Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...

57

Transcript of Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...

Page 1: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &
Page 2: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Tratamento Ortodôntico e DistúrbiosTemporomandibulares - Uma Revisão Sistemática

����� ����� ���

��� �� � ��� ������ ���� ��� ���� �� ���� � � ��� � � ���� � �����

��� � ����� � �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����

Porto, 2015

Autor: ����� ����� ���

����� �� � ��� �� � ������ !�� ����� � � ���� � �����

Contacto: �����"#$"����%&�����'���

Orientador: ��(' ������ ���� )����� ��� )' �' �' �������

��( ���� ��������

�������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����

Procure a sabedoria e aprenda a escrever os capítulos mais importantes desua história nos momentos mais difíceis de sua vida.

Augusto Cury

Page 3: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!!

Page 4: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!!!

Agradecimentos

-� ��� �� �����* ���� ��� ���� � .�� � � �* ����� �� � ��&� �� ��� ���� �

/� � ���� ����� �� ���* ��� �������� �� ����� � /� � � (� � ���� � ���� * ���

� � � ������������ �� � ���� � (������� ' 0 � ��* ���� � �� ��� ����1� �'

����� �� � ��&� ���* ��� � �� ��2� �� � � ��* � (���� ��� &� ���� /�

�������� � (��1�� � ����� ��� * /� � � (�3 ��� �� ������ � ����� ��� /� ����' ��

���� � � ��� �������� � �� ��� � ���� �� ����� � �� � � ����* � � � �������4

����� �� � ��&� � ����� (��1��* �� � � ���� �� 5������� 6 7��� �������� �

)8���� �� 0�9� �� :��� * � � � � (9�� � ����� ����; � �(1� �* � ��&� ��������

� ������� � ��� ��2����* � � � �����&� ����� ����' 0�� � /� .�� �� ����� �

� ����� /� � ( �� � � � ��� ����� /� �2�* �� ��� ��� ��� ��& � � (���� ����

�(� ���� /���/� � ��� ����� /� ��� �����* ��� � � ��� �� ���� ���� ��� ������'

�������&���� �� ����� * ���� ������� /� ��� ������ �3�* ����� �� �� � ���* �

����� (���� ��� � �� � � ��� �� � �� � �� �����* � ��&� ���� � � ����� ����'

5������ � ��� ��� � �� ����* �������� �4

��� � �� � ���� ��� ����� � (������� * �3 � /� ��� ���� � ��� �� �� /�

���� � ��' ��� /� ��� ����� �����* ��� /� ���� � /����� � �������<��� � (���� �

��� ��� ����� � � ��3�� �� � � ������ �� ����� * ��� /� �����&�� ����� � �� �

��* �2 � �&� � ����� � � ��� ��& � � �� 9����� � ���� � &��2��� ������&����

������&���� �(���� �'

= ��&� �� �������* � � � ������� ��� � � �� � ������6� � ��� /� (� � ��&�

��� �� ������� � �� ����� �� ����� � ��1(��'

= ��&� ���� binoms >�/� �* � � � ����� �� ��� ��� � � ��� � � �&�� ��2��

/� � � ���� � � ����&��' � ��� ���8��� ��� ���� (���� �� ���� � �� � ��� ����

� ��1���' � � ��6� ���� � ��� ���* � � � � � �'

Page 5: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!?

�� � � ����� ���� ���* � ��� ��� �������(�' )����6� .�� ����' @�����

� (��� � � � � � ������ �� ��� ���� ���� ���� �����( �� ��� �� �� ��� ���� �' ���

� ��6� ���� � � ����' � � ��� �� � �&�� �������* � � ��� ����'

Page 6: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?

RESUMO

Introdução: � �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8����

� ��1(���* � ��� /� �� �� ������ ���������� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���

���� (� /�8���' 5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� �

�������� ��� 9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� '

Objetivo: 5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� *

���� /� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����

7 �������������� �CD' E �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����

��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'

Materiais e Métodos: �� ( �� ��� � �/��� �������(�� ��� ����� � � �����

PubMed/Medline* b-On* Biblioteca Virtual da Universidade do Porto Cohcrane ���

����� �������8�* ���8� ����&��'

Resultados: ����� ������ F� ������ ���� � ���� 9�� � 2��� ��� �� ��� +� G,F ������

����������* F � ��; � ��� ������* , /� ������� + ����� ��1���� ������3����H*

�������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� ' �� � ���� � � ��������

)�&���� I������J'

Discussão: � ��� �� � ���&� � ����� �� ����� � ������* ������� ��� ���; � ���

����� � �� ��� �� � ����� 756�7�* � ������ /� �� �����* ,K ������ �������6� ��

����� A75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� �����

A75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7�

�� ���� ���� �������D'

Conclusão: � �� /������ ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �

& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� � �

���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����

� ���������'

Palavras-chave: ���������* ������ ��� �����B����* ���9���� � �������������� �*

� ���� �� �������������� �* ���������� � ��������������* ��������� ��������*

���(���; � �������� �'

Page 7: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!

ABSTRACT

Introduction: �� �& �������� �( �� �� 6��� � & ���& ��� &�� ���L�* ��� ����

�� ����� � � L� ��� � ��6����M�� &�� � ��� ��� L� �M �� � � �& � ���� ���

� ���� ( ���' 7& ��� �( ���������� ��� ���&������ �� ��� �� �� �& �����M �(

� �������������� ����� �� &�� � � �� �� �M ������ � ����� �& ���� M ���*

� ����� �� ��� �� � ���� �( �� � ��'

Objective: 7& ���� �� �( �&� �& �� L�� �� �� � � ��6����M��* L&�� �� ��(�

/� ���� L�� AN&�� � �& � ����� � �L � 5��&������ 7� ��� �� ���

7 �������������� ����� ��CD' !�O� �� ��� ���� ���(���� �& � * L�& ���������

���L �� ���� �& ��� '

Materials and methods: ��� �&� L��J � �� ����� � � ���& L�� � �(��� � � ������� � *

�����& ��� ����& ������� �* �� �& � � ���& ��� �P PubMed/Medline* b-On*

Biblioteca Virtual da Universidade do Porto ��� Cohcrane.

Results: F� ����� � L � �� � (�� �& �& ��� ���� �� ��� ���M +� � � �& �������

��� �� G,F ���������� ���� �* F �����6� ������ ���� �* , ���� M ��� + ������

������3 � ���� �H' !� L�� (����L � �& )�&���� I������J ��� �� �'

Discussion: �(� � ���� .������� ��� �& ����� �( �& ����� � �������� �� ���&���

����������* � � ���� � � ����� �( ,K ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57

��� 7�� �� ��� � ��� �D* ��� ����� � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 ��

�����M �( 7��D ��� $ ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 �� � ���

7��D'

Conclusion: �� �� � � � & � ��� � �M* �& � ����� L � ������3 � L�&��� (���& �

��������� ����M��* ��� � � (��� ��������� ����� �& � ����� � �L � 57 ��� 7��

����� ��� � ���L�'

Keywords: ���&�������* ���&������ �� ��� ��* � �������������� ����� ��*

�������������� ����� ��* � �������������� ����* ����� ���������* �����

���(������

Page 8: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!!

Page 9: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!!!

ÍNDICE DEABREVIATURAS

TO - 7����� ��� 5����B����

DTM - ���9��� 7 ��������������

FMVM - ����� ��.�� ?�������� � ������

RC - > ����� )8�����

MIH - !�� ���������� ��.��

ATM -���������� 7 ��������������

EMG - -� ��������(�

RDC - > � ���& �������� )�� ��

TOCO - 7����� ��� 5����B���� )�9���� 5���������

BJ - �� 6Q�����

DD - � ������� � �����.���

RPG - > ������� ������� R�����

QVRS - @������ � ?�� > �������� ��� � 0�9�

DVO - �� ���� ? ����� � 5������

EUA - -������ ����� �� ������

ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1. � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� ''''''''''''''''' ,#

Page 10: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!S

ÍNDICE

Introdução..................................................................................................................... 1Materiais e Métodos..................................................................................................... 10

Resultados..................................................................................................................... 12Discussão....................................................................................................................... 13

,H ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T

+H U����3���� � � ��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T

TH �������� ��1��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,V

VH > ���&� � �����''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,�

�H ����� ��� � ������ � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,F

FH !�� ��� ����� � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +�

Conclusões..................................................................................................................... 26Bibliografia.................................................................................................................... 27

Anexos............................................................................................................................ 32

Page 11: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,

Introdução

5� ���9���� � �������������� � G�7�H ��� �� �������� � �����; �

�����2���� (�������, � ����� 3� ����2��� �� ����(������+* /� �( ��� �

���������� � �������������� G�7�H W�� �� �9������ �� ���������* � � ���� ��

� ���� ����1����,* � �(�����6� ��� ����� ������� � ���( ������ �� �� ���+' � ��

�������* � ��� �� W�� ������ (���� � �����2����* � ������* � �� �������� �������

�� �����; � ��������� ��� ������ . ����� � (���� � /� �8� ��� ��� ���� ����

����3 � � � � ���� �� �� ����� ��T'

-��� ��� ���� � ����� ��� � �� ������� � �7� ��� � ��� �� �������� � � ��

� � �������1�� ������� ' Q� � ,XTV )��� � � ( ��� /� � � ��� � �� ���� � �����

�����3�� � ����� ���� ��� ��������� �������� �* �������� ������� � ��� ��(�����'

> ��� ���� � ���3���� � ������� � �� ����� � ������ ���� � � ������� ��

����� ��' 0�&�M� � G,XT�H � ( ��� /� � � ������� ������� � �� � ������� ����� ���

����� ��� �������� � ��� � ������ ���(����* � � ����� � &�2� � (�������� ���

)��� � � ��� ������ � ���� ��� ��� � �������� ������� ���� � ������ ��� �� ���

��(����� �������� �' 0�& � G,XVXH* ���������* ��� � ���� ������ � �������

(������� (������� ��� ��� �<��� �� �7�' -�� ����� � ( ��� /� � ��

��������� �� �����1� � �� ��� � � ��� � )��� �* /� (� ������ �� � � ���� � ���

���(������ � ��� �� � � ���������' -� ,X�F* 0�&L���3 ������ � ������ ��� ��

����������� ��� �7� ������3� � � ��� A�1����� � ��(����� ��(����� ��������D'

� ( ��� /� � � ������� ������� �����3� � ��(����� �������� /� * ��� ��� � 3* � ��

� � ������� � � �� ���� /� �� ��� ������� ��� �7� � ����� ��� �� �' U��J�

G,XFXH R� � G,XKXH � ( ���� /� � ��� �� ������� � �� �� ��� � ���� ���

�� ���� ���� �� ��(����� �������� �� /� ������� �� �� (���� � �������� � ������'

-� ,XK$* N�J � ������ ��� � ������ �(������� ���� � /� � �� ��� �7� ������

�� ������� � ����� � ��������(�* ��������� �������� ��� � � ����� 8�(�� �

� ������� �� ��� ��� �7� � ��� �����<��� ��� (���� � �������� � �������V'

������ �� ����6� /� F�Y �� ��������� ��� � �� � �� � ��� �� ���� � �7�

G���� ���� ��������� � �������* �������* �� ������* ��� �������� W�� �������� �

Page 12: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+

��������H /� � �� �* T�Y � (�� � �� � ��� �� ������ G������� �� �� �����

���������* ��� �������� W�� ��������H�' ��� ��� �(������ � � ������� � �� ���8���

� ���� ������� � �7� � � ����� � �� � ��� � ������ ��� �����B���� G75H � ��

�� (���� ��/� �� ��� � �� � ���� ��� ����� �����2��� �� �1(��T'

