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SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA MESTRADO EM TERAPIA INTENSIVA MARISTELA CUCHI HUMANIZAÇÃO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DO PROFISSIONAL DE UM HOSPITAL PÚBLICO EM MATO GROSSO
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVAMESTRADO EM TERAPIA INTENSIVA
MARISTELA CUCHI
HUMANIZAÇÃO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DO
PROFISSIONAL DE UM HOSPITAL PÚBLICO EM MATO GROSSO
SORRISO-MT
2009.
MARISTELA CUCHI
HUMANIZAÇÃO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DO
PROFISSIONAL DE UM HOSPITAL PÚBLICO EM MATO GROSSO
Tese de Mestrado apresentada à Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva-SOBRATI, como requisito para a obtenção do título de Mestre em Terapia Intensiva.Orientação Professor: Dr. Douglas Ferrari
SORRISO-MT
2009
CUCHI, Maristela.Humanização em Unidades de Terapia Intensiva: avaliação da
percepção do profissional de um hospital público em Mato Grosso. Maristela Cuchi. Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva-SOBRATI, 2009..
72p.
Orientador Professor: Dr. Douglas Ferrari. Tese de Mestrado do Curso de Medicina Intensiva. Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva-SOBRATI, 2009.
1. HUMANIZAÇÃO; 2. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA; 3. PROFISSIONAIS DE SAÚDE. I. Título.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVAMESTRADO EM TERAPIA INTENSIVA
MARISTELA CUCHI
HUMANIZAÇÃO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DO
PROFISSIONAL DE UM HOSPITAL PÚBLICO EM MATO GROSSO
COMISSÃO EXAMINADORA
_________________________________________
Orientação Professor: Dr. DOUGLAS FERRARI
___________________________________
Professor
___________________________________
Professor
SORRISO-MT
2009.
DEDICATÓRIA
Dedico a felicidade deste momento a todos que amo. Aos
anjos do céu pela paz e proteção.
Em especial à toda minha família, pelo amor, carinho e
apoio.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente, agradeço a Deus, pela vida e tudo de
bom que ela nos oferece.
À minha família, pelo amor.
A todo corpo docente da SOBRATI, pelos ensinamentos
indispensáveis.
Aos colegas e amigos de curso, pelo companheirismo.
A todos que colaboraram de alguma forma para mais esta
caminhada.
Muito obrigada!!
“Tudo o que um sonho precisa para ser realizado é alguém que acredite que ele
possa ser realizado”(Roberto Shinyashiki)
LISTA DE TABELAS
Tabela 1. Leitos de UTI credenciados no período de 2003 a 2009
.................................................................................................... 21
Tabela 2. Leitos de UTI habilitados pelo SUS .................................... 22
Tabela 3. Propostas de ação para a humanização das relações
na equipe ................................................................................. 31
Tabela 4. Diretrizes da Política Nacional de Humanização
relacionadas ao atendimento em Unidades de Terapia
Intensiva .................................................................................. 33
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Fachada do Hospital Regional de Sorriso ........................................ 38
Figura 2. Proporção dos participantes da pesquisa, em relação ao gênero
..................................................................................................................................... 40
Figura 3. Distribuição da idade dos participantes da pesquisa ................... 40
Figura 4. Distribuição do estado civil dos participantes da pesquisa .......... 41
Figura 5. Distribuição da escolaridade dos participantes da pesquisa ....... 42
Figura 6. Distribuição da renda familiar dos participantes da pesquisa .......42
Figura 7. Distribuição das atividades e funções dos participantes da
pesquisa .................................................................................................................... 43
Figura 8. Distribuição do tempo em que exerce a profissão dos
participantes da pesquisa ..................................................................................... 44
Figura 9. Distribuição da opinião dos participantes se considera o
trabalhar em UTI um fator estressante ............................................................... 44
Figura 10. Distribuição do conhecimento da existência de um Programa
de Humanização da Assistência Hospitalar no Hospital Regional de
Sorriso entre os participantes .............................................................................. 45
Figura 11. Distribuição da opinião dos participantes se recebeu formação
profissional adequada e suficiente para a atuação junto a pacientes de
UTI ............................................................................................................................. 46
Figura 12. Distribuição da opinião dos participantes referente ao que é
assistência humanizada ........................................................................................ 47
Figura 13. Distribuição da opinião dos participantes referente à
classificação como sendo mais importante na assistência dentro de uma
unidade de terapia intensiva ................................................................................ 48
Figura 14. Distribuição da opinião dos participantes referente as
dificuldades encontradas pelo profissional, em relação a permanência
dos familiares junto ao paciente em UTI ........................................................... 49
Figura 15, Distribuição da opinião dos participantes se o ambiente da
UTI do hospital pode proporcionar conforto ao paciente ............................... 50
Figura 16. Distribuição da opinião dos participantes referente aos fatores
quem possam preocupar durante o horário de visita familiar ...................... 51
LISTA DE ABREVIATURAS
% - Porcentagem
ABNT: Associação Brasileira de Normas Técnicas
ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária
CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
COFEN – Conselho Federal de Enfermagem
et al. – entre outros
EUA – Estados Unidos da América
ISS: Inventário de sintomas de estresse
MS – Ministério da Saúde
Nº - número
º - grau
p. ex. – por exemplo
PNH: Política Nacional de Humanização
PNHAH: Programa de Humanização da Assistência Hospitalar
SUS – Sistema Único de saúde
UTI: Unidade de Terapia Intensiva
RESUMO
Introdução: Humanização na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem sido uma grande preocupação por parte dos profissionais da saúde com intuito de oferecer uma assistência com qualidade. Objetivos: Assim, este estudo consiste de uma pesquisa que buscou explorar a humanização na Unidade de Terapia Intensiva, com o objetivo de identificar as dificuldades do profissional que trabalha neste ambiente em relação ao estresse da rotina, à permanência de familiares junto ao paciente hospitalizado, as dificuldades enfrentadas, e em especial, avaliar o grau de percepção dos funcionários sobre a assistência humanizada no atendimento de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Público na cidade de Sorriso, Estado do Mato Grosso.Método: Para a coleta e análise dos dados utilizou-se como método o estudo descritivo e qualitativo exploratório, através de questionário semi-aberto como instrumento que foi aplicado a 243 profissionais de saúde que trabalham na UTI em um hospital público do município de Sorriso em Mato Grosso, contendo 18 leitos, no período de janeiro a março de 2012. Resultado: para a maioria dos profissionais que participaram da pesquisa – 40,0% há incompreensão da equipe multiprofissional nas diferentes situações que envolvem a dinâmica da assistência prestada, porém 12,0% não vê nenhuma dificuldade, desde que bem orientado(a) e esclarecida a importância da família na recuperação do paciente. Conclusão: Considera-se relativamente satisfatório o conhecimento dos profissionais em relação à assistência humanizada dentro da UTI, pois a maioria referiu ter conhecimento e empregabilidade da assistência humanizada. Porém, sugere-se haver necessidade de uma proposta educativa e continuada que repense a formação e capacitação dos profissionais da área da saúde, sobre os limites humanos, a fim de prestar uma assistência qualificada, integral e humanizada aos pacientes em processo de internação em UTI.
Palavras-chave: Humanização; Unidade de Terapia Intensiva; Profissionais de Saúde.
ABSTRACT
Introduction: Humanizes in the Unit of Therapy Intensive (UTI) has been
a great concern on the part of the professionals of the health with intention
offering assistance with quality.
Objectives: Thus, this study it consists of a research that it searched to
explore the humanizes in the Unit of Intensive Therapy, with the objective
to identify the difficulties of the professional who works in this environment
in relation stresses to it of the routine, to the permanence of familiar next
to the hospitalized patient, the faced difficulties, and in special, to
evaluate the degree of perception of the employees on the assistance
humanized in the attendance of patients in the Unit of Intensive Therapy of
a Hospital Public in the city of Smile, State of the Mato Grosso.
Method: For the collection and analysis of the data it was used as method
the descriptive study and qualitative exploratory, through half-open
questionnaire as instrument that was applied the 243 professionals of
health whom they work in the UTI in a public hospital of the city of Smile in
Mato Grosso, contends 18 stream beds, in the period of January the
March of 2012.
Result: for the majority of the professionals who had participated of
research - 40.0%, it has incomprehension of the multi professional team in
the different situations that involve the dynamics of the given assistance,
however 12.0% do not see no difficulty, since that guided well and clarified
the importance of the family in the recovery of the patient.
Conclusion: The knowledge of the professionals in relation to the
humanized assistance of the UTI is considered inside relatively
satisfactory, therefore the majority related to have knowledge and job of
the humanized assistance. However, it is suggested to have necessity of a
proposal educative and continued that rethink the formation and
qualification of the professionals of the area of the health, on the human
limits, in order to give a qualified assistance, integral and humanized to
the patients in process of internment in UTI.
Keywords: Humanizes; Unit of Intensive Therapy; Professionals of Health.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO................................................................................13
2 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA..........................................16
2.1 Histórico da UTI...............................................................17
2.2 Alguns Números de UTIs no Brasil ...............................19
2.3 A estressante rotina em UTI..........................................21
2.4 O paciente e o Familiar..................................................23
2.5 A equipe multidisciplinar................................................24
2.5.1 A interação da equipe.......................................27
2.6 Normativas generalistas existentes em nível nacional
quanto as rotinas de UTI.......................................................30
2.7 Humanização em Terapia Intensiva.............................33
3 ANÁLISE DOS RESULTADOS.....................................................37
3.1 Dados do Local de Estudo.............................................37
3.2 Análise dos resultados....................................................38
4 DISCUSSÃO...................................................................................52
5 PROPOSTAS E SUGESTÕES.....................................................57
CONSIDERAÇÕES FINAIS..............................................................60
REFERÊNCIAS..................................................................................62
APÊNDICE..........................................................................................69
1 INTRODUÇÃO
Humanização na unidade de terapia intensiva (UTI) tem
sido uma grande preocupação por parte dos profissionais da saúde
com intuito de oferecer uma assistência com qualidade.
A “humanização” não é apenas um conceito, é uma ação
solidária, uma mão estendida, o silêncio que comunica, a lágrima
enxugada, o sorriso que alegra, a dúvida desfeita, a confiança
restabelecida, a informação que esclarece. Segundo Ferreira
(2001), humanização é o ato ou efeito de humanizar, é dar
condições humanas, civilizar-se, é assegurar o máximo conforto
material e moral ao paciente, e respeitar os seus desejos,
inquietações e suas lembranças.
Nas ações da humanização procuramos resgatar o
respeito à vida humana, a nossa e a do paciente, criando assim um
vínculo entre quem cuida e quem é cuidado. Humanização na
unidade de terapia intensiva está além de cuidar de sinais e
sintomas físicos apresentados pelo paciente, mas é identificar os
problemas e assistir o indivíduo em sua plenitude, visando suprir
suas necessidades básicas, procurando avaliar a assistência
prestada para garantir a eficácia do trabalho e o contato mais
próximo com os familiares (RODRIGUES; CARLOS; SOUZA, 2004).
Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente estressante,
tanto para o paciente, quanto para os familiares, bem como para os
profissionais que ali atuam. Fatores como baixa luminosidade
natural, temperatura controlada, a eminência de procedimentos de
reanimação e ainda os incessantes ruídos dos diversos aparelhos
monitores e mantenedores vitais, mesclados à rotina também
estressante de todos que compõem a equipe da unidade, podem
proporcionar ambientes de estresse (BARBOSA; SAMPAIO, 2003).
Toda alteração das rotinas normais de qualquer indivíduo
leva-o a apresentar alguma alteração emocional. Quanto maior o
número de mudanças, maior a probabilidade de o paciente e
também profissional apresentar estresse, considerando então o
imaginário coletivo das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) são
vistas por muitos como a ante-sala da morte, é esperado que desde
o paciente, ou de seus familiares apresentem alguma manifestação
de estresse (MARTINS et al., 2003).
Não obstante a isto, temos ainda os profissionais que
vivem as maçantes rotinas neste ambiente insalubre, além de não
ser possível fugir do fato de que o convívio com a morte é
relativamente constate.
Percebendo o estresse como conseqüência da resposta
dos indivíduos às alterações em suas vidas, busca-se levantar as
diferentes possibilidades de fatores estressantes ao paciente, ao
familiar e aos funcionários das salas de UTI, de forma à demonstrar
a possibilidade de convívio, e por que não, da superação.
Identificar as dificuldades do profissional que trabalha na
Unidade de Terapia Intensiva junto ao paciente hospitalizado, e
avaliar o conhecimento destes profissionais sobre assistência
humanizada e sua empregabilidade dentro deste ambiente
proporciona melhorar a qualidade do atendimento, bem como maior
conforto e confiança ao paciente.
No presente estudo delineou-se avaliar o grau de
percepção dos funcionários sobre a humanização no atendimento
de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital
Público na cidade de Sorriso, Estado do Mato Grosso, bem como
investigou-se o atendimento humanizado em Unidade de Terapia
Intensiva e suas dificuldades, descrevendo as normativas
14
generalistas existentes em nível nacional quanto as rotinas de UTI,
levantando bibliografias descritoras de melhoria no quadro clínico
de pacientes a partir da presença familiar no ambiente terapêutico,
e por fim buscou-se conhecer, através da análise do questionário
aplicado, a percepção dos funcionários do hospital estudado para o
tratamento humanizado aos pacientes em UTI, apresentando os
resultados e socializando-os à comunidade interessada.
15
2 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
A UTI é a Unidade de Terapia Intensiva existente nos
hospitais e destinada ao acolhimento de pacientes em estado grave
com chances de sobrevida, que requerem monitoramento constante
(24 horas) e cuidados muito mais complexos que o de outros
pacientes.
