Sistema de Monitoração de Nervos NVJJBTM

Avançado Sistema para Proteção de Nervos em Cirurgia de Coluna.

MÁ XiMo AceSSo À Pl AtAforMA cirÚrgicA

Monitoração neurofisiológica, intra-operatória e automática com NVJJB.TM

o estímulo é perfei-tamente aplicado aos próprios instrumentais do cirurgião.

Com base nos princípios neurofisiológicos convencio-nais, o Sistema NVJJB é dirigido pelo cirurgião e con-verte os dados em informações simples e úteis para conduzir a decisão clínica.

eletrodos de Agulha e Superfície para regis-tro da atividade dos grupamentos muscu-lares enervados pelas raízes relativas aos níveis afetados pela cirurgia.

resultados são automaticamente analisados, interpretados e exibidos em uma interface simplificada.

converter Dados complexos em informação cirúrgica Útil.

MÁ XiMo AceSSo À Pl AtAforMA cirÚrgicA

1

teste de Parafuso Percutâneo inStimTM

Confirmação por Eletromiografia (EMG) da adequada colocação do parafuso pedicular percutâneo – quan-do a visualização do cortex medial não estiver disponível.

teste de Parafuso Dinâmico

Orientação contínua em tempo rea por Eletromiografia (EMG)l durante a pre-paração e instrumentação do pedículo.

Determinação Automatizada dos limiares individuais dos grupamentos musculares (miótomos) para verifica-ção da integridade da medula.

Estímulo único fornece verificação rápida e confiável da integridade da medula.

retração de nervos

Monitoração ativa contínua auxilia na identificação de alterações fisiológicas durante a retração dos nervos.

free run eMg (Monitoração dos estímulos Mecânicos)

Monitoração contínua fornece avisos de estresse neurológico gerado por estímulos mecânicos.

Detecção de nervos

Sistema para proteção dos nervos durante a cirurgia de coluna minima-mente invasiva.

teste de contração

Confirmação instantânea, ao cirurgião, do estado paralítico do paciente.

Potencial evocado Motor (MeP) Automático

Potencial evocado Motor (MeP) Manual

Aplicações Múltiplas; Perfeita integração nos Procedimentos.

Retorno contínuo em tempo real é exibido como respostas de limite numérico com código de cor fácil de interpretar.

eMg estimulado contínuo perfeitamente aplicado aos seus instrumentos para oferece informação em tempo real durante...

i-PASTM iiPedículo Isolado Sistema de Acesso

Marcheamento colocação do Parafuso

os instrumentos convencionais são eletrificados com o clipe de estimulação Dinâmica.

Uma capa isoladora (Sheath) é utilizada para minimizar a dispersão da corrente elétrica.Configuração do SiStema

SiStema fundamental

Sistema NVJJBTM

deSCartáveiS Catálogo # Catálogo # Eletrodo Eletrodo de Superfície de AgulhaNVJJB Módulo II 8010021 8010046Clipe Pequeno & Capa isoladora (Sheath) c/DST NVJJB Módulo II 8010022 8010047Clipe Grande & Capa isoladora (Sheath) c/DST DST Clipe Pequeno Dinâmico & Capa isoladora (Sheath) 2010034Clipe Grande Dinâmico & Capa isoladora (Sheath) 2010035

teste Dinâmico de Parafuso.

MÁ XiMo AceSSo À Pl AtAforMA cirÚrgicA

confirmação simples e segura do posicionamento dos parafusos pediculares percutâneos – quando a visualização direta não é possível - sem alterar sua técnica.

O Isolador InStim K-Wire isola e estimula o fio guia para garantir a exata colocação dentro do pedículo.

O Isolador de Macho InStim evita dispersão de corrente elétrica enquanto o Clipe Dinâmico Pequeno estimula o Macho.

isolador de fio guia inStim isolador de rosca inStim

teste Básico de Parafuso NVJJBTM teste Dinâmico de Parafuso NVJJB

Posicionamento do parafuso pedicular percutâneo é confirmado através do NVJJB. Os resultados são exibidos como valores numéricos com códigos de cores para simples interpretação.

Configuração do SiStemaSiStema fundamental

Sistema NVJJB

deSCartáveiS Catálogo # Catálogo # Eletrodo Eletrodo de Superfície de AgulhaNVJJB Módulo II 8010017 8010043c/InStim Isolador de fio guia InStim 1010346

inStim teste de Parafuso Percutâneo inStim.TM

retorno por eletromiografia (eMg) estimulada para evitar os nervos durante a cirurgia de coluna minimamente invasiva.

o clipe de estímulo Dinâmico NVJJBTM é anexado às cânulas MaXcess,TM e através da eletromiografia possibilitam a monitoração dos nervos do plexo enquanto as cânulas atravessam o PSoAS até tocarem o disco

Quanto mais proxima do nervo estiver a ponta estimulada da cânula Maxcess, menor será a leitura da eletromiografia (eMg). com esta informação, as cânulas podem ser introduzidas e/ou reposicionadas para determinar proximidade e evitar os nervos.

results are displayed as color-coded, numeric values for simple interpretation.

