Resultados parciais - ENANI

Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil

ENANI-2019

Resultados parciais

Prevalência de anemia e de deficiência de vitamina A entre crianças brasileiras de 6 a 59 meses

Rio de Janeiro, RJ

Novembro 2020

Resultados parciais - ENANI-2019 Prevalência de anemia e de deficiência de vitamina A entre crianças brasileiras de 6 a 59 meses

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© 2020 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da coordenação executiva do ENANI-2019. Tiragem: 1ª edição – 2020 – versão eletrônica Elaboração, distribuição e informações: Universidade Federal do Rio de Janeiro Av. Carlos Chagas Filho, 373 - Bloco J - 2º andar - sala 29 Rio de Janeiro - RJ - Brasil - 21941-599 Telefone: 0800 808 0990 Homepage: www.enani.nutricao.ufrj.br E-mail: [email protected]

Ficha Catalográfica

UFRJ. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição

Infantil – ENANI-2019: Resultados preliminares – Prevalência de anemia e deficiência de

vitamina A entre crianças brasileiras de 6 a 59 meses. UFRJ: Rio de Janeiro, 2020. 28 p.

Modo de acesso: https://enani.nutricao.ufrj.br/index.php/relatorios/

1. Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil. 2. Anemia. 3. Deficiência de vitamina A.

Títulos para indexação:

Em inglês: UFRJ. Federal University of Rio de Janeiro. National Survey of Child Food Nutrition –

ENANI-2019: Prevalence of anemia and vitamin A deficiency among Brazilian children between

6 and 59 months: Partial results.


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Equipe técnica

Pesquisador Responsável Gilberto Kac Universidade Federal do Rio de Janeiro Coordenação de Antropometria Luiz Antonio dos Anjos Universidade Federal Fluminense Coordenação de Consumo Alimentar e Aleitamento Materno Elisa Maria de Aquino Lacerda Universidade Federal do Rio de Janeiro Cristiano Boccolini Fundação Oswaldo Cruz Coordenação de Micronutrientes Inês Rugani Ribeiro de Castro Universidade do Estado do Rio de Janeiro Coordenação de Operações Maurício Teixeira Leite de Vasconcellos Science – Sociedade para o desenvolvimento da Pesquisa Científica Coordenação de análise e controle de qualidade dos dados Dayana Rodrigues Farias Universidade Federal do Rio de Janeiro Líder de Projeto Nadya Helena Alves dos Santos Universidade Federal do Rio de Janeiro Assistentes de pesquisa Maiara de Freitas Paula Normando Letícia Vertulli Análise de dados Neilane Bertoni Pedro Andrade Raquel Schincaglia Talita Berti Fonte de financiamento Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq; Processo: 440890/2017-9.


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Lista de Figuras

Figura 1. Fluxo de crianças participantes na pesquisa, com coleta de sangue e

parâmetros laboratoriais. ............................................................................................... 10

Figura 2. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo

macrorregiões, ENANI-2019. .......................................................................................... 14

Figura 3. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o

Brasil e segundo faixa etária e macrorregiões, ENANI-2019. ......................................... 14

Figura 4. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo

sexo, ENANI-2019. .......................................................................................................... 15

Figura 5. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e

macrorregiões em duas pesquisas nacionais. ................................................................ 15

Figura 6. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil

e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ........................................................................ 16

Figura 7. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa

etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ........................................ 17

Figura 8. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil

e segundo sexo, ENANI-2019. ........................................................................................ 17

Figura 9. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para

o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ........................................................... 18

Figura 10. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, por

faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ............................... 19

Figura 11. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para

o Brasil e segundo sexo, ENANI-2019. ............................................................................ 19

Figura 12. Prevalência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e

macrorregiões em duas pesquisas nacionais. ................................................................ 20


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Lista de quadros

Quadro 1. Indicadores de anemia, anemia ferropriva e deficiência de vitamina A. .................. 11


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Anexos - Lista de tabelas

Tabela 1. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo

macrorregiões e sexo, ENANI-2019. ............................................................................... 23

Tabela 2. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o

Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. .............................................................. 24

Tabela 3. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil

e segundo macrorregiões e sexo, ENANI-2019. ............................................................. 25

