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Prof.ª André Rodrigues

Urgência e Emergência

CONCEITO

FALHA CIRCULATÓRIA

HIPÓXIAHIPOPERFUSÃO

2

FISIOPATOLOGIA

MORTE CELULAR

3

MECANISMOS COMPENSATÓRIOS

AUMENTO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA

4

COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA

Isquemia

↑ [H+]

Acidose

↑ A vidade respiratória

Liberação de CO2

COMPENSAÇÃO RENAL

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EXERCÍCIO

Concurso: HCFMUSP Banca: VUNESP Ano: 2015

1. O choque circulatório é definido como:A. situação de oferta de sangue inadequada para o suprimento das

necessidades de repouso do músculo cardíaco.B. situação de diminuição abrupta do fluxo de sangue para todo o corpo,

sem prejuízo imediato da função circulatória, mas sim a longo prazo.C. inadequação do fluxo sanguíneo para os órgãos e sistemas, provocando

lesões nos tecidos devido a diminuição da oferta de oxigênio.D. diminuição do fluxo de sangue para o coração com congestão pulmonar

e renal.E. inadequação do fluxo sanguíneo no músculo cardíaco que pode

culminar com lesões no cérebro.

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TIPOS DE CHOQUE

HEMORRÁGICO

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CARDIOGÊNICO

OBSTRUTIVO

8

DISTRIBUTIVO

Vasodilatação

Neurogênico

SépticoAnafilático

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Sistema Nervoso Central: alteração do nível de consciência, agitação, confusão

mental, comportamento estranho, agressividade, desorientação.• Sistema Cardiovascular: taquicardia, hipotensão, redução da pressão de pulso.• Sistema respiratório: taquipneia, desconforto respiratório• Outros: Reenchimento capilar lento (>2s), sudorese, pele fria e pegajosa, baixa

saturação periférica de oxigênio (SpO2).• Choque distributivo: pele quente Séptico: Febre Anafilático: Edema, prurido, rash cutâneo, tosse.

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AVALIAÇÃO E TRATAMENTO

VIA AÉREA

Considere SAV

Fadiga da musculatura respiratória

ECG ≤ 8

Instabilidade hemodinâmica (choque)

Incapacidade de proteção das vias‐aérea

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VENTILAÇÃO

• Como está a ventilação?• Rápida• Lenta• Superficial• Respira com dificuldade

• Monitorizar %SpO2

• Ministre oxigênio suplementar• O2 100%• Máscara facial• 12 – 15 L/min• Manter %SpO2 ≥ 95%.

CIRCULAÇÃO

• Existe hemorragia aparente?

• Qualidade do pulso (rápido, lento, forte, fraco)

• Reenchimento capilar

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REANIMAÇÃO VOLÊMICA

Cautelosa

Acesso calibroso

Cristaloides

Avaliar resposta (pulso, crépitos)

FARMÁCOS

PA

CONTRATILIDADE

CONGESTÃO

NORADRENALINA

DOPAMINADOBUTAMINA

DIURÉTICOS

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EXERCÍCIOS

Banca: IDECAN Ano: 20142. O choque é definido como uma anormalidade circulatória, cujaperfusão orgânica e oxigenação tecidual estão inadequadas. Deve-sereconhecer precocemente sua presença e identificar sua provávelcausa. São causas que podem levar ao choque hipovolêmico, EXCETO:A. Sangramentos volumosos (exteriorizados ou não).B. Perda de líquido excessiva (diarreia, vômito, poliúria e febre).C. Sequestro líquido – tecidos inflamados (peritonite, colite e pleuris).D. Drenagem de grandes volumes de transudato (ascite e hidrotórax).E. Tamponamento cardíaco relacionado ao ferimento penetrante no

tórax.

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Concurso: EBSERH Banca: AOCP Ano: 20153. Os sinais clássicos do Choque Cardiogênico são:A. hipertensão arterial, sonolência, aumento do débito urinário, hipoxia

cerebral.B. hipotensão arterial, pulso rápido, pele quente, agitação, confusão

mental.C. pulso rápido e fraco, diminuição do débito urinário, hipertensão

arterial, pele quente.D. arritmias cardíacas, trombose, hipotensão arterial, pulso forte,

obstrução de vasos sanguíneos.E. hipotensão arterial, pulso rápido e fraco, hipóxia cerebral evidenciada

por confusão e agitação, diminuição do débito urinário, pele fria eúmida.

Concurso: EBSERH Banca: IBFC Ano: 20154. A seguir são descritas algumas classificações para o estado de choquede um acidentado. Assinale a alternativa que NÃO está correta.A. ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em

indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas evasodilatação.

B. NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dosvasos, acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dosvasos sanguíneos por bactérias.

C. PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena dacabeça e se acumula no abdome, causando desmaios.

D. CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba,dificultando sua capacidade de ejeção.

E. HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue.

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Banca: AOCP Ano: 20155. O choque ou colapso cardiovascular é a via comum final de uma sériede eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia,traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, emboliapulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado emtrês categorias gerais, as quais são:A. choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascularB. choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico.C. choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco.D. choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico.E. choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico.