Silabo Cirugiai 2013 Final

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE

CIRUGIA I

(CÓDIGO: 10 CIRUGI 1)

NIVEL: SEMESTRE IX

AÑO ACADEMICO 2013-I

Marzo-Julio del 2013

CONTENIDO

I. DATOS GENERALES

II. FUNDAMENTACIÓN

III. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA

IV. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE

V. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

VI. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDÁCTICOS

VII. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

VIII. PROGRAMA DE TUTORÍA Y CONSEJERÍA

IX. BIBLIOGRAFÍA

TRUJILLO - PERU

1. DATOS GENERALES

Nombre de la asignatura: Cirugía I

Código: 10 CIRUGI 1

Créditos: 18

Total de horas semestrales:

Número horas por semana: Teoría: 5 horas (ECOE) Práctica: 26 horas Total: 31 horas

Fecha de inicio: 18 de Marzo del 2013 - Fecha de término: 12 de Julio del 2013

Duración: 17 semanas

Prerequisitos: 10 MEDICI 2

Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia – D. Asociado UPAO.

Cirugía General „ Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta.

Especialidades Quirúrgicas: Dr. Carlos Guzmán Gavidia

Plana Docente del Curso de Cirugía I:

DOCENTES MODALIDAD SEDE LABORAL

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Miguel Angulo Rodríguez Auxiliar Hospital de Belén

Dra. Eloisa Morales Ramos Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Miguel Vera Quipuzco (6) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Álvaro Tantaleán Calle (1) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Miguel Villena Ruiz (1) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Milton Ramirez Auxiliar Lazarte Echegaray

Dra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Edwin Serrano La Barrera Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Alberto Moreno Lázaro Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Manuel Jara Amari Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Jose Caballero Auxiliar Regional Docente

Dr. Atilio Alvarez Díaz Auxiliar Regional Docente

Dr. Oscar Salirrosas González Auxiliar Regional Docente

Dr. Oswaldo Romero Romero(2) Auxiliar Hospital Albrecht

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

Dr. Carlos Guzmán Gavidia(4)(Coord.) Auxiliar IREN - Norte

Dr. Juan Díaz Plasencia Auxiliar IREN - Norte

Dr. Julio García Cabrera Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Hugo Valencia Mariñas (5) Auxiliar IREN - Norte

ANESTESIOLOGIA

Dr. Juan Valladolid Alzamora Auxiliar Hospital de Belén

Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de Belén

Dra. Virginia García Rivera (5)(Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Renán Vargas Morales(5) Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar Regional Docente

CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

Dr. Luis Fernando Sánchez Bardales(5)(Coord.) Auxiliar IREN-Norte

Dr. Mario López Carranza Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Oswaldo Silva Rodríguez Auxiliar Lazarte Echegaray

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dr. Juan Namoc Medina Asociado Lazarte Echegaray

Dr. Emiliano Paico Vílchez (Coord.) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Vladimir Velásquez Huarcaya(5) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Vicente Narváez Auxiliar Lazarte Echegaray

(1) Coordinador de aprendizaje virtual en Cirugía General.

(2) Coordinador General de seminarios y revisiones clínico-radiológicas en Cirugía General.

(3) Coordinadora del Capítulo de Técnica Operatoria.

(4) Coordinador Proyección a la Comunidad.

(5) Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirúrgicas.

(6) Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clínicas

RECURSOS NO DOCENTES

Técnico del Capítulo de Técnica Operatoria UPAO

Secretaria UPAO

2. FUNDAMENTACIÓN

APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL

2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL:

2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

Participa en programas de detección de enfermedades crónicas: cardiovasculares, metabólicas,

neoplásicas y otras

Educar para la prevención y atención de accidentes y envenenamientos

Educar sobre las consecuencias de la adicción al alcohol, tabaco y drogas

Monitorizar diversas variables epidemiológicas

2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD

Diagnosticar y tratar las enfermedades médicas agudas y crónicas del niño, del adulto y del

anciano, de complejidad quirúrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia

orientada al problema y los recursos tecnológicos disponibles en su medio de actuación

Atender emergencias quirúrgicas

Realizar operaciones de cirugía menor

Administrar anestesia local y regional

Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomías y punciones

Inmovilizar fracturas

2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIÓN

Aplicar medidas de rehabilitación en pacientes agudos y crónicos

Derivar pacientes a centros de rehabilitación

2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN

Proyectar trabajos de investigación científica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en

la región y en el país

2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIÓN

Participar en la capacitación de los otros miembros del equipo de salud

Participar en la educación para la salud del individuo, familia y comunidad

2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislación de salud en vigencia

2.1.5. FUNCIONES MÉDICAS LEGALES Y DEONTOLÓGICAS

Conocer y cumplir las normas médico legales y médico deontológicas vigentes

SUMILLA

El curso de Cirugía I que dentro de un marco ético de actuación capacita al educando para la

evaluación clínica, diagnóstica y tratamiento del paciente quirúrgico.

Incluye contenidos de: Anestesiología, Cirugía General, Cirugía Experimental, Cirugía Toráxica,

Cirugía abdominal, Cirugía Vascular Periférica, Ortopedia y Traumatología, Medicina Física y

Rehabilitación y atención de quemaduras.

3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA

Analiza los problemas generales de la Patología Quirúrgica en Cirugía General y Abdominal;

Atención de Quemados; Cirugía Oncológica; Cirugía Tórax y Cardiovascular; Anestesiología;

Traumatología, Ortopedia, Medicina física y rehabilitación; y Cirugía Pediátrica, integrándose

dentro del equipo de atención quirúrgica mediante una relación médico-paciente-familia-

comunidad orientada por un criterio de formación profesional basado en virtudes éticas,

deontológicas, vocación de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de

autonomía en el aprendizaje y visión de liderazgo a nivel nacional

CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGÚN ESTÁNDARES MÍNIMOS:

Analiza y resuelve problemas prototipo en Cirugía.

Elabora historias clínicas con información cabal e identifica los principales signos y síntomas,

interpreta una evaluación semiológica, elabora la impresión diagnóstica y el diagnóstico

diferencial y elabora el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las principales patologías en

Cirugía que podría encontrar durante su práctica profesional en los servicios de consulta

externa, hospitalización y emergencia.

Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo

inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes especialidades: Cirugía general

y abdominal, cirugía de tórax y cardiovascular, traumatología y ortopedia y rehabilitación,

cirugía oncológica y cirugía pediátrica.

Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo

quirúrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de

operaciones.

Efectúa correctamente los siguientes procedimientos:

- Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes, tracciones, férulas y yesos).

- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas

- Cateterismo venoso periférico

- Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal

- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y punción lumbar.

- Drenajes de abscesos y colecciones

- Suturas simples

- Reducción de hernias no complicadas.

Identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza el manejo

inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.

Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista, traumatólogo,

anestesiólogo).

Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como científico tiene

acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas clínico-

quirúrgicas y procedimientos guiados.

Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.

Aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del especialista en caso de

enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia.

Consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma

farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos básicos más

frecuentemente utilizados en Cirugía.

Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico

de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la metodología de la Cirugía

basada en evidencias.

Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones,

advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben así como

las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.

Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes

de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.

Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.

Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes.

Mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la historia clínica del

paciente quirúrgico.

Reconoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la

Medicina en general y de la Cirugía en particular y se comporta éticamente con los pacientes,

con otros profesionales de la salud y con sus compañeros.

4. PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE

A. POR CAPÍTULOS

El curso de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Capítulos los que

a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:,

niveles de logro e instrumentos de evaluación y sus contenidos.

CAPITULOS

Técnica operatoria y cirugía experimental

Cirugía general, abdominal y atención de quemados

Cirugía oncológica

Anestesiología

Traumatología, ortopedia y rehabilitación

Cirugía de tórax y cardiovascular

Cirugía pediátrica

B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR

CAPÍTULOS

ROTACIÓN DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

A. Descripción del Capítulo

El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e indispensables de

la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las cuales reciben los conceptos elementales de

las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.

De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad de conocer la

nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado de las cirugías a las cuales van

a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y

fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en

la Sala de Operaciones.

B. Clases teóricas:

Se dictará para todos los alumnos del GRUPO A desde el días lunes 18 al miercoles 27 de

Marzo, y para los alumnos del GRUPO C desde el días lunes 13 al miercoles 22 de

Mayo del presente año, de 12:30 a 1:30 p.m. en las aulas de la UPAO y estará a cargo de la plana

docente del Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal de Cirugía I según

programación detallada.

I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA

CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía

utilizando adecuadamente la terminología quirúrgica.

INDICADORES:

1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:

Nomenclatura quirúrgica

Tiempos operatorios

Sala de operaciones

Equipo quirúrgico

Lavado de cirujano

Vestido quirúrgico.

1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas.

1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor con anestesia local de modo

tutorizado.

1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecánicas

1.5. Está capacitado para realizar curaciones de herida

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral

1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución

II UNIDAD: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA

CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y

destrezas para su manejo.

INDICADORES:

2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos para

permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodisección.

Intubación traqueal. Traqueostomía

Cateterismo venoso. Presión venosa central.

2.2. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de

simulación guiado por un tutor.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista

de verificación (cateterismo venoso)

2.2.- Prueba de ejecución.

III UNIDAD: TORACOTOMÍA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.

PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICÁRDICA. ABORDAJES

QUIRÚRGICOS EN TÓRAX. CIRUGÍA DE TÓRAX ASISTIDA POR

VIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar

procedimientos quirúrgicos a nivel torácico

INDICADORES:

3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado

por su tutor.

3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:

Planos anatómicos.

Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.

Pericardiocentesis y ventana pericárdica

Instrumental y material.



3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución

IV UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMÍA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar

procedimientos quirúrgicos a nivel de la pared abdominal

INDICADORES:

4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado

por su tutor.

4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentación conociendo:

Planos anatómicos.

Lavado peritoneal diagnóstico.

Laparotomía mediana, paramediana.

Cierre de laparotomía

Instrumental y material.



4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución

V UNIDAD: CIRUGÍA DE TRANSPLANTES

CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de

tejidos y órganos.

INDICADORES:

5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante

5.2. Describe las técnicas operatorias de los trasplantes de hígado, riñón, páncreas e intestino delgado, sus

complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo.



5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas

quirúrgicas.

INDICADORES:

6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico.

6.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico seguro en relación a:

Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura.

Esterilización.

6.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en Consultorio externo,

hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas

negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estéril, uso de elementos de

bioseguridad en emergencia



6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

C. SEMINARIOS

Se realizarán para el Grupo A el día jueves 28 y viernes 29 de Marzo y para el Grupo C el

día jueves 23 y viernes 24 de Mayo en el horario de 8:00 a.m.-1:00 p.m. Se ha designado un

Docente Coordinador General que coordinará con los docentes responsables y los alumnos la ejecución y

cumplimiento de esta actividad, firmar la cartilla de asistencia de los alumnos a todos los seminarios,

verificar que la monografía a entregar en cada seminario cumpla con los requisitos del formato exigido en

el Curso y alcanzar al coordinador del capítulo las notas de la heteroevaluación de los docentes, y de la

coevaluación y autoevaluación de los estudiantes en las siguientes 48 horas de culminado el seminario.

Los seminarios serán efectuados con la participación de los estudiantes de acuerdo a los temas señalados y

los docentes responsables. Se desarrollarán según programa especial en el auditorio del ICODEM pabellón

“J” del 6to piso de la UPAO

Instrumentos de evaluación:

Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva

Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales

Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales

Co-evaluación

Auto-evaluación

D. CLASES PRÁCTICAS:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución

PRÁCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 18 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Grupo C: Lunes 13 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Demostración vestido y lavado quirúrgico

Ingreso al quirófano

Formación del equipo quirúrgico

PRÁCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 19 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Grupo C: Martes 14 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Central de esterilización

Instrumentación básica

Mesas de instrumentación

Nudos quirúrgicos

PRÁCTICA 3 (Hospital sede o ICODEM):

Grupo A: Miércoles 20 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Grupo C: Miércoles 15 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Curación de heridas

Suturas quirúrgicas

Reconocimiento de instrumental

PRÁCTICA 4 (ICODEM UPAO): Grupo A: Jueves 21 de Marzo 8 a.m.-12 a.m.

Grupo C: Jueves 16 de Mayo 8 a.m.-12 a.m.

Responsables: Drs. Caballero –Villena

Demostración de reanimación cardio-pulmonar e intubación endotraqueal

PRÁCTICA 5 (ICODEM UPAO):

Grupo A:

Viernes 22 de Marzo: A1-A7 8:00-12:00 a.m.

Responsable: Dra. Lozano-Serrano

Lunes 25 de Marzo: A8-A14 8a.m.-12 a.m.

Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas

Grupo C:

Viernes 17 de Mayo: A1-A7 8:00-12:00 a.m.

Responsable: Dra. Lozano-Serrano

Lunes 20 de Mayo: A8-A14 8a.m.-12 a.m.

Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas

Demostración de Cirugía Laparoscópica o presentación de videos.

Prácticas con endotrainer

PRÁCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Miércoles 27 de Marzo de 3:30 a 7:00 p.m.

Grupo C: Miércoles 22 de Mayo de 3:30 a 7:00 p.m.

Suturas

Flebotomía y su aplicación en la medición de la Presión Venosa Central (PVC)

Laparocentesis y laparotomía

Cierre de laparotomía por planos.

Traqueostomía

Toracotomía y drenaje pleural.

ROTACIONES DE PRÁCTICA EN ANIMALES

Día N° de mesa Subgrupos Profesores Responsables

Grupo A:

Miércoles

27/03/13

Grupo C:

Miércoles 22/05/13

01

02

03

04

05

06

07

Rot. No. I

Rot.No. II

Anestesiólogos: Valladolid, García,

Revilla.

Drs. Angulo, Morales

Drs. Romero, Vera.

Drs. Tantaleán, Villena

Drs. Ramirez, Moreno.

Drs. Serrano, Jara

Drs. Lozano, Álvarez

Drs. Caballero, Salirrosas.

A1 - A2

A3 - A4

A5 - A6

A7 - A8

A9 - A10

A11- A12

A13 - A14

C1 - C2

C3 - C4

C5 - C6

C7 - C8

C9 - C10

C11 - C12

C13 - C14

RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares) pantalón y chaqueta

de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estará prohibido de asistir a las

prácticas.

Los grupos están descritos en el cuadro anterior.

Cada 2 grupos conformarán una mesa de práctica con asesoría del profesor y adecuada distribución del

trabajo.

Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón.

No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandilón durante la

práctica.

La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.

Evitar lesionarse las manos.

No comer durante la práctica.

