recomendacoes_nutricionais

7/23/2019 recomendacoes_nutricionais

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RECOMENDAESRECOMENDAES

NUTRICIONAISNUTRICIONAISDietary Reference IntakesDietary Reference IntakesDRIsDRIs

PUCRS/ FAENFI

Curso de Especializao emNutrio Parenteral e Enteral

Profa. s S!nia Alsc"er


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RECOMENDAES NUTRICIONAIS

1943:1943: RDAs - RECOMMENDED DIETARYALLOWANCES - quantia!s ! nut"i!nt!s !!n!"#ia "!$%&!naas' $"iaas (!)% C%&it* !A)i&!nta+,% ! Nut"i+,% % C%ns!)% !

.!squisa Na$i%na) /0%% an Nut"iti%n %a"%2 t! Nati%na) R!s!a"$ C%un$i) n%s EUAR!5istas (!"i%i$a&!nt!6 a 7)ti&a !i+,%saiu !& 1989

MACRO E MICRONUTRIENTESMACRO E MICRONUTRIENTES

INDIDUOS SAUD;EISINDIDUOS SAUD;EIS


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199


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, -ue mudou...

FAIXAS ETRIAS = ES0I,S #A 1I#A Primeira Inf2ncia3 4 &5 e 6& 78meses Inf2ncia3 7& 9 anos e :&; anos

Adolescentes3 7&64 e mais -ue64 anos 0estantes *actantes


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, -ue mudou...

#iminuio da -uantidade c?lcio paracrianas menores e aumento para

=o(ens de 7; anos. #iminuio de f@sforo para a maioria. Aumento consider?(eis para (itamina

C e ?cido f@lico. C?lcio sem alteraes para +estantes

e nutrizes


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COMO S>O ELAORADAS ASRECOMENDAES NUTRICIONAIS?

Estudos Epidemiolgicos -correlaes

Estudos de Caso - obsera!o deindi"duos

Estudos de #nteren!o -grupo E$perimental %tratado& $ grupo Controle %placebo&

Estudos de 'aboratrio


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avaliado segundo um

dado critrio de

adequao nutricional.

O mais baixo nvel deingesto continuada

que mantm o estado de

nutrio de um indivduo

em um determinado nvel,

NECESSIDADE DE NUTRIENTES

RECOMENDAES


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DRIs

EAR

RDA

UL

AI

NOVOS CONCEITOSNecessidade Mdia Estimada

(Estimated Averageequirement!

"ngesto #iettica

ecomendada (ecommended

#ietar$ Allo%ance!

"ngesto Adequada

(Adequate inta&e!

'imite u)erior *oler+vel de

"ngesto (*olerable ))er"nta&e 'evel!


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Necessidade Bdia Estimada

Estimated Average Requirement/EARD3(alor de in+esto de um nutrienteestimado para corir a necessidade de >4dos indi('duos saud?(eis de determinado

+rupo de mesmo +%nero e est?+io de (idaG

A EAR B utilizado como ase paraestaelecer as R#As e tamBm para a(aliar aade-uao e o plane=amento da in+estodietBtica de +rupos populacionais.


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In+esto #ietBticaRecomendada Recommended

Dietary Allowance/ R#AD3su$ciente

para atender as necessidades de umnutriente de praticamente todos


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Haseia&se em n'(eis de in+estoa=ustados e)perimentalmente ou emapro)imaes da in+esto oser(ada.

In+esto Ade-uada

(Adequate intake/AIDUtilizada -uando no "? dadossu$cientes para a determinao da R#A.Pode&se dizer -ue B um (alor prB(io

R#A.


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*imite Superior oler?(el deIn+esto Tolerable Upper Intake evel/U!"n'(el mais alto de in+esto di?ria

de nutrientes isento de risco de efeitosad(ersos saJde para -uase todos os

indi('duos de uma populaoG

No B um n'(el de in+estorecomend?(elK uma (ez -ue os enef'cios doconsumo de nutrientes acima das R#As ou Aisso -uestion?(eis.


