RELATÓRIO MENSAL - isgsaude.org · CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013 RELATÓRIO MENSAL . ... de...
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2013
OUTUBRO
CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013
RELATÓRIO MENSAL
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Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas
de Outubro/2013).
1) Apresentação ............................................................................................... 3
2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 5
3) O Hospital Estadual Roberto Chabo........................................................... 7
4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada ................................................. 8
5) Áreas Assistenciais ..................................................................................... 9
5.1) Relatório Gerência Operacional ............................................................... 9
5.2) Núcleo Referência em Anestesiologia é Implantado no HERC .............. 17
5.3) Reorganização do NIR – Núcleo Interno de Regulação ......................... 17
5.4) Projeto de Interdisciplinaridade Multiprofissional ................................... 19
5.5) Núcleo de Vigilância Hospitalar .............................................................. 22
5.6) Acompanhamento de Metas .................................................................. 23
6) Áreas Administrativas ............................................................................... 29
6.1) Projeto de Implantação de Tecnologia como Ferramenta de Gestão para o Hospital ......................................................................................................... 29
6.2) Projeto de Gerenciamento de Resíduos ................................................ 35
6.3) Pesquisa de Satisfação de Usuários ...................................................... 36
6.4) Recursos Humanos ................................................................................ 37
6.5) Suprimentos e Almoxarifado .................................................................. 39
6.6) Serviços Gerais ...................................................................................... 40
7) Conclusão ................................................................................................... 44
Prestação de Contas.......................................................................................46
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1) APRESENTAÇÃO
O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de outubro de 2013, a
metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa
do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de setembro.
O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e
recursos disponíveis para melhor servir o HERC.
Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas
de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças
profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde.
Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e
atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas
filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares
geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde
entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a
obtenção de sucesso na atenção à saúde.
Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes
preceitos:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo
das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física
e moral;
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IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a
sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a
alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera
de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de
serviços de assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios
para fins idênticos.
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2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES
Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos
e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e
a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover
saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado
Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao
paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos
principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da
Medicina Crítica.
A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como
campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade,
assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a
incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso “expertise” para gerir
outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta
complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para
lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um “laboratório” de
ideias e formação de “gente para cuidar de gente”, com eficiência e carinho.
O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho
e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como
estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e
internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio
e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de
colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos
éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso.
Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros
para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos.
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A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização
Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público
e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo
recebido, para cumprir sua nobre missão.
MISSÃO
Promover saúde através da educação.
VISÃO
Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para
cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o
ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover
saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece.
VALORES
Saúde é prioridade: dever do Estado e obrigação de cidadania, universal
e de acesso com igualdade e equidade;
Educação é fundamental: sendo o ensino e a pesquisa ferramentas
essenciais para eficiência do processo;
Humanização é diferencial: do processo de promover saúde, assistir na
doença e cuidar do paciente;
Ética como única censura: é determinante fazer o bem, não fazer o mal,
com autonomia e justiça;
Gestão eficiente é responsabilidade social: aprender a fazer saúde com
qualidade e com melhor custo possível é uma obrigação social;
Capital Humano é o maior patrimônio: formar gente e garimpar “pérolas
humanas”;
Desenvolvimento sustentável: captar e gerir o “dinheiro bom” para cumprir
nossa missão;
Transparência com dinheiro dos outros: auditar e apresentar onde e como
foram aplicados os recursos financeiros;
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Parceria para somar “expertise”: multiplicar ativos e dividir resultados;
Meritocracia para premiar o trabalho e resultados pactuados.
CONCEITO
Saúde através da educação.
Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e
centros de resultados (CR):
Gestão e Consultoria em Saúde;
Programa de Atenção Básica à Saúde;
Ensino e Desenvolvimento Profissional;
Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde;
Pesquisa Clínica Aplicada.
3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo
Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do
Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à
população de sua região e, eventualmente, de outros municípios.
O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e
IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de
Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo
Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e
Saquarema), com população total de 756.726 habitantes (IBGE 2010).
O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda
de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da
região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do
estado, norte fluminense e região serrana.
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O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma,
bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia,
cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia
geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia
vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e
especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados.
4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA
Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início
de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para
o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para
aperfeiçoar a gestão da unidade.
O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares
de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário
associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.
Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos
com a identificação de todos os “gargalos” que impactam na correta prestação
do serviço.
Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente,
onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem
maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como,
nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações.
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5) ÁREAS ASSISTENCIAIS
5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA OPERACIONAL
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
SELEÇÃO DE GESTORES
Neste mês conseguimos após diversas entrevistas contratar a Coordenadora
Geral de Enfermagem – Dayse Amado – e a Coordenação de Enfermagem da
UTI Neonatal – Karen Brigitte Silva.
Continuamos em processo seletivo para a Contratação de mais um Coordenador
de Fisioterapia, pois a candidata que selecionamos desistiu. Iniciamos a seleção
de uma Coordenação de Enfermagem para a CCIH e uma Coordenação de
Enfermagem para a Educação Continuada/Curativos, porém até o momento não
obtivemos êxito.
As Coordenações de Enfermagem no CAPE e a de Nutrição ainda estão em
processo de verificação de condutas, pois os profissionais são estatutários.
CONTRATAÇÃO DA EQUIPE ADMINISTRATIVA
Conforme cronograma estipulado pela SES-RJ os profissionais administrativos
contratados pela empresa Átrio estariam encerrando seu aviso prévio no dia
02.10.2013, portanto, nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a
aplicação do termo de anuência para todos os profissionais dessa categoria para
avaliar o interesse em serem contratados pelo ISG.
Após esse procedimento, os coordenadores realizaram a busca ativa de
profissionais para compor suas equipes de Auxiliares Administrativos, tendo
como base o quantitativo de profissionais por unidade, o formato de trabalho
(diarista ou plantonista) e que somente poderiam ser contratados profissionais
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que estavam no quadro da Átrio, pois essa contratação em caráter emergencial
apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da SES e
Jurídico/ISG.
Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de
contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão
por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou
método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH coorporativo.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES
Participação de reunião no dia 01.10 com a equipe do setor de Tecnologia da
Informação a fim de apresentar o programa e melhorias a serem realizadas no
HERC.
Estão programadas reuniões semanais com todas as coordenações ligadas a
GEOP que acontece no Centro de Estudos no turno matutino. Esse mês
houveram reuniões nos dias 03, 10 e 17/10 para adequação de condutas, porém
nos dias 24 e 31 as reuniões tiveram que ser suspensas para realização de
outras reuniões urgentes. No dia 24/10 apesar de cancelada a reunião, as
coordenações de enfermagem realizaram a primeira reunião para elaboração
dos Procedimentos Operacionais Padrão da área de Enfermagem conforme
modelo do ISG.
No dia 31/10 à tarde foi instituída a reunião semanal de todos os coordenadores
do hospital com a Diretoria e Gerências. Essa reunião será para alinhar os
passos e condutas de todas as áreas.
No dia 28/10 foi instituída pelo Diretor Newton Quadros a primeira reunião de
Avaliação e Desempenho com a participação de todos os coordenadores para
a exposição da metodologia de Planejamento das atividades dos setores. No
mês de Novembro iniciaremos essa atividade com a UTI Adulto, primeira área
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da Gerência Operacional, e com o setor de Serviços Gerais, primeiro da área
da Gerência Administrativa – Financeira
COMEMORAÇÕES
Foram realizadas duas comemorações no mês de Outubro: a do dia do
Fisioterapeuta (13.10) e a do dia no Médico (18.10). Os respectivos dias foram
marcados com uma homenagem através de material publicitário colocado no
refeitório do hospital, assim como um lanche especial em cada um dos dias.
Reunião de Coordenações (31.10.2013)
Comemorações
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FECHAMENTO DO DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DAS ÁREAS LIGADAS A
GEOP
Todas as áreas ligadas a Gerência Operacional confeccionaram seus relatórios
diagnósticos. Após envio eles foram compilados por essa gerência, a qual fez
suas intervenções e fechou um relatório único de todas as unidades contendo
168 páginas falando dos aspectos de Recursos Humanos, Processos, Estrutura
Física e Recursos disponíveis conforme protocolo específico para a realização
desta atividade.
APLICAÇÃO DO TERMO DE ANUÊNCIA PARA A EQUIPE DA ASSISTÊNCIA
Conforme cronograma os profissionais da equipe de assistência (não médicos)
nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a aplicação do termo de
anuência para todos os profissionais dessas categorias para avaliar o interesse
em serem contratados pelo ISG.
Após esse procedimento, os coordenadores das áreas realizaram a busca ativa
de profissionais para compor suas equipes tendo como base o quantitativo de
profissionais por unidade e que somente poderiam ser contratados profissionais
que estavam no quadro do Hospital, pois essa contratação em caráter
emergencial apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da
SES e Jurídico/ISG.
Comemorações
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Durante todo o mês houve uma enorme flutuação dos profissionais que queriam
ou não compor o quadro do hospital sobre o novo regime de contratação. Todos
os profissionais FESP, Cooperativas e Estatutários não médicos tiveram seus
vínculos disponibilizados à SES a partir de 01.11.2013, informado através de
ofício. As únicas exceções a esta regra são os profissionais do laboratório,
radiologia, CVE e Técnicos de Aparelho gessado que terão seus vínculos
disponibilizados a partir do dia 18.11.2013, além dos profissionais da Agência
Transfusional que ainda manterão seus vínculos até que seja resolvida a questão
desta unidade.
Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de
contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão
por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou
método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH corporativo.
VISITA DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA – INTERDIÇÃO DA AGÊNCIA
TRANSFUSIONAL
Dia 02.10.2013 recebemos a visita da Vigilância Sanitária Estadual. A mesma
notificou o hospital e interditou a Agência Transfusional devido à ausência de
Responsável Técnico. A antiga Responsável Técnica solicitou desligamento à
Diretoria Técnica do Hospital no dia 27.09.2013 e o ISG ainda não havia
conseguido médico para assumir essa função.
Concluímos esse mês ainda sem conseguir esse profissional, sendo realizada
análise da possibilidade da terceirização do serviço. Reunião agendada no
Hemorio para o dia 18.11.2013, com a Dra. Clarissa.
VISITA DA COMISSÃO DE ASSISTÊNCIA E FISCALIZAÇÃO
Cristina Montalvão e Inês Helena, responsáveis pela fiscalização do Contrato
004/2013, compareceram ao hospital. Realizaram a visita a todas as
dependências juntamente ao Coordenador de Serviços Gerais, Marcelo
Figueiredo, e após a visita conversaram com a Gerência Operacional,
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questionando serviços, situações médicas, comissões e indicadores. Foi
informado pelas mesmas que essa visita, possivelmente, seria mensal.
VISITA DO CREMERJ
Dia 23.10.2013 recebemos a visita de representantes do CREMERJ a respeito
de um processo existente no Ministério Público referente ao funcionamento
inadequado da Unidade de Terapia Intensiva Adulto datado de 2007. Durante a
visita fomos questionados sobre a Diretoria Técnica que não está registrada no
CREMERJ, sendo notificado esse fato e solicitado dados adicionais para
responder ao Conselho. Prazo para resolução da Diretoria Técnica e resposta
ao CREMERJ de um mês.
VISITA DO COREN
Dia 28.10 recebemos a visita do Conselho Regional de Enfermagem do RJ,
juntamente com a Deputada Estadual Rejane. Fomos questionados em vários
processos, sendo deixado claro que a carga horária semanal de trabalho para
enfermagem ficou de 30 horas, e que a equipe possui os direitos de repouso e
alimentação garantidos por lei.
