Síntomas del Aparato Síntomas del Aparato UrinarioUrinario

IncontinenciaIncontinencia Incapacidad de la vejiga para Incapacidad de la vejiga para

retener la orina y toda salida retener la orina y toda salida involuntaria de esta.involuntaria de esta.

La incontinencia ocurre La incontinencia ocurre cuando la presión dentro de cuando la presión dentro de la vejiga supera la de la la vejiga supera la de la uretra.uretra.

La responsabilidad de la La responsabilidad de la continencia esta tanto en la continencia esta tanto en la vejiga como en la uretra. vejiga como en la uretra.

Las causas de incontinencia Las causas de incontinencia puede ubicarse en la puede ubicarse en la vejigavejiga, , la la uretrauretra o en o en ambas a la ambas a la vezvez. .

Incontinencia totalIncontinencia total Toda la orina sale al exterior continuamente causas:Toda la orina sale al exterior continuamente causas: Causas congenitasCausas congenitas Perdida anatomica o funcional del esfinter externoPerdida anatomica o funcional del esfinter externo Fistulas vesicalesFistulas vesicalesv.v. Directamente al exteriorDirectamente al exteriorvi.vi. A la vaginaA la vagina Fistula ureterovaginalFistula ureterovaginal Paralisis del esfinter por lesiones nerviosasParalisis del esfinter por lesiones nerviosas EpilepsiaEpilepsia Estados comatososEstados comatosos

Incontinencia parcialIncontinencia parcial

Salida ocasional, involuntaria, de Salida ocasional, involuntaria, de porciones de orina, presentaciones:porciones de orina, presentaciones:

Incontinencia de esfuerzosIncontinencia de esfuerzos Incontinencia por rebosamientoIncontinencia por rebosamiento

Técnica de exploraciónTécnica de exploración

Interrogar al paciente:Interrogar al paciente:¿tiene dificultad para controlar la salida de ¿tiene dificultad para controlar la salida de

orina?orina?Aclarar, si es total, alterna con miccionesAclarar, si es total, alterna con miccionesvoluntarias o consiste solamente en la salidavoluntarias o consiste solamente en la salidaocasional, involuntarias de porciones de orina.ocasional, involuntarias de porciones de orina.Influido por esfuerzos, tos, risas, sacudimento.Influido por esfuerzos, tos, risas, sacudimento.

Exudado uretralExudado uretral

Secreciones uretrales resultado de la existencia de un proceso inflamatorio y raramente neoplasicos, localizados en la uretra o en estructuras conectadas con esta.

Rara en la mujer por la corta longitud de la uretra femenina.

Exudado uretralExudado uretral

Indicativo de enfermedad de la uretra o Indicativo de enfermedad de la uretra o prostata, causas mas importantes:prostata, causas mas importantes:

o Uretritis gonocócicaUretritis gonocócicao Uretritis no gonocócicaUretritis no gonocócicao Carcinoma de uretraCarcinoma de uretrao Verrugas intraurtralesVerrugas intraurtraleso Cuerpos extraños intraurtralesCuerpos extraños intraurtraleso Prostatitis cronicasProstatitis cronicaso Síndrome de ReiterSíndrome de Reiter

Tecnica de exploraciónTecnica de exploración

Observación del meato uretralObservación del meato uretral Se pide al paciente que exprima la uretra Se pide al paciente que exprima la uretra

en dirección distal en dirección distal Observar las caracteristicas de la secreción Observar las caracteristicas de la secreción

producida ( fluida, cremosa, blanquecina, producida ( fluida, cremosa, blanquecina, sanguinolenta )sanguinolenta )

Examen bacteriologicoExamen bacteriologico

Caracteristicas del calibre del Caracteristicas del calibre del chorrochorro

Los factores que controlan el calibre y la Los factores que controlan el calibre y la fuerza del chorro urinario son de fuerza del chorro urinario son de naturaleza mecanica, la presión del flujo naturaleza mecanica, la presión del flujo es originada por la vejiga, auxiliada de los es originada por la vejiga, auxiliada de los musculos abdominales accesorios.musculos abdominales accesorios.