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()#s: EA)* )(A* +'*A#()#s: EA)* )(A* +'*A#

A#


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Nutrientes com EAR/RDA

."%t!@naCa"%i"at%M#' .' S!' I' 0!' Bn' M%

Tia&inaRi%2)a5inaNia$ina

its ! 10%)at%its A' C ! E


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Nutrientes com AI

."%t!@na / a &!s!sCa"%i"at% / a 1 &!s!s0i"a i!tFti$a;$i% )in%)Fi$%

;$i% )in%)*ni$%CG)$i%i%tinaC%)ina

its D ! H;$i% (ant%t*ni$%Man#an*sC"%&%


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Plane=amento

Indi('duos

R#A& meta de ingesto

AI meta de ingesto

U* guia para limitarconsumo

0ruposEAR para promover

baia preval!ncia de

ingesto inade"uada#AI meta de consumom$dio

U*% &inimi'ar a

propor(o de pessoascom risco paraconsumo ecessivo


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 ENER0IA

#ecessidade Estimada de Energia $ #EEEER )estimated energy requirements*

+E,ESSI-A-E L#IA #E IN0ESM, CA*RICA.ARA&A+/TE+012 -2 .ES2 ,2R.2RA3 E +45EIS -E

ATI5I-A-E ).R2&25ER 2 ,RES,I&E+T2 E A .R2-/012-E 3EITE6 SE +E,ESSRI2* E& I+-I54-/2S SA/-5EIS# -E5E ESTAR -E A,2R-2 ,2& I#A#EK SEO,K A*URAK

PES, E AI1I#A#E FSICA. .RE,2+I7A /& PES, C,RP,RA* SAU#1E*6

E5ITA+-2 2 S28RE.ES2 .ARA .R2&2012 -A SA9-E# -EFI+E Q*IP*,S #A AOA EAH*ICA HASA*EC,EFICIENES #E AI1I#A#E FSICA.ARAA.3I,A0:2 E& E;/A0


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 NEE cal/diaD & I,K

8448%&!ns/IMC 18'< J


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8448omens c/ sorepeso e oesos a partir 7< anos IC T8>+/m8D

EERV 558&9 ) idadeanosD W CAF O 7>K9


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 NEE cal/diaD &

I,K8448Mu)!"!s/IMC 18'< J < H#K&EER 3


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8448ul"eres c/ sorepeso e oesas a partir 7< anos IC T8>+/m8D

EERV ::;&6K ) idadeanosD W CAF O 77K: peso+D W 575cal6&78m ;< ) peso +D X 744D W 88cal

79&9>m ;< ) peso +D X 744D W 84cal

Pl = d di


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I,K8448eninos 9&; anos IC p>&;>D+EE=TE > deposi(o de energia+EE= ??6@ B6C idade )anos* > +AF )D6peso )g* > CGH

altura)m* > DGcal

eninos &;>D+EE=TE > deposi(o de energia+EE= ??6@ B6C idade )anos* > +AF )D6peso )g* > CGH

altura)m* > D@cal

,AF=B6G sedentJrio,AF=B6BH leve,AF=B6D ativo,AF=B6KD muito ativo

Pl = t d di t


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I,K8448eninas 9&; anos IC p>&;>D+EE=TE > deposi(o de energia+EE= BH@6H HG6? idade )anos* > +AF) BG peso )g* > CHK

altura)m* > DGcal

eninas &;>D+EE=TE > deposi(o de energia+EE= BH@6H HG6? idade )anos* > +AF )BG peso )g* > CHK

altura)m* > D@cal

,AF=B6G sedentJrio,AF=B6B leve,AF=B6HB ativo,AF=B6@ muito ativo

Pl = t d di t


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 0E p/ sorepeso

cal/diaD & I,K8448eninos 9&7; anos c/ sorepeso e risco IC T

p;>DTE para manuten(o de peso

+EE= BBK @G6C idade )anos* > +AF) BC6@ peso )g* >BBB6K altura)m* l

,AF=B6G sedentJrio

,AF=B6BD leve,AF=B6DK ativo,AF=B6K@ muito ativo

Pl = t d di t


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 0E p/ sorepeso

cal/diaD & I,K8448eninas 9&7; anos c/ sorepeso e risco IC T

p;>DTE para manuten(o de peso

+EE= H?C KB6D idade )anos* > +AF) B@ peso )g* >GB6 altura)m*

,AF=B6G sedentJrio

,AF=B6B? leve,AF=B6H@ ativo,AF=B6G muito ativo


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 NNE p/ +estantes

cal/diaD & I,K8448

7:&7; anos NEE de adolescentes W deposio deener+ia +ra(idez

Primeiro trimestre3+EE )adolescente* > GSe+undo trimestre3+EE )adolescente* > BG cal

