Radioterapia - Moodle USP: e-Disciplinas · Princípios de Radioterapia Indicações de Tratamento....

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Radioterapia

Prof. Harley F. de Oliveira

Radioterapia – Oncologia

HC-FMRP-USP

Ministério da Saúde, 2001

Câncer no Brasil

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Estimativa de casos novos em 2005 Brasil

Estimativa 2005:Incidência de Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2004.


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Princípios de Radioterapia

Especialidade médica que utiliza a radiação com fins terapêuticos.

TRATAMENTO DE CÂNCER

Radioterapia

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Radioterapia

Mecanismos:

↑ Radio-sensibilidade

↑ Dupla-quebra DNA

Inibição reparo do DNA

Redistribuição no ciclo celular

Indução apoptose

Diferentes sub-populações celulares no tumor

Bartelink H, Schellens JH, Verheij M.The combined use of radiotherapy and chemotherapy in the treatment of solid tumours.Eur J Cancer. 2002 Jan;38(2):216-22.


Unidade de Dose

Gray (Gy) = J x Kg -1

1 Gray (Gy) = 100 cGy

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Fatores RadiobiológicosNão é possível exibir esta imagem no momento.

�� Permitir o reparo ao dano sub-letal na célula sadia

�� Permitir a redistribuição no ciclo celular até um momento radio-sensível da célula tumoral

• Fracionamento


Indicações de Tratamento

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Tolerância dos Tecidos


Tipos de Radioterapia

• Teleterapia

tele = distanteterapia = tratamento

Aceleradores lineares Unidades de Cobalto60

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Megavoltagem

Unidade de Co60

* Bombardeando o Co59 com neutrons, conseguimos o Co60.

* Energia Média: 1,25 MV

* Problema! (penumbra)

Unidade de CobaltoUnidade de Cobalto

Th 780 X

Princípios de RadioterapiaPrincípios de Radioterapia

localda fontede Co60

mesa

gantry

comando local

colimador e bandeja

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Acelerador Linear

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Planejamento

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Fluxograma de Tratamento médico

técnico

físico médico

Avaliação da indicação

Planejamento

Confecção de proteções e acessórios

Planejamento físico

Tratamento

Revisões semanais

Dosimetria


Planejamento

• Volume de tratamento

• Intenção de tratamento

• Dose e fracionamento

• Técnica de tratamento

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Planejamento

Simulação de tratamento



Planejamento

G T V

CTV

PTV

volumeirradiado

Necessidade de exames de imagem pré operatórios ou pré-QT para definição do volume de tratamento

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OficinaOficina

Princípios de RadioterapiaPrincípios de Radioterapia

Junção de Campo

• Superposição na divergência

• Rotação do colimador (tg-1 θθθθ )

• Posicionamento visual


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Modalidades de Teleterapia

• IMRT (Intensity Modulated)

• Convencional

• Conformacional (3D)

• Estereotáxica

• Radiocirurgia

• IGRT

Planejamento Convencional

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Planejamento Conformacional

Planejamento Conformacional

• vídeo

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Exemplo

Exemplo

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Exemplo

Exemplo

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Exemplo

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POSICIONAMENTO DO PACIENTE

IMAGEM AXIAL PLANEJAMENTO DE

RADIOTERAPIA COM TC

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IMAGEM SAGITAL PLANEJAMENTO DE

RADIOTERAPIA COM TC

VISÃO ANTERIOR DO CAMPO DE RADIOTERAPIA

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VISÃO POSTERIOR

IMAGEM EM 3D

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HISTOGRAMA DOSE-VOLUME

POSICIONAMENTO DO PACIENTE REFORÇO DE DOSE

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IMAGEM AXIAL

IMAGEM AXIAL

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IMAGEM SAGITAL

IMAGEM EM 3D

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VISÃO OBLÍQUA E ANTERIOR

VISÃO OBLÍQUA E POSTERIOR

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HISTOGRAMA DOSE - VOLUME

RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL E DE

INTENSIDADE MODULADA

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Tipos de Radioterapia

• Braquiterapia

Braqui = próximoterapia = tratamento

Césio137

Irídio 192

Radio226

Iodo125

PrincipaisRadioisótopos


Modalidades de Braquiterapia

• Intra-luminal

• Intersticial

• Intra-cavitária

• Contato

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Braquiterapia

Braquiterapia

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