EXERCCIOS - CARDIOLOGIA

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exerccios sobre cardiologia

1) Na avaliao de pacientes com dor torcica, na sala de emergncia, no correto afirmar:

a) a caracterizao clnica do sintoma de fundamental importncia

b) elevao de marcadores de necrose miocrdica o indicador de maior risco

c) o eletrocardiograma normal afasta formalmente sndrome coronria isqumica aguda

d) protocolos e rotinas previamente estabelecidas auxiliam na correta tomada de deciso

2) Mulher de 35 anos d entrada em hospital com dor torcica retroesternal em pontada de forte intensidade, agravada com a inspirao profunda, no associada a palidez ou sudorese; refere febre baixa e prostrao nos dois dias precedentes. No h histria de doenas prvias, tabagismo ou cardiopatias na famlia. ECG mostra supra-desnivelamento do segmento ST em D1, D2, D3 , aVL, aVF e V1 a V5 com infradesnivelamento do segmento PR. O exame complementar mais indicado :

a) ecocardiograma

b) cineangiocoronariografia

c) angiotomografia de trax

d) dosagem srica de potssio

3) Aps lauta refeio, paciente desenvolve vmitos repe-tidos, tosse, dor torcica de grande intensidade e derrame pleural. O diagnstico mais provvel :

a) ruptura de esfago

b) infarto do miocrdio

c) pneumotrax espontneo

d) tromboembolismo pulmonar

4) No configura indicao para realizao de ecocardio-grama transesofgico:

a) investigao diagnstica de disseco artica aguda

b) avaliao de disfuno diastlica em hipertenso arterial sistmica grave

c) pesquisa de trombos em trios antes de cardioverso eltrica sincronizada

d) deteco de vegetaes e abscesso miocrdico em endocardite infecciosa

5) Mulher de 22 anos queixa-se de dor no peito, sem qual-quer outro sintoma. O exame clnico normal. Na radio-grafia simples, observa-se um alargamento de mediastino. A conduta adequada :

a) solicitar uma broncoscopia flexvel

b) administrar analgsicos e observar

c) internar imediatamente em unidade coronariana

d) proceder tomografia computadorizada de trax

6) Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso e diabtico, procura servio de emergncia com histria de dor torcica de incio recente, no relacionada com os esforos, porm de carter constrictivo e de curta durao. A conduta indicada :

a) encaminhamento para o ambulatrio de cardiologia, aps tranqilizar o paciente

b) realizao de eletrocardiograma e, se for anormal, en-caminhamento para a UDT

c) realizao de eletrocardiograma e dosagem de creatino-fosfoquinase e encaminhamento imediato para a UC

d) realizao de eletrocardiograma e dosagem de troponina cardaca e, sendo normais, encaminhamente para UDT

7) O dado de exame fsico que confere maior gravidade a um paciente portador de Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) :

a) bradicardia

b) quarta bulha

c) terceira bulha

d) desdobramento paradoxal de segunda bulha

8) O fator de risco para doena coronariana mais freqente nos pacientes com infarto do miocrdio :

a) hipercolesterolemia

b) hipertenso arterial

c) tabagismo

d) diabete melito

e) sedentarismo

9) Observe o traado eletrocardiogrfico:

Esse traado condizente com o diagnstico de:

a) infarto agudo do miocrdio de parede anterior

b) infarto agudo do miocrdio de parede inferior

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c) sndrome de Brugada

d) pericardite aguda

10) Paciente de 52 anos foi admitido na emergncia, com quadro de dor precordial constrictiva de forte intensidade, de aproximadamente 40 minutos de durao, acompanhada de sudorese, nuseas e vmitos. Foi diagnosticado, atravs do ECG, infarto agudo do miocrdio nfero-apical.

As derivaes que exploram essa leso, alm de D2, D, e aVF incluem:

a) V1 e V2

b) V e V

c) V5 e V6

d) V7 e V8

11) No infarto agudo do miocrdio:

a) observa-se sempre dor precordial, nuseas e vmitos

b) a CK eleva-se em 18 horas

c) o CK total eleva-se 2 a vezes aps injeo intramus-cular

d) o tratamento imediato a angioplastia

e) o LDH apresenta um pico do terceiro ao quarto dia e permanece elevado at o dcimo quarto dia

