Sistema PACS e Tecnologias de informação em...

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Sistema PACS e Sistema PACS e Tecnologias de informação Tecnologias de informação

em ambiente hospitalarem ambiente hospitalar

Universidade Católica Universidade Católica PortuguesaPortuguesa

Pós-graduação em Sistemas Pós-graduação em Sistemas de Informação para a Saúdede Informação para a Saúde

António Cardoso Martins

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O Hospital Amato LusitanoO Hospital Amato LusitanoCastelo BrancoCastelo Branco

29 anos de 29 anos de funcionamentofuncionamento840 Funcionários840 Funcionários20 Especialidades 20 Especialidades clínicasclínicas8 Serviços de apoio 8 Serviços de apoio técnicotécnico72.000 admissões 72.000 admissões de urgência / anode urgência / ano50.000 consultas 50.000 consultas externas / anoexternas / ano520.000 exames 520.000 exames médicos / anomédicos / ano

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AgendaAgendaPACS – Picture Archive and Communication PACS – Picture Archive and Communication SystemSystem

Porquê um PACSPorquê um PACS

O sistema PACS do Hospital Amato LusitanoO sistema PACS do Hospital Amato Lusitano

Meios complementares de diagnóstico com suporte da Meios complementares de diagnóstico com suporte da informáticainformática

O serviço de informática do HALO serviço de informática do HAL

Serviços disponibilizadosServiços disponibilizados

Rede de dados, servidores, computadores disponíveis, Rede de dados, servidores, computadores disponíveis, serviçosserviços

Visão geral de TI no Hospital (futuro)Visão geral de TI no Hospital (futuro)

Optimização de recursos em TIOptimização de recursos em TI

Políticas de TI, utilização de Thin Clients e Open SourcePolíticas de TI, utilização de Thin Clients e Open Source

Tecnologias úteis para a saúdeTecnologias úteis para a saúde

Autenticação Kerberos+LDAP, protocolo HL7Autenticação Kerberos+LDAP, protocolo HL7

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Capturar e armazenar todos os exames médicos que Capturar e armazenar todos os exames médicos que produzam imagensproduzam imagens

Auxiliar na organização e melhoria dos processos de Auxiliar na organização e melhoria dos processos de realização de exames e respectivo diagnósticorealização de exames e respectivo diagnóstico

Distribuir os exames médicos (eventualmente relatados e Distribuir os exames médicos (eventualmente relatados e diagnosticados) usando a infra-estrutura informática da diagnosticados) usando a infra-estrutura informática da unidade hospitalarunidade hospitalar

Obter resultados médicos mais precisos e rápidos que Obter resultados médicos mais precisos e rápidos que beneficiem o pacientebeneficiem o paciente

O que é um PACS ?O que é um PACS ?

PACS = PACS = Sistema Digital de Sistema Digital de Arquivo e Comunicação de Arquivo e Comunicação de Imagens MédicasImagens Médicas

Objectivos:Objectivos:

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Possibilidade de partilha de informações Possibilidade de partilha de informações de imagens médicas por qualquer via de de imagens médicas por qualquer via de transporte de dados, onde se inclui a transporte de dados, onde se inclui a Rede de Informação da Saúde (RIS), e as Rede de Informação da Saúde (RIS), e as práticas de telemedicina e teleradiologiapráticas de telemedicina e teleradiologia

Economia no consumo de películas Economia no consumo de películas médicasmédicas

Redução radical no espaço gasto para o Redução radical no espaço gasto para o armazenamento das imagens médicas armazenamento das imagens médicas associadas a cada utenteassociadas a cada utente

Porquê um PACS ?Porquê um PACS ?

Melhoria na acessibilidade dos médicos aos Melhoria na acessibilidade dos médicos aos resultados de exames médicos baseados em imagensresultados de exames médicos baseados em imagens

O uso de ferramentas de processamento de imagem O uso de ferramentas de processamento de imagem permite ao médico um diagnóstico mais fácil e precisopermite ao médico um diagnóstico mais fácil e preciso

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Aumento da segurança, pela Aumento da segurança, pela redução do número de pessoas redução do número de pessoas envolvidas nos processos, envolvidas nos processos, ficando ainda a informação ficando ainda a informação armazenada de forma mais armazenada de forma mais segura que em suporte de papel segura que em suporte de papel ou película convencionalou película convencional

Permite implementar a Permite implementar a informatização de processos nos informatização de processos nos serviços clínicos para serviços clínicos para homogeneizar e melhorar o homogeneizar e melhorar o desempenho das suas desempenho das suas actividadesactividades

Em 2002 existem 74 toneladas

Em 2006 existirão

160 toneladas

Processos no Arquivo Clínico:

Porquê um PACS ?Porquê um PACS ?

