Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

Pontos a debater:

Características gerais O que é a Rede (RNCCI)? Constituição da Rede Financiamento Referenciação dos utentes

Características das Unidades de Internamento UC – Unidade de Convalescença UMDR – Unidade Média Duração e Reabilitação ULDM – Unidade Longa Duração e Manutenção UCP – Unidade de Cuidados Paliativos

O que é a RNCCI?

Conjunto de instituições públicas e

privadas, que prestam cuidados

continuados de saúde e de apoio social;

Promovem a continuidade de cuidados de

forma integrada a pessoas em situação de

dependência e com perda de autonomia.

Objetivos da RNCCI

Prestação de cuidados de saúde e de apoio

social de forma continuada e integrada a

pessoas que se encontrem em situação de

dependência;

Recuperação global da pessoa, promovendo a

sua autonomia e melhorando a sua

funcionalidade, no âmbito da situação de

dependência em que se encontra.

Financiamento

A Rede dispõe de um modelo de

financiamento específico, o qual define o

financiamento das unidades e das equipas,

em função das condições de funcionamento

que incluem comparticipações do Ministério

do Trabalho e da Solidariedade Social (MTSS),

do Ministério da Saúde (MS) e dos utentes.

Referenciação

Equipas de Gestão de Altas

Equipa multidisciplinar, com o objetivo de preparar e gerir

a alta hospitalar em articulação com outros serviços, para

os doentes que requerem seguimento dos seus problemas

de saúde e sociais

Centros de Saúde

A referenciação para a RNCCI pode ser feita na

comunidade, através do médico, enfermeiro, assistente

social do seu Centro de Saúde.

Características das Unidades de Internamento

UC – Unidade de Convalescença

A unidade de convalescença tem por finalidade a

estabilização clínica e funcional, a avaliação e

reabilitação integral da pessoa com perda

transitória de autonomia potencialmente

recuperável e que não necessita de cuidados

hospitalares de agudos.



Promover a reabilitação e a independência

dos utentes, contribuir para a gestão das

altas dos hospitais de agudos;

Evitar a permanência desnecessária nos

serviços dos hospitais de agudos e otimizar a

utilização de unidades de internamento de

média e longa duração.


Cuidados médicos permanentes;

Cuidados de enfermagem permanentes, pelos quais se

entende presença de enfermeiro 24 horas/dia;

Meios complementares de diagnóstico (laboratoriais e

radiológicos);

Cuidados de fisioterapia, pelos quais se entende

permanência de fisioterapeuta em horário completo e

avaliação por médico fisiatra, pelo menos semanal;


Apoio psicossocial, pelo que se entende permanência

de técnico de intervenção social em horário completo;

Higiene, conforto e alimentação, pelos quais se

entende a prestação de serviços hoteleiros com apoio

de dietista, em tempo parcial;

Convívio e lazer, pelo que se entende a criação de

ambiente motivador da participação social dos

utentes, cuidadores e voluntários organizados.


Disponibilidade de cuidados médicos

permanente;

Observação médica diária, com revisão

do plano terapêutico e funcional;

Disponibilidade de cuidados de

enfermagem permanentes;


Disponibilidade de cuidados de reabilitação, com

fisiatra, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional;

Apoio na execução das atividades de vida diária

assegurado por pessoal auxiliar com formação

específica;

Protocolo de articulação com o hospital de referência,

nas especialidades necessárias à adequada prestação

de cuidados.


Profissionais de Saúde:

Enfermeiros (sendo preferencialmente,

um especialista em Reabilitação)

Médicos (sendo um fisiatra)

Fisioterapeuta

Dietista

Auxiliares de ação médica


Profissionais de Ação Social:

Técnico de serviço social

Assistentes administrativos


UMDR – Unidade Média Duração e Reabilitação

A unidade de média duração e reabilitação tem por

finalidade a estabilização clínica, a avaliação e a reabilitação

integral da pessoa que se encontre na situação prevista no

número anterior;

Evitar permanências desnecessárias em hospitais de agudos

e contribuir para a gestão das altas dos hospitais de agudos;

Reduzir a utilização desnecessária de unidades de

internamento de convalescença e de longa duração e

promover a reabilitação e a independência dos utentes.