Calibre y fuerza se ven influidos por el Calibre y fuerza se ven influidos por el calibre del cuello vesical, uretra posterior y calibre del cuello vesical, uretra posterior y anterior y meato uretralanterior y meato uretral

Caracteristicas del calibre del Caracteristicas del calibre del chorrochorro

Las alteraciones de fuerza y calibre se deben a: Las alteraciones de fuerza y calibre se deben a: Alteraciones congenitasAlteraciones congenitas Estrechez uretralEstrechez uretral Crecimiento prostáticoCrecimiento prostático Cistoceles (mujer)Cistoceles (mujer) Divertículos uretralesDivertículos uretrales Neoplasias vesicalesNeoplasias vesicales Lesiones neurogénicas vesicalesLesiones neurogénicas vesicales

Tecnica de exploraciónTecnica de exploración

Se realizan preguntas tales como:Se realizan preguntas tales como: ¿Ha notado una disminución en el grosor ¿Ha notado una disminución en el grosor

del chorro de la orina?del chorro de la orina? ¿Se tiene que acercar más a la taza con ¿Se tiene que acercar más a la taza con

objeto de evitar mojar el piso o sus objeto de evitar mojar el piso o sus zapatos?zapatos?

EdemaEdema

Hinchazón de un tejido u organo, por Hinchazón de un tejido u organo, por aumento de liquido en sus espacios aumento de liquido en sus espacios intersticiales.intersticiales.

Un edema de origen renal, es general no Un edema de origen renal, es general no se ve afectado por una posición en se ve afectado por una posición en decubito y puede provocar anasarca.decubito y puede provocar anasarca.

Edema renalEdema renal

Tiene una preferencial inicial, por los Tiene una preferencial inicial, por los parpados y la conjuntiva, en general por parpados y la conjuntiva, en general por toda la caratoda la cara

Tecnica de exploraciónTecnica de exploración

Hemos de observar en los pacientes Hemos de observar en los pacientes renales la cara abotagada, con los renales la cara abotagada, con los parpados hinchados, y generalmente parpados hinchados, y generalmente palida.palida.

El edema parpebral renal es, sobre todo El edema parpebral renal es, sobre todo matutino, asi que debe diferenciarse del matutino, asi que debe diferenciarse del que presentan algunos individuos sanos.que presentan algunos individuos sanos.

Expulsion de calculos o arenillasExpulsion de calculos o arenillas Hay muchos tipos de cálculos renales y cada uno de ellos Hay muchos tipos de cálculos renales y cada uno de ellos

tiene causas de formación distintas. Sin embargo, en tiene causas de formación distintas. Sin embargo, en general suele haber una desafortunada combinación de general suele haber una desafortunada combinación de varios factores. Estos factores pueden clasificarse en dos varios factores. Estos factores pueden clasificarse en dos grandes grupos: I) factores inherentes a la composición grandes grupos: I) factores inherentes a la composición de la orina (elevada concentración de determinadas de la orina (elevada concentración de determinadas sustancias (calcio, oxalato, fosfato, ácido úrico), pH sustancias (calcio, oxalato, fosfato, ácido úrico), pH urinario alterado, un volumen urinario pequeño y un urinario alterado, un volumen urinario pequeño y un déficit de inhibidores de la cristalización (citratos, déficit de inhibidores de la cristalización (citratos, magnesio, fitatos, pirofosfatos)) y II) factores magnesio, fitatos, pirofosfatos)) y II) factores relacionados con la morfoanatomía renal (cavidades relacionados con la morfoanatomía renal (cavidades renales con baja eficacia urodinámica y que, por tanto, renales con baja eficacia urodinámica y que, por tanto, mantienen retenida la orina durante tiempos prolongados, mantienen retenida la orina durante tiempos prolongados, y alteraciones del epitelio que tapiza la papila renal). y alteraciones del epitelio que tapiza la papila renal).

