Proposta de Adesão Facility ZurichEstabelecimentos de Ensino

Zurich Minas Brasil Seguros Gerais S.A. CNPJ: 17.197.385/0001-21. Av. Jornalista Roberto Marinho, 85 - Cidade Monções, São Paulo - SP, 04576-010. F006 - JAN/2019

Nome do Proponente:

CNPJ:

2 Dados do Proponente

4 Dados da Cobertura

Coberturas Contratadas:

Clausulado Padronizado SUSEP.

101 - OPERAÇÕES - ESTABELECIMENTOS COMERCIAIS E/OU INDUSTRIAIS;103 - RESPONSABILIDADE CIVIL DO EMPREGADOR;305 - ESTABELECIMENTOS DE ENSINO;229 - CIRCULAÇÃO DE EQUIPAMENTOS E/OU VEÍCULOS NAS VIAS PÚBLICAS ADJACENTES;230 - RISCOS CONTINGENTES DE VEÍCULOS TERRESTRES MOTORIZADOS;235 - FORNECIMENTO DE ALIMENTOS E BEBIDAS;238 - DANOS MORAIS;239 - CUSTAS DE DEFESA DO SEGURADO, DESPESAS JUDICIAIS DO SEGURADO;243 - PREJUÍZOS FINANCEIROS E/OU PERDAS FINANCEIRAS;DESPESAS DE CONTENÇÃO E SALVAMENTO DE SINISTROS (PRESENTE NAS COBERTURAS).

Registro SUSEP Produto: 15414.901306/2015-85.

As decisões contratuais/ regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrôni-co www.susep.gov.br, de acordo com o número do processo constante da apólice/proposta.

3 Dados do Estabelecimento

Endereço / Local do risco:

*Faturamento bruto dos últimos 12 meses:

PROPOSTA VALIDA APENAS PARA SEGURADOS SEM HISTÓRICO DE SINISTRO (reclamado/conhecido/expectativa).

Vigência (período máximo de 12 meses):

*Este produto permite estabelecimentos com faturamento anual máximo de R$ 15.000.000,00.

Nome da Filial:

Código da Filial:

1 Dados do Seguro

N° da Proposta:

Zurich Minas Brasil Seguros Gerais S.A. CNPJ: 17.197.385/0001-21. Av. Jornalista Roberto Marinho, 85 - Cidade Monções, São Paulo - SP, 04576-010. F006 - JAN/2019

Observações:

• Prêmio Total: Prêmio já carregado com IOF (7,38%);• (*)O pagamento deve ser efetuado antes do final de vigência do contrato;• O Limite Máximo de Garantia (LMG) será igual ao Limite Máximo de Indenização contratado;• Limite Agregado: Uma vez o limite contratado;• Âmbito Geográfico: Brasil;• Foro: Brasil;• Apólice a base de ocorrência.

Número de Alunos

Opções de Limite Máximo de Indenização (LMI)

Opção De Até R$ 100.000,00 R$ 200.000,00 R$ 300.000,00 R$ 400.000,00 R$ 500.000,00

0 500 R$ 262,26 R$ 488,00 R$ 515,00 R$ 703,60 R$ 790,25

501 1,500 R$ 320,00 R$ 562,42 R$ 591,98 R$ 933,67 R$ 937,44

1,501 3,000 R$ 410,00 R$ 603,00 R$ 812,00 R$ 1.016,45 R$ 1.160,08

3,001 5,000 R$ 580,00 R$ 715,00 R$ 1.216,00 R$ 1.468,96 R$ 1.578,58

5,001 10,000 R$ 1.380,00 R$ 2.316,25 R$ 3.125,00 R$ 3.570,28 R$ 4.239,47

P.O.S. (Participação Obrigatória do Segurado)

P.O.S. de 10% dos prejuízos com o Mínimo de R$ 1.500,00 por reclamante.