Configuração do SiStemaSiStema fundamental

Sistema NVJJB

deSCartáveiS Catálogo # Catálogo # Eletrodo Eletrodo de Superfície de AgulhaNVJB Módulo II - XLIFTM 8010029 8010049Kit de Cânulas para XLIF NVJJB 2010050

Detecção de Nervo.

MÁ XiMo AceSSo À Pl AtAforMA cirÚrgicA

Deixe que o NVJJBTM prove. confirmação rápida, fácil e objetiva do estado paralítico de seu paciente.

o estímulo direto da raiz nervosa ou do nervo peroneal oferece avaliação em tempo real do nível de relaxamento muscu-lar do paciente, ajudando a garantir a pre-cisão resultados da eletromiografia (eMg).

Mecanismo inédito de quatro resultados exibido de uma forma fácil de interpretar.

teste de contração.

A monitoração contínua dos múltiplos nervos espinhais oferece um alerta de estresse neurológico gerado a partir de estímulos mecânicos.

Se a manipulação do nervo gerar atividade eMg, o NVJJBTM imediatamente informará ao usuário com um alerta sonoro e sinal visual na tela.

retração de nervos

os sinais de alerta free run provo-cam uma avaliação da causa e efeito para aliviar a descarga neurotônica.1-3

Distração colocação de Dispositivos intervertebrais

1 Bose B, et al. Spine 2002; 27(13):1444-1450.2 Toleikis JR. Deletis V and Shils JL, Eds. Academic Press, New York, 2002, pp. 231-264.3 Welch WC, et al. J Neurosurg 1997; 87:397-402.

Configuração do SiStemaSiStema fundamental

Sistema NVJJB

deSCartáveiS Catálogo # Catálogo # Eletrodo Eletrodo de Superfície de AgulhaNVJJB Módulo IIc/Eletrodo 8010015 8010040

free run eMg.

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Monitoração contínua e estimulada auxilia na identificação de alterações fisiológicas durante a retração do nervo.

Visão lateral Visão PosteriorRetração excessiva do nervo pode causar lesão de estiramento e/ou compressão para o(s) nervo(s). Tanto os estudos clínicos humanos e animais têm mostrado que a retração ou compressão excessiva do nervo pode induzir a graves consequências fisiológicas, incluindo alterações eletrofisiológicas.1-6 Foi ainda demonstrado que estas alterações fisiológicas estão diretamente relacionadas com os resultados pós-operatórios, tais como déficit neurológico e dor.3,4,5,7

Um estímulo inicial é reali-zado na primeira exposição do(s) nervo(s). free run eMg monitora

continuamente o estresse neurológicos a partir da retração do nervo.

estímulos subsequentes devem ser realizados durante todo o tempo de retração dos nervos para garantir a mínima alteração em relação à medição inicial.

1. Cornefjord M, et al. Spine 1997; 22:946-957. 2. Dezawa A, et al. Spine 2002; 27(24):2844-2849.3. Matsui H, et al. Spine 1995; 20(6):654-659.4. Matsui H, et al. Spine 1997; 22(18):2100-2105.5. Olmarker K, et al. Spine 1990; 15(5):416-419.6. Pedowitz RA, et al. Spine 1992; 17(2):194-199.7. Takahashi K, et al. Spine 1999; 24(19):2003-2006.

Configuração do SiStemaSiStema fundamental

Sistema NVJJBTM

deSCartáveiS Catálogo # Catálogo # Eletrodo Eletrodo de Superfície de AgulhaNVJJB Módulo II c/Retrator de nervos 8010023 8010048

retração do nervo.

Melhorias do Sistema

Anotação: Anotar em tempo real ou em histórico durante a monitoração - o lado, o nível e o ponto específico de estímulo; por exemplo, parafuso.

Porta USB: copiar e/ou arquivar os relatórios de caso do paciente para um memory stick USB e transferir eletronica-mente para o registro médico do paciente.

impressora: imprimir os relatos de caso do paciente no local.

relatórios: criar resumos ou relatórios completos para os relatórios médicos o paciente.

recursos Acrescentados.