Como o hospital está em processo de contratação, após ocorrer esse processo
que se iniciará em 01.11.2013 iremos solicitar a Anotação de Responsabilidade
Técnica da Enfermagem. A Enfermeira Dayse Amado, Coordenadora Geral de
Enfermagem, acompanhou a visita dos integrantes em todo hospital.
PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
Recebemos o material elaborado por consultoria contratada para o Plano de
Gerenciamento de Resíduo do hospital. Este material está sob análise da
Gerência Operacional para posterior implantação e solicitação de Anotação de
Responsabilidade Técnica.
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NOVOS CONTRATOS – LAVANDERIA, HIGIENIZAÇÃO E COLETA DE
RESÍDUOS
Realizada mudança dos contratos de Lavanderia, Higienização e Coleta de
Resíduos. As empresas que estarão realizando os serviços respectivamente são
a Ecolaundry, VP e Naturivitta.
ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO DE REVISÃO DE METAS
Iniciado o relatório com as argumentações referentes ao indicador de Infecção
Hospitalar em Terapia Intensiva, porém o relatório ainda não está concluído.
REORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS
Apresentação da equipe aos pacientes;
Padronização de vestimentas;
Presença da enfermagem nos leitos;
Atividades de mobilidade com pacientes;
Fluxo de elaboração de termo de referência para compras na GEOP;
Aumento do horário de visita na UTI Adulto;
Checklist para carros de emergência;
Recondicionamento dos murais do hospital;
Rotina para refeições de acompanhantes;
Rotina para direito a acompanhantes no hospital;
Dentre outras.
REESTRUTURAÇÃO DO NIR – ORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS
Reunião com equipe SES da regulação de leitos;
Reunião com a equipe SES de regulação do transporte inter hospitalar;
Solicitação de vagas diretamente pelos municípios – para vaga em
enfermaria;
Agendado treinamento dos profissionais do NIR para 13.11 no sistema
SER;
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Solicitação de telefone móvel para o NIR a fim de evitar dificuldades de
acesso telefônico devido a necessidade de sair da unidade.
ELABORAÇÃO DO DESCRITIVO DE VAGAS PARA SELEÇÃO PÚBLICA
Realizada elaboração de descritivo de vagas para a seleção pública juntamente
com as equipes de coordenações ligadas à Gerência Operacional para
publicação no edital de seleção pública de vagas para o hospital.
NOVA ÁREA DE ESTOQUE PARA A NUTRIÇÃO
Foi identificada área para o novo estoque da nutrição devido ao aumento do
volume de fornecimento de alimentações no hospital devido a inclusão de
refeição dos administrativos nos refeitório do hospital a partir de 03.10.2013.
PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE NOVEMBRO
Contratação da equipe de assistência (enfermeiros, fisioterapeutas,
nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos e técnicos
de enfermagem) a partir de 01.11.2013.
Organização das novas escalas de trabalho e adaptação das equipes.
Avaliação interna dos Auxiliares Administrativos.
Realizar reuniões semanais com equipe de gestores.
Contratar um Coordenador da CCIH (Enfermeiro) e Coordenadora da
Educação Continuada/Curativos (Enfermeiro).
Verificação junto a Diretoria sobre a situação da Radiologia, Agência
Transfusional e Laboratório de Análises Clínicas.
Análise de indicadores do mês de outubro.
Análise da proposta técnica para o CME.
Aguardar recebimento de enxoval hospitalar pela SES.
Dimensionar e padronizar fardamentos.
Ver processo de entrada as empresas de nutrição, higienização,
tomografia/radiologia e laboratório de análises clínicas.
Evoluir na confecção de POP’s das diversas unidades.
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Contribuir no fechamento das Comissões Hospitalares.
Participar das entrevistas do processo seletivo.
5.2) NÚCLEO REFERÊNCIA EM ANESTESIOLOGIA É
IMPLANTADO NO HERC
Desde o início de outubro, os pacientes referenciados da Região dos Lagos
podem contar com um Núcleo de Anestesiologia no Hospital Regional de
Araruama, 24 horas por dia, 7 dias por semana.
5.3) REORGANIZAÇÃO DO NIR - NÚCLEO INTERNO DE
REGULAÇÃO
O Núcleo Interno de Regulação é responsável pela interlocução com a Secretaria
e Unidades locais de regulação de pacientes, cabendo ao mesmo notificar a
quantidade de leitos disponíveis na unidade para internação, consultas
ambulatoriais e exames.
Inicialmente foi diagnosticado que não existiam profissionais técnicos e que as
tarefas do NIR eram divididas com a equipe do CAPE. Faltava busca ativa e
busca de interação entre os funcionários, o que acarretava em inúmeras
dificuldades na troca de informações entre os setores e gerava interrupções na
continuidade do trabalho.
A proposta inicial foi a de reorganização do fluxo de gerenciamento de leitos e
distribuição das atividades dos integrantes da equipe. Os fluxos desenvolvidos
para o NIR serão divulgados à todos os setores da unidade para dar maior
celeridade aos processos.
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O Serviço atualmente funciona 24 horas por dia, e tem como função também,
organizar o fluxo interno dos usuários referenciados, informando aos diferentes
setores de destinação os dados necessários. Atualmente, os pacientes são
admitidos somente pela Regulação Estadual.
Abaixo um quadro demonstrativo das solicitações realizadas na 1ª quinzena de
Outubro:
PLANO DE AÇÃO DO NIR PARA OS PRÓXIMOS MESES
ESTRUTURAL:
Instalação da segunda linha telefônica;
Adequação da rede de computadores e uma multifuncional;
Adequação do espaço físico de forma a receber usuários externos e
internos.