O percentual de leitos de UTI nos hospitais varia de 7% a
15% dependendo das características de cada hospital (por
exemplo, hospitais de grandes centros costumam ter mais leitos de
UTI por receberem pacientes de diversos lugares) e a necessidade
por mais leitos tende a crescer conforme aumenta a expectativa de
vida da população expondo-a a maiores chances de complicações e
traumas relacionados a doenças degenerativas e acidentes, além
do aumento de índices como a criminalidade (PEREIRA JUNIOR et
al., 1999).
A observação contínua dos pacientes em um local próprio
e afastado dos demais doentes, que se fazia necessária em
decorrência da gravidade da saúde dos pacientes é um dos
princípios do cuidado ao paciente crítico, estabelecido quase um
século antes por Florence Nightingale (SILVA; ARAÚJO; PUGINA,
2009).
O objetivo básico das UTI é recuperar ou dar suporte às
funções vitais dos pacientes enquanto eles se recuperam. Assim,
as Unidades de Terapia Intensiva são equipadas com aparelhos
capazes de reproduzir as funções vitais dos internados como
respiradores artificiais (por exemplo, a criação e uso destes
aparelhos reduziu de 70% para 10% a morte de recém-nascidos
(PESSINI, 2004), aparelhos de hemodiálise que substituem a
função dos rins e diversos outros. A criação das UTIs representou
um grande marco na história da medicina uma vez que possibilitou
o atendimento adequado dos pacientes garantindo-lhes melhores
condições de recuperação e reduzindo os óbitos em cerca de 70%
(ARONE; CUNHA, 2007).
2.1 Histórico da UTI
A história do surgimento das UTIs remete ao início do
século XX quando foram criadas as chamadas “salas de
recuperação” para onde os pacientes eram levados após alguma
neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins (EUA). Já no Brasil elas
só começaram a ser implantadas na década de 70, primeiramente
no hospital Sírio Libanês em São Paulo com apenas dez leitos
(1971) (BERTHELSEN; CRONQVIST, 2003).
Em 1854, a Inglaterra, a França e a Turquia declararam
guerra à Rússia, a chamada Guerra da Criméia. Visto que muitos
soldados feridos estavam morrendo no Hospital Barrack, na
Turquia, Florence foi convocada pelo governo inglês para liderar
um grupo de voluntárias que atenderia os soldados feridos. Ao
deparar-se com as condições precárias de atendimento e higiene,
Florence institui um dos princípios básicos da moderna terapia
intensiva, separando os pacientes mais graves e colocando-os em
uma situação que favorecia o cuidado por meio da observação
constante (NIGHTINGALE, 1946; LINO; SILVA, 2003).
Embora a intervenção baseada na observação contínua do
paciente tenha iniciado com Florence, as UTIs, como são
17
conhecidas atualmente, tiveram origem na década de 1950, com a
evolução dos avanços tecnológicos na área da saúde.
Outro fator a ser destacado é a instrumentalização da
assistência: uso de raio X para o diagnóstico de injúria pulmonar,
suporte de oxigênio em concentrações elevadas, inicialmente de
modo não invasivo e em seguida, invasivo, uso de sonda gástrica
para hidratação e alimentação e antibioticoterapia. Com o
descobrimento de fármacos anestésicos e antibióticos, o
aprimoramento de técnicas cirúrgicas e o desenvolvimento de
equipamentos que permitiam oferecer um suporte ventilatório aos
pacientes com insuficiência no sistema respiratório, surgiram as
primeiras unidades de atenção aos pacientes graves, como as
unidades de choque, de queimados e neurocirúrgicas nos Estados
Unidos e as salas de observação na Dinamarca (SILVA; ARAÚJO;
PUGGINA, 2009).
No Brasil, as primeiras UTIs foram estabelecidas no início
do ano de 1960, no Rio de Janeiro e em São Paulo, que se
aprimoraram e expandiram por todo o país na década seguinte
(PESSINI, 2004).
As UTIs foram concebidas com a finalidade de oferecer
atenção contínua e suporte avançado aos pacientes críticos, com
risco de morte, lançando mão de recursos de alta tecnologia que
auxiliam ou substituem a função de órgãos vitais. Na presença de
falência pulmonar, os ventiladores substituem os pulmões; os
cardiotônicos, os antiarrítmicos e os fármacos vasoativos
conseguem manter o funcionamento cardiocirculatório; e os
dializadores fazem o trabalho renal (SILVA; ARAÚJO; PUGGINA,
2009).
Alguns dos equipamentos encontrados nas Unidades de
Terapia Intensiva: termômetro, oxímetro de pulso (mede a
oxigenação nos tecidos do paciente), eletrocardiográfico (mede a
18
frequência cardíaca e a pressão arterial), monitor de pressão
arterial, monitor cardíaco, sonda naso-enteral (para alimentar o
paciente), sonda vesical (para coletar a urina); máscara e cateter
de oxigênio (auxiliam a respiração), cateter (dispositivo que auxilia
a circulação sanguínea), tubo orotraqueal (auxilia a respiração do
paciente), ventilador mecânico (injeta e retira ar dos pulmões do
paciente quando este não consegue respirar sozinho) (PESSINI,
2004).
No entanto, os avanços tecnológicos e os aparelhos
sofisticados não são capazes de aliviar a dor dos pacientes,
identificada como o maior estressor e a pior lembrança da UTI
(JONES, 1979; STANIK-HUTT, 1998).
São inegáveis os benefícios advindos do progresso da
ciência. Sem a utilização da tecnologia na recuperação da saúde e
manutenção da vida, provavelmente a expectativa de vida não teria
crescido tanto nas últimas décadas. Os recém-nascidos em idade
gestacional precoce não sobreviveriam, as crianças ainda
morreriam em decorrência de crises asmáticas e adultos com rins
que não exercem mais suas funções também morreriam (SILVA;
ARAÚJO; PUGGINA, 2009).
2.2 Alguns Números de UTIs no Brasil
Atualmente, hospitais de médio e grande portes vêm cada
vez mais investindo na criação de leitos de Unidades de Terapia
Intensiva. O Ministério da Saúde, entre o período de 2003 e 2010
credenciou 6.399 novos leitos de UTI e reclassificou, em todo o
país, 1.668 leitos de UTI Tipo I para Tipo II e/ou III (com maior
exigência técnica) (BRASIL, 2009). A portaria GM/MS 3432 de 12
19
de agosto de 1998 possivelmente colaborou com este aumento, vez
que determina algumas situações em que os hospitais
obrigatoriamente têm de oferecer leitos de UTI.
Tabela 1. Leitos de UTI credenciados no período de 2003 a 2010.
Ano Ampliação de Leitos de UTI Total ampliado
Adulto Pediátrico Neonatal2003 822 168 312 1302
2004 519 152 270 941
2005 331 78 245 654
2006 361 85 159 605
2007 594 97 217 908
2008 483 142 193 818
2009 354 69 171 594
2010 365 62 150 577
Total ....... 3829 853 1717 6399Fonte: BRASIL, 2011.
Em consulta ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde (CNES, 2011), o Brasil possui um total de 27.737 leitos de
UTI, sendo 17.357 leitos (62,57%) disponibilizados aos usuários do
Sistema Único de Saúde (SUS), assim classificados:
20
Tabela 2. Leitos de UTI habilitados pelo SUS
Tipo
de
leito
Adulto
II
Neonatal
II
Pediátrico
II
Adulto
III
Neonatal
III
Pediátrico
III
Tipo
I
geral
Total
Qtde. 7358 2912 1398 1718 635 564 2772 17357
Fonte: BRASIL, 2009.
Utilizando os parâmetros recomendados pela Portaria
GM/MS nº 1101/2002, de 12 de junho de 2002 (BRASIL, 2002),
considerando que 80% da população brasileira é usuária do
Sistema Único de Saúde, o que equivale a atualmente a
aproximadamente 155 milhões de habitantes, seriam necessários
atualmente 15.498 leitos de UTI para atender ao mínimo
preconizado pela referida portaria, que é de 4% do número de
leitos hospitalares necessários. Nesse sentido, conforme os
números apresentados, o Brasil possui atualmente uma cobertura
hospitalar, no que se refere a leitos de UTI de 4,5% (BRASIL,
2009).
No entanto, se considerarmos a população total brasileira,
que é de aproximadamente 200 milhões de habitantes, bem como
considerando o total de leitos de UTI existentes, que atualmente é
de 27.737 leitos de UTI (SUS e não SUS), a cobertura assistencial
é de 5,72% (ANVISA, 2011).
2.3 A estressante rotina em UTI
O aumento de número entre outras possíveis observações,
também nos leva a imaginar o crescente número de profissionais
21
de saúde que passam a atuar neste ambiente hospitalar com
características tão peculiares. Características essas que podem
gerar estresse em todos os envolvidos. Conforme afirmam
Stacciarini e Trócolli:
“A UTI é percebida pela equipe que nela atua, assim como por pacientes e familiares, como um dos ambientes mais agressivos, tensos e traumatizantes do hospital. Dentre os fatores, presentes no ambiente de terapia intensiva que geram estresse na equipe, encontram-se: o pouco preparo para lidar com a constante presença de mortes, as freqüentes situações de emergência, a falta de pessoal e material, o ruído constante das aparelhagens; o despreparo para lidar com as freqüentes mudanças do arsenal tecnológico, o sofrimento dos familiares, o conflito no relacionamento entre os profissionais; dentre outros. Em estudo realizado com 1.800 enfermeiros, 93% afirmaram sentirem-se estressados no trabalho.” (2001).
As características dos pacientes remetidos ao tratamento
intensivo remetem ao imaginário coletivo, a imagem de que a UTI é
uma espécie de "ante-sala da morte". Uirizzi e Corrêa (2007) assim
descreveram:
“O medo da morte no contexto da hospitalização na UTI relaciona-se ao estigma que esse local imprime. Para a família e o paciente, a UTI significa estar entre a vida e a morte, com a possibilidade de uma ida sem volta ”.
Apesar de todo esse estigma, “a finalidade da UTI é tratar
pacientes graves com chance de recuperação; pacientes que
precisam de cuidados intensivos” (ALELUIA, 2008).
Esta necessidade de cuidados intensivos unida ao
desenvolvimento tecnológico do atendimento em saúde, levam para
dentro das UTI’s, cada vez mais aparelhos tecnológicos, com
22
funções cada vez mais importantes para a manutenção da vida, e
que favorecem o aumento da permanência dos pacientes em UTI.
Em paralelo a este, o aumento dos conhecimentos
relacionados à contaminação, infecção e disseminação de doenças
e patógenos, fazem da UTI um setor isolado, onde há a
necessidade de manutenção de cuidados específicos, como uso de
vestimentas apropriadas, odores característicos, relativa constância
na realização de procedimentos de ressuscitação, e em alguns
casos com a morte, são fatores determinantes para o estresse do
funcionário de UTI (SILVA et al., 2008).
Percebendo o estresse como “uma situação tensa,
fisiológica ou psicológica; que pode afetar as pessoas em todas as
suas dimensões. A resposta ao estresse é influenciada pela
intensidade, duração e âmbito do agente estressor e pelo seu
número presente no momento” (BITTENCOURT et al., 2007).
Ainda para estes autores
“a identificação destes estressores é importante para a implementação de medidas que, atuando nesses fatores, possam facilitar a humanização do ambiente da UTI. ” (BITTENCOURT et al., 2007).
2.4 O paciente e o Familiar
Como cita Carvalho et al.:
“Apesar da UTI ser um local ideal para o atendimento aos pacientes agudos recuperáveis, é um ambiente extremamente agressivo, tenso e traumatizante e além da situação crítica em que o paciente se encontra existem outros fatores prejudiciais a sua estrutura psicológica, como falta de condições favoráveis ao sono, intercorrências terapêuticas freqüentes, isolamento da
23
família, suposição da gravidade da doença e do risco de vida.” (CARVALHO; TUERLINCKX; LUNARDI, 2008).
Alteração normalmente abrupta do ambiente natural de
convívio do paciente leva-o a apresentar algum nível de estresse. E
uma das formas de reduzir essa alteração tão severa, é a presença
do familiar. Conforme Uirizi e Corrêa (2007):
“Cabe salientar, também, que diante do enfrentamento das incertezas da vida no período de internação, a família, ao vivenciar o presente, em algumas ocasiões, vislumbra o futuro permeado também por inseguranças e incertezas expressas pelo medo da morte. ”
Desta forma:
“a restrição do horário de visitas, que impossibilita um maior contato com os familiares (…); são apontados como pontos negativos para a educação em saúde durante o período de internação na UTI ” (CARVALHO et al., 2008).
2.5 A equipe multidisciplinar
O profissional que trabalha nas UTIs é chamado de
intensivista e a equipe é sempre formada por diversos profissionais
como fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, assistentes
sociais, enfermeiros e outros, além dos médicos. Outra função dos
intensivistas, principalmente dos enfermeiros e assistentes sociais,
é dar conforto e suporte aos familiares dos pacientes uma vez que
a situação de internação de algum parente em UTI é sempre
delicada para estes (DESLANDES, 2004).
