SEMINÁRIO Saúde do Idoso na Região Metropolitana de São Paulo 19/08/2011
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SEMINÁRIOSaúde do Idoso
na Região Metropolitana de São Paulo
19/08/2011
Sérgio Márcio Pacheco PaschoalÁrea Técnica de Saúde da Pessoa Idosa
Atenção Básica – SMS – [email protected]
Importância do município na efetivação do SUS
Levantamento das demandas Operacionalização das políticas Implantação da Rede de Atenção (níveis) Implantação do Modelo de Atenção Desenho do fluxo da atenção Vigilância do território Sistema de Regulação Gestão de pessoal Cumprimento de metas Prestação de contas Experimentação de práticas inovadoras
Foto: sesc
População: 11.253.503 (IBGE, 2010)
EQUIPAMENTOS PÚBLICOS
412 UBS226 UBS com ESF1.052 EQUIPES / 5.730 ACS115 AMAS5 AMAS ESPECIALIDADES26 AMB. DE ESPECIALIDADES70 EQUIP. SAÚDE MENTAL 20 SERVIÇOS DE S. BUCAL22 UNIDADES DST / AIDS5 CRST8 URSI / 2 CRI / 19 PAI4 LABORATÓRIOS17 HOSPITAIS MUNICIPAIS726 Equipamentos de SaúdeRH 50.417 (31.119 At. Básica)
MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
População total: 11.253.503População idosa: 1.338.138 (11,9%)
Fonte: IBGE/Censo 2010
MUNICÍPIO DE SÃO PAULOFX ETÁRIA HOMENS % MULHERES % TOTAL
+ de 100 anos 247 24% 780 76% 1.027
95-99 anos 1.270 23% 4.228 77% 5.498
90-94 anos 5.877 28% 15.357 72% 21.234
85-89 anos 17.737 31% 39.468 69% 57.205
80-84 anos 41.305 35% 78.206 65% 119.511
75-79 anos 64.324 38% 106.645 62% 170.969
70-74 anos 95.214 40% 142.087 60% 237.301
65-69 anos 1257.020 42% 175.318 58% 302.338
60-64 anos 183.012 43% 240.043 57% 423.055
TOTAL 536.006 40% 802.132 60% 1.338.138
Fonte: www.ibge.gov.br – Censo 2010
75 anos ou mais – 375.444 (28,1%)80 anos ou mais – 204.475 (15,3%)90 anos ou mais – 27.759 (2,1%)
Proporção de Idosos por Coordenadoria de Saúde - Município de São Paulo
Centro-Oeste16,48%
Sudeste15,23%
Norte12,05%
Leste 8,68%
Sul 8,62%
Fonte: Estimativas SEADE, 2011Cálculos: SMS / CEInfo / GIA
URSI CIDADE ADEMAR
População: 1.313.109 11,8% SUS-Dependente: 788 mil (SABE, 2003)
Homens: 40,5% Mulheres: 59,5% Jardim Paulista, Mooca, Lapa: 24% Anhanguera: 4% Grupos etários: 60-64 anos: 33% 65-69 anos: 23% 70-74 anos: 19% 75 anos ou mais: 25%
OS IDOSOS NA CIDADE DE SP Fundação SEADE / Estimativa 2010
Perfil de pessoas com dependência (AVD’s)
Área PSF – Município S. Paulo - 2003
17 totalmente dependentes / 10.000 hab
30 a 50 pessoas acamadas / área abrangência UBS padrão
(Obs. Inquérito de SMS)
Total de pacientes idosos (60 anos ou mais) acamados, em atendimento – Unidades de Assistência Domiciliar
Município de São Paulo - junho/2011Coordenadoria
Regional de SaúdeTotal de
pacientesTotal de
pacientes idososPercentualde idosos
Norte 426 342 80,3
Sul 1375 1068 77,7
Leste 679 485 71,4
Sudeste 660 507 76,8
Centro-Oeste 110 110 100,0
Total 3250 2512 77,3
Fonte: Coordenação da Atenção Básica - SMS
E AS _G estão S US
Atenç ã o B á sic a
Atenç ã o Domic ilia r
na Ate nç ã o B á sic a
Atenç ã o E spe c ia liz a d
a Outros T OT AL
G es tão S MS - E s fera adm
E s tadual - - 1.328 - 1.328
G es tão S MS - P róprios
656.660 45.098 370.307 1.120 1.073.285 G es tão S MS -C onveniados /C ontratados 201 - 178.914 1.163 180.278
G es tão S E S - P róprios
15.622 - - 30.534 46.156
T otal 672.483 45.098 550.549 32.917 1.301.047
Consultas Médicas nos estabelecimentos de saúde prestadores de serviços para o SUS, próprios e conveniados/contratados, sob gestão de SMS, em pessoas com 60 anos ou mais. Município de São Paulo, janeiro a junho 2011
Número de internações, valor gasto e valor médio de AIH para internações SUS, em pacientes de 60 anos ou mais -
município de São Paulo, segundo ano de competência, 2008/2009
Ano Número deInternações
Valor Total AIH(R$)
Valor Médio AIH (R$)
2008 119.369 209.150.934,13 1.752,14
2009 133.314 272.729.556,27 2.045,77
Fonte: Ministério da Saúde / SIHElaboração: SMS/CEInfo/GIA
Ano 2001 2002 2003 2004 2005
Nºexaminad
os
11.054 16.280 57.605 59.208 106.699
2006 2007 2008 2009 2010
161.742 156.009 182.245 235.181 224.456
Número de exames bucais, realizados durante a Campanha de Vacinação contra gripe, em idosos, segundo ano de realização.Cidade de São Paulo - SMS.