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RECURSOS HUMANOS:
Permanência de um enfermeiro 24h capacitado ao serviço de regulação
de leitos e gerenciamento do serviço de TIH;
Permanência de um técnico de enfermagem 24h capacitado a
monitorização da permanência e atualização do censo diário;
Permanência de três administrativos no serviço diurno e pelo menos um
plantonista noturno de forma a alimentar planilhas e gerar dados.
IMPLANTAÇÃO DO POP (PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO) DO
NIR.
Estabelecimento de normas e rotinas;
Implantação do Protocolo para avaliação e internação determinado pelos
chefes médicos de cada especialidade;
Regulação de leitos de Alta Complexidade adulto pela SER;
Regulação de leitos de internação clínica preferencialmente pela
Regulação da Baixada Litorânea;
Estabelecer o fluxo de internação
Solucionar pendências de exames externos;
Controle e regulação de pacientes que necessitem de TRS;
Monitorar solicitações de TC;
Gerenciamento dos Pareceres Médicos;
5.4) PROJETO DE INTERDISCIPLINARIDADE
MULTIPROFISSIONAL
ESTRUTURAÇÃO DE “PRAÇA” PARA PACIENTES
Realizada estruturação de praça em área externa para as atividades de
locomoção dos pacientes. Com essa ação, a Fisioterapia, em alinhamento com
a equipe multiprofissional iniciou a realização de atividades de fisioterapia
motora e funcional com os pacientes no ambiente externo.
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ATIVIDADE PILOTO
Interdisciplinaridade multiprofissional: melhoria da assistência aos
pacientes internados nas Enfermarias (Clínica e Cirúrgico).
Questão/Situação: Os pacientes internados nas enfermarias (Clínica e
Cirúrgica), encontram-se na maior parte do tempo restritos ao leito ou
delimitados ao espaço físico do ambiente interno, 2º pavimento/HERC.
Este fato está diretamente relacionado a inexistência de um programa
multidisciplinar, a fim de promover ou incentivar a saída do paciente do leito;
exceção as atividades específicas relacionadas a Fisioterapia (ex: treino
individual de locomoção – marcha ou em cadeira de rodas).
Objetivo: Realizar atividade multidisciplinar junto aos pacientes internos
(enfermarias), em ambiente externo (parte térrea HERC - área externa / verde),
a fim de: incentivar a retirada do paciente do leito, promover o bem estar e
minimizar aspectos relacionados a hospitalização.
Metodologia: No dia 23 e 24/10/2013, foi realizada avaliação da área
externa/HERC junto a GEOP e equipe de Serviço Geral, a fim de detectar um
ambiente seguro (sendo identificado uma área situada próximo a segunda
entrada do hospital como local favorável); e ainda a necessidade de suporte
técnico (disponibilização de bancos). As equipes de Fisioterapia e Enfermagem,
avaliaram os pacientes cujo perfil indicasse condição clínica favorável para a
realização desta atividade, priorizando o cuidado a respeito de infecção cruzada.
A partir desta triagem foram escolhidos 4 (quatro) pacientes; sendo dois usuários
de cadeira de rodas e dois deambuladores. Também ocorreu a participação de
1 (um) acompanhante/familiar.
A equipe multiprofissional, foi constituída de: 4 Fisioterapeutas, 3 Técnicos de
Enfermagem e 1 Assistente social.
Resultado:
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Verificou-se na dinâmica de integração da equipe com os pacientes, um
prognóstico favorável, evidenciada na manifestação livre e espontânea de bem
estar coletivo. Novas atividades devem ser realizadas e testadas, a fim de
aperfeiçoar o planejamento, direcionamento e objetivos específicos.
Orientação a respeito dos procedimentos, antes de descer a rampa
Abordagem de esclarecimento de dúvidas e orientação coletiva
Abordagem de atenção e orientação individual Abordagem de acolhimento e encerramento da atividade
Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde
Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde
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5.5) NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR
O Núcleo de Vigilância Hospitalar (NVH), sofreu uma reestruturação no quadro
funcional e nos processos e mesmo com a redução do quadro, os fluxos
continuam funcionando perfeitamente. Houve uma melhor fiscalização do
núcleo, através de suas comissões e já verificamos que houve diminuição do
percentual de Infecção Hospitalar, e assim, já caminhamos para um melhor
controle dos protocolos, índices e taxas relativos a toda a Unidade.
Seguem abaixo núcleos e comissões implantadas para controle dos índices:
Núcleo de Vigilância Hospitalar – NVH;
Palestra informativa sobre tema relacionado a desospitalização e infecção hospitalar
Impacto da atividade
Impacto da atividade
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Comissão de vigilância epidemiológica;
Comissão de controle de infecção Hospitalar – CCIH;
Comissão de análise de óbitos – CAO;
Comissão de revisão de prontuário.