24
É fundamental no processo de humanização, entender a
equipe, de maneira interdisciplinar, atuando e potencializando as
ações entre si, respeitando o potencial de cada um. Os
profissionais da saúde que trabalham em UTI são confrontados
diariamente com questões relativas a morte; o que pode ser
relacionado as causas geradoras de estresse. Vários estudos
Chiattonne (1997), Souza et al. (1985), Sebastian (1998),
assinalam a violenta gama de estímulos emocionais nocivos aos
quais os profissionais de saúde estão intermitentemente expostos
entre eles: A atitude (muitas vezes interpretada como agressiva
e/ou invasiva) de lidar com a intimidade emocional e corporal do
paciente; Conviver com limitações técnicas, pessoais e materiais
em contraponto ao alto grau de expectativas e cobranças lançadas
sobre este profissional pelos pacientes, familiares, instituição
hospitalar e até mesmo do próprio profissional; A solicitação
intermitente de decisões rápidas e precisas, a cruel e desumana
tarefa de “selecionar” quem usa este ou aquele equipamento, pois
o número de urgências graves é quase sempre superior aos
recursos; Nos berçários de alto risco, estas equipes têm que optar
em atender uma superpopulação de bebês gravemente enfermos,
expondo-os a riscos de contaminação e infecção hospitalar e,
conseqüentemente, à morte ou dizer não a pais desesperados, que
sabem que as chances de encontrar um outro hospital com
recursos necessários é pequena.
Diante destes questionamentos espera-se que as equipes
estejam treinadas e experimentadas para lidar com essas
situações. Molter (1979) diz que lidar com o corpo do paciente,
suas excreções e dores, na prestação de cuidados de enfermagem
revela sobremaneira a quantidade de ansiedade suportável,
desencadeando nos enfermeiros defesas rigidamente estruturadas.
Hudak et al. (1994) aponta que o sofrimento psíquico da equipe
hospitalar pode ser identificada pelas jornadas prolongadas e ritmo
25
acelerado de trabalho, a quase inexistência de pausas para
descanso ao longo do dia, a intensa responsabilidade por cada
tarefa a ser executada com a pressão de ter “uma vida nas mãos”.
As intercorrências inesperadas como mudanças repentinas
no estado clínico de um paciente que estava bem, aumentam a
tensão e a ansiedade. Estas situações geram inquietude na equipe
como um todo e os faz avaliar as capacidades pessoais de conviver
no ambiente da UTI. Estes sentimentos podem levar a frustração,
raiva, depressão e falta de confiança em si próprio, diminuindo a
satisfação com o trabalho (CHIATTONE, 1997).
É importante que a equipe esteja atenta e colabore para o
trabalho interativo, contribuindo para o saber multidisciplinar,
facilitando sempre o processo comunicacional. Uma equipe coesa
facilitará o trabalho interacional, podendo estruturar grupos para
reuniões científicas, discussão de casos clínicos, buscando
aperfeiçoar o atendimento aos pacientes, através da estruturação
de condutas discutidas em equipe. Muitas vezes, há necessidade
de esclarecimentos, trocas de informações e conhecimentos, que
permitirão aos profissionais preparar melhor o paciente com
informações esclarecedoras. O trabalho em equipe como nos fala
Sebastian (1998), além de acrescentar conhecimentos e dividir
ansiedades, favorece o surgimento de soluções (PESSINI, 2004).
Vale lembrar que o cuidado emocional é de
responsabilidade de toda a equipe de saúde, que precisa estar em
condições emocionais de trabalhar com os pacientes, seus
familiares e comunidades. Ser saudável é uma conquista que deve
ser buscada não só para os pacientes, mas também para a vida
dos profissionais que atuam em UTI. Sebastian (1998) comenta
ainda que: o bom senso, as trocas de conhecimentos entre os
profissionais, o autoconhecimento, a interajuda, o apoio entre os
membros da equipe facilitarão a atuação de cada um em benefício
próprio, do paciente e da instituição. Pequenas atitudes dos
26
profissionais podem indicar o processo da humanização, e resgatar
a dignidade do ser humano, muitas vezes abalada pela situação de
internação.
2.5.1 A interação da equipe
A dificuldade em trabalhar em equipe em decorrência da
desumanização das relações é um fato comum que traz muitas
aflições aos membros que fazem parte do cuidado intensivo. A
impessoalidade e os conflitos que ocorrem nas relações entre os
profissionais na UTI estão diretamente relacionados ao cuidando do
paciente crítico. Algumas características são do próprio cotidiano
de trabalho. A sobrecarga física e emocional, as perdas e as
mortes constantes, a não liberação das emoções, a autonomia e os
limites do trabalho da equipe são, indubitavelmente, fatores que
interferem na relação interpessoal entre os membros da equipe e
entre o profissional e o paciente (SILVA; ARAÚJO, FUGGINO,
2009).
A integração do trabalho da equipe nas UTIs é marcado
por inúmeras contradições. É necessário provocar dor em
intervalos de tempo regulares para que se possa manter a vida e
cuidar de pessoas que “não dão sinais” de que continuam vivas.
Para o profissional, parece ainda não haver relação de troca na
interação com alguns pacientes, em razão da imobilidade e
impossibilidade de verbalização (PINHO; SANTOS, 2008).
Convive-se com sentimentos dicotômicos oriundos desses
paradoxos, por vezes desejando algo contrário a seus princípios,
tal como a morte de alguém a quem se dedica o cuidado. Além
desses paradoxos, há a sobrecarga física e emocional. É
fisicamente extenuante cuidar de pacientes com o dobro do seu
27
peso corpóreo e que são totalmente dependentes da equipe para a
higienização e mobilização freqüentes (VILA; ROSSI, 2002).
A sobrecarga emocional da equipe de saúde como um
todo na UTI tem sido amplamente discutida na literatura (VILA;
ROSSI, 2002; LEITE; VILA, 2005; ESSLINGER, 2004), que
identifica diversos fatores que contribuem para o esgotamento
psíquico do trabalhador.
Pela natureza de seu trabalho, o contato da equipe com o
paciente e sua família é maior e mais estreito, o que possibilita a
escuta e a identificação de necessidades. Porém, também é um
fator que causa estresse e ansiedade para o profissional, à medida
que não é possível suprir todas as demandas identificadas, seja
pelo limite de atuação profissional, seja pela sobrecarga de
atividades (SILVA; ARAÚJO, FUGGINO, 2009).
A própria equipe multidisciplinar também é um fator que
gera estresse ao profissional, sobretudo no que tange à falta de
compromisso e coleguismo de alguns membros da equipe (LEITE;
VILA, 2005). O clima de trabalho exaustivo e tenso provoca
desmotivação e conflitos, produzindo relações de trabalho
inadequadas, em um contexto que muitas vezes não possui um
bom delineamento dos limites de atuação profissional de cada um
dos envolvidos.
Outro fator agravante da sobrecarga emocional dos
trabalhadores em UTI é a instabilidade clínica e a gravidade dos
pacientes atendidos que gera uma expectativa constante de ter de
lidar com situações de emergência em que há risco de morte. Lidar
constantemente com o sofrimento do paciente e de seus familiares,
a dor física e emocional do outro, o inesperado, o limite e as
perdas e mortes freqüentes contribuem para o esgotamento
psíquico dos profissionais (PEREIRA; BUENO, 1997).
28
À medida que os profissionais são incentivados a priorizar
os aspectos técnicos de sua prática profissional, negam com
frequência, suas emoções, reprimindo-as por trás de uma aparente
frieza. Essa “neutralidade” em relação ao sofrimento causa um
distanciamento que empobrece o relacionamento com os pacientes
e familiares. Esse é o mecanismo de enfrentamento mais utilizado
pelo profissional que trabalha em UTI e paradoxalmente, também
um dos fatores que mais contribuem para a desumanização do
cuidado em um ciclo vicioso (SILVA; ARAÚJO, FUGGINO, 2009).
