RAÍZES, PLEXOS E NERVOS Nervos: emergem do neuro-eixo função: condução de impulsos nervosos:...
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RAÍZES, PLEXOS E NERVOS
• Nervos: emergem do neuro-eixo função: condução de impulsos
nervosos: eferentes (centro p/ periferia), aferentes (periferia p/ centro). constituição: bainha de mielina
(contínua), neurilema (descontínua), envoltório de conjuntivo (endo, peri e epineuro)
• Nervos espinhais: união raízes anteriores e posteriores
• Raízes anteriores e posteriores.• 31 pares: 8 cervicais,12 torácicos, 5
lombares, 5sacrais, 1 coccígeo.• Tronco espinhal: disposição metamérica,• formação de plexos, nervos
colaterais e terminais.
Lesões Radiculares
-Diagnóstico clínico: distribuição da dor, alterações sensibilidade objetiva,do deficit motor e das
atrofias musculares-exs. clássicos: hérnia discal,
herpes zoster, polirradiculoneuropatia
(Síndrome de Guillain-Barré)
Lesões de plexos
-Plexo cervical: C1 a C4: distribuição dos ramos sensitivos e
motores; Lesão: alter. da sensibilidade e
paralisia e atrofia dos mm inervados pelos ramos motores; irritação fibras
sensitivas: neuropatias cervicais, fibras motoras: espasmos da
musculatura do pescoço e diafragma.
-Plexo braquial: C5 a C8/T1: a) C5-C6=paralisia
braquial superior(Duchenne- Erb):deltóide, biceps braquial, braquirradial, às vezes: supra e infra
espinhosos e rombóide. Causas:lesões perfurantes, distensões do plexo superior (quedas, parto).
b) C8-T1= paralisia braquial inferior(Dèjérine-Klumpke):paralisia dos mm inervados pelo ulnar e, em menor grau, pelo
mediano. Causas: ferimentos penetrantes, tumores do ápice pulmonar, fratura da clavícula, costela cervical,
aneurismas do arco aórtico.c) C7:lesão semelhante à paralisia radial,exceto o
comprometimento do m.braquiorradial e discrição ou ausência de alteração sensitiva.
-Plexo lombar: L3 e parte de L4= mm atingidos e causas: abscessos
do m.pssoas, processos infecciosos ou tumorais; deficit motor: flexão da coxa sobre a bacia e da extensão do joelho,
sensitivo: face lateral da coxa e face anteromedial da perna.
-Plexo sacral: L4,L5 e S1-S3 = rara , mais comum: raízes da
cauda equina e do tronco lombosacro (origem do nervo ciático); deficit motor: mm.
flexores da perna, deficit sensitivo: face anterolateral e
posterior da perna e o pé.
-Plexos pudendo e coccígeo: S4-5-C1:alterações sensibilidade
períneo, genitais e região perianal; alterações motoras
esfincterianas e genitais .
Lesões dos troncos nervosos:
-N. Frênico (C3-C4)= nervo motor do diafragma: irritação, dores, soluços.
Interrupção. Etiologia.-N.do Grande Denteado (C5-C6-
C7)= deslocamento e báscula omoplata (escápula alata). Causa: pêso
sobre o ombro.
-N. Circunflexo ou Axilar(C5-C6)= paralisia do deltóide.
Causa: deslocamento do úmero-N. Músculo-cutâneo (C5-C6)=
bíceps e braquial anterior. Traumatismo direto.
-N. Radial (C5, C6, C7,C8 )= nervo da extensão, da
sensibilidade do braço, antebraço e mão: ¨mão caída¨.Lesões altas,
1/3 médio e lesão abaixo do cotovelo. Fraturas do úmero,
compressão sobre o osso, intoxicações pelo chumbo.
-N. Mediano (C6-C8 e T1)= nervo da oposição do polegar e sensibilidade da ½ externa da
mão. Lesão alta, lesão ao nível do canal do carpo (síndrome do
túnel do carpo). Mão simiesca - prova de Pitres.
-N. Ulnar (C8-T1)= nervo da preensão, lateralidade dos dedos e sensibilidade interna da mão. Lesão alta - sinal de Froment. ¨Garra cubital ¨. Verdadeira
¨mão em garra¨= lesão do ulnar e do mediano.
-N. Femurocutâneo (L2-L3) n.cutâneo lateral da coxa=
sensibilidade da face externa da coxa. : meralgia parestésica.
-N.Femural (L2-L3-L4)= paralisia do quadríceps ( extensão da perna) - diabetes. Diagnóstico
diferencial com síndrome radicular L3-L4.
-N.Fibular Comum / Peroneiro (L4-L5 e S1-S2)= (ciático-
poplíteo-externo)= lesado com facilidade (ex: cruzar as pernas)=
paralisia de flexão dorsal e abdução do pé e extensão dos
artelhos, alterações sensibilidade na face lateral da perna e do
dorso do pé
-N. Tibial (L4-L5,S1-S3)= sensibilidade face externa 1/3
inferior da perna e planta do pé.