� �� ������� ��� � � � (��� ���� �� � ��� ��� ��� � �� ������� � ��*

����� ���� �� ���� �� W�� (�������� �� �����(��2��' �&��� � ��� ��

������6��� � ��� �����; � ���(��2���� ��� �����; � (�������F' ��

� �������� ��� �����; � ���(��2���� � ��� � � � � ����� ����2��� ������ ���

� �� �* ��� ���� �� � �����(����� � ���� * �/����� �� ��� �����; � (������� �

� ( � � � � ������� �������* �� � ��* � �������� ������� W�� � � ����� �� ���.���

��� � &�������� � ��� � ����� � ������ ������� �� ���� ��� ���������F'

� ������� * � �� ��� ������� ��� ���� ���� ��������� � (�������

� � �� � �� �� ����� ��� �� �( � �� � ������ �� � ���������* (���2����

� ����������� � �� ��� �� �������������* � � ���� ��� ��������� 2�� ��' -�� �

���� ���� ��� ���� � � � ���� ���� ��� �� ���������� � ��������������K' ���

������� ���� � � �������� ���� � ���� � � ����� (���2��� ��� �� ��� �(1� �

�������� �$' � (� � �������� ��� ������� ��� � � �&�� (����� ���� ���� ��� �� * �

� � ��� � /� ����� � �� ��� � ����� ���� � �/� �����* �������� �������� �� ���

�� � �� �V'

������ �� ������ ��� �����B���� ��� � ����� � ����� ��� ���; � �� ��� ��

�������������* �����* �� (��� � � �� ���� � � �6� �� ���� /��1��� (���2���*

(���� � ��� ��������� ��� � �� �* ���� ��� � ��������* ���� �9������X'

� �������� � ��� ���; � �� ������ �������* ������ ������ � �1���� � � ���* �

�� � � ��� ������ �� ����� ��� 75' -���� ������ � ����� � �� �7� � �1� � �� ���

������� � &����* ��� ���� ��� � ���* �� ���� ���� � ��9� �� ����� �� ����������'

�� � �������� ������� ��� ���� � ���� � � � ����� � ��� �������� W�� ��������*

������� � �����* �� ���� �������� � � � � ������* � ���� ��������� *

���� /� �� � �� � � � ����� ������� � (������ � ���(����K'

5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� � �������� ���

9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� ' 0 ����� 7���,# ��

������ ���� �����B����� G75H ���� ��������� � ������ ( ��� ��� ����* ��� ����

Page 13: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T

� �������� ��������* ���* ��� ���; � ������ �* ��� ���; � � �������� ��� ���9����

� �������������� �' ��� 0& � 0&����,, �������� � (����� ��8���� � ��1(���

��(� �� � �� (��� � ���� ��������� /� �� � ���8����� �����B����� ���3 �

����������� � �������������� �' 5� � ���� ����� � � ( �� � �������� �� /� * ���

� � ������� �����; �* � 75 ��� � � � ��(�� �� /� ���� � ��9� ��� �7� �

���� ��� � �7�'

��� ���� � (���� (���� (���� � � ������ �3���� ��� 0�&��MK* � ������

���(���� �/� ����� � ������ �� ��� �/� �����' 5 ����� ���� �� � ���� &��

&� ��� �� �� * � �� ���� �� * ���� � ��� �86���' �� � .��� ���� ����� ��� �

���(����� ��� ��������� �� � ��� �( ��� �� (�� * �� ������ �1����� �� � �(� (���� �

�7�,+* ������� ������ �� ������ /� ��� � � .��8��� � ����1� � �� �������� ����

� ������ ��� �� ���� � ���1���� ��� � � ������� ������ �1����� ���(��2����

(����$' 5� .�� ��� � (���� G�� ��� �� �� � .� ����* ������ �� ��� �� ������

���(����* &�� &� ��� ��8��� �/� �����H ��� � � � � (���� � ����1� � � � ���� ���

�7�K'

5� ���1���� ��� ������ �� ��� �8�* ��� �����* � ����� �( ��� �� (��

��� ����� � � ����� �� ����� ��� ���' �� ��������* ���1���� ��� ������

���(���� �8� � ����� ��� ��� �� (�� ��� ����� � � ����� �� �( ���,T' 5� ��� �� �

��� � ������� � �����.��� �������� � � ��� ���(����� �/� ����� �� �1(��*

��� ���� �� * ������ �� ���� ��������� ����1��* ������ (���� ���� ��� ����1��*

������� ���� ��� �� ����1����* /� � ������ ����; � �/� ������ &� ��� �� �� �',T

���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ��� � �� ������� � ����� ��

� � ������ ��� � ���� ������� � �7� ��� ��� � � � ��� �����* ��� ���/� �

������� ��� � � ����� �� ����; � � ��������� � ����� ��� �7�* �(�� ������ �

� ���8��� ������ �� ��� �� �9�����6 �/� �����' ��� �� ����� �* &� ����� � /� � ��

������� ��� � � ����� ���� (���� ���������� ���* � ���� �����* � � � �

����� ���� (���� ���2��� ������ � � ���� ���� � �7�' :�� ������� * � ( � �

/� � ���� ��� ��� ���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������

�� ��� ��� ���* ������ ���3��� ����� ��� ��.���* overjet ��� ��� � F ��* � ��� �

� �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +

��G,#*,VH' :� ������* ������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9����

Page 14: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

V

�����2����* ��� � � � � ���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������$'

!�� �����F ��� �� /� �� 75 ���� ������� � ����� �� ��� �� ������� ���� �������*

��� � �� ��� �� � � (�������� �� 2���' 5 ����� ����� �� �� 75 � � ��� ���

/����� � ������ � ��.�� �� ���������� ����� ��� � ������ � � ����� �8�����

�� (�� � � ��� � , ��* /����� ��� � � �(��� �� �( �8���� �� ���� � ���6������&�

/����� .�� ��� ��� ��� ��� ����� �� (������� � ����� ���� .������ ��� ��� ��

��������* � ��� /� � ������� ��� ��� ����� � ��� (��3 ���� � ������� ��� (�����

� �����'

N�����X � (� � � ��3�� ��� � �8����� ���� � ���� ��� � ����� /� �����

�� ������ � � ����� �8����� ���� � ������ � �� ���������� ��.��' 0 ����� U�

)&�,T* ���� �<���� ��� ��� � � + �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ������

&��3����� � ����� ��� (���� � ��1���� /� � � ����� � � ���������* ���� � ����

� ������ �� ��� ����� ���� �7�'

N �� ��,� ����� �� � ��������� ��� �� ���� �������� ���� � ������� ����

��1��� � � ������� �� ��� �� �7�* ���� ����� ��� ������� � ���� � �����* /����� �

���� � ��� �� � ��� ������ ��� � �B���� � � � ������ ��� ��� �� ���� ��� �

( �&� �� ����1����* �� ���� ��� � �����* /����� � ���� ��� ���� �� ������ � ���

������ ������* ����� �� ���� ��� � �� ����� ���� �� ( �&� ���������' :� � ���

�����* > � ����B� /� ���� ����� ��� ������ � ��� �7� ��� � � .���

������������* /� � � (����� /� � � � ����� * ���� ���� ����* � � ���(����6�

��� ������ ������ �� ���� ������� �� ��������* ��� ���/� � � ������ ��� �� ����

��� ����� � � ��� �� � ������������'

Tipos de má oclusão:

:� �� ������� � ����� !!* � ������ � �� ��� ��� � ����� ������� �� (����

� �(������ �' R ���� �� * � ����1���� ��� ������ ���� ���� �� * ��������� ���

���� ��.� ���� ����* �� ������� � ���� �<��� �/� ����� � ����� � ��� �� �������*

� � ���� � &� ��� ��8��� ��� ������ &��3�����,F' � �1��� � ����� � ����� !! ��',

��� � ��� �� overjet ���� ��� �����* �� ������ � �� �����.�� �� � �����������

/� /��� � ��� .�� � * ����* � �� ����������� ����� /� � ������ �3�' : �� �

Page 15: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

�����* �� �B����� � ������6� ���� ��.� ���� � (� �� * /����� ��� � ������ ���� �

������ ������* ������ � ������� (������* ��� ����� � ������ ��������V' � ����� !!

��+ ��� �������� � �� �������� ��� �����3��� �� �B���� � ������� �� �� �����

�� ( �&�V'

5�������,K ��� ��� /� � �� ������� � ����� !!! ��� � ��� � ��� ������ ��

� (��� �� ������ * � ����� 3� ��� ������ �1����� (���� ������� �(����� �

����2���� �� ��� ' ������6� �� ����� �� �� ��� ���* �������� �� � ����� ��

���� ��8���' �� �� ��� � /� � �1� � ��� �B�����* � �� ��� ��� ��������� �

�� ������� � �� ����������* �� � � ��� �� ����� �� �� ������� � ����� �

� ���8���� ��������� /� ������ � ������ � �� ��� ��� �� ����1���� ������ � �

( ��� �������' @����� � ����� !!! � � � ������ � �� ���������� ��������� � �

��� �����2���� �� /� /����� ��� � ���(������� �� � (��� � �� � ����������

��.���' 0 ����� � �����* � ������ �� �/� ����� ��.��� � ����� � �&�� � ��������

� (����� ����������* �� /� � �� ��� ��� 2�� � ����� �������� ������6� ���

���� �1� � � �(��8���� .��1�� ��� �� ��� ����* �� �������6� * � �� � �����* �

������ ��� ���������,K'

0 ����� ���(� �� �� ��$* F#Y ��� ����� � /� .�� ������ ��� ��� ��

� ����� � ���� �� * ��� �������� � ���������� ��� (���� � � � ������ ��� ��

����1����* /� � ��� � ��� ��� � � ��� ����� �������� ��� �� ������

���&���� � �����������* ��� ��� �������� �� ���� .���1���' �� � 3 �* � ��.���

��� ��� ��� ��� � � ������� �� ����� ������ ���� /� �� ����� � ��� ��� �

����������� �� ����� � �( ��� �* ������� � ��� ���� �� ���� ���� � ��� ������

��� �����6������� ��� ����� � ���6����� �$'

Z���K ����� �� �� ������� �� ���� ��� ��� � ���� �� ��6�����; � ���

������ �1����� � &����� � ������ ����� � /� * ������� �� * �� ������ ��.��� �

���� ������1��� ��������* �� ������ ��������� � ���� � ���6��������* &� ���

����� ����� ���� ��.��� ������� ��� �� � ��� (������ �� ��.��� ��� ���*

� � ���� ������ �� ����1���� ��� ������ � � ������� �� � � ������ ��� � �����' :��

� ���� ��� ������� �� ����* /� Z��J&��� �3 � � � (���� � �� ��/����� �� ���

���� * � ����1���� ��� � ��� �� <����� �2��� ����(����* ������� �� ������ ���

��� ����� ��� �� �� � ��� ���� ��� �9������ �������2��� ����* � ����� �( ��� ��

Page 16: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

F

(�� ��� ����� ��� ���� ��� �������� &2� ��'

0 ����� 7&���� �,$* � ����� ����� ��� ������� ���3���� ���� ��� � ���

����� ��� ��� � � � ��� � �� � ���������� ��� �� ��� � 2�� �� G �/� �����H* ��

������� � ������ ���� ��������� �� ���� � �������� ��� � ��� (������ �� ����1����

G(�������H' ��� ���� ����* ��� � ���� ��������� (���� � .� ���� ���� � ������ �

����� G����� � �� �2 ���� ��� � ��� � ��.� �� (�� H* ���������� � �����* ����

� � ������ ��� ��� �9������ �� ��������� � �� ��� ����� ������ &�����

����(�������' �� � ������ ���� ��������� (���� � � ������ ���� &�������

��.���* &� ������ ��������� �� ����� ���������' �3���,X � � �� /� � ������

���3��� ���� ��� ����� ��� ��� ���(������ �� �������� ��� ��� �������� ���

�� ���� ��� ��� ���� �� ���8��� � � ����(���� �� ���* �/����� 7&���� �,$

� ��(��6�� ���� ����� � ������ ��������� ��� �9������ �������2���'

�� ������� ���3���� ���� ���* ������� �� ���� � ��� &����� � ������*

� ������� �����* � ������� ��2����* &����� ������ �� (���� � � ������' 0 �����

��&��+#* ��� �� � ��� ������ ���3��� ���� ��� ���� ��� ��� � � � � ����

�� �������� ���� � ���� �� ��� � ���� ������� � �7�* ���� ��� �� /�

��� �� � /� � �&�� �� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�' �� ��� � 3* 7&���� �,$

��� �� ��� /� ��� �� � ��� ������ ���3��� (������� ��� � ���� ����

���� ������� ���� � �7�* ��� ���� �� ������� �� ������ ��1��� �������� �*

��������* ��� � ���������* ������� � �� �����* � ������� �������� � (�� ��'

������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � �� �������� � �� � �����'

-��� � ����� �� ������ �������� � �(��6� ������ �� ��� ��� V$& � ���� � �

������� ��� ���� � �����B�����' ��� ���� ���� &� ��� ����� �� ������ �������� ,,&

��2� ���� ����� ��� ���� �+,' ��� ���� �� �� �����; � �� ���� � �����* � �(��6�

� ����� �� ������ �������� ������ � (�����X* /� ������ �� �� � � � � ���

� ���� � � ( �� �� � ����(����W��� �� �� ��� ���; � ������� �����3��� � �� ���� ���

� ����� W�� � ��� ����� 2�� �'

5� ������ ���� �� ��� ���; � �� (���� ��.�� ��������� � ������ G��?�H

������ ��2� � � ����� ��� ���� �&��* � �������� � ��������� � �����������

����� �� �������� �� ������ ���X' :� (��� �� ������ ��� �����B����* ���6� ���

Page 17: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

K

(�� � �� ��� ��������� � ����������� ���� ��2� � � ����� �� ���� �&�' -���

��������� � ��� �� ��� ��� ��� ��� ��8� � � � �� ���� ����* � ��� � �� ��

���(������ �� '' -�� � ��&���� ��� � � /� � ����� �� ��������� � �����������

����� ������ �� ����� � �1��� � � ��� � ��� � ������1�� � ������ ��� �����B����*

� /� ������ �� * �(��3� � �����<��� �� (������ �� ���� ���� � ����' @���/� �

� ����� � ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �X � /� ��� � /�

������ � ���� ��� ������� � � ��1� � /� ��� � � � � ��� ����� �� �1� � ������

��� ��� � �� ������ ���+,' -� �������* � ��� ��* � ���(����� �����(���� G<�����

���������H � �� � ��� �� ��� � �7� ��� �� (���� � ��� �� ���� ���� � �� (���� �

������* /� � ���� ��� &�� �� /� ��� ���& � �' � ������� �� ����� �� (���� �

������ � �� ������� (� /� �� �� �� � ��� � �7�++'

� � ���� � .���� �� ��� � ��� � ������ ������ �� ������ ��� �����B����*

��� �6� � �9������ (���� � ��� ���� � ����� �����1� � ���� �������* � � �(�

(����* � ������ 2�� � � ����� &��3����� �� ��� �� * � ��������� �� � ������ ���

������* � ���(������ � ������ � � ��������* � �� ����� ��� � ���� ��� �* ��'

��� �3���* � � ��� � � �� � ��� ��� �� 3��� � ������ ������6� � �� ���� � ����

� � � ����� � �7�,X' N�3� 0��&�V ������ ��� /� � .������ � ���6����� �

�����3�� � ��� ������� �� �� ���� � �����* ��� � ����������� ��� ������

��� ��� �* �(����� ��� �� ������ �� �( �8���� �����' -��� ������� �����3�� ��

�B����� ���� ��� ������ ��� ��� ��� �����* (�3 ��� ��� /� � �7� � � � ��

(����� /� ������ � ������� ��� � �� � � � ����� �6� 6�� �7�' > ��� ������

����� ��� � &�2� � � .������ ��� � ������ ����� � � � 3 ��� ���6����� �* ����

(���� � ���3�� �� ( ��' :� ������* ������ ���������� ���� � � ��� ��

?�� � � N � +T �������; � ���� �(����; �* ��� ����� ���������� ��� �� � �1���

� ,� ���� ��� ��� ���� ����� ���� ������� � � ���� � ���* ������� �� �� ����� ��

����* �� ������ ���� �����2���� ��� �� ������ ���� �����B����� ��� �� � �

.����; �* � � ��� ����� �( � ���� ��� � � .������ � ��� ����� � �� ����� �'

5� ��� �� � ��9����� �8� ��� ���� ������� � �7�* � ��� /� ������ ���

��� (� /� �� � �� ������������ G> � ���& �������� )�� �� 6 >�)H+V' 0 �����

��� ���+�* �� � ��� �� � �������� ��� � ����� !! �� ����� !!!* ��� � ���� �( � �� �

Page 18: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

$

����� � � � ����� � �7� ��2� ������ ��� �����B���� ��9���� ���������� G75)5H*

/� ����� ��� ������ ��� ��1� �' �3���,X �(��� /� ��� �� � ��� �� ������� *

�������� �� �/� � � /� ���� ������� ���� ������ ����������* �8� ���� �

1��� � � ��� ��� � �� ����* (���� � � ( ���� ���� ���������� � �� � � ����� ���

� �7�'

��� ��� M+* � ����� ������� � �7� ��� ��� ���; � ���(��2���� ��� �������

� ������ ����� ��� ��������' � ������ ��� 7�����+* ������� ��� �9������ ��

��������� ��� � ������� ����� � ������������ �������� ��� �7�' ���&�3+ � � ��

/� � �����8��� � ��� ������� ��� � �������6� ��� ����� ��� � �������� ��� ��

���&� � �����* �� ���� �� � ����� � /� � ��� �� � ������� ���� ������

��������* ���������� �� ������ ���� ����2�� � /� � � �(�� ���� ��� ���������

��� ���'

5 � � ������ ��� �� ���(����� �����(����+F � ��2��� (���� ������ ���

�B����� ��������� � � ���� �� (���� �� �2� +K* ��� ��� � �������� ��� � �����

������ � �� ����������'0 ����� ������/��M+$ 0��� � �+X* � ������ (���� �( ���

����1��* � ���������� ���������* &������� ���������* ���������� ��.���*

���������� ��� ���� ����1����� � ���������� ��� ���� ��.��� ��� �� �������

������ �1����� ����2���� ��������� � �7�' 0��� � �+X � � �� ���� /� * �

� ������� ��� �9������ �������2��� ��� �������� � ������ (���� �( ��� ����1��*

�1��� � ���/�(���� /� * ��� ����� ����* � � ������� ��� �9������ �������� �

���� � ���1���� ��� ������ �1����� �����(����' � � ( �� /� &� �� �������

/� � ��� �9������ �� �������* ��� �������� �� ��� �9������ �������2��� ���

�������� � � ��� (���� � ������' 0 ����� Z���K* � ����; � (���� &� ��� �� �� �*

� �B���� � ������� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ���������

������ (�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; �

� �������� �� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���'

0��� � �+X � �(�� /� .�� ��������� ��� � (�� ��* �������.��

���������� ��.���* ������ �1����� � �� ������� ����� !!'

Page 19: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

X

N �� ��,� ������� /� �7� ���������� ��� ����� �����* ����� ����� .� �; �*

��8���� �������(��� � ��(����� * /� � � ������ ������� �� �� ���� ��� ���

������� �� �������� � A� ��������D �� ���� W�� ��������' 5 � ��� ����� �(���

/� � �7� � ��� �� � /� ��� � ���� ���������� ��������� ��� � ��� (������ �

� ������ �� ��� ��� �� � /� ��� � ���� � ����1���� � ���1��'

� �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8���� � ��1(���'

����* �� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���� � ��� ���� (� /�8��� ��

�� ������* �������� ����� � � �<��� �� �������� � ������� ��1����' ���

� ��6����� � (� 6� ���� ��� � ���� ��� ����� /� ������ � ��� �� � ��������

��� ��� �� ���� ������,' 5 ��� ��� � �� ����� (� (�3 � ��� � ��6����� �

���� 9��� �������(��� /� � ��� � � � ����� ��� �� ���9���� � �������������� �

�� ������ ���� �����B����� �� /� * ���� ���� � � � �� � �� /� � � ��� ���� ��

�� � �� ��� ���� �� �������� �����6� ����� ��� 9����� ����* ������� �� � ��

������� ��� ��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'

Page 20: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,#

MATERIAIS E MÉTODOS

5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� * ����

/� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����

7 �������������� �CD' �� � ���� � � �������� )�&���� I������J* �����3�� � ��

����������� )�&���� T#'

� (� � � ��(��� ����� �� ������ /� � ������� 75 ��� �7�* (� ( �� ���

� �/��� �������(�� ��� ����� � � ����� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?�����

�� ��� ����� �� ����* )�&���� ' �� ��������6�&�� ���3���� (���� A5��&�������D

�� A5��&������ 7� ��� ��D* �� /��� (���� ��������� �� � ���� A7 ��������������

����� ��D* A)������������� ����� ��D* A7 �������������� Q���D* A�����

���������D* A����� ���(������D'

����� ( ��� � ����; � �� � �/��� ��� ������* ��� ���� �� ������ ���������

� �� ,XX� ��� � �������� * ������ ��� (��� � .� �����1� �* � �������8�* ���8� ��

����&��* ���� (��� (��� 0� �� �� �� �� � ��� * ��� 9����* ������ ��������� �

� ����� �� ������ ���������* � �(�3 ��� �� ����� � ,K# ������' ��2� � ���� ��

abstract* � � �������6� F� ������ /� (���� ���� �� 1�� ��� ���� �(������� (�

���3��� �� ��� ������'

� �� � F� ������* �� ��� (���� ����1��� �� � ��6����� �� ������ /� �������

�� � ���� � � /�����P

���� , ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����

���� + U����3���� � � ��� ��� ������

���� T �������� ��1��� ��� ������

���� V > ���&� � �����

���� � ����� ��� � ������ ��� �����

���� F !�� ��� ����� ��� �����

���� K �� �( ���� ��� �����3���� �� � ����

Tabela 1: � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� '

Page 21: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,,

7����� ��� �����B���� ����� �� � ����� �� ���1���� �� �������[

!�/������* ������ ����������* ����� ��1���� ������3���� G-)>H* � ��; �

��� ������ G��� �� � � ����� � ��������H* ������ � � ����� ��� ��� ��������

�2�6�� ���2�� G��� �� � � ����� � ��������H �� ������ � ����'

������ � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� �� .��1���[

-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� �7� (� �������[

-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� � ������� �

��������� (� ���� � ����� '

����� .���1��� �� ������ ��� �� � ���� � ������ �1�����P

������ � �����[

-������ ��� ���� � �������� � (����������* ����������* � ����<����

��������� � ������������[

������ � /� � �����&� �� ������� ��� �� .��1���[

-������ � /� �� ���1���� �� ������� ����� &���� ( �� 75[

-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � �������� � � �� � ��� ���

����� � � �������� ��� �7�[

-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � ����� � � �� � ��� ��� ����� �

� �������� ��� � ������� � ���������'

������ /� ��� ���� � ��� � � ����� 756�7� ��� ���� �������; �'

�� ����� � +� ������ ������ �� ������� � ������� ���� � ����� � �����*

��� ���� �� � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� �� �������* � ���� ���

&�� �� ���& � � �� �������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � ��������* �

� ����� �� ��� � .������ � � �� � ������ � 75* /��� �� ����� ��� ������� ��������*

/��� �� ����� � � ��������� ��� �7� ��������* � ��� � �������� �����B���� ��

� ���8���� �� ����� �� ���� ���'

5� ������ (���� � ��� ��������� ��� � T ������ � � �� �� � ��� �������; � ���

����� � ��� ������P

Page 22: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,+

' 75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������[

' 75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��[

' 75 �� �� �7� �� ���� ���� �������'

RESULTADOS

:�� +� ������ /� �������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� * � ��� �

��������� ����� � ,XXF ��� +#,V' 5 ��� � ������ ���������� �� ��� � ���������

� F � ��; � ��� ������* ,F ������ ����������* , /� ������� + ����� ��1����

������3����' :� �����* X ��� ������ ��� � ������ �� ����� � �������� �� ��� T

� ( ��� /� ������ � ������ ��� �����B���� � ���� � � � .����; � � ������* � ���

/� � ����� ��� ����� � ��� .������� �� ������'

�� ������ � ������� ��������� � ��� ����� � (���� � � ����� ����� � ���� G�����

!* !! �� !!!H* �� �� �������� � �� �( �8���� �� ���� � ������&� � ���6������&�* ��

������� �� ���� ��� ��� � ���� ��� �* �� ������� ���3���� ��� ��� � ���� ��� �*

�� � ���� ���(������ ��� �� ����� � � ����� &��3����� * � � ��3�� ��� �

�8�����'

@����� �� ������ � � ��������� ��� �7�* �� ����� ��� ������ �� ������ � ���

� ����* � ������� � � ���6� ����� �����3���* �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���

������* � ��� /� * (���� � �/������ ������� �� ������ ��1��� �������� �*

� ������� �� ��� ��������* ��� ���; � �� ����� � (���� ��.�� ��������� � ������*

��������* � �������� ��� �� ����* � �������� �������* � (�� ��* ������� � �� �����

�� �� ������� ��� ���� ���� .�8������* �������� � � � ����� G��� ������ H*

���/� � ��������� ���9���� �����2����'

5 ��� � ����������� �����B���� ����� ��� �������; � � ���� � ���� �&�� �

(.�[ ��� �� � � ��9��� ����������[ ���� �&�� � (.� (�������[ ���� �&�� �

(�������[ ���� �&� I ����[ ������� (����[ bite-jumping G�QH ���(���� � ���� ��'

:� ����� � ������ ������� ��� ���; � ��� ����� � �� ��� �� � ����� 756�7�*

� ������ /� �� �����* ,K ������ ���� �6� �� ����� A75 �7� ��� ��� � ���� � �����

� �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� ����� A75 ������� �7� �� .�� ������ �

���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7� �� ���� ���� �������D'

Page 23: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,T

DISCUSSÃO

0�� ����� �� ����� � ������� � 75 ��� � �7�' 5� (���� � /� ���� � � �

����� �������� ��� ������&�� ���������� ��� �9� ��� � � ��� ���3���� ����1� �

� ���� � /� ���� ����'

)�����T# � (� � � ���� ��� ����� ���� �� ����� ���� ��� ��� � ����� �

� ����� � � ��� /� ���� �� �1(�� /� * ��� �2 .���1�� /��� (���� �� �������

���3���� ���� � ��(���* � � ����� ������ ������ �� �� ������* ��� ������

��� ���3� � � �������� ������� ���� � ���& � ������� �� ����� ��� ������ ����1���

�� � ����'

� ��6����� � ��� � �������� ����1���� ���3��� ���� ������ � � ����

��� ����� /� � �� ���� �� ���� �� � �������� ��� ������ ����1���' � � ����

��� ����� ���3� ���� ��� ����������� ���� ���� �������; � �� ����� ���

���� ������'

1) Formulação da pergunta e necessidade da revisão

� /� ����* �� �1(�� 1������ � ��� �������(� (� A@��� � � ����� ���

7����� ��� 5����B���� �� ���9���� 7 �������������� �CD

�� (�������� ��� � � �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����

��� � ������� ����� ���������� ��� � ����' ����* &��� � � � ����� �

��� ���3���� ��� ������ �� ����� � �� � ���� ��� �����* � � ���� ��� �����

� �� � � ���� ������ ��� �( � �� � ����� � ����1��� ��� ������'

2) Localização e seleção dos estudos

)�� � ��� ��� � �������� � ���� �9� �� � ������ � ��������� ��� � � ��*

���� � ���� (������ � ��������� ��� � � ����� � ��2���� � � 3 � � ����� *

�������� �� �9� �� ������ � ������ ���������� ���� �2 ��� � �����* � ���� �6�

� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?����� �� ��� ����� �� ����* )��&���

Page 24: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,V

)������� � 7���� ������� ���� � ��(��� �� ������ � � ���� �' -� ������ � �� �*

(���� ���� ����������� �� � ( �8���� �������(��� � (� � ��� � �� ������ ���

���(������ �� � �� � ����� '

��� ����� � � �� ������� ����� ��� ����� � ����& ���6� �/������*

������ ����������* ����� ��1���� ������3����* � ��; � ��� ������ G��� �� � �

����� � ��������H* ������ � � ����� ���� ��� �������� �2�6�� ���2�� G��� �� � �

����� � ��������H �� ������ � ����* � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� ��

.��1���'

)�� � (������ � ������� (.�� ��� ��� ����� � �� �����* � ������� ���

������ �� ����B� /� �� ����� �� ������� � 75 (� ����� ��' -� ����� � �* (� ��������

�� �1��� ��� ����� � � �������� ��� �7� * ��� ����� � �������� ��� � ��

�������* � (� � ������� /� �� ����� � ��&�� ������� � � ����� ��� ���' � ���

(����* (���� �� ��� ����1��� �� ������ ����� ����� � ��� � ������ ������ ���������

�� ��� �� � ����� 756�7�'

-.������6� �� ������ � /� � �&��� ��� ����� � � �������� G�7� ��

�������H (� ��� �� � �����* � ��� /� �� ������ � ���������� ��� �������1���

������ � ������� �� .������'

3) Avaliação crítica dos estudos

0 ����� )�����T#* (�3 � � � ��6����� ��� ������ .� /� �� � � ��� ���������

� ������ ��� � /������ * �� ��������� � � �� �� ����' 0��3�T, ��@��MT+

����� ��� /� ������ � ��� /������ * ������ �3��6� ��� ��� � ���� � ��� (���

������ �� ���* ����� �� ������� ������� ��� � ��� ��� � ��� ���� �

&���� � ��� ��� �� ��� �� � �� �����' 5� ����� � �(��3�� /� /����� ���� �

&���� � ��� * ���� � ������ �� ��� ��� ������'

?��� /� �� ����� � �������� ������ � � ���� �9� �� ����1� � � ������ � ���

9��� �����* � ���������� ��� ������ �� ������ � ��� � ���� � ������� �( � ����

�������� � ���� ��� ����� � G& � ��� � ��� H' � ��� (����* ��� ���� �������� ��

������� �� )�&���� G)(' �� .� !H �� /� � � ( � � /������ ��� ��8����* � /�

��������� � ����� ����1����* �� � ��* � � ��6����� ' �� .�����* ����� �� +�

Page 25: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,�

������ (���� ������ �� � ����'

4) Recolha de dados

)�� � ��� ��� � � �� � � � ��� � � � ��� ������ ��� ������ � /������ ���

��8����* � ����� �� +� ������ � �������� ���� � � ���� ��� ����� ���� � �6� �

� ���&� � �����* ��� ���� �� * � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� ��

�������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � �������� �� � ���8���� �� ����� ��

���� ���* '

5����� ����� (���� ���� ����� �����* ��� ���� �� � �� � ��� �� ���8��� �

.����; � ������ � 75* � ���� ��� &�� �� ���& � � �� �������* � ��� � ��

������� �������* �� ������ � � ��������� ��� �7� � ��� � �������� �����B����*

��� � �� ���� � ���� � � � � � ����� ��� ���� �� � �� � ���<� ���� �� �������; �

��� ����� � � ������ �� � ��������� ��� 75 �7�'

)�� � ��� ��� � ��� ���3�� �� �������; � ��� ����� � � ���� � � � ���<� ����

&������ ��* �� ������ (���� ������ � T ������ G)(' �� .�� !! !!!HP

' TO e DTM não apresentam relação de causa-efeito. : �� ����� (���� �� ������

����� �� ������ /� ������1��� /� 75 ��� .�� ��� � � ���� ������������

� �7�* ��� � ��� ����1� � ���� � � � /���/� � � ����� ��� ���� ����� �' 5

��� � �������� �����B����* � ��� ��* � � ����� �� ���8��� � .����; � ���

�� � �� �� � � �7�'

' TO provoca DTM ou exacerbação de sinais e sintomas. : �� ����� (����

�� ������* ��� �2 �� ������ /� ������1��� /� � ���� �� ��� �� � .�� ������

� ���� ������� � �7� ����� � � ��� � 75* ��� ������ �/� � � /�

����� ��� /� � 75 (� � ����� �� ����� ��'

' TO previne DTM ou diminui sinais e sintomas. : �� ����� (���� �� ������ ��

������ /� � ���������� /� ����� � ������� �� � ����� �� ��� �

������������ � �7� ���� /� �� � �� � �� 75* �� � �� �� � �� � ��

����� � ����� ����� �� ��� � 75 ���� ����� � ���8����'

Page 26: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,F

5) Análise e apresentação dos dados

5.1) Variantes relacionadas com a Oclusão

5.1.1) Oclusão

���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ������� ��� � � �� � � ����� ���� (����

���2��� ������ �������� � �7�' :�� ������� * � ( � � /� � ���� ��� ���

���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������ �� ��� ��� ���* ������

���3��� ����� ��� ��.���* �� �� � ��� ��� � F ��* � ��� � � �� � ��� � � ���

� ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + ��,#* ,V' :� ������*

������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9���� �����2����* ��� � � � �

���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������K'

����&������TT 5��3� �(���� /� � ��� � ��3� � �� ���8��� � ����

������� � �7� �� ������ ������ ���� � �� �����; � � ������� ���� �� �� �*

������� � 75' :� ������* ��� ��,V ��� � /� � (�� ����1� � � ��1�� �� ������������

� �7� ��� ��� ����� �� � � �&� ������� � �� ����� �� ������ �� ����� .�

�B����6����* ���� ������ ��� �� �� ���6� /� � 75 (��� ����� � �7� � ���

� ���� ���� ����'

?����TV �� ���3� /� � (���� � ��� � ���� ��� �������� ��� �������

����������� �� � �� ��� ��� ��� � ���� � � � ����� � �7�'

5.1.2) Classe II

�� ����� � � �� � U � T�* ������� /� � �� � ��� � ��6������� � ����� !! �

���8��� � ��� ����� �� .������ ��� ��� ������� � (���� � � ���� ���� �

� � ������ ��� � �7�* � ��� /� * Z���K .���� /� �� ��������� ������� ����� �

� ���(����� � ���(���� &� ��� �� �� �� ���; � � �� � ������ ��� �� ����

�������� � &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ��� ��� ���'

5 ����� � ( �� /� � � ���� ��� � ����� � ������ � � ( ��� ������� ��

� �������� ��� �� �B����* ���� ������� ��� (����� � � ������� �� ���� �� ��

Page 27: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,K

����� � ����' ��TF � ������� /� � �������� � I ���� ���� � � � ������ ������� ��

����1����* ��� ���6� ( ��� ������� �� ������ �������� � ����� ���3�'

5.1.3) Classe III

0 ����� 5��������,K* � ���� ��� �� )���� !!! �/� ����� ��� � � �� ��������

����� ��.��� ����� � ������ � � ��� �� ��.��* ���������� �������� �/� ������

� ������ �������� � � �&���� ���(������ �� � �(� (����'

