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Psicopatologia e Transtornos Mentais

Profª Rebeca V. M. Campos

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Psicopatologia1Campbell (1986) define a psicopatologia como o ramo da ciência que trata danatureza essencial da doença ou transtorno mental – suas causas, as mudanças

estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestação.

Síndrome Transtorno

Conjuntos de sinais e sintomas que se agrupam de forma recorrente e são observadas na prática clínica diária.

São categorias nosográficas mais específicas (CID-10 e DSM-V).

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

Ocorrem no período do desenvolvimento, em geral antes da criança ingressar na escola

São caracterizados por déficits no desenvolvimento que acarretam prejuízos no funcionamentos pessoal, social e acadêmico

Os déficits variam desde limitações muito específicas na aprendizagem ou no controle de funções executivas até prejuízos globais em habilidades sociais ou inteligência

É frequente a ocorrência de mais de um transtorno do desenvolvimento

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

•Caracteriza-se por déficits em capacidades mentais genéricas, como raciocínio e solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem por experiência.

•Esses déficits causam prejuízos no funcionamento adaptativo, de modo que o indivíduo não atinge padrões de responsabilidade e independência pessoal.

Deficiência Intelectual

•Transtorno de Linguagem•Transtorno da fala•Transtorno de comunicação social (pragmática)•O transtorno da fluência com início na infância

Transtorno de

Comunicação

•Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos aspectos

•Presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Transtorno do Espectro

Autista

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

• Definido por níveis prejudiciais de desatenção, desorganização e ou hiperatividade impulsiva. TDAH

• Transtorno do desenvolvimento da coordenação• Transtorno do movimento estereotipado• Transtornos de tiques

Transtorno motores

• Déficits específicos na capacidade individual para perceber ou processar informações com eficiência e precisão.

Transtorno específico de aprendizagem

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QUESTÃO 1(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020)O diagnóstico de transtorno do espectroautista (TEA) em um filho tem sido descrito por diversos autores como razão deexcessivo stress parental, seja em comparação ao stress de pais de filhos comdesenvolvimento típico, ou de filhos com outras doenças. Os TEA se caracterizampela presença de:A) Declínio de várias habilidades intelectuais, transtorno do comportamento edeclínio funcional.B) Uma tríade de prejuízos nas áreas de controle dos impulsos, atenção e repertóriode comportamentos hipercinéticos.C) Uma inabilidade em responder adequadamente aos estímulos externos, alémdas peculiaridades no estabelecimento de vínculos afetivos e dos padrões decomunicação verbal e não-verbal.D) Uma série de comprometimentos de linguagem (afasia), atribuição de significadoa percepção sensorial (agnosia), integração de atividades motoras (apraxia),organização e planejamento (funções executivas), além de habilidades visoespaciais.

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

DSMV: Critérios diagnósticos dos Transtornos do Espectro Autista 299.00 (F84.0)ADeficiências persistentes na comunicação e interação social:1. Limitação na reciprocidade social e emocional;2. Limitação nos comportamentos de comunicação não verbal utilizados parainteração social;3. Limitação em iniciar, manter e entender relacionamentos, variando de dificuldadescom adaptação de comportamento para se ajustar as diversas situações sociais.

BPadrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, manifestadaspelo menos por dois dos seguintes aspectos observados ou pela história clínica:1. Movimentos repetitivos e estereotipados no uso de objetos ou fala;2. Insistência nas mesmas coisas, aderência inflexível às rotinas ou padrõesritualísticos de comportamentos verbais e não verbais;3. Interesses restritos que são anormais na intensidade e foco;4. Hiper ou hiporreativo a estímulos sensoriais do ambiente.

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

DSMV: Critérios diagnósticos dos Transtornos do Espectro Autista 299.00 (F84.0)Relacionado a GravidadeCOs sintomas devem estar presentes nas primeiras etapas do desenvolvimento. Eles podem não estar totalmente manifestos até que a demanda social exceder suas capacidades ou podem ficar mascarados por algumas estratégias de aprendizado ao longo da vidaDOs sintomas causam prejuízo clinicamente significativo nas áreas social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento atual do paciente.EEsses distúrbios não são melhores explicados por deficiência cognitiva ou atraso global do desenvolvimento.

As manifestações dos sintomas começam por volta dos 12 aos 18 meses.

