r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201

www.rbo.org .br

Artigo O

Avalia artr

Marcos Lucas Ina Servico deb Universida

informa

Histrico do a

Recebido em

de 2012

Aceito em 9

Palavras-cha

Joelho/cirur

Artroplastia

Qualidade d

Avaliaco

Keywords:

Knee/surger

Arthroplast

Trabalho Autor pa

E-mail: m0102-3616 2http://dx.doriginal

co da qualidade de vida em pacientes submetidosoplastia total do joelho em Manaus

George de Souza Leoa,, Erika Santos Santoroa, Rafael Lima Avelinoa,oue Coutinhoa, Ronan Campos Granjeirob e Nilton Orlando Juniora

Ortopedia e Traumatologia da Fundaco Hospital Adriano Jorge, Manaus, AM, Brasilde do Estado do Amazonas, Manaus, AM, Brasil

es sobre o artigo

rtigo:

29 de novembro

de abril de 2013

ve:

gia

e vida

r e s u m o

Objetivo: avaliar a qualidade de vida em pacientes submetidos artroplastia total do joelho

(ATJ) com o uso dos questionrios SF-36 (Medical Outcomes Study 36 Item Short Form

Health Survey) e WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)

e compar-los com os valores pr-operatrios.

Mtodos: foi feito um estudo prospectivo, observacional, coorte com anlise cega dos resulta-

dos, com 107 ATJ em 99 pacientes, de junho de 2010 a outubro de 2011. Includos no estudo

55 joelhos/pacientes: 73% eram do sexo feminino e 27% do masculino. A mdia de idade

foi de 68 anos. Foram aplicados os questionrios SF-36 e WOMAC, validados para lngua

portuguesa, imediatamente antes e seis meses aps o procedimento cirrgico.

Resultados: a anlise estatstica e grca indica que as variveis tiveram distribuico normal.

Observando os dados, verica-se que todos os ndices sofreram alteraces positivas depois

da cirurgia.

Concluses: a artroplastia total do joelho, apesar da morbidade inicial, uma modalidade

bem-sucedida de tratamento para osteoartrite grave (mais de dois compartimentos articu-

lares acometidos e/ou classicaco de Ahlback maior do que 3) do joelho do ponto de vista

funcional, com melhoria da qualidade de vida dos pacientes, dados esses conrmados nesta

pesquisa. Nvel de evidncia IV, descrico de srie de casos, com anlise de resultados, sem

estudo comparativo.

2013 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Publicado por Elsevier Editora

Ltda.

Quality-of-life assessment among patients undergoing total kneearthroplasty in Manaus

y

y

a b s t r a c t

Objective: this study had the aim of assessing the quality of life among patients undergoing

total knee arthroplasty (TKA). For this, the SF-36 and WOMAC questionnaires respectively

were used to make comparisons with preoperative values.

realizado no Servico de Ortopedia e Traumatologia da Fundaco Hospital Adriano Jorge, Manaus, AM, Brasil.

Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-NDra correspondncia.gsleao@uol.com.br (M.G.S. Leo).

013 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Publicado por Elsevier Editora Ltda. i.org/10.1016/j.rbo.2013.12.005

Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND

r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201 195

Quality of life

Assessment

Methods: a prospective observational cohort study was conducted, with blinded analysis on

patients, between June 2010 and October 2011. The present

s, am

. The

guag

ical a

s see

morb

e (i.e

an 3)

rm

), wi

e Ort

Introduc

Para a Orgavida (QV) rna vida, denos quais ee a seus paenvolve a apositivas, nestar emoc

A osteodesenvolvid-esquelticfrequente, dos indivdsileira sofraacometida

Uma dae os tratamnrios, noscausa de sumente recoverso paracom a facilpriedades ddemonstravir a ser umvida dos in

A artropum dos procusto/benecativa da implantes apara reduzcondices pjunto com aimportantecional apshaver benecer escadasaos resulta

oria

pacieossvplams. S

O ptriargie

ser a avainstro. s, enco pentogias

traba e auso d

seiserat

ial the results from 107 TKAs in 99

study included 55 knees/patient

patients mean age was 68 years

validated for the Portuguese lan

after the surgical procedure.

Results: the statistical and graph

distribution. From the data, it wa

the surgery.