12) Em pacientes com suspeita de infarto agudo do mio-crdio, a teraputica imediata :

a) aspirina

b) propranolol

c) nitrato

d) captopril

e) nifedipina

13) Paciente com IAM faz uso de tromboltico aps o qual inicia importante hemorragia digestiva alta. A melhor conduta :

a) drogas anti-hemolticas + aspirina + vitamina K

b) concentrado de hemcias + crioprecipitado + plasma fresco

c) concentrado de hemcias + vitamina K + aspirina

d) omeprazol + hidratao + vitamina K

e) concentrado de hemcias + dobutamina + vitamina K

14) Paciente feminina, 75 anos, admitida em fase subaguda de infarto do miocrdio de parede anterior, no submetida terapia de reperfuso na fase aguda (tromboltico ou angioplastia primria). Paciente evolui no stimo dia ps-IAM, com hipotenso importante (PA Sistlica=60mmhg), taquicardia sinusal, agitao, sudorese, turgncia jugular

(PVC=18cm H2O), hipofonese de bulhas e pulso paradoxal. Baseada na hiptese diagnstica, a conduta imediata a ser adotada :

a) cateterismo de urgncia

b) pericardiocentese subxifide

c) solicitao de ecocardiograma

d) administrao endovenosa de tromboltico queda de cabelos, discreto edema nas extremidades

15) Com respeito ao uso de trombolticos no infarto agudo do miocrdio pode-se afirmar que:

a) esto contra-indicados em pacientes acima de 75 anos, pelo elevado risco de sangramento

b) tm como principais fatores, para risco de sangramen-tos maiores, idade acima de 65 anos, hipertenso arterial, obesidade e tabagismo

c) produzem maior benefcio quando usados at 12 horas aps o incio dos sintomas, atingindo reduo de mortali-dade de mais de 50%

d) reduzem a mortalidade e limitam o tamanho do infarto quando associado a elevao do segmento ST ou novo bloqueio de ramo esquerdo

16) Hipotenso arterial, turgncia jugular e pulmes lim-pos no cenrio de infarto agudo do miocrdio de parede inferior sugerem:

a) tamponamento cardaco

b) embolia pulmonar macia

c) disfuno ventricular esquerda

d) comprometimento do ventrculo direito

17) O infarto agudo do miocrdio que acomete o ventrculo direito, quando clinicamente significativo, manifesta-se como hipotenso arterial, turgncia venosa jugular e funo ventricular esquerda normal. A abordagem teraputica se baseia em:

a) diurticos e cardiotnicos

b) betabloquadores e analgsicos

c) infuso de volume e agentes inotrpicos

d) nitratos e inibidores de enzima conversora da angio-tensina

18) a melhor opo farmacolgica para interrupo de paroxismo de taquicardia reentrante nodal AV:

a) adenosina

b) quinidina

c) digoxina

d) atropina

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19) Jovem de 24 anos, previamente hgido, d entrada em pronto-socorro, referindo palpitaes iniciadas 24 horas antes, sem sncope, sudorese ou dor precordial associa-das. Ao exame fsico, apresenta presso arterial de 124 X 69 mmHg, ritmo cardaco irregular com freqncia de 129 bpm e pulmes limpos. Eletrocardiograma revela presena de fibrilao atrial. A conduta teraputica mais adequada :

a) heparinizao plena

b) cardioverso eltrica

c) cardioverso qumica

d) controle da freqncia ventricular com cedilanide

20) a primeira medida para um paciente com fibrilao atrial aguda sem hipotenso:

a) anticoagular o paciente

b) cardioverter para ritmo sinusal

c) reduzir a freqncia ventricular

d) realizar ecocardiograma transesofgico

21) Podemos afirmar que a sndrome de Brugada ocorre nos seguintes casos:

a) com eletrocardiograma normal

b) sem doena cardaca estrutural

c) idosas com doena cardaca estrutural

d) com alterao de imagem na ressonncia magntica

22) Paciente feminina, 57 anos, cursa com sonolncia, diminuio de apetite, fraqueza muscular, constipao, queda de cabelos, discreto edema nas extremidades e nas plpebras. Est em uso de medicao para o corao, que no soube informar. A droga que mais comumente se relaciona a este quadro clnico :

a) amiodarona

b) propranolol

c) digoxina

d) captopril

23) Em relao arritmia denominada torsades de pointes, (toro das pontas), pode-se considerar que:

a) um tipo de taquicardia ventricular

b) est associada ao intervalo QT curto

c) est indicada a cardioverso eltrica

d) a droga de escolha, o glucanato de clcio

24) Observe o traado eletrocardiogrfico:

A arritmia cardaca registrada :

a) bloqueio AV de 2 grau tipo Mobitz II

b) bloqueio AV de 2 grau tipo Mobitz I

c) bloqueio AV de grau

d) bloqueio AV de 1 grau

25) O eletrocardiograma do bloqueio atrioventricular do primeiro grau caracteriza-se por:

a) alargamento do QRS em V1

b) aumento do PR

c) aparecimento irregular da onda P

d) dissociao da onda P com os QRS

e) ondas P no seguidas de QRS

Responda s questes 26 e 27 considerando o seguinte quadro clnico.

Um paciente chega emergncia do hospital referindo mal-estar e vertigem de incio sbito, associado a episdio de sncope. O ECG realizado apresenta a seguinte leitura:

ECG

26) A arritmia diagnosticada evidencia bloqueio atrioven-tricular classificado como:

a) de grau

b) de 2 grau Mobitz II

c) de 2 grau Mobitz I

d) de 1 grau

27) o tratamento mais eficaz nesta situao:

a) adrenalina IV

b) isoproterenol IV

c) fenoterol inalatrio

d) marcapasso provisrio

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28) Paciente de 46 anos, com cefalia, irritabilidade, confu-so mental, presso arterial: 220 X 130mmHg e papiledema ao fundo de olho. A hiptese diagnstica :

a) meningoencefalite

b) abscesso cerebral

c) hipertenso maligna

d) acidente cerebrovascular hemorrgico

29) uma medida que deve ser empregada em paciente com edema agudo de pulmo e presso arterial elevada:

a) uso de vasopressor

b) emprego de vasoconstrictor

c) reposio volmica vigorosa

d) aplicao de diurtico de ala

30) O anti-hipertensivo capaz de causar hiperglicemia :

a) nitroprussiato

b) diazxido

c) nifedipina

d) fentolamina

e) hidralazina

31) Pacientes hipertensos com diabetes mellitus apresen-tam elevado risco de desenvolverem eventos cardiovas-culares como infarto do miorcrdio, AVC e nefropatia. O tratamento desses pacientes requer associao de drogas, sendo indispensvel a presena de:

a) inibidores de enzima conversora da angiotensina

b) bloqueadores dos canais de clcio

c) betabloqueadores

d) diurticos

32) Paciente, portadora de hipertenso arterial sistmica e diabetes mellitus tipo 2 apresenta exames laboratoriais mostrando glicemia de jejum de 99mg%, albuminria de 450 mg/24 horas, creatinina de 1,5 mg%. Vem em uso regular de captopril 75 mg/dia e metformina 850 mg 3 vezes ao dia, porm, na sua ltima consulta, se queixa de tosse seca sem melhora com medicao sintomtica. Voce opta pela suspenso do captropil e inicio de:

a) losartan

b) atenolol

c) enalapril

d) hidralazina e mononitrato

33) A resposta fisiolgica da presso arterial durante o exerccio dinmico (aerbico) progressivo :

a) elevao da sistlica e da diastlica

b) reduo da sistlica e da diastlica

c) reduo da sistlica e elevao da diastlica

d) elevao sistlica e reduo da diastlica

e) ausncia de modificao na sistlica e na diastlica

34) A causa mais freqente de hipertenso arterial secun-dria curvel :

a) renovascular

b) doena policstica

c) pielonefrite aguda

d) hiperaldosteronismo primrio

35) Hiperfonese de B1 e ruflar diastlico caracterstica auscultatria de:

a) insuficincia artica

b) coarctao da aorta

c) estenose mitral

d) comunicao interatrial

e) comunicao interventricular

36) Mulher de 25 anos chega a setor de Emergncia com quadro de dispnia intensa, ortopnia, tosse com expec-torao rsea e cianose de extremidades. Ao exame fsico, encontramos estertores bolhosos bilateralmente at pi-ces, impulso paraesternal de VD palpvel, P2>A2 e sopro diastlico ++/4 em foco mitral. Sua presso arterial de 100 X 85 mmHg, com pulso radial de 137 bpm, irregular. ECG revela fibrilao atrial. A melhor droga a ser utilizada para o tratamento da paciente acima :

a) digoxina

b) propanolol

c) propafenoma

d) noradrenalina

37) uma circunstncia clnica em que a parada cardaca ocorrer mais provavelmente em fibrilao ventricular:

a) hemorragia macia

b) injrias neurolgicas

c) obstruo de vias areas

d) infarto agudo do miocrdio

38) Um paciente trazido emergncia por transeuntes, que presenciaram seu evidente mal-estar h cerca de trs minutos. abordagem inicial, o paciente no est res-ponsivo, no respira e no esboa qualquer reao aps 2 ventilaes com ambu. Nestas circunstncias, conduta prioritria :

a) administrao de bicarbonato

b) intubao orotraqueal imediata

c) realizao de eletrocardiograma

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d) monitorizao com ps e, se indicada, desfibrilao.

