Saúde e as plantas medicinais sob a perspectiva da comunidade … · entrevista semi-estruturada e...

Simpósio Internacional sobre Interdisciplinaridade no Ensino, na Pesquisa e na Extensão – Região Sul

1

Saúde e as plantas medicinais sob a perspectiva da comunidade

Samarah Perszel de Freitas Universidade Estadual do Centro-Oeste, [email protected]

Bruno Moreira Soares

Universidade Estadual do Centro-Oeste, [email protected]

Eixo temático: Conhecimento Interdisciplinar

1. Introdução

O conceito de saúde é tão amplo e complexo como a própria humanidade. A saúde para

Organização Mundial de Saúde (OMS) é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não

simplesmente a ausência de doença ou enfermidade. Portanto, ao observar a saúde de uma determinada

região devem-se levar em consideração seus hábitos e cultura. Para MORIN (2003) o ser humano é

complexo, não podendo ser reduzido a um único aspecto, mas deve considerá-lo em sua

multidimensionalidade.

Desde o século XVI existem fortes movimentos no que se refere à ciência. Nos Séculos XVI e

XVII o pensamento medieval baseado na teoria aristotélica e na teologia cristã ficou para trás, devido a

grandes descobertas de Newton, Galileu e Descartes. Esta revolução científica, pautada no pensamento

analítico, consiste em dividir fenômenos complexos em propriedades menores, compreendendo o todo a

partir de suas partes. No entanto, o movimento romântico retornou à visão aristotélica ainda no século XVII.

Desde então, diversas teorias tem sido construídas tanto na direção do mecanicismo (em que o estudo das

partes é fundamental para a compreensão do todo), como o movimento inverso (a partir do estudo do todo,

pode-se compreender as partes) CAPRA (1996).

Seguindo este raciocínio CAPRA (1996) sugere um movimento crescente desde o século XX que

contempla a compreensão do todo. Este movimento vem em oposição ao modelo de sociedade ocidental que

privilegia o movimento mecânico, em que o ser humano é considerado uma máquina, que luta bravamente

de modo competitivo para sua existência, na crença do material ilimitado por meio do crescimento

econômico e tecnológico e constante busca de poder. O conceito de Ecologia profunda surgiu justamente

neste contexto. A proposta da Ecologia Profunda é de todos os fatos são interligados e interdependentes. O

paradigma ecológico propõe uma mudança de pensamentos e valores.

SOUZA SANTOS (2002) estuda os movimentos da ciência e ressalta que a idéia de homogeneidade

da ciência reduz a complexidade e desperdiça a experiência. A racionalidade é apenas um dos modelos de

ciência, que acaba sendo indolente, isto é, se torna impotente, arrogante, metonímico e proléptico. Como


2

alternativa propõe um novo olhar que denomina razão cosmopolita onde busca expandir o presente, contrair

o futuro e realizar o trabalho de tradução que é a possibilidade de criar uma inteligibilidade mutua entre as

experiências disponíveis e possíveis.

O pensamento complexo é maior do que a soma das partes, é observar a interação das partes. O

complexo engloba várias dimensões e diversas realidades não se constituindo como uma soma, mas uma

integração. A complexidade busca o reencontro entre o ser e suas ideias. Entender como se relacionam os

diferentes problemas, como se determinam entre si, é vital para evitar a cegueira que na época atual pode ser

muito perigosa para a humanidade MORIN, (2002).

O presente trabalho tem como objetivo a reflexão sobre o conceito de saúde e formas de tratamento

para a comunidade local e a diferença desta com o conhecimento da “comunidade científica”, os dados serão

vistos sob o prisma do pensamento complexo.

2. Procedimentos metológicos A investigação foi realizada nas cidades de Curitiba e Pitanga ambas no estado do Paraná. O intuito

em escolher cidades com características populacionais diferentes foi observar a influência da cultura na

saúde e hábitos nestas comunidades, especialmente no que tange o uso de plantas medicinais. Foram

utilizados conceitos da pesquisa qualitativa que considera o sujeito de estudo como uma pessoa, em

determinada condição social, pertencente a determinado grupo social ou classe com suas crenças, valores e

significados. Portanto, considera ainda que o seu objeto de estudo é complexo, contraditório, inacabado e em

permanente transformação (MINAYO, 2004).

Em Curitiba foram escolhidos dois postos de saúde, o primeiro com vinte e quatro horas de

funcionamento e o segundo com funcionamento de segunda a sábado. Os postos são localizados na região

norte de Curitiba com diferença de aproximadamente 09 km de distância. A escolha destes postos de saúde

foi devido à condição cultural e socioeconômica observadas pelos pesquisadores ao percorrer diversos

postos de saúde da cidade. Embora próximos estes postos apresentam características muito diferentes, tanto

da população que reside em seu entorno, como na infraestrutura oferecida aos seus usuários. O primeiro

visivelmente abrange um número maior de pessoas e estas aparentemente apresentam melhores condições

socioeconômicas do que as pessoas que utilizam ou trabalham no segundo posto de saúde. Foram

entrevistadas cinco pessoas (quadro 01), abaixo segue a descrição.

Além dos postos de saúde, em Curitiba os pesquisadores procuraram a farmácia mais antiga do

Paraná, que começou a fazer uso de plantas medicinais e remédios fitoterápicos no ano de 1933. A empresa é

familiar e está em funcionamento há mais de 80 anos. Foi realizada uma entrevista com o farmacêutico

responsável que demonstrou sua percepção sobre saúde, perfil de seus clientes, a influência da cultura e


3

hábitos ao longo da história dos remédios das plantas medicinais.

Quadro 01 - Descrição básica dos indivíduos entrevistados em Curitiba, Pr.