��� ?��� 6)�����TK* � ������ � ������ ��� �����B���� � ����� !!! � ���� �&�� �

(.� ������ � � ( ��� �������* � ��� (� /� �� � �� � � ����� � ���� � � ��9����

����������' ��� � �����* ��� .�� � ����� ���2��� ��� 75)5 �7�* ����� �����

������� /� � � ����� � ��9��� ���������� ��� � �&���� � (����� ���������

� ��3� ���� ������� � �7� � ��� �� � ��� ����� !!! �/� �����* � ��� �

���� ��� �(�� ����� � �� ��� � ��� ����� ����� ���� � ��� � ���� �&� �������'

Z���T$ � ���� � TT ���1����* � � ��� � � ���� ��* BJ ���(���� �������

(���� � �������� �� ���� �� ��� � �7�' )������ /� � ������� (���� ���

���� ���� ��� � �7�* ��� ���������� � (����� ������� �� ���� �� �������� /� * ���

�� ���� ��� �������� � ���� ��1���� � �7�' :� ������* /����� ������ � (����

�� ��� * �� ( ��� � ��(��� �� ��� ����� � ������� (���� ���� � BJ ���(����*

���� �; �6� ��� ( ��� � (�����' )������ ������ /� (����� � ����� ��������� ��

��� � � ���� �� ��� � �������� � �������� ��������'

5.1.4) Interferências/Prematuridades

��� ���� ��+* ��������� �� ������� ��� ������� � ������ � ��� �( � �� � �����

� � ���� ��������* � /� * ��� � 3 �* �����3 � ������������ �������� � �1� � ��������'

:� 2��� � 7&���� �+F* �� �( �8���� ������� �� �( � � ��� � � ��� � � ��������

� �������� � (����� �������� ��������� /� ������ ��� ������ � �; � � ������ � ���

�9������ �� ��� ��������; �' U��& �F ��&��TX ��� �� ���� /� �� �( �8���� �� ����

� ��� ������&� ���8��� � ��� �����* ��� �2 ���(��� � � �������* ����

������� � ���� � � � ������ ��� � ������������ ��������* ���������� (���� � �

Page 28: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,$

���� ���� �7�'

5.1.5) Mordida coberta

:�� � �� ������* 0& �,, � ������� /� � 75 ( ����� ������ � ���� ��8��� ���

������� ��� ���; � ��(� �� � �� (��� � ���� ���3� �7� ���� (�� ��� ����� �

���' �� ����� ����* � ������ ������,+ ��� � �6� /� ��� �� � ��� ��6�������

����� !!* /� ��� � �� � �� ��� ��� ���� � � ���� �� �� � � � ��* �8� ���

�� �������� ���� � � � ������ ��� � �7� ���� /� �� � � 75' :� ������* ��� &�

� ���������� ��1��� /� � ������� '

5.1.6) Mordida aberta

��� !��V# ��� � &�� � � ����� ��� � ������ �� ��� ��� ��� � �7�'

���������V, ��� �� ��� /� * ��� �� � /� ��� � �� � ������� �� ���� ��� ��� �*

���3���� ���� ��� � �� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + �� ��� �� /� ���

����� �� � � ����� � ���� ������� � �7�' !��� ��� � � .������* ���� �� (�

� ( ��� ��� ���� �� * � �� (���� � ����; � (���� &� ��� �� �� � ������ � �

�B���� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ��������� ������

(�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; � � ��������

�� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���K' �� �� �����* � �� ��� ���

(���� &���� �� �� ��� � ��� � �&�� �����2���� �� /� �� �� ��� ����

&� ��� �� �� �'

5.1.7) Mordida cruzada posterior

0 ����� 7&���� �,$* ��� ������� ���3���� ���� ��� �* � ������ � ��������� ���

��� ����* � ��� /� � ��� �� � � ����* ���� /� ������ �� � �� * � ���� �� ������

���3��� ���� � � � ���� �������� ' � ������ ��� �9������ �������2��� �����6�

���(������ �� � ��� �� ���� �������� � ������ ���3���* /� � � � � ��� ����� ��

������ ��� ��������' )�� � � ���* � ���� &��3����� ��������� �� ���� ��������

Page 29: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,X

�����6� ��� ����� ������* �/����� /� � ���� &��3����� ��������� �� ���� ���

�������� (�� ��� ������� ��� ��'

5 � ��� ����� �(��� /� � ������� ���3���� (�������* � ������ ��������

��������� ��� �� �� �6� � ������ � � �����* ��� ��������� �������� /� �����

���� ���� ������ � �� ���������� ��.��' @����� � �������� ��� � ����� � �!I*

� �B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ���������� ���� ��� ��� ��6� ���*

�/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� � ������� ��� ���� ������

������' -��� ����������* ���� ���� � ��� ��� �� ���� ���� � � ��� ����� 2�� � � �1� �

������� G������ �� ���� �� ��� ��� �� ���� ���� ��6��� ��� � � ����� � ����

��� ��6��� ��� �� �B���� � ����������H* ��� �������� �� � � ������ ��� � ��������

�������' ��� ���� ����* � �(��6� ���������� � ,W+ �� , ���6����� �� ���� ��

������� ���3��� ��� � ��� �� ��&� ���� ��������� � � ����� � ��&� ���� ��.���

���� �� � ��� ����'

7&���� �,$ ��� �� ��� /� � ������ ��� ��� ��6�����; � ���3���� ��� ������ ���

� ����� ��� � �� � ����* .������W�������� ���� ��� ������� �� ��.��� ��� ��� ��

75)5' 5 ������ ��� ������� �� ��3���� �� (���� � ������ ��������

�������2�� ��� �� ����� � ������&� ��� ������&�' 5 � ��� ����� � ( �� /� ��

������� ���3���� ���� ��� � ��� ��� (� /� �� � �� � ����� ������ � ��� � &�����

� ������* � /� � �� � �� � /� ��� � � � ����6�����1� �' :� ������* � ���� � �

�� � � �����(����� � �� �����; � �/� ������ � ��� � ������ � �� ���� � ���

(�� � �� �� ��������'

-� ����* � ��������� ��� �7� G�������� �� ������� � �������

��������H ������� ���3���� ���� ��� � �* ������� �� .������ � �� � ��3�� ���

��',P ������ ���3��� (�������' �������(� ��������� �� � �� � � �� ���������� ��.��* � � ��� (������� ������1���� ���� � �/� ��� � � ��� �� ��&� ���� ���� � �/� ���* � �� ���� �� ' �������� � 7&���� �,$ � ������3���� �� �����'

Page 30: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+#

/� � �������� � ��� � � �� ��� � �����; �'

5.1.8) Deslizamento em cêntrica

U� )&�,T � ( �� � /� ����� � � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � � + ��*

� ���� �� ��������� � ����� � !! �/� ������* ����; � (���� &� ��� �� �� � �

�� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�+F* ��� ���� � ���� � � ���� �� ������������ �*

�� /� � ������ �� ����� .� �B����6���� ���� ������ �������� � ���� �� (����

�� �2� ���3 � ����� ��� ��� ���� ���� �����' -�� ������6� � �(������� ���

� ���� � �������� �� �7�* �������� �� ������ ��� ��� � ����� � ��� �� ����'

�������� � � � ����� ���� ��� ������ � �� � �������� ������� � � ����� �6� �

������� �����; � � �� ��� ��'

0 ����� 5J ���V+* � ��3 � /� � (� � � � ����1���� ���� �� ����� ���� ���

����� �� ��������� � �7� �� /� �� � ��3 � /� ���� �� ���� ���

��� ��6� �����'

� heterogeneidade evidenciada na literatura para as variantes relacionadas com

a oclusão* � � 6� �P

�� ����� � ��������* ��� � �������� ��� � �2* � (���� ������* ��� ��

�������[

�� ����� � �� �����6� ��� �* ������ ��� ���2��� � ����� � ��� �����; �[

�� ����� � ��� � ������ � ��* ��� �� �� ��8� ������ �� ����� G����� ����*

��'+P �H ���� ��� (����* � (� ��� ��������� ���� � ���� �/� ���[ �H )� ��� ��� � ����� ������� �� ������������ � ������ ���3���* ���� ��������� �����6� ��� (�� �������' :� ���� �� ������ ���3���* � ���������6� ��� ����� ������' �H )B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ����������* ������ ��� � � ��� ��� ��� ���� ��6��� ���* �/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� ������ �� �� ��� ������'�������� � 7&���� �,$ � � �����3���� �� �����'

Page 31: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+,

� ����� ������H[

:�� �2 �����* ������6� ����� ��� � ��� � �/� �����* � ����� ��

� ���6 �/� �����' � ���� �� � ��� �����* �� ����� � ��� ����3 � � �������

����� ��� ������� � ��� � � �����* ���� � .��8��� � �� �( �8����* ����

����� ��� ������� � ��� � �/� ����� ���� � �� � ��� � ������ ���3���

��� ���'

5.2) Variantes relacionadas com DTM

5.2.1) Adaptação muscular

�M�����+, � � �� /� ������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � ��

�������� � �� � ����� ��� ���� �� ��� ��� ��� V$& ���� ��� � � ������� ���

���� � �����B����� ,,& ��2� ���� ����� ��� ���� �' N�����X ���� /� * ���

� ����� �� ������ �������� ������ � (����� � � 6� �� � ����(���� �� ��� ��������

�����3��� � �� ���� ��� � �����* � ��� ��� ���; � ������� � �� � ��� ����� 2�� �'

7�� VT ����� � /� /����� � ���� ���� �&�� (������� ������ �� 75*

� �(��6� �� ��� ��� �� ������ �� �9����� ��������* ��� ���� �� ������ �

�������� � ��������� ��� ������� �� ������ �� �9����� � ������* ����� �

(����� ���� � � �����'

��� N�����X* ���1���� ��� (���� � ������ ����1�� ��� � ���� ����

� ������� ��� �9������ � ����� � �� �������� * ��� �� �++ ��� �� ��� /� �� �

��� � ���� ��� ���� � �7�' N�����X � ( � ������ /� � ������� �� (�����

�������� � ��� ���� �1� � � ��� � �������� ��&��TX ������ /� * � � ��� � ���8���

�������� � ���� �����* � ��� �� ���� ���� ���� � � � ������ ��� � ������������

�������� � �������� �� /� � .��8��� � /���/� � �� �������'

5.2.2) Força de mordida

N�����X �(���� /� �� ��� ���; � /� ����� � �� (���� ��.�� ��������� �

������ G��?�H ������ ��2� � � ����� ��� ����J ��* � �������� � ���������

Page 32: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

++

� ����������� �1��� �� ������ ��� �����B����' 0 ����� � �����* /���/� � � �����

� ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �* � /� ��� � /� ������

� ���� ��� ������� � � ��1� � * /� �� ����� � ������ ��� ��� � �� ������ ���

��� � � � � ��� �����+,'

��� �� �++ �(��� /� (���� � ������ ����1�� ����* (� /� �� � �� * �� � ���

� �7�'

5.2.3) Reposicionamento do disco articular

U��& �+K ����� �� /� * ����� ����� .� �; �* � ���� ��� ���� ��� ��� �7� � ���

��8��� �������(�� � ��(�����' 0 ����� � � ��� �����* � � ������ ������� �� ��

���� ��� ��� ������� �� �������� � � ������ ��� ��� ��� �� ���� �������� W��

�� ������ �� ������� � ��� ���' 5 ���� ����� � ����� � (� �� �� �B����*

�����3���6� ���� ��� ������ ��� ���� ��� � ���� �� (���� �� �2� '

��� N �� ��,� ����� �� �� (����� �����B����� �� �� ���� �� ���� ��9�����

� �&���� �����; � � � �������� ���� �� ����* ��� � 3 /� � ��� �� (�������

�������� ���������� �� �7� ���� ��� �����' 5 ����� ������ /� ��� �� � ���

� � ������� ������ ������ ����2����* ��� ���� �� ����� !! �/� ����� W��

� (������ � &� ��� �� �� � ��� � ���� ��� �� �������� ���� ��

� ��������� ���� �����'