Cuidados médicos diários;

Cuidados de enfermagem permanentes;

Cuidados de fisioterapia e de terapia

ocupacional;

Prescrição e administração de fármacos;

Apoio psicossocial;

Higiene, conforto e alimentação;

Convívio e lazer.


Serviços médicos presenciais, pelo

menos duas vezes por semana, com

revisão semanal do plano

terapêutico;

Serviços de enfermagem;

Serviços de reabilitação diários;


De ajuda à interação entre o utilizador e a

família, promovendo a participação dos

familiares ou outros diretos conviventes ou

voluntários organizados;

Serviços de desenvolvimento de atividades

lúdico-ocupacionais;

Preparação da alta e respetivo encaminhamento.


Profissionais de saúde:

Médico;

Enfermeiro;

Fisioterapeuta;

Terapeuta ocupacional em tempo parcial;

Psicólogo clínico em tempo parcial;

Nutricionista em tempo parcial;

Auxiliares de ação médica.


Profissionais de ação social:


Pessoal com perfis profissionais que

garantam o funcionamento dos

componentes logísticos da Unidade de

Convalescença (serviços internos ou

de outsourcing).


ULDM - Unidades de Longa Duração e Manutenção

Tem por finalidade proporcionar cuidados que previnam

e retardem o agravamento da situação de dependência,

favorecendo o conforto e a qualidade de vida, por um

período de internamento superior a 90 dias

consecutivos;

Facilitar a gestão das altas dos hospitais de agudos;

Promover a autonomia e a satisfação de necessidades

sociais dos doentes.


Atividades de manutenção e de estimulação;

Cuidados de enfermagem diários;

Cuidados médicos;

Prescrição e administração de fármacos;

Apoio psicossocial;

Controlo fisiátrico periódico;

Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional;

Animação sociocultural;

Higiene, conforto e alimentação;

Apoio no desempenho nas atividades da vida diária;

Apoio nas atividades instrumentais da vida diária.


As Unidades de Internamento de Longa Duração e Manutenção

deverão dispor:

Serviços de enfermagem diurnos e noturnos;

Serviços médicos presenciais, pelo menos uma vez por semana, com revisão

semanal do plano terapêutico e revisão mensal do plano de manutenção e

reabilitação;

Serviços de reabilitação diários;

De ajuda à interação entre o utilizador e a família, promovendo a participação

dos familiares ou outros diretos conviventes ou voluntários organizados;

Serviços de desenvolvimento de atividades lúdico-ocupacionais;

Preparação da alta e respetivo encaminhamento.


Profissionais de saúde:

Médico;

Enfermeiro;

Fisioterapeuta em tempo parcial;

Terapeuta ocupacional em tempo parcial;

Psicólogo clínico em tempo parcial;

Nutricionista em tempo parcial;

Auxiliares de ação médica/ajudantes de saúde - na base de 1 elemento

por cama. Este número deverá ser reforçado no caso de terem a

responsabilidade de limpeza e manutenção das instalações.


Profissionais de ação social:


Pessoal com perfis profissionais que

garantam o funcionamento dos

componentes logísticos da Unidade de

Internamento de Longa Duração e

Manutenção (serviços internos ou

de outsourcing


Unidades de Cuidados Paliativos

Unidade de internamento, com espaço físico próprio,

preferencialmente localizada num hospital, para

acompanhamento, tratamento e supervisão clínica a doentes em

situação clínica complexa e de sofrimento decorrentes de doença

severa e/ou avançada, incurável e progressiva, nos termos do

consignado no Programa Nacional de Cuidados Paliativos do Plano

Nacional de Saúde;

Presta acompanhamento, tratamento e supervisão clínica de

doentes em situação clínica complexa e de sofrimento decorrente

de doença severa e/ou avançada, incurável e progressiva.

“Dificuldades e obstáculos são fontes valiosas de saúde e força para qualquer sociedade”

Albert Einstein

Trabalho Elaborado por :

Fábio Simões

Mariana Carnim

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