Tabela 4. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa

etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ........................................ 26

Tabela 5. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para

o Brasil e segundo macrorregiões e sexo, ENANI-2019. ................................................ 27

Tabela 6. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, por

faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019. ............................... 28


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Sumário Apresentação ................................................................................................................... 8

Introdução ........................................................................................................................ 9

Objetivo ............................................................................................................................ 9

Métodos ........................................................................................................................... 9

População e amostra .................................................................................................... 9

Coleta de dados .......................................................................................................... 10

Análise dos dados ....................................................................................................... 11

Resultados ...................................................................................................................... 13

Prevalência de anemia ............................................................................................... 13

Prevalência de anemia ferropriva ............................................................................. 16

Prevalência de deficiência de vitamina A .................................................................. 18

Conclusões ...................................................................................................................... 21

Referências ..................................................................................................................... 22

Anexos ............................................................................................................................ 23


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Apresentação

A anemia e a deficiência de vitamina A (DVA) são responsáveis por graves

consequências à saúde da criança, como alterações em seu desenvolvimento e cegueira,

respectivamente. Como uma das formas de superar estes problemas, programas

nacionais de suplementação de ferro e vitamina A foram instituídos desde a década de

80, tendo sofrido modificações ao longo do tempo em relação ao público-alvo,

abrangência e quantidade dos suplementos. Os últimos dados sobre a magnitude destes

problemas em âmbito nacional no Brasil datam de 2006, com a realização da Pesquisa

Nacional de Demografia e Saúde (PNDS-2006).

O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) foi realizado

em 123 municípios brasileiros entre fevereiro de 2019 e março de 2020. Foram

pesquisadas 14.583 crianças menores de cinco anos. O ENANI-2019 avaliou as práticas

de aleitamento materno, alimentação complementar e consumo alimentar individual, e

o estado nutricional antropométrico e, também, avaliou as prevalências de deficiências

de micronutrientes – ferro, vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina B1, vitamina B6,

vitamina B12, folato, zinco, selênio.

Este documento é um relatório parcial dos resultados do ENANI-2019 referentes

às prevalências de anemia e de deficiência de vitamina A, elaborado com o objetivo de

orientar o Ministério da Saúde nas discussões preliminares sobre a reavaliação de seus

programas de suplementação nutricional voltados à infância.

No transcorrer de 2021, o ENANI-2019 publicará relatórios temáticos, incluindo

um sobre as deficiências de micronutrientes, que complementará este relatório parcial.

Esperamos, com isso, contribuir com a agenda de prevenção e controle das diversas

formas de má nutrição no Brasil.

Gilberto Kac

Coordenador Geral do ENANI-2019


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Introdução

As crianças menores de cinco anos constituem o grupo de maior risco para as

deficiências de micronutrientes1,2, especialmente de ferro e vitamina A3-5. As principais

consequências desses déficits nutricionais são anemia, déficit de crescimento, baixo

desempenho cognitivo, comprometimento do sistema imunológico e cegueira

noturna6,7. A prevenção e o monitoramento da anemia por deficiência de ferro e da

deficiência de vitamina A (DVA) são prioridades na agenda da saúde pública8,9, sendo

importante o conhecimento da magnitude desses agravos para a implementação e

atualização de políticas públicas em alimentação e nutrição voltadas para crianças

menores de cinco anos.

No Brasil, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde10 realizada em 2006 (PNDS-

2006) foi o único inquérito de abrangência nacional que avaliou as prevalências de

anemia e DVA em crianças menores de cinco anos. O Estudo Nacional de Alimentação e

Nutrição Infantil (ENANI-2019) é a primeira pesquisa com representatividade nacional

que avaliou, simultaneamente, as práticas de aleitamento materno, alimentação

complementar e o consumo alimentar individual, o estado nutricional antropométrico

e deficiências de micronutrientes em crianças menores de cinco anos, incluindo as

deficiências de ferro e vitamina A.

Objetivo

Descrever a prevalência de anemia, anemia ferropriva e DVA entre crianças

brasileiras de 6 a 59 meses.