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QUESTÃO 3(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020)A criança com Transtorno deDéficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apresenta dificuldadespara sustentar a atenção durante um tempo mais prolongado; adificuldade também está presente ao selecionar a informaçãorelevante em cada problema, de forma a estruturar e realizar umatarefa. O TDAH é uma síndrome neurocomportamental com sintomasque podem ser classificados em quais categorias?A) Desatenção, hiperatividade e impulsividade.B) Delírios, alucinações e discurso desorganizado.C) Distraibilidade, agitação psicomotora e humor deprimido.D) Aumento da autoestima, elação, logorreia, heteroagressividade eirritabilidade.

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

DSM-V: Critérios diagnósticos de Déficit de atenção e Hiperatividade

Seis (ou mais) dos seguintes sintomas de desatenção (duração mínima de 6 meses):a) Frequentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido ematividades escolares, de trabalho ou outras;b) com frequência tem dificuldades para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;c) com frequência parece não escutar quando lhe dirigem a palavra;d) com frequência não segue instruções e não termina seus deveres escolares, tarefasdomésticas ou deveres profissionais;e) com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades;f) com frequência evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exigem esforçomental constante;g) com frequência perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;h) é facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa;i) com frequência apresenta esquecimento em atividades diárias.

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Transtornos do Neurodesenvolvimento2

DSM-V: Critérios diagnósticos de Déficit de atenção e Hiperatividade

Seis (ou mais) dos seguintes sintomas de hiperatividade (duração mínima de 6 meses):a) Frequentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira;b) frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situações nas quais seespera que permaneça sentado;c) frequentemente corre ou escala em demasia em situações nas quais isto é inapropriado;d) com frequência tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividadesde lazer;e) está frequentemente "a mil" ou muitas vezes age com se estivesse "a todo vapor";f) frequentemente fala em demasia.Impulsividade (duração mínima de 6 meses)g) Frequentemente dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;h) com frequência tem dificuldade para aguardar sua vez;i) frequentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros.

As manifestações dos sintomas começam a ser percebidos geralmente com o desenvolvimento da marcha.

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Síndromes ansiosas3

•Quadros em que a ansiedade é constante e permanente

Ansiedade Generalizada,

livre, flutuante

•Quadros em que há crises de ansiedade abruptas e mais ou menos intensas

Crises de Pânicos

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Síndromes ansiosas3Transtorno de Ansiedade Generalizada300.02 (F41.1)

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Síndromes ansiosas3Transtorno de Pânico300.01 (F41.0)

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QUESTÃO 7(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2018)As síndromes ansiosas são ordenadasinicialmente em dois grandes grupos: quadros em que a ansiedade é constante epermanente (ansiedade generalizada, livre e flutuante) e quadros em que há crisesde ansiedade abruptas e mais ou menos intensas. Considerando as síndromesansiosas, escolha abaixo o item que corresponde à lacuna presente no textoseguinte:Denomina-se o quadro de ______________________ caso as crises sejamrecorrentes, com desenvolvimento de medo de ter novas crises, preocupaçõessobre possíveis implicações da crise (perder o controle, ter um ataque cardíaco ouenlouquecer) e sofrimento subjetivo significativo.A) Crise de angústia.B) Transtorno de pânico.C) Síndrome mista de ansiedade e depressão.D) Transtorno de ansiedade de origem orgânica.

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Síndromes ansiosas3Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social)300.23 (F40.10)

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Síndromes ansiosas3Agorafobia300.22 (F40.0)

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QUESTÃO 10(PSICÓLOGO – RESMULTI/USP 2019) O medo e a angústia de ficar em espaços abertos, amplos, com muitas pessoas ou em espaços públicos, podem ser caracterizados como:

A) crise de ansiedade generalizada.B) labilidade de humor.C) claustrofobia.D) ansiedade mista.E) agorafobia.

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Síndromes ansiosas3Transtorno de Estresse Pós-Traumático309.81 (F43.10)

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QUESTÃO 5(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2019) Homem, 32 anos, procura o serviço desaúde relatando acidente de carro há três semanas, tendo sofrido ferimentosleves, mas já recuperados após 12 dias de internação. Refere sensação dedistanciamento das pessoas em geral e perda de interesse no trabalho. Nãoconsegue fazer planos para o futuro, apresenta dificuldade para dormir e sente-se irritado durante o dia. Por vezes, tem taquicardia e sudorese intensa e revivea situação do acidente com a mesma sensação vivida na ocasião. Contudo, aoser solicitado que relate o episódio do acidente, o paciente é incapaz derecordar toda a cena. Com base no caso descrito, é CORRETO afirmar que ossintomas do paciente são compatíveis com qual quadro?A) Fobia social.B) Transtorno bipolar.C) Síndrome do pânico.D) Estresse pós-traumático.