Conclusions: despite the initial

severe osteoarthritis of the kne

Ahlback classication greater th

the patients quality of life, as con

level IV (description of case series

2013 Sociedade Brasileira d

o

nizaco Mundial de Sade (OMS), a qualidade deefere-se percepco das pessoas da sua posicontro do contexto cultural e do sistema de valoreslas vivem e em relaco s suas metas, expectativasdres sociais. A QV um construto subjetivo queutopercepco, composto por mltiplas dimensesegativas e bidirecionais, como funco fsica e bemional e social.1

artrose (OA) a causa mais frequente em pasesos de incapacidade entre as doencas msculo-

as e o joelho o local de envolvimento maiscom considervel diminuico da qualidade de vidauos afetados. Estima-se que 4% da populaco bra-m de OA. O joelho a segunda articulaco maispela doenca, com 37% dos casos.2

s formas de se avaliarem os prejuzos funcionaisentos associados OA de joelho so os questio-

quais os indivduos relatam suas diculdades. Pora especicidade, o questionrio WOMAC ampla-mendado para esse m. Em 2002, foi apresentada a

a lngua portuguesa, adaptada cultura brasileira,idade na compreenso por parte do leitor. As pro-

melhATJ.5

Os tado pso amaferi-lomuito.satisfaos cirudevem

Par um preens36 itenespectratampatolo

Estede vidcom o e apspr-op

Matere medida, reprodutibilidade e validade foram bemdas e foram mantidos os parmetros originais. Da

instrumento til na avaliaco da qualidade dedivduos com OA.3

lastia total do joelho (ATJ) est consagrada comocedimentos ortopdicos de maior sucesso e melhorfcio no campo da ortopedia, com melhoria signi-qualidade de vida e mais de 95% de sobrevida dosps 15 anos.4 A ATJ um procedimento convel

ir a dor e a incapacidade associada a numerosasatolgicas do joelho, principalmente a OA. Em con-

melhoria da dor, o ganho de exo do joelho um fator concernente ao resultado e ao sucesso fun-

a ATJ, pois, ao se obter uma exo maior, parecefcios aos pacientes no tocante, at, a subir e des-

de forma adequada. Consideraco deve ser feitados e achados globais relacionados satisfaco e

Trata-se decom anlisem 99 pacseguimento

Com o ua amostra para N nit

O tamande pacientinstituico na gura 1,

N: Tamanentes inteclnica ortong whom 73% were female and 27% were male. The

SF-36 and WOMAC questionnaires (which have been

e) were applied immediately before and six months

nalysis indicated that the variables presented normal

n that all the indices underwent positive changes after

idity, TKA is a very successful form of treatment for

. more than two joint compartments affected and/or

, from a functional point of view, with improvement of

ed in the present study. This study presented evidence

th analysis on the results, without a comparative study.

opedia e Traumatologia. Published by Elsevier Editora

Ltda.

da qualidade de vida dos pacientes submetidos

ntes submetidos ATJ esperam o melhor resul-el. As expectativas e a satisfaco dos pacientesente variadas, assim como os instrumentos para

em surpresas, os relatos dessa satisfaco variamapel das expectativas para se obter uma cirurgia

ainda tem de ser esclarecido pela literatura. Paras, as expectativas acerca dos resultados tambm

trabalhadas, at antes da cirurgia.6

liaco de qualidade de vida tem-se o SF-36, queumento genrico, de fcil administraco e com-

um questionrio multidimensional formado porglobados em oito escalas ou componentes, e no ara uma determinada idade, doenca ou grupo de. Permite, portanto, comparaces entre diferentesou diferentes tratamentos.7

alho tem por objetivo principal avaliar a qualidade funco do joelho em pacientes submetidos ATJos questionrios SF-36 e WOMAC, aplicados antes

meses da cirurgia, e compar-los com os valoresrios.

e mtodos

Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND estudo prospectivo, observacional, do tipo coorte,e cega dos resultados, em que foram feitas 107 ATJsientes de junho de 2010 a outubro de 2011, com

mnimo de seis meses.so da populaco universal estimada, calculou-se

por meio da frmula de estimativa de proporceso.ho da amostra foi estimado em relaco ao totales internados na clnica ortopdica da nossae foi calculado pela expresso matemtica vista

na qual:

ho estimado da populaco estudada, total de paci-rnados de junho de 2010 a outubro de 2011 naopdica (N = 1518);

196 r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201

Figura 1 da amostra

p Proporcso (p = 0q Os casosd MargemZ Coecie

Adotou-conanca. de 32 paciede pacientea 10%.

