PROTOCOLOS PARA IMPLANTODONTIA

PROTOCOLOS PARA IMPLANTODONTIA

PROF. DR. RUBENS RODRIGUES FILHO

Caso 1: Paciente em condições de normalidade sem alterações

sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos

a) Medicação pré-operatória

- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)

Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento

- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)

Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento

- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou

comprimidos de 1 g)

Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do

procedimento

b) Anestésico

- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000

c) Medicação pós-operatória

- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)

Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


- Antiinflamatório não esteroidal

Exemplos:

- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)

Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias

- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)

Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias

- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)

Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias

- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)


- Meloxicam 15 mg (Movatec)


- Celecoxib 200 mg (Celebra)

Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias

- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)

Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias

Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente

Caso2: Paciente em condições de normalidade sem alterações






escolha 1 deles e administre 30 minutos antes do procedimento


comprimidos de 1 g)


procedimento

b) Anestésico



- Antiinflamatório não esteroidal (utilize o mesmo do pré operatório)

Exemplos:




















1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento

b) Anestésico






Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou- Antiinflamatório não esteroidal

Exemplos:

b) Anestésico








Exemplos:








Administrar 1 com primido a cada 12 horas por 3 dias














comprimidos de 1 g)


procedimento

b) Anestésico








Exemplos:




















comprimidos de 1 g)

40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento

b) Anestésico


c) Medicação pós operatória


1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou


1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou


Exemplos:


1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias


1 drágea a cada 12 horas por 3 dias


1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias


1 com primido a cada 12 horas por 3 dias


1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias


1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias


1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias








comprimidos de 1 g)


procedimento

b) Anestésico






Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou- Antiinflamatório não esteroidal

Exemplos:


















a) Anestésico








Exemplos:








Administrar 1 co primido a cada 12 horas por 3 dias









sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos; será feito

enxerto com ou sem colocação de implantes na mesma sessão







comprimidos de 1 g)


procedimento

b) Anestésico


- Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200.000



Exemplos:
















- O protocolo 9 é padrão mesmo se tratando de enxerto seja de que

material for o enxerto

- Na condição do caso 9 é possível administrar antibiótico pós-

cirúrgico

- Se você optar por antibiótico antes e após a cirurgia, faça 2 g 1

hora antes do procedimento e após mantenha a amoxicilina na dose

de 500 mg, de 8 em 8 horas por 7 a 10 dias

- A substituição de algum dos medicamentos listados nos protocolos

vistos até aqui será feita quando o paciente relatar algum tipo de

sensibilidade a este ou aquele

- No caso específico de antibiótico que será usado, a primeira

opção como você já sabe é amoxicilina, caso contrário utilize de

preferência clindamicina 600 mg dose única pré-cirúrgica ou em

caso de repetição, 1 comprimido de 300 mg a cada 6 ou 8 horas por

7 a 10 dias

- Lembre que foram dadas outras opções de antibióticos


sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos; será feito

implante imediato e existe lesão periapical no dente que será extraído

- A melhor conduta seria extrair o dente, curetar a lesão, aguardar a reparação

óssea e com isso a descontaminação da região

- Entretanto, tem que ser feito implante imediato

- Neste caso, se for possível faça a medicação antibiótica por 7 a 10 dias antes

da exodontia e colocação do implante. Avalie o momento da última dose e se

necessário administre 2 g de amoxicilina1 hora antes do procedimento

- Caso não seja possível tomar a conduta anterior

- Utilize um protocolo padrão e continue com a medicação antibiótica após a

cirurgia por 7 a 10 dias

Se possível

- Amoxicilina 500 mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 7 a 10 dias

- Após este período realizar a cirurgia extraindo o dente e colocando o implante

- Para o procedimento cirúrgico propriamente dito vamos utilizar um protocolo

padrão para a implantodontia







comprimidos de 1 g)


procedimento

- A utilização de amoxicilina 2 g 1 hora antes do procedimento poderá ou não

ser feita

- Devemos avaliar a necessidade e principalmente o momento da última

administração do antimicrobiano

b) Anestésico








Exemplos:















Pacientes com Doença Sistêmica Instalada

- Diabetes

- Osteoporose

- Imunossupressão

- Cardiopatas

- Hipertireoidismo

- Outras

Conduta nestas situações:

- Trabalhar com o paciente preferencialmente controlado

- Quando a situação favorecer a instalação de infecção selecione, um protocolo

padrão que deve ter antibiótico no pré-operatório e pode manter o mesmo após

a cirurgia administrando a dose de rotina daquele que foi escolhido por um

período de 7 a 10 dias

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