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Síndromes ansiosas3 Os principais quadros psicopatológicos com predomínio de ansiedade eram, de modo geral, no

passado, considerados formas de neuroses (Cordás, 2004).

Assim, o TAG e o transtorno de pânico constituíam a “neurose de angústia”;

Os transtornos fóbicos (fobia social, agorafobia e fobia simples) eram considerados “neurose fóbica”;

quadros dissociativos e conversivos eram “neurose histérica ou histeria”;

quadros hipocondríacos e somatoformes, “neurose hipocondríaca”;

e o TOC era a “neurose obsessiva-compulsiva”.

Por fim, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) era nomeado “neuroses traumáticas ou

neuroses de guerra” (shell shock e war neurosis).

Isso mudou com o advento das classificações internacionais, CID-10 e CID-11, e com o DSM-III, o DSM-

IV e o DSM-5

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QUESTÃO 4(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020) Identificar um indivíduo como tendo um quadroneurótico possibilita uma compreensão adequada para um considerável número depacientes que apresenta sintomas ansiosos, fóbicos, obsessivos, histriônicos ehipocondríacos. Qual síndrome neurótica caracteriza-se por apresentarmanifestações clínicas tanto referentes ao corpo como à mente e aocomportamento. No corpo, predominam as alterações das funções sensoriais emotoras e, na mente, aquelas relacionadas à consciência vígil, à memória e àspercepções:A) Fóbica. B) Histérica. C) Obsessivo-compulsiva. D) Da fadiga crônica ou neurastenia.

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Transtorno da personalidade4

Conjunto integrado de traços psíquicosTotal de características individuais em sua relaçãocom o meio, incluindo fatores biopsico-socioculturais,conjugando tendências inatas e experiênciasadquiridas no curso de sua existência.

Personalidade

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Transtorno da personalidade4As pessoas com esse tipo parecem ser esquisitas ou

excêntricas

A. Tipo paranoide, esquizoide e esquizotípico

B. Tipo histriônico, narcisista, antissocial e borderline

As pessoas com esse tipo parecem dramáticas,emotivas, erráticas.

C. Tipo evitativo, dependente, obsessivo-compulsivo e passivo-agressivo

As pessoas com esse tipo demostram-se maisansiosas e medrosas.

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Transtorno de Personalidade4Transtorno de Personalidade Paranoide301.0(F60.0)

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Transtorno de Personalidade4Transtorno de Personalidade Esquizotípica301.22 (F21)

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Transtorno de Personalidade4Transtorno de Personalidade Esquizoide301.20 (F60.1)

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QUESTÃO 14(Pref. Mun. Caucaia/ CETRED/ 2016) O transtorno de personalidade é um “padrãopersistente de percepção, de relação e de julgamento sobre o ambiente e sobre a própria pessoa exteriorizados em ampla gama de contextos sociais e pessoais. (APA, 2000, p. 686, apud Barlow, 2011).Sobre os transtornos de personalidade, marque a alternativa CORRETA.a) No Transtorno de personalidade Borderline, o paciente pode apresentar uma vida tumultuada, humor e relacionamentos instáveis, autoimagem ruim, sentimento de vazio, falta de controle sobre as emoções e impulsividade.b) No Transtorno de personalidade paranoide, há intenso fracasso em acatar regras sociais, com ausência de consciência, de empatia, e de culpa e arrependimento. São presentes: egoísmo e dificuldade de estabelecer a diferença entre a verdade e a mentira.c) O paciente com Transtorno de personalidade esquizotípica apresenta desinteresse pelos relacionamentos sociais ocasionando isolamento social; espectro de emoções reduzido em situações interpessoais parecendo frio, distante e indiferente.d) O paciente com Transtorno de personalidade esquizoide apresenta isolamento social, comportamento incomum, considerado como esquisito e estranho. Ele frequentemente tem medo de se relacionar, possui muitas ideias de referência, crenças estranhas e pensamento mágico.e) No Transtorno de Personalidade antissocial, o paciente desconfia, recorrentemente e de maneira injustificada das outras pessoas, apresentando a crença de que os outros querem prejudicá-los, podendo realizar perseguição, sendo pouco sensível a críticas, tendo muita necessidade de autonomia.