5.2.4) Reabsorção condilar

I� �� 9��� ���� � ����� ������� ��� 0& �,,* /� � ���� � �� � ��� � � ��������

������� ���� ��� �� � +$ ����* � � ��������� �������� ��������� /� ( 3

������ ��� �����B���� ������ ++ � � �' 0 ����� � �����* �� ( �2� �� � � ��������

������� ��� ���� � �������� ��� �� � ��3�� ��� ��� ��� ��������� ���

� �����������' :� ������* ���� 0& �* �������� � (����� ��8���� ��(� �� � ��

(��� � /� ������� � /� 75 ���3� ����������� � �������������� �'

Page 33: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+T

5.2.5) Fatores psicológicos

��� )���VV* ��� � .��� ��� � ����� ��� � �� � ��� � �7� � ����� ��

� ���� �������' !���1���� ���������� �� �( �����* ����� ��� (���� � ����6 ����*

��� ��� * ��� ��* � �� ����* � � ���� ��� �����; � �����2���� �� /� �����3�� ���

��2��� � ������ � �; � �� �����V�* �8� ��� �� �������� � � � ����� � �7�*

�������� �� � �������� ��� � ����� �� ������ ��������+#'

0��� V� � ��� � � ��� �� ( ���� ���� ��� �� ����� �� ���� � � ����� � ����

������� � �7�' )���VV ����; � .��8��� � � ����� �1� � � ��.� 3 ��������* �

��� �� � �� � ��� � � � ��� � �� �1(��� ���� � ��� ���� �� (���� � �� ����� �� �

� �� � �����'

� heterogeneidade evidenciada na literatura para a pesquisa de DTM*

���� ������6� ���P

� �� ����� � �7� ��������[

� ��������� ��� �( � �� � ���<� ���� ��� ��� � ��� ��� � �7� ����1� �

� ����� �'

� ����� � �����<� � � �7� � ��� � �������� ��������[

� ����� ���� 3� ���8��� � ����(����� �� � � ��� ��� ���<� ���� ��������

�� ����� ��� ������[

5.3) Presença ou ausência de extrações

-��� /� ���� (� ���� � �� ���� ������* /� ������ � /� ��� .�� � ��8����

� ��1(��� /� ��/� � /� � .������ � ����� ���� ���� �� ����� � �� 75

��� �� � � ���� � � �� � � � ����� � �� �7�,#* ,V* TV* T�* V,* ���� ���� ��� &�

/���/� � ��8��� �������� �� ��� � /���/� � ���� �&� �����B����,#* ,V* TV '

��� ?����TV* 75 ��� �� � � .����; � � ������* ��� ��� ��� � � � �� ���8��� �

� � ����� � �7� � � � ���8��� � ��1��� �������� �* ���� ���� ��� ������

������� ���� ���6 .�� �� �+T' ��U���&��+T ��� �� ��� /� � .������ �

���6����� � ��� ������� ��� ���; � ������� �� � ��� �* ��� ��� ����6� �

Page 34: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+V

� ����������� �����* � �(����� ��� � ������ �� �� �( �8���� ������ /� ����

��������� � � ����� �� �� ���� � ����� � ������ � ����� ��.��� /����� � .��� �

���6����� �' :� � ��� �����* U ��J Q��&���� � � ��� /� ���� A���� /�8����D

��� ��� � ���� � ��� �� ���� /� * ��� � ����* ��� .�� � ��8���� � ��1(��� ��

�� ������* /� ��/� � /� � .������ � ���6����� � ������ 75 �����3� � �B���� �

��� ������ ��� ���� ���* ���� ������ ����� � � ( �� �V'

5.4) Cirúrgia ortognática

��� ���+� � � ��� /� � ��9��� ���������� ��� �(�� ���� (��� � �� � �������

� ���� ��� ��������� /����� (.���� �� ���.��� � �����' ������/��M+$ ������ �3�

��� ��� �� (�� �� �2�6�� ���2��* � /� ����� ��� ��� �� ������������ ���

���� ����� �������� * /� � �� �� ��� /� � ���� � �� �� ���� /��1��� ��� ��

� ���� ��� � �� �7� �� �9������' � ��� � ���� � ��� � ���� /��1��� &�

������� �� � ������� �������� �������� ��������* � ��� ��(����� ��1�� �

� (�� ��TT' �3���,X �(��� /� * �� � �� �� � �� �� � � ���� �� ��6�������* �����

�� ��� �� � � ����� � �&���� ���(������ �� /������ � ��� ��2� 75)5*

��� ���� �� �� (����� �������2��+$'

��� ���+� �� ���3� /� � ��� ����� ���.��� ��� ��� � � ������ ����

������� � �7� * � ����/��M+$ ��� �� ��� /� � ��� � ���� �&�� � (.� �����

� ��� �� ��9��� ��� �(�� ��� � ���� �� ��� � �7�'

5.5) Postura corporal

0��� � �+X ���� � �7� � ��������� ��� � �������* � ���/� � �� ��������* �

�� ����� ��������� �� ���� �� �������* ���������� � �� �������� ��� ��� �� ������

������ �3���� ��� ��� ��� ������� �� ��������� ������ �����'

���� ��+ ��� � � � ������� ��� �������� ���� ���� ��� ��� ���; � � ���8�����

���� � �&���� � �������* � ���������� ��� �� �������� � ������� � �� ������

� ������� � � ������� �������� ������ G>RH'

Page 35: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+�

6) Interpretação dos dados

�� ��� ���� � ����� ��� /� ���� /����� � �� ��� �� � ��������� ��� ��

�������* 75 �7� ����� ��� � �� � � � �� ����� � � �� � ���� ��� �������

��(� �� � �� (��� ���� ���� ������ ����+#* �� /� � 75 ��� � � � � ����� �

��� �� � ��� ���� ������� ������ � �7�* � � ���* � �� � �����* � � ����� ��� �

������� ���� ����������,#'

� � �/��� ��� ���� ��� �� ������� �* ����� � ������ � � ��������� ��� �������*

���� � ����� � � ��������� ��� �7� ��� � ��� � �&�� ��������� �� �1(�� � �

� � �&��� * � � �����6� ����� �����3��� �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���

������'

� &������ � �������; � ����1� � ��� �� ������ �* ���������� /� ��

�������� � � � ��� � 3 � ��(� �� � ���� �& � � �����1�� �� ����� � ����� ��

���� ���� ��� ��� �� ������' � ���������� � ������� �� ������ ��� ������ �1�����

� � �&��� �* ����� ����� � ������ �� ��� ���� � .� ��� �� � ����* �����3����

� � ��6����� '

����� �� ���������� ���� ���������� �� ����� �� ��� ������* �����6� � ��� ��

����(����� ��� /� ���� � � ����� � ��� ������&�� � �� ������� �� �� �* ����

�� � ��� � � * �� ������* ��(� � ��� � ��� ����� ���(����' �������� ����������

standard guidelines ��� ���� /� ������ � ���� �9� �� ����1� � � (�� �*

�� ��& � � >�) � ����� �� ���1���� �� ������� � ������* � �� ����* .�����

����� �� ��� ��� (1���� ���� �� �����2����* ���3�� �� ����� � � ����� � (���� �

��� � ���� � &���� � ��� * ���� /� �� � �� * � /������ ��� ��8����* ����� �

� �/��� � �7� �� ��� � ���� �������� �� � ���� �������� * ������� �� ����� ���

� ��� � �/� �����* � ���6 �/� ����� �� � ����� /����� � �������� �� �����; �'

0 �� �� ������� � ��� � � � � � �� � �� /� ��������* ��� ����� �

(�������� /� .�� � ���� ��� ����� �* ������ ��� � ������ ��� ��� �������

� � ������ ���� � � ��3���� � ���� ������* (��� � �� � ��� ������ ���

��8���� � ���� /������ * (���� � ��� ���� (������ � ��; � �� �� �'

Page 36: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+F

CONCLUSÕES

� /������ ���(� �� ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �

& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� �� �

���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����

� ���������'

-����� � �� ��� � � ��8��� � ��� ��� �( � �� � ������* ��� (���� ����������

��8���� ���� � ����� � � /� ���� ��������' � � ��� ����� �� � �������� �

�� ������� � �� ��� ��� � � ��� � ������ � ��� �� �* ���� 3 � ���� �

������3���� ��� ������� � ����2���� �� �7� � ��� ���� � ������ � � �&��

/������ /� ����� � � �������� ��� ����� ��� ��� �� ��� ����� �2��� ���� �

� ��' :�� ������ ��� � � �� �* ��� � �&�� �������� ��� ��8���� � � �&��

/������ * &� ��� � ��8��� ���� ������1� � /� 75 ��� ������ � �� � �� ���� ��

������������ � �7�* ��� ���� �� � �� ���� ��� � �� �����; � � ��� �

�� ��� �'

���� ����* � � ���� ��� ����� �� �� ������ ��� � � �������� /� �� ��� ���; �

������� /� � 75 ������� �� ��� �� �������������* ��� (�3 ��� ���� � �� ���8���

� ���� ������� ��2� ������ ��� �����B����* �� � �� �� � �� �� �� � ��� ��

���8��� � .����; � � ������ �� ��� � ���� �&� ����� ������ � � ����' :��

������� * � � ��� ���� � (�3 � ��� � �/��� ������ � �7� ��� � � � ���� ��

������ ��� �����B����'

� ������� ��� � � �� � � ����� ���� (���� ���2��� ������ �������� � �7�'

:�� ������� * � ����� ��� ����� � ������ ���� (���� � � ���� � .��8��� � ������

�� ��� ��� ���* � ������ ���3��� ����� ��� ��.���* � �� �� � ��� ��� � F ��* � � ���

� � �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +

��* ���� ���� ����� ��� �� (��� �����2��� � �������' �� � ��� � � ����1� �

� ��������3�� � 75)5* ���� (���� ���� �� � ������� ��� ��� ���� ������� �

�7�'

Page 37: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+K

Bibliografia

,' Z�* �' R'* 7'[ ?���* �' G+##,H' \5��&������� ��� 7�� 6 � � ��6����M��'\ �� ���� Q������ �( 5��&���������� � ���(���� 5��&�� ��� ,+,P VT$6VVF'

+' ���� ��* N' R'* 7' [ 0����� >' [ R� ���* U' [ : ��* I' [ 5�� ��* )' G+,#TH' \-(( ��� � �� �( � ������ ��������� ������� � �& �� ��� �� �( � �������������� ����� �'\ Q������ �( ���ML��J ��� ��� � �� �& ��� � ,KP�T6�$'

T' )�����* N' �'* �[ �����& ���* � G+#,TH' \> ����� ��� �7� ������ ��� �����B���� �� ���� � ��1���� � ���* �� ������� � 5�������� �� ������� � ��(����� � �������������� ��� ���(����'\ > ���� ��1���5��������� � ���� � ��P ,,6+#'

V' ��U���&��* ' G,X$$H' \����������� ��� �& 7 �������������� Q���'\ ���� 5��&�������P ,$�6,X#'

�' 5��3 >' [ 0����* �' G+#,,H' � � � L �( �& �� ����� �� �& ������ � ������&� � �L � �������� (����� � ����7�' > ���� �������� 5��������� ��� ����� � ����/��' ++P +#�6++F'

F' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q 6 L& � �� L ��L G���� +H'\ 7& ���� 5��&������� F$P T#�6T,$'

K' Z���* >' G+#,+H' \5��&������ !��������� �( R��L�& ��� �(( � ���M -���� � ��������� ��� � ��� (�� �& 7�Q'\ 0 ����� �( 5��&������� ,$P KT6X,'