Redução do tempo de execução dos exames e respectivo Redução do tempo de execução dos exames e respectivo diagnóstico, facilitados por métodos automáticos de diagnóstico, facilitados por métodos automáticos de processamento, que celerizam o trabalho do médico e processamento, que celerizam o trabalho do médico e simplificam o processo de diagnósticosimplificam o processo de diagnóstico

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ArquivoPACS

Radiologia

Arquivo Clínico

Consulta Externa

Urgência

Urgência

SONHO

RIS

Exa

mes

méd

icos

(bas

eado

s em

imag

em)

Serviços Clínicos Sistemas informáticos Serviços Clínicos

SONHO = Sistema de Gestão de Doentes

Um sistema PACSUm sistema PACSConsultas web (internet browser)

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ArquivoPACS

Radiologia

Dermatologia

Arquivo Clínico

Consulta Externa(25 pontos)

Serviços Internamento(115 pontos)

Bloco Operatório(3 pontos de acesso)

Urgência(7 pontos)

Urgência

Obstetrícia

Cardiologia

Gastrenterologia

SONHO

RIS

CIS

GIS

Serviços Clínicos Sistemas informáticos Serviços Clínicos

SONHO = Sistema de Gestão de DoentesRIS = Sistema de informação de RadiologiaCIS = Sistema de informação de Cardiologia

GIS = Sistema de informação de Gastrenterologia

O sistema PACS do HALO sistema PACS do HAL

Exa

mes

méd

icos

(bas

eado

s em

imag

em)

Consultas web (internet browser)

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RadiologiaRadiologia (exames de radiologia (exames de radiologia convencional, TAC, ecografias gerais e convencional, TAC, ecografias gerais e mamárias, mamografias e CPRE’s)mamárias, mamografias e CPRE’s)

ObstetríciaObstetrícia (ecografias fetais) (ecografias fetais)

CardiologiaCardiologia (ecocardiografias e (ecocardiografias e electrocardiografias – tanto em exames electrocardiografias – tanto em exames de repouso como em provas de esforço e de repouso como em provas de esforço e monitorização prolongada - Holter’s)monitorização prolongada - Holter’s)

GastrenterologiaGastrenterologia (ecografias e (ecografias e endoscopias)endoscopias)

DermatologiaDermatologia (imagens dermatológicas) (imagens dermatológicas)

UrgênciaUrgência (ecografias) (ecografias)

Arquivo ClínicoArquivo Clínico (históricos de exames já (históricos de exames já arquivados em formato de película arquivados em formato de película médica)médica)

Exames e Serviços integrados no Exames e Serviços integrados no sistemasistema

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Qualquer médico com os respectivos direitos de consulta, poderá Qualquer médico com os respectivos direitos de consulta, poderá visualizar as imagens e os relatórios médicosvisualizar as imagens e os relatórios médicos

Em qualquer um dos 150 pontos clínicos de consulta (computadores)Em qualquer um dos 150 pontos clínicos de consulta (computadores)

Urgência (7 postos)Urgência (7 postos)

Consulta Externa (22 postos)Consulta Externa (22 postos)

Consulta de Ambulatório (3 postos)Consulta de Ambulatório (3 postos)

Serviços Clínicos com internamento (Cardiologia, Cirurgia Geral (2 Serviços Clínicos com internamento (Cardiologia, Cirurgia Geral (2 postos), Especialidades I, Especialidades II, Gastrenterologia, postos), Especialidades I, Especialidades II, Gastrenterologia, Medicina Interna (2 postos), Nefrologia, Nefrologia e Diálise, Medicina Interna (2 postos), Nefrologia, Nefrologia e Diálise, Neonatologia, Obstetrícia, Ortopedia, Pediatria, Psiquiatria e Neonatologia, Obstetrícia, Ortopedia, Pediatria, Psiquiatria e Saúde Mental, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, Saúde Mental, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, Urologia) (17 postos) a adicionar a outros (88 postos) menos Urologia) (17 postos) a adicionar a outros (88 postos) menos especializadosespecializados

Bloco Operatório (3 postos)Bloco Operatório (3 postos)

Teleradiologia, Telemedicina e para trabalhos ciêntíficos (2 Teleradiologia, Telemedicina e para trabalhos ciêntíficos (2 postos)postos)

Radiologia (4 postos consulta, 4 estações de diagnóstico)Radiologia (4 postos consulta, 4 estações de diagnóstico)

Quem ? e onde ? pode consultarQuem ? e onde ? pode consultar

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Urgência – Acesso fácil aos MCD'sUrgência – Acesso fácil aos MCD's

A informática dá A informática dá suporte a:suporte a:

AdmissãoAdmissão

Pedido de examesPedido de exames

Encaminhamento de Encaminhamento de pacientespacientes

Distribuição de Distribuição de resultados de examesresultados de exames

Alta / transferênciaAlta / transferência

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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoEcografiaEcografia

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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoGastrenterologia - endoscopiaGastrenterologia - endoscopia

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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia - diagnósticoImagiologia - diagnóstico

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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia – Tomografia ComputorizadaImagiologia – Tomografia Computorizada

