7/23/2019 Resumo Vias Aferentes Medulares - Dor e Temperatura

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Resumo Vias Aferentes Medulares Vias de dor e temperatura

Os receptores para temperatura e dor so terminaes nervosas livres. Os impulsos lgicosso transmitidos medula espinal atravs de fibras A delta de conduo rpida uecondu!em impulsos de dor aguda e locali!ada e fibras tipo C de conduo lenta

responsveis pela conduo da dor inc"moda em ueimao prolongada e pouco locali!ada.#ensaes de calor e frio tam$m seguem por esses tipos de fi$ras. %&istem duas vias paraconduo de dor e temperatura' via neoespino-talmica e via paleoespino-talmica.

Via neoespinotalmica tracto espinotal(mico lateral

Neurnio I (primeira ordem)' Os a&"nios) ue seguem na coluna dorsal da medula) soprovenientes de neur"nios cu*os corpos celulares esto nos g(nglios espinais das ra+!es dorsais.Ao adentrar na medula) o a&"nio se divide em dois ramos ou prolongamentos' o descendentecurto e o ascendente longo ,ue forma o fasc+culo dorso-lateral) terminando am$os na colunaposterior para fa!er sinapse com os neur"nios // ,segunda ordem. 0m neuropept+deo) c1amado

de su$st(ncia 2) pode ser o neurotransmissor dessas sinapses.

Neurnio II (segunda ordem)' %sto locali!ados na coluna posterior) especificamente na l(mina/ de Re&ed. #eus a&"nios cru!am o$liuamente para o lado oposto nas comissuras cin!entaanterior e $ranca) ascendem no fun+culo contralateral e inflectem cranialmente formando otracto espinotalmico lateral. 3 medida ue o tracto ascende atravs da medula) fi$ras dotracto espinotalmico anterior se unem) ao n+vel de ponte) constituindo o lemnisco espinal)ue termina no tlamo) onde fa!em sinapses com os neur"nios /// ,terceira ordem.

Neurnio III (terceira ordem)' 4ocali!am-se no ncleo ventral pstero-lateral do tlamo. Osa&"nios desses neur"nios atravessam o ramo posterior da cpsula interna e coroa radiada para

c1egar rea somestsicano giro ps-centraldo c5rte& cere$ral.

A via somatot5pica) ou se*a) representa diferentes reas do corpo nos seus n6cleos e tratos.,Figura Atravs dessa via c1egam impulsos de receptores trmicos e dolorosos situados notronco e nos mem$ros do lado oposto.

Figura ! 7om6nculosensorial representao dasreas sensoriais do corpo nogiro p5s-central do c5rte&cere$ral.

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Via paleoespinotalmica tracto espino-reticular

Neurnio I (primeira ordem)' 4ocali!am-se nos g(nglios espinais e penetram na medula assimcomo os da via anterior.

Neurnio II (segunda ordem)' %sto locali!ados na coluna posterior) principalmente na l(minaV de Re&ed. #eus a&"nios se dirigem para o fun+culo lateral do mesmo lado e do) inflectem-secranialmente formando o tracto espino-reticular. O tracto so$e na medula *unto ao tractoespinotal(mico lateral e fa! sinapses com os neur"nios /// ,terceira ordem em vrios n+veis daformao reticular.

Neurnio III (terceira ordem)' 4ocali!am-se na formao reticular e do origem s fi$rasreticulo-tal(micas ue terminam nos ncleos intralaminares do tlamo,neur"nios #V. 8poss+vel ue o n6mero de neur"nios reticulares envolvidos nessa via se*a maior e ue osimpulsos c1eguem aos n6cleos intralaminares do tlamo depois de muitas sinapses. Os n6cleosintratalaminares se pro*etam para variados territ5rios corticais e provavelmente esto mais

relacionados com a ativao do c5rte& do ue com a sensao de dor) * ue essas se tornamconscientes a n+vel tal(mico.

A via neoespinotal(mica no tem organi!ao somatot5pica e responsvel pela dor profundado tipo cr"nico.

$%&

'ipos de dor(

- 9or rpida' 2ode ser sentida dentro de :); segundo ap5s aplicao do est+mulo lgico e

descrita pelo paciente como uma dor aguda) $em delimitada ou picante) sentida ap5s furar odedo com uma agul1a) por e&emplo. %sse tipo de dor est diretamente relacionado com a pele.O tlamo lateral responsvel pelo processamento da informao so$re a locali!ao de umaleso) informao ue levada ao c5rte& como dor aguda.

- 9or lenta' 8 sentida ; segundo ou mais ap5s o est+mulo e o paciente a descreve comourticante) inc"moda) late*ante ue pode acontecer em ualuer parte do corpo de forma difusa.O est+mulo produ!ido por destruio tecidual) por e&emplo) no desenvolvimento de uma$scesso ou na artrite grave.

C)*+#CA

- 4eses do trato espinotal(mico e seus n6cleos tal(micos causam uma forma grave de dor)c1amada de dor central.

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- %m cirurgias usadas para tratamento da dor c1amadas cordotomias anterolaterais) as fi$rasespinotal(micas e as espino-reticulares so seccionadas) fa!endo com ue am$as as dores,rpida e lenta se*am a$olidas. 2ara a$olir dores viscerais profundas) so necessriascordotomias bilaterais) visando lesar as paleoespinotal(micas 1omolaterais.

- 4eses nos n6cleos tal(micos em pacientes com dores intratveis de c(ncer comprovam adualidade das vias da dor. A leso no V42 resulta em perda da dor superficial em pontada) masdei&a a dor profunda intacta. 4eso nos n6cleos intratalaminares a$ole a dor profunda) mas noafeta a superficial.