Métodos

População e amostra A população de pesquisa do ENANI-2019 é definida pelo conjunto de domicílios

particulares permanentes localizados em todo o território nacional, nos quais reside

pelo menos uma criança com menos de cinco anos completos de idade. O ENANI-2019

é uma pesquisa com desenho amostral complexo com representatividade para as

macrorregiões brasileiras, sexo e faixas etárias (6 a 23 e 24 a 59 meses).

O ENANI-2019 avaliou 12.545 domicílios e 14.583 crianças menores de cinco anos

no período entre fevereiro de 2019 e março de 2020. Foram elegíveis para coleta de

sangue crianças entre 6 e 59 meses de idade (n=12.618), entre as quais 8.831 realizaram


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a coleta de sangue (8.187 com dados de hemoglobina, 7.473 com dados de

hemoglobina, ferritina e proteína C reativa e 8.394 crianças com dados de retinol sérico).

Figura 1. Fluxo de crianças participantes na pesquisa, com coleta de sangue e parâmetros laboratoriais.

Nota: n= número de participantes.

Coleta de dados Para a realização da coleta domiciliar de sangue, transporte do material biológico

e análise das amostras, foi contratado o laboratório central de análises clínicas

Diagnósticos do Brasil (DB), que apresentou, simultaneamente, plano de logística pré-

estabelecido para atendimento a todos os estados do país e capacidade analítica

compatíveis com as demandas do ENANI-2019.

A coleta de sangue foi realizada por punção venosa. Foram coletados 8 mL de

sangue, distribuídos em tubo trace (6 mL) e, em seguida, em tubo EDTA (2 mL). Em

situações em que o volume coletado foi inferior a 8 mL, priorizou-se o preenchimento

do tubo EDTA, para garantir a realização do hemograma, exame considerado prioritário

no estudo. Além disso, imediatamente após a coleta e processamento do material

biológico, o tubo trace foi envolvido em papel alumínio para evitar o contato com a luz,

garantindo a estabilidade das amostras para a análise da vitamina A.

O hemograma completo foi realizado em analisador hematológico com análise

celular por citometria de fluxo (UniCell DxH, Beckman Coulter, Brea, Estados Unidos). A

determinação das concentrações de vitamina A foi realizada por cromatografia líquida

Crianças ≤ 59 meses n= 14.583

Crianças de 6 a 59 meses (elegíveis para coleta de sangue)

n= 12.618

Crianças com coleta de sangue realizada

n= 8.831 (70%)

Crianças com dados de hemoglobina

n= 8.187

Crianças com dados de hemoglobina, ferritina e

Proteína C reativa n= 7.473

Crianças com dados de retinol n= 8.394


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de alta eficiência com detecção por ultravioleta (CLAE, Chromsystems, Gräfelfing,

Alemanha). Para controle de qualidade das análises, todas as informações produzidas

eram sistematicamente disponibilizadas pelo DB para monitoramento pela coordenação

do ENANI-2019. Parte dos hemogramas foi realizada pelos laboratórios parceiros. Todas

as demais análises foram realizadas na unidade central do DB localizada em São José dos

Pinhais, Paraná.

Análise dos dados

Foram selecionados, para fins deste relatório parcial, indicadores de deficiências

de micronutrientes para anemia, anemia ferropriva e DVA (Quadro 1).

Quadro 1. Indicadores de anemia, anemia ferropriva e deficiência de vitamina A.

Parâmetro laboratorial Ponto de corte

Anemia1 Hemoglobina < 11g/dL

Anemia ferropriva2 Na ausência de infecção/inflamação Hemoglobina Ferritina Proteína C Reativa Na presença de infecção/inflamação Hemoglobina Ferritina Proteína C Reativa

< 11g/dL < 12 μg/L ≤ 5 mg/L

< 11g/dL < 30 μg/L > 5 mg/L

Deficiência de vitamina A3 Retinol < 0,7 µmol/L

Deficiência grave de vitamina A3 Retinol < 0,35 µmol/L

Nota: 1 WHO, 200111; 2 WHO, 202012; 3 WHO, 200913.