5.6) ACOMPANHAMENTO DE METAS
Limite
Mínimo/
Máximo
Real %
Saídas Cl ínicasMetas
QuantitativasUnidade 75 75 42 56%
Saídas CirúrgicasMetas
QuantitativasUnidade 130 130 73 56%
TomografiaMetas
QuantitativasUnidade 1.520 1.520 1.388 91%
AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS 68%
Taxa de mortal idade a justada por
escore de gravidade nas Unidades de
cuidados intens ivos
M ortalidade absoluta/mortalidade
estimada por um índice prognóstico
validado (APACHE), (SNAPPE para UTI
neonatal)
Metas
Qual i tativas% < ou = 1,0% 1,0% 0,9% 91%
Taxa de infecção hospita lar Metas
Qual i tativas% < ou = 2,5% 2,5% 5,4% 216%
Taxa de satis fação dos usuáriosMetas
Qual i tativas% > ou = 90,0% 90,0% 92,0% 102%
Taxa de profiss ionais médicos
cadastrados no CNES
Total de profissionais médicos
cadastrados no CNES/ Total de médicos
cadastrados x 100
Metas
Qual i tativas% 100% 100% 100% 100%
Taxa de suspensão de ci rurgiasTotal de suspensões /Total de cirurgias x
100
Metas
Qual i tativas% < 10,0% 10,0% 4,1% 41%
Taxa de Glosas sobre o faturamento
dos serviços habi l i tados
apresentados para cobrança
Total de AIH glosadas / to tal de AIH
referentes aos serviços habilitados
apresentadas ao SUS x 100
Metas
Qual i tativas% < 5,0% 5,0% 5,7% 115%
AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS 111%
ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADE
MEMÓRIA DE CALCULO
OUTUBRO
DESEMPENHO ANUAL
INDICADOR 2013 TIPO MEDIDA META PROJEÇÃO
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JUSTIFICATIVAS METAS OUTUBRO DE 2013
Saídas Clínicas e Saídas Cirúrgicas
Meta Realizado
Saídas Clínicas 75 42
Saídas Cirúrgicas 130 73
No mês de outubro de 2013 não cumprimos a meta estipulada no contrato por
vários motivos a serem considerados:
Houve uma crise médica devido a reportagem com o título de “Farra dos Médicos
em Araruama” e posterior sindicância pela SES dias antes do Instituto Sócrates
Guanaes assumir a gestão do HERC. Devido a essa crise a maioria dos médicos
condicionaram as negociações para contratação ao fim da sindicância o que
arrastou as negociações e gerou uma redução significativa de médicos
trabalhando no hospital no período. Além disso, eles exigiam a contratação dos
médicos que estavam sendo investigados pela sindicância, porém isso não foi
permitido pela SES. Os anestesistas suspenderam suas atividades nesse mês,
sendo suspensas todas as cirurgias agendadas, condicionando à resolução
dessa situação da sindicância. Ainda esse mês o Ministério Público abriu
processo contra os médicos flagrados na reportagem o que ainda deixou a
situação mais complicada. Isso justifica o quantitativo reduzido de saídas já que
não havendo todas as equipes de trabalho no período houve a necessidade de
regular a entrada do paciente com maior rigor.
Tomografias
Meta Realizado
Tomografias 1520 1388
Não foi possível o cumprimento da meta nesse mês pois o contrato que ainda
estava em vigor para a realização desse procedimento ainda estava vinculado à
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SES. Esse contrato estava firmado entre a SES e a DASA sem qualquer gestão
do ISG no mês de outubro. Vale salientar também que o contrato estipulado com
a DASA pela SES era de 1300 tomografias por mês e a marcação da maioria é
de tomografias eletivas é feita pela Rio Imagem sem qualquer gestão da
Unidade.
Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade
Meta Valores Taxa
Mortalidade Absoluta
< 1,0
35,5%
0,91 Mortalidade estimada por
índice prognóstico 39,0%
Taxa de Infecção Hospitalar
Meta Valores Taxa
Número de Infecções de usuários de
cuidados intensivos
< 2,5%
8
5,4%
Número de usuários
internados 148
Para análise do indicador de Taxa de Infecção Hospitalar de pacientes críticos
estamos considerando a fórmula colocada no edital:
TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100
Total de Usuários internados
É importante considerar que a fórmula acima referida não possui referência
literária, apenas havendo referência literária para as seguintes fórmulas:
TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100
Total de Saídas de pacientes críticos
ou
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TIH = Número de IH de pacientes internados x 100
Total de Saídas hospitalares
Portanto, para a análise desse indicador recalculamos os dados estatísticos do
hospital obedecendo a fórmula contida no edital, concentrando as Infecções
Hospitalares das 03 Unidades de Terapia Intensivas existentes (Adulto,
Pediátrica e Neonatal). Seguem os dados de 2013:
Número IH por unidade
Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago
UTI Adulto 21 10 8 3 15 4 11 11
UTI Pediátrica
4 2 4 0 5 0 4 0
UTI Neonatal 2 0 1 1 1 1 1 1
TOTAL IH 27 12 13 4 21 5 16 12
Saídas Hospitalares
153 137 160 167 158 118 156 177
Taxa de IH 17,65 8,76 8,13 2,40 13,29 4,24 10,26 6,78
Calculando a média das taxas no ano de 2013 teremos 8,94% e o desvio padrão
dos dados ora apresentados o valor de +/- 4,88%. Calculando o limite superior e
inferior, observando uma vez o desvio padrão pela média, chegamos a uma
variação entre 4,06 – 13,82%, portanto, bastante acima da média do solicitado
no contrato da SES.
Difícil encontrar referências na literatura sobre a taxa de infecção hospitalar
esperada na terapia intensiva já que atualmente não se recomenda a utilização
desses indicadores e sim o indicador de Taxa de Infecção por tipo de
procedimento conforme orientações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Na prática observa-se que uma taxa de infecção hospitalar necessita de redução
gradativa, com processos de melhoria contínua, não sendo possível uma
redução ampla de forma “abrupta” pois necessita de mudanças em vários
aspectos, dimensionamento correto dos recursos humanos, treinamento e
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capacitação de recursos humanos, disponibilização de materiais e
equipamentos, reestruturação da estrutura física das unidades assistenciais e de
apoio (CME, Lavanderia, Rouparia, Nutrição, Higienização, CCIH, por exemplo),
melhorias dos processos e fluxos hospitalares, melhoria da gestão de leitos e
regulação, dentre outros.
Atualmente o Hospital Estadual Roberto Chabo possui problemas estruturais
importantes nas unidades assistenciais, como as unidades de terapia intensiva,
na Central de Material Esterilizado, no Centro Cirúrgico e Lavanderia Hospitalar.
Outra questão a ser considerada é que a UTI Pediátrica tem atendido demandas
superiores a sua capacidade operacional para suprir urgências, inclusive dos
municípios de Silva Jardim e Rio Bonito e por isso as condições para trabalho
ficam deficientes em alguns aspectos.