)?calLsemana DG semanas *> B?G calerceiro trimestre3+EE )adolescente* > DD cal )?

calLsem# HK sem# > B?G cal

74 anos NEE de mul"eres W deposio de ener+ia+ra(idez

Primeiro trimestreM +EE )adulta* > GSe+undo trimestre3+EE )adulta* > BG cal

)?calLsemana DG semanas > B?G cal

erceiro trimestre3+EE )adulta* > DD cal )? calLsem# HK sem#* > B?G cal


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 NNE p/ lactantes

cal/diaD & I,K8448

7:&7; anos NEE de adolescentes W eliminaode ener+ia do leite & perda de peso

Primeiro semestre3+EE )adolescente* > @GG

BGcalSe+undo semestre3+EE )adolescente* > KGG %G

74 anos NEE de mul"eres W deposio deener+ia +ra(idez

Primeiro semestreM +EE )adulta* >@GG BGcal

Se+undo semestre3+EE )adulta* > KGG %G


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AI1I#A#ES FSICAS RE*ACI,NA#AS A CA#AN1E* #E AI1I#A#E FSICA NAFD

SE#ENRI,3 traal"os domBsticos de esforole(e a moderadoK camin"adas para ati(idadesrelacionadas com o cotidianoK $car sentado por(?rias "oras

*E1E3 Camin"adas 5K:m/"DK alBm das mesmasati(idades relacionadas ao NAF sedent?rio

,#ERA#,3 +in?stica aer@icaK corridaK nataoK=o+ar t%nisK alBm das mesmas ati(idades ref. NAFsedent?rio

INENS,3 ciclismo de intensidade moderadaKcorridaK =o+ar t%nisK alBm das ati(idades rel aoNAF sedent?rio


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Plane=amento de dietasPlane=amento de dietas paraindi('duos3 ACR,NURIENES

As A&-R (acceptablemacronutrients distribuition range)

Noram estabelecidas estabelecidas emNun(o de estudos de interven(o eepidemiolOgicos para preven(o das

-,+T e para suprir os nutrientesessenciais


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Inter(alos aceit?(eis dosmacronutrientes D

acceptable macronutrientdistribuition range& A#R

Crianas Crianas AdultosCrianas Crianas Adultos 7& 9 anos :&7;7& 9 anos :&7;

orduras HG%KG D@%H@ DG%H@

c# 3inol$ico )P H* @%BG @%BG @%BG

c# linol!nico )P * G#H%B#D G#%B#D G#%B6D

,arboidrato K@%@ K@%@ K@%@

.roteQna @%DG BG%HG BG%H@


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 ICR,NURIENES

Condies especfcas?

NO SIM

Plane=ar a in+estocfe. as recomenda

espec'$cas

Atin+ir R#A/AIAai)o da U*

Atletas (%e!Tabagistas (vit&!'egetarianos (%e

)n!Doen*aDoen*a


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Plane=amento de dietas paraindi('duos3 ICR,NURIENES

arantir baia probabilidade deingesto inade"uada

arantir um nQvel seguro de ingesto R#A V EAR >D-. AI & "do# +o J R-A estabelecida U*% no deve ser ultrapassado


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/..ER 3E5E3

Risco de e)posio#+AE, maior n'(el de in+esto-ue no resultouem nen"um

efeito ad(erso oser(ado nosind'(iduos estudados

Se no "? dados ade-uadosdemonstrando o N,AE* pode serutilizado *,AE*

+AE, B a in+esto mais ai)adeusocont'nuo -ue um efeito

ad(erso foi demonstrado.