Os critque 15; dedos eixos arotibial no ao fmur ndois dos trlhos artrstratamentoa classicaestadiamenem que 56, deformidvaro (menocom uma mapenas 24%anatmico8 a 25).

Dos pactidos ao pro27% do mas91 (mdia d

Foram eterem ATbito (trs)dimento do termo desecundriaseguimentorestaram, passinaram serem incluComit de protocolo 0

Na noitrecebia osrespondidoprocedimenespecialistatcnica anevasto medi

co conforme a tcnica padro para ATJ e usaram-sees totais do joelho da marca Baumer modelo AKS.s mer ouo amentoidns WOrar ohor rr a cla de

de Lhabisquiso nednc

p Likeentror rea as b 14

13.0 desco-Wricas

exa

tado

ndica de

ue foo redservaam fcox

de vrou sgurlacoarivmenttrios-opeo pno perate ress OA Z 2 .p.q.N

Z 2 .p.q.Nd 2 (N-1) +n =

Expresso matemtica para clculo do tamanho.

o mdia de pacientes dentro dos critrios de inclu-, 10);

no incidentes (p = 0, 9); de erro (d=0,05);nte de conanca de 95% (Z=1,96)

se uma preciso de 5%, com 95% de nvel deObteve-se, portanto, um tamanho de amostra

ntes, considerando-se que a proporco aproximadas que esto dentro dos critrios de incluso chega

rios de incluso foram: desvio em varo maior dosvio em valgo maior do que 10 (medidos por meionatmicos do fmur e da tbia); subluxaco femo-plano frontal; anteriorizaco da tbia em relacoa radiograa de perl e comprometimento grave des compartimentos do joelho, ou pacientes com joe-icos sem todas as alteraces acima e refratrios ao

conservador por pelo menos seis meses. Foi usadaco de Ahlbck8 modicada por Keyes et al.9 para oto radiogrco da doenca degenerativa do joelho,

4% dos pacientes correspondiam ao tipo IV. Quantoade angular (desvio de eixo), 76% dos joelhos erams de 5 de valgo do eixo anatmico femorotibial,dia de 2 e variaco de 5 de valgo a 18 de varo) e

de joelhos eram valgo (mais de 7 de valgo do eixo femorotibial, com uma mdia de 13 e variaco de

ientes que preenchiam o perl para serem subme-cedimento cirrgico 73% eram do sexo feminino eculino, com idade mnima de 49 anos e mxima dee 68). O lado direito correspondeu a 60% dos casos.xcludos da pesquisa 55 pacientes: por se subme-J bilateral (16); artrose de causa inamatria (trs);; alteraces psicolgicas que impediam o enten-o protocolo (quatro); que se recusaram a assinar

consentimento livre e esclarecido (sete); artrose (dois); infecco (trs) e quando houve perda de

(17). Assim foram excludos 71 joelhos operados eortanto, 36 a serem estudados. Todos os pacientesum termo de consentimento informado antes dedos no estudo, que foi avaliado e aprovado pelotica em Pesquisa do hospital, sob o nmero de1259112.1.0000.0007.

cirrgiprtes

Seidos pocontatcedimem inctocolocompa0 (melfacilitaa escaescalausada em pebaseadconcordevidoRensistado, do melh

ParMinitaversotsticaShapircatego teste

Resul

Uma inuvemreta.