A análise de dados considerou estimativas pontuais e intervalos de confiança de

95% para o Brasil, por macrorregiões, faixa etária e sexo e por faixa etária dentro das

macrorregiões. As tabelas (em anexo) apresentam adicionalmente o coeficiente de

variação (CV) para todas as estimativas. O CV é uma medida de dispersão obtida a partir

da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador que permite avaliar a

homogeneidade do conjunto de dados. Estimativas que apresentem CV elevado podem

indicar que a amostra não tem tamanho suficiente para que se faça essa estimação em

nível populacional com um grau de precisão aceitável. Estabeleceu-se CV inferior a 30%


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como nível de precisão adequado para as tabulações dos indicadores e das variáveis

avaliadas no ENANI-19. Nas tabelas, a coluna de “crianças x 1000” indica que o valor

apresentado nas células da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total

populacional de crianças entre 6 e 59 meses para cada desfecho. Foi considerada

diferença estatisticamente significativa entre as proporções a ausência de sobreposição

de intervalos de confiança de 95%.

Também foram feitas análises comparativas para as prevalências de anemia e

DVA considerando-se os resultados da PNDS-2006 do ENANI-2019. Contudo, é

importante destacar que a publicação oficial da PNDS-2006 não apresenta os intervalos

de confiança para as prevalências, dessa forma, não é possível avaliar se as diferenças

observadas apresentam significância estatística. Além disso, os resultados devem ser

interpretados considerando as diferenças metodológicas entre os estudos (PNDS-2006:

análise de amostra de sangue capilar após reconstituição de gota seca; ENANI-2019:

análise de amostra de sangue venoso).

O ENANI-2019 foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital

Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro e foi

registrado sob o número CAAE 89798718.7.0000.5257. O estudo foi conduzido de

acordo com os princípios da Boa Prática Clínica, seguindo a orientação da Declaração de

Helsinki e respeitando os princípios éticos estabelecidos na resolução n° 466/2012 do

Conselho Nacional de Saúde.


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Resultados

Prevalência de anemia

A prevalência de anemia foi de 10,0% no Brasil. A maior prevalência foi

observada na região Norte (17,0%) e a menor, na região Sul (7,6%) (Figura 2 e Tabela 1).

A prevalência de anemia foi maior nas crianças entre 6 e 23 meses (18,9%), quando

comparada àquelas entre 24 e 59 meses (5,6%) para o Brasil e nas regiões Norte,

Sudeste, Sul e Centro-Oeste (diferenças estatisticamente significativas). A mesma

tendência foi observada para a região Nordeste (18,6% de 6 a 23 vs. 8,2% de 24 a 59

meses), mas sem significância estatística (Figura 3 e Tabela 2Figura 2). A prevalência de

anemia não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os sexos

(masculino 10,5% e feminino 9,6%) (Figura 4 e Tabela 1).

A prevalência de anemia diminuiu de 20,9% em 2006 para 10,0% em 2019,

representando uma redução absoluta de 10,9% e relativa de aproximadamente 50% no

período de 13 anos. A prevalência de anemia para a região Norte aumentou de 10,4%

em 2006 para 17,0% em 2019 (aumento absoluto de 6,6%). Todas as demais

macrorregiões apresentaram redução da estimativa pontual de prevalência de anemia

entre os estudos. A maior redução foi observada na região Sudeste (redução absoluta

de 14,7%) e a menor, na região Centro-Oeste (redução absoluta de 1,6%) (Figura 5).


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Figura 2. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.

ⵊ Intervalo de confiança de 95%

Fonte: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019)

Nota: Anemia: hemoglobina < 11 g/dL11.

Figura 3. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo faixa etária e macrorregiões, ENANI-2019.





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Figura 4. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo sexo, ENANI-2019.




Figura 5. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e macrorregiões em duas pesquisas nacionais.


Fontes: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS-2006) e

Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019)



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Prevalência de anemia ferropriva

A prevalência de anemia ferropriva foi de 3,6% no Brasil. Entre as macrorregiões

a maior prevalência foi observada na região Norte (6,5%) e as menores, nas regiões

Nordeste (2,7%) e Sudeste (3,1%) (Figura 6 e Tabela 3). A prevalência de anemia

ferropriva foi maior entre as crianças entre 6 e 23 meses (8,0%), quando comparada

àquelas entre 24 e 59 meses de idade (1,3%) para o Brasil e todas as macrorregiões

(diferenças estatisticamente significativas) (Figura 7 e Tabela 4). Não houve diferença

estatisticamente significativa na prevalência de anemia ferropriva entre os sexos

(masculino 3,8% e feminino 3,3%) (Figura 8 e Tabela 3).