39) Recentes diretrizes internacionais sobre ressuscitao cardiopulmonar recomendam que, em paciente adulto com parada cardaca, sem uma via area avanada, seja adotada a seguinte abordagem:

a) ciclos de cinco compresses torcicas com pausas para uma ventilao pulmonar

b) ciclos de quinze compresses torcicas com pausas para duas ventilaes pulmonares

c) ciclos de trinta compresses torcicas com pausas para duas ventilaes pulmonares

d) ciclos contnuos de compresses torcicas sem pausas para ventilaes pulmonares

40) A classificao de interveno teraputica na parada cardiorespiratria classe IIb definida como:

a) provvel benfica, aceitvel

b) Prejudicial, contra- indicada

c) possvel benfica, aceitvel

d) benfica, indicada

41) uma droga empregada nas seqncias de aes para tratamento da parada cardaca por fibrilao ventricular:

a) atropina

b) amiodarona

c) beta-bloqueador

d) sulfato de sdio

42) Dor torcica anterior com irradiao para o dorso, acompanhada de hipertenso arterial e alteraes nos pulsos perifricos sugerem o diagnstico de disseco artica aguda. Entre os diversos mtodos de diagnstico por imagem, o que apresenta maior sensibilidade e espe-cificidade, podendo ser realizada rapidamente e beira do leito :

a) radiografia simples do trax

b) ressonncia nuclear magntica

c) ecocardiograma transesofgico

d) tomografia computadorizada do trax

43) A disseco artica que se inicia aps a emergncia da subclvia esquerda e progride at a o segmento artico abdominal classificada como:

a) tipo B de Stanford

b) tipo A de Stanford

c) tipo I de DeBakey

d) tipo II de DeBakey

44) A droga de primeira escolha no tratamento do aneuris-ma dissecante da aorta decorrente de hipertenso arterial o:

a) nitroprussiato de sdio

b) hidralazina

c) nifedipina

d) diazxido

45) Homem de 30 anos procura o pronto socorro quei-xando-se de dor torcica aguda, com irradiao para as costas. No exame clnico, verefica-se a presena de atrito pericrdico. Refere melhora quando senta e inclina para frente. O diagnstico provvel :

a) infarto agude do miocpardio

b) Angina instvel

c) pneumotrax

d) pericardite

46) Paciente de 60 anos, obeso, sedentrio com histria de estado gripal, apresenta dor precordial que piora com a inspirao e melhora com o dorsoflexo do trax. Enzimas miocrdicas normais e ECG mostra elevao difusa de ST. A principal hiptese diagnstica :

a) angina pectoris

b) pericardite aguda

c) aneurisma da aorta torcica

d) infarto agudo do miocrdio

47) Hipotenso, turgncia jugular e abafamento de bulhas so sinais encontrados no choque ocasionado por:

a) sepse

b) anemia aguda

c) trauma raquimedular

d) tamponamento cardaco

48) A patologia mais relacionada trade de Beck :

a) insuficincia renal

b) tamponamento cardaco

c) derrame pleural

d) pneumotrax hipertensivo

e) parada cardiopulmonar

49) As veias perifricas esto distendidas no choque por:

a) anestesia raquidiana

b) sepse

c) tamponamento cardaco

d) obstruo intestinal

e) pancreatite aguda

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50) A presso arterial mantm-se estvel at a perda aguda do seguinte percentual da volemia:

a) 0

b) 25

c) 20

d) 15

51) Uma das condies que no causa de choque dis-tributivo :

a) tromboembolismo pulmonar

b) trauma raquimedular

c) anafilaxia

d) sepse

52) A vasopressina ou hormnio antidiurtico tem uso cada vez mais freqente no tratamento de diversas formas de choque. Dentre seus diversos efeitos teraputicos, destaca-se:

a) vasodilatao perifrica

b) vasodilatao coronria

c) diminuio do cortisol srico

d) aumento da freqncia cardaca

53) Na escolha de um analgsico potente para paciente crtico instvel, o fentanil quando comparado morfina no possui o seguinte efeito:

a) reduo reflexa da freqncia cardaca

b) diminuio dos movimentos intestinais

c) liberao de histamina

d) constrio das pupilas

54) A principal complicao da febre reumtica a doena valvular cardaca. Dentre as vlvulas qual a mais

envolvida?