Idade Sexo Naturalidade Profissão Escolaridade

A 67 Masculino Curitiba – PR Aposentado Superior

B 19 Feminino Salvador – BA Caixa mercado Médio

C 64 Feminino Telêmaco Borba – PR Aposentado Superior

D 23 Feminino Curitiba – PR Enfermeira Superior

E 57 Masculino Curitiba – PR Farmacêutico Superior

Para conhecer os saberes e práticas sobre o uso terapêutico de plantas medicinais pela população

urbana do município de Pitanga - Paraná, teve-se como indicador espacial a área de abrangência da

Estratégia de Saúde da Família (ESF) Jardim Maristela, localizada na Região Norte da cidade, bairro Santa

Rosa.

A escolha por essa comunidade ocorreu devido a algumas peculiaridades como: ser uma área

totalmente urbana onde são desenvolvidos trabalhos de assistência em parceria com núcleo de medicina

complementar do município de Pitanga, Pr, ao qual desenvolve inúmeras ações baseadas na medicina

complementar, tais como acupuntura, reiki, massoterapia e também a fitoterapia. O total de população

assistida pela ESF Jardim Maristela é de 4.550 pessoas, sendo a maioria do sexo feminino (54,35%) da

população total. A faixa etária mais representativa vai dos 20 aos 39 anos, o equivalente a 34,15% da

população, seguida pela faixa dos 40 e 59 anos de idade (22,35%). No que se refere aos índices de

morbidade, as doenças crônicas não transmissíveis mais citadas pelos moradores são a hipertensão arterial

sistêmica, referida por 15,89% da população, seguida de cardiopatia (8,00%), diabetes (4,67%) e obesidade

com 4,50%. Quanto à oferta dos serviços públicos de saúde a população da região Administrativa Norte, do

bairro Santa Rosa (Jardim Maristela), tem como principal oferta de serviços a equipe da Estratégia de Saúde

da Família e outras instituições públicas de baixa e média complexidade presentes no município, como

pronto-socorro e pronto-atendimento e um Hospital Filantrópico. Abaixo (quadro 02) segue a descrição de

alguns dados relevantes dos indivíduos entrevistados no município de Pitanga, Paraná:

Quadro 02 - Descrição básica dos indivíduos entrevistados em Pitanga, Pr.

Idade Sexo Naturalidade Profissão Escolaridade

F 60 Feminino Roncador – Paraná Pedagoga Superior

G 45 Feminino Nova Tebas - Paraná Doméstica Fundamental


4

H 49 Masculino Pitanga – Paraná Pedreiro Médio

I 21 Feminino Pitanga – Paraná Estudante Médio

J 32 Masculino Manoel Ribas - Paraná Vendedor Médio

K 42 Masculino Pitanga – Paraná Fisioterapeuta Superior

L 29 Feminino Pitanga – Paraná Enfermeira Superior

No município de Pitanga, os pesquisadores também visitaram o núcleo de medicina complementar,

onde foram realizadas duas entrevistas (participantes K e L) e observações participantes no local escolhido.

A primeira entrevista foi realizada com o gestor municipal de saúde e a segunda com um profissional da

enfermagem que executa ações de saúde nesse recinto.

A escolha de pessoas com diversas faixas etárias, profissões e escolaridades distintas nas duas

comunidades teve como principal motivo aumentar as possibilidades de percepção sobre as comunidades

locais, compreender hábitos, cuidados, conceitos de saúde e a utilização das plantas medicinais. É

importante salientar que de maneira geral a coleta de dados para esta pesquisa ocorreu por meio de

entrevista semi-estruturada e observação-participante, onde, elaborou-se um roteiro de entrevista e um

roteiro de observação que serviram para informar características específicas dos participantes da pesquisa.

As abordagens investigativas nas comunidades que foram adotadas neste trabalho são do tipo

exploratório/descritivo (estudo de campo) e encontram-se estruturados a partir de uma abordagem

qualitativa e em um contexto interdisciplinar (Nutrição e Psicologia). A pesquisa qualitativa, segundo

Triviños (1994), permite que o pesquisador conheça o contexto onde o fenômeno ocorre, sem criar situações

artificiais, as quais poderão mascarar a realidade e levá-lo a interpretações equivocadas. Minayo (2010)

destaca que a metodologia qualitativa aprofunda-se no mundo dos significados, das essências, das relações

humanas, das atitudes, das crenças e dos valores, explorando assim, uma realidade que não pode ser captada

pelos dados quantitativos. Portanto, justifica-se a escolha desse tipo de abordagem, por acreditar ser a mais

adequada para compreender os significados, as experiências e as percepções que as pessoas têm sobre

determinado assunto, no caso, o uso de plantas medicinais no cuidado da saúde humana.

A pesquisa iniciou com uma conversa informal, com intuito de rapport e posteriormente foi

direcionada para a entrevista semi estruturada de aproximadamente 20 minutos. Para garantir o anonimato

dos participantes, os nomes foram substituídos por letras (A a L).

Referentes ao uso de entrevistas semi-estruturadas têm se em Minayo (2007, p.191), a sua

sustentação teórica e metodológica, uma vez que, a descreve da seguinte maneira: “A entrevista semi-

estruturada deve ser construída de forma que permita flexibilidade nas conversas e que absorva novos temas

e questões trazidas pelo interlocutor como sendo de sua estrutura de relevância”. Com base nessa definição,


5

elaborou-se um roteiro de entrevista (Apêndice 1) composto por duas partes, a primeira, contém questões

fechadas sobre os dados pessoais dos entrevistados como: sexo, idade, profissão, entre outros, que serviram

para traçar o perfil dos dez informantes da pesquisa. A segunda é formada por sete questões abertas,

devidamente elaboradas para deixar o entrevistado mais à vontade no momento de respondê-las, com isso

tornando mais agradável e descontraído o momento das entrevistas, a fim de evitar qualquer tipo de inibição

por parte do entrevistado. Justifica-se o uso de questões abertas nesse tipo de pesquisa (qualitativa),

justamente para que o entrevistador tenha maior liberdade para perguntar ou fazer intervenções, além, é

claro, de permitir a captação mais fidedigna dos saberes e práticas sobre o uso de plantas medicinais no

cuidado à saúde humana (BLEGER, 2003).