Figura 6. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.



Nota: Anemia: hemoglobina < 11 g/dL11 e Ferritina < 12 μg/L (se PCR ≤ 5mg/L) ou Ferritina <30 (se PCR > 5mg/L)12.


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Figura 7. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.



Nota: Anemia: hemoglobina < 11 g/dL11 e Ferritina < 12 μg/L (se PCR ≤ 5mg/L) ou Ferritina <30 (se PCR > 5mg/L) 12.

Figura 8. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo sexo, ENANI-2019.



Nota: Anemia: hemoglobina < 11 g/dL11 e Ferritina < 12 μg/L (se PCR ≤ 5mg/L) ou Ferritina < 30 (se PCR > 5mg/L) 12.


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Prevalência de deficiência de vitamina A

A prevalência de DVA foi de 6,0% no Brasil. Entre as macrorregiões, as maiores

prevalências foram observadas nas regiões Centro-oeste (9,5%), Sul (8,9%) e Norte

(8,3%) e a menor, na região Sudeste (4,3%) (Figura 9 e Tabela 5). A prevalência de DVA

não apresentou diferença estatisticamente significativa entre as faixas etárias para o

Brasil (6 e 23 meses 6,4% e 24 e 59 meses de idade 5,9%) e macrorregiões (Figura 10 e

Tabela 6) ou entre os sexos (masculino 6,3% e feminino 5,7%) (Figura 11 e Tabela 5).

A prevalência de deficiência grave de vitamina A foi de 0,1% no Brasil (dados não

presentados em figuras ou tabelas). Devido à baixa precisão da estimativa não foi

possível avaliar este indicador por macrorregiões, faixas etárias e sexo.

A prevalência de DVA diminuiu de 17,4% em 2006 para 6,0% em 2019,

representando uma redução absoluta de 11,4% e relativa de 65,5% no período

estudado. Foi observada redução na estimativa pontual de prevalência de DVA para

todas as macrorregiões entre os períodos avaliados. As maiores reduções foram

observadas nas regiões Nordeste (redução absoluta de 13,8%) e Sudeste (redução

absoluta de 17,3%) e a menor, na região Sul (redução absoluta de 1,0%) (Figura 12).

Figura 9. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.



Nota: Deficiência de vitamina A: < 0,7 µmol/L13.


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Figura 10. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.




Figura 11. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo sexo, ENANI-2019.





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Figura 12. Prevalência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e macrorregiões em duas pesquisas nacionais.


Fontes: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS-2006) e

Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019)



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Conclusões

▪ A prevalência de anemia foi de 10% para o Brasil, mais elevada na região Norte

e entre crianças de 6 a 23 meses. Observou-se aparente redução da prevalência

entre 2006 e 2019 (comparabilidade entre os estudos limitada devido às

diferenças nos métodos de avaliação).

▪ A prevalência de anemia ferropriva foi de 3,6% para o Brasil, mais elevada na

região Norte e entre crianças de 6 a 23 meses.

▪ A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 6% para o Brasil, mais elevada

nas regiões Centro-Oeste e Sul. Observou-se aparente redução da prevalência

entre 2006 e 2019 (comparabilidade entre os estudos limitada devido às

diferenças nos métodos de avaliação).


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Referências

1. Bailey RL, West KP Jr, Black RE. The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Ann Nutr Metab. 2015; 66 Suppl 2:22-33.

2. UNICEF. The State of the World’s Children 2019. Children, Food and Nutrition: Growing well in a changing world. 2019, UNICEF, New York.

3. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta Z, Christian P, de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013; 382(9890):427–51. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60937-X PMID: 23746772Stevens et al. 2013;

4. Stevens GA, Finucane MM, De-Regil L, Paciorek CJ, Flaxman SR, Branca F, et al. Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data. Lancet Glob Health. 2013; 1(1):e16–25.