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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia – RadiologiaImagiologia – Radiologia

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PACS – Um arquivo centralizado e PACS – Um arquivo centralizado e contextualizadocontextualizado

As tendências actuais são para que:As tendências actuais são para que:O arquivo seja centralizado num só ponto, e que todas as O arquivo seja centralizado num só ponto, e que todas as estações de diagnóstico e consulta “puxem” as imagens estações de diagnóstico e consulta “puxem” as imagens “on-demand”. Não existem arquivos distribuídos pelos “on-demand”. Não existem arquivos distribuídos pelos computadorescomputadores

As imagens estejam armazenadas em suportes As imagens estejam armazenadas em suportes estratificados por por custo Vs. capacidade, em função da estratificados por por custo Vs. capacidade, em função da idade dos dados, dos seus acessos e outros contextosidade dos dados, dos seus acessos e outros contextos

PACSPACS

Estação de consulta de imagem médica

Poucos dados de acesso muito rápido (custos)

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Um sistema de gestão do fluxo de Um sistema de gestão do fluxo de trabalho trabalho

Um sistema PACS apenas serve de arquivo a Um sistema PACS apenas serve de arquivo a imagens médicasimagens médicas

Um Um PACS não serve para PACS não serve para dar suporte a:dar suporte a:Identificação de Pacientes e agendamento de examesIdentificação de Pacientes e agendamento de exames

Saber quando estão presentes os Paciente para realizar os Saber quando estão presentes os Paciente para realizar os examesexames

Dados acessórios como informação clínica, transporte do Dados acessórios como informação clínica, transporte do Paciente, Entidade, Serviço ou Médico requisitantePaciente, Entidade, Serviço ou Médico requisitante

Execução do exame (quem fez o quê, quando, como, com Execução do exame (quem fez o quê, quando, como, com que equipamento)que equipamento)

Realização de relatórios médicos ou arquivo dos mesmosRealização de relatórios médicos ou arquivo dos mesmos

Transcrição, verificação ou assinatura de relatóriosTranscrição, verificação ou assinatura de relatórios

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Um sistema de gestão de fluxo de Um sistema de gestão de fluxo de trabalhotrabalho

Habitualmente conhecido por Habitualmente conhecido por RIS (Radiology RIS (Radiology Information System)Information System), permite suportar:, permite suportar:

TempoTempo

Transcrição do relatórioQuando ?Texto ?

AgendamentoQuando faz ?

Chegada do PacienteQuando ?

Início do exameQuando ?

Fim do exameQuando ?

Quem realizou ?

Relato do exameQuem relata?

Quando?

Identificação do Paciente e exame a

realizarQuem faz ?O que faz ?

Quem pede ?...

Verificação e assinatura (fecho) do

relatórioQuando ?Quem ?

Disponibilização do relatório

Transporte do Paciente

Quando ?Método de transporte ?

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O Processo Clínico electrónico (EPR)O Processo Clínico electrónico (EPR)

Um sistema PACS deve ser pensado por forma a Um sistema PACS deve ser pensado por forma a constituir uma peça evolutível para o Processo constituir uma peça evolutível para o Processo Clínico ElectrónicoClínico Electrónico

Análises laboratoriaisAnálises laboratoriais

EPR - dados gerais dos pacientesEPR - dados gerais dos pacientes(numéricos ou textuais)(numéricos ou textuais)

Dados de Cuidados IntensivosDados de Cuidados Intensivos

Informação terapêutica (medicamentos...)Informação terapêutica (medicamentos...)

Área ClínicaÁrea Clínica

imagens médicas - PACSimagens médicas - PACS

Sinais médicos (ECG's, ...)Sinais médicos (ECG's, ...)

Dados de Anatomia PatológicaDados de Anatomia Patológica

Outros dados gráficos ou audíveisOutros dados gráficos ou audíveis

Gestão de técnicas de diagnósticoGestão de técnicas de diagnóstico

Num futuro não muito Num futuro não muito distante, todos pretendemos distante, todos pretendemos sistemas integrados e sistemas integrados e capazes de armazenar:capazes de armazenar:

Imagens médicasImagens médicas

Análises laboratoriaisAnálises laboratoriais

Sinais médicos (ECG, ...)Sinais médicos (ECG, ...)

Monitorização de cuidados Monitorização de cuidados agudosagudos

Prescrições terapêuticasPrescrições terapêuticas

Dados clínicos dos Pacientes, ...Dados clínicos dos Pacientes, ...

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Um Hospital totalmente informatizadoUm Hospital totalmente informatizado- O Futuro ...- O Futuro ...