$' ���(� �� �' [ �� ��* R' R'6:' U' G+#,VH' \� ���� ����������� � ��� � ��� � �� 7�Q )U!)Z!:R'\ ���� 5��&������� $VP T,#6T,�'

X' N�����* -' �'* !' [ R�3�* -' [ ����&* 7' [ ?������* -' G+##KH' \) ���� 0�� * �� ���� ��� ����� 7 �� �� ���&��� � �� � F ����&� (����L�� (. � ���&������ �� ��� ��'\ ���� 5��&������� KKP +�V6+�X'

,#' 7���* :' G+#,,H' \��� �� (( ��� �( ���&������ �� ��� �� 6 � ������ � ��� ��� '\ 0��� � ���� Q������ +TP��6�X'

,,' 0& �* ]' I' )'* ]' Z' [ 0&����* 0' ]' G+##�H' \)���M��� � ������� ����� ���� ���&������ �� ��� �� ������� /� �� �& ���M'\ Q������ �( 5��� > &�������� T+P TT+6TTF'

,+' ���^�* 5' �'* �[ ���^�* I[ ����* 0[ U����* U[ !����* �[ �^��_* R' G+#,,H' \0J � ��� ���� �� � ���� ��� L�&� �������������� ���� ����� ��'\ ���& � ���� 0� �� XP ,,$6,+F'

,T' U� N' I' [ )&�* �' U'* Q' [ �&� 0' G+#,VH' \� ���(���� �&����� ����� � ���&������ ��� ��� L�& � ����� �����6��.��� �� ��������� ���� ����M'\ ���� 5��&������� $VP XTX6XV�'

,V' ��� ��* Q' )'* �' G,XX�H' \!��������� �( 7�� (�� (���� ���L�& ��� 75'\ 0 ����� �( 5��&������� ,P +�$6+K+'

,�' N' 0' Q���* I' Z'* �' �' Q ��* 0' Q' ��&* 0' Q' �&� G+#,TH' \���� �� � ������ �����6� �( � 7�Q ��J������ � �� � � ����� �� ������ ��� � ����� ��L � (���� �'\ !�� �������� Q������ �( 5��� ��� ��.��(����0��� �M V+P ,#$6,,�'

,F' 7�����9�* ?' :'* Q0[ 0/� ��* ?)[ 7�����9�* NU G+#,,H' \7� ��� �� (( ��� �� )���� !! ����� , &�& ���� ��� ��� �� �� � �������� �� �& ������� ��� �& ���M G� ����� & ��� �� ��� ��L � ����M ���&H* L�& ��&����� � ����� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,FP K#6K$'

,K' 5�������* ' R'* �[ )���* �[ I ��/� � Q[ �� ���* �>' G+##�H' \7����� ��� ��������� �� )���� !!! � ����; �(���� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,#P K+6$+'

,$' 7&���� �* �' �'* Z' G+#,+H' \��� ��� ������� ��� � �������������� ����� �� G7���H 6 � � (�� ���&�������� ��� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TVP FFK6FKT'

,X' �3���* 0' Z'* �' [ 0� J* 0' [ 7����* �' [ !�����&* Z' [ 0���L���* Q' G+##$H' \� � (��� -(( ��� �( 5��&������

Page 38: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+$

7� ��� �� �� @����M �( U( � ��� ��� L�& �����������'\ 7�&�J� Q������ -.� � �� � � �� +,VP TX6�#'

+#' ��&��* �' �'* Z[ �� M* >[ Z�����* �[ 0&�L* N[ Z � ��M* ' G+##VH' \����������� ��� � ������������������� �'\ ���� 5��&������� KVP T,X6T+F'

+,' �M�����* Z' !'* ]' [ 7��� * Z' G,XXFH' \)&��� � � ���� � � ����� �����M ����� ���&������ �� ��� �� ������ � �M � +V6&��� -�R �M�� �'\ ���� 5��&������� FFP ++T6++$'

++' ��� �� � �Z* 0' U' G+#,TH' \>�J (������ (�� ��L ����� �� (��� � ����� ���&������ ��� ���'\ -���� ��Q������ 5( 5��&������� T�P V+,6V+F'

+T' ��U���&�� >* �'* Q G,XX�H' \7& .�������6��� .������� �� ��� �� � � ��� � �� 7��'\ 7& ���� 5��&������� F�P ,K�6,$F'

+V' U* �' )' -' -' I' 7' :' �' 0' �' �' G+##XH' \7�� � )��� ���� �� ��� > ( �� � (�� 5��&�����&� 0��� �M'\7& ���� 5��&������� KXP F+,6F+K'

+�' ��� ���* �' �'* �[ ����&��* 7[ )���* >[ U���* �[ 0� �J�* �' I' G+##KH' \-(( ��� �( ���&�����&� ���� �M (������� !!! ����������� � ���� ��� �M������ �( � ������������� ����� �� ��� �� �� ���� ��� �&� �&���� �(�& ��L ����� �'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �M TFP �$T6�$K'

+F' 7&���� � �* >' R'* �� U G+##+H' \� ��� �� �( 7�� ��� �� ��������� L�& ����������� � �&��� � ������� �� ���'\ ���� 5��&������� K+P ,VF6,�V'

+K' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q* L& � �� L ��L G�>7 ,H'\ 7& ���� 5��&������� F$P +X�6T#V'

+$' ������/��M* Q' �'* Q'[ >����* R[ Z� �& �3* Q' G+#,#H' \7 �������������� ���� �M�(������ ��� ���&�����&����� �M 6 � � ����� ��� ����M'\ I �� ��� (�� � ��� FP ,6K'

+X' 0��� � � U* �' �'* 0���L* � G+##,H' \7 �������������� ����� �� � � ����� �� �����(���� �� �����* & �������� ��� �� (��� � �&��� � � � �� � (�� 75'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� +TP ,KX6,X+'

T#' )�����* �' �' G+##,H' \> ���� 0�� ����� � ��6����� '\ > �� � � ,VW#KW+#,�* +#,�' �����1� � � �>UP&���PWW� ��������'���WL�6���� ��W�������W+#,#W#$W� ��,'��

T,' 0��3�* >' G+##XH' \0��2�� 6 � /� � �� ����� ��1��� ������3���'\ � ���� >� ��� � �� 42P T6$'

T+' ��@��M* �' >' Q' >' �' �' �' )' )' Q' �' Q' �' >' �' Q' R' I' Q' G,XXFH' \��� ���� �& @����M �( > ����� �(>�����3 � )����� 7����P !� ������ : � ����MC\ -�� � � 0� �� 17P ,6,+'

TT' U'* �' )' -' -' I' 7' �' G+##KH' \��� ������ �( 7�� � (�� ��� �(� � 5��&������ 0��� �M'\ ���� 5��&������� KKPK+X6KTV'

TV' ?����* �' G+#,#H' \5��&������ �& ���M ��� � �������������� ����� ��'\ � ���� 0� �� � TVP K�6$�'

T�' U � * >' >'* Q�[ 0�J��* �7[ 0�J��* 7' G+#,TH' \> ������&� � �L � � �������������� ����� �� ������&������ �� ��� ��P � �� ������ � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,$P ,�#6,�K'

TF' ��* S' I'* �' G+##TH' \�������� ��������� �� R������ ������ � �� �( �& ������ '\ ���� 5��&������� KTP�+�6�T,'

TK' ?��� 6)�����* Z' '* �[ ?��� * )[ :�&��* �[ )�����* � G+##KH' \��� ��� �� �( � �������������� ����� � ����������� � �� �� � ����� !!! ����������� ��� ���'\ Q������ ������� � 5��� 0� �� ,�P ,,#6,#V'

T$' Z���* I' �'* )[ Z���M�3���* �[ 7��� �* :[ Z`�`��a��* I' G+#,,H' \7& (( ��� �( �L� � �&��� �( )���� !!!����������� �� ��� �� �� � �������������� ����� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TTP FTF6FV,'

TX' ��&��* �[ �' �' 0' ' R' ' 7' �' U' �' ?' I' Z' I' G+##KH' \7�� � � ����� �� ����������� ��� 75'\ 7& ���� 5��&������� KKP �V+6�V$'

V#' !��* 7' 5'* 7[ Z�� J�* 7[ �� ��* Z* ]�������* 7[ :�J�����* 0' G+###H' \U���6� �� (����L6�� �( �������M������ � 7�� ��� ��� L&� ��� �L �� �������� � ����������� �M ���&������ �� ��� ��'\ -���� �� Q������

Page 39: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+X

5( 5��&������� ++P F,6FK'

V,' ���������* 7' R'* � G+#,+H' \!� ���&������ �� ��� �� � ��J (����� (�� � �������������� ����� ��'\ � ����� �� Q������ �( 5��&������� ,KP XK6,#T'

V+' 5J ���* Q' G+##$H' ����� � �� �( 7 �������������� ����� �� ��� 5�������'

VT' 7�� * I' �'* I' Z���* �' [ :����J�* Z' [ :�J��&��* ]' [ ���������* -' [ 0&J���* :' G+##�H' \!�(�� �� �(��������� ������� � �� ���������M ����� �����M'\ ���� 5��&������� K�P F,F6F+V'

VV' )���* �' �'* �[ )���* [ I ��/� �* Q' G+##TH' \> ������&� � �L � 0��� ��� 0M������ �(� �������������� ����� �� ��� ���&������ �� ��� �� 6 � �����6� ������ ����M'\ ���� 5��&������� KTPV,,6V,K'

V�' � ���&* 7' �'* 0[ Z�L�&���* ][ �����* I' G,XX$H' \)����� �������� �( 7�Q ����� �� � ��� ��� �� �� �L�& �&� ���'\ ���� 5��&������� F$P X,6XV'

VF' I ��J��� 7* :' �' G+###H' \7 �������������� ����� �� ��� �& � � (�� �����������&� �� ��� �� ����&���������M �� �� � ��� ���� �� � ����'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P +$T6+X+'

VK' -� ����J* !' �'* 7[ )�������* R- G+##TH' \� +#6] �� �����L6�� �( 0��� ��� 0M������ �( 7 ������������������� �� ��� ������������ � 0��� ��� N�& ��� N�&��� 5��&������ 7� ��� �� � )&��&���'\ ���� 5��&������� KTP ,#X6,,�'

V$' -� ����J* !'* [ R����� -'[ ����������* 7' G+##�H' \� ���� ��� U���67 �� 0���M �( 0��� ��� 0M������ �(7�� � ��� ��� L&� � � � � ���&������ �� ��� �� � �&��&���'\ ���� 5��&������� K�P FV�6F�#'

VX' ���& �3�* I' 0'* I[ �� �J���* Z' G+#,VH' \0��� ��� �M������ �( 7�Q ����� �� � ������ �(� � ���� �� ��I ���� �& ���M'\ ���� 5��&�������P ,6$'

�#' I ��J���* 7' G,XXXH' \7 �������������� ����� �� ��� ��������� (������ � � ����� �� )���� !! �������������� ���&������ �� ��� ��' � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� ,P ,TV6,VV'

�,' -� ����J* !' �'* Q[ )����J* �[ !��J����* 0' G+###H' \7 �������������� �M�(������ � ��� ��� �� �� � L�&���&������� � ��������� L�& ���&�����&� ���� �M'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P �TK6�VV'

�+' I ��J��� 7* -' -'* :�� � �' G+##XH' \)�� ���&������ �� ��� �� ����� ���������C � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� TT'

�T' I���&* )' G+##XH' \:� !��� �� � >�J �( 7 �������������� ����� �� ��� ���.�� � )&��� � ������� �� ��� ����� 5��&������ 7& ���M'\ Q������ �( 5��(���� 5��&�� ��� K#P TX6�#'

�V' 7 ���* �[ 7 ��* 0'[ 0' )' ?' �' �' �' G+#,#H' \�. � ���&������ �& ���M � � �������������� ����� � G7��H�� ��� ��P �� ��� ����� �� �������� �����'\ )>�:!5P 7& Q������ �( )������������� b 0� � ����� +$PT#6V+'