Portanto, observando as informações ora documentadas, gostaríamos de propor
uma meta variável para esse indicador de 3,65 – 12,44%, ou seja, com redução
de taxa de infecção média de 10% do atual para o primeiro ano do contrato de
gestão onde todos os processos e investimentos ainda estarão sendo resolvidos.
Lembramos que essa meta já deve ser considerada bastante arrojada, pois
houve alguns meses que o hospital ficou bem acima do agora proposto.
Taxa de Satisfação do Cliente
Meta Valores Taxa
Número de usuários
satisfeitos >90% 33
92% Número de
usuários 36
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Taxa de Profissionais Cadastrados no CNES
Meta Valores Taxa
Total de Profissionais Médicos Cadastrados
no CNES 100% 163
100% Total de Profissionais Médicos Cadastrados
163
Taxa de Suspensão de Cirurgias
Meta Valores Taxa
Total de suspensões <10%
03 4,1%
Total de cirurgias 73
Taxa de Glosas
Meta Valores Taxa
Total de AIH glosadas
<5%
07
5,74% Total de AIH
referentes a serviços habilitados
122
Apresenta
ção
Competên
cia
Qtde. AIH's
apresentadas
Qtde.
Glosas
Motivo
HERC
Motivo SES
%TOTAL
%HERC
%SES
nov/13 out/13 122 7 1 6 5,7 0,8 4,9
Fonte: Faturamento/HERC
Observa-se na tabela acima que estratificando os motivos de glosas existentes
a maioria das AIH glosadas dependem de liberação da Superintendência de
Controle da SES de “AIH bloqueada por duplicidade”, se não houvesse esses
casos a glosa por motivação interna ficaria em 0,8% no mês de outubro.
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6. ÁREAS ADMINISTRATIVAS
6.1) PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DE TECNOLOGIA
COMO FERRAMENTA DE GESTÃO PARA O
HOSPITAL
A partir da realização de um diagnóstico inicial, foi detectado que existia uma
grande dificuldade em se obter informações que facilitassem a gestão, ou que
simplesmente oferecessem dados para servirem de indicadores para identificar
e medir a qualidades dos atendimentos prestados.
Foi verificado que para o novo modelo de gestão proposto não bastaria cadastrar
as informações nos computadores em planilhas ou continuar com o produto que
estava em uso, mas sim criar um novo modelo de processos e procedimentos, e
que isso refletisse em espelhar a situação de atendimento em tempo real.
Destaca-se ainda, que o objetivo da modernização é permitir que todo o fluxo
seja auditável e que tenha foco na economia para a instituição gestora.
Segue foto demonstrativa do software de Gestão Hospitalar:
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DADOS EM TEMPO REAL:
Com a alimentação dos dados em diversos setores e enfermarias ocorrendo a
partir de um toque na tela, o registro destas informações ocorrerá em tempo real,
desta forma o sistema começará a ofertar relatórios gerenciais via internet para
a diretoria do hospital on-line.
Painel Gerencial de Leitos do Hospital de Trauma em tempo real
Graficos on-line dando os dados estatísticos de atendimento
MOBILIDADE
Além dos dados em tempo real, a possibilidade de acessá-los em qualquer lugar
do mundo foi outro ponto de melhoria do atendimento. A diretoria do hospital
conseguirá saber leito a leito a situação de cada um deles e os dados do
pacientes que estejam internados.
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CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO
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6.2) PROJETO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
O descarte inadequado de resíduos tem produzido passivos ambientais capazes
de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida
das atuais e futuras gerações – RSS, Resíduos de Serviços de Saúde - se
inserem dentro desta problemática e vêm assumindo grande importância nos
últimos anos.
Além do CONAMA, a Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA), através da
Resolução 306/204, também orienta e define regras no sentido de direcionar os
procedimentos adotados por diferentes agentes no que diz respeito à produção
e manejo dos RSS, preocupando-se com a preservação da saúde dos
profissionais e do meio ambiente.
Pensando nisso, foi iniciada a elaboração do Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) que objetiva preservar a saúde dos
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profissionais e do meio ambiente e trata ainda da classificação, segregação,
tratamento e destino final dos resíduos de serviços de saúde.
O principal objetivo da classificação é conhecer melhor as especificidades dos
resíduos. Dessa maneira, têm-se condições de definir estratégias de
gerenciamento que visem a preservação da saúde ocupacional, pública e
ambiental.
Tem também como objetivo minimizar os riscos associados às atividades do
Estabelecimento Assistencial de Saúde – EAS, através de providências
adotadas pela Direção do Hospital, seguindo as diretrizes dos dispositivos legais;
Educar e conscientizar os profissionais do Estabelecimento de Saúde, de modo
que estejam devidamente orientados e possam orientar os demais agentes de
interação com o Hospital sobre a importância do gerenciamento e tratamento
dos resíduos de saúde, minimizando os riscos ocupacionais no ambiente de
trabalho.
6.3) PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
A Pesquisa realizada pela Ouvidoria do Hospital Estadual Roberto Chabo
revelou que a média de satisfação dos usuários é de 92,4%, demonstrando que
a Gestão vem trabalhando de forma coerente e resolutiva. Esta pesquisa será
realizada mensalmente objetivando corrigir falhas e intensificar a excelência e a
humanização no atendimento.
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Segue abaixo avaliação da pesquisa por setor
6.4) RECURSOS HUMANOS
RESULTADOS OBTIDOS
Após a redução do quadro de colaboradores, conseguiu-se uma melhor
organização dos processos da área, o que possibilitou uma eficiente gestão de
tarefas e otimização do tempo. Assim, obtive-se os seguintes resultados no mês
de Outubro:
Desligamento de todos os funcionários do Hospital Estadual Roberto
Chabo ligados a SES e readmissão pelo Instituto Sócrates Guanaes;
Desligamento de todos os funcionários cooperados, Terceirizados e
Temporários FESP e readmissão dos que se interessaram na
continuidade do trabalho pelo Instituto Sócrates Guanaes;
As folhas de pagamento dos colaboradores referentes aos meses de
Setembro e Outubro foram pagas em dia;
A 1ª parcela do 13º salário foi paga no prazo determinado;
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Benefícios dos colaboradores pago em dia;
Utilização do ponto eletrônico para melhor controle de horários;
Abertura e acompanhamento do processo seletivo que visa complemento
das vagas abertas na Unidade;
Escalas médicas informadas em parceria com a Secretaria Estadual de
Saúde;
Contratação dos médicos via Pessoa Jurídica, com o aval da Secretaria
de Saúde.