O qesto adas ob

Forde Willidademelho

As em reduas vSF-36 -operano pvariacde 28 ps-op

Valpara ae anterior ao procedimento cirrgico, o paciente protocolos WOMAC e SF-36 para que fossems e entregues na manh da cirurgia. Todos ostos foram executados pelo mesmo cirurgio

em joelho. As cirurgias foram feitas sob a mesmastsica e a mesma via de acesso articular (trans-al preferncia pessoal). Seguiu-se o procedimento

so mais p

Discuss

Tradicionaldelegado aexiste cresses aps a cirurgia, os pacientes eram reavalia-tro cirurgio especialista em joelho que no tinhabulatorial prvio e nem havia participado do pro-

cirrgico. Eram feitas novas radiograas do joelhocias anteroposterior e perl e entregues novos pro-MAC e SF-36 para que fosse possvel registrar es resultados. Como o WOMAC contabilizado deesultado) a 96 (pior resultado) e com o objetivo deompreenso e a anlise dos resultados, invertemos

Likert do questionrio original (a escala Likert ouikert um tipo de escala de resposta psicomtricatualmente em questionrios e a escala mais usadaas de opinio. Ao responderem a um questionriosta escala, os perguntados especicam seu nvel deia com uma armaco. Esta escala tem seu nome

ublicaco de um relatrio explicando seu uso porrt.10 Sendo 1 o pior resultado e 5 o melhor resul-o de cada resposta, no questiorio WOMAC clssicosultado 0 e o pior 4).anlises estatsticas foram usados os softwares

e SPSS (Statistical Package for Social Sciences),. Os dados foram submetidos ento a anlise esta-ritiva. Para avaliar a normalidade foi usado o testeilk e para avaliar a associaco entre as variveis

e a estatstica o teste qui-quadrado de Pearson outo de Fisher, quando necessrio.

s

co nos grcos da probabilidade normal que apontos dos resultados tem de estar em torno da

i possvel vericar nas guras 27 que os pontosor da reta, o que d uma indicaco de normalidadeces.

eitos o teste t de Student e o teste no paramtricopara comparaco das variveis. O ndice de qua-ida medido com os questionrios SF-36 e Womacignicativamente aps a cirurgia.as 810 mostram que os ndices SF-36 melhoraram

anlise feita antes da cirurgia, mas somenteeis chegaram a 50% do valor mximo, que foram oal (mdia de 39 no pr-operatrio e de 52 no ps-) e o Womac (mdia de 28 no pr-operatrio e 85ratrio). O ndice SF-36 fsico no atingiu umas-operatria superior a 50%. Partiu de uma mdiar-operatrio e alcancou uma mdia de 46 no

rio.saltar que por ser o WOMAC um ndice especcode joelho e quadril, suas variaces ps-operatriasronunciadas.

o

mente, o conceito de qualidade de vida era lsofos e poetas. No entanto, atualmente,cente interesse de mdicos e pesquisadores em

r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201 197

99

9590

80706050403020

10

5

110 20 30 40 50

SF fisico pr

Probabilidade normal da varivelSF-36 fsico no pr-operatrio

Mdia 27,967,400

550,141

0,150

Desvio padroNKSp-valor

Probabilidade normal da variv el SF-36mental pr-operatrio

Figura 4 Probabilidade normal da varivel SF-36 mental pr-operatrio.

198 r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201

99

95

90

80

7060504030

20

10

5

1

Perc

entu

al

Probabilidade normal da varivel SF-36mental ps-operatrio

Mdia 52,387,595

550,100

> 0,150

Desvio padroNKSp-valor

30 40 50 60 70

SF mental ps

Figura 5 Probabilidade normal da varivel SF-36 mental ps-operatrio.

99

95

90

80706050403020

10

5

1

Perc

entu

al

Probabilidade normal da varivelWomac no pr-operatrio

Mdia 28,4714,98

550,142

< 0,010

Desvio padroNKSp-valor

10 0 10 20 30 40 50 60 70Womac pr

Figura 6 Probabilidade normal da varivel WOMAC no pr-operatrio.

99

95

90

80

70

605040

30

20

10

5

1

Perc

entu

al

Probabilidade normal da varivelWomac no ps-operatrio

Mdia 83,1010,22

550,151

> 0,010

Desvio padroNKSp-valor

50 60 70 80 90 100 110Womac ps

Figura 7 Probabilidade normal da varivel WOMAC no ps-operatrio.

r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201 199

SF 36 fsicops

SF 36 fsicopr

Figura 8 Me SF-36 fsi

SF 36 mentaps

SF 36 mentapr

Figura 9 Mpr e SF-36

Womac pr

Womac ps

Figura 10 WOMAC p

transformem ensaiosser compardiferentes preocupactos socioecdo achatamde mortaliddade, a polintegral sde recursoimportnciintervence

O SF-36lidade de compreensriores. umitens, englodade funcivitalidade, mental. Estmental e potam um escestado gera

A OA lar. No inCom a procom caracdo processconsequenfuncional d

O WOMAC um instrumento desenvolvido em 1982516

er usm 2valia

fsico em

capaso amedim emTJ temitir a

a fuirurg

No peraccomorpodicatimeade sad

minue de: desdo qriza

comar e no frho.14

undoca d0

0

28

46

100

100

dia dos escores das variveis SF-36 fsico prco ps.