Salienta-se que as entrevistas aplicadas foram registradas em um diário de campo e

concomitantemente gravadas em gravador de voz quando permitido pelo entrevistado, para que, em um

segundo momento, pudessem ser transcritas e seus dados aproveitados.

Destaca-se que além das entrevistas, foi utilizado também observação do tipo observador-como-

participante para coletar os dados. Conforme Minayo (2007, p. 281) “[...] ela é uma modalidade de

observação que costuma ser utilizada, freqüentemente, como estratégia complementar ao uso das entrevistas,

nas relações com os atores, em momentos considerados importantes para efeitos da pesquisa”.

A fim de ordenar as observações-como-participante, elaborou-se um roteiro de observações

(Apêndice 2), com seis importantes itens, a serem observados e anotados no diário de campo. Sobre esse

tipo de anotação Minayo (2007, p. 194), menciona ser no diário de campo “[...] que o investigador deve

anotar todas as informações que não sejam o registro das entrevistas formais, ou seja, observações sobre

conversas informais [...] expressões que digam respeito ao tema da pesquisa”. Nesse diário serão registradas

as observações realizadas nas comunidades, e em cada encontro e conversa informal com os entrevistados. É

importante ressaltar que foram utilizados vários recursos para a observação participante tais como, o diário

de campo, a gravação do discurso e fotografias (figuras são utilizadas para auxiliar visualmente na

compreensão de conceitos complexos). (YIN, 2003; GIL, 2008)

Deste modo, para a seleção dos sujeitos, depois da liberação prévia das secretarias municipais de

saúde de ambos os municípios avaliados, entrou-se em contato com os responsáveis pelas equipes da ESF

Jardim Maristela em Pitanga e das unidades básicas de saúde em Curitiba. Nesta ocasião, lhe foi solicitado

um encontro com toda equipe da ESF, para que a proposta de estudo pudesse ser apresentada e apreciada por

todos. A seguir foi realizado a entrevista semi-estruturada e a observação com sete sujeitos moradores do

município de Pitanga e cinco sujeitos residentes em Curitiba, totalizando doze indivíduos de ambos os

sexos, todos com idade maior ou igual a 18 anos de idade, com o intuito de verificar os conhecimentos e

práticas destas pessoas a cerca do uso de plantas medicinais em seus respectivos contextos comunitários e

consequentemente propor ações devolutivas de acordo com as demandas constatadas pela investigação


6

exploratória nestas comunidades.

Quanto à regra da representatividade, foram realizadas doze entrevistas devido a observação de

saturação das respostas dos avaliados, uma vez que, o universo analisado é bastante semelhante, ou seja,

composto por pessoas que usam plantas medicinais no cuidado da saúde e moram na mesma localidade.

Para coleta dos dados foi utilizado em todas as entrevistas o mesmo roteiro (com perguntas

idênticas), relacionadas a mesma temática (plantas medicinais), garantindo à pesquisa a exigência da

homogeneidade. Já as observações participantes servirão para complementar e, em alguns casos, para sanar

certas dúvidas que possam permear o decorrer da análise.

As interpretações acerca das práticas de cuidado à saúde envolvendo o uso de plantas medicinais

serão construídas a partir dessas informações coletadas em campo (entrevistas e observações), constituindo

assim eixos temáticos, sendo analisadas por meio da técnica de análise do discurso.

Com o intuito de efetuar uma aproximação exploratória da comunidade e por conseguinte verificar

os conhecimentos, saberes e práticas deste indivíduos a cerca do uso de plantas medicinais e sua relação com

a saúde em seus respectivos contextos comunitários, os dados foram tratados e avaliados por meio da análise

do discurso.

Esta análise é construída na relação e visa à compreensão do processo produtivo. “Considera o

texto como um monumento e sua exterioridade como parte constitutiva da historicidade inserida nele.”

(MINAYO, 2004). Os depoimentos foram analisados por meio de diversas leituras, com o intuito de

encontrar unidades de significados e consequentemente a separação por categorias de análise.

As informações foram divididas em quatro categorias (eixos temáticos):

a) Conceito sobre saúde e formas de cuidado;

b) As plantas medicinais no dia-a-dia;

c) Plantas medicinais ou remédios de farmácia;

d) Acesso aos serviços de saúde.

a) - Conceito sobre saúde e formas de cuidado;

O participante A. “para mim a saúde tem a ver com o medicamento, eu não deixo de tomar meu

remédio da diabetes, mas também uso chás. Tenho várias plantas lá no quintal de casa, que me faz sentir

melhor. Eu cuido da minha alimentação e vou à academia”. Participante C “eu tomo muitos chás, não tenho

um específico, depende do que preciso. Tomo meu remédio para pressão alta e faço caminhada, não posso

fazer mais exercícios por causa da pressão, mas não gosto de ficar parada”. Participante B “Eu não tenho

muito tempo, prefiro tomar remédio para melhorar logo. Eu sou da Bahia, lá a gente usa muitos remédios

naturais, minha avó e minha mãe fazem vários, minha mãe toma chá de boldo da Bahia ela diz que é bom


7

para quem tem diabetes. Só que aqui eu não tenho muito tempo para isso não”.