Conclusão do processo de migração de todos os funcionários
administrativos.
Contratação dos os médicos da Unidade de Internação, CTI e rotinas da
UI e CTI, e clínica médica, com contratos feitos sobre o regime da CLT.
A CTPS dos profissionais foi assinada no primeiro dia posterior a
contratação, após o encerramento do vínculo da empresa responsável
(ATRIO).
Foi solicitado que cada colaborador realizasse o preenchimento de um
formulário de Solicitação e Termo de Compromisso – Vale Transporte,
datado e assinado, manifestando sua opção de adesão ou não ao
benefício. Foi feita também uma pesquisa do endereço com base no
comprovante residência dos mesmos para verificar se estão de acordo
com o valor solicitado e, após essa busca, foi realizado o cadastro do
colaborador nas empresas de ônibus, que emitiram os cartões Setransol
ou Rio Card e foi realizado o pagamento dos benefícios de transporte para
todos os funcionários que solicitaram.
A refeição dos colaboradores é fornecida no refeitório próprio com
supervisão diária de nutricionistas, com um desconto simbólico, no valor
R$ 1,00 (um real) para os colaboradores.
A folha de pagamento foi fechada com um total de 141 colaboradores
devidamente registrados, num total de proventos de R$ 421.356,06,
respeitando não somente a lei estadual 6.402 de 08/03/2013 e a
convenção coletiva do sindicato de cada categoria.
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6.5) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO
AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO
Abastecimento dos medicamentos e materiais sinalizados como críticos,
cuja falta acarretaria em grandes transtornos para equipe de assistência
e consequentemente prejudicando o tratamento dos pacientes;
Definição do quadro de colaboradores e respectiva carga horária;
Levantamento e análise de pessoal remanescente da empresa
terceirizada Atrio e dos Farmacêuticos da FESP;
Levantamento de infraestrutura das possíveis Farmácias Satélites, CAF e
Almoxarifado;
Organização do Setor de Compras e Processos Pertinentes;
Contratação da equipe para atuar no setor de Compras;
Iniciação da revisão da grade de medicamentos, materiais médico-
hospitalares e demais insumos;
Sinalização da fragilidade e necessidade de reforçar a segurança do
setor, a exemplo de monitoramento por circuito de TV;
Seleção da Coordenação de Farmácia;
Acompanhamento da realização do inventário pela empresa de Logística
Log Rio.
AÇÕES EM EXECUÇÃO
Uma vez executadas as ações imediatas, o foco passa a serem as atividades
que darão subsídios para o período de pós-implantação. Segue um breve
resumo sobre as ações que estão em andamento:
Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência
Operacional, Diretoria Técnica e CCIH;
Acompanhamento e avaliação in loco dos colaboradores do setor,
identificando o perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das
atividades no padrão de qualidade preconizados pelo Instituto;
Adequação do Regulamento de Compras que irá reger o processo de
aquisição dos insumos utilizados no Hospital.
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AÇÕES A SEREM REALIZADAS
Foram levantadas ainda as necessidades futuras essenciais para o bom
funcionamento dos fluxos e rotinas do setor, conforme descrito abaixo:
Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de
Internação, além da adequação da Farmácia Central;
Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica;
Realizar inventário periodicamente para um eficaz controle de estoque a
ser assumido e gerenciado pelo ISG;
Garantia de que toda e qualquer movimentação de estoque sejam
realizados através do Sistema TI-MED;
Gerenciamento do estoque através de contagens diárias visando evitar
divergências, faltas e possíveis desvios.
6.6) SERVIÇOS GERAIS
AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO
No mês corrente, foi dada continuidade aos processos de melhorias nas
execuções dos serviços na Unidade, porém algumas ações ficaram restritas pois
os contratos das Empresas terceirizadas ainda estavam vinculados a SES.
