Prótese Total de Quadril “Boa Técnica não Cimentada”

Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Dr. Carlos A. Souza MacedoChefe do Grupo do Quadril do AdultoChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia

PTQ

…Mágica!DLM

20+9

… Trágica!

Boa Técnica...

Falhas

Frustrações

. A PTQ é uma Grande Cirurgía “não deve ser banalizada ”

Ann Real Coll. Surg Engl 1999 ; 81“Deterioration of theatre discipline during THR; Have protocols been abandoned?” Madhavan P, Blom A, et al.

. Equipe Treinada

. Instrumental Básico Próprio

.Técnica Cuidadosa e Rápida

J Hosp Infect. 2006 Jul;63(3):255-62. 2006 May 15. London, UKDuration of operation as a risk factor for surgical site infection: comparison of English and US data.Leong G, Wilson J, Charlett A.

. Osteointegração X Cimentação

Desafio:

. Osteointegração é a Escolha

. Cimentação é a Técnica

. Osteointegração como Opção...

. Desenho

. Material

. Superfície

Boa técnica...

. Resistir às pressões . Realizar crescimento . Promover

“osteointegração”

. Escolha do Implante Componente Acetabular

Forma Material Superfície Estabilidade Intrínseca Transmissão dos Esforços

?

. Componente Acetabular Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata

forma, superfície, artifícios

. Componente Acetabular Distribuição Fisiológico dos Esforços

OSTEOINTEGRAÇÃO

. Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura

ESTABILIDADE SECUNDÁRIA

. Componente Acetabular Menor espessura da parede do “Cup”

. Componente Acetabular Relação... Cup / liner/ Cabeça

“Cup” 44/46 Cabeça 22mm

Polietileno Espessura 7mm

Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):294-302

. Componente Acetabular Planejamento

FormaFundoParedes

. Componente Acetabular Frezagem

. Componente Acetabular Parafusos

. Escolha do Implante Componente Femoral

Forma Material Superfície

Estabilidade Intrínseca Transmissão dos esforços

. Componente Femoral Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata

Dupla CunhaEstrias PiramidaisPorosidade Proximal

. Componente Femoral Distribuição Fisiológico dos Esforços

OSTEOINTEGRAÇÃO

. Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura

ESTABILIDADE SECUNDÁRIA

HQP 7917+9 21+4

Dez 201o

. Componente FemoralPlanejamento Prévio

Dimensão EqualizaçãoEstabilidade

. Componente FemoralConhecimento da Técnica

. Componente FemoralTeste da estabilidade

. Componente Acetabular

Muitas variáveis

. Acetabulo ñ Cimentado

Press Fit Estabilidade Intrinseca

. Revisões Acetabulares

Press Fit possível Ñ Cimentado

. Revisões Acetabulares

Press Fit impossível

Cunhas + Enxerto + Reforço + Cimento

. Componente Femoral

Poucas variáveis

23a+9mEV21+9

.Revisões FemoraisAR71a AR

6+9AR71a

.Revisões Femorais

PL PL4+10

.Revisões Sépticas

Se Possível – 1 só tempo Precauções e Cuidados

RRvRRv RRv

5+8

*

*

. Convicções Conceituais

. Postura Coerente

. Pragmatismo do Mercado!!!Iowa Orthop J. 2010;30:35-8Orthopaedic surgeons and industry: the value proposition.Callaghan JJ, Liu SS.University of Iowa, Department of Orthopaedics and Rehabilitation, USA.

Boa Técnica em PTQ ñ Cimentada!!!!

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Muito Obrigado