0 39

520

100

100

l

l

dia dos escores das variveis SF-36 mental mental ps.

0

0

28

85 100

100

Mdia dos escores das variveis WOMAC pr es.

-lo numa medida quantitativa que possa ser usada clnicos e que os resultados assim obtidos possamados entre diversas populaces e, at mesmo, entredoencas. O envelhecimento tem sido motivo de

para se contpara acidadedividid(0-8) edimencomo tamb

A Ae permdade e

A cvador.considtativa peso c

A inpromee na idnal caupela dijunto dda ATJmaior anterioperl earticulno plado joel

Segpreseno e questionamentos constantes dentro de contex-onmico e cultural mundiais. No Brasil, por causaento da pirmide demogrca pelo declive na taxaade e tambm da diminuico na taxa de natali-tica de sade tem sido levada a enfocar atencoade do idoso. Em um ambiente com limitacess, resultados de questionrios so de particulara para comparar as relaces custo-benefcio dass mdicas.11

um instrumento genrico de avaliaco de qua-vida criado em 197612 de fcil administraco eo, porm no to extenso como protocolos ante-

questionrio multidimensional formado por 36bados em oito escalas ou componentes: capaci-

onal, aspectos fsicos, dor, estado geral da sade,aspectos sociais, aspectos emocionais e sadeo agregados em dois grandes domnios. fsico edem ser analisados independentemente. Apresen-ore nal de 0 a 100, no qual 0 corresponde ao piorl de sade e 100 ao melhor.13

manifesta-se principalmente com dor articu-cio, leve, inconstante e de fraca intensidade.gresso da doenca, torna-se contnua e difusa,tersticas basicamente mecnicas. A evolucoo leva perda gradual da estabilidade articular e,temente, dor de maior intensidade, com limitacoa articulaco.14

-operatrioescores dosdade de vidPorm, os rles pacienta 90 no prclnico, poisdade dos papositivos dqualidade dquatro semet al.23 e aisade apsmelhoria ddomnios dpessoal foi ponvel para maior metrs a seis aplicaco dmento cirde vida, aptais como f

De acordlinha articuno arco dresultados ado em pacientes com OA de joelho ou quadril4 perguntas agrupadas em trs dimenses: cincor dor, duas para rigidez articular e 17 para capa-a. O escore do WOMAC pode variar de 0 a 96 e ser

trs escores diferentes: dor (0-20), rigidez articularcidade fsica (0-68). Quanto maior o escore, pior avaliada. amplamente usado em ensaios clnicos,da de evoluco dos resultados dos tratamentos, e

estudos populacionais.17

como objetivo aliviar a dor, corrigir deformidadesrco de movimento funcional e mantm a estabili-nco do joelho para atividades cotidianas.18,19

ia est indicada na falha do tratamento conser-lanejamento dessa abordagem, deve-se levar em

o a idade do paciente, a demanda fsica, a expec- os resultados do tratamento, o tipo de artrose, oral e a evoluco da doenca.20

co das ATJs baseia-se nos desvios de eixo, no com-nto dos compartimentos da articulaco do joelhodos pacientes, bem como na incapacidade funcio-a pela dor refratria ao tratamento conservador eico do arco de movimento. Classicamente, o con-formidades determina os critrios para indicacovio em varo maior do que 15; desvio em valgoue 10; subluxaco femorotibial no plano frontal;co da tbia em relaco ao fmur na radiograa emprometimento grave (desde obliteraco do espacoosteotose exuberante subluxaco femorotibialontal) de dois dos trs compartimentos articulares

o trabalho de Bugaa-Szpak et al.,21 idade, sexo,e outros implantes e contratura do joelho no pr-

no determinaram diferencas signicativas nos questionrios de joelho para avaliaco da quali-a, dados esses corroborados por Mahomed et al.22