No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido (riesgo de mordedura)

Al término de la práctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura.

No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de cirugía menor.

E. EVALUACIÓN TEÓRICA FINAL: Al término del capítulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A:

Sabado 30/03/13; Grupo C: Sábado 25/05/13 09:00 a.m.

F. BIBLIOGRAFÍA

1. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros

2. Atlas Quirúrgico de Zöllinger

3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden

4. Cirugía Menor de Hill G.

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

DIA

TEMA Y ACTIVIDADES N°

ACTIVIDAD

PROFESOR

RESPONSABLE

Grupo A:

18/03/13

Grupo C:

13/05/13

Técnica quirúrgica I Clase Teórica Dra. Lozano

Grupo A:

19/03/13

Grupo C:

14/05/13

Reanimación cardiopulmonar básica y

avanzada. Traqueotomía II Clase Teórica Dr. Villena

Grupo A:

20/03/13

Grupo C:

15/05/13

Toracotomía. Drenaje pleural.

Toracocentesis Pericardiocentesis. Ventana

pericárdica. Abordajes quirúrgicos en tórax.-

VATS asistida.

III Clase Teórica

Dr. Caballero

Grupo A:

21/03/13

Grupo C:

16/05/13

Laparocentesis y laparotomía IV Clase Teórica Dr. Alvarez

Grupo A:

22/03/13

Grupo C:

17/05/13

Cirugía de trasplantes V Clase Teórica Dr. Jara

Grupo A:

23/03/13

Grupo C:

18/05/13

Bioseguridad en Cirugía VI Clase Teórica Dr. Romero

Grupo A:

28/03/13

Grupo C:

23/05/13

Asepsia y Antisepsia A10-

C10

Seminario 1

8:00-8:30 a.m. Dr. Serrano

Suturas A4-C4 Seminario 2

8:30-9:00 a.m. Dr. Vera

Instrumental Quirúrgico A2-C2 Seminario 3

9:00-9:30 a.m Dra. Morales

Cirugía Laparoscópica y tradicional A8-C8 Seminario 4

9:30-10:00 a.m. Dr. Moreno

Notes: Cirugía de tercera generación.

Cirurgia Robótica A7- C7

Seminario 5

10:00-10:30 a.m. Dr. Ramirez

Cirugía de Día y Fast Track Surgery A13-

C13

Seminario 6

10:30-11:00 a.m Dr. Jara

Transfusiones en cirugía

A11-

C11

Seminario 7

11:00-11:30 a.m. Dra. Lozano

Electrocirugía A5-C5 Seminario 8

11:30-12:00 m. Dr. Romero

Grupo A:

29/03/13

Grupo C:

24/05/13

Mala práctica en Cirugía. Error

médico. Sindrome VOMIT y Burn-

out

A14-

C14

Seminario 9

8:00-8:30 am Dr. Salirrosas

Consentimiento informado en Cirugía A1-C1 Seminario 10

8:30-9:00 am Dr. Angulo

Procedimientos Quirúrgicos A6-C6 Seminario 11

9:00-9:30 am Dr. Villena

Oxigenoterapia A3-C3 Seminario 12

9:30-10:00 am Dr. Romero

Relación médico-paciente. Bioética.

Profesionalismo médico. Medicina

Defensiva

A12-

C12

Seminario 13

10:00-10:30 am Dr. Álvarez

Heridas: Tipos, Curación A9-C9 Seminario 14

10:30-11:00 am Dr. Serrano

Grupo A:

25/03/13

Grupo C:

25/05/13

09:00 a.m.

EVALUACIÓN

TEÓRICA 1

CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO:

Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes,

habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes de la Cirugía General con énfasis en

la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones

postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y

consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.

Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de las patologías y

síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseñanzas para plantear, conocer

e interpretar estudios auxiliares adecuados, así como manejar las medidas terapéuticas generales e

identificar las indicaciones quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de

salud y se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con hábitos y

estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica completa.

B. COMPETENCIA GENERAL:

1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología prevalente en cirugía general,

identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como un miembro más del equipo

médico de atención del paciente quirúrgico.

2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de los pacientes con

patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión diagnóstica y diagnóstico

diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas

correspondientes.

3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica en cirugía

general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de técnica

operatoria

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas prevalentes, agrupar sindrómicamente y

explicar las diferentes medidas terapéuticas.

2. Desarrollar el aprendizaje autónomo.

3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, señalando los distintos

elementos que lo conforman.

4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas quirúrgicas y

procedimientos guiados.

C. CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA

Se realizarán de 12:30 a 1:30 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO

D. SEMINARIOS

Se desarrollarán el tercer y sexto sábado de la rotación de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el Campus de la

UPAO.





Coevaluación

Autoevaluación

E. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizarán dos reuniones clínico-radiológicas de la

patología quirúrgica más frecuentes en cirugía general.

F. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍA

CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos históricos relevantes

en cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el

mundo, comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el

contexto de los acontecimientos actuales.

INDICADORES:

1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.

2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más destacados en cirugía con relación

a:

Origen y evolución de la cirugía

La anatomía, patología y fisiología en la evolución de la cirugía

Hechos universales que lograron el auge de la cirugía

Avances tecnológicos en los últimos años

Historia de la cirugía del Perú y de Trujillo.



1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Guía de Observación

I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO

CAPACIDAD 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente quirúrgico y

elabora de manera completa y secuencial la historia clínica

orientada a los problemas de salud.

INDICADORES:

1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los riesgos en relación al estado del

paciente, considerando:

Evaluación y manejo farmacológico

Evaluación y manejo nutricional

Prevención y manejo de infecciones perioperatorias

Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica

1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia.

1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para casos

especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos.

1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirúrgico con relación a:

Registro médico.

Informe operatorio.

Aspectos médico-legales



1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución

II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 2: Participa en la planificación diagnóstica solicitando los estudios

por imágenes de mayor efectividad para cada caso particular e

interviene en el equipo quirúrgico -comprendiendo más no

ejecutando- que usa la tecnología más reciente en la solución de

problemas quirúrgicos.

INDICADORES:

2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la cirugía.

2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y técnicas que

tiene a su disposición el cirujano en la actualidad en relación a:

Cirugía endoscópica

Cirugía de invasión mínima

Cirugía laparoscópica

Utilidad de la imagenología en cirugía: Radiografía, ecografía, TAC, RMN, PET

Uso de prótesis en cirugía



2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICO

CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la

preparación de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de

riesgo, solicitando los exámenes auxiliares necesarios.

INDICADORES:

3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirúrgico de

acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en:

Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo

Clasificación del riesgo

Determinación del riesgo quirúrgico

Índice de riesgo cardiaco

Anticipación de complicaciones postoperatorias

Exámenes complementarios

Recomendaciones para el paciente

Consentimiento informado

3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su

enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar durante el semestre).

3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de

proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para ejecutar durante el semestre).

3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el

semestre).



3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

3.2. a 3.4.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al acto quirúrgico

en base a sus manifestaciones clínicas

INDICADORES:

4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e íleo

postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención.

4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del

sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN


V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente y del huésped

en la infección proponiendo medidas preventivas y terapéuticas.

INDICADORES:

5.1. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección.

5.2. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente considerando:

Microbiología quirúrgica.

Defensas del huésped. Inflamación.

Respuestas sistémicas a la infección.

Diagnóstico de laboratorio en las infecciones.

Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiológicos.

Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de prevención.

Absceso residual intraabdominal

Sepsis intraabdominal persistente

Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico.

Infección del huésped inmunosuprimido.

5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico implicado

5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infección.



5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 1- CAMPUS UPAO- SÁBADO 8 A 12 a.m.

RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO

VI UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboración de las recetas e

indicaciones médicas valorando la importancia de

consignar la Denominación Común Internacional (DCI), la

forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de

administración de los analgésicos y antibióticos más

comúnmente usados en el paciente quirúrgico.

INDICADORES:

6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias,

reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos que le prescriben, así como las

precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el

semestre).

6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:

Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia

antimicrobiana.

Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos, patógenos y profilaxis antimicrobiana

recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.

Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de

antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis

articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.

Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido.



6.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación

6.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA

CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención inmediata del

paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de

las medidas de atención inicial.

INDICADORES:

7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atención de los

casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a:

Heridas y cicatrización

Protección antitetánica

Traumatismos maxilofaciales

Mordeduras y picaduras.

Profilaxis de la rabia.

Epistaxis

Problemas urológicos agudos

Traumatismos e infecciones de la mano

Evaluación y manejo del paciente en coma

7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia integrándose al equipo

de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre).



7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y ejecución.

VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOS

CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan cuidados

intensivos quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas

de tratamiento en problemas quirúrgicos graves.

INDICADORES:

8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI.

8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico.

8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatología.

8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones para instalación y retiro con

relación a:

Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar

Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete.

8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos graves conociendo aspectos

relacionados a:

El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva.

Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de manejo.

Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos. Antihipertensivos y

anticonvulsivantes.

Monitoreo hemodinámico invasivo

Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo



8.1.- Técnica de observación.

8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICO

CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teorías para identificar los casos quirúrgicos

que tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en

pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y

post operatorio planteando la corrección respectiva de manera

correcta.

INDICADORES:

9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente postoperado aplicando los principios

de homeostasis de fluidos y electrolitos:

Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica, hipertónica y pérdida de tercer espacio.

Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia.

Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea: hipertonicidad e hipotonicidad.

Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y alcalosis respiratoria.

Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico: Historia clínica, examen físico y

exámenes de laboratorio.

Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de volumen (agua) leve, moderado y

severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio.

Desequilibrio ácido-básico.

Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico: Prioridades, corrección del

déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).



9.1..- Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES

QUIRURGICOS

CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teorías para identificar los casos que

requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente

indicado los cálculos que le corresponden durante el trans y post

operatorio planteando la técnica de administración de manera

correcta.

INDICADORES:

10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a su severidad

enfatizando en:

Requerimientos nutricionales y energéticos

Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de alimentación

Alimentación por yeyunostomía.

Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas de NPT

10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de nutrición enteral o parenteral artificial.



10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación.

10.1.- Técnica de ejecución

SEMINARIOS 1 y 2: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera

rotativa, evitando repeticiones de los mismos.

GRUPO A: * Manejo de heridas y cicatrización: Aspectos celulares, bioquímicos y clínicos: A1-A2

Intepretacion y manejo de A.G.A. y electrolitos: A3-A4

Atención primaria en emergencia y desastres: A5-A6

GRUPO B: * Cirugía basada en la evidencia: A7-A8

Cuidado y manejo de paciente ostomizado: A9-A10

Atención del paciente quirúrgico de riesgo: A11-A12

Quemaduras: A13-A14





Coevaluación

Autoevaluación

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA

CERVICAL

CAPACIDAD 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer

prioridades en la atención del politraumatizado.

INDICADORES:

11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de

urgencia acompañado por su tutor enfatizando en:

Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria

Fundamentos y aplicación del ATLS

Revisión primaria - Evaluación del ABC

Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y monitoreo.

Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia A.M.P.L.I.A.

Mecanismos de lesión

Reevaluación del ABC

Tratamiento médico definitivo o traslado

11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.

11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor.

11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello



11.1 a 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS

CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de

quemados, valorando la importancia de clasificar las

quemaduras, estimar los requerimientos hídricos y establecer

medidas de reposición de volumen.

INDICADORES:

12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente quemado y describe las medidas de

reanimación.

12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado.

12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo:

Medidas inmediatas de resucitación en quemados

Manejo inicial de la lesión

Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad

Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen sanguíneo.

Balance de líquidos en el paciente quemado

Quemaduras químicas y eléctricas

Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía

Cuidado de las quemaduras.



12.1. y 12.2.- Técnica de observación.

12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.

XIII UNIDAD: CHOQUE

CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el manejo

del choque.

INDICADORES:

13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:

Diferenciación etiológica y clínica

Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico. Fisiopatología.

Definición. Efectos directos

Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos.

Maniobras de autotransfusión.

Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento.

13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevención

enfatizando en las complicaciones del choque persistente.



13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSIS

CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y

establece su manejo.

INDICADORES:

14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Síndrome de disfunción orgánica múltiple

Sepsis severa y choque séptico

Síndrome de distress respiratorio del adulto

14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos.




XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL

CAPACIDAD 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la pared

abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnóstico y

terapéutico.

INDICADORES:

15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared abdominal.

15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y

conducta quirúrgica en relación a:

Diastasis de rectos.

Hematomas y neoplasias de la pared abdominal

Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales,

epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.

Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias.

15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una

hernia estrangulada



15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

EVALUACIÓN TEÓRICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)

Instrumento de evaluación: Prueba objetiva

XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE

QUIRÚRGICO GERIÁTRICO

CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar

el diagnóstico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la

embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en

el pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la

evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con

abdomen agudo y plantea un plan diagnóstico y terapéutico.

INDICADORES:

16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirúrgico en relación a:

Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo

Peligros potenciales para la madre y el feto

Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis

Trauma en la paciente embarazada.

16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los fármacos

seguros para la madre y el feto.

16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo:

Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos

Riesgo y evaluación preoperatoria

Abdomen agudo en el anciano

Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía aspirativa. Embolia pulmonar.

Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención.



16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no quirúrgico y

plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o

quirúrgica.

INDICADORES:

17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis especificando las reacciones del

huésped a nivel celular.

17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis planteada

17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y antibiótico coadyuvante en:

Peritonitis primaria, secundaria y terciaria

Peritonitis por diálisis peritoneal

Antibióticos para abdomen agudo.

17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis.

17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con diagnóstico de abdomen agudo

planteando una hipótesis diagnóstica. .



17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XVIII UNIDAD: ULCERA PÉPTICA

CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica,

epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la

ulcera péptica.

INDICADORES:

18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal,

enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico de la enfermedad.

18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción y perforación) y

plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infección por Helicobacter

pylori.

18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés.

18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus indicaciones conociendo:

Gastrectomía Billroth I y II .Antrectomía.

Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis.

Vagotomía troncular,selectiva y supraselectiva.

Cirugía mínimamente invasiva.

18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos quirúrgicos para la

ulcera péptica



18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL

CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y

terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva.

INDICADORES:

19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja.

19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal

superior e inferior.

19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un

algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo respectivamente,

especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografía diagnóstica y

terapéutica.Gammagrafía

19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest.



19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

19.3.- Prueba de ejecución.

XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO

CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el diagnóstico

y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e

isquémicas del intestino delgado.

INDICADORES:

20.1. Define la epidemiología,patogenia y anatomía patológica de la perforación y enterorragia tíficas,

tuberculosis intestinal y enteritis regional.