Gestão LaboratorialGestão Laboratorial

Gestão Técnicas de DiagnósticoGestão Técnicas de Diagnóstico

Arquivo e Comunicação de Imagens Arquivo e Comunicação de Imagens MédicasMédicas

Arquivo e Comunicação de Sinais MédicosArquivo e Comunicação de Sinais Médicos

EPR - Dados Gerais dos PacientesEPR - Dados Gerais dos Pacientes

Outros Dados de Cuidados IntensivosOutros Dados de Cuidados Intensivos

Dados de Anatomia PatológicaDados de Anatomia Patológica

Outros Dados Gráficos ou AudíveisOutros Dados Gráficos ou Audíveis

Gestão Farmacêutica – Dose UnitáriaGestão Farmacêutica – Dose Unitária

Área ClínicaÁrea ClínicaÁrea AdministrativaÁrea Administrativa

Serviços GeraisServiços Gerais

Recursos Humanos e FormaçãoRecursos Humanos e Formação

Gestão de DoentesGestão de Doentes

Contabilidade e FinançasContabilidade e Finanças

Manutenção e EquipamentosManutenção e Equipamentos

AprovisionamentoAprovisionamento

Serviços Técnicos de SaúdeServiços Técnicos de Saúde

Serviço SocialServiço Social

Gestão ExecutivaGestão Executiva

Farmácia HospitalarFarmácia Hospitalar

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Serviços disponibilizados pela Serviços disponibilizados pela InformáticaInformática

Manutenção:Manutenção:HardwareHardware

Infra-estrutura de comunicação de Infra-estrutura de comunicação de dados, hubs, switches, routers, dados, hubs, switches, routers, firewallfirewall

Servidores, computadores clientes, Servidores, computadores clientes, equipamentos médicos e Impressorasequipamentos médicos e Impressoras

Actualização de versões de software Actualização de versões de software ou hardwareou hardware

SoftwareSoftware

Aplicações específicas de gestão dos Aplicações específicas de gestão dos Serviços do HALServiços do HAL

Gestão de serviços de redeGestão de serviços de rede

Páginas Web www.hal.min-saude.pt e Páginas Web www.hal.min-saude.pt e intranet.hal.min-saude.ptintranet.hal.min-saude.pt

Suporte (help desk):Suporte (help desk):HardwareHardware

Equipamentos médicos Equipamentos médicos com ligação ao SIH com ligação ao SIH (Sistema de Informação (Sistema de Informação Hospitalar)Hospitalar)

Computadores clientesComputadores clientes

ImpressorasImpressoras

SoftwareSoftwareSistemas operativosSistemas operativos

Aplicações baseAplicações base

Aplicações específicasAplicações específicas

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Serviços disponibilizados pela Serviços disponibilizados pela InformáticaInformática

Outras actividades:Outras actividades:Estudos de optimização de Estudos de optimização de workflow de Serviços workflow de Serviços Clínicos e AdministrativosClínicos e Administrativos

Depuração de bases de Depuração de bases de dadosdados

Segurança de toda a Segurança de toda a informação do Hospitalinformação do Hospital

Júris de análise de Júris de análise de aquisição de aquisição de equipamentosequipamentos

Candidaturas a linhas de Candidaturas a linhas de financiamento em TIfinanciamento em TI

Assessoria técnica aos Assessoria técnica aos Superiores HierárquicosSuperiores Hierárquicos

Orientação de projectos e Orientação de projectos e estágios estágios

Área de Área de desenvolvimento:desenvolvimento:

Planos de informatização Planos de informatização de processos e Serviçosde processos e Serviços

Implementação de novas Implementação de novas tecnologias e tecnologias e equipamentosequipamentos

ProgramaçãoProgramação

Scripts de tarefas Scripts de tarefas rotineirasrotineiras

““Queries” de base de Queries” de base de dadosdados

Pequenas aplicações e Pequenas aplicações e interfaces entre interfaces entre aplicaçõesaplicações

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Clientes (postos de trabalho)Clientes (postos de trabalho)

415 Computadores PC’s415 Computadores PC’sPlataforma Intel Pentium II, III, IV com Windows 2000 Plataforma Intel Pentium II, III, IV com Windows 2000 Professional em PortuguêsProfessional em Português

60 Terminais gráficos60 Terminais gráficosTodos ligados a um servidor Linux OpenSuSE.org 10.0Todos ligados a um servidor Linux OpenSuSE.org 10.0

ImpressorasImpressoras42 Laser 42 Laser cores cores (1)(1), preto e branco , preto e branco (41)(41)

15 Jacto de tinta 15 Jacto de tinta corescores

2424 Impressoras de transferência térmica Impressoras de transferência térmica

2 Matriciais2 Matriciais preto e branco preto e branco

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Recursos disponíveis ao utilizadorRecursos disponíveis ao utilizador

AplicaçõesAplicações base baseWindows 2000Windows 2000

Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint), WRQ Reflection, Adobe Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint), WRQ Reflection, Adobe Reader, Microsoft Internet Explorer, ZipCentral, Mcafee ViruScanReader, Microsoft Internet Explorer, ZipCentral, Mcafee ViruScan