Estes diálogos possibilitam observar que os participantes possuem uma visão holística sobre a

saúde, considerando-a como múltiplos cuidados. Estas afirmativas vão ao encontro do que Morin (2003)

propõe sobre o conceito de complexidade.

A participante E é profissional da área de saúde, a ela foi perguntado sobre como observava a saúde

dos usuários seu posto de trabalho: “olha, nosso posto atende muita gente e eu vejo que a maioria não adere

o tratamento. Eles buscam posto apenas nas emergências e não costumam dar sequencia quando começam a

melhorar. Sobre as plantas medicinais, além do posto não oferecer, as pessoas desta região não utilizam

medicamentos alternativos”.

Pode-se observar uma diferença interessante entre o discurso da profissional do posto e dos

usuários do posto no que se refere ao conceito de saúde e da utilização de plantas como remédios

complementares.

Tais resultados vão ao encontro com Branquinho (1999) que descreveu em sua tese que o saber

científico pressupõe a separação entre a natureza e cultura enquanto que no saber popular, esta separação

não existe.

Estas diferenças podem ocorrer devido a uma educação nas ciências da saúde (médica e

psicológica) que privilegiam o conhecimento técnico, em detrimento do conhecimento humanístico. Souza e

Souza (1996) ressaltam a importância dos profissionais da saúde em voltar a estudar os pressupostos

descritos por Hipócrates. Para os autores, Hipócrates tinha um olhar antropológico, histórico e filosófico

sobre a vida e sobre as pessoas, levando em consideração seu ambiente familiar e social, pois observava

características étnicas, alimentação, costumes, idade, linguagem, silêncios, pensamentos e sono.

Seria o que Capra (1996) propôs no conceito de Ecologia profunda, onde os seres vivos exercem

papel fundamental para a existência humana, sendo os seres humanos apenas parte integrante da

denominada “teia da vida”. O paradigma ecológico propõe um pensamento integrativo é intuitivo, sintético,

holístico, não linear. Seus valores são pautados na conservação, cooperação, qualidade e parceria.

b) Como utiliza a plantas medicinais no dia-a-dia;

Todos os participantes relataram utilizar um ou mais tipos de plantas medicinais, o que reforça

como o “saber popular” da comunidade. O participante E que é o farmacêutico da empresa mais antiga de

remédios fitoterápicos de Curitiba relata “a matéria-prima de todos os nossos medicamentos são extraídas da

natureza e são aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), embora a nossa

preocupação maior seja a aprovação dos nossos consumidores”. Em outro momento da entrevista comenta:

“a doença para nós é um movimento de causa natural que abala a harmonia das forças naturais do

organismo. Enquanto o medicamento normal é feito, por exemplo, para problemas do fígado e vai tratar


8

apenas o fígado. Nós queremos entender o desequilíbrio corporal que se manifestou em um sintoma no

fígado. Vamos trabalhar neste mecanismo de desequilíbrio, portanto cada um dos medicamentos que

fazemos é único para aquele cliente”. A este participante foi perguntado: Qual é a população que vocês

atendem? Responde: “olha atendemos muitos idosos, estes são os que nos procuram com maior freqüência,

mas também os filhos e netos deles. É um conhecimento passado de pai para filho. Teve uma época, por

volta dos anos 80 em que as pessoas param de nos procurar e preferiram ser tratadas com alopáticos. Hoje,

as pessoas estão voltando.” “As pessoas que nos procuram hoje são aquelas que passaram por vários

acompanhamentos alopáticos, mas não obtiveram sucesso em seus tratamentos”. Em outro trecho:

“Aumentou muito o número de farmácias que trabalham com homeopatia e remédios naturais em Curitiba,

hoje tem mais de 50 farmácias neste ramo”.

Estes dados demonstram que apesar “mundo das ervas” envolver tanto a medicina popular quanto a

científica, as sociedades modernas não desenvolveram uma compreensão simétrica dessas duas formas de

conhecer e lidar com a saúde e a natureza. Restringiram, assim, a capacidade de entendimento da

circularidade de informações, valores e práticas entre ambas e camuflaram os aspectos socioculturais

envolvidos na construção desses saberes. (VASCONCELOS et al., 2002).

c) Plantas medicinais ou remédios de farmácia;

Ao requisitar que os entrevistados comparassem o uso de medicamentos industrializados com o uso

de plantas medicinais, três deles (F, G e J) mencionaram que o medicamento industrializado faz mal a saúde,

e tem contra indicações, pois são bons para uma coisa e ruins para outra como nos seguintes discursos: “... o

remédio comprado, às vezes (a pessoa), toma em vez de fazer bem, ele faz mal...” (participante

G),“...medicamentos (industrializados) geralmente fazem mal para outras partes do

organismo...”(participante F).

Em contrapartida, três participantes (I, K e L) mencionam que os medicamentos comprados têm um

efeito mais rápido e são mais fáceis de tomar, conforme pode ser visto no depoimento: “... a cura mais

rápida é com o remédio de farmácia (industrializado). O remédio de farmácia eu acho mais fácil tu pega ali

e já toma...” (entrevistado I).

Segundo alguns sujeitos da pesquisa (F, H, I e J) há também, por parte dos profissionais da

saúde,um incentivo ao uso de medicamentos industrializados em detrimento ao uso das terapias

complementares, como a utilização das plantas medicinais, os quais, geralmente, não levando em

consideração o contexto sócio-cultural da comunidade por eles assistida, estimulam o uso dos

medicamentos. Estes profissionais podem estar realizando este tipo de assistência voltada ao incentivo do

medicamento industrializado, seja pela ideologia de formação ou talvez pelo fascínio a tecnologia de ponta.