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Transtorno de Personalidade4Transtorno de Personalidade Borderline301.83 (F60.3)

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Transtorno de Personalidade4Transtorno de Personalidade Antissocial301.7(F60.2)

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Transtorno de Personalidade4Transtorno da Personalidade Histriônica301.4 (F60.5)

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QUESTÃO 13(IMPARH / PMS – SMS / 2018) Uma alegria contagiante pode se transformar em tristeza profunda em um piscar de olhos porque alguém “pisou na bola”. O amor intenso vira ódio profundo, porque a atitude foi interpretada como traição; o sentimento sai de controle e se traduz em gritos, palavrões e até socos, e, então, bate uma culpa enorme e o medo de ser abandonado, como sempre. Dá vontade de se cortar, de beber e até de morrer, porque a dor, o vazio e a raiva de si mesmo são insuportáveis.Estamos diante de um paciente manifestando sintomas característicos de um:A) transtorno de ansiedade social.B) transtorno de estresse pós-traumático.C) transtorno de personalidade borderline.D) transtorno bipolar de personalidade.

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Transtorno de Personalidade4Transtorno da Personalidade Obsessiva-Compulsiva301.50 (F60.4)

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Esquizofrenia5É a principal forma de psicose por sua frequência e importância clínica

Sintomas positivos Sintomas negativosPerda de certas funções psíquicas Distanciamento Afetivo (até o

Embotamento Afetivo) Retração Social Empobrecimento da Linguagem e do

Pensamento Diminuição da Fluência Verbal Diminuição da Vontade (avolia) Negligência quanto a si mesmo Lentificação e Empobrecimento

Psicomotor

Manifestações novas Alucinações, ilusões ou pseudo-alucinações

sauditivas (mais comuns) visuais ou de outros tipos. Ideias delirantes de conteúdo paranoide. Comportamento bizarro, atos impulsivos Ideias bizarras, não necessariamente delirantes Produções linguísticas novas.

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Esquizofrenia5Esquizofrenia295.90 (F20.9)

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QUESTÃO 16(fgV - AJ I (TJ AM)/TJ AM/Psicologia/2013) Sobre o diagnóstico de esquizofrenia,assinale a afirmativa correta.A) Distúrbios de percepção, linguagem e afeto, mesmo se considerados isoladamente, podem levar a um diagnóstico de esquizofrenia.B) Os sintomas positivos da esquizofrenia têm a ver com diminuição ou perda das funções normais.C) Em alguns casos, é difícil avaliar delírios bizarros em função das condições culturais.D) As alucinações visuais são as mais comuns nos quadros de esquizofrenia.E) As alucinações hipnagógicas são consideradas especialmente importantes para o diagnóstico da esquizofrenia.

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Síndromes depressivas6Características centrais são a tristeza (exacerbação afetiva),a hipobulia ou abulia(alteração da vontade) e a inibição do curso do pensamento

A OMS (Organização Mundial da Saúde) reconhece as síndromes depressivas como um problema prioritário de saúde pública.

Sintomas AfetivosAlteração na esfera instintiva e neurovegetativaAlterações Ideativas Alterações Cognitivas Alterações da violação e da psicomotricidadeSintomas Psicóticos

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Síndromes depressivas6Transtorno Depressivo Maior___.__ (___._)

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Síndromes depressivas6Distimia___.__ (___._)

Depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Início da vida adulta e persiste por vários anos Sintomas mais comuns: diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade de tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança. Os sintomas devem estar presentes por, no mínimo, dois anos.

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QUESTÃO 12(PSICÓLOGO – RESMULTI/USP 2019) As depressões são consideradas um grande problema de saúde pública, dada sua prevalência e as incapacidades geradas para o individuo. Entre as diferentes tipologias, Dalgalarrondo (2000) descreve um tipo de “depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura.

Começa no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança”(p.311). Esta definição é relativa à (ao)

A) melancolia.B) depressão atípica.C) distimia.D) depressão psicótica.E) estupor depressivo.

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Transtorno Bipolar6Transtorno Bipolar___.__ (___._)

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QUESTÃO 8(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2018) As síndromes são conjuntos de sinais esintomas que se agrupam de forma recorrente e são observadas na práticaclínica diária. Sobre as síndromes psiquiátricas, assinale a assertiva correta.A) As crises de pânico são crises histéricas, nas quais ocorre importante descarga do sistema nervoso central.B) A euforia ou alegria patológica e as alucinações de conteúdo depressivo constituem a base da síndrome maníaca.C) As síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor triste e os sintomas ansiosos excessivos.D) Depressão secundária ou orgânica é uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou um quadro clínico somático, seja ele primariamente cerebral ou sistêmico.