OpenSuSE.org LinuxOpenSuSE.org LinuxOpenOffice 2.0 (OOwriter, OOcalc, OOimpress), Adobe Reader, OpenOffice 2.0 (OOwriter, OOcalc, OOimpress), Adobe Reader, Konsole, Mozilla Firefox, Mozilla ThunderbirdKonsole, Mozilla Firefox, Mozilla Thunderbird

Para cada utilizador:Para cada utilizador:Vasto leque de aplicações específicas ao desempenho da sua Vasto leque de aplicações específicas ao desempenho da sua actividade profissionalactividade profissional

Pasta pessoal de rede, acessível a partir de qualquer local (hospital)Pasta pessoal de rede, acessível a partir de qualquer local (hospital)

Pasta comum entre todos os funcionários do mesmo serviçoPasta comum entre todos os funcionários do mesmo serviço

Perfil de utilizador, que permite memorizar entre sessões as Perfil de utilizador, que permite memorizar entre sessões as preferências do utilizador preferências do utilizador

Acesso a impressoras de rede, com impressão em duplexAcesso a impressoras de rede, com impressão em duplex

Acesso Internet dedicado disponível 24horas/diaAcesso Internet dedicado disponível 24horas/dia

Caixa de correio electrónico em serviço de webmailCaixa de correio electrónico em serviço de webmail

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Aplicações clínicas específicasAplicações clínicas específicas

Gestão geral de Doentes (sonho)Gestão geral de Doentes (sonho)Urgências, internamentos, altas, agendamento de consultas ou Urgências, internamentos, altas, agendamento de consultas ou intervenções cirúrgicas, realização de exames, facturação, ambulatóriointervenções cirúrgicas, realização de exames, facturação, ambulatório

Sistema de Apoio ao Médico (sam)Sistema de Apoio ao Médico (sam)

Gestão de análises laboratoriais (modulab)Gestão de análises laboratoriais (modulab)

Pedidos de exames (web order entry)Pedidos de exames (web order entry)

Sistema de distribuição de imagens médicas (MagicWeb)Sistema de distribuição de imagens médicas (MagicWeb)

Gestão de fluxo de trabalho em radiologia, cardiologia e Gestão de fluxo de trabalho em radiologia, cardiologia e grastrenterologia (Image workflow management)grastrenterologia (Image workflow management)

Teleradiologia - Diagnóstico médico remoto de imagens Teleradiologia - Diagnóstico médico remoto de imagens médicasmédicas

Teleconsulta (videoconferências) - Com Centros de Saúde, Teleconsulta (videoconferências) - Com Centros de Saúde, nas especialidades de dermatologia e psiquiatrianas especialidades de dermatologia e psiquiatria

Classificação de Grupos de Diagnóstico Homogéneo (gdh)Classificação de Grupos de Diagnóstico Homogéneo (gdh)

Reconhecimento de voz para relatórios clínicosReconhecimento de voz para relatórios clínicos

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Aplicações administrativas Aplicações administrativas específicasespecíficas

Gestão financeira (sidc2000)Gestão financeira (sidc2000)Recursos Humanos e Vencimentos (rhv)Recursos Humanos e Vencimentos (rhv)Gestão de expedienteGestão de expedienteGestão de materiaisGestão de materiais

Gestão de stocks de todos os tipos de materiais, Gestão de stocks de todos os tipos de materiais, incluindo os de consumo médico, concursos de aquisição incluindo os de consumo médico, concursos de aquisição e inventário hospitalare inventário hospitalar

Páginas Intranet e Internet do HAL, com Páginas Intranet e Internet do HAL, com informações úteis e actualizadas (circulares, informações úteis e actualizadas (circulares, documentos, etc.)documentos, etc.)Controlo de ceiasControlo de ceiasControlo de visitasControlo de visitas

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A rede estruturada de dadosA rede estruturada de dadosUma rede de alto Uma rede de alto desempenho, desempenho, estruturada para estruturada para funcionar 24 horas/dia funcionar 24 horas/dia 365 dias sem 365 dias sem interrupçõesinterrupções

Backbone até 3Gb/s Backbone até 3Gb/s com topologia em com topologia em estrelaestrela

1400 pontos de acesso 1400 pontos de acesso passivopassivo

464 portas activas 464 portas activas ethernet 100Mb/sethernet 100Mb/s

39 portas activas de 39 portas activas de fibra óptica em Gigabit fibra óptica em Gigabit full duplexfull duplex

Constituída por mais de Constituída por mais de 50 equipamentos de 50 equipamentos de alto desempenhoalto desempenho

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Os ServidoresOs Servidores

25 Servidores non-stop (24horas/dia)25 Servidores non-stop (24horas/dia)870 utilizadores em TI (registados)870 utilizadores em TI (registados)Cada semana 407 pessoas diferentes Cada semana 407 pessoas diferentes utilizam TI no HALutilizam TI no HALCada mês, são arquivadas digitalmente Cada mês, são arquivadas digitalmente 48.500 imagens médicas48.500 imagens médicas1.000 relatórios médicos arquivados 1.000 relatórios médicos arquivados informaticamente cada mêsinformaticamente cada mês33.210 mensagens de correio electrónico 33.210 mensagens de correio electrónico (emails) transaccionados cada mês(emails) transaccionados cada mês90 Vírus identificados nas mensagens 90 Vírus identificados nas mensagens email transaccionadas cada mêsemail transaccionadas cada mêsCada dia são verificados 2.214 Ficheiros Cada dia são verificados 2.214 Ficheiros contra vírus nas mensagens de emailcontra vírus nas mensagens de emailSão consultadas 20.306 páginas internet São consultadas 20.306 páginas internet cada mêscada mês

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O DatacenterO Datacenter

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Optimizar ...Optimizar ...