Expulsion de calculos o arenillasExpulsion de calculos o arenillas

Un volumen mayor de orina al día lo que Un volumen mayor de orina al día lo que implica un flujo mayor y permite el implica un flujo mayor y permite el arrastre de las arenillas, además de diluir arrastre de las arenillas, además de diluir la orina (disminuir la concentración de la orina (disminuir la concentración de sales). Sin embargo, en el caso de cálculos sales). Sin embargo, en el caso de cálculos renales de tamaño considerable y que no renales de tamaño considerable y que no puede ser expulsados espontáneamente, puede ser expulsados espontáneamente, el aumento de la diuresis no contribuirá a el aumento de la diuresis no contribuirá a su eliminación.su eliminación.

Expulsion de calculos o arenillasExpulsion de calculos o arenillas

1.1. Los cálculos renales, cuando Los cálculos renales, cuando generan cólicos generan cólicos nefríticosnefríticos, dan lugar a un, dan lugar a un dolor típico muy dolor típico muy intensointenso y de carácter y de carácter intermitenteintermitente que que aparece generalmente en el aparece generalmente en el flanco del lado flanco del lado afectadoafectado, y que puede , y que puede irradiar a la espaldairradiar a la espalda y sobre todoy sobre todo a la ingle a la ingle. A veces se acompaña . A veces se acompaña de de náuseasnáuseas. . Otras manifestacionesOtras manifestaciones del del cálculo renal, en ausencia de cólico nefrítico, cálculo renal, en ausencia de cólico nefrítico, pueden ser: infecciones urinarias persistentes pueden ser: infecciones urinarias persistentes o repetidas, sangre en la orina o hematuria, o repetidas, sangre en la orina o hematuria, expulsión de arenillas en la orinaexpulsión de arenillas en la orina

DolorDolor El dolor renal, se siente en El dolor renal, se siente en

la región lumbar la región lumbar irradiando a los irradiando a los cuadrantes superiores e cuadrantes superiores e inferiores, ingles y inferiores, ingles y testículos o labios testículos o labios mayores, puede ser mayores, puede ser constante o intermitente, constante o intermitente, agudo o crónico, de tipo agudo o crónico, de tipo cólico, opresivo, punzante cólico, opresivo, punzante o ardoroso, la intensidad o ardoroso, la intensidad es de leve hasta es de leve hasta incapacitante (intenso), y incapacitante (intenso), y en ocasiones se en ocasiones se acompaña con vomito acompaña con vomito

DolorDolor

El dolor ureter es muy El dolor ureter es muy parecido al dolor parecido al dolor renal, caracterizado renal, caracterizado por inicio brusco y por inicio brusco y con tendencia a con tendencia a irradiarse a genitales irradiarse a genitales región inguinal (ingle) región inguinal (ingle) y muslos. y muslos.

Dolor Dolor

Dolor de origen vesical, tipo ardoroso, Dolor de origen vesical, tipo ardoroso, punzante, opresivo o cólico, se presenta punzante, opresivo o cólico, se presenta en la parte baja del abdomen por arriba en la parte baja del abdomen por arriba del hueso del pubis, puede irradiarse a del hueso del pubis, puede irradiarse a región inguinal (ingle), muslos y genitales región inguinal (ingle), muslos y genitales y su intensidad variable.y su intensidad variable.

DolorDolor

El dolor uretral, es de tipo Ardoroso y El dolor uretral, es de tipo Ardoroso y punzante localizado en cualquier nivel de punzante localizado en cualquier nivel de la uretra, mas comúnmente en la parte la uretra, mas comúnmente en la parte terminal (punta el pené en hombres y terminal (punta el pené en hombres y parte superior externa de la vagina en parte superior externa de la vagina en mujeres.mujeres.))