esultados da artroplastia foram melhores naque-es que tinham amplitude de movimento superior-operatrio e so importantes do ponto de vista

o resultado funcional tambm depende da capaci-cientes de exionarem o joelho operado. Os efeitosa cirurgia, da reabilitaco funcional do joelho e dae vida puderam ser observados to cedo quantoanas no seguimento aps ATJ no estudo de Bertschnda como preditores do status autoperceptivo de

um ano de cirurgia segundo Baumann et al.24 Essaa qualidade de vida ocorreu principalmente nose funco fsica e status emocional. A satisfacoum relevante indicador de sade, rapidamente dis-a o mdico. Lavernia et al.,25 em 2012, citaram quelhoria da dor e da funco fsica ocorreu dentro demeses aps a cirurgia, fato esse que corrobora aos questionrios aos seis meses aps o procedi-rgico. A melhoria na sade relacionada qualidades a cirurgia, tambm evidente e inclui domniosunco social, sade mental e vigor.25

o com Babazadeh et al.,26 mudancas na altura dalar da prtese foram relacionadas com mudancase movimento e afetaram signicativamente osfuncionais. Os resultados atuais da pesquisa de

200 r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201

Hofmann et al.27 mostram haver correlaco entre avaliacoradiogrca ps-operatria e os vrios escores clnicos. O pes-quisador sser inclusoclnicos formicamente

A artropresultados,mento sup alta (90%novamentedade de vrelaco cusum procedinas interveWOMAC, eaps sete obesidade estudos de

Apesar alguns autoentes exprquando percer as ativi86% e 70% associadosvas dos pacWOMAC baque redund

Na pesqcamente sicom dados

Apesar gico para respaldo pna pesquis

A m deeles foram aos seis meticipado daseu ambulno diviso(preservacpeamento (varo ou vaao procedimforam estu

Conclus

Com a amocoerentes eum procedqualidade d

Conitos

Os autores

r e f e r n c i a s

s RC,cion

Brasconcnsidsos c6;2(1nandlidad

Mastlo: Utos Luquel do 1;19(negh, Rittion apl 2:liton. Theatienhropes Vstioning.

lbckestiges Gssicratio2;63(ert R.chol.lund

afte jointre Jr lth Sonellstiondical-36) [7.rigunandese 450lamyls [thiversilamy. Ausdeirojoelhptacidentp://wlidadchelciateng m0;(26g MR

Acaugere que o escore de qualidade de vida deveria no seguimento da ATJ. Nesse estudo, resultadosam melhores quando a linha articular era anato-

reproduzida.lastia total de joelho tem apresentado excelentes

com taxas de sobrevida superiores a 90% em segui-erior a 10 e 20 anos.28 A satisfaco do paciente) aps ATJ e 93% dos pacientes se submeteriam

a esse procedimento.29 Os resultados da quali-ida demonstram que a ATJ apresenta excelenteto-benefcio e a anlise de trabalhos mostra que mento altamente ecaz, com resultados favorveisnces cirrgicas.2125 Os escores de dimenso dospecialmente dor, melhoraram signicativamenteanos e foram inuenciados negativamente pelae por complicaces ps-alta hospitalar segundo

Nnez et al.30

de as vantagens da ATJ j serem consolidadas,res3137 demonstraram que apenas 81% dos paci-essaram satisfaco total com a ATJ primria eguntados sobre melhoria da dor e funco para exer-dades de vida diria, a variaco cou entre 72% ea 84%, respectivamente. Os fatores principalmente

com essa insatisfaco foram: as reais expectati-ientes; baixo escore WOMAC pr-operatrio; ndiceixo aps um ano de seguimento e as complicacesaram em nova readmisso hospitalar.uisa em curso ocorreu grande melhoria, estatisti-gnicativa, do escore WOMAC no ps-operatrio,

semelhantes literatura.3035

do pouco tempo decorrido do procedimento cirr-aplicaco dos questionrios, existe na literaturaara tal24 e os resultados dos escores encontradosa so semelhantes aos citados acima.

se diminuir o vis da aplicaco dos questionrios,preenchidos pelos prprios pacientes; a avaliacoses foi feita por outro cirurgio que no havia par-

cirurgia e os pacientes no eram cadastrados ematrio. Como limitaco do estudo pode-se citar a

dos pacientes de acordo com o tipo de implanteo ou no do ligamento cruzado posterior), o reca-ou no da patela e o grau e o tipo de deformidadelgo), bem como a amplitude do movimento prviaento cirrgico e nal, porm estas variveis no

dadas nesta pesquisa.

o

stra avaliada, os resultados foram absolutamentem relaco literatura e raticaram a ATJ comoimento consagrado, com melhoria substancial dae vida.

de interesse

declaram no haver conitos de interesse.