��' )' ����&������* 7' I'* �' :�� �* �' 0��3 �* U' ���� ���J* -)' -J� �� G+#,TH' \7�� � (�� ��� �(� ����� ���� �( � ���(���� � (���� � �M ���&������ ��� ���&�����&� �� ��� ��'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �MV+P K�+cK�$'

�F' )&��� �6U �� � �* U' �'* 0�� � 5 G+#,TH' \> ����� ��� � ������ ���������� �� �7�'\ �� ��& 5��&�������$VP ,FX6,$T'

�K' ���(����� * 7' Z' ' �' Z'* I' [ ��&��* �' [ � M* Q' [ >�&����* 0' G+##XH' \+#6M �� ��&��� ����M �( & ���& ���(��� ���&������ �� ��� �� 6 7��'\ ���� �� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T�PFX+6FXT'

�$' ���&��� -* �' '* R� &� >�* )���� � G+#,+H' \5��&������� �� � �& ��� ��� ����� (�� � ������������������� ��* � ��� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,KP X$6,#+'

�X' ���&���* -' �'* [ )����* [ R� &�* > G+#,#H' \5��&������� �� ��J (����� (�� � �������������� ����� �� 6 ���� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,�P ,6,#'

Page 40: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T#

F#' ��:�����* Q' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M* � ��� ���������M $TP ,#K6,,K'

F,' ��������* Q' �'* ���' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M*� ��� ��� ������M $TP ,#K6,,K'

F+' ��& ����* �' !'* R' G+#,#H' \7& ��� �( ���&������� � � �������������� ����� ��'\ Q������ �( 5���> &�������� TKP V,,cV+X'

FT' �L���* )' >'* 0[ I��� �* �U G+##XH' \> ������&� � �L � �����������* ���&������ �� ��� �� ��� ����&L ��'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,TFP �+X6�T�'

FV' :���* ' �'* �[ �����67����* �[ 0 � * �' G+##�H' \> ������&� � �L � ���&������ ������ � ��� ���������M(������ � ������'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T,P +,F6+++'

F�' 0��� * �' �'* U[ 5&����&* >'[ ��.� �* N' G+##$H' \5��&������ 7� ��� ��* R � �� �������* ��� ��J �( 7��'\0 ����� �( 5��&������� ,VP ,VF6,�F'

FF' 7��� Q)* 0' I' G+#,+H' \7& � ���� �������� �� � ���� �� � ���� (�� 7��� 6 �� �������� ��� ������������� ������'\ Q������ �( 5��� > &�������� TXP �#+6�,+'

FK' d��3M�J�6Z����* Z' '* �'[ 03M����J�* Q' G+#,VH' \5��&������ �� ��� �� c ����������� ��� �� � ��� � ���� �'\ ���& Q������ ���� I ���& +P ,#T6,#F'

F$' R������ � Q>* N' U'* )������ �0* �� ��������� R* ������ �* ) ���� � UI' G+#,TH' \7 ������������������ ����M��� �&��� � (����L�� ��.������������ ������ � �� ��� �������� ��� � ��������'\ Q 5�����.���(�� 0��� K,P ,6,�'

FX' � ��* �' '* )' G+##FH' )��� ��� � � ��� � � * �������(� �� ���� � ��1(�� ������ � L���' U����'

Page 41: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T,

Page 42: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T+

ANEXOS

Page 43: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

ÍNDICE DEANEXOS

Anexo I - 0�� �� �������� �� (���� � � ��� ������ ��8��� �� )�&����

Anexo II - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �7� ��� �8�

���� � � � ��� � ����� � ����� ( ��

Anexo III - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �� �� �� ����

������������ � �7�

Anexo IV - � �������� � ���������

Anexo V - �� � � �� �� ������

Page 44: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

Anexo I

Page 45: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Sistema gradativo da força de recomendação e evidência desenvolvido pelo Comité deGuidelines seguindo as regras da Cohcrane para revisões sistemáticas

Grau de recomendação Clareza do risco/benefício Classificação

Recomendação forte, evidência de alta qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1A

Recomendação forte, evidência de qualidade média

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1B

Recomendação forte, evidência de fraca qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1C

Recomendação forte, evidência de muito fraca

qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1D

Recomendação fraca, evidência de alta qualidade

Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2A

Recomendação fraca, evidência de qualidade média

Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2B

Recomendação fraca, evidência de fraca qualidade

Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2C

Recomendação fraca, evidência de muito fraca

qualidade

Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2D

Page 46: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

Anexo II

Page 47: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Artigos que concluem que TO e DTM não apresentam relação de causa e efeito

Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio

H:MGrupo

controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências

Deguchi, T. et co. (45) 1998 RS 160 tr CIII: 42:112 Não NR Classe III, Mordida

Cruzada Anterior

Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Limitação de

Abertura, Estalidos/Ruídos

Mentoneira 0

Imai, T. O. et co. (40) 2000 EL 58 tr classe II 0:58; Sim NR

Classe II, Classe III, Mordida Aberta

Anterior, Mordida Profunda, Cruzada

Posterior

Estalidos/Ruídos Artralgia, Limitação

de AberturaFixa 1

Henrikson T, Nilner, M. (46) 2000 EL 58 nao tr CI NR Sim NR Classe II,

Interferências

Cefaleia, Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, Artralgia, Limitação de

Abertura

Fixa 0

Conti, A. F., M; Conti, P;

Henriques, J. (44)

2003 RS 200 80:120 Não Sim Classe I, Classe II

Sensibilidade/Dor muscular;

Limitação de Abertura,

Estalidos/Ruídos, Cefaleias

Fixa 0

Page 48: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Egermark, I. et co. (47) 2003 EL 102 tr

convencional NR Não NR

Classe II, Interferências,

Mordida Aberta, Mordida Cruzada

Estalidos, Cefaleia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Artralgia

Fixa, Funcional NR

Mohlin, B. et co. (20) 2004 EL

337 avaliados para DTM,

sem sintomas,

moderado ou severo

NR Não NR

Classe II, Classe III, Mordida Aberta

Anterior, Mordida Cruzada Posterior, Overjet Elevado

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa; Funcional 0

Shen, Y et co. (11) 2005 EL 1 0:1. Não Não

Classe II div1, Overjet e Overbite

Aumentados

Reabsorção condilar,

Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 0

Egermark, I., ; Gunnar E.;

Magnussonc, T. (48)

2005 EL

50 tr má oclusão: 32

com extração, 15 sem

extração

23:27 Sim Sim

Mordida Coberta, Mordida Aberta

Anterior e Posterior, Mordida Cruzada Anterior e

Posterior

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 10

Farella, M. et co. (25) 2007 EL

14 tr com TOCO e

aparelhagem fixa pré e pós

cirurgica

5:9. Não NR Classe III

Sensibilidade/Dor Muscular,

Deslocamento do Disco

Fixa, Cirúrgica 0

Page 49: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Valle-Corotti, K. et co. (37) 2007 EL

25 TOCO CIII, 25 TO

CIII18:32 Não NR

Classe III, Interferências não

Trabalho

Sensibilidade/Dor muscular;

Limitação de Abertura;

Estalidos/Ruídos

Fixa, Cirúrgica 0

Winocur et co. (9) 2007 EL

41 tr convencional, teste FMVM

19:22 Não NRClasse I, Classe II, Deslizamento em

Cêntrica

Sensibilidade/Dor Muscular; Força de

Mordida Funcional 0

Azuma, S. et co. (19) 2008 RS 33 6:27 Não NR

Mordida Aberta, Overjet

Aumentado, Classe II, Classe III

Distúrbios Psicológicos

Fixa, Cirúrgica 0

Abrahamsson, L. et co. (24) 2009 RS 121 tr

convencional, 50:71 Sim NR

Mordida Aberta, Overjet

Aumentado, Classe II, Classe III

Sensibilidade/Dor Muscular;

Limitação de Abertura,

Estalidos/Ruídos, Artralgia, Cefaleias

Fixa, Cirúrgica 0

Kurt, H. et co. (38) 2011 ECR 33 tr CIII, 13

não tratados 23:23 Sim NR Classe III, Mordida Cruzada Anterior

Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Deslocamento do

Disco

Máscara facial, JJ

modificado, Mentoneira

0

Page 50: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Andersen MK, S. L. (22) 2013 RS 95 tr

convencional 28:67 Não NR Classe II, Classe III, Overjet Aumentado

Sensibilidade/Dor Muscular; Força de

Mordida Fixa 0

Manfredini D. ; Perinetti, G. (7) 2014 RS

442 pacientes: 253 com

estalidos, 189 sem estalidos

132:310 Sim NR

Overjet Aumentado,

Cruzada Posterior, Mordida Coberta, Mordida Aberta,

Interferências Trabalho e Não

Trabalho

Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, Reposicionamento

do Disco

NR 0

Pancherza, H. S., H; Bjerklinc, K.

(49)2014 EL 21 tr CII div1 19:03 Não NR Classe II div1

Osteoartrite, Estalidos/Ruídos, Deslocamento do Disco, Artralgia,

Limitação de Abertura, Bloqueio

Mandibular

Herbst 8

NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; FMVM - Força MáximaVoluntária de Mordida; CII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento; div - divisão.

Page 51: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

Anexo III

Page 52: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Artigos que concluem que TO previne ou diminui sintomatologia de DTM

Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio

H:MGrupo

controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências

Henrikson, T. (50) 1999 EL 65 tr CII 0;65 Não Sim Classe II,

Interferências

Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, ArtralgiaFixa 0

Egermark, I. B., J; Cromvik, U; Isaksson, S (51)

2000 EL

52 tr TOCO e aparelhagem fixa pré e pós

cirurgica

18:34 Não NR Classe II, Classe III

Estalido/Ruídos, Limitação de

abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa, Cirúrgica 0

Du, X. et co (36) 2003 EL 23 tr CII 13:10 Não NR Classe II Sensibilidade/Dor Muscular Herbst 0

Henrikson T et co. (52) 2009 EL 114 NR Sim NR Classe II

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 0

Page 53: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

Hirsch, C. (53) 2009 EL 286 tr convencional NR Não NR

Mordida Aberta, Mordida

Cruzada, Classe II, Classe III

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular,

Estalidos/Ruídos

NR 0

Dujoncquoy, J. F. et co. (31) 2010 Q 57 tr TOCO 22:35 Não NR Classe II, Classe

III

Estalido/Ruídos, Limitação de

abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa, Cirúrgica 0

Tecco S et co (54) 2010 ECR 20 NR Sim NR Classe II

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular,

Estalidos/Ruídos

Fixa 0

Abrahamsson, C. et co. (55) 2013 EL 121 tr

cirurgico NR Sim NR Classe II, Classe III, Interferências

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular

Fixa, Cirúrgica 25

NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; Q - QuestionárioCII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento.

Page 54: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

Anexo IV

Page 55: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &
Page 56: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

Anexo V

Page 57: Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & * ' '* z[ m* >[ z * [ 0& l* n[ z m* ' g+##vh' \ ' \ 5 &

����� ���* ���� +#,�

PARECER

(Entrega do trabalho final de Monografia)

���� )����� ��� )� �&� � ������ � ��� � �� �������* ��( ����� ��������

��� ��� ����� �� �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����* !�(����

/� � 7�����&� � �������(�* �� ������� �� � � �������� � A7����� ��� �����B����

���9���� � �������������� �D �� ������� �� � ������ !�� ����� � � ����

� �����* Bruno André Pinto* ���� �� � ���� ( ��� �(���� /� � ������&� ����� ��

� /����� � � ������ ���� � � ���� ��� � ������ �9�����'

����* +# � Q��&� � +#,�

� 5� �������