Saúde Coletiva - Aula 6 epidemiologia das doenças transmitidas por via aérea
Saúde Coletiva - 2. história da epidemiologia e seus indicadores
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Saúde Coletiva Universidade Federal do Rio de Janeiro Disciplina: Saúde Coletiva História da epidemiologia e seus indicadores Mario Gandra
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Saú
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Col
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a
Universidade Federal do Rio de JaneiroDisciplina: Saúde Coletiva
História da epidemiologia e seus indicadores
Mario Gandra
Saú
de
Col
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a
O que veremos hoje?
● História da epidemiologia
● Medida da saúde coletiva
● Indicadores epidemiológicos
Saú
de
Col
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Epidemiologia
“O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou
eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua
aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde” (A
dictionary of epidemiology, J.M. Last)
O que é Epidemiologia?
Saú
de
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Hipócrates
● Considerou, mas não desenvolveu...
● Temperatura e ocorrência de doenças
● Estações do ano
● “Elementos fundamentais”
● Bem estar com o ambiente
● “Devoto” de Asclépio
História da Epidemiologia
Saú
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Asclépio e Higéia (séc. V a.c.)
● Asclépio – deus grego da medicina
● Higéia – saúde coletiva
● Panacéia - indivíduo
História da Epidemiologia
Asclépio/Esculápio
Higéia
Panacéia
Saú
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Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.)
● Galeno – médico pessoal do imperador
● Linha Panacéia – muitos remédios para poucos doentes
● Registro compulsório de nascimentos e óbitos
● Censos periódicos
História da Epidemiologia
Marco AurélioGaleno
Saú
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Avidena e Averróes (séc. X)
● Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade
média
● Averróes (Averróes): precursor do higienismo
● Avicena (Córdoba): reintrodução de Hipócrates e Galeno
História da Epidemiologia
AvicenaAverróes
Saú
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Snow e os germes (séc. XIX)
● Grande impulso científico
● Avanços em física, química e medicina experimentais
● Busca de explicações científicas para as observações
● Caso John Snow: cólera em Londres, 1854
História da Epidemiologia
Saú
de
Col
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a
Snow e os germes
● Início do pensamento epidemiológico
● Investigação ampla: estatística, clínica, sociologia, política...
● Multicausalidade antes da unicausalidade?
História da Epidemiologia
Saú
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Os 3 eixos fundamentais
● Clínica Médica: descrição e classificação das doenças;
● Estatística: quantificação e intepretação das ocorrências;
● Medicina social: determinação dos fatores sócioambientais
das doenças e das ações de promoção da saúde.
História da Epidemiologia
Saú
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Conhecer para evitar....Conhecer para evitar....
Saú
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Medindo saúde
● Indicadores baseados em estatísticas
● Mostram quadro de saúde atual, passado e previsto
● Aponta riscos
● Correlaciona com causas e soluções
Indicadores epidemiológicos
Saú
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Col
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Lógica dos indicadores
● Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição,
etc)...
● … e populção geral ou grupo específico
● Relação entre grupos (risco): subconjuntos
● Não é só o que aconteceu, mas o que poderia ter acontecido
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
Saú
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Lógica dos indicadores
● O: óbitos pela doença “d”
● D: todos os doentes
● G: doentes em estado grave
● I: infectados (ou vulneráveis) não-doentes
● E: expostos
● P: população ou grupo populacional
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
Saú
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Lógica dos indicadores
● Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P)
● Taxas (macro) e coeficientes (micro)
● Herança histórica dos termos (sem relação com o original
em inglês)
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
Saú
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Lógica dos indicadores
● Taxas de mortalidade: O/P
● Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P
● Taxas de incidência (e prevalência) da infecção: I/P
● Coeficientes de patogenicidade: D/I
● Coeficientes de virulência: G/D
● Coeficientes de letalidade: O/D
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
Saú
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Principais
● Mortalidade
● Letalidade
● Morbidade (incidência e prevalência)
● Dados demográficos
● Condições socioeconomicas (IDH)
● Saúde ambiental
Indicadores epidemiológicos
Saú
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Mortalidade
● Geral
● Infantil: < 1 ano
● Neonatal precoce: < 6 dias
● Neonatal tardia: < 27 dias
● Perinatal: > 28 semanas de gestação
● Materna: por causas gestacionais
● Específico: doença ou outra causa específica
Indicadores epidemiológicos
Saú
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Maternidade escola no Ceará
Saú
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Estado do Pará
Saú
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Portugal
Saú
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Município do Rio de Janeiro, trânsito
Saú
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Letalidade
● Aponta risco de morte por doença
● Mostra evolução de tratamento específico
● Evidencia predisposição genética
● Etc...
Indicadores epidemiológicos
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Mundial
Saú
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Intoxicação medicamentosa, Paraná
Saú
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Prevalência
● Prevalência = número de casos num determinado momento
● Coeficiente de prevalência = em relação à população/grupo
● Demonstra a força/persistencia de uma doença
● Mais valor quando associada a outros fatores: idade,
gênero, ocupação, etc
● /1.000 (%o) ou /10.000 (%oo) ou /100.000 (%ooo)
Indicadores epidemiológicos
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Esquistossomose, Ceará
Saú
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Diabetes, América Latina
Saú
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Saú
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Incidência
● Números de casos novos
● Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença
● Indica se medidas de saúde pública estão surtindo efeito
● Fórmula da incidência cumulativa:
Indicadores epidemiológicos
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Dengue (curta duração), Brasil
Saú
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Aids (longa duração), mundo. NOVOS CASOS (absoluto)
Saú
de
Col
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a
Aids (longa duração), Brasil
Saú
de
Col
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a
Prevalência vs. Incidência
● O que significa uma doença com alta prevalência e baixa
incidência em um dado ano?
● O que significa uma doença com baixa prevalência e alta
incidência?
● Variações temporais na incidência indicam variações na
prevenção;
● Variações temporais na prevalência indicam variações no
tratamento.
Indicadores epidemiológicos
Saú
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Saú
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Col
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a
Saú
de
Col
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a
Taxa de incidência de Aids no Brasil
Saú
de
Col
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a
Casos graves de dengue e letalidade, RN
Saú
de
Col
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a
Incidência e letalidade de leptospirose
Saú
de
Col
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a
Mortalidade e letalidade de malária, MT
Saú
de
Col
etiv
a
● Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um
cancer?
● Como seria o gráfico de incidência e letalidade de ferimentos
de guerra (comparando guerras em diferentes décadas dos
últimos 100 anos)?
Para pensarmos