Optimizar os equipamentos informáticos Optimizar os equipamentos informáticos de uma empresa permite:de uma empresa permite:Melhorar a qualidadeMelhorar a qualidade

Ajudar os Profissionais a melhorar o desempenho Ajudar os Profissionais a melhorar o desempenho das suas actividadesdas suas actividadesAumentar o desempenho e a adequabilidade dos Aumentar o desempenho e a adequabilidade dos equipamentos informáticos à actividade da empresaequipamentos informáticos à actividade da empresa

Reduzir custosReduzir custosDe aquisição em equipamentos e softwareDe aquisição em equipamentos e softwareDe propriedade (TCO)De propriedade (TCO)Em Recursos HumanosEm Recursos HumanosAumentar o tempo médio antes de uma avaria Aumentar o tempo médio antes de uma avaria (MTBF) e diminuir tempos de resposta em caso de (MTBF) e diminuir tempos de resposta em caso de falhas nos sistemasfalhas nos sistemas

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Optimização dos recursos Optimização dos recursos informáticosinformáticosReduzimos ao mínimo o número de Sistemas Reduzimos ao mínimo o número de Sistemas OperativosOperativosUsamos Usamos software gratuitosoftware gratuito sempre que sempre que possível (freeware, open-source, licenças possível (freeware, open-source, licenças GNU)GNU)Centralizámos Centralizámos todostodos os dados em os dados em servidores, simplificando os backups e servidores, simplificando os backups e aumentando a fiabilidade e a aumentando a fiabilidade e a disponibilidadedisponibilidadeSistema de autenticação unificado para Sistema de autenticação unificado para todos os postostodos os postosCriação de pastas pessoais de rede, Criação de pastas pessoais de rede, acessíveis de qualquer postoacessíveis de qualquer postoPastas comuns entre todos os funcionários Pastas comuns entre todos os funcionários de um mesmo serviço, para partilha de de um mesmo serviço, para partilha de informaçãoinformação

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Optimização de recursos Optimização de recursos informáticosinformáticos

Privilegiamos as comunicações via e-mailPrivilegiamos as comunicações via e-mailDisponibilizámos modelos de muitos Disponibilizámos modelos de muitos formulários e documentos do dia-a-dia formulários e documentos do dia-a-dia em formato electrónicoem formato electrónicoImplementamos políticas de domínio que Implementamos políticas de domínio que não permitem aos utilizadores não permitem aos utilizadores actividades que coloquem em causa o actividades que coloquem em causa o funcionamento do posto de trabalho, funcionamento do posto de trabalho, como sendo a instalação ou desinstalação como sendo a instalação ou desinstalação de software de software A instalação e gestão de pacotes de A instalação e gestão de pacotes de software instalados é totalmente software instalados é totalmente automatizada e centralizadaautomatizada e centralizada

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Alternativas “Open Source” para Alternativas “Open Source” para aplicações típicasaplicações típicas

Alternativas para:Alternativas para:Sistema Operativo Windows Sistema Operativo Windows →→ Sistema Operativo Linux Sistema Operativo LinuxPacote de Office Pacote de Office →→ OpenOffice OpenOffice http://pt.openoffice.orghttp://pt.openoffice.org

Word Word →→ Writer WriterExcel Excel →→ Calc CalcPower Point Power Point →→ Impress ImpressAccess Access →→ Base Base

Internet Explorer Internet Explorer →→ Mozilla Firefox Mozilla FirefoxCompressor de ficheiros Compressor de ficheiros →→ Zipcentral Zipcentral http://zipcentral.iscool.net/http://zipcentral.iscool.net/

Adobe Acrobat Writer Adobe Acrobat Writer →→ OpenOffice suporta a criação de ficheiros OpenOffice suporta a criação de ficheiros PDFPDFOutlook Express Outlook Express →→ Mozilla Thunderbird, Kontact, Evolution Mozilla Thunderbird, Kontact, EvolutionTerminal Unix WRQ Reflection Terminal Unix WRQ Reflection →→ xterm (Linux), Putty (windows) xterm (Linux), Putty (windows)

http://pt.openoffice.org/

http://zipcentral.iscool.net/

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““Thin clients” - postos LinuxThin clients” - postos Linux