5. Stevens GA, Bennett JE, Hennocq Q, Lu Y, De-Regil LM, Rogers L, et al. Trends and mortality effects of vitamin A deficiency in children in 138 low-income and middle-income countries between 1991 and 2013: a pooled analysis of population-based surveys. Lancet Glob Health. 2015; 3(9):e528–36.

6. Tanumihardjo SA, Russell RM, Stephensen CB, Gannon BM, Craft NE, Haskell MJ, et al. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND)-Vitamin A Review. J Nutr. 2016; 146(9):1816S-48S. doi: 10.3945/jn.115.229708.

7. Lynch S, Pfeiffer CM, Georgieff MK, Brittenham G, Fairweather-Tait S, Hurrell RF, et al. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND)-Iron Review. J Nutr. 2018; 148(suppl_1):1001S-1067S. doi: 10.1093/jn/nxx036

8. WHO. Guideline: Intermittent iron supplementation in preschool and school-age children. Geneva: World Health Organization; 2011.

9. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6–59 months of age. Geneva: World Health Organization; 2011.

10. Brasil. Ministério da Saúde. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher – PNDS 2006: dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde; 2009.

11. WHO. Guideline: Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization, 2001.

12. WHO. Guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization, 2020.

13. WHO. Guideline: Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995-2005: WHO global database on vitamin A deficiency. Geneva: World Health Organization, 2009.


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Anexos

Tabela 1. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões e sexo, ENANI-2019.

Estratificadores Anemia

Prevalência (%) IC 95% Crianças (x1000) CV (%)

Brasil 10,0 8,0; 12,1 1333,1 10,3

Macrorregiões

Norte 17,0 11,9; 22,2 247,0 15,4

Nordeste 11,7 5,4; 18,0 436,3 27,5

Sudeste 7,9 6,0; 9,8 410,8 12,3

Sul 7,6 5,8; 9,4 135,4 12,1

Centro-Oeste 9,4 7,2; 11,6 103,7 11,8

Sexo

Masculino 10,5 8,0; 13,0 711,3 12,1

Feminino 9,6 7,3; 11,9 621,9 12,1

Fonte: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019).

Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Anemia: hemoglobina < 11 g/dL (WHO, 2011).


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Tabela 2. Prevalência de anemia entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.

Estratificadores

Anemia

Brasil 6 - 23 meses 24 - 59 meses

Prevalência (%) IC 95% Crianças (x1000) CV (%) Prevalência (%) IC 95% Crianças (x1000) CV (%) Prevalência (%) IC 95% Crianças (x1000) CV (%)

Brasil 10,0 8,0; 12,1 1333,1 10,3 18,9 15,8; 22,0 840,1 8,4 5,6 3,6; 7,5 493 17,8

Macrorregiões

Norte 17,0 11,9; 22,2 247,0 15,4 30,3 24,1; 36,5 147,6 10,4 10,3 5,5; 15,1 99,4 23,7

Nordeste 11,7 5,4; 18,0 436,3 27,5 18,6 10,5; 26,7 232,6 22,2 8,2 2,1; 14,3 203,7 37,8

Sudeste 7,9 6,0; 9,8 410,8 12,3 17,6 12,9; 22,4 306,8 13,8 3,0 1,2; 4,8 103,9 30,6

Sul 7,6 5,8; 9,4 135,4 12,1 13,8 9,4; 18,2 82,3 16,3 4,5 2,3; 6,6 53,1 24,9

Centro-Oeste 9,4 7,2; 11,6 103,7 11,8 19,2 14,7; 23,7 70,9 11,9 4,5 2,7; 6,3 32,8 20,6

Fonte: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Anemia: hemoglobina < 11 g/dL (WHO, 2011).


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Tabela 3. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões e sexo, ENANI-2019.

Estratificadores Anemia ferropriva


Brasil 3,6 2,8; 4,3 472,9 11,1

Macrorregiões

Norte 6,5 5,1; 7,9 93,9 10,9

Nordeste 2,7 0,8; 4,5 100,2 35,0

Sudeste 3,1 1,8; 4,4 160,5 21,2

Sul 3,7 2,1; 5,3 65,9 22,0

Centro-Oeste 4,7 3,6; 5,9 52,3 12,8

Sexo

Masculino 3,8 2,7; 5,0 260,3 15,6

Feminino 3,3 2,2; 4,3 212,5 16,0


Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Anemia ferropriva: hemoglobina < 11 g/dL (WHO, 2011) e ferritina < 12 μg/L (se PCR ≤ 5mg/L) ou ferritina <30 (se PCR > 5mg/L) (WHO, 2020).


