PSICOLOGIA DA SAÚDE

AULA DE INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA TURMA A

HISTÓRICO

• 1911 – APA (AMERICAN PSYCOLOGICAL ASSOCIATION) – DISCUSSÃO SOBRE O PAPEL DO PSICÓLOGO NA FORMAÇÃO DO MÉDICO

• 1912 – JOHN WATSON – PROPOSTA DA INCLUSÃO DE AULAS PSICOLOGIA CURSO MEDICINA

• FACULDADES DE MEDICINA COMEÇAM A INCLUIR O PSICÓLOGO EM SEUS QUADROS DOCENTES

• 1978 – DIVISÃO DA PSICOLOGIA DA SAÚDE - APA

CONTEXTO• CRESCIMENTO DA PSICOLOGIA NOS ÚLTIMOS 50 ANOS

(cursos pós-graduação, desenvolvimento de várias linhas de pesquisa, novos campos de atuação)

• CONSEQUÊNCIAS DA MODERNIDADE: aumento de doenças crônicas, avanços tecnológicos na medicina e na farmacologia

• RETOMADA DO MODELO BIOPSICOSSOCIAL

CONSOLIDAÇÃO DA PSICOLOGIA DA SAÚDE COMO UMA SUB-ÁREA DA PSICOLOGIA.

A RETOMADA DO MODELO BIOPSICOSSOCIAL

• HIPÓCRATES: visão holística e integrada do homem. Prevaleceu até o século XVI

• MEDICINA CIENTÍFICA MODERNA:- Retirada do componente supersticioso- Quebra modelo holístico- Visão dicotômica: mente-corpoModelo biomédico: Reducionista, unidimensional da saúde, priorização da

doença sobre a saúde

• Visão contestada a partir de Freud - Conversão histérica

- Aspectos psicossomáticos: impactos do estilo de vida, variáveis sociais e pessoais sobre a saúde física do homem.

- Crescente aumento da influência da Psicologia – retomada do modelo biopsicossocial e enfraquecimento do modelo biomédico

AUMENTO NA INCIDÊNCIA DE DOENÇAS CRÔNICAS: comportamento do homem moderno• Principais causas de morte no início do século: doenças

agudas (viróticas ou bacterianas, tuberculose, pneumonia) • Atualmente: doenças crônicas (mediadas por componentes

comportamentais)- Tabagismo – câncer- Padrão de comportamento estressado - doenças cardíacas- Padrão de comportamento alimentar inadequado - diabetes- Comportamento sexual descuidado – HIV

AVANÇOS NA TECNOLOGIA MÉDICA E FARMACOLÓGICA

• RECURSOS MODERNOS ASSEGURAM O TRATAMENTO ESPECIALIZADO PARA VÁRIAS DOENÇAS: muitos anos de sobrevida

• NÃO CONTEMPLAM A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA

- Condição debilitante- Mudanças no estilo de vida- Implicações psicológicas

A psicologia clínica da saúde

• Modificar e desenvolver comportamentos de saúde;

• prevenir e tratar doenças;• Melhorar o bem-estar e a qualidade de vida

do ser humano (antes, durante e depois da enfermidade).

• Estudo da etiologia da saúde, da doença, interação entre as variáveis biopsicossociais

• Interação em 2 níveis:- Macro: ansiedade, estrutura familiar e redes

de suporte social- Micro: má-formação celular, nível de insulina

no sangue.Interação dos fatores comportamentais, sociais e biológicos completam o processo saúde-doença.

CAMPO DE ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO DA SAÚDE

• CLÍNICAS PARTICULARES• HOSPITAIS• POSTOS DE SAÚDE• ÓRGÃOS GOVERNAMENTAIS• INDÚSTRIAS• EMPRESAS• UNIVERSIDADESPSICOLOGIA HOSPITALAR: SUBESPECIALIDADE NÃO

OFICIAL DA PSICOLOGIA DA SAÚDE

PSICOLOGIA E DOENÇAS CRÔNICAS

• RELAÇÃO BIDIRECIONAL:- Condições de saúde podem ser afetadas por

variáveis psico-comportamentais

- Condições de saúde podem afetar aspectos psico-comportamentais

Ansiedade Organismo saudável Tensão muscular

Variável psicológica Variável biológica

Mediação direta – variável psicológica

Possível desemprego Ansiedade Variável social estressora Variação psicológica

Vasoconstrição Medidor

fisiológico

HipertensãoVariação no estado de saúde

Mediação Indireta de variáveis psicossociais

Uma doença é considerada crônica quando:- Os recursos médico-farmacológicos disponíveis são

INSUFICIENTES para curar a patologia.- Terapêutica apenas desacelera ou impede o progresso da doença- Alivia os sintomas

• Doenças crônicas afetam o funcionamento da pessoa em diversos níveis:

- Emocional- Social- Profissional- Financeiro- Sexual

EM GERAL PROVOCAM UM EFEITO NA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE

O Psicólogo na equipe de tratamento

Enfoque interdisciplinar- Profissionais com formação e abordagens

distintas

Enfoque contextualista- Variáveis da situação: limitações do paciente,

natureza e impacto da doença, tratamento necessário, o ônus, o benefício, conseqüências de cada decisão...

Proposta de intervenção baseada:

• Compreensão adequada da doença• Prognóstico• Das técnicas e procedimentos utilizados no

tratamento• Perfil psicológico do paciente• Particularidades do caso• Recursos disponíveis• Implicações psicológicas e sociais decorrentes da

doença

A INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA

• DESENVOLVIMENTO E IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMAS INCLUEM POR EXEMPLO:

- PREVENÇÃO: aquisição e manutenção de hábitos preventivos contra doenças, promotores de saúde como prática de exercícios físicos, sexo seguro, dieta saudável, redução do consumo de álcool e tabaco, redução de acidentes

• TRATAMENTO: a) Aceitação e adaptação dos limites impostos pela

doença e pelo tratamentob) Adesão aos regimes medicamentosos e

alimentares prescritos;c) Modificação de hábitos e de estilo de vida;d) O manejo da dor e do estresse;e) Tomada de decisões quanto às opções de

tratamento disponíveis;f) Preparo para a realização de procedimentos

invasivos dolorosos ou desconfortáveis e suas possíveis conseqüências.

• REABILITAÇÃO:- Inclui alguns dos procedimentos anteriores

- Promoção da melhoria da qualidade de vida do paciente diante das limitações impostas

- Treinamento de aquisição de novas habilidades ou recuperação daquelas esquecidas

- Auxílio na retomada da vida profissional, familiar e social

- Treinamento de enfrentamento e manejo da doença

- Avaliar cada estágio da doença e suas particularidades (câncer estágio inicial e metástase)

- Trabalhar outros quadros clínicos associados: ansiedade, depressão, negação, raiva, hostilidade

- Atenção e cuidado aos cuidadores (equipe e familiares)

- Preparo para trabalhar com a morte: Suporte ao paciente e aos familiares durante evolução da doença, promoção de uma morte digna (quando não houver mais recursos terapêuticos)

Habilidades necessárias

• Bom treinamento em Psicoterapia• Técnicas de entrevista• Observação• Avaliação de comportamento de risco• Técnicas de relaxamento e modificação do

comportamento