Na manutenção predial, foram executadas 72 ordens de serviços. Constam
nestas ordens de serviços algumas adequações, reformas, mudanças e outros
serviços conforme citados na tabela abaixo:
Descrição Serviços Setor solicitante
Reparo na descarga do vaso sanitário CAPE
Troca de tampa do vaso sanitário CAPE
Troca de mesa e cadeiras CAPE
Instalação de quadro branco CAPE
Troca de ramal CAPE
Troca de válvula de 1 bala de 02 com fluxo metro CAPE
Colocação de uma extensão elétrica CAPE
Colocação de cadeiras brancas Centro Cirúrgico
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Troca do chuveiro banheiro masculino Centro Cirúrgico
Reparo ar condicionado sala 1 Centro Cirúrgico
Reparo ar condicionado sala 2 Centro Cirúrgico
Reparo ar condicionado sala 3 Centro Cirúrgico
Feito o reparo do piso Centro Cirúrgico
Colocação de prateleiras Clínica Médica
Colocação de uma régua de energia Clínica Médica
Feito reparo no arquivo de prontuários Clínica Médica
Conserto do vazamento da pia Clínica Médica
Instalação de quadro branco Clínica Médica
Conserto da válvula de vácuo Clínica Médica
Troca de mesa Clínica Médica
Vazamento pia do estar e troca de lavatório CTI
Foi desentupida a pia de utilidades do CTI CTI
Desentupimento do sanitário CTI
Colocação do bocal para lâmpada no estar CTI
Troca da luminária leito 6 CTI
Tirado o vazamento e fixada da pia copa CTI
Recontado o lavatório CTI
Foi retirado o armário CTI
Foi consertado o porteiro eletrônico CTI
Trocada a lâmpada CTI
Consertado o vazamento da pia CTI
Desentupimento do vácuo da enfermaria Enfermaria
Feita a pintura dos moveis Enfermaria
Colocado o quadro branco Enfermaria
Trocada a porta do privativo - Clinica medica Enfermaria
Retirado 2 armários Enfermaria
Troca da lâmpada queimada Faturamento
Troca das cadeiras Laboratório
Troca das cadeiras NIR
Instalação do bebedouro Pediatria
Colocação do quadro branco Pediatria
Instalação do bebedouro no complexo infantil Pediatria
Troca da Lâmpada queimada Recepção 01
Trocada as cadeiras Recepção 01
Colocada a porta no corredor Recepção 01
Desentupimento do mictório Recepção 01
Reparo da descarga Recepção 01
Descarga sanitária Recepção 01
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 42 de 46
Colocada uma porta de vidro Recepção 01
Troca do ralo do banheiro Refeitório
Fixação da geladeira Refeitório
Fechado o ralo do banheiro Refeitório
Retirada do ar condicionado Refeitório
Concerto da pia da copa Refeitório
Conserto da pia da cozinha Refeitório
Troca das cadeiras RH
Reparo do puxador do armário RH
Troca da lâmpada RH
Pintura dos corredores da Direção Serv. Gerais
Pintura revisão Serv. Gerais
Pintura refeitório Serv. Gerais
Pintura telefonia Serv. Gerais
Pintura rampas Serv. Gerais
Tampa do sanitário trocada da recepção 1 Serv. Gerais
A descarga foi trocada da recepção 1 Serv. Gerais
Troca da porta sanitário da recepção 1 Serv. Gerais
Conserto da janela do vestiário Serv. Gerais
Troca de reator do corredor Serv. Gerais
Instalação do bebedouro no corredor da rouparia Serv. Gerais
Recolhida 2 cadeiras de rodas Serv. Gerais
Nivelamento da área dos fundos do pátio Serv. Gerais
Consertada a bomba e sensor UTI Pediátrica
Total 72
Gráfico com o número de serviços executados por área:
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Na vigilância/segurança, foi feito um trabalho de orientação e distribuição do
efetivo para melhorar a segurança e o apoio para os pacientes, visitantes e
colaboradores de cada setor da Unidade.
Na limpeza e higienização foi traçado um plano de ação para dinamizar a limpeza
da Unidade.
A empresa Nativita foi contratada em outubro e começou a coleta dos resíduos
em 16/10. Segue abaixo o controle dos manifestos:
Tivemos um custo no período de 16/10 à 31/10 com os manifestos de R$
2.976,60 com o resíduos comuns e de R$ 7.646,40 com os resíduos infectantes.
Totalizando um valor de R$ 10.623,00.
No transporte estamos sem a ambulância, pois, a mesma encontra-se na
Renault para conserto desde do dia 23 de julho de 2013. Já entrei em contato
com a mesma para redução do valor R$ 22.291,43.
Atualmente, estamos utilizando o serviço de taxi para atendimento dos setores
administrativos com um custo médio de R$ 900,00.
O processo da reciclagem foi suspenso por falta de capacidade técnica de
funcionários que trabalhavam no projeto.
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7. CONCLUSÃO
Durante o mês de outubro de 2013 o ISG enfrentou grandes desafios na área
médica e teve que agir de forma rápida e enérgica para não comprometer a
assistência aos usuários do SUS.
O médico convidado para assumir a Diretoria Técnica, Dr. Carlos Alberto
Figueiredo pediu demissão, devido à crise estabelecida na área médica, seja
pela reportagem da SBT, seja pela sindicância da Secretaria de Estado da Saúde
- SES e também pelo processo aberto pelo Ministério Público.
Ocorreu também uma forte pressão por parte dos médicos do Hospital para que
os médicos que estavam sob sindicância fosse contratados pelo ISG/HERC,
situação esta não recomendada e autorizada pela SES.
Iniciou então um trabalho de busca de um novo diretor técnico para o Hospital e
Newton Quadros assumiu a Diretoria Geral do ISG/HERC, em substituição ao
João Marcelo, Superintendente Regional no Rio de Janeiro do ISG, que passou
a se dedicar mais na comunicação e relacionamento com os representantes da
SES.
Buscamos uma total interação com o Setor de Regulação da SES, visando inserir
o HERC no sistema de regulação de leitos do Estado, pois verificamos que esta
prática não era adotada pelas gestões anteriores. Esta situação se configurava
como uma grave não conformidade às orientações da SES e o ISG efetivou esta
regularização, agido de forma técnica em benefício à população em geral usuária
do Hospital e não de forma política.
Houve também uma forte concentração de esforços para proceder a contratação
emergencial de pessoal, visando não comprometer a assistência, implantar os
controles rigorosos de marcação do ponto de trabalho e adequar o quadro de
pessoa para a realidade e necessidade do Hospital.
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Em outubro demos continuidade ao processo de cotação de preços dos serviços
de apoio, cujos contatos foram rescindidos pela SES. Verificamos que este
processo gerou economia para a SES, pois os preços cotados se apresentaram
menores do que os anteriormente praticados, quando da administração direta.
A crise dos médicos provocou a queda das metas do contrato, pois algumas
categorias se negaram a permanecer no Hospital e obrigou o ISG a buscar
serviços médicos através de pessoas jurídicas, que atuavam na cidade do Rio
de Janeiro.
Apesar de constar no contrato e estarem previstos os investimentos em estrutura
física e equipamentos, não houve a liberação para tal por parte da SES, o que
atrasou o planejamento de melhorias do ISG.