20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su

tratamiento enfatizando en:

Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y anatomopatológico. Tratamiento.

Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo.

Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y tratamiento.

20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y

venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento.

20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome de intestino corto.



20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- UPAO (Sábado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.).

RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el diagnóstico y

tratamiento de la obstrucción intestinal.

INDICADORES:

21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal.

21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y baja e interpreta los

resultados en relación a:

Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en asa cerrada. Estrangulación.

Obstrucción del intestino delgado. Vólvulos.

Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos. Cáncer de colon obstructivo

21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal y participa en la preparación

preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal.

21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas quirúrgicas y

cuidados postoperatorios.

21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal, reparación primaria

y así mismo sus cuidados postoperatorios.

21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo.

21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos operatorios de un caso

clínico.




21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE).

21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución.

XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLON

CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y

tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del

colon.

INDICADORES:

22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus consideraciones anatómicas para

la resección colónica.

22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de apendicitis aguda.

22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del

diagnóstico clínico.

22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de

apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano.

22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real

o simulado con apendicitis aguda.

22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular.

22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus complicaciones.

Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión.

Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.

Complicaciones de la apendicectomía.

22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y tratamiento.

22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda

22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:

Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis

Indicaciones

Técnicas operatorias

Complicaciones



22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación.

Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual

22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES

CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el

diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos

y plantear propuestas de tratamiento en las fístulas

gastrointestinales.

INDICADORES:

23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos las fístulas enterocutáneas para la

planeación del tratamiento tanto no operatorio como operatorio.

23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la correción

hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis.

23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales.

23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y ultrasonografía para orientar el drenaje

transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas.

23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación con las

características específicas de la fístula.

23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales, pancreáticas intestinales.

23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y los que

incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.



23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNA

CAPACIDAD 24: Reconoce la patología anorrectal benigna para diagnosticarla y

tratarla adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en

evidencias.

INDICADORES:

24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la fisiología de la continencia.

24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal.

24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología anorrectal considerando:

Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la continencia.

Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.

Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento.

Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento.

Fístula anorrectal: Regla de Goodsall.

24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirúrgicas para su

tratamiento.

24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fístulas anorrectales.

24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal.




XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E

HIPERTENSIÓN PORTAL

CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo de los

abscesos hepáticos y asimismo valora la importancia de

seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento

quirúrgico de la hipertensión portal secundaria a cirrosis

hepática.

INDICADORES:

25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica de los abscesos piógenos y

amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones.

25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las manifestaciones clínicas y

estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático.

25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no parasitario.

25.4. Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural,

cuadro clínico y diagnóstico

25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento quirúrgico urgente y

electivo considerando:

Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico.

Varices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico. Terapia farmacológica. Taponamiento con balón: Uso

de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscópica

Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y Sugiura

modificado).Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava término-terminal y látero-

lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposición de

injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante hepático.Esplenectomía en la trombosis de la vena

esplénica.

25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los procedimientos para su

diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades:

Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal.



25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

SEMINARIOS 3 y 4: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán

realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.

GRUPO A: Peritonitis secundaria y terciaria: A1-A2

Uso de drenes en cirugía abdominal: A3

Videolaparoscopía en Emergencia: A4-A5

Autotransfusión A7

Métodos de diagnóstico en abdomen agudo: A8

GRUPO B: Puntajes de severidad en cirugía. Scores de trauma: A9-A10

Aplicación de la calidad en la mejora de la práctica quirúrgica: A11

Trauma quirúrgico e inmunosupresión: A12-A13

Atencion de Politraumatizado: A14

Instrumento de evaluación:

Ficha de evaluación final grupal: Escala de valoración descriptiva


Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales „ coevaluación-autoevaluación

XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y

VIAS BILIARES.

CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y

tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar

INDICADORES:

26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real o

simulado con colecistitis litiásica aguda.

26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.

26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología (colangiografía,ecografía transabdominal-

laparoscópica-endoscópica,TAC y colangioresonancia magnética) y endoscopía en el diagnóstico

diferencial de la patología biliar.

26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico.

26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar diferenciándolos del cuadro

clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento en relación:

Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo.

Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome de Mirizzi.

Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular.

26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo:

Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectomía

y exploración de las vías biliares por el método tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica.

Exploración laparóscópica de las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda

en T y coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.

Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los cálculos biliares.

Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.

26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento.

26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando

la estrategia quirúrgica de tratamiento.Endoprótesis.

26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando su etiología,

fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.



26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y

SECUELAS

CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el diagnóstico y

utiliza los principios teóricos para establecer la evaluación

pronóstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crónica

INDICADORES:

27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de la

pancreatitis aguda.

27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y

necrotizante

27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clínicos como auxiliares) que permiten la identificación

objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:

Modelo de Ranson

Modelo de Bank y Wise

Modelo de Balthazar

Sistema APACHE II

27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con relación a:

Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis

aguda. Pancreatitis necrosante.

Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas.

27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la pancreatitis

crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía.



27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

27.3.- Mapa conceptual.

XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO

CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías anatómicas

del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de

la esplenectomía.

INDICADORES:

28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo.

28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.

Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo

migratorio.

28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y tratamiento.

28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones.

Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones.

Estado asplénico. Tratamiento



28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación.

XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y

TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA

RETROPERITONEAL

CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales

de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de

trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en

el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce

clínicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone

soluciones terapéuticas.

INDICADORES:

29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante.

29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma abdominal cerrado según las pautas

del ATLS.

29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más apropiados en el diagnóstico del trauma

abdominal cerrado.

29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del trauma abdominal cerrado

según las estructuras anatómicas comprometidas.

Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión intraabdominal. Evaluación inicial.

Diagnóstico clínico.

Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografía

axial computarizada. Ecografía. Ecofast.

Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía.

Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal.

Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de diafragma. Diagnóstico y tratamiento.

Hernia diafragmática postraumática.

29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las técnicas y

complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico.

29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por

arma de fuego y arma blanca.

Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de fuego y arma blanca.

Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar, extrahepático, bazo, páncreas, genitourinario,

vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones. Tratamiento.

29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.

29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal penetrante.

29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel

mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal

penetrante.

Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de

trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS.

Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).

29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad.

29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y

del hematoma retroperitoneal.

29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirúrgicas para los traumatismos

vasculares abdominales considerando:

Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación. Decisión para la exploración.

Traumatismo de aorta abdominal e ilíaca. Tipos.

Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión.

Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de reparación.

Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta. Exposición y métodos de reparación.



29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba

objetiva y oral. Mapa conceptual.

29.2.- Técnica de observación

29.5.- Técnica de ejecución.

XXX. UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES EN

CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO

ABDOMINAL

CAPACIDAD 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de

control de daños y de la reoperación planeada y urgente

desarrollando el proceso de toma de decisiones.

INDICADORES:

30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas

considerando:

Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento. Cierre.

Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de acuerdo a la presencia de

hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal).

30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento abdominal y

valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta última entidad.

30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la exploración en

trauma abdominal enfatizando:

Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la

UCI del paciente con hipertensión intraabdominal.

Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de laboratorio.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal

30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de taponamiento abdominal.



30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.

EVALUACIÓN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)

UPAO

Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.

EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

ICODEM UPAO

Instrumento de evaluación: Lista de verificación

G. CLASES PRÁCTICAS

Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas

de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Cirugía General de los

Departamentos de Cirugía de los Hospitales de Belén, Albrecht, Lazarte Echegaray y Hospital Regional

Docente.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la

sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora

señalada en la sede docente designada.

El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas que realice el

tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará un cambio de tutor de los

estudiantes, designándose otro tutor de la misma u otra sede.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de

8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de

acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.

H. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el

ICODEM (Grupo A: 06/04/13 - Grupo C: 0 1 /06/13). Las demostraciones se efectuarán por grupos de

alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio

con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos

mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de colocación de sondas e

intubación serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes. Las prácticas de atención

del paciente politraumatizado y choque hipovolémico sólo serán demostrativas.

A.-Colocación de sonda urinaria y nasogástrica: 8am-10am Responsables: Dr. Ângulo-Dr. Alvarez

B.-Atención del politraumatizado: 10 -12am Responsables: Dr. Caballero-

Dr.Moreno

C.-Atención del paciente en choque hipovolémico: 12am -2pm Responsables: Dr. Villena-Dr. Romero

I. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con escuelas y colegios de la

localidad en las actividades de atención primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizará al

final del curso (semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la participación del grupo por el docente, la

autoevaluación, coevaluación, la exposición y la presentación de una monografía grupal sobre el tema

designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del

seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo.

J. APRENDIZAJE VIRTUAL

Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotación de cirugía abdominal y quemados, que

corresponderán a casos clínicos de la patología más frecuente de la especialidad. Además se considerará la

participación asincrónica (participación por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).

Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e información para

descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el

desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.

K. BIBLIOGRAFÍA

1. Principles of Surgery: Schwartz.

2. Textbook of Surgery: Sabiston.

3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.

4. Tratado de Cirugía: Romero Torres.

5. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.

6. Tratado de Infecciones en Cirugía. Howard.

7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.

8. Cirugía de Urgencia: Perera.

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE

QUEMADOS

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N°

UNI

DAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR(ES)

RESPONSABLE(S)

16/03/13 Historia de la cirugía Clase teórica

Inaugural Dr. Díaz

1 Pre y post operatorio I Clase teórica Dr. Romero

2 Avances en cirugía II Clase teórica Dr. Moreno

3 Riesgo quirúrgico III Clase teórica Dr. Villena

4 Complicaciones en cirugía IV Clase teórica Dr. Ramirez

5 Infecciones en cirugía V Clase teórica Dr. Serrano

Sábado

8-12

a.m.

A.-Sonda urinaria y nasogástrica:8am-10 am

B.-Atención del politraumatizado:10-12 am

C.-Atención del paciente con choque

hipovolémico: 12 am -2 pm

Grupo A: 06/04/13 Grupo C: 01/06/13

PRACTICA DE

SIMULACIÓN

(ICODEM)

A.Dr. Ângulo,Dr.

Alvarez

B.Dr. Caballero-Dr.

Moreno.

C.Dr. Vi l lena-Dr.

Romero.

6 Antibióticos y analgésicos en cirugía VI Simposio Dr. Salirrosas

7 Manejo del paciente en emergencia VII Clase teórica Dr. Vera

8 Cuidados intensivos quirúrgicos VIII Clase teórica Dra. Morales

9 Balance hidro-electrolítico y ácido-básico. IX Clase teórica Dra. Lozano

10 Soporte nutricional artificial. X Clase teórica Dr. Jara

11

Sábado

8-10

a.m.

Grupo

A:

13/04/13

Grupo

C:

08/06/13

Manejo de heridas y cicatrización: Aspectos celulares,

bioquímicos y clínicos

Manejo e interpretación de A.G.A. y electrolitos

Atención primaria en emergencia y desastres

1 Seminario

Dr. Serrano

Dr. Villena

Cirugía basada en la evidencia

Cuidado y manejo de paciente ostomizado

Atención del paciente quirúrgico de riesgo

Quemaduras

2 Seminario

Dr. Alvarez

Dr. Jara

12 Manejo inicial del politraumatizado XI Simposio

Dr. Caballero

Dr. Vera

13 Manejo de quemados. XII Clase teórica Dr. Ramirez

14 Choque XIII Clase teórica Dra. Lozano

15 Sepsis XIV Clase teórica Dr. Vera

16 Patología de la pared abdominal XV Clase teórica Dr. Moreno

17 EVALUACIÓN TEÓRICA 2-UPAO

Grupo A: Sábado 20 de Abril 8 a. m.

Grupo C: Sábado 15 de Junio 8 a. m.

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N° ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR(ES)

RESPONSABLE(S)

18 Patología quirúrgica en el embarazo y paciente

quirúrgico geriátrico XVI Clase teórica Dr. Moreno

19 Abdomen agudo quirúrgico XVII Simposio Dr. Serrano

20. Ulcera péptica XVII Clase teórica Dr. Alvarez

21. Sangrado gastrointestinal XIV Clase teórica Dr. Sairrosas

22. Patología quirúrgica del intestino delgado XX Clase teórica Dra. Morales

Sábado

8-12 am

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA- 2

Grupo A:27/04/13 Grupo C: 22/06/13 Estudio de casos Dr. Romero

23. Obstrucción intestinal XXI

I

Clase teórica Dr. Caballero

24. Apéndice y colon XXII Simposio Dra. Lozano

25. Fístulas gastrointestinales XXIII Clase teórica Dr. Jara

26. Patología anorectal benigna XXIV Clase teórica Dr. Angulo

27. Absceso hepático, cirrosis hepática e hipertensión

portal.

XXV Clase teórica Dr.Ramirez

28

Sábado

8-10

a.m.

Grupo

A:

04/05/13

Grupo

C:

29/06/13

Peritonitis secundaria y terciaria

Uso de drenes en cirugía abdominal.

Videolaparoscopía en emergencia.

Autotransfusión.

Métodos de diagnóstico en abdomen agudo.

3

Seminario

Dr. Vera

Dr. Villena

Puntajes de severidad en cirugía. Scores trauma

Aplicación de la calidad en la mejora de la

práctica quirúrgica.

Trauma quirúrgico e inmunosupresión.

Manejo del politraumatizado

Genoterapia y cirugía.

4

Seminario Dr. Jara

Dr. Alvarez

29. Patología quirúrgica benigna de vesícula y vías

biliares.

XXVI Clase teórica Dr. Ramirez

30. Pancreatitis aguda y crónica. XXVII Clase teórica Dra. Romero

31. Patología quirúrgica del bazo. XXVIII Clase teórica Dr. Moreno

32.

Trauma abdominal cerrado, penetrante y

traumatismos vasculares abdominales y

retroperitoneales.

XXIX Clase teórica Dr. Caballero

33.

Síndrome de compartimento abdominal.

Reoperaciones en cirugía de emergencia.

Laparotomía de control de daños.

XXX Clase teórica Dr. Lozano

34.

EVALUACIÓN TEÓRICA 3: UPAO

Grupo A: Sábado 11 de Mayo 8 a.m.

Grupo C: Sábado 06 de Julio 8 a.m.

EXAMEN CLÍNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO.

Grupo A: Sábado 11 de Mayo 3 p.m.

Grupo C: Sábado 06 de Julio 3 p.m.

35.