Projeto dePrevenção e Diagnóstico Precoce de Câncer Bucal
Fonte: Área Técnica de Saúde Bucal – Coord. Atenção Básica - SMS
Área Técnica de Saúde da Pessoa IdosaDiretrizes Fundamentais
Promoção do envelhecimento ativo Autonomia e Independência Prevenção de doenças Recuperação da saúde dos que adoecem Reabilitação da capacidade funcional restrita Manutenção e melhoria da capacidade funcional Garantia de permanência em seu próprio meio
SITUAÇÃO ATUAL
• Profissionais despreparados
. Ausência de formação específica . Preconceitos contra a velhice . Medo de envelhecer
Organizando os ServiçosHIERARQUIZAÇÃO DOS HIERARQUIZAÇÃO DOS
NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃONÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃO
Nível TerciárioNível Terciário
Nível SecundárioNível Secundário
Nível PrimárioNível Primário
5% dos problemas5% dos problemas
15% dos problemas15% dos problemas
80% dos problemas80% dos problemas
NÍVEL PRIMÁRIO
Rede BásicaNível prioritário da atenção
UBS – Local privilegiado da atenção . Proximidade da casa dos idosos . Territorialidade Maioria dos problemas de saúde Ações de menor complexidade Necessidade de ser resolutiva Ações de promoção e proteção de saúde Ações de prevenção Ações de vigilância de condições crônicas
Rede BásicaNível prioritário da atenção
UNIDADE DE REFERÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO
Núcleo de Atenção Integral à Saúde do Idoso
NÍVEL SECUNDÁRIO
Atendimento GeriátricoDiretrizes
• Geriatria – Especialidade• Idoso – 60 anos ou mais (Política Nacional do Idoso)• Nível secundário da atenção• Necessidade de encaminhamento da Rede Básica• Referência e contra-referência• Rede Básica – 5 “condições” mais prevalentes• Geriatra / URSI’s
. condições mais complexas
. problemas específicos do envelhecimento• Número de consultas por período de 4 horas:
8 consultas
Atendimento GeriátricoDiretrizes
Condições que demandam atendimento geriátrico: . 3 ou mais condições crônicas com complicações
. Transtornos neuropsíquicos(Demência, Parkinson, AVC etc.)
. Instabilidade, quedas,alterações da marcha e equilíbrio
. Perdas sensoriais importantes
. Síndrome consumptiva(perda de mais de 5% do peso em 3 meses)
. Os mais velhos (80 anos ou mais)
Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa:
Instrumento para a organização da atenção à saúde da população
idosa
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – 18/10/2006
É propósito da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa trabalhar em dois
grandes eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional da população
idosa
Idosos Independentes
Idosos Frágeis
PAI Vila Jacuí
Dr. Jose MagaldiDA Itaim Bibi
Vila RomanaDA Lapa
Joaquim EiradoDA Santana
Vila JacuiDA São Miguel
Cidade AdemarDA StoAmaro/Cid.Ademar
N. Sra BrasilDA Sé
BoracéaDA Sé
Vila FormosaDA Vila Formosa
São Vicente de Paula
DA Ipiranga
Vila BertiogaDA Mooca
Composição da Equipe: 1 Assistente Social (Coordenador) 1 Médico 1 Enfermeiro 2 Auxiliares de Enfermagem10 Acompanhantes de Idosos 1 Administrativo 1 Motorista
Italo Le VocciDA Mooca
Coordenação da Atenção BásicaÁrea Técnica de Saúde da Pessoa Idosa
Mariquinha Sciacia
DA Santana
Capela do Socorro(2 unidades)
DA StoAmaro/Cid.Ademar
CachoeirinhaDA CasaVerde
BrasilândiaDA FO/Brasilândia
Sta CecíliaDA Sé
PariDA Pari
NSraCarmoDA Itaquera
OBJETIVOS Oferecer acompanhamento domiciliar e apoio às
atividades de vida diária, desenvolvendo:• Ações de cuidado e suporte a idosos em
situação de dependência• Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou
cuidadores• Promoção da autonomia e independência• Integração social• Ampliação do acesso aos serviços de saúde• Melhoria da qualidade de vida
Evitar ou postergar a institucionalização
PÚBLICO ALVOPESSOAS IDOSAS: Dependência funcional para as atividades da
vida diária, decorrentes de agravos à saúde
Insuficiência de suporte familiar e social
Acesso prejudicado aos serviços de saúde
Risco de institucionalização
Público Atendido
1.875 incluídos
5.653 cadastrados (“lista de espera”)
17.358 atendimentos
37.222 procedimentos
Mês de referência: jun/11
PAI Mooca
Rede de Serviços Geriátricos
Recursos Existentes(Cidade de São
Paulo) 8 Unidades de Referência à Saúde do Idoso (URSI’s) – municipais 2 Centros de Referência do Idoso (CRI’s) – estaduais 19 unidades “Acompanhante de Idosos” 11 unidades de Atendimento Domiciliar
Organizar aRede de Atenção
Atenção Básica URSI PAI UAD Centro-Dia Centros de Referência (alta complexidade)
DesafiosIdosos Frágeis e Dependentes
• Capacitação dos profissionais
• Rede de Serviços
• Planejamento de novas modalidades
• Financiamento
• Sensibilização dos gestores