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,ri+ens das U*Para muitos nutrientes no "?

e(id%ncias de risco de in+estoe)cessi(a por meio dos alimentos

naturais.+K FolatoK niacina e (itamina E& U*foram aseadas somente nas formas-uimicas e sintBticas suplementos

e alimentos forti$cadosDC?lcioK SelenioK ferroK (itamina C e #X

soma dos alimentos e suplementos.


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Fibra

Fibra Total=Fibra alimentar >FibraNuncional

Fibra alimentar%.olissacarQdeo no amido) celulose6 pectina6 gomas6emicelulose6 8%glucans and bracontida na aveia e Narelo de trigo*6

inulina6 oligossacarideos#Fibra Nuncional% bras isoladas "ue t!m

eNeito siolOgico#


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Recomenda(o

8aseada na mediana observada paraatingir o menor risco de doen(acoronariana

uma AI

.ara crian(as o valor Noi etrapolado doadulto6 considerando o valor de BK

gLBGGG cal# /sar a densidadeenerg$tica#

Cuidados na interpretao e riscos.


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A1A*IAYM, #E #IEASA1A*IAYM, #E #IEAS

Indi('duosEARutlili'ado para vericar aproailidade em -ue ain+esto usual B inade-uada#

R#A 5alor i+ual ou acimasugere ai)a proailidade dein+esto inade-uada

AI 5alor igual ou acima sugereai)a proailidade de in+estoinade-uada

U* 5alores acimasugerem

potencial risco para efeitos


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indi('duos

ENER0IA3considerar o peso corpOreoMmarcador biolOgico de e"uilQbrio entreingestoLgasto energ$ticoMIC Z 7;K>+/m8 & in+estoinade-uada

7;K> & 8> +/m8& in+esto ade-uada T8>+/m8 & in+esto e)cessi(a

ACR,NURIENES3 utili'ar aA#R3


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Indi('duos

Avaliar a in+esto "aitual)m$dia deingesto de um nutriente por um grande

perQodo de tempo*,omparar com a necessidadedonutriente

uma avalia(o aproximadaAde-uao aparente)estimativa daingesto diet$tica total e estimativa dasnecessidades do indivQduo*


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Avalia(o do ,onsumo

Alimentar #ieta aitual

Bdia deconsumo porper'odo lon+o edeterminado X

meses ou 7 ano

#ieta Atual

Bdia doconsumo porper'odo curto&no momento da

a(aliao


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ipos de in-uBritosipos de in-uBritos

Recordat@rio de 8: "oras Re+istro alimentar

duas medidas noconsecuti(as X no menor -ue

7 m%s X ideal seis meses ou 7ano de inter(alo.Acur?cia& nJmero de in-uBritos


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Fontes de erro

+Umero de dias ,orreta estimativa das por(Ves

Receitas 8anco de dados utili'ado


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A1A*IAYM, #EA1A*IAYM, #E

#IEAS3ICR,NURIENES#IEAS3ICR,NURIENESindi('duos

&-&U+ DA ADE.UA0+ A1ARE#TE"Aorda+em estat'stica3 +rau decon$ana -ue um nutriente alcana a

necessidade do indi('duo#iferena entre a in+esto relatada e a

EAR1ariailidade da necessidadeestaelecida em taelaD

1ariailidade intrapessoal da in+esto& &

M


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ICR,NURIENES3A#E[UAYM,ICR,NURIENES3A#E[UAYM,

APARENEAPARENEINERPREAYM, P/ EAR

Pelo c?lculo3 ade-uao dentro de

um inter(alo de con$ailidadeInterpretao simpli$cada3in+esto "aitual Z EAR3

implementar inter(enoin+esto entre EAR&R#A3 risco deinade-uao

T R#A3 ai)a proailidade de

M


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APARENEAPARENEINERPREAYM, P/ AI

S@ se pode concluir se a in+esto

esti(er acima da AIInterpretao -ualitati(a daade-uao da in+esto de nutrientesem relao AI3T AI3 In+esto mBdia est?ade-uadaK se a(aliada por um+rande no. de dias

MM


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APARENEAPARENEINERPREAYM, P/ U*