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Catálogo # inStrumento

Instrumentos AcessóriosNVJJB Sonda Pedicular EstérilIsolador de fio guia InStim Sistema de Acesso Pedicular Isolado (Ponta de Diamante) I-PASTM IISistema de Acesso Pedicular Isolado (Ponta Chanfrada) de I-PAS IIClipe Pequeno de Estímulo DinâmicoClipe Grande de Estímulo DinâmicoClipe Pequeno de Estímulo Dinâmico (estéril) c/ Capa isoladora (Sheath)Clipe Grande de Estímulo Dinâmico (estéril) c/ Capa isoladora (Sheath)(2) Capa Isoladora (Sheath) (um tamanho único para todos)Retrator de Nervos (estéril)Embalagem com Quatro Eletrodo de Agulha

20100021010346201002420100262010032201003320100342010035201003620112028010050

XLIF TM

Kit de Cânulas para XLIF NVJJB(1) Cânulas de 6, 9, 12mm(1) Probe Pedicular(1) Clipe Grande para Estímulo Dinâmico(2) Fios Guais MaXcessTM

2010050

Potencial Evocado Motor (MEP)Kit Adicional para Potencial Evocado Motor (MEP) NVJJB

Módulo de Potencial Evocado motor (MEP) c/Eletrodos de Superfície NVJJB NVJJB Módulo II (c/Eletrodos de Superfície Duplos)Kit Adicional para Potencial Evocado Motor (MEP) NVJJB

Módulo de Potencial Evocado motor (MEP) c/Eletrodos de Agulha NVJJB Módulo de Potencial Evocado Motor (MEP) c/Eletrodos Duplos de Agulha NVJJB Kit Adicional para Potencial Evocado Motor (MEP) NVJJB

8010101

8010102

8010103

Catálogo # Catálogo # inStrumento

Eletrodo de Superfície Eletrodos de Agulha8010015 8010040 NVJJB Módulo II c/Eletrodo (1) NVJJB Módulo II

8010016 8010042 NVJJB Módulo II c/Sonda Pedicular (1) NVJJB Módulo II (1)Probe Pedicular Estéril NVJJB

8010017 8010043 NVJJB Módulo II c/InStim (1) NVJJB Módulo II (1)Isolador de fio guia InStim NVJJB

801001 88010044 Clipe DST Pequeno (sem capa isoladora - Sheath) NVJJB Módulo II

(1) NVJJB Módulo II (1) Clipe Pequeno para Estímulo Dinâmico

8010019 8010045 Clipe DST Grande (sem capa isoladora - Sheath) NVJJB Módulo II

(1) NVJJB Módulo II (1) Clipe Grande para Estímulo Dinâmico

8010021 8010046 Clipe DST Pequeno & capa isoladora (Sheath) NVJJB Módulo II

(1) NVJJB Módulo II (1) Clipe Pequeno para Estímulo Dinâmico (2) Capas Isoladoras (Sheath)

8010022 8010047 Clipe DST Grande & capa isoladora (Sheath) NVJJB Módulo II

(1) NVJJB Módulo II (1) Clipe Grande para Estímulo Dinâmico (2) Capas Isoladoras (Sheath)

8010023 8010048 Retrator de Nervos NVJJB Módulo II (1) NVJJB Módulo II (1)Retrator de nervos

8010029 8010049 NVJJB Módulo II - XLIF (1) NVJJB Módulo II (1)Probe Pedicular Estéril NVJJB (1) Clipe Grande para Estímulo Dinâmico

Sistema NVJJBTM

Unidade de Controle NVJJBNVJJB Módulo de PacienteNVJJB Peça de Mão de EstímuloNVJJB Estojo de Esterilização de Peça de MãoIsolador de Macho InStimTM

Medidor de impedânciaGuias de Medidor de impedânciaManual de Referência RápidaEstimulador de Potencial Evocado Motor MEP

2011000201100220110032011054201100820100202011052201105790029562011400

catalog

NVJJBTM Referências

• Palmer S: Evoked EMG Monitoring of Percutaneous Placement of Lumbar Pedicle Screws using INS-1. Poster presented at CNS, Chicago, IL, 2002.

• Khoo L: Percutaneous Pedicle Screw Placement – The Role of (EMG) Electromyographic Stimulation in Detecting Fluoroscopically Occult Breaches. Poster presented at the AANS/CNS Joint Section on Spine, Tampa, FL, 2003.

• Ozgur B, Aryan H, Taylor W: EMG Monitoring of Percutaneous Pedicle Screw Placement. Poster presented at CNS, Baltimore, MD, 2004 and at IMAST, Banff, Canada, 2005.

• Wright N: Surgeon-Driven Evoked EMG for Verification of Nerve Root Decompression During Minimally-Invasive Microdiskectomy. Poster presented at AANS, New Orleans, LA, 2005.

• Youssef J: Clinical Utility of Automated EMG Testing Compared with Conventional EMG Neurophysiologic Monitoring During Instrumented Posterior Lumbar Spine Surgery. Poster presented at IMAST, Athens, Greece, 2006.

• Limbrick DD, Wright NM: Verification of Nerve Root Decompression During Minimally Invasive Lumbar Microdiskectomy: A Practical Application of Surgeon-driven Evoked EMG. Minim Invas Neurosurg 2005;48:1-5.

• Ozgur B, Berta S, Khiatani V, Taylor WR: Automated intraoperative EMG testing during percutaneous pedicle screw placement. The Spine J 2006;6:708–713.

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