Programa Nacional de Telessaúde Projeto Telenfermagem - UFMG

Medicações Injetáveis em UBS: suporte necessário em situações de

emergência

Allana dos Reis CorrêaEnfermeira do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências de Belo Horizonte (SAMU–BH) Mestranda em Enfermagem pela EEUFMG

Introdução

Introdução

Pré-Hospitalar( SAMU ) Unidades Básicas

Possibilidades Usuais de Fluxos de Entradas das Urgências e Emergências:

P S F Unidades Não Hospitalares

Unidades de Referencia

Unidades Hospitalares

Introdução

• Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência – Portaria do MS 2048 de 5 de novembro de 2002

• Política Nacional de Atenção às Urgências – Portaria MS 1863 de 29 de setembro de 2003

Política Nacional de Atenção às Urgências

• Integração ao SUS

• Universalidade, equidade e integralidade

• Regionalização

• Integrar o complexo regulador do SUS

Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência

Envolvimento de toda a rede assistencial: Rede Pré-Hospitalar Fixa

Unidades Básicas de Saúde programa de saúde da família (PSF) ambulatórios especializados serviços de diagnóstico e terapias unidades não hospitalares),

Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel (SAMU)

Rede Hospitalar de Alta Complexidade

Introdução

Portaria 2048: Pré-hospitalar Fixo

Medicações Injetáveis

Administração de Medicamentos

Múltiplas etapas ERROS OU EVENTOS ADVERSOS Vários profissionais

ERRO DE MEDICAÇÃO

Erros ocorridos desde a prescrição até a administração das medicações ao paciente

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Conhecimento prévio da abordagem inicial das situações de emergência, incluindo abordagem medicamentosa

• Conhecimento específico dos medicamentos indicados para cada situação

• Materiais previamente organizados :- Que medicamentos e materiais estão

disponíveis na Unidade? - Qual a condição dos mesmos para uso imediato?

• Capacitação da equipe

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Adrenalina:- Simpaticomimético

- Reações anafiláticas ou asma (efeito broncodilatador) :

SC ou IM

- Ressuscitação cardiopulmonar (RCP): IV em bolus (vesicante: extravasamento provoca necrose tecidual)

• Atropina:- Anticolinérgico

- Bradicardia sintomática e bradiarritmias: IV em bolus

- Antídoto para anticolinesterase (intoxocação por inseticidas): IV em bolus

- RCP : IV em bolus

OBS: BOLUS: infusão direta com duração inferior a 1 minuto (BORK, 2005)

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Amiodarona:- Antiarrítmico

- Arritmias ventriculares: IV em bolus

Importante: monitorização dos sinais vitais; PA/FC/FR

- RCP: IV em bolus

• Diazepan:- Ansiolítico

- Ansiedade, agitação, sedação, espasmo muscular e crise convulsiva:

IV em bolus IM: absorção irregular

- Dose determinada de acordo com quadro clínico apresentado pelo paciente

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Dobutamina:- Inotrópico positivo, beta-

agonista

- Choque cardiogênico, estados de baixo débito cardíaco relacionados à redução da contractilidade miocárdica

- Infusão contínua, meia-vida curta

Importante: monitoração dos sinais vitais; PA/FC/FR para titulação da dose

• Dopamina:- Ação dependente da dose- 5 a 10 µg/Kg/min: predomínio

beta-agonista, inotrópico- > 10 µg/Kg/min: predomínio

alfa-agonista, vasoconstrictor

- Choque circulatório- Infusão contínua, meia-vida

curta

Importante: monitoração dos sinais vitais; PA/FC/FR para titulação da dose

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Fenitoína:- Anticonvulsivante

- Tratamento de crises tonicoclônicas e crises parciais complexas:

IV lenta, em veia de grosso calibre

Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR

• Fenobarbital:- Anticonvulsivante- Efeitos terapêuticos:

anticonvulsivante e sedação

- Tratamento de crises tonicoclônicas, crises parciais e febris em crianças

IV lenta ou IM

Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Furosemida:- Diurético de alça (depletor de

potássio)- Efeito diurético potente de ação

rápida e curta duração

- Tratamento do Edema Agudo de Pulmão (EAP)

IV lentoImportante: monitorização dos sinais

vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR , balanço hídrico se necessário e sinais de hipocalemia: fraqueza e caimbras musculares

• Haloperidol- Neuroléptico, antipsicótico

- Efeitos terapêuticos: diminuição dos sinais e sintomas de psicoses

- Psicoses agudas: IV em bolus IM lento

Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR

Medicações Injetáveis em Situações de Emergência

• Meperidina: (dolantina®,dolosal®)

- Analgésico entorpecente

- Alívio da dor: potente analgésico. Produz analgesia, euforia e sedação: IV ou IM

- Importante atentar para sinais de depressão respiratória

- Monitoriar atentamente sinais vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR

• Midazolan (dormonid®)- Hipnótico

- Efeitos terapêuticos: sedação a curto prazo; amnésia pós-operatória.

- Atua em muitos níveis do Sistema Nervoso Central produzindo depressão generalizada do mesmo

- Sedação/ansiólise: IV somente sob supervisão médica ou IM

- Importante atentar para sinais de depressão respiratória

- Monitoriar atentamente sinais vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR

Referências• ASPERHEIN, Mary Kane. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2004.

• BORK, Anna Margherita Toldi. Enfermagem Baseda em Evidências.Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2005

• Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem 2005/2006 – Rio de janeiro: EPUB, 2004.

• Guia de Remédios 2007 – São Paulo: Editora Escala, 2006.

• JACKSON, M., LACKSON L. Guia de Bolso de Enfermagem Clínica. Porto Alegre: Artmed, 2007.