Tal comportamento pode ser percebido na seguinte fala: “... consegui fazer baixar o colesterol apenas com


9

uso de dente de alho, mesmo com o doutor me pedindo que fizesse dieta, mas eu não contei para ele que eu

não tinha feito nada do que ele tinha pedido, foi só tomando o remedinho (alho) que me ensinaram... eu

menti né... risos...” (participante G).

No decorrer das entrevistas, ficou evidente que a terapia complementar, para os sujeitos da

pesquisa, é mais benéfica à saúde do que os medicamentos industrializados. Além disso, observou-se em

alguns relatos a preocupação dos mais antigos quanto ao desinteresse dos mais novos pelo uso de plantas

medicinais. Isso, segundo eles, tem prejudicado a continuidade desse cuidado milenar à saúde. Esta

preocupação fica evidente neste relato: “... eu não sei o porquê, mas os mais novos não acreditam em

plantas e ervas sendo que para mim elas são bem melhor...” (participante F).

Assim, com o advento da industrialização, da urbanização e com os avanços da tecnologia,

sobretudo no que diz respeito à fabricação de fármacos sintéticos, resultaram em um aumento na utilização

desses medicamentos por grande parte da população brasileira. Em contrapartida, o conhecimento

tradicional das plantas medicinais começou a ser visto, pela comunidade científica, como sendo um atraso

tecnológico (LORENZI; MATOS, 2002).

Por outro lado, na atualidade, inúmeras substâncias químicas obtidas de plantas têm proporcionado

à indústria farmacêutica uma das mais importantes fontes de componentes para a pesquisa de novos

medicamentos, sendo que, nas últimas décadas, os estudos foram direcionados pela medicina popular com o

objetivo de identificar produtos naturais com propriedades terapêuticas (Verdi et al., 2005). Nesse sentido, a

utilização de tais plantas medicinais ou mesmo de seus compostos ativos na prevenção ou tratamento de

distintas patologias é fundamentado essencialmente na medicina tradicional de vários grupos étnicos e em

dados etnofarmacológicos (SILVA et al., 1997).

Entretanto, vale ressaltar que ao longo da história humana o uso de plantas medicinais vem sendo

amplamente empregado na medicina popular (Silva et al., 1997). Segundo a Organização Mundial de Saúde

(OMS), aproximadamente 80% da população global utiliza-se de plantas medicinais como principal forma

de ingresso às suas necessidades básicas de saúde (FARNSWORTH et al., 1985). Por meio desta utilização

empírica, foram descobertos vários compostos que são amplamente utilizados e difundidos no meio da

medicina popular, no qual propiciou subsídios importantes para a descoberta de novos fármacos de grande

importância para a terapêutica de algumas doenças (ALBUQUERQUE & ANDRADE, 2002; BUSSMANN

2009).

De acordo com dois dos participantes (F e H), independente de qualquer tipo de comparação com

os remédios industrializados, o uso de chás e demais plantas medicinais é, em alguns casos, mais acessível e

eficaz, pois a pessoa tem a saúde restabelecida, não necessitando ir ao médico e não precisando pagar nada.


10

Vale considerar, entretanto que o uso de plantas medicinais pela maioria dos entrevistados não se

justifica por questões financeiras, embora tenham relatado que algumas vezes já usaram chás ou outras

preparações por não disporem de dinheiro, ou mesmo por difícil acesso à farmácia.

Nesse sentido, Adeodado, Oliveira e Oliveira (1996) mencionam que se tem observado uma

crescente redescoberta do valor curativo das plantas medicinais, pois os efeitos colaterais dos medicamentos

industrializados, assim como, o seu elevado valor tem contribuído para que a população busque tratamentos

mais saudáveis e mais baratos para combater as suas enfermidades.

Vale lembrar também que o uso de ervas medicinais para tratar enfermidades, é uma prática muito

primitiva, sendo descrita ao longo da história humana praticamente em todas as civilizações globais e em

diferentes povos e épocas, sendo muito relevante levar em consideração os conhecimentos e procedimentos

que cercam essa prática milenar em diferentes comunidades e suas especificidades e peculiaridades,

legitimando dessa forma os sujeitos que ali estão inseridos. Assim, é de grande importância resgatar e

conhecer as práticas e saberes da população no que diz respeito às informações etnobotânicas e

etnofarmacológicas que foram construídas ao longo dos processos históricos e consolidados no senso

comum que permearam as mais diversas comunidades (ALBUQUERQUE & ANDRADE, 2002;

BUSSMANN, 2009).

d) Acesso aos serviços de saúde.

Quando se indagou “como era o acesso aos serviços de saúde” a grande maioria dos entrevistados

responderam não ter algum tipo de convênio privado, utilizando-se essencialmente dos serviços públicos de

saúde, tais como postos de saúde, hospitais regionais e serviços de instituições universitárias públicas, pois

alegaram não ter condições financeiras para manter um convênio privado. Apenas três participantes (F, K e

L) mencionaram possuir algum tipo de convenio privado, porém também utilizam conjuntamente o serviço

publico de saúde em algumas situações.

No que se refere à resolutibilidade e acesso aos serviços de saúde todos que possuíam convênios

privados mencionaram ter fácil acesso à resolução de seus problemas, enquanto os demais responderam ter

insatisfação com os serviços prestados pelo SUS, em função da demora e da precariedade no atendimento.

Apenas um dos entrevistados (participante J), que mencionou não ter plano de saúde particular,

disse ter fácil acesso aos serviços prestados pelo Sistema Público de Saúde, pois mora próximo à Unidade

Básica de saúde, destacando sua localização geográfica como fator determinante ao fácil acesso.