1. DiarelaRev

2. Vasinteobe200

3. FerquaMcPau

4. MaAlbtota201

5. MeMEexSup

6. CulBMin pArt

7. HayqueAge

8. Ahinv

9. Keyclaope199

10. LikPsy

11. Wikandhip

12. WaHea

13. CicqueMe(SF199

14. RodHerGnp. 4

15. BeltriaUn

16. BelVII

17. Meno adareshttqua

18. Buecruusi199

19. BonAm Dias JMD. Avaliaco da qualidade de vidaada sade em idosos com osteoartrite de joelhos.

Fisioter. 2002;3(6):10511.elos KSS, Dias JMD, Dias RC. Relaco entreade de dor e capacidade funcional em indivduosom osteoartrose de joelho. Rev Bras Fisioter.0):2138.es MI. Traduco e validaco do questionrio dee de vida para osteoartrose Womac (Western Ontario

er Universities) para a lngua portuguesa [tese]. Soniversidade Federal de So Paulo; 2002.FC, Alves ALQ, Sobreiro AL, Giordano MN,rque RSP, Carvalho ACP. Navegaco na artroplastiajoelho: existe vantagem? Acta Ortop Bras.4):1448.ini RM, Pierson JL, Bagsby D, Ziemba-Davis M, Berender MA. Is there a functional benet to obtaining highfter total knee arthroplasty? J Arthroplasty. 2007;22 6436.

SE, Bryant DM, Overend TJ, MacDonald SJ, Chesworth relationship between expectations and satisfactionts undergoing primary total knee arthroplasty. J

lasty. 2012;27(3):4902., Morris J, Wolfe C, Morgan M. The SF-36 health surveynaire: is it suitable for use with older adults? Age1995;24(2):1205.

S. Osteoarthrosis of the knee. A radiographication. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1968;277:772.W, Carr AJ, Miller RK, Goodfellow JW. The radiographication of medial gonarthrosis. Correlation withn methods in 200 knees. Acta Orthop Scand.5):497501.

A technique for the measurement of attitudes. Arch 1932;140:155.

I, Romanus B. A comparison of quality of life beforer arthroplasty in patients who had arthrosis of the. J Bone Joint Surg Am. 1991;73(5):7659.JE. Scales for measuring general health perceptions.erv Res. 1976;11(4):396415.i RM. Traduco para o portugus e validaco dorio genrico de avaliaco de qualidade de vida

Outcomes Study 36 Item Short Form Health Surveytese]. So Paulo: Universidade Federal de So Paulo;

es MB, Fuller R. Artrose no joelho. In: Pcora JR,ez AJ, Camanho GL, editors. Artrose do joelho

e soluces. So Paulo: Atheneu; 2010..

N. Osteoarthritis An evaluative index for clinicalesis]. Hamilton, Ontario, Canada: McMasterty; 1982.

N. Womac osteoarthritis index user guide. Versiontralia: Brisbane; 2005.s M, Sousa, D. Instrumento para rastreamento de doro (Knest) em nvel primrio de sade: traduco,o cultural e resultados de sua aplicaco em idososes de uma rea urbana do Brasil. Disponvel em:ww.clinicapinheirofranco.com.br/PDF/questionarioe de vida 2.pdf

FF, Pappas MJ. Long-term survivorship analysis of-sparing versus cruciate-sacricing knee prostheseseniscal bearings. Clin Orthop Relat Res.0):1629., Cesare PE. Rigidez aps artroplastia total de joelho. J

d Orthop Surg. 2004;2:22734.

r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 4;4 9(2):194201 201

20. Mello Junior WA, Penteado PCF, Brito WE, Stump X. Joelho doadulto. In: Hebert S, editor. Ortopedia e traumatologia:princpios e prtica. 4a. ed. Porto Alegre: Artmed; 2009. p.50613.

