nas fezes. Como explicado, os protozoários são unicelulares, portanto microscópicos. Já os helmintos são facilmente vistos a olho nu, e em casos de infecção maciça, podem aparecer dezenas deles, sendo inclusive possível, eliminá-los pela boca.

Os principais sintomas das verminoses são diarreia (leia: DIARREIA. SINAIS DE GRAVIDADE E TRATAMENTO), fezes com sangue (leia: SANGUE NAS FEZES E HEMORRAGIA DIGESTIVA), anemia (leia: SINTOMAS DA ANEMIA), dores abdominais, náuseas, vômitos, emagrecimento e perda do apetite.

O diagnóstico é feito através do exame parasitológico de fezes (EPF).

Nem todas as amostras de fezes contém ovos ou o próprio parasita. Para se aumentar a sensibilidade do exame, sugere-se que se colha de 3 a 6 amostras, uma em cada dia. Um único parasitológico de fezes positivo é suficiente para se fechar o diagnóstico. Porém, para se descartar verminose é preciso ao menos 3 amostras de EPF negativas.

Diagnóstico de vermes (parasitas)

Devemos lembrar que nem todo parasitológico positivo indica doença e/ou tratamento. Só devemos tratar os protozoários reconhecidamente nocivos.

Entamoeba histolytica – amebíase

rypanosoma cruzi – doenças de chagas

Giardia lamblia – giardíase

Leishmania – leishmaniose visceral

Plasmodium – malária

Toxoplasma gondii – toxoplasmose

Trichomonas vaginalis - tricomoníase

A classe dos Benzimidazóis (albendazol, mebendazol, tiabendazol) é ativa contra a maioria dos helmintos e contra alguns protozoários, motivo pelo qual essas drogas são muitas vezes prescritas no escuro, sem mesmo solicitação do EPF.

O metronidazol é uma boa opção contra os protozoários.

o tratamento das parasitoses é imensa, cabendo ao médico avaliar qual o mais indicado de acordo com o quandro clínico e os resultados do parasitológico de fezes.

OBRIGADO!!!

ATÉ AMANHÃ!!!