Durante as entrevistas e observações em campo ficou evidente, na maioria dos casos, a insatisfação

com os serviços de saúde pública. Tal fato pode ser em parte explicado pela carência de recursos humanos,

materiais e principalmente de medicamentos, sendo esse último a reclamação de maior freqüência entre os

entrevistados como pode ser constatado nas falas a seguir: “Uso a saúde pública, não tenho convênio de


11

saúde (privado), mas quando precisei tive atendimento, embora muito demorado. Antes as farmácias

públicas tinham remédio de montão agora é que não tem...” (participante G). “Ah! Estou muito indignado,

insatisfeito... acabo de sair do posto de saúde e não consegui o remédio que precisava. Está braba a nossa

saúde... falta tudo...” (participante H).

Acredita-se que essa situação seja desfavorável para uma boa assistência à saúde, pois, conforme os

relatos é grande a insatisfação dessas pessoas com os serviços públicos de saúde. No entanto, sabe-se dos

avanços ocorridos nos últimos anos, sobretudo no âmbito das políticas públicas em saúde, como a criação

dos Programas Saúde da Família, instituído no ano de 1994, cujo objetivo é de aproximar os profissionais de

saúde aos seus usuários, por meio de visitas domiciliares e atividades educativas junto à comunidade

(BRASIL, 2006).

Esse programa é importante para que ocorra uma reeducação dos usuários, sobre as concepções do

processo saúde/ doença, uma vez que, a maioria da população ainda tem em mente uma visão voltada ao uso

de medicamentos industrializados, como o constatado pelas entrevistas.

No trabalho de campo, observou-se também a pouca aproximação do saber popular com o

científico e o não incentivo por parte dos profissionais da saúde referente ao uso de práticas

complementares, nesse caso plantas medicinais, segundo a comunidade entrevistada. Talvez isso ocorra pelo

desconhecimento da equipe a respeito das práticas complementares de saúde.

Leininger (1991) enfatiza que os usuários ao receberem cuidados profissionais que falham em

serem congruentes com suas crenças, valores e modo de vida, acontecem os conflitos culturais, prejudicando

assim a relação do profissional da saúde com o usuário.

Entretanto, isso não deveria ocorrer, uma vez que existe, um instrumento de normatização

produzido para orientar as iniciativas de saúde, que é a Política Nacional de Práticas Integrativas e

Complementares (PNPIC) no SUS. Essa política tem por objetivo ampliar as opções terapêuticas aos

usuários do SUS, com garantia de acesso a plantas medicinais, com segurança, eficácia e qualidade, na

perspectiva da integralidade da atenção à saúde (RODRIGUES; SANTOS; AMARAL, 2006).

Diante do exposto, o exame dos dados dos sujeitos avaliados nesse primeiro contato exploratório

com as comunidades investigadas, permitiu de modo geral perceber que a maior parte do conhecimento

popular dos sujeitos avaliados foi adquirido no ambiente familiar, tendo a mulher (mãe, avó, matriarca)

como a detentora e a principal difusora desse saber. Foi verificado também que o uso do chá ou infusões

caseiras, como prática utilizada para manter ou reabilitar a saúde, é bastante comum entre os participantes

que, além de utilizá-lo no seu cotidiano, mencionam ter vontade de cultivar ervas em sua própria residência

ou mesmo comprá-las em mercados ou feiras municipais.

Os entrevistados ainda demonstraram vontade de adquirir novos saberes sobre o assunto, apesar de

a maioria das plantas medicinais utilizadas por eles terem suas indicações terapêuticas populares


12

semelhantes às encontradas na literatura científica. Eles destacaram que os profissionais da saúde que estão

presentes nos serviços de saúde públicos observados, não transmitem muitos conhecimentos acerca das

ervas medicinais, restringindo na maioria dos casos à utilização de medicamentos sintéticos ou outros

tratamentos convencionais e em alguns casos optam por desestimular o uso de plantas medicinais em

detrimento aos medicamentos alopáticos.

Por fim, salienta-se também que a transmissão do conhecimento tradicional verificado nas próprias

comunidades, por meio dos familiares e vizinhos, demonstram uma rica herança cultural local sobre as

plantas medicinais e outras formas de tratamentos alternativos.

Justificativa do eixo escolhido - conhecimento interdisciplinar:

Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma reflexão sobre o método atual de ensino nas áreas de

saúde, em que se privilegia o conhecimento disciplinar e técnico. A interdisciplinaridade é fundamental no

momento histórico atual, principalmente em áreas que atuam diretamente com o humano que é complexo em

sua essência. Morin (2003) descreveu: compreender como se relacionam os diferentes problemas, como se

determinam entre si, é vital para evitar a cegueira que na época atual que pode ser muito perigosa para a

humanidade.

5. Considerações Finais Neste trabalho de investigação exploratória da comunidade, buscou-se conhecer os saberes e

práticas de cuidados realizados por meio do uso de plantas medicinais na comunidade assistida pela Unidade

Básica de Saúde de duas comunidades nos municípios de Pitanga e Curitiba, ambos no estado do Paraná.

Essa investigação teve como base de análise e de estudo o conhecimento do próprio ser humano,

advindo de sua cotidianidade, experiência e vivência, pois os sujeitos da pesquisa permitiram que elementos

importantes acerca de seus conhecimentos sobre o uso de plantas medicinais fossem descortinados e

decodificados. Pode-se perceber que o uso de plantas medicinais assume grande valor na vida destas

pessoas, indo muito além da relação com o processo saúde-doença, tendo outras implicações nas diversas

dimensões que compõe o ser humano e consequentemente na sua vivência comunitária.