Preocupao com risco de in+estocr!nica

Interpretao -ualitati(a daade-uao da in+esto de nutrientesem relao U*3

T U*3 risco potencial de efeitos


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P*ANE\AEN, #E #IEASP*ANE\AEN, #E #IEAS

+rupos populacionaisEAR meta de consumo mBdio

R#A +o $ indicado

AI m$dia de ingesto igual ou acimasugere ai)a pre(al%ncia de in+estoinade-uada

U* porcentagem da popula(o em riscopara potencial to)idade


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+rupos populacionais3ENER0IA

.reven(o de ecesso ou

insuci!ncia da ingesto diet$ticaB* -eterminar a necessidade deum indivQduo "ue represente a

m$dia do grupo em idade6 seo6atividade NQsica

8D Utilizar a mBdia da EER do


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+rupos populacionais3ACR,NURIENES&arboidratos" 5alores de R-A)gLdia* consideraram a "uantidade

mQnima de glicose para o cerebro semdepender da proteina ou lipQdeo comoNonte alternativa

1rote2na:8alan(o nitrogenado)gLgLdia*ip2dios" ,om ece(o do lactente6no J valores disponQveis#


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Recomendao de in+esto deRecomendao de in+esto decaroidrato +/diaDcaroidrato +/diaD

*actentes de 4&5m3 54+ AID*actentes de 4&5m3 54+ AID

6&78m36&78m3+ AID

Crianas 7&9 anos3 744+EARD / 794+ R#AD

Amos os se)os 7+ EARD/ 76>+R#AD

*actao3 754+ EARD/ 874+ R#AD


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Recomendao de in+esto deRecomendao de in+esto deprote'na +/diaDprote'na +/diaD

4&5m34&5m3 C6Bg )AI*L B6@DgLgLdiaC6Bg )AI*L B6@DgLgLdia6&78m36&78m3BH6@gLd L EARM B6BgLgLd R-AM B6@gLgLd

7&9 anos3 BHgLdL EARMG6??gLgLdLR-AM B6B

Amos os se)os 7


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+rupos populacionais3ICR,NURIENESEAR & em con=unto com a

medida de (arialidade dain+esto do +rupo p/ metasde consumo mBdio

AI & ai)a possiilidade deinade-uaoK -do ni(eis soalcanados


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+rupos populacionaisEAR utili'ado para estimar pre(al%nciade in+esto inade-uada

R#A +o $ indicado

AI m$dia de ingesto igual ou acimasugere ai)a pre(al%ncia de in+esto

inade-uadaU* porcentagem da popula(o em riscopara potencial to)idade

A(aliao de dietas deA(aliao de dietas de


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A(aliao de dietas deA(aliao de dietas de+rupos3+rupos3Ponto de corte de

EAR.reval!ncia de ingesto inade"uada/tili'a(o nas seguintes condi(VesMB* ingesto e re"uerimento so

independentes

D* a distribui(o do re"uerimento $ simetricaem torno do EAR

H* a varia(o na ingesto $ maior do "ue ore"uerimento

C, , AUO*I, #EPR,0RAAS ESASIC,S SSPSD


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,2+,3/S


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C,NC*US]ESC,NC*US]ES

, dia+n@stico de de$ci%ncia node(e ser feito apenas com opar2metro dietBtico e sim em

con=unto com os determinantesantropomBtricosK io-u'micos ecl'nicos.

A a(aliao e o plane=amentodietBticos sero conduzidos deacordo com o o=eti(o da proposta.


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C,NC*US]ESC,NC*US]ES

Adotar os mBtodos propostospara a utilizao das #RIs comcautela

Na nutrio enteral aplicaremosas #RIs para plane=amento dedietasK especialmente -uandousamos f@rmulas artesanais

Na pr?tica cl'nicaK o foco principal$ca na a(aliao e plane=amentopara indi('duos


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REFERNCIASREFERNCIAS

,uppari6 3ilian. Nutrio cl'nicano Adulto. Da# ed# &anole6 DGG@#8arueri6 S.#

Fisberg R# et al# In-uBritosAlimentares3 Btodos e HasesCient'$cas.&anole6 DGG@#

8arueri6 S.#

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