Projeto Brasileiro Multiinstitucional -Cirurgias endoscópicas transumbelicais em humanos utilizando Single port - SITRACC

Autores

Mirandolino Batista MarianoGilvan Neiva FonsecaCláudio Miguel Pinto MoralesMilton Tatsuo TanakaFernando Meyer

Instituições 1.Universidade Federal de Goiás – GO

2. Universidade de Passo Fundo- RS

3. Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre -RS

4. Master Clínica de Cascavel-PR

5. Pontificia Universidade Católica do Paraná- PR

INTRODUÇÃO• 2004 - KALOO

primeira publicação em animais

orificios naturais- transgástrica- notes

• 2004 - RAO

primeira publicação em humanos

orificios naturais - transgástrica – notes (apendicectomia apresentada em congresso)

INTRODUÇÃO

2007 - Clayman

NOTES NEPHRECTOMY: INITIAL LABORATORY EXPERIENCE

Ralph V. Clayman1, Geoffrey N. Box1, Jose Benito A. Abraham1, Hak J. Lee1, - Journal Endourology -Jun 2007

Diretrizes –Nova York

• ASGE- American Society of Gastrointestinal Endoscopists

• SAGES - Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons)

Documento : “White Paper”

Diretrizes –Nova York

• Documento : White Paper

Passos a serem seguidos nas pesquisas

Acesso peritonial

Fechamento do estômago

Prevenção de infecção

Dispositivos de sutura

Orientação espacial

Diretrizes –São Paulo

Sobracil

CBC

CBCD

Coloprocto

Bariátrica

Documento : CARTA DE ORIENTAÇÃO

REALIZAR PROCEIMENTOS EM HUMANOS APÓS APROVAÇÃO DA COMISSÃO DE ÉTICA DO HOSPITAL

Objetivo: “Não queimar o método”

Diretrizes –São Paulo

• Documento : Carta de orientação

Passos a serem seguidos nas pesquisas

REALIZAR PROCEDIMENTOS EM HUMANOS APÓS APROVAÇÃO

DA COMISSÃO DE ÉTICA DO HOSPITAL

Objetivo: “Não queimar o método”

Brasil2006

Nosso grupo iniciou pesquisas nessa área

• Realizando procedimento híbrido (histerectomia em cadela

por técnica mista - via vaginal e umbelical)

• Nefrectomia em suinos por acesso único

(umbilical ou lombar)

Conclusão do primeiro estudo: o instrumental necessitava

evoluir. Passamos a buscar alternativas

Literatura-(Terminologia)

1. LESS Surgery (Laparo Endoscopic Single Site surgery )

2. SPA (single port access)

3. SPL (single port Laparoscopy)

4. SPE (single port endoscopic surgery)

5. E-NOTES * 14 SPIS

6. TUPS * 15 SILS

7. SPLS * 16 SLIP

8. SPELS * 17 Mini-Laparoscopy

9. SPS

10. MIS PORT

11. SPE ARS

12 TULAS

13 SITRACC ( Single trocar Access)

LESS

Laparo Endoscopic Single Site surgery

O projeto

Projeto Brasileiro Multiinstitucional -Cirurgias endoscópicas transubelicais em humanos utilizando Single port - SITRACC

Autores: Mirandolino Batista Mariano, Gilvan Neiva Fonseca, Cláudio Miguel Pinto Morales, Milton Tanaka, Fernando Meyer Instituição: Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Universidade de Passo Fundo- RS, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Master Clínica de Cascavel-PR, Pontificia Universidade Católica do Paraná- PR,

Projeto SITRACC

Em 2007 : objetivos

1. desenvolver instrumentos para cirurgia

urológica.

2. aprimorar instrumentos existentes

( não serviam para a urologia)

Sitracc (inicio)

• Elaboramos um protocolo e iniciamos um estudo multiinstitucional no Brasil

4.1. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:

• - Pacientes portadores de rim atrófico com indicação de tratamento cirúrgico

. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO:

-Cirurgias abdominais prévias no andar superior do abdome-Coagulopatia-Impossibilidade de ser submetido à anestesia geral-Incapacidade de se adequar às necessidades do estudo ou de entregar consentimento informado válido- Não aceitação para participação no estudo

Ficha de avaliação Número:______Paciente:______________________Idade:_____ Sexo:_______Data da Cirurgia:___/____/_______

Hospital:______________________Diagnóstico:___________________Cirurgia Realizada:______________Cirurgião:_____________________Auxiliares:_____________________Tempo operatório:______________Tratamento do pedículo renal:_____

Cilps ( ) Nós ( ) Outro ( )Tratamento do ureter____________Sangramento__________________

Tempo de internação____________

Intercorrências operatórias_____________________________________________________

Necessidade de outro trocarte________________________________________________________

Conversão __Porque______________________________________________________

_Complicações__________________________________________________________________________________

Assinatura do cirurgião

Sitracc atual aprovado Anvisa 12 de janeiro de 2009

Casuística

• Realizamos 15 nefrectomias em suinos no período de treinamento 2007- 2008 utilizando a primeira geração de instrumentos em Curitiba e Passo Fundo.

• Sugerimos modificações

Casuística

Realizamos 13 nefrectomias em humanos no período de treinamento 2008- 2009

Idade: .....................................35 anos (29 – 60 )

Sexo:........................................ 10 Fem. e 3 Mas.

Tempo cirúrgico:.............. 2:15 hs (1:52- 2:40 hs)

Sangramento: ......................150 ml (50-180 ml)

Internação: ..............................36 hs (24 a 72 hs)

Ausência de complicações e óbitos

Conclusão: O SITRACC mostrou-se

adequado para a realização de nefrectomia em rins atróficos pelo portal único (LESS)

obrigado

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