Diante desses fatores, os profissionais buscam,
compulsivamente, alternativas para melhorar seu estado emocional
e suas condições de trabalho. Há a necessidade de bate-papos
informais, diversas pausas para o “café” no turno de trabalho e
horários de almoço e de descanso noturno estendidos, não apenas
para o repouso, mas para ouvir música, assistir televisão e
conversar (PEREIRA; BUENO, 1997).
Para exercer a profissão com honra e dignidade,
respeitando o outro e sua condição humana, os profissionais de
saúde também precisam ser tratados com dignidade, com melhores
condições de trabalho, melhores remunerações e reconhecimento e
valorização de suas atividades e iniciativas, além do
reconhecimento de seus limites profissionais (BACKES et al.,
2006).
Para humanizar o cuidado, também é necessário cuidar do
cuidador. É importante resgatar a realização pessoal, a alegria e o
prazer no trabalho, ter espaço para falar e ser ouvido e refletir
sobre o fazer. É necessário que cada um saiba o que é esperado
de seu trabalho, encorajando a responsabilidade do profissional
pelos próprios atos. Também é necessário deixar claro o impacto
que o trabalho de um membro tem sobre o trabalho da equipe como
um todo (SILVA; ARAÚJO, FUGGINO, 2009).
29
A tabela abaixo apresenta algumas propostas concretas
de ação para a humanização das relações na equipe de
enfermagem nas UTIs.
Tabela 3. Propostas de ação para a humanização das relações na
equipe
Cuidar de si mesmo: ter uma atividade de lazer prazerosa, expor
sentimentos, chorar as perdas, vivenciar os lutos e buscar
acompanhamento psicológico, quando necessário
Utilizar, de forma adequada, técnicas de comunicação interpessoal (p.
ex., comportamento empático e escuta ativa): melhora o relacionamento
com pacientes, familiares e demais membros da equipe
Ser solidário e cooperar com os colegas no trabalho
Criar um grupo de discussão, com encontros regulares com os colegas
de trabalho, para compartilhar situações vivenciadas e criar estratégias
para ancorar os princípios bioéticos de autonomia, beneficência e
justiça
Promover atividades integradoras entre a equipe, como happy hours,
confraternizações, gincanas, entre outras
Investir na educação continuada: aprimorar as habilidades relacionais
com leituras, cursos, palestras, dinâmicas e discussões de casos.Fonte: SILVA; ARAÚJO, FUGGINO, 2009.
2.6 Normativas generalistas existentes em nível nacional quanto as rotinas de UTI
Para atender a essas necessidades, o governo federal, em
maio de 2000, regulamentou o Programa Nacional de Humanização
da Assistência Hospitalar (PNHAH), com a finalidade de criar uma
cultura de humanização. Com o objetivo de melhorar o atendimento
30
à população, essa iniciativa resgata e incentiva o bom
relacionamento entre profissionais de saúde e pacientes. O
programa destaca claramente a importância da associação entre os
aspectos tecnológicos da assistência e as habilidades de
relacionamento dos profissionais de saúde para a melhora da
qualidade assistencial. Assim, considera a comunicação adequada
como o fator estratégico para um atendimento mais humano e
solidário (BRASIL, 2000; DESLANDES, 2004; OLIVEIRA; COLLET;
VIEIRA, 2006).
As propostas do PNHAH abrangeram alguns hospitais da
rede pública, capacitando os trabalhadores e estimulando o
trabalho em equipe multiprofissional e a gestão de indivíduos como
cuidadores (SILVA; ARAÚJO; PUGGINA, 2009).
Em 2004, com o objetivo de estabelecer um caráter
transversal à cultura de humanização, para atingir todos os níveis
de atenção à saúde, o Ministério da Saúde estabeleceu a Política
Nacional de Humanização (PNH), conhecida como Humaniza SUS
(BRASIL, 2004).
A PNH complementa e aprimora o programa anterior,
agregando a necessidade de melhora dos aspectos organizacionais
do atendimento à população, além de estabelecer estratégias e
diretrizes para a implementação da cultura de humanização nas
instituições, por nível de atenção (FORTES, 2004; HENNINGTON,
2008).
Nos níveis de atenção hospitalar e especializada, em que
se incluem as UTIs, algumas diretrizes da PNH (BRASIL, 2004)
podem ser visualizadas na tabela abaixo.
31
Tabela 4. Diretrizes da Política Nacional de Humanização
relacionadas ao atendimento em Unidades de Terapia Intensiva
Garantia de visita aberta, por meio da presença do acompanhante e sua rede social, respeitando a dinâmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das necessidades do acompanhanteMecanismo de recepção com acolhimento dos usuáriosMecanismos de escuta para a população e os trabalhadoresGarantia de continuidade da assistênciaDefinição de protocolos clínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e respeitando as diferenças e as necessidades do sujeitoEquipe multiprofissional de atenção à saúde, com horário pactuado para atendimento à família e/ou à sua rede socialExistência de Grupos de Trabalho de Humanização, com um plano de trabalho definidoFonte: BRASIL, 2004.
Vale destacar que a humanização das UTIs é um dever
moral, ético e legal dos profissionais de saúde. Além da PNH,
diversas leis federais e estaduais garantem o direito a um
atendimento à saúde mais digno (FORTES, 2004; BACKES et al.,
2006; HENNINGTON, 2008).
A própria Constituição Brasileira oferece o amparo legal à
humanização em seu art. 1º, inc. 3º, ao afirmar a dignidade da
pessoa humana como um dos fundamentos do Estado Democrático
de Direito (BRASIL, 2008).
Em relação aos enfermeiros, o Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, quanto aos princípios fundamentais
da profissão, em seu art. 3º, norteia a prática profissional para o
respeito à vida, à dignidade e aos direitos do ser humano, em todas
as suas dimensões (COFEN, 2007).
32
Visto que existem um Código de Ética Profissional, um
Programa Nacional e uma Constituição Federal que asseguram e
estimulam o respeito à dignidade do ser humano, por que ainda
precisamos falar para os profissionais de todas as especialidades
em saúde acerca da humanização? Isso ocorre porque, além da
responsabilidade ética, o comportamento dos profissionais
depende, em principal, do compromisso individual de cada pessoa
(SILVA; ARAÚJO; PUGGINA, 2009).
Sem mudança de atitude na relação com o outro, é
impossível humanizar o cuidado e a assistência. Não é possível
sustentar o discurso do humanismo se não tomarmos cuidado com
as palavras que utilizamos na conversa, se nos esquecermos da
importância de prestar atenção ao outro, de ouvir o que o outro
está falando sem deixar o pensamento divagar e de cumprimentar o
outro com um sorriso ou aperto de mãos e se fingirmos não
perceber os sentimentos e as necessidades do outro.