21. Bugaa-Szpak J, Kusz D, Dyner-Jama I. Early evaluation ofquality of life and clinical parameters after total kneearthroplasty. Ortop Traumatol Rehabil. 2010;12(1):419.

22. Mahomed NN, Liang MH, Cook EF, Daltroy LH, Fortin PR,Fossel AH, Katz JN. The importance of patient expectations inpredicting functional outcomes after total joint arthroplasty.J Rheumatol. 2002;29(6):12739.

23. Bertsch C, Holz U, Konrad G, Vakili A, Oberst M. Early clinicaloutcome after navigated total knee arthroplasty. Comparisonwith conventional implantation in TKA: a controlledand prospective analysis. Orthopade. 2007;36(8):73945.

24. Baumann C, Rat AC, Mainard D, Cuny C, Guillemin F.Importance of patient satisfaction with care in predictingosteoarthritis-specic health-related quality of life one yearafter total joint arthroplasty. Qual Life Res. 2011;20(10):15818.

25. Lavernia CJ, Alcerro JC, Brooks LG, Rossi MD. Mental healthand outcomes in primary total joint arthroplasty.J Arthroplasty. 2012;27(7):127682.

26. Babazadeh S, Dowsey MM, Swan JD, Stoney JD, Choong PF.Joint line position correlates with function after primary totalknee replacement: a randomized controlled trial comparingconventional and computer-assisted surgery. J Bone JointSurg Br. 2011;93(9):122331.

27. Hofmann AA, Kurtin SM, Lyons S, Tanner AM, Bolognesi MP.Clinical and radiographic analysis of accurate restorationof the joint line in revision total knee arthroplasty.J Arthroplasty. 2006;21(8):115462.

28. Van den Boom LG, Brouwer RW, van den Akker-Scheek I,Bulstra SK, van Raaij JJ. Retention of the posterior cruciateligament versus the posterior stabilized design in total knee

arthroplasty: a prospective randomized controlled clinicaltrial. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:119.

29. Bourne RB. Measuring tools for functional outcomes in totalknee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(11):26348.

30. Nnez M, Lozano L, Nnez E, Segur JM, Sastre S, Macul F,Ortega R, Suso S. Total knee replacement and health-relatedquality of life: factors inuencing long-term outcomes.Arthritis Rheum. 2009;61(8):10629.

31. Anderson JG, Wixson RL, Tsai D, Stulberg SD, Chang RW.Functional outcome and patient satisfaction in total kneepatients over the age of 75. J Arthroplasty. 1996;11(7):83140.

32. Dunbar MJ, Robertsson O, Ryd L, Lidgren L. Appropriatequestionnaires for knee arthroplasty. Results of a survey of3600 patients from The Swedish Knee Arthroplasty Registry.J Bone Joint Surg Br. 2001;83(3):33944.

33. Hawker G, Wright J, Coyte P, Paul J, Dittus R, Croxford R, KatzB, Bombardier C, Heck D, Freund D. Health-related qualityof life after knee replacement. J Bone Joint Surg Am.1998;80(2):16373.

34. Janse AJ, Gemke RJ, Uiterwaal CS, van der Tweel I, Kimpen JL,Sinnema G. Quality of life: patients and doctors dont alwaysagree: a meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2004;57(7):65361.

35. Jorn LP, Johnsson R, Toksvig-Larsen S. Patient satisfaction,function, and return to work after knee arthroplasty. ActaOrthop Scand. 1999;70(4):3437.

36. Kane R, Saleh K, Wilt T, Bershadsky B, Cross W 3rd,MacDonald R et al. Total knee replacement. Evidence report.Technology Assessment (Prepared by the MinnesotaEvidence-Based Practice Center, Minneapolis, MN). AHRQPublication, n. 04-E006-2;2003;8:1-8.

37. Mntyselk P, Kumpusalo E, Ahonen R, Takala J. Patientsversus general practitioners assessments of pain intensityin primary care patients with non-cancer pain. Br J Gen Pract.2001;51(473):9957.

Avaliao da qualidade de vida em pacientes submetidos artroplastia total do joelho em ManausIntroduoMaterial e mtodosResultadosDiscussoConclusoConflitos de interesseReferncias