A passagem de 60 postos para um sistema A passagem de 60 postos para um sistema centralizado de processamento (thin centralizado de processamento (thin clients) resultou em grandes vantagensclients) resultou em grandes vantagens

1 Servidor Linux com 60 postos simultâneos1 Servidor Linux com 60 postos simultâneos

Adequado apenas a algumas aplicações ou Adequado apenas a algumas aplicações ou utilizadores com necessidades determinadasutilizadores com necessidades determinadas

Manutenção nula dos terminais e única no Manutenção nula dos terminais e única no servidorservidor

Custo nulo em licenças de softwareCusto nulo em licenças de software

Custo geral do equipamento é menorCusto geral do equipamento é menor

Requer uma rede estruturada com bom Requer uma rede estruturada com bom desempenhodesempenho

Disponibiliza as mesmas funcionalidades que um Disponibiliza as mesmas funcionalidades que um posto “Windows”, mas com aplicações posto “Windows”, mas com aplicações alternativasalternativas

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Sistemas centralizados ou Sistemas centralizados ou descentralizadosdescentralizados

Descentralizado:Descentralizado:Cada máquina tem capacidade de processamento localCada máquina tem capacidade de processamento local

Centralizado:Centralizado:Cada máquina (posto) não tem capacidade de Cada máquina (posto) não tem capacidade de processamento local (chama-se um terminal)processamento local (chama-se um terminal)

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Custos das alternativas Open SourceCustos das alternativas Open Sourcecom ambiente Thin client Linuxcom ambiente Thin client Linux

Terminais Siemens Scovery e Futro CTerminais Siemens Scovery e Futro CLinux com Linux Terminal Server Project Linux com Linux Terminal Server Project http://www.ltsp.orghttp://www.ltsp.org

Pacote OpenOffice (Writer, Calc, Impress, Base)Pacote OpenOffice (Writer, Calc, Impress, Base)

Outros pacotes de software, como browser Firefox, Webmail, Outros pacotes de software, como browser Firefox, Webmail, aplicações audio gratuitas, etc.aplicações audio gratuitas, etc.

0,00 €

500,00 €

1.000,00 €

1.500,00 €

2.000,00 €

2.500,00 €

3.000,00 €

3.500,00 €

4.000,00 €

4.500,00 €

5.000,00 €

1 2 3 4 5 6 7 8

PC + S.O.Windows +software Office +software acessosistemas Unix +Suporte técnico

PC (thin client) +S.O. Linux +software Office + Suporte técnico

No HAL não é necessário No HAL não é necessário reinvestir nos terminais reinvestir nos terminais clientesclientes

A possibilidade de A possibilidade de actualização de software actualização de software gratuito é sempre gratuito é sempre possível sem custos de possível sem custos de aquisiçãoaquisição

No 5º ano, reinveste-se No 5º ano, reinveste-se no servidorno servidor

http://www.ltsp.org/

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Custos - Factos e expectativasCustos - Factos e expectativas No ano 2, o HAL poupou 45.000€ em 40 postos (15% do No ano 2, o HAL poupou 45.000€ em 40 postos (15% do número total de postos existentes)número total de postos existentes)

O HAL espera poupar 120.000€ no ano 7 para os mesmos 40 O HAL espera poupar 120.000€ no ano 7 para os mesmos 40 postospostos

Se o Ministério da Saúde aplicasse esta solução também em Se o Ministério da Saúde aplicasse esta solução também em 15% dos seus postos (15% dos seus postos (±20.000?±20.000?), pouparia 2,6M€ no primeiro ), pouparia 2,6M€ no primeiro anoano

A solução centralizada baseada em Linux, traduz-se num A solução centralizada baseada em Linux, traduz-se num custo total de propriedade (TCO) significativamente inferior custo total de propriedade (TCO) significativamente inferior relativamente à solução descentralizada de arquitectura relativamente à solução descentralizada de arquitectura Windows, com uma redução de custos de 52% no primeiro Windows, com uma redução de custos de 52% no primeiro ano, até 75% ao fim de 8 anos.ano, até 75% ao fim de 8 anos.

Esta não é uma solução teórica, encontra-se já em Esta não é uma solução teórica, encontra-se já em funcionamento há cerca de 6 anos no Hospital Amato funcionamento há cerca de 6 anos no Hospital Amato Lusitano de Castelo Branco, com os resultados esperados Lusitano de Castelo Branco, com os resultados esperados financeiramente, e com um nível de fiabilidade superior às financeiramente, e com um nível de fiabilidade superior às soluções Windows convencionais.soluções Windows convencionais.