Para humanizar a assistência em UTI, é necessário
atentar para todas as dimensões do cuidado: o ambiente, o
paciente, a família e a equipe, em seus aspectos biológico,
emocional, espiritual e social.
2.7 Humanização em Terapia Intensiva
As UTIs oferecem monitoração hemodinâmica invasiva,
mas nem sempre permitem que uma esposa visite seu marido fora
de horários preestabelecidos. Os tomógrafos permitem a
visualização de pequenas alterações morfológicas dentro do
organismo, mas os pacientes ficam sem seus óculos. Há a
preocupação em informar à família que, em decorrência da bactéria
multirresistente X, o antibiótico Y foi substituído pelo Z e que por
essa razão eles precisam usar luvas e avental ao entrar no quarto,
33
mas esquecem o nome do paciente. Contudo, de que adianta ter
ciência e tecnologia sofisticadas ao alcance se esquecem-se que o
objetivo do trabalho em saúde é assistir o ser humano, em sua
totalidade e complexidade? (SILVA; ARAÚJO; PUGGINA, 2009).
Se a assistência não for empregada levando-se em conta
os valores humanos e éticos, ela perde seu sentido de existência.
Um valor produzido pelo conhecimento deve derivar-se do valor
pela vida. Se o uso da tecnologia e dos processos de trabalho é
decorrente do conhecimento humano, mas obscurece o próprio ser
humano, pode-se concluir que o homem se perdeu em alguma
etapa do processo ou deixou-se dominar pela máquina (PESSINI,
2004).
Pode-se afirmar que, na atualidade, todo o sistema de
saúde está passando por uma crise de valores e identidade, na
qual o processo e a tecnociência parecem ser valorizados em
detrimento do indivíduo. De acordo com Pessini (2004), com
frequência, são observados ambientes tecnicamente perfeitos, mas
sem alma e ternura humana. Essa desumanização do cuidado é
ainda mais notória nas UTIs, em que, por conta do domínio
operacional dos aparelhos e a realização de procedimentos
técnicos, o cuidador e o ser cuidado parecem estar afastados.
Para Barnard (1997), os profissionais de saúde,
envolvidos na ciência do cuidar, são norteados por conceitos
humanísticos, mas de modo pouco crítico, têm adotado valores
mecanicistas, que modificaram profundamente sua prática nas
últimas décadas. Essa mudança paradigmática tem revelado
cuidadores altamente especializados e capacitados para o domínio
de equipamentos, mas pouco afetivos, com problemas de
relacionamento no trabalho em equipe e dificuldades no
atendimento às necessidades humanas básicas dos pacientes. No
contexto da terapia intensiva, a tecnologia e a humanização devem
ser indissociáveis e complementares em prol da integralidade da
34
assistência. Sem dúvida, trata-se de um grande desafio a ser
gerenciado por todos (ARONE; CUNHA, 2007).
O descontentamento com esse cenário que coisifica e
desvaloriza o ser humano, por enfocar o aspecto técnico do
cuidado, tem levado os profissionais a repensar sua prática e
resgatar os valores humanísticos que embasam a profissão. Nas
UTIs, observam-se movimentos de humanização, na tentativa de
aliar a competência técnico-científica ao humanismo, que prega a
compaixão e o respeito à dignidade humana (PESSINI, 2004).
Humanizar a assistência nas UTIs é integrar ao
conhecimento técnico-científico, a responsabilidade, a
sensibilidade, a ética e a solidariedade no cuidado ao paciente e
seus familiares e na interação com a equipe. Pressupõe aliviar a
dor e o sofrimento do outro; compaixão, ou seja, empatia traduzida
em ação solidária concreta; respeito à dignidade e autonomia do
outro; compreensão do significado da vida, em seus aspectos
éticos, culturais, econômicos, sociais e educacionais; e valorização
da dimensão humana do paciente em detrimento de sua patologia
(SILVA; ARAÚJO; PUGGINA, 2009).
O movimento de humanização não é restrito às UTIs, mas
a todo o sistema de saúde brasileiro:
“(...) Na avaliação do público, a forma de atendimento, a capacidade demonstrada pelos profissionais de saúde para compreender suas demandas e suas expectativas são fatores que chegam a ser mais valorizados que a falta de médicos, a falta de espaço nos hospitais e a falta de medicamentos. (...) As tecnologias e os dispositivos organizacionais não funcionam sozinhos – sua eficácia é fortemente influenciada pela qualidade do fator humano e do relacionamento que se estabelece entre profissionais e usuários no processo de atendimento. ” (BRASIL, 2000).
35
A experiência de estar internado em uma UTI e de passar
pelo estado de coma é um processo complexo, que pode deixar
marcas profundas nos indivíduos que vivenciam essa situação.
Muitas dessas marcas não estão somente ligadas ao coma em si,
mas às experiências de ter sido “descuidado” durante esse
processo, levando muitos doentes a precisar se recuperar não
apenas da doença, mas também do fato de terem se tornado
“pacientes”. Isso ocorre porque, apesar dos avanços teóricos
acerca do cuidado, a prática ainda está baseada, quase
exclusivamente, em ações profissionais despersonalizadas, em que
o ser se torna a doença, o objeto passivo da investigação e do
tratamento (SILVA; SCHLICKNANN; FARIA, 2002).
O cuidado do profissional de saúde, com certeza é um dos
itens mais difíceis de ser implementado. Em decorrência da rotina
diária e complexa que envolve o ambiente da UTI, os membros da
equipe esquecem de tocar e conversar com o ser humano que está
à sua frente (VILA; ROSSI, 2002). Ao realizar uma atividade
técnica, sem estar presente de corpo, mente e espírito, o
profissional não está realmente cuidando, mas tão somente
realizando um procedimento (WALDOW, 2001).
36
3 ANÁLISE DOS RESULTADOS
3.1 Dados do Local de Estudo
O Hospital Regional de Sorriso foi inaugurado em 18 de
maio de 1989 e está localizado na Av. Porto Alegre, 2984, no
Centro do município de Sorriso em Mato Grosso.
É uma unidade pública com atendimento de
procedimentos de média e alta complexidade, ambulatorial,
internação, emergencial e de acordo com a demanda da clientela
espontânea e referenciada, que atende a população de mais de 15
cidades no norte do Estado, com convênio da Secretaria Estadual
de Saúde e a Fundação Nacional de Saúde (FUNASA).
Atualmente disponibiliza 120 leitos no total, distribuídos
nas mais diversas especialidades, entre eles 9 leitos de UTI adulto
e 9 de neonatal somente não tem leito de pediátrica.
Figura 1. Fachada do Hospital Regional de Sorriso.
Fonte: CUCHI, 2009..
3.2 Análise dos resultados
Participaram da pesquisa um total de 25 funcionários do
Hospital Regional de Sorriso, que voluntariamente, responderam ao
questionário proposto, sendo destes participantes 18 mulheres e 7
homens (figura 2).