Número de Alunos

Opções de Limite Máximo de Indenização (LMI)

Opção De Até R$ 600.000,00 R$ 700.000,00 R$ 800.000,00 R$ 1.000.000,00 R$ 2.000.000,00

0 500 R$ 834,49 R$ 951,67 R$ 1.048,76 R$ 1.198,91 R$ 1.998,18

501 1,500 R$ 977,62 R$ 1.084,75 R$ 1.176,82 R$ 1.337,53 R$ 2.229,22

1,501 3,000 R$ 1.207,77 R$ 1.289,82 R$ 1.410,35 R$ 1.586,95 R$ 2.644,92

3,001 5,000 R$ 1.595,63 R$ 1.678,19 R$ 1.889,95 R$ 2.224,75 R$ 3.707,92

5,001 10,000 R$ 4.778,53 R$ 5.293,65 R$ 6.100,46 R$ 7.130,21 R$ 8.912,76

P.O.S. (Participação Obrigatória do Segurado)

P.O.S. de 10% dos prejuízos com o Mínimo de R$ 1.500,00 por reclamante.

Prêmios acima de R$1.500,00, parcelamento em até 7x sem juros:Prêmios até de R$1.500,00, parcelamento em até 4x sem juros:A quantidade de parcelas deve ser inferior ao período de vigência da apólice.Forma de Pagamento:

1x

7x 2x 3x

5x 4x

6x

Além das exclusões constantes nas Condições Gerais, Especiais e particulares, não estão amparados pela presente proposta:

• Erros e/ou Omissões Profissionais;• Estabelecimentos que tenham regime de ensino maternal/creche e/ou internato;• Danos a bens em poder do Segurado, para guarda ou custódia, transporte, uso ou manipulação ou execução de quaisquer trabalhos;• Danos decorrentes do uso de Entorpecentes e/ou bebidas alcoólicas;• Danos causados a terceiros por pessoal não habilitado ao exercício das funções;• A construção, demolição, reconstrução ou alteração estrutural do imóvel, bem como qualquer tipo de obra, inclusive instalações e montagens,

admitidos, porém, pequenos trabalhos de reparos destinados à manutenção do imóvel.

Ver demais condições (Condições Gerais, Especiais e particulares).

Importante

As condições Gerais deste produto estão disponíveis para consulta pública no site da SUSEP - www.susep.gov.br - e estão registradas sob o processo SUSEP nº 15414.901306/2015-85.A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco.O registro deste plano na SUSEP não implica por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.O segurado poderá consultar a situação cadastral do seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.Art. 766. Se o segurado, por si ou por seu representante, fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou na taxa do prêmio, perderá o direito à garantia, além de ficar obrigado ao prêmio vencido.Demais termos e condições estarão nas condições gerais e especiais que serão enviadas com a apólice após emissão da mesma.

Zurich Minas Brasil Seguros Gerais S.A.CNPJ: 17.197.385/0001-21.Código SUSEP da Seguradora: 05495.Av. Jornalista Roberto Marinho, 85 - Cidade Monções, São Paulo - SP, 04576-010.

Validade: Esta proposta poderá ser comercializada até JAN/2019.

Central de Atendimento Zurich

SAC: 0800 284 4848 | Ouvidoria: 0800 770 1061 | Deficiente Auditivo: 0800 275 8585

6 Declaração do Proponente

Assinatura do Segurado:

Dia, mês e ano:

Nome:

Cargo:

As marcas e sinais distintivos aqui utilizados são registrados em nome da Zurich Insurance Company Ltd em várias jurisdições em todo o mundo.

Zurich Minas Brasil Seguros Gerais S.A. CNPJ: 17.197.385/0001-21. Av. Jornalista Roberto Marinho, 85 - Cidade Monções, São Paulo - SP, 04576-010.

F006

- JA

N/2

019

É compreendido e acordado que, para concessão da cobertura securitária, a seguradora confiou nas declarações e informações nesta proposta. Tais declarações e informações constituem a base da cobertura e serão consideradas parte da apólice emitida, inclusive para fins de regulação de sinistro. O Segurado declara ter conhecimento das Condições Gerais, Especiais e/ou Particilares contratadas.

Razão Social:

SUSEP:

Para a emissão do seguro a proposta deverá ser enviada ao email: liability.emissao@br.zurich.com

5 Dados do Corretor