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A autenticação clássica de A autenticação clássica de utilizadoresutilizadores

Cada utilizador deve-se Cada utilizador deve-se apresentar ao sistema, e a cada apresentar ao sistema, e a cada aplicação que utilizeaplicação que utilize

É um pesadelo para quem tem É um pesadelo para quem tem tantas palavras passetantas palavras passe

Perda de tempo a digitar informação Perda de tempo a digitar informação redundanteredundante

A segurança mais cedo ou mais tarde A segurança mais cedo ou mais tarde fica relaxada (escrevendo por debaixo fica relaxada (escrevendo por debaixo do teclado ou numa folha na primeira do teclado ou numa folha na primeira gaveta)gaveta)

É um pesadelo para quem gere É um pesadelo para quem gere utilizadores x aplicaçõesutilizadores x aplicações

Esquecemo-nos de inserir ou apagar Esquecemo-nos de inserir ou apagar um utilizador num sistema, e alguém é um utilizador num sistema, e alguém é prejudicado ou a segurança prejudicado ou a segurança comprometidacomprometida

Pedido Exames ...Pedido Exames ...

Prescrição Prescrição MedicamentosMedicamentos

Pedido AnálisesPedido Análises

Sistema de Apoio ao Sistema de Apoio ao MédicoMédico

Sistema OperativoSistema Operativo

Outras aplicaçõesOutras aplicações

40

A autenticação ideal A autenticação ideal (LDAP + (LDAP + Kerberos)Kerberos)

Cada utilizador apresenta-se Cada utilizador apresenta-se apenas uma vez ao sistemaapenas uma vez ao sistema

O sistema por sua vez valida a O sistema por sua vez valida a palavra passe numa entidade palavra passe numa entidade autenticadoraautenticadora

Num directório de dados encontra-Num directório de dados encontra-se a informação respeitante a quais se a informação respeitante a quais os grupos a que um utilizador os grupos a que um utilizador pertencepertence

Requer que cada aplicação Requer que cada aplicação consulte o directório para saber consulte o directório para saber se o utilizador autenticado se o utilizador autenticado pertence a um grupo com acessopertence a um grupo com acesso

O gestor gere todos os acessos a O gestor gere todos os acessos a todas as aplicações num só pontotodas as aplicações num só ponto

Pedido Exames ...Pedido Exames ...

Prescrição Prescrição MedicamentosMedicamentos

Pedido AnálisesPedido Análises

Sistema de Apoio ao Sistema de Apoio ao MédicoMédico

Sistema OperativoSistema Operativo

Outras aplicaçõesOutras aplicações

AutenticadorAutenticadore directório de dadose directório de dados

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Um sistema aberto de mensagens Um sistema aberto de mensagens (HL7)(HL7)

Uma Unidade de Saúde dificilmente Uma Unidade de Saúde dificilmente terá apenas uma aplicação para terá apenas uma aplicação para gerir tudogerir tudo

Assim sendo, será sempre Assim sendo, será sempre necessário existirem interfaces necessário existirem interfaces (interligações de comunicação) (interligações de comunicação) entre aplicaçõesentre aplicações

Não existe entendimento fácil entre Não existe entendimento fácil entre fabricantes diferentes de aplicações fabricantes diferentes de aplicações para a criação de interfacespara a criação de interfaces

Sendo interfaces proprietárias, não são Sendo interfaces proprietárias, não são utilizáveis para ligar outras aplicaçõesutilizáveis para ligar outras aplicações

Representam grandes custos e Representam grandes custos e problemas de gestãoproblemas de gestão

Aplicação AAplicação A

a

Aplicação BAplicação B

Aplicação CAplicação C

AB

BC

CA

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As aplicações com suporte de mensagens HL7 As aplicações com suporte de mensagens HL7 permitem:permitem:

Ir comprando aplicações distintas de fabricantes Ir comprando aplicações distintas de fabricantes diferentes e ter a certeza de que poderão comunicar entre diferentes e ter a certeza de que poderão comunicar entre elaselas

Reduzir drasticamente o desenvolvimento de remendos Reduzir drasticamente o desenvolvimento de remendos para transmitir informação entre aplicaçõespara transmitir informação entre aplicações

LaboratórioLaboratório

Aplicações da Aplicações da UrgênciaUrgência

RadiologiaRadiologia

Gestão DoentesGestão DoentesSONHOSONHOHL7 – Entrou o Paciente

ID-54994, José Maria, ...

José Maria vai à Urgência

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UrgênciaUrgênciaPedido de exames ou Pedido de exames ou

análisesanálises


Gestão DoentesGestão DoentesSONHOSONHO

Médico vêJosé Maria na lista de

admitidos e pede análises e RX

HL7 – Pedido de exames, ID-54994

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Urgência - aplicações Urgência - aplicações específicasespecíficas



HL7 – Exame completo, ID-54994

Médico consulta resultados de análises e RX

Consulta de imagens Consulta de imagens médicas (PACS)médicas (PACS)

Consulta de análises Consulta de análises laboratoriaislaboratoriais

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HL7 – Dados para facturação, ID-54994

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José Maria paga taxa moderadora e tem ALTA

HL7 – Alta do Paciente, ID-54994

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http://www.hal.min-saude.pt

Hospital Amato LusitanoHospital Amato Lusitano

Sistema PACS e Tecnologias de informação em...

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