Saúde Mental:Saúde Mental:História da Loucura e História da Loucura e PsicanálisePsicanálise

Curso: Enfermagem7ª fase: Promovendo o bem estar Núcleo 13Professora: Teresinha Rita Boufleuer

Objetivos•Instrumentalizar o estudante para o

cuidado de enfermagem em saúde mental em todas as fases do ciclo da vida;

•Problematizar conceitos básicos de saúde mental identificando diferentes concepções na história e na atualidade;

•Revisar conceitos básicos da Psicanálise necessários para a compreensão da Saúde Mental;

Questões iniciais1. O que é ter saúde?2. O que é ter saúde mental, neste contexto?3. Fatores que promovem a saúdem mental.4. Fatores que promovem o adoecimento

mental.5. Dar exemplos de sofrimento ou doença

mental.6. Que ideias do senso comum dificultam o

diagnóstico e tratamento adequados?

Saúde Mental – Rubem Alves•https://www.youtube.com/watch?

v=HBUrrpidDGI

História da loucura

•Será que sempre foi como está hoje?•Assim como toda nossa realidade atual é

construção histórica, também a loucura é construção social.

•Isso significa que poderá mudar...•Michel Foucault (1926 a 1984) é um

filósofo francês que contribui muito com seus estudos sobre a constituição histórica do conceito de doença mental.

Século XVI

•O louco era visto como tendo um saber esotérico sobre os homens e o mundo, um saber cósmico que revela verdades secretas.

•Significava ignorância , ilusão, desregramento de conduta, desvio moral, pois o louco toma o erro como verdade, a mentira como realidade.

•Oposição razão.•Não havia muito tratamento, sento

atendidos com os demais doentes.

Século XVII e XVIIINão era a medicina que definia quem era louco

e sim a Igreja e a família pois era entendido como transgressão da lei e da moralidade.

Época da queima das bruxas pela inquisição.Em 1656 foi construído em paris o Hospital

Geral para a grande internação, em 4 categorias:

* os devassos (doentes venéreos) * os feiticeiros (profanadores) * os libertinos * os loucos

Todos estes eram vistos como doentes e deviam ser segregados da sociedade.

Os estudos foram avançando...O louco era inadequado para a vida social.A medicina ainda pouco avançada não

conseguia dar conta da complexidade da loucura nas suas diversas manifestações.

As demais doenças eram tratadas com ervas e outros tratamentos para fins físicos e biológicos.

Só por 1750 que começaram as reflexões médicas e filosóficas sobre a loucura como algo interior ao homem que faz com que perca sua natureza e se aliena de si e da sociedade – começaram a se criar os asilos...

Nos asilos...Os métodos terapêuticos utilizados eram: * religião * medo * culpa * trabalho * vigilância * julgamentoTudo para moralizar, socializar e, se possível,

recuperar. (parecido com prisões)Inicia-se a medicalização - inicia a

Psiquiatria.

Psiquiatria Clássica

•Entende os sintomas como distúrbio orgânico;

•Doença mental = Doença cerebral•Os distúrbios do comportamento, da

afetividade, do pensamento são consequências de um problema no cérebro.

•Até hoje essa ideia ainda é fortemente presente na psiquiatria e nos hospitais.

Mas as coisas estão mudando...•...pelo menos ao que se refere à loucura.•O confinamento de pessoas com

sofrimento psíquico em geral é um tratamento a ser superado.

•Movimento antimanicomial (1985)•Surge a antipsiquiatria e a psiquiatria

social radicalmente contra a psiquiatria clássica.

Psiquiatria social

Entende a doença como criação social, cultural;Denuncia a manipulação do saber científico que

vê o louco como objeto, tirando-lhe a dignidade e a humanidade;

Busca nas condições de trabalho, nas formas de lazer, no sistema educacional competitivo, na estrutura familiar, na violência urbana Isto é, no ambiente externo ) os fatores desencadeadores ou determinantes para o sofrimento humano.

Não nega a existência da doença •Mas lhe dá uma dimensão social;•Causada pela interação dos níveis

biológico, sociológico e psicológico.•Dá uma abrangência e nos obriga a

pensar de forma mais ampla;•O louco não é um monstro, não é não-

humano, e a loucura é construída ao longo da história de vida do indivíduo.

A Psicanálise...

•A psicanálise talvez tenha as melhores contribuições nessa área, pelo menos ela desvendou alguns mistérios.

•Ela aprofundou os estudos sobre as estruturas de personalidade e traz as questões:

* normalidade * normalidade patológica * pseudonormalidade * patologia

As contribuições da PsicanáliseSeus estudos sobre o funcionamento psíquico

mostram uma outra realidade no ser humano;Não é apenas o corpo, o orgânico, o

responsável pelo ser da pessoa e sim todo um funcionamento que vai além do que conhecemos até então;

O que distingue o normal do anormal não é uma questão de natureza (o que é) e sim de grau (o quanto é) de determinada coisa.

A estrutura de personalidade que vai do grau normal ao patológico.

Freud e a descoberta do inconscienteSigmund Freud (considerado pai da

psicanálise) nasceu em 1856 – tornou-se médico psiquiatra que se interessou por algo a mais do que os da época;

Foi um revolucionário da sua época trazendo o conceito do inconsciente;

Explorou áreas da psique que eram obscurecidas pela moral, trazendo à tona a sexualidade humana, inclusive a infantil;

O que é a Psicanálise?1. Teoria – entende a personalidade como

funcionamento da vida psíquica;2. Método de investigação – método

interpretativo que busca o significado oculto daquilo que é manifesto por meio de ações e palavras ou pelas produções imaginárias, como sonhos, delírios, associações livres ou atos falhos;

3. Prática profissional – a análise busca o autoconhecimento ou a “cura”, que ocorre através desse autoconhecimento.

No início...• Primeiros pacientes – histerias, paralisias...• Doença entendida como repressão da

energia• Cura entendida como a liberação da

energia Ex: soldadinhos

• 1ª Teoria: Consciente Pré Consciente Inconsciente

Alguns conceitos

• Realidade psíquica – não necessariamente é realidade objetiva mas é sentida como tal;

• Pulsão ou instinto – são pressões que dirigem um organismo para fins particulares. São forças propulsoras que incitam as pessoas à ação.

Eros – pulsão de vida e auto conservação Tanatos – pulsão de morte e auto destruição,

agressão• Sintoma – comportamento ou pensamento

que resulta de um conflito psíquico.

Teoria do Inconsciente

•Ego

•Superego

•Id

EGO

SUPEREGO

ID

Sonhos•A função dos sonhos é não perturbar o sono;•Liberar energia.•Canalizar os desejos não realizados;•Desta forma, o material coletado nos sonhos

serve para ter acesso ao inconsciente, trazendo-o para a consciência – isso alivia e cura.

•Além dos sonhos, analisa os atos falhos, as fantasias e a associação livre.

Para ilustrar

Para Freud, a definição da estrutura de personalidade é produto do desenvolvimento psicossexual infantil.

Fase OralFase AnalFase fálicaLatênciaFase genital

Cria-se um Ponto de Fixação, um momento no processo evolutivo no qual paramos, por não poder satisfazer um desejo, e onde também paramos porque aí deixamos energia imobilizada

Na fase adulta isso aparecerá como um processo chamado Regressão – voltar ao desejo que não foi satisfeito (fantasia infantil)

Fase Oral

Fase Anal

Fase Fálica

Latência

Genital

Diante dos conflitos inevitáveis•Conflito – tensão - ansiedade

•Temos 2 alternativas: 1. Resolver o problema (enfrentar) 2. Nos defender através dos

mecanismos

Mecanismos de defesa

• Sublimação – a energia é dirigida para algo aceito na sociedade;

• Repressão – afastar algum conteúdo do consciente mantendo - o distante;

• Formação reativa – o ego toma atitude oposta ao sentimento;

• Regressão – retorno à fases anteriores do desenvolvimento

Mecanismos de defesa

• Projeção – algo de si é percebido nos outros;

• Racionalização – uma defesa que justifica atos. Achar motivos aceitáveis para pensamentos e ações inaceitáveis;

• Negação – ignorar algo da verdade por ser muito dolorosa;

E o psicanalista?

• É um analista: escuta, analisa junto com o paciente;

• Busca o inconsciente através dos sonhos, associação livre, atos falhos...

• Com isso libera energia, diminui os conflitos (mas sem antes trazê-los à tona pois faz o enfrentamento)

• A posição deitada diminui a censura e facilita a liberação dos conteúdos;

O propósito da Psicanálise• Ajudar o paciente a estabelecer o melhor

possível de funcionamento do ego, dados os inevitáveis conflitos que emergem do meio externo, do superego, e as inexoráveis exigências do id.

• Ajuda a relembrar, recuperar e reintegrar materiais inconscientes de forma que a vida atual deste possa ser mais satisfatória.

Bibliografia BOCK, Ana Mercês Bahia; FURTADO, Odair; TEIXEIRA,

Maria de Lourdes T. Psicologias: uma introdução ao estudo de psicologia. 13. ed. ref. e ampl. São Paulo: Saraiva, 2002-2005. 368 p.

BERGERET, Jean. A personalidade normal e patológica. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. 261 p.

CANGUILHEM, Georges. O normal e o patológico. 4. ed. rev. e aum. Rio de Janeiro: Forense Universitária, 1995. 307 p.

FADIMAN, James; FRAGER, Robert. Teorias da personalidade. São Paulo: Harbra, 1986-2002. 393 p.