Fem
Mas
72,0%
28,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%Gênero
38
Figura 2. Proporção dos participantes da pesquisa, em relação ao gênero.
Fonte: CUCHI, 2009..
A idade dos entrevistados ficou distribuída entre 18 e
acima de 50 anos, sendo que 24,0% estão na faixa etária entre 18
e 25 anos, 16,0% encontram-se entre 26 e 33 anos, seguidos de
28,0% entre 34 e 41 anos, 20,0% entre 42 e 49 anos e 12,0%
acima de 50 anos de idade (figura 3).
18-25 anos26-33 anos
34-41 anos42-49 anos
> 50 anos
24,0%
16,0%
28,0%
20,0%
12,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0% Idade
Figura 3. Distribuição da idade dos participantes da pesquisa.
Fonte: CUCHI, 2009..Entre os participantes da pesquisa, 56,0% são solteiros,
20,0% estão casados, seguidos de 16,0% que são divorciados e
8,0% amasiados (figura 4).
39
SolteiroCasado
DivorciadoAmasiado
56,0%
20,0%
16,0%
8,0%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0% Estado civil
Figura 4. Distribuição do estado civil dos participantes da pesquisa.
Fonte: CUCHI, 2009.
A Escolaridade dos participantes ficou assim distribuída:
48,0% ensino médio, 32,0% ensino superior e 20,0% são
especialistas (figura 5).
Ensino MédioEnsio Superior
Especialista
48,0%
32,0%
20,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0% Escolaridade
Figura 5. Distribuição da escolaridade dos participantes da pesquisa.
Fonte: CUCHI, 2009.
40
A renda familiar refere 48,0% entre 1-3 salários mínimos,
seguidos de 32,0% entre 7-10 SM e 20,0% com renda superior a 11
SM (figura 6).
1-3 SM7-10 SM
> 11 SM
48,0%
32,0%
20,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0% Renda familiar
Figura 6. Distribuição da renda familiar dos participantes da pesquisa.
Fonte: CUCHI, 2009.
A atividade ou função exercida pelos funcionários
participantes da pesquisa, 16,0% são enfermeiros, 20,0% são
médicos, 60,0% são auxiliares técnicos e 4,0% são membros da
atividade administrativa do hospital (figura 7).
41
EnfermeiroMédico
Auxiliar técnicoAdministrativo
16,0% 20,0%
60,0%
4,0%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0% Atividade/função
Figura 7. Distribuição das atividades e funções dos participantes da pesquisa.
Fonte: CUCHI, 2009..
Quanto ao tempo em que exerce a profissão, 8,0% está
entre 1-3 anos, 48,0% tem entre 4 e 6 anos de profissão, seguidos
de 24,0% que possui entre 7-10 anos e 20,0% possui mais de 11
anos exerce a mesma profissão (figura 8).
1-3 anos4-6 anos
7-10 anos> 11 anos
8,0%
48,0%
24,0%
20,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0% Tempo que exerce a profissão
Figura 8. Distribuição do tempo em que exerce a profissão dos participantes da
pesquisa.
42
Fonte: CUCHI, 2009.
Questionados se considera o trabalhar em UTI um fator
estressante para sua vida pessoal ou profissional, obteve-se que
20,0% considera sim o trabalho em UTI um fator estressante,
seguidos de 56,0% que não considera e 24,0% referem que nem
sempre é estressante o trabalho em UTI (figura 9).
SimNão
Nem sempre
20,0%
56,0%
24,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0% Considera estressante trabalhar em UTI
Figura 9. Distribuição da opinião dos participantes se considera o trabalhar em
UTI um fator estressante.
Fonte: CUCHI, 2009.
Se o Hospital tem um Programa de Humanização da Assistência Hospitalar, 76,0% dos entrevistados responderam que sim, seguidos de 24,0% que refere não saber da existência do programa (figura 10).
43
Sim
Não sei
76,0%
24,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
O Hospital tem um Programa de Humanização da Assistência Hospitalar
Figura 10. Distribuição do conhecimento da existência de um Programa de
Humanização da Assistência Hospitalar no Hospital Regional de Sorriso entre
os participantes.
Fonte: CUCHI, 2009.
Buscou-se ainda, conhecer se o funcionário recebeu uma
formação profissional adequada e suficiente para a atuação junto a
pacientes de UTI, sendo que 76,0% informa que recebeu, seguidos
de 8,0% que afirma não ter recebido formação adequada e 16,0%
acredita que poderia ser melhor capacitado para trabalhar em UTI
(figura 11).
44
SimNão
Eu poderia sermelhor capacitado
76,0%
8,0%16,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0% Recebeu formação adequada para atuar em UTI
Figura 11. Distribuição da opinião dos participantes se recebeu formação
profissional adequada e suficiente para a atuação junto a pacientes de UTI.
Fonte: CUCHI, 2009.
Assistência humanizada para 60,0% é recolher o paciente
também como ser digno de amor e livre biológica e
psicologicamente, sendo capaz de determinar-se por si próprio nas
suas ações e com liberdade de escolha, de opção, além de
prestação de cuidado, e para 8,0% é ter como ponto final do seu
trabalho apenas o cuidado de atendimento/procedimentos, não a
manutenção da vida a qualquer custo e para 32,0% é Colocando-se
no lugar do próximo, utilizando palavras simples como bom-dia,
obrigada, posso ajudar? (figura 12).
45
Recolher o paciente tambémcomo ser digno de amor e livrebiológica e psicologicamente,sendo capaz de determinar-se
por si próprio nas suas ações ecom liberdade de escolha, deopção, além de prestação de
cuidado
Ter como ponto final do seutrabalho apenas o cuidado de
atendimento/procedimentos, nãoa manutenção da vida a qualquer
custo
Colocando-se no lugar dopróximo, utilizando palavras
simples como bom-dia,obrigada, posso ajudar?
60,0%
8,0%
32,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%Assistência humanizada é
Figura 12. Distribuição da opinião dos participantes referente ao que é
assistência humanizada.
Fonte: CUCHI, 2009.
O participante classifica como sendo mais importante na
assistência dentro de uma unidade de terapia intensiva, para 12,0%
é um cuidado tecnológico de alta complexidade, sendo que para
12,0% um cuidado voltado à patologia do paciente, para 44,0% um
cuidado com calor humano e 32,0% considera um cuidado holístico,
com calor humano e de qualidade (figura 13).
46
Um cuidadotecnológico de
altacomplexidade
Um cuidadovoltado à
patologia dopaciente
Um cuidadocom calorhumano
Um cuidadoholístico, com
calor humano ede qualidade
12,0%12,0%
44,0%
32,0%
0,0%5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0% Mais importante na assistência em UTI
Figura 13. Distribuição da opinião dos participantes referente à classificação
como sendo mais importante na assistência dentro de uma unidade de terapia
intensiva.
Fonte: CUCHI, 2009.
As dificuldades encontradas pelo profissional, em relação
à permanência dos familiares junto ao paciente