a) artica

b) pulmonar

c) artica e pulmonar na mesma freqncia

d) tricspide

e) mitral

55) A lavagem Gstrica est contra indicada na intoxicao exgena por:

a) leo mineral

b) metoclopramida

c) aspirina

d) lcool etlico

e) soda custica

56) A lavagem gstrica est contra-indicada aps ingesto de:

a) aspirina

b) soda custica

c) diazepnico

d) vitamina C

e) lcool etlico

57) Para o controle dos efeitos cardiovasculares da intoxi-cao aguda por cocana, indicada a administrao de:

a) estreptoquinase

b) carvo ativado

c) naloxone

d) diltiazen

58) Com respeito s alteraes cardacas induzidas pelo uso da cocana, correto afirmar que:

a) as arritmias so secundrias s alteraes eletrolticas que acontecem pela intoxicao aguda

b) a ocorrncia de infarto agudo do miocrdio no se re-laciona com a dose de cocana utilizada

c) a dor torcica ocorre no mximo at duas horas aps a intoxicao aguda

d) a miocardite no uma complicao passvel de ocor-rncia

59) Toxicmano d entrada na emergncia do HMSA com crise convulsiva. Os achados que sugerem intoxicao aguda por cocana so:

a) arritmia cardaca e hipertermia

b) hipotermia e hipertenso arterial

c) arritmia cardaca e nistagmo

d) hipotermia e nistagmo

60) A causa mais comum de miocardite aguda :

a) viral

b) lcool

c) bacteriana

d) isqumica

61) Dentre as diversas etiologias de miocardiopatias, deve-se considerar que:

a) a hipertrfica cursa com abaulamento do septo inter-ventricular

b) a alcolica a principal forma secundria no mundo ocidental

c) a periparto ocorre do 6 ms de gestao at dois anos aps o parto

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d) a restritiva secundria caracteriza-se por ausncia de depsito amilide

62) Segundo as orientaes da ACC ( American College of Cardiologists), pacientes com diagnstico de insuficincia cardaca no estgio C. apresentam:

a) doena cardaca estrutural associada ao desenvolvi-mento de insuficincia cardaca, sem sintomas ou sinais de insuficincia cardaca

b) condies mrbidas associadas ao desenvolvimento de insuficincia cardaca, porm sem cardiopatia estrutural ou funcional identificada

c) doena cardaca estrutural avanada e sintomas intensos de insuficincia cardaca em repouso, apesar de

tratamento mdico.

d) sintomas atuais ou passados de insuficincia cardaca associados cardiopatia estrutural

63) a disfuno que, mais comumente, causa insuficincia cardaca congestiva:

a) de ventrculo direito

b) sistlica de ventrculo esquerdo

c) diastlica de ventrculo esquerdo

d) sistodiastlica de ventrculo esquerdo

64) o medicamento que reduz o risco de morte e retarda a progresso da insuficincia cardaca:

a) inibidor da enzima de converso da angiotensina

b) bloqueador dos canais de clcio

c) anti-adesivo plaquetrio

d) betabloqueador

1 - C 2 - A 3 - B 4 - B 5 - D 6 - D 7 - C 8 - E 9 - A 10 - C

11 - E 12 - A 13 - B 14 - B 15 - D 16 - D 17 - C 18 - A 19 - C 20 - C

21 - B 22 - A 23 - A 24 - B 25 - B 26 - A 27 - D 28 - C 29 - D 30 - B

31 - A 32- A 33 - D 34 - A 35 - C 36 - B 37 - D 38 - D 39 - C 40 - C

41 - B 42 - C 43 - A 44 - A 45 - D 46 - B 47 - D 48 - B 49 - C 50 - A

51 - A 52 - B 53 - C 54 - E 55 - E 56 - B 57 - D 58 - B 59 - A 60 - A

61 - B 62 - D 63 - B 64 - A

GABARITO