Assim, em linhas gerais a pesquisa possibilitou realizar uma reflexão sobre o método atual de

ensino nas áreas de saúde, em que se privilegia o conhecimento disciplinar e técnico. A interdisciplinaridade

é fundamental no momento histórico atual, principalmente em áreas que atuam diretamente com o humano

que é complexo em sua essência. O presente estudo evidenciou a necessidade de observar o fenômeno saúde

e a utilização de plantas medicinais dentro da abordagem complexa. O saber popular é fundamental para o

conhecimento do humano, sua saúde e do potencial terapêutico das plantas medicinais, ignorá-lo seria um

verdadeiro desperdício da experiência proposto por Santos (2002).


13

Portanto, acredita- se que essa pesquisa teve grande relevância não só para os pesquisadores

envolvidos no contexto interdisciplinar (Nutrição e Psicologia), como também para a comunidade envolvida,

pois reforça a necessidade de aproximação entre o saber popular e científico, bem como para a criação de

projetos que trabalhem com essa temática dentro das comunidades, juntamente com o serviço público de

saúde. Além disso, sugere-se que os profissionais de saúde trabalhem na perspectiva da integralidade,

respeitando as diferenças e a conjuntura social das pessoas. É relevante enfatizar a necessidade de um maior

domínio dos saberes populares pelos profissionais da saúde, a fim de poder ministrar cursos sobre o uso de

plantas medicinais na saúde para as comunidades, bem como, implantar farmácias vivas e laboratórios de

produção de medicação caseira.

Para isso, sugere-se a necessidade da inclusão de educação permanente na formação dos

profissionais da saúde no que diz respeito aos conhecimentos sobre práticas complementares de cuidado

com a saúde, como o uso de plantas medicinais e outras práticas populares que legitimam os diversos

contextos comunitários e suas particularidades.

É nesse contexto de conflitos entre o saber científico e popular que as práticas de conhecimento

interdisciplinar assumem grande importância, especialmente no que tange aspectos relacionados a saúde

humana, pois ao valorizar a pluralidade das culturas o pesquisador envolvido na comunidade intermediará o

saber científico com o popular, fazendo com que não ocorra o desperdício das ricas experiências e demais

conhecimentos observados nessa troca continua por todos os atores dispostos nos contextos comunitários.

Diante disso, não se pode continuar negligenciando tipos de saberes e práticas tão utilizados pelas

pessoas e presente diariamente em seus contextos de vida, assim precisamos trabalhar com o indivíduo em

sua totalidade, respeitando suas diferenças e contextos sociais, culturais, econômicos, biológicos,

psicológicos, na perspectiva da integralidade, um dos princípios do Sistema Único de Saúde.

Deste modo, buscou-se demonstrar por meio deste trabalho a importância de conhecer e legitimar

os saberes locais em relação às plantas medicinais e por consequência propiciar informações etnobotânicas e

etnofarmacológicas como constituições futuras de possíveis ações terapêuticas adjuvantes e alternativas

frente à gravidade global de diversas enfermidades, especialmente no que diz respeito à questão

socioeconômica, cultural e de saúde publica, visando contribuir para a diminuição dos reflexos

desfavoráveis de várias doenças e/ou outros males que são observados nos mais diversos contextos

comunitários de nossa sociedade, respeitando sempre as múltiplas dimensões que compõe as práticas e

saberes populares no que tange o uso de plantas medicinais e suas inter-relações com o processo saúde-

doença.

Para isto, torna-se necessário o estímulo àqueles que por iniciativa própria já o fazem, e a

conscientização para aqueles que ainda desconhecem o valor curativo das plantas medicinais nas práticas

complementares de cuidados a saúde, sobretudo, em um país de grandes dimensões territoriais como o


14

Brasil, cuja diversidade de sua flora é de tamanha grandeza, assim como os grandes contrastes culturais

devido a grande miscigenação de povos e etnias em nosso país, que enriquece os conhecimentos em

medicina popular e fitoterapia.

Portanto, são vários os motivos para que a inserção de projetos futuros como esses sejam viáveis

nessas comunidades, pois, a população, certamente, ficará mais segura e confiante para pôr em prática seus

saberes provenientes do seu contexto sociocultural, uma vez que, devidamente testados seriam então

revalidados e aceitos pela equipe de profissionais da área de saúde que atuam nos serviços públicos de

saúde.

Salienta-se ainda que ao considerar o saber popular das pessoas atendidas, o profissional de saúde

atuando de forma interdisciplinar, estará valorizando outros saberes, que devem ser compreendidos e têm

significados concretos na vida de quem os pratica. Por isso, todos os profissionais da saúde devem procurar

conhecer os valores culturais e demais interfaces que compõe o contexto comunitário dos indivíduos por

eles assistidos, a fim de melhor compreender os saberes e práticas de seu autocuidado, para que assim, o

cuidado possa ser prestado de forma mais abrangente e significativa, levando a observação e atenção integral

do ser humano.

REFERÊNCIAS

ADEODADO, S.; OLIVEIRA, L.; OLIVEIRA, V. Uma farmácia no fundo do quintal. São Paulo: Globo,

1996.

ALBUQUERQUE, U.P.; ANDRADE, L.H.C. Conhecimento botânico tradicional e conservação em uma

área de Caatinga no Estado do Pernambuco, Nordeste do Brasil. Acta Botânica Brasileira, v.16, n.3, p.273-

285, 2002.

BARDIN, L. Análise de Conteúdo. Tradução de Luís Antero Reto e Augusto Pinheiro. Lisboa/Portugal:

Presses Universitaires de France, 2008.

BLEGER, J. Temas de psicologia: entrevista e grupos. Tradução: Rita Maria Manso de Moraes. São Paulo:

Martins fonte, 2003.

BRANQUINHO, F. Da “química” da erva nos saberes popular e científico. 1999. Tese de Doutorado -

IFCH/UNICAMP, Campinas,1999.


15

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Secretaria de Atenção a Saúde. Secretaria de Ciência,

Tecnologia em Insumos Estratégicos. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (

PNPIC). Brasília, 2006.

BUSSMANN, R. W. Ethnobothany and biodiversity and conservation. Disponível em:

<www.olorien.org.br/rbussmann/academicCV.php. Aceso em: 28 Jan. 2013.

CAPRA, F. A teia da vida: uma nova compreensão científica dos sistemas vivos. 6ª ed. São Paulo: Cultrix:

2001.

FARNSWORTH, N.R.; AKERELE, O.; BINGEL, A.S.; SOEJARTO, D.D.; GUO, Z. Medicinal plants in

therapy. Bulletin of the World Health Organ, v.63, n.6, p.965-981, 1985.

GIL, A.C. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2002.

LEININGER, M. Transcultural nursing: concepts, theories, reseach & pratices. New York: Mc Graw-Hill,

1991.

LORENZI, H.; MATOS, F.J.A. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exóticas. São Paulo: Instituto

Plantarum, 2002.

MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em saúde. 8ª ed. São Paulo: Hucitec,

2004.

MINAYO.,M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 10ª ed. São Paulo: Hucitec,

2007.

MINAYO, M.C.S. (Org.) Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 29. ed. Petrópolis: Vozes, 2010.

MORIN, E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 8ª Edição. Bertrand Brasil,

2003.

RODRIGUES, A. G.; SANTOS, M. G.; AMARAL, A. C. F. Políticas públicas em plantas medicinais e

fitoterápicos. In: A fitoterapia no SUS e o programa de pesquisas de plantas medicinais da central de


16

medicamentos; 2006, Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos,

Departamento de Assistência Farmacêutica, Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 148 p.

SILVA, I.D; RODRIGUES, A.S.; GASPAR, J.; MAIA, R.; LAIRES, A.; RUEFF, J. Involvement of rat

cytochrome 1A1 in the biotransformation of kaempferol to quercetin: relevance to the genotoxicity of

kaempferol. Mutagenesis, v.12, n.5, p.383-390, 1997.

SOUZA SANTOS, B. Para uma sociologia das ausências e uma sociologia das emergências. Revista crítica

de Ciências Sociais, n.63, p. 237-280, 2002.

SOUZA, P.L.R.; SOUZA, F.R. Hipócrates hoje: ensaio sobre sua vigência em medicina e psicologia.

Neuropsiquiatria da Infância e Adolescência, v.4, n.3, p.30-35, 1996.

TRIVINÕS, A.N.S. Introdução á pesquisa em ciências sociais: a pesquisa qualitativa em educação. São

Paulo: Atlas, 1994.

VASCONCELLOS, A.G; BRANQUINHO, F.B; SÁNCHEZ, C; LAGE, C.L.S. Fitofármaco, fitoterápico,

plantas medicinais: o reducionismo e a complexidade na produção do conhecimento científico. Revista.

Brasileira de Farmacognosia, v. 12 supl., p. 103-105, 2002.

VÍCTORA, C.G.; KNAUTH, D.R.; HASSEN, M.N.A. Pesquisa qualitativa em saúde: uma introdução ao

tema. Porto Alegre: Tomo Editorial, 2000.

YIN, R.K. Estudo de Caso: Planejamento e método. Porto Alegre: Artmed, 2003


17

APÊNDICE 1

ROTEIRO DE ENTREVISTA

Parte 1 - Dados de identificação

Codinome do entrevistado:_____________________________________

Data da coleta de dados:_____________________

1- Sexo: ( ) M ( ) F

2. Idade: _________

3. Endereço: _____________________________________________________

4.Localidade: ____________________________________________________

5. Naturalidade: _________________________________________

6.Descendência étnica:___________________________________

7.Profissão:____________________________________________

8. Grau de escolaridade: _________________________________

9. Estado Civil:_________________________________________

10. Número de pessoas que compõe a familiar: ________________


18

APÊNDICE 2 - Roteiro de entrevista - Continuação

Parte 2 - Saberes e Práticas em relação ao uso de plantas medicinais

1. Você utiliza alguma planta medicinal? Por que e quando começou a utilizar?

2. Obtenção das plantas: comprada, cultivada, colhida ou ganhada.

3. Comparações entre remédios de farmácia e o uso das plantas.

4. As Plantas poder ser utilizadas para controlar todos os tipos de doenças?

5. Há restrições para o uso de plantas medicinais? Quais?

6. Acesso aos serviços de saúde e o uso de plantas medicinais. Na sua comunidade qual é a situação atual?

7. Descreva a última vez que você utilizou uma planta medicinal (em que situação, com quem, qual a planta,

como foi o preparo, resultados obtidos).


19

APÊNDICE 3 - Roteiro de observação

ROTEIRO DE OBSERVAÇÃO

Observação no campo:

1. A origem da planta ( comprada, plantio próprio ou doação).

2. Colheita, higienização , armazenamento e conservação das plantas.

3. Modo de preparo do chá (uso de água fervida ou ferver junto com a água), parte da planta utilizada

(folhas, caule, flor, fruto, semente e raiz).

4. Condições das plantas (conservação, limpeza, cor, cheiro, gosto)

5. O chá é feito na hora, é conservado aquecido ou gelado em garrafa térmica, é mantido na geladeira ou é

conservado em temperatura ambiente.

6. Local de plantio: cercado, acesso a animais doméstico, próximo a fossas sépticas, esgoto a céu aberto,

próximo a criadouro.

Saúde e as plantas medicinais sob a perspectiva da comunidade … · entrevista semi-estruturada e...

Documents

Transcript of Saúde e as plantas medicinais sob a perspectiva da comunidade … · entrevista semi-estruturada e...