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Tabela 4. Prevalência de anemia ferropriva entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.

Estratificadores

Anemia ferropriva



Brasil 3,6 2,8; 4,3 472,9 11,1 8,0 5,8; 10,1 353,7 13,6 1,3 1,0; 1,7 119,2 14,6

Macrorregiões

Norte 6,5 5,1; 7,9 93,9 10,9 13,8 9,4; 18,3 67,3 16,4 2,8 1,3; 4,2 26,7 27,1

Nordeste 2,7 0,8; 4,5 100,2 35,0 7,2 1,8; 12,6 89,6 38,4 0,4 0,1; 0,7 10,6 33,4

Sudeste 3,1 1,8; 4,4 160,5 21,2 6,4 3,2; 9,5 110,5 25,6 1,4 0,7; 2,2 50,0 25,9

Sul 3,7 2,1; 5,3 65,9 22,0 8,2 3,9; 12,4 48,6 26,7 1,5 0,2; 2,7 17,3 42,7

Centro-Oeste 4,7 3,6; 5,9 52,3 12,8 10,2 6,8; 13,7 37,8 17,1 2,0 0,9; 3,1 14,6 28,5


Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Anemia: hemoglobina < 11 g/dL (WHO, 2011) e ferritina < 12 μg/L (se PCR ≤ 5mg/L) ou ferritina <30 (se PCR > 5mg/L) (WHO, 2020).


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Tabela 5. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, para o Brasil e segundo macrorregiões e sexo, ENANI-2019.

Estratificadores Deficiência de vitamina A


Brasil 6,0 5,2; 6,9 801,9 7,0

Macrorregiões

Norte 8,3 6,1; 10,6 120,6 13,8

Nordeste 5,2 3,7; 6,7 193,2 15

Sudeste 4,3 3,2; 5,4 224 13,3

Sul 8,9 5,5; 12,3 159,5 19,4

Centro-Oeste 9,5 6,9; 12,0 104,5 13,7

Sexo

Masculino 6,3 5,1; 7,5 429,6 9,7

Feminino 5,7 4,6; 6,8 372,3 9,7


Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Deficiência de vitamina A: retinol sérico < 0,7 µmol/L (WHO, 2009).


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Tabela 6. Prevalência de deficiência de vitamina A entre crianças de 6 a 59 meses, por faixa etária, para o Brasil e segundo macrorregiões, ENANI-2019.

Estratificadores

Deficiência de vitamina A



Brasil 6,0 5,2; 6,9 801,9 7,0 6,4 5,1; 7,6 282,7 10,3 5,9 4,9; 6,9 519,2 8,5

Macrorregiões

Norte 8,3 6,1; 10,6 120,6 13,8 7,8 5,9; 9,7 38,1 12,4 8,6 5,1; 12,0 82,5 20,4

Nordeste 5,2 3,7; 6,7 193,2 15,0 5,5 2,9; 8,1 69,3 23,9 5,0 3,4; 6,6 124,0 16,5

Sudeste 4,3 3,2; 5,4 224,0 13,3 5,0 2,9; 7,1 86,2 21,6 4,0 2,6; 5,3 137,8 17,6

Sul 8,9 5,5; 12,3 159,5 19,4 7,8 3,7; 11,9 46,5 26,8 9,5 5,7; 13,3 113,0 20,4

Centro-Oeste 9,5 6,9; 12,0 104,5 13,7 11,5 7,9; 15,2 42,6 16,3 8,5 5,3; 11,6 61,9 19,0


Notas: IC 95% - intervalo de confiança de 95%; CV - coeficiente de variação, medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados, obtido a partir da razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador ; Crianças (x1000) - indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças de 6 a 59 meses. Deficiência de vitamina A: retinol sérico < 0,7 µmol/L (WHO, 2009).

Resultados parciais - ENANI

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