Atención primaria en emergencias y desastres

1

Comunidad

Dr. Vera

Dra. Lozano

ROTACIÓN DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

CAPITULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO

La formación a la cual aspira el cursante del capítulo de cirugía oncológica tiende a la adquisición de

un criterio integral del problema neoplásico, a la orientación diagnóstica general y a la práctica de las

terapéuticas adecuadas a cada caso, con énfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento

multidisciplinario aplicado en oncología. Se trata de dar una visión de conjunto del cáncer bajo el

punto de vista quirúrgico, con especial atención a todos los aspectos comunes a la mayor parte de

localizaciones, principios generales sobre los que se basa la cirugía oncológica, valoración de los métodos

diagnósticos, protocolos de asociación con quimioterapia y radioterapia, factores pronósticos, etc.

Además, se tratarán por separado las localizaciones específicas, poniendo especial interés en no hacer

una exposición pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que más han incidido los

avances diagnósticos, terapéuticos recientes y las vías de futuro que se abren a partir de los nuevos

descubrimientos.

B. COMPETENCIA GENERAL

El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con tumores

ante situaciones agudas, subagudas o crónicas que frecuentemente se producen en la evolución de

pacientes con cáncer

C. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la cirugía oncológica.

2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los métodos diagnósticos.

3. Tener una visión de conjunto del tratamiento y pronóstico de las localizaciones tumorales

prevalentes.

4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la práctica adecuada de

la oncología, para analizar, comprender y valorar críticamente la información científica de

actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programáticas de

prevención, pesquisa y control.

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la cirugía oncológica como

modalidad primaria o como parte del tratamiento

multidisciplinario para planificar de manera integral el

tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cáncer,

respetando la opinión y los derechos del paciente.

INDICADORES:

1.1. Describe los factores de riesgo y la valoración preoperatoria en el paciente oncológico.

1.2. Define las manifestaciones clínicas enfocadas al diagnóstico del cáncer

1.3. Clasifica las neoplasias malignas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico regional y

nacional según la clasificación clínica propuesta por la Unión Internacional Contra el Cáncer.

1.4. Describe el diagnóstico de cáncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del

tratamiento del cáncer enfatizando en:

Fundamentos de cancerología. Factores de riesgo para el cáncer.

Indicaciones para cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia biológica

- Prevención de las complicaciones por cirugía mayor por cáncer.

- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.

- El rol de la disección ganglionar regional.

- Terapia adyuvante y neoadyuvante.

- Operaciones mínimamente invasivas.

Tratamiento paliativo en cáncer terminal.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =

0


1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES

BLANDAS Y ÓSEAS.

CAPACIDAD 2: Diagnóstica las lesiones de piel, partes blandas y óseas más

frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades

primarias de tratamiento.

Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento únicos o

multidisciplinarios de la patología quirúrgica neoplásica más

frecuente en cabeza y cuello

INDICADORES:

2.1. Identifica clínicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relación a:

Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas

Cáncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide

Melanoma maligno cutáneo

2.2. Detecta de manera precoz los índices de sospecha para el diagnóstico de las neoplasias de la

piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.

2.3. Identifica el cuadro clínico y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de los tumores benignos

óseos y de partes blandas.

2.4. Conoce los factores epidemiológicos que influyen en la incidencia de los sarcomas óseos y de

partes blandas

2.5. Interpreta los métodos por imágenes solicitados en los sarcomas óseos y de partes blandas

2.6. Clasifica los sarcomas óseos y de partes blandas según la clasificación clínica y patológica de

la UICC y plantea un plan terapéutico multidisciplinario.

2.7. Identifica las estructuras anatómicas de cabeza y cuello.

2.8. Señala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiología de los tumores de cuello.

2.9. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica y procedimientos preoperatorios necesarios para

el manejo de la patología de cuello.

2.10. Conoce las indicaciones de cirugía para la patología quirúrgica de cabeza y cuello

especialmente en:

2.11. Patología de cavidad oral, orofaringe y glándulas salivales: Quistes de retención. Neoplasias

de cavidad oral y orofaringe. Patología de parótida.: Parotidectomía. Disección del nervio

facial. Sindrome de Frey

2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnóstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar

2.13. Nódulo tiroideo: Diagnóstico y tratamiento

2.14. Cáncer de tiroides: Diagnóstico y tratamiento

2.15. Participa activamente en la detección de nódulos tiroideos como actividad de proyección

comunitaria.


INTRUMENT O DE EVALUACIÓN:

2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Guía de observación

2.3-2.11. Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha

de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos

monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA MAMA

CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y

malignas de la mama.

INDICADORES:

3.1. Describe la embriología y anatomía de la mama y las alteraciones del desarrollo

3.2 Realiza adecuadamente el examen clínico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos

relacionados con:

Ginecomastia. Diagnóstico y manejo quirúrgico.

Semiología de la mama. Detección de tumores mamarios. Prevención.

Mamografía.

Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Detección, diagnóstico y

tratamiento.

3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento médico quirúrgico.

3.4. Clasifica el cáncer de mama de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer

3.5. Describe las estructuras anatómicas involucradas en una mastectomía radical clásica y modificada.

3.6. Conoce los procedimientos quirúrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cáncer de

mama.

3.7. Participa activamente en la detección de nódulos mamarios en una actividad de proyección

comunitaria bajo tutoría de sus docentes.


0


3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

3.2. y 3.7.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha

de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos


IV UNIDAD: CÁNCER GÁSTRICO

CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico y propone de acuerdo a la metodología

de la Cirugía basada en evidencias la mejor opción de tratamiento del cáncer

gástrico.

INDICADORES:

4.1. Determina la epidemiología e identifica factores de riesgo etiológicos del cáncer gástrico.

4.2. Describe las formas macroscópicas y los métodos diagnósticos del cáncer precoz y

avanzado.

4.3. Clasifica el cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación clínica de la UICC

4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cáncer gástrico resecable.


0


4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.

4.2.-Prueba de ejecución: Lista de ejecución (examen clínico objetivo

estructurado).

V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES

CAPACIDAD 5: Aplica teorías, enfoques y metodologías actuales en el

diagnóstico y tratamiento de las neoplasias intestinales

INDICADORES:

5.1. Describe las manifestaciones clínicas para el diagnóstico de las neoplasias intestinales.

5.2. Selecciona los procedimientos diagnósticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino

delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirúrgicas, el enfoque

multidisciplinario y el pronóstico del paciente con neoplasia maligna intestinal.


0



VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLÁSICA DE HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA

BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS.

CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patología hepática, vesícula biliar, vías

biliares extrahepáticas y páncreas más frecuentes de acuerdo al

perfil epidemiológico regional y nacional y evalúa los métodos

diagnósticos más efectivos para seleccionar el tratamiento más

apropiado.

INDICADORES:

6.1. Sintetiza la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los tumores hepáticos

benignos y malignos ya sean primitivos o metastásicos. Laparoscopia diagnóstica y

terapéutica.

6.2. Describe las modalidades de resección hepática, su tecnica y sus indicaciones considerando,

ademas: Transplante hepático. Etanolización. Criocirugía. Quimioembolización. Ligadura

de la arteria hepática. Quimioterapia intra-arterial y sistémica. Ablación por

radiofrecuencia.

6.3. Identifica los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar.

6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vesícula biliar: Lesiones polipoideas: Pólipos

inflamatorios, colesterolósicos, adenomatosos, carcinomatosos.

6.5. Establece el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vesícula biliar y del colangiocarcinoma

de acuerdo al estadio clínico.

6.6. Identifica las manifestaciones clínicas de las neoplasias benignas y malignas del páncreas y

realiza el plan diagnóstico y terapéutico de las siguientes entidades:

6.7. Tumores insulínicos y apudomas.

6.8. Carcinoma pancreático y periampular: Clasificación clínica y patológica. Pancreatectomía

distal radical. Pancreatoduodenectomía. Pancreatectomía total. Derivaciones paliativas.

Cuidados postoperatorios.

6.9. Describe las técnicas de resección pancreática, sus indicaciones y complicaciones

postoperatorias.


0


6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO

CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y

malignas del cérvix uterino.

INDICADORES:

7.1. Anatomía del útero, cuello del útero. Epidemiologia de las enfermedades neoplásicas del cérvix

uterino.

7.2. Realiza adecuadamente el examen clínico ginecológico, especuloscopia y Papanicolaou.

7.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnostico y manejo; Inspección visual con acido acético,

colposcopia.

7.4. Cáncer de cérvix, diagnostico, manejo.

7.5. Clasifica el cáncer de cervix de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer

7.6. Participa activamente en despistaje de cáncer de cérvix con Papanicolaou.


0


7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

7,6.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de

evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos


E. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera

rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.

Epidemiología del cáncer.

Manejo del paciente terminal

Estadiaje clínico

Prevención en cáncer

Diagnóstico por imágenes en cáncer.

Unidad de Cuidados Paliativos

Cirugía paliativa

Calidad de vida en cáncer

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición

grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la

patología quirúrgica más frecuente en cirugía oncológica

G. PRÁCTICA DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el

auditorio principal del IREN „ Norte a cargo del Dr. Guzmán. Las demostraciones se

efectuarán con el propósito de analizar la obtención de información de un paciente oncológico

estandarizado o real y se desarrollará el primer sábado de la rotación de 10 a 12 am para todos

los alumnos que están rotando en especialidades quirúrgicas (Grupo B: sábado 1 8

d e a g o s t ; Grupo D: sábado 13 de Octubre). El enfoque que se utilizará será el teatro de

razonamiento clúnico mediante el juego de roles. Al final de la sesión se proyectarán videos

sobre la manera de realizar el examen fúsico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y

ginecológico.

H. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

Las actividades relacionadas con prevención de cáncer de piel y de mama, así como detección de

nódulos tiroideos en poblaciones de nuestra Región serán coordinadas con los Centros de Salud

correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer Filial Trujillo, la UPAO y la

Unidad de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud-La Libertad.

Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y se realizará al final del

curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la

exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección

comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario

correspondiente a la última rotación del Capítulo.

I. APRENDIZAJE VIRTUAL

Se realizaran un foro virtual por rotación que corresponderán a casos clínicos de la patología más

frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por

e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).

Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e

información para descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como

lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.

J. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

1. Principles of Surgery: Schwartz.

2. Textbook of Surgery: Sabiston.

3. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.

4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.

5. Tratado de Cirugía: Romero Torres.

6. Cáncer: Principios y práctica de oncología: DeVita,Jr.VT.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N°

UNIDA

D

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR

RESPONSAB

LE

1. Principios de cirugía oncológica I Clase teórica Dr. Guzmán

2. Patología neoplásica de cabeza y

cuello, piel, partes blandas y II Clase teórica Dr. Guzmán

3. Patología de la mama. III Clase teórica Dr. Valencia

4. Cáncer gástrico IV Clase teórica Dr. Díaz

5. Neoplasias intestinales V Clase teórica Dr. Valencia

6. Patología neoplásica de hígado,

vesícula biliar y páncreas VI Clase teórica Dr. Díaz

7. Cáncer de cérvix uterino VI Clase teórica Dr. García

8. Reunión clínico-radiológica Revisión de casos Dr. Valencia

9 Seminarios

1

2

Epidemiología del cáncer.

Manejo del paciente terminal

Estadiaje clínico en cáncer

Prevención en cáncer

Dr. García

3

4

Diagnóstico por imágenes en

cáncer.

Cirugía paliativa

Principios y técnicas de biopsia

Calidad de vida en cáncer

10

Dieta y cáncer

Prevención de cáncer de piel

Detección de nódulos tiroideos

Prevención de cáncer de mama

1

2

3

4

Comunidad

Comunidad

Comunidad

Comunidad

Dr. Díaz

Dr. Guzmán

Dr. Valencia

Dr. García.

CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA


La Anestesiología es una especialidad en continua evolución y su ámbito de acción es cada vez más

amplio en el campo de la Cirugía. En la actualidad el Anestesiólogo tiene que saber todo lo

concerniente a los problemas médicos del paciente, enfrentándose a ellos antes, durante y después de

la anestesia.

La Anestesiología es medicina de investigación, dinámica, clínica, terapéutica y epidemiológica. Se

facilita el aprendizaje del manejo de la vía aérea y de conocimientos generales incluyendo los

diferentes tipos de anestesia y de anestésicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos;

recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

B. COMPETENCIAS

COMPETENCIAS GENERALES

1. Adquirir conocimientos generales y básicos en las especialidades de anestesiología, que sean

aplicables en la vida diaria de todo médico general.

2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Área cognitiva:

Realizar la valoración pre-anestésica del paciente e historia clínica

Aplicar los principios básicos de la práctica anestesiológica

Conocer los fármacos utilizados en anestesia

2. Área psicomotriz:

Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje,

anejo del paciente inconsciente con hipoventilación y ventilación artificial, valorar el manejo

clínico intra operatorio, hipotensión, hipovolemia, prevención de complicaciones.

Descubrir las características y funciones del laringoscopio, cánulas orofaríngeas, tubos

endotraqueales, máquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo.

3. Área afectiva:

Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del

paciente, con responsabilidad e interés.

C. CLASES TEÓRICAS

Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO

D. SEMINARIOS

Se desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas en la UPAO el segundo sábado de la rotación.

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: VALORACIÓN PREANESTÉSICA.

CAPACIDAD 1: Utiliza principios básicos para clasificar al paciente

quirúrgico de acuerdo a la evaluación de su estado físico en la

visita preoperatoria proponiendo la técnica anestésica más

adecuada y asumiendo un comportamiento responsable.

INDICADORES:

1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirúrgico.

1.2. Define el riesgo quirúrgico de un paciente quirúrgico considerando:

Evaluación del estado físico del paciente.

Clasificación del paciente quirúrgico según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: Escala

Dripps-ASA.

Indicaciones para retrasar o posponer la cirugía.

Determinación de la técnica anestésica. Tipos de anestesia.

1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.


0


1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).

1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual

II UNIDAD: INDUCCIÓN ANESTÉSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos básicos para elegir un esquema de

medicación preanestésica, destaca la importancia del

monitoreo trans y postoperación del paciente anestesiado

asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las

consecuencias de una inadecuada valoración.

INDICADORES:

2.1. Realiza canalización de vasos sanguíneos y conoce la posición del paciente en la mesa de sala de

operaciones de acuerdo al tipo de cirugía.

2.2. Propone un esquema de medicación preanestésica

2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicación.

2.4. Describe y participa con su tutor en las técnicas de monitoreo en el paciente anestesiado.


0


2.1.- Lista de cotejo (ECOE).

2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.

2.4.- Técnica de observación.

III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y

CEREBRAL

CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimación cardiopulmonar y

cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria

aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su detección

precoz, descubriendo medios de prevención adecuados y

reconociendo algunos problemas éticos y médico-legales

derivados de un mal desempeño asumiendo una actitud crítica

y responsable.

INDICADORES:

3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestésico.

3.2. Conoce la técnica de intubación endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes.

3.3. Explica las medidas de reanimación cardiopulmonar y cerebral.

3.4 Describe y participa las técnicas de ventilación asistida en sala de operaciones.

3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnóstico y tratamiento.

3.6. Descubre las técnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.


0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y

oral. Guía de observación. 3.2.- Técnica de observación.

IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general

inhalatoria en los diferentes planos de profundización anestésica

demostrando hábitos de responsabilidad e interés en los cuidados

del paciente anestesiado.

INDICADORES:

4.1. Define anestesia general inhalatoria.

4.2. Describe las propiedades de los anestésicos inhalatorios ideales para el acto

quirúrgico.

4.3. Describe las etapas de captación, distribución y eliminación de los anestésicos

inhalatorios.

4.4. Describe los planos de profundización de la anestesia y sus riesgos potenciales.

4.5. Enumera los anestésicos inhalatorios más seguros, sus características y complicaciones.

4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluación clínica del paciente sometido a anestesia

general inhalatoria.


0



V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA

CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus

indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES:

5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y características de los fármacos parenterales.

Anestesia endovenosa. Definición y técnica.

Farmacología de los anestésicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.

Anestesia general disociativa. Indicaciones y técnica.

Relajantes musculares.

Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y técnica.

Complicaciones de la anestesia general endovenosa.

5.2. Diferencia las características clínicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las

complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.

5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales características y los mecanismos de

acción de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y

contraindicaciones.


0


5.1., 5.2. y 5.3.-Guía de observación. Prueba objetiva oral.

VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y

regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones

y contraindicaciones así como sus complicaciones y

tratamiento.

INDICADORES:

6.1. Relaciona la anatomía y fisiología aplicada a la especialidad.

6.2. Analiza las alteraciones fisiológicas producidas por los fármacos anestésicos locales y regionales.

6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones producidas por los

anestésicos locoregionales.

Anestesia espinal.

Anestesia epidural.

6.4. Practica acompañado de su docente la técnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o

simulado.


0



6.4.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

VII UNIDAD: ANESTESIA PEDIÁTRICA

CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos básicos del medio interno en pediatría

para explicar los factores de riesgo anestesiológico y optar por

las técnicas anestésicas más convenientes que garanticen

seguridad y monitorización adecuada.

INDICADORES:

7.1. Relaciona el medio interno en Pediatría y el riesgo anestesiológico.

7.2. Describe las técnicas anestésicas empleadas en pediatría.

7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirúrgico pediátrico en relación

a:

Seguridad farmacológica anestésica en el paciente pediátrico.

Monitorización trans y postoperatoria en el paciente pediátrico anestesiado.

Recuperación postanestésica.

7.4. Diferencia la farmacología y monitorización de la anestesia pediátrica del adulto.


0



VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTÉTRICA

CAPACIDAD 8: Conoce la fisiología de la paciente obstétrica para explicar los

riesgos potenciales del trauma anestésico y quirúrgico en la

madre y el efecto eligiendo las técnicas de anestesia y

analgesia más apropiadas para prevenir complicaciones

INDICADORES:

8.1. Analiza las variantes fisiológicas en paciente embarazada.

8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia.

8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obstétrica en participación activa y

responsabilidad considerando:

Fisiología de la paciente obstétrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto.

Técnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.

Seguridad farmacológica anestésica para la madre y el feto

Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obstétrica anestesiada.

8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obstétrica y su manejo.


0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de

observación.

IX UNIDAD ANESTESIA GERIÁTRICA.

CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatología del paciente geriátrico y explica los

riesgos potenciales del proceso anestésico quirúrgico. Elige

las técnicas anestésicas y monitoreo más adecuadas.

Previene las complicaciones del peri operatorio.

INDICADORES:

9.1. Analiza las variaciones anatomofisiológicas del paciente geriátrico.

9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribución de los fármacos.

9.3. Realiza con su docente la visita y valoración preanestésica.

9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestésico más adecuado.

9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y postoperatorio.

9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geriátrica y su manejo.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

SEMINARIO : * ANESTESIA EN EL PACIENTE CRÍTICO (GRUPO A)

* MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B)

EVALUACIÓN FINAL

E. PRÁCTICA CLINICA:

Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Departamentos

de Anestesiología de los Hospitales Belén, y Lazarte Echegaray.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de

alumnos rotará según la sede con un profesor asignado.

Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario

de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4

horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.

En el desarrollo de las clases prácticas los estudiantes reconocerán:

Control de funciones vitales, pre inducción y monitorizaje.

Colocación de venoclisis y bránulas

Manejo del paciente inconsciente

Laringoscopio, cánulas

Máquinas de anestesia

Monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo

Principios farmacológicos

Inducción anestésica

Tipos de anestesia

Prevención de complicaciones

Planta física de sala de operaciones

Las clases prácticas se llevarán a cabo por grupos, según rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y

además deben llevar su ropa de cirujano.

F. APRENDIZAJE VIRTUAL


frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por e-

mail y publicaciones en la plataforma virtual).




H. BIBLIOGRAFÍA

1. Anestesia I y II: Miller

2. Manual de Anestesia: Snow

3. Anestesiología: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N°

UNIDAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR

RESPONSABLE

1. Valoración preanestésica I Clase teórica Dra. Revilla

2. Inducción anestésica II Clase teórica Dra. García

3. Ventiloterapia y reanimación III Clase teórica Dra. Revilla

4. Anestesia general inhalatoria V Clase teórica Dra. Garcia

5. Anestesia endovenosa VI Clase teórica Dra. Revilla

6. Anestesia local y regional VII Clase teórica Dr. Valladolid

7. Anestesia pediátrica VIII Clase teórica Dr. Revilla

8. Anestesia obstétrica IX Clase teórica Dr. Valladolid

9 Anestesia geriátrica X Clase teórica Dra. Garcia

10 Anestesia en el paciente crítico

Manejo del dolor

1

2

Seminario

Seminario

Dr. Valladolid

Dra. Revilla

Dra. García

CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

A. DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTOS DEL CAPÍTULO

El Capítulo de Traumatología-Ortopedia es de naturaleza teórica y práctica, se realizarán

clases teóricas y prácticas clínicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalización,

Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente de Trujillo.

El propósito del Capítulo de Traumatología y Ortopedia es familiarizar al estudiante de

cirugía del pre - grado con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y

problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor, así como adquirir habilidades,

conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones.

B. COMPETENCIAS

Generales:

Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y

problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor.

Específicas:

- Realizar correctamente la historia clínica direccionada al Aparato Locomotor.

- Explicar la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades del aparato locomotor.

- Participar activamente bajo supervisión docente en la resolución de los problemas de salud

del aparato locomotor y en actividades de rehabilitación funcional.

C. CLASES TEORICAS:

Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Víctor

Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

D. SEMINARIOS

Se desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sábado de la rotación en el aula de la UPAO

del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA-

ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL

CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al aparato locomotor que

permita identificar los principales niveles de lesión orgánica del movimiento

corporal; interpreta una evaluación semiológica; plantea la impresión

diagnóstica, el diagnóstico diferencial y un plan de medicina física y rehabilitación.

INDICADORES:

1.1 Confecciona una Historia Clínica orientada al aparato locomotor.

1.2 Identifica los signos y síntomas del nivel de lesión del esquema del movimiento corporal:

movimiento activo, disfunción de un paciente con fractura y luxación y plantea su diagnóstico.

1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnóstico.

1.4 Plantea un esquema de medicina física y rehabilitación de acuerdo al tratamiento propuesto.

1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.

1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificación (ECOE) 1.2 y 1.3

Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecución.

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS

CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutoría docente en la valoración

primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilización de fracturas por

medios no invasivos.

INDICADORES:

2.1 Determina los mecanismos de producción de las enfermedades traumáticas.

2.2 Relata adecuadamente la valoración primara del politraumatizado.

2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumáticas de acuerdo a protocolos establecidos sobre:

- Fracturas

- Luxaciones

- Esguinces

- Sindrome compartimental agudo: diagnóstico y tratamiento.

- Sistema AO (Osteosíntesis).

2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.

2.5 Efectúa correctamente la inmovilización de fracturas por métodos no invasivos: vendajes, tracciones,

férulas y aparatos de yeso.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa

conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificación (ECOE).

III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS

CAPACIDAD 3: Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el

diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares

más frecuentes.

INDICADORES:

3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:

-Osteomielitis aguda y crónica.

-Artritis séptica en niños y adultos.

-Tuberculosis osteoarticular.

3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiológicos de las enfermedades infecciosas.

3.3 Identifica los signos y síntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la

artritis séptica.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de

verificación (ECOE).

IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

CAPACIDAD 4: Realiza la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y

el manejo de las enfermedades osteodegenerativas más frecuentes.

INDICADORES:

4.1 Identifica el cuadro clínico y diagnostica las enfermedades degenerativas óseas:

- Osteoartrosis

- Osteocondritis.

- Genum varum.

- Hallux valgus.

4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas

4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnológicas en los reemplazos articulares mediante prótesis

en cadera y rodilla.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de


V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR

CAPACIDAD 5: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas luxaciones

del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo énfasis en

tratamiento no invasivo

INDICADORES:

5.1 Describe las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro superior.

- Luxación acromioclavicular.

- Luxación del hombro, codo y dedos.

- Fractura de clavícula.

- Fractura de húmero, codo, radio y cúbito, carpo y mano.

- Fractura de Colles.

5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones óseas del miembro superior

5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de

verificación

VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR

CAPACIDAD 6: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas y luxaciones

más frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto

convencional como con tecnología de avanzada

INDICADORES:

6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior más frecuentes.

- Luxación de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalángica.

- Fracturas de la cadera del adulto

- Fracturas de la diáfisis del fémur y tibia del adulto.

6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.

6.3. Explica el diagnóstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, así como su

mecanismo de producción

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de


VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO – RADIOLÓGICO EN ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGÍA

CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumáticas del aparato

locomotor (fracturas y luxaciones) realizando una correlación clínico-radiológica

INDICADORES:

7.1 Identifica en una radiografía la calidad ósea a nivel de hueso esponjoso y cortical.

7.2 Identifica en una radiografía y correlaciona clínicamente las lesiones traumáticas del aparato

locomotor: fracturas y luxaciones.

7.3. Reconoce en un estudio radiográfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumáticas,

tomando como referencias: la posición anatómica, los ejes del movimiento corporal y segmento

distal.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3:

ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, autoevaluación y

coevaluación

VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL

CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones más frecuentes en traumatología y

ortopedia infantil.

INDICADORES:

8.1. Identifica los signos clínicos para el diagnóstico osteoarticular de los niños:

- Pie plano

- Pie Bot congénito.

- Enfermedad luxante de la cadera.

- Fracturas en los niños: diafisiarias y cartílago de crecimiento.

8.2. Describe los hallazgos radiológicos de las enfermedades osteoarticulares de los niños.

8.3. Participa con sus tutores en la detección de pie plano en una actividad de proyección a la Comunidad.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de

evaluación grupal, Ficha de exposición grupal. Coevaluación y autoevaluación.

SEMINARIOS:

Grupo A: Componentes del esquema del movimiento corporal

Fracturas expuestas: Clasificación

Grupo B: luxaciones traumáticas de hombro

Síndrome compartimental agudo.

- Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de

exposición

grupal, lista de cotejo, monografía, coevaluación y autoevaluación.

- Evaluación Final: Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.

- ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de cotejo.

E. PRACTICA CLINICA:

Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales del Servicio de

Traumatología y Ortopedia del Departamento de Cirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y

Hospital Regional Docente de Trujillo.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará

con un profesor asignado.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de

8:00 a 12:20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas

semanales de acuerdo a programación y rol de guardias.

F. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el

ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotación de

especialidades quirúrgicas el segundo sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado

25 de agosto de marzo; Grupo D: sábado 20 de octubre). Las demostraciones se efectuarán por

grupos de alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en

el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto

de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de

colocación de vendajes en fracturas y luxaciones serán realizadas por los alumnos bajo la

supervisión de los docentes. Las prácticas de atención del paciente politraumatizado y fractura

expuesta sólo serán demostrativas.

G.- PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

Esta actividad con la detección de pié plano será desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo

previa coordinación y estará supervisada por un docente responsable de la especialidad. Esta

actividad se desarrollará al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la

participación activa del grupo, la exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema

designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la

del seminario correspondiente a la última rotación del capítulo.

H.- BIBLIOGRAFIA

Básica:

1.- Crenshaw A. H. : Campbel Cirugía Ortopédica. Octava edición. Editorial Panamericana 1993

2.- Gustilo Ramón: fracturas y Luxaciones. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma tomos I y II,

1996.

3.- Tachdjian M O. Ortopedia Pediátrica. Tercera Edición. Editorial Interamericana, 1996.

4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atención Primaria. Primera Edición. Editorial

Mosby y Doyma, 1999.

5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera edición.

Editorial Médica Panamericana, 1982..

6.- Ronald Mcrae: Exploración Clínica Ortopédica. Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace Madrid

1998.

De Consulta:

1.- Aybar M. Alfredo: Fijación Externa Descartable FED, Primera Edición. A y B Editores e Impresores

S.A. Lima Perú 1998.

2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fémur. Cirugía Ortopédica. Primera Edición; Editorial

Médica Panamericana, 1999.

3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Cirugía Ortopédica. Primera Edición.Editorial

Panamericana Médica; 1999.

4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera

edición. Editorial médica panamericana, 1994.

5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Cirugía de la rodilla. Primera edición. Editorial Médica

Panamericana, 1993.

6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el niño. Editorial Harcourt Brace,

1998.

7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magnética y Artroscopia. Primera edición. Editorial Harcourt

Brace ,1998.

8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edición. Editorial Harcourt

Brace, 1999.

9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Editorial Marban Libros SL, 1997.

10.- Hampy Runa Nos 2 y 3

11.- Revista Diagnóstico, Setiembre-Octubre del 2001.

12.- The Orthopedic Clinics of North America (edición española): Tratamiento de los traumatismos

deportivos agudos. Editorial Médica Panamericana. No 3; 2002.

NOTA: Toda esta bibliografía se encuentra en la Biblioteca del Hospital “Víctor Lazarte Echegaray”,

donde también se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y

Traumatología Mexicana y Española.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES

N°

UNIDA

D

ACTIVIDA

D

DOCENTE

PROFESOR(ES)

RESPONSABLE(S)

1. Técnica exploratoria del movimiento

corporal I Clase teórica Dr. Vargas

2. Enfermedades traumáticas II Clase teórica Dr. Zavaleta

3. Enfermedades infecciosas III Clase teórica Dr. Huerta

4. Enfermedades degenerativas IV Clase teórica Dr. Zavaleta

5. Miembro superior V Clase teórica Dr. Huerta

6. Miembro inferior VI Clase teórica Dr. Vargas

7.

Diagnóstico clínico-radiológico en

traumatología y ortopedia.

REUNIÓN CLÍNICO-

RADIOLÓGICA

VII

Clase teórica y

estudio de

casos

Dr. Zavaleta

Dr. Vargas

Dr. Huerta

8. Ortopedia infantil IX Clase teórica Dr. Zavaleta

9

Fracturas expuestas: Clasificación

Traumatología y rehabilitación

física

1

2 Seminario Dr. Zavaleta

Síndrome compartimental agudo.

Luxaciones traumáticas

3

4

Seminario

Seminario

Dr Vargas

Dr. Huerta

10 Detección de pie plano 1 Comunidad Dr. Zavaleta

CAPÍTULO DE CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR


Se ocupa del diagnostico y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas y/o adquiridas,

infecciosas, traumáticas o tumorales de 1) la pared torácica y los órganos que ella encierra:

pulmones, pleura, corazón y grandes vasos, pericardio, mediastino, esófago torácico. 2) los sistemas

arteriales y venosos periféricos.

B. OBJETIVOS

1. Diagnosticar las enfermedades congénitas más frecuentes en Cirugía de Tórax y

Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesículas subpleurales,

Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.

2. Diagnosticar traumatismos torácicos y arteriales, así como realizar procedimientos de

urgencia: toracocentesis y toracostomía, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en

traumatismos torácicos. y maniobras de compresión vascular en traumatismos arteriales o

venosos.

3. Precisar las indicaciones de tratamiento quirúrgico en casos de tuberculosis pulmonar

complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crónico..

4. Diagnosticar las neoplasias de pulmón, mediastino y esófago e indica el tratamiento

adecuado; así mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias.

5. Establecer diferencias entre derrame pericárdico, taponamiento cardiaco agudo y crónico, y

pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirúrgico adecuado.

6. Diagnostica la patología congénita y adquirida del corazón y grandes vasos, señalando con

precisión cuales requieren de circulación extracorpórea.

7. Realizar el diagnostico clínico, topográfico y funcional de la patología arterial periférica

aguda y crónica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los

procedimientos diagnósticos de la arteriopatía oclusiva crónica, arteriopatía periférica

diabética, aneurismas de Aorta abdominal y periféricos, embolia y trombosis arterial así

como conocer el tratamiento quirúrgico

8. Diagnosticar la patología venosa periférica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa

profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, síndrome

postflebítico o postrombótico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos

quirúrgicos

C. CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIÓN

Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentación en cada sede docente por su tutor

D. SEMINARIOS.

Se desarrollarán según método de Aprendizaje basado en casos Clínicos y Problemas en cada sede

docente

F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizan en cada sede docente en cada paciente

aplicando el método de aprendizaje en casos clínicos y Problemas de la patología quirúrgica más

frecuente en cirugía de tórax y cardiovascular

G. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PARED TORÁCICA

COMPETENCIA 1: Realiza la interpretación del cuadro clínico a través de la

obtención de una historia clínica completa y formula el plan

diagnóstico y terapéutico de la patología quirúrgica más

frecuente de la pared torácica.

CAPACIDADES:

1.1. Interpreta los procedimientos diagnósticos para la patología quirúrgica de la pared torácica.

Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de Poland.

Tumores de costillas y esternón.

Infecciones de la pared torácica.

1.2. Describe las técnicas quirúrgicas para el manejo de la patología de la pared torácica.

1.3. Conoce los puntos anatómicos de la pared torácica para realizar procedimientos quirúrgicos.


0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de

observación

II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.

COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretación del cuadro

clínico a través de la elaboración de una historia clínica

adecuada de la patología quirúrgica más frecuente de

pulmones y pleura, presentando el plan diagnóstico y su

tratamiento quirúrgico.

CAPACIDADES:

2.1. Identifica el cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la patología quirúrgica de pulmones y pleura.

Tuberculosis: Cavernas, bulas, síndrome lóbulo medio, tuberculoma, hemoptisis..

Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.

Absceso pulmonar crónico.

Carcinoma de pulmón.

Neumotórax espontáneo.

Empiema pleural agudo, subagudo y crónico. Paquipleuritis.

2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos de su tratamiento.

2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatomía quirúrgica, los procedimientos

siguientes: toracocentesis, toracostomía, toracotomía, frasco de drenaje pleural.

2.4 Realiza correlación radiológica con la patología quirúrgica de pulmones y pleura.

2.4. Participa con su tutor en una campaña comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y

su relación con el cáncer del pulmón.


0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva. Guía de

observación. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.- Ficha de

evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía,

coevaluación y autoevaluació

III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO

COMPETENCIA 3: Realiza la interpretación de la patología quirúrgica del

mediastino y del esófago presentando un plan diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

CAPACIDADES:

3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crónica y plantea su manejo.

3.2 Conoce los tipos de división del mediastino: anatómica, clínica y quirúrgica.

3.3 Describe la patología tumoral mediastínica y propone un plan diagnóstico y terapéutico:

Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirúrgico.

Síndrome de vena cava superior

Quistes mediastínicos. Manejo quirúrgico

3.4 Conoce la anatomía quirúrgica del esófago torácico.

3.5 Identifica los signos clínicos de la patología del esófago y describe los procedimientos para su

diagnóstico y plantea su tratamiento médico o quirúrgico:

Cuerpos extraños

Esofagitis cáustica: álcalis y ácidos

Hernia del hiato esofágico.

Tumores benignos y malignos del esófago.


0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral.

Guía de observación.

IV UNIDAD: CORAZÓN PERICARDIO :

COMPETENCIA 4: Reconoce la patología quirúrgica del corazón, grandes vasos

intratoracicos, pericardio en adultos y congénitos,interpreta los

métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado

plan de tratamiento quirúrgico.|

CAPACIDADES:

4.1. Describe la patología quirúrgica del pericardio y corazón dando alternativas para su manejo:

Ductus arterioso persistente.

Coartación aórtica.

Comunicación interauricular e interventricular.

Tetralogía de Fallot.

Valvulopatias: mitral, aórtica, tricuspídea.

Cardiopatía coronaria. Revascularización miocárdica.

Derrame pericárdico

Taponamiento cardiaco agudo y crónico

Pericarditis constrictiva.

4.2. Interpreta los métodos diagnósticos utilizados en estas entidades clínico-quirúrgicas

4.3. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento

4.4. Reconoce las patologías quirúrgicas cardiacas que requieren circulación extracorpórea incluido el

Trasplante cardiaco


0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral.

Guía de observación.

V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFÉRICA

COMPETENCIA 5: Reconoce la patología quirúrgica arterial periférica,

fundamentalmente con una historia clínica minuciosa, así mismo

interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un

adecuado plan terapéutico.

CAPACIDADES:

5.1. Describe la patología quirúrgica arterial periférica de miembros inferiores:

Arteriopatía periférica crónica: Aortoiliaca, femoropoplítea, troncotibialdistal.

Arteriopatía periférica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.

Aneurisma de aorta abdominal y periférico.

5.2 Asocia la patología arterial periférica con los factores de riesgo cardiovasculares

5.2 Reconoce los puntos anatómicos y clínico-quirúrgicos en el diagnostico clínico.

5.3. Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades clínico-quirúrgicos.

5.4 Reconoce a la arteriografía como la prueba de oro en el diagnostico de la patología arterial

5.5 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento médico y quirúrgico.


0

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.- Prueba objetiva y

oral. Guía de evaluación.

VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA

COMPETENCIA 6: Reconoce la patología quirúrgica venosa periférica e

interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado

plan terapéutico.

CAPACIDADES:

6.1 Describe la patología quirúrgica venosa, de miembros inferiores:

- Varices. Reflujo safeno-femoral.

- Trombosis venosa superficial.

- Trombosis venosa profunda.

- Síndrome postflebítico o postrombótico: ulcera venosa.

6.2 Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades.

6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnostico de la patología venosa

6.4 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento.

VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORACICOS.

COMPETENCIA 7: Reconoce la patología quirúrgica de los traumatismos

torácicos con compromiso hemodinámico y/o respiratorio, recurriendo a la

evaluación del paciente en emergencia, teniendo como base la historia

clínica, y formulando los diagnósticos más frecuentes y planteando los

procedimientos quirúrgicos pertinentes.

CAPACIDADES:

7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torácico según el ATLS describe la patología

quirúrgica más frecuente de los traumatismos torácicos priorizada y secuencialmente:Lesiones que

amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.

- Neumotórax: a tensión.

- Hemoneumotórax abierto aspirativo

- Embolismo aéreo

- Hemotórax masivo,

- Tórax inestable

- Taponamiento cardiaco.

- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos

- Contusión Cardiaca, Pulmonar

- Fracturas Costales

- Ruptura tráquea, bronquios, esófago, pulmón.

- Lesión de diafragma.

7.2 Plantea los procedimientos diagnósticos para cada una de las entidades nosológicas: radiografías,

ecografías, eco cardiografías, angiografías, tomografías, resonancia magnética.

7.3 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos menores :toracocentesis, toracostomía,

pericardiocentesis, ventana pericárdica,

7.4 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos mayores : Tipos de Toracotomía,

esternotomias .

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal,

lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

EVALUACIÓN FINAL –

ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.

G. SEMINARIOS:

CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS

ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE

DIABÉTICO

TRAUMA VASCULAR PERIFÉRICO

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de

exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y

autoevaluación.

EVALUACIÓN FINAL –

ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.

H. PRÁCTICA CLÍNICA

Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Servicios de

Cirugía de Tórax y Cardiovascular de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales Belén y Lazarte

Echegaray.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la

sede con un profesor asignado.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de

8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalización, sala de operaciones, consulta externa y servicio de

emergencia.

I. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM

a cargo de los Drs. Sánchez y Silva, para todos los alumnos de la rotación de especialidades

quirúrgicas el tercer sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 3 de setiembre; Grupo

D: sábado 29 de octubre). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes a

cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de

manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su

turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del

neumotórax a tensión en maniquí y la realización del drenaje pleural.

J. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

La incidencia de la patología vascular periférica detectada precozmente en la comunidad será

enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estará a cargo

del docente responsable del Capítulo y la coordinación del curso y se desarrollarán en la semana 17

.La nota se obtendrá evaluando la participación del grupo, la exposición y la presentación de una

monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria; la nota obtenida en esta

actividad se convalidará con la del Seminario correspondiente a la última rotación.

K. APRENDIZAJE VIRTUAL

Se realizara el desarrollo de casos clínicos de la patología más frecuente de la especialidad. por

participación (publicaciones en la plataforma virtual).




BIBLIOGRAFÍA

I . Fundamental:

1. Biblioteca del capítulo:: Dr Fernando Sánchez Bardales Dr. Lopez , Dr Oswaldo Silva .

Plataforma e- Learning.

2. Textbook of Surgery: Sabiston

3. Principios de Cirugía. Schwartz

II. Complementaria :

1. Atlas de Cirugía Vascular. Ouriel „Rutherford Segunda Edición

2. Glenn´s Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition

3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition

4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari :Third

edition

5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn : Second edition

6. Atlas de Cirugía Cardiotorácica: Edmunds „ Norwood- Low : Segunda Edición

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TÓRAX Y

CARDIOVASCULAR

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N°

UNIDAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR

RESPONSABLE

1* Pared torácica

I Cuestionario

Básico Virtual Dr. López

2* Pulmones y pleura II Clase Virtual Dr. Silva

3* Mediastino - Esófago III Clase Virtual Dr. Silva

4* Corazón y Grandes Vasos IV Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales

5* Patología arterial V Clase Virtual Dr. Silva

6* Patología venosa VI Clase Virtual Dr. López

7* Traumatismos torácicos VII Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales

8**

Imagenología en cirugía de tórax y

cardiovascular. VIII

Evaluación de

Casos y

Problemas

Dr. Sánchez Bardales

Dr. López

Dr. Silva

9**

Cirugia Cardiaca Adultos y

Cardiocongenitos

Rol de la cirugía vascular en el manejo

del pié diabético.

Trauma vascular periférico.

Seminario

Dr. Sánchez Bardales

Dr. López

Dr. Silva

10

Detección de la patología vascular

periférica en la comunidad. 1, 2 Comunidad

Programación

especial***

11

**

Examenes Preteóricos Grupos Rotantes

Dr Sánchez Bardales

Dr. Lopez

Dr. Silva

* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases

teóricas de retroalimentación en cada sede docente por su respectivo tutor

**Aprendizaje basado en problemas y casos clínicos cada Grupo en su

sede Docente.

***Establecida por Coordinador General de Proyección a la

comunidad

CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA


El capítulo permite acceder al manejo de las principales patologías de Cirugía Pediátrica, haciendo

hincapié en la valoración diagnóstica oportuna y en tratamiento quirúrgico adecuado. El futuro

profesional tiene la oportunidad de registrar información semiológica en el paciente quirúrgico pediátrico,

plantear diagnósticos, solicitar e interpretar resultados de exámenes auxiliares, participar en los actos

quirúrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Cirugía Pediátrica una subespecialidad, en

algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atención de mayor

complejidad. Este capítulo se desarrolla privilegiando los conceptos de bioética en la atención médica,

considerando a los niños como personas humanas y con la participación del equipo multidisciplinario de

salud.

B. OBJETIVOS: Al finalizar el Capítulo de Cirugía Pediátrica, los alumnos estarán en condiciones

de:

1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Cirugía Pediátrica

2. Desarrollar actividades científicas en Cirugía Pediátrica

3. Participar como asistente en el manejo clinicoquirúrgico de las principales patologías

pediátricas, respetando los principios bioéticos

4. Registrar los datos de anamnesis y examen clínico del paciente quirúrgico pediátrico sin errores

5. Plantear diagnósticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exámenes auxiliares

en el paciente pediátrico quirúrgico

6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitación

7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solución en centros de mayor complejidad.

C. METODOLOGÍA

CLASES TEÓRICAS: Exposición magistral y diálogos: Se realizarán de lunes a jueves de

12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Belén y Lazarte según el docente responsable

SEMINARIOS: Exposición y diálogos: Se realizarán los días viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m.

en las aulas Hospital Belén y Lazarte

CLASES PRÁCTICAS

Se realizarán en los Hospital Belén y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas

establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.

REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de

la patología quirúrgica más frecuente en cirugía pediátrica

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I. UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al paciente quirúrgico

pediátrico que permita identificar los principales signos y

síntomas, interpretar una evaluación semiológica y elaborar la

impresión diagnóstica y establecer el trabajo diagnóstico y

terapéutico de acuerdo a protocolos establecidos

INDICADORES:

1.1. Confecciona adecuadamente la historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico respetando los

principios bioéticos.

1.2. Participa activamente en la atención inmediata del recién nacido con patología quirúrgica

1.3. Aplica conocimientos básicos en la administración de antibioticoterapia, fluidoterapia y

hemoterapia

1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestésicas del paciente pediátrico quirúrgico


0



II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones más frecuentes de la patología

quirúrgica de cabeza y cuello del paciente pediátrico

planteando un esquema de tratamiento.

INDICADORES:

2.1. Describe los pasos a seguir en la semiología de las lesiones de cabeza y cuello:

Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos

Quiste del conducto tirogloso. Tortícolis congénita

Higromas. Linfadenopatías. Celulitis y abscesos

Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.

2.2. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica necesarios para el manejo de esta patología

2.3. Señala las indicaciones de cirugía en la patología de cabeza y cuello.


0


2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA TORÁCICA

CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes

pediátricos con patología torácica planteando el diagnóstico y

tratamiento más apropiado.

INDICADORES:

3.1. Describe las características clínicas de las lesiones más frecuentes del tórax:

Neumotórax. Hemotórax. Derrame pleural

Quistes y tumores pulmonares

Hernia diafragmática congénita: Atresia esofágica

3.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas

3.3 Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología


0


3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

IV UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL I

CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico adecuado y oportuno actuando como

asistente en el manejo de la patología más común del tubo

digestivo alto.

INDICADORES:

4.1. Descubre las características clínicas de la patología más frecuente del tubo digestivo alto:

Reflujo gastroesofágico. Perforación gástrica

Estenosis hipertrófica congénita del píloro

Atresia duodenal

Malformación de vías biliares


4.3. Plantea el plan diagnóstico, terapéutico en este tipo de patología


0


4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa

conceptual.

V UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL II

CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor

complejidad a los pacientes con patología intestinal.

INDICADORES:

5.1. Describe las características clínicas de la patología intestinal más frecuente

Atresia intestinal

Enfermedad meconial. Invaginación intestinal

Apendicitis. Divertículo de Meckel

Ileostomía


5.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología


0


5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de

ejecución.

VI UNIDAD: PATOLOGÍA COLORECTAL

CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor

complejidad a los pacientes con patología colorectal.

INDICADORES:

6.1. Describe las características clínicas de la patología colorectal más frecuente:

Entero-colitis necrosante

Enfermedad de Hirschsprung

Malformación ano-rectal. Colostomía




0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de

observación. 6.2.- Lista de verificación (ECOE): Malformación anorectal.

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL

CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirúrgico de los niños con

patología de pared abdominal y urogenital.

CAPACIDADES:

7.1. Describe las características clínicas de la patología frecuente:

Hernia inguinal y umbilical

Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical

Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis

Fusión de labios menores



7.4. Participa en una actividad de proyección a la comunidad para detección de hernias.


0


7.1.- Lista de verificación (ECOE)


7.4.- Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo

de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

VIII UNIDAD: TUMORES SÓLIDOS EN LA INFANCIA

CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes pediátricos

con patología neoplásica más frecuente.

INDICADORES:

8.1. Describe las características clínicas de la patología neoplásica:

Tumor de Wilms. Neuroblastoma

Teratomas. Masas mesentéricas




0


8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.

SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera

rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.

GRUPO A:

Traumatismo en niños

Maltrato infantil

Quemaduras en niños

Abdomen agudo en niños.

GRUPO B:

Patología del conducto peritoneovaginal

Consideraciones bioéticas en Cirugía Pediátrica

Intervención in útero

Técnicas endoscópicas.

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la

monografía, coevaluación y autoevaluación.

E. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el

ICODEM a cargo de los Drs. Velásquez y Narváez, para todos los alumnos de la

rotación de especialidades quirúrgicas el cuarto sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo

B: sábado 8 de setimbre; Grupo D: sábado 03 de noviembre). Las demostraciones se efectuarán

por grupos de alumnos en maniquúes (baby sim) a cargo de un docente en el salón de práctica y

otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la

instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de

prác tica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del paciente pediátrico gran

quemado con choque hipovolémico.

F. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y será coordinada con escuelas

o colegios de la localidad en las actividades de detección de hernias en niños y se realizará al final

del curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la

exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección

comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario

correspondiente a la última rotación del Capítulo.

G. APRENDIZAJE VIRTUAL


frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por e-

mail y publicaciones en la plataforma virtual).




H. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

1. Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

2. Tratado de Cirugía Pediátrica de ALEJANDRO JARAMILLO SÁNCHEZ

3. Cirugía para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO

4. Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Pediatría y Cirugía Pediátrica de NAMOC,

DÍAZ,NARVAEZ

5. Tratado de Cirugía de ROMERO TORRES

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

6. Atlas de Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

DIA TEMAS Y

ACTIVIDADES

N°

UNIDAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR

RESPONSABL

E

1. Manejo preoperatorio en

cirugía pediátrica I Clase teórica Dr. Velásquez

2. Patología de cabeza y cuello

II Clase teórica Dr. Paico

3. Patología torácica

III Clase teórica Dr. Narváez

4. Patología abdominal I

IV Clase teórica Dr. Namoc

5. Patología abdominal II

V Clase teórica Dr. Velásquez

6. Patología colorectal

VI Clase teórica Dr. Narváez

7. Pared abdominal y urogenital

VII Clase teórica Dr. Namoc

8. Neoplasias en niños VIII Clase teórica Dr. Paico

9. REUNION CLÍNICO-

RADIÓLOGICA Revisión de casos

Dr. Namoc

Dr. Paico

Dr. Velásquez

Dr Narváez

10.

Traumatismos en niños

Maltrato infantil

Quemaduras en niños

Abdomen agudo en niños

Patología del conducto

peritoneovaginal

Consideraciones bioéticas

en cirugía pediátrica

Intervenciones in útero

1

2

Seminario

Seminario

Dr. Namoc

Dr. Paico

Dr. Velásquez

Dr. Narváez

Dr. Namoc

Dr. Paico

Técnicas endoscópicas

Dr. Velásquez

Dr. Narváez.

11. Detección de hernias en niños 1 Comunidad

Dra. Namoc

Dr. Paico

Dr. Velásquez

Dr. Narvaez

5. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS:

En el desarrollo de la asignatura se realizarán los siguientes métodos y técnicas didácticas.

a. Método de Aprendizaje Basado en Problemas y en Casos Clínicos

b. Método de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).

c. Metodología de la cirugía basada en la evidencia.

d. Aprendizaje basado en la simulación

e. Exposiciones teóricas y simposios.

f. Trabajos prácticos individuales y en grupo.

g. Elaboración de monografías relacionadas con los diferentes Seminarios y de proyección

comunitaria (Aprendizaje cooperativo).

h. Observación y participación en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta externa,

hospitalización y sala de operaciones.

i. Programación de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.

j. Trabajo en comunidad. Busca generar una relación cognitiva y ética entre el alumno y la

realidad social y sanitaria, incentivando el interés por ella, el descubrimiento de problemas, la

búsqueda de soluciones, el compromiso con su mejoramiento, el desarrollo de actitudes positivas, de

valores, del juicio moral, del pensamiento lógico formal y de la creatividad.

6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS

En el proceso enseñanza aprendizaje se utilizarán los siguientes recursos:

a. Expresión oral: Exposición, conferencia y diálogo.

b. Pizarras acrílicas y plumones.

c. Retroproyector y transparencias.

d. Proyector de slides.

e. Data Show-computadora.

f. Proyector multimedia. Videograbadora.

g. Internet y plataforma virtual UPAO.

h. Circuito cerrado.

i. Simuladores.

Locales:

Aulas de la UPAO, centro de simulación y ambientes de hospitalización, consultorios externos,

emergencia y centros quirúrgicos de los Hospitales Belén, Regional Docente, IREN-Norte y Víctor

Lazarte Echegaray.

7. INDICADORES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

La evaluación del alumno será permanente y consistirá en:

Responsabilidad en relación a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se

llevará un estricto control. La asistencia a las clases teóricas, seminarios y prácticas es

obligatoria. Dos inasistencias a la práctica clínica inhabilita la rotación clínica. Los

alumnos que tengan el 30% de inasistencias serán inhabilitados para obtener la nota

final del curso. La asistencia a las diferentes actividades será registrada mediante la firma

del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que será entregada al

coordinador al término del curso.

Apreciación personal sobre su participación en las actividades programadas.

Calificaciones de los trabajos prácticos, informes de los seminarios y las evaluaciones orales

y escritas.

Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE)

7.2. La calificación tanto de cada Capítulo como general será de cero a veinte, siendo aprobatoria

la nota mínima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o más se redondearán a la unidad

inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Cirugía I (NF).

7.3. La nota de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal, así como de

la Rotación de Especialidades Quirúrgicas (Cirugía Oncológica, Anestesiología, Tórax y

Cardiovascular, Traumatología y Cirugía Pediátrica) será obtenida de promediar las notas

de la teoría con la práctica y el ECOE, con una ponderación de 70% (Teoría), 15%

(Práctica Clínica) y 10% (Examen Clínico Objetivo Estructurado), 5%

(Aprendizaje Virtual) respectivamente.

7.4. La nota de la Práctica Clínica (ponderación de 15%) incluye aspectos cognitivos,

procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a instrumentos de evaluación

diseñados con este fin.

7.5. La medición de las COMPETENCIAS de acuerdo a criterios de rendimiento (ponderación en

paréntesis) se realizará evaluando las siguientes áreas:

(a) Capacidades: y herramientas intelectuales.

Observación

Conocimiento

Pensamiento crítico

Análisis

Síntesis

(b) Destrezas técnicas y motoras

(c) Actitudes y hábitos:

Responsabilidad

Asistencia y puntualidad

Comportamiento ético

Actitud positiva sobre el paciente (respeto, consideración y honestidad)

Presentación personal que incluye condiciones de higiene y vestido adecuado:

El alumno se presentará a sus actividades hospitalarias con una vestimenta de base

adecuada y en condiciones de higiene, por respeto a los pacientes, así mismo, a sus

profesores y a la Institución.

Sobre la vestimenta de base se usará un mandil o chaqueta blancos limpios y en buen

estado de conservación. No está permitido el uso de prendas de vestir sobre el mandil o

chaqueta.

El estudiante deberá identificarse con un solapín con el nombre y el logotipo de la

UPAO o el nombre bordado en el mandil o chaqueta, un fotocheck si es requerido.

7.6. La nota teórica final en el Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y

Abdominal (NFC) será obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exámenes escritos

tomados, con una ponderación de 70% [nota promedio de los tres exámenes

teóricos (ponderación 90%), el promedio de los examenes de las clases de

temas ENAM (ponderación 5%) y el promedio de la nota del Seminario

(que incluye la nota obtenida en la autoevaluación, coevaluación, nota del

asesor (es) exposición grupal y la presentación de una monografía sobre

el tema) con una ponderación de 5%]. La monografía se ceñirá al formato

estandarizado y será alcanzada a los responsables del Seminario el día que se cumpla esta

actividad para su respectiva corrección y calificación. Una copia del informe de la monografía

será alcanzada al coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word

para su remisión a la Biblioteca de la Facultad.

7.8. El Examen Clínico objetivo Estructurado (ECOE) se tomará al término de la Rotación

de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal y de Especialidades Quirúrgicas, con

estaciones “Ad hoc” y tendrá una ponderación de 10%.

7.9 La evaluación del Aprendizaje Virtual (AVI), tendrá una ponderación del 5% considerándose

la participación en los foros virtuales y la participación asincrónica por e-mail o en las

publicaciones de la plataforma virtual con los coordinadores de AVI del curso.

AVIPCECOENTNFC :

NFC(Nota final de Cirugia General)

NT(Nota Teórica) = ET + EPT+ SEM………..70%

Examen teórico..............(ET=90%)

Examenes clases enam..(EE=5%

Seminários..................... (SEM=5%)

Practica Clínica (PC).......................................... 15%

ECOE.................................................................. 10%

AVI………………………………………….……..5%

7.10. Los exámenes escritos se tomarán en las fechas especificadas en el Syllabus.

7.11. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrán CERO de calificación para consideraciones del

promedio final de cada rotación.

7.12. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Capítulo tendrán derecho a rendir

evaluación de recuperación cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como:

Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo físico; circunstancia en la cual deberá

presentar certificado Médico de los Servicios de Salud de la Universidad.

Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales

con la constancia correspondiente.

Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cónyuge). En

estos casos el estudiante solicitará por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el

permiso correspondiente en coordinación con el Profesor responsable de la asignatura. El examen

de recuperación deberá ser dado en un lapso no mayor de una semana.

7.13. Los Capítulos del curso de Cirugía I tendrán un peso distribuido de la siguiente manera:

Técnica Operatoria, Cirugía General , Abdominal : 50%

Cirugía Oncológica: 10%

Anestesiología: 10%

Traumatología y Ortopedia: 10%

Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10%

Cirugía Pediátrica: 10%

7.14 La nota correspondiente al Examen Parcial (NFE) se obtendrá de la sumatoria de las notas de la

Rotación de Especialidades Quirúrgicas (Capítulos de Cirugía Oncológica, Anestesiología,

Traumatología-Ortopedia, Cirugía de Tórax-Cardiovascular y Cirugía Pediátrica):

AVIPCECOENTNFE :

NFE(Nota final de Especialidades)

NT(Nota Teórica) = ET + EPT+ SEM………..70%

Examen teórico..............(ET=90%)

Examenes clases enam..(EE=5%

Seminários..................... (SEM=5%)

Practica Clínica (PC).......................................... 15%

ECOE.................................................................. 10%

AVI………………………………………….……..5%

La Nota Final (NF) del curso de Cirugía I se obtendrá de la siguiente fórmula:

NFC + NFE

NF = --------------------

2

7.15 El examen de aplazados comprenderá todo el curso de Cirugía I y se presentarán los alumnos que no

obtengan la mínima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07)

al final de todos los capítulos.

7.16. El promedio final del curso de Cirugía I no se tomará en cuenta para el cálculo de la nota de

aplazados.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevará a cabo de acuerdo al siguiente rol:

a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos

b. Secuencia rotacional por docente

c. Secuencia rotacional por capítulo

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN

EL CAPÏTULO DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Capítulo/ Profesor Sede*

18/03

01/04

15/04

29/04

ECOE:

11/05

13/05

27/05

10/06

24/06

ECOE:

06/07

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Angulo HBT A1 A12 A9 A6 C1 C12 C9 C6

Dra. Morales HBT A2 A13 A10 A7 C2 C13 C10 C7

Dr. Romero HA A3 A14 A11 A8 C3 C14 C11 C8

Dr. Vera HBT A4 A1 A12 A9 C4 C1 C12 C9

Dr. Tantaleán HBT A5 A2 A13 A10 C5 C2 C13 C10

Dr. Villena HBT A6 A3 A14 A11 C6 C3 C14 C11

Dr. M. Ramirez HVLE A7 A4 A1 A12 C7 C4 C1 C12

Dr. Moreno L. HVLE A8 A5 A2 A13 C8 C5 C2 C13

Dr. Serrano HVLE A9 A6 A3 A14 C9 C6 C3 C14

Dr. Jara HVLE A10 A7 A4 A1 C10 C7 C4 C1

Dra. Lozano HVLE A11 A8 A5 A2 C11 C8 C5 C2

Dr. Alvarez HRDT A12 A9 A6 A3 C12 C9 C6 C3

Dr. Caballero HRDT A13 A10 A7 A4 C13 C10 C7 C4

Dr. Salirrosas HRDT A14 A11 A8 A5 C14 C11 C8 C5

* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray”

* HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo * HA: Hospital EsSALUD Albrecht

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN

ESPECIALIDADES QUIRÜRGICAS

ESPECIALIDADES Sede* 18/03 29/03 09/04 20/04 01/05 13/05 24/05 04/06 15/06 26/06

ANESTESIOLOLIGIA

Dr. Valladolid HBT B1 B13 B10 B7 B4 D1 D13 D10 D7 D4

Dra.Revilla HBT B2 B14 B11 B8 B5 D2 D14 D11 D8 D5

Dra.García HVLE B3 B15 B12 B9 B6 D3 D15 D12 D9 D6

TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIA

Dr. Vargas HVLE B4 B1 B13 B10 B7 D4 D1 D13 D10 D7

Dr. Zavaleta HVLE B5 B2 B14 B11 B8 D5 D2 D14 D11 D8

Dr. Huerta HRDT B6 B3 B15 B12 B9 D6 D3 D15 D12 D9

TORAX Y CARDIOVASCULAR

Dr. López HVLE B7 B4 B1 B13 B10 D7 D4 D1 D13 D10

Dr. Sánchez IREN B8 B5 B2 B14 B11 D8 D5 D2 D14 D11

Dr. Silva HVLE B9 B6 B3 B15 B12 D9 D6 D3 D15 D12

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dr. Namoc HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13

Dr. Paico HBT B11 B8 B5 B2 B14 D11 D8 D5 D2 D14

Dr. Velásquez HBT B12 B9 B6 B3 B15 D12 D9 D6 D3 D15

Dr. Narvaez HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13

CIRUGIA ONCOLOGICA

Dr. Díaz IREN B13 B10 B7 B4 B1 D13 D10 D7 D4 D1

Dr. Guzmán IREN B14 B11 B8 B5 B2 D14 D11 D8 D5 D2

Dr. Valencia IREN B14 B11 B8 B5 B2 D14 D11 D8 D6 D2

Dr Garcia HVLE B15 B12 B9 B6 B3 D15 D12 D9 D6 D3

* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray”

* HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo. * IREN : Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación. Para el Grupo B, el ECOE será el 12 de mayo 2 a 6

pm en el área de ICODEM de la UPAO, el examen escrito será el día 13 de mayo a las 9:00 a.m. en las aulas de la facultad de

medicina de la universidad y para el Grupo D, el ECOE será el 07 de julio de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO

y el examen escrito será el día 8 de julio a las 9:00 a.m. en las aulas de la facultad de medicina de la universidad.

8. TUTORÍA Y CONSEJERÍA

Con el propósito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrán acceso

de manera permanente a asesoría y tutoría durante el desarrollo académico del curso, lo cual

estará a cargo del:

Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia

Coordinador Curso de Cirugía I

Toda la plana docente del Curso de Cirugía I

Facultad de Medicina Humana

Lugar : Sedes Hospitalarias

Días : Lunes a Viernes

Hora : 11:00 „12:00 p.m.

9. BIBLIOGRAFÍA GENERAL

El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarquía científica y nivel internacional.

I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

1. Principles of Surgery: Schwartz

2. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros

3. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Chritsman

4. Cirugía Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

1. Atlas Quirúrgico de Zöllinger

2. Tratado de Cirugía: Romero Torres

3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden

4. Principios y Terapeútica Quirúrgica: Barboza Besada Eduardo

5. Textbook of Surgery: Sabinston

6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way

7. Tratado de Infecciones en Cirugía: Howard

8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.

9. Cirugía de Urgencia: Perera

10. Anestesia I y II: Miller

11. Manual de Anestesia: Snow

12. Anestesiología: Collins John

13. Surgery of the Chest: Gibbon

14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer

15. Campbell´s Operative Orthopaedics

16. Cirugía Pediátrica: Ashcratt Kw, Holder T.

LISTA DE ALUMNOS DE CIRUGIA I - GENERALES

GRUPOS ALUMNOS

A1 ALEGRE HUAMÁN, Esthefanny

HONORIO VÁSQUEZ, Javier Alejandro

RAMOS BELTRÁN, Carlos Eduardo

RUIZ LI, Isabel Candace

SÁNCHEZ CHUNGA, José Enrique

SEGURA RODRIGUEZ, Hugo Leonardo

A2 CÁCEDA GUZMÁN, Jessica Lili

CÁCERES SEMINARIO, Renzo Alonso

CASTILLO SALINAS, Heli Andrés

CASTRO RAMOS, Henry Anderson

CEDAMANOS ALVA, Diego Alejandro

DIAZ MEJIA, Carlos Alberto

FASANANDO VELA, Rudy Leonel

A3 SAGASTEGUI VILLAR, Willy

CAFFO AGUILAR, Roberto

DIAZ SOLIS, Santiago Nelinho

GAVIDIA BRAVO, Dennis Maricarmen

VALDERRAMA LUNA, Lucila

YUMBATO JUAREZ, Carmen

YUPANQUI QUECHO, Tany

A4 AGUILAR CONTRERAS, Christian Paul

ALCALDE GAMARRA, Ingrid Soleth

JUAREZ TERÁN, Tamara

PELÁEZ ESQUERRE, Karla Daniela

ROJAS ROJAS, Johan Josef

VALLEJO VILLANUEVA, Fiorella

A5 AYALA POLO, Yourt José

GALLO MARÍN, Grecia

JULCA BAZÁN, Malena Adolfina

NÙÑEZ DE LA CRUZ, Martín

OLGUIN JUSTINIANO, Gabriele Lucciane

OTERO ALCÁNTARA, Evelinne

VÁSQUEZ SALAZAR, Cynthia Armida

A6 CABANILLAS CHOLAN, Alex

CABRERA ALVA, Nury

ESPINOZA RAMOS, Juan Carlos

JORGE SALAS , Ingrid

JULCA KONFU, Lisseth

MAUTINO BELTRAN, Claudia

REYES MUÑOZ, Juan Pablo

A7 CEDRON DELGADO, Humberto Abel

CIUDAD GONZALES, Luis Eduardo

DE LA CRUZ ABANTO, Gilmer

LECCA ESPINOZA, Javier Alejandro

LEIVA CASTREJON, Larry Klebert

MEJIA CHAVEZ, Yosip

ORTIZ ESCOBAR, Joan

A8 INCIO ONOLASCO, Georce Jacqueline

LINO MONTENEGRO, Luis Arturo

LUJÁN JULIÁN, Lizzette Joshe

MANTILLA LEÓN, Erick Alberto

MARTINEZ YNGA, Marimar Moreli

MOYA CALDERÓN, Jhonatan King

A9 ALCÁNTARA BOLAÑOS, Olga

BECERRA ZAMORRA, Karla Paola

BONILLA VALDIVIA, Mónica

PONCE ROJAS, Cristian Spencer

VALVERDE GARATE, Cristhian

VARGAS BARRANCA, Nila

VEGA ALFARO, Yisa

A10 AGUILAR VELASQUEZ, Andres

CAISAN GUEVARA, May Lin

GOMEZ HORNA, Gerardo Manuel

MONTALVAN CABANILLAS, Gretta

MORILLAS ZAPATA, Johana Cecilia

VENTURA MANTILLA, Solange

A11 ALARCON SANAMÉ, Diana

ALVARADO PEÑA, Heydi Evelin

GARCIA DE LA CRUZ, Silvia

GUTIERREZ VALDERRAMA, Christina

MORENO AREVALO, Sergio Francisco

VILLACORTA PACHERRES, César

A12 BRIONES DÍAZ, Maida Margot

CHÁVEZ CASTILLO, Brayain

CURAY ROQUE, Diana Karina

TARAZONA SOTO, Brigitte

TÁVARA BOCANEGRA, Christina Elizabeth

VEREAU MURGA, Juan José

A13 BEJARANO FERNANDEZ, Josias

CASTILLO MUÑOZ, Gina Geraldine

LEIVA SALINAS, Patricia Del Pilar

PUERTAS ARANA, Nora Elisa

SALDAÑA FLORES, Gerardo

SÁNCHEZ MÁRQUEZ, Karla Matilde

RODRÍGUEZ PLASCENCIA, Luis

A14 CARRANZA BALAREZO, Carlos Felipe

CASTILLO BRUNO, Johana Ivette

MUERRIETA ROJAS, Guido

NARANJO ANDONAIRE, Andrea Estefanía

NEIRA PERALTA, Jesús Miguel

OROZCO LONTOP, Nelly Rocio

VEREAU ALFARO, Nuria

LISTA DE CIRUGIA I – ESPECIALIDADES

GRUPOS ALUMNOS

B1 AGUILAR HAYÉN, Fiorella Cuchita

ANGEL VILLANUEVA, Amada Agripina

AYALA CÉSPEDES, Yuliza Paola

AYALA YAURI, Maryllini Jesmith

JARA PAREDES, Christian German

ROJAS ARBILDO, Margareth Carolina

B2 ALVITRES MUDARRA, Milagros Faviola

B BERRU ANCAJIMA, Katherine

CARREÑO OBLEA, Cindy Leigh

CASTAÑEDA CARRANZA, Ana María

CHIRINOS VELÁSQUEZ, Heidi Rosa

GADEA RODRIGUEZ, Maricela

B3 ESTRADA FRANCO, Eva

INFANTE HERRERA, Vanessa

JACINTO MERINO, Ana Paula

PEÑA DELGADO, Kevin

RIOS SÁNCHEZ, Evelyn

VAZQUES BURGA, Angel

VIGO NOVOA, Alex

B4 ALVA SAAVEDRA, John Christian

MEDINA CARRANZA, Karen Úrsula

OBLITAS LÓPEZ, Sabina Del Carmen

PADILLA TRESIERRA, Yanina Dina

SILVA GAMARRA, Silvia Vanessa

TUEROS CARPIO, Elindsay Anthoanet

B5 GUILLÉN ORTIZ, Flor De María

HIDALGO TANG, Carlos Daniel

HUAMÁN URIARTE, Milagros

HUAYANAY VIERA, Jhon Pompilio

MENDO HERRERA, Karla Vanessa

PAREJA RAMOS, Juan José

B6 CARRION POZO, José Augusto

CAMPANA PRIETO, Jimmy

RISCO DOMINGUEZ, Isabel Del Socorro

ROCCA CARRANZA, Roberto

VARGAS DESPOSORIO, Yuri Yesenia

VARGASMACHUCA CARRANZA,

Christian

B7 ALBÁN ALBORNOZ, Marcos Fernando

ANGELES RIVERA, Gladis Andrea

FIGUEROA MENDOZA, Segundo

MINCHÁN CUEVA, Jorge Luis

PAREDS QUISPE, All Joao

TAPIA HEREDIA, Gustavo

B8 MEJÍA AZAÑERO, José Miguel

COCHACHÍN CAMPOBLANCO, Jesús

DEL AGUILA BAR, Francescoli

GUEVARA ROBLES, Winston Henry

MIÑANO REYES, Margori Khiara

TUESTA CHÁVEZ, Paola Katherine

B9 HONORIO SILVA, María Alejandra

INFANTE VARGASMACHUCA, Mauricio

NOVOA PÉREZ, Karla Lucia

SALDIVAR DE LA BORDA, José Daniel

SANDOVAL ORTIZ, Fernando Paúl

SILVA VEREAU, Jorge Enrrique

B10 ALAMO BARRETO, Fiorela Liseth

CHUNGA RODRIGUEZ, Cynthia

CUEVA ACOSTA, Jhoselyn Pierina

PALACIOS SALAZAR, Solanch

PALOMINO SANCHEZ , Jhayni

SALDAÑA OBLITAS, Deysi

B11 RAMOS VELA, Johanna Jenniferth

RENGIFO ROMERO, Carolina Del Carmen

RODRÍGUEZ PÉREZ, Elsa Lilibeth

SORIANO MONTALVO, Wilson Tomás

VERTIZ BARRANTES, Edward Andrés

WONG MONTOYA, Elizabeth Beatriz

B12 AGUILAR MARQUINA, Jorge

GARCIA LLIQUE, Luis Paúl

MALDONADO AGUILAR, Fiorella

MAMANI SONCO, Juan Carlos

MATHEY CABRERA, Lais Stephanie

RODRIGUEZ LEIVA, Giuliana Margarita

VARAS SAENZ, César

B13 ARBULÚ RUBIO, Dajana

ASMAD ROBLES, Andrea

DIAZ CARRANZA, Marely

LEIGH ANCAJIMA , Guillermo

MIRANDA ROMERO, Sofia

ZAMBRANO REYES, Max

B14 CARRASCAL FERNÁNDEZ, Erick Javier

CASANOVA LAU, Kelly Stephany

CASTAÑEDA TIRADO, Luis Paúl

MAGNO CASTILLO, José Arturo

PADILLA LESCANO, Rosa Melissa

VASQUEZ CASAS, Ricardo Josebs

B15 ALIPAZAGA PORTILLO, Paola

ARMAS CARRUITERO, Ronald César

URBINA AZABACHE, Victor Arturo

QUIROZ AMPUERO, Jose Miguel

SÁNCHEZ ARRASCUE CAMPOS,

Auramaría

TORRES BRICEÑO, Miguel Angel

Silabo Cirugiai 2013 Final

Documents

Transcript of Silabo Cirugiai 2013 Final