SEMINÁRIOSaúde do Idoso

na Região Metropolitana de São Paulo

19/08/2011

Sérgio Márcio Pacheco Paschoal

Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa

Atenção Básica – SMS – PMSP

sppaschoal@prefeitura.sp.gov.br

Importância do município na efetivação do SUS

Levantamento das demandas Operacionalização das políticas Implantação da Rede de Atenção (níveis) Implantação do Modelo de Atenção Desenho do fluxo da atenção Vigilância do território Sistema de Regulação Gestão de pessoal Cumprimento de metas Prestação de contas Experimentação de práticas inovadoras

Foto: sesc

População: 11.253.503 (IBGE, 2010)

EQUIPAMENTOS PÚBLICOS

412 UBS

226 UBS com ESF

1.052 EQUIPES / 5.730 ACS

115 AMAS

5 AMAS ESPECIALIDADES

26 AMB. DE ESPECIALIDADES

70 EQUIP. SAÚDE MENTAL

20 SERVIÇOS DE S. BUCAL

22 UNIDADES DST / AIDS

5 CRST

8 URSI / 2 CRI / 19 PAI

4 LABORATÓRIOS

17 HOSPITAIS MUNICIPAIS

726 Equipamentos de Saúde

RH 50.417 (31.119 At. Básica)

412 UBS

226 UBS com ESF

1.052 EQUIPES / 5.730 ACS

115 AMAS

5 AMAS ESPECIALIDADES

26 AMB. DE ESPECIALIDADES

70 EQUIP. SAÚDE MENTAL

20 SERVIÇOS DE S. BUCAL

22 UNIDADES DST / AIDS

5 CRST

8 URSI / 2 CRI / 19 PAI

4 LABORATÓRIOS

17 HOSPITAIS MUNICIPAIS

726 Equipamentos de Saúde

RH 50.417 (31.119 At. Básica)

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

População total: 11.253.503População idosa: 1.338.138 (11,9%)

Fonte: IBGE/Censo 2010

MUNICÍPIO DE SÃO PAULOFX ETÁRIA HOMENS % MULHERES % TOTAL

+ de 100 anos 247 24% 780 76% 1.027

95-99 anos 1.270 23% 4.228 77% 5.498

90-94 anos 5.877 28% 15.357 72% 21.234

85-89 anos 17.737 31% 39.468 69% 57.205

80-84 anos 41.305 35% 78.206 65% 119.511

75-79 anos 64.324 38% 106.645 62% 170.969

70-74 anos 95.214 40% 142.087 60% 237.301

65-69 anos 1257.020 42% 175.318 58% 302.338

60-64 anos 183.012 43% 240.043 57% 423.055

TOTAL 536.006 40% 802.132 60% 1.338.138

Fonte: www.ibge.gov.br – Censo 2010

75 anos ou mais – 375.444 (28,1%)80 anos ou mais – 204.475 (15,3%)90 anos ou mais – 27.759 (2,1%)

Proporção de Idosos por Coordenadoria de Saúde - Município de São Paulo

Centro-Oeste

16,48%

Sudeste

15,23%

Norte

12,05%

Leste

8,68%

Sul

8,62%

Fonte: Estimativas SEADE, 2011Cálculos: SMS / CEInfo / GIA

URSI CIDADE ADEMAR

População: 1.313.109 11,8% SUS-Dependente: 788 mil (SABE, 2003)

Homens: 40,5% Mulheres: 59,5% Jardim Paulista, Mooca, Lapa: 24% Anhanguera: 4% Grupos etários: 60-64 anos: 33% 65-69 anos: 23% 70-74 anos: 19%

75 anos ou mais: 25%

OS IDOSOS NA CIDADE DE SP Fundação SEADE / Estimativa 2010

Perfil de pessoas com dependência (AVD’s)

Área PSF – Município S. Paulo - 2003

17 totalmente dependentes / 10.000 hab

30 a 50 pessoas acamadas / área abrangência UBS padrão

(Obs. Inquérito de SMS)

Total de pacientes idosos (60 anos ou mais) acamados, em atendimento – Unidades de Assistência Domiciliar

Município de São Paulo - junho/2011

CoordenadoriaRegional de Saúde

Total depacientes

Total depacientes idosos

Percentualde idosos

Norte 426 342 80,3

Sul 1375 1068 77,7

Leste 679 485 71,4

Sudeste 660 507 76,8

Centro-Oeste 110 110 100,0

Total 3250 2512 77,3

Fonte: Coordenação da Atenção Básica - SMS

E AS _G estã o S US

Atenç ã o B á sic a

Atenç ã o Domic ilia r

na Atenç ã o B á sic a

Atenç ã o E spec ia liz a d

a Outros T OT AL

G es tão S MS - E s fera adm

E s tadual - - 1.328 - 1.328

G es tão S MS - P róprios

656.660 45.098 370.307 1.120 1.073.285 G es tão S MS -C onveniados /C ontratados 201 - 178.914 1.163 180.278

G es tão S E S - P róprios

15.622 - - 30.534 46.156

T otal 672.483 45.098 550.549 32.917 1.301.047

Consultas Médicas nos estabelecimentos de saúde prestadores de serviços para o SUS, próprios e conveniados/contratados, sob gestão de SMS, em pessoas com 60 anos ou mais. Município de São Paulo, janeiro a junho 2011

Número de internações, valor gasto e valor médio de AIH para internações SUS, em pacientes de 60 anos ou mais -

município de São Paulo, segundo ano de competência, 2008/2009

Ano Número deInternações

Valor Total AIH(R$)

Valor Médio AIH (R$)

2008 119.369 209.150.934,13 1.752,14

2009 133.314 272.729.556,27 2.045,77

Fonte: Ministério da Saúde / SIHElaboração: SMS/CEInfo/GIA

Ano 2001 2002 2003 2004 2005

Nºexaminad

os

11.054 16.280 57.605 59.208 106.699

2006 2007 2008 2009 2010

161.742 156.009 182.245 235.181 224.456

Número de exames bucais, realizados durante a Campanha de Vacinação contra gripe, em idosos, segundo ano de realização.Cidade de São Paulo - SMS.

Projeto dePrevenção e Diagnóstico Precoce de Câncer Bucal

Fonte: Área Técnica de Saúde Bucal – Coord. Atenção Básica - SMS

Área Técnica de Saúde da Pessoa IdosaDiretrizes Fundamentais

Promoção do envelhecimento ativo

Autonomia e Independência

Prevenção de doenças

Recuperação da saúde dos que adoecem

Reabilitação da capacidade funcional restrita

Manutenção e melhoria da capacidade funcional

Garantia de permanência em seu próprio meio

SITUAÇÃO ATUAL

• Profissionais despreparados

. Ausência de formação específica

. Preconceitos contra a velhice

. Medo de envelhecer

Organizando os Serviços

HIERARQUIZAÇÃO DOS HIERARQUIZAÇÃO DOS NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃONÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃO

Nível TerciárioNível Terciário

Nível SecundárioNível Secundário

Nível PrimárioNível Primário

5% dos problemas5% dos problemas

15% dos problemas15% dos problemas

80% dos problemas80% dos problemas

NÍVEL PRIMÁRIO

Rede BásicaNível prioritário da atenção

UBS – Local privilegiado da atenção

. Proximidade da casa dos idosos

. Territorialidade

Maioria dos problemas de saúde

Ações de menor complexidade

Necessidade de ser resolutiva

Ações de promoção e proteção de saúde

Ações de prevenção

Ações de vigilância de condições crônicas

Rede BásicaNível prioritário da atenção

UNIDADE DE REFERÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO

Núcleo de Atenção Integral à Saúde do Idoso

NÍVEL SECUNDÁRIO

Atendimento GeriátricoDiretrizes

• Geriatria – Especialidade

• Idoso – 60 anos ou mais (Política Nacional do Idoso)

• Nível secundário da atenção

• Necessidade de encaminhamento da Rede Básica

• Referência e contra-referência

• Rede Básica – 5 “condições” mais prevalentes

• Geriatra / URSI’s. condições mais complexas. problemas específicos do envelhecimento

• Número de consultas por período de 4 horas:8 consultas

Atendimento GeriátricoDiretrizes

Condições que demandam atendimento geriátrico:

. 3 ou mais condições crônicas com complicações

. Transtornos neuropsíquicos(Demência, Parkinson, AVC etc.)

. Instabilidade, quedas,alterações da marcha e equilíbrio

. Perdas sensoriais importantes

. Síndrome consumptiva(perda de mais de 5% do peso em 3 meses)

. Os mais velhos (80 anos ou mais)

Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa:

Instrumento para a organização da atenção à saúde da população

idosa

Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – 18/10/2006

É propósito da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa trabalhar em dois

grandes eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional da população

idosa

Idosos Independentes

Idosos Frágeis

PAI Vila Jacuí

Dr. Jose MagaldiDA Itaim Bibi

Vila RomanaDA Lapa

Joaquim EiradoDA Santana

Vila JacuiDA São Miguel

Cidade AdemarDA StoAmaro/Cid.Ademar

N. Sra BrasilDA Sé

BoracéaDA Sé

Vila FormosaDA Vila Formosa

São Vicente de Paula

DA Ipiranga

Vila BertiogaDA Mooca

Composição da Equipe: 1 Assistente Social (Coordenador) 1 Médico 1 Enfermeiro 2 Auxiliares de Enfermagem10 Acompanhantes de Idosos 1 Administrativo 1 Motorista

Italo Le VocciDA Mooca

Coordenação da Atenção BásicaÁrea Técnica de Saúde da Pessoa Idosa

Mariquinha Sciacia

DA Santana

Capela do Socorro(2 unidades)

DA StoAmaro/Cid.Ademar

CachoeirinhaDA CasaVerde

BrasilândiaDA FO/Brasilândia

Sta CecíliaDA Sé

PariDA Pari

NSraCarmoDA Itaquera

OBJETIVOS Oferecer acompanhamento domiciliar e apoio às

atividades de vida diária, desenvolvendo:

• Ações de cuidado e suporte a idosos em situação de dependência

• Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou cuidadores

• Promoção da autonomia e independência

• Integração social

• Ampliação do acesso aos serviços de saúde

• Melhoria da qualidade de vida

Evitar ou postergar a institucionalização

PÚBLICO ALVOPESSOAS IDOSAS: Dependência funcional para as atividades da

vida diária, decorrentes de agravos à saúde

Insuficiência de suporte familiar e social

Acesso prejudicado aos serviços de saúde

Risco de institucionalização

Público Atendido

1.875 incluídos

5.653 cadastrados (“lista de espera”)

17.358 atendimentos

37.222 procedimentos

Mês de referência: jun/11

PAI Mooca

Rede de Serviços Geriátricos

Recursos Existentes(Cidade de São

Paulo) 8 Unidades de Referência à Saúde do Idoso (URSI’s) – municipais

2 Centros de Referência do Idoso (CRI’s) – estaduais

19 unidades “Acompanhante de Idosos”

11 unidades de Atendimento Domiciliar

Organizar aRede de Atenção

Atenção Básica

URSI

PAI

UAD

Centro-Dia

Centros de Referência (alta complexidade)

DesafiosIdosos Frágeis e Dependentes

• Capacitação dos profissionais

• Rede de Serviços

• Planejamento de novas modalidades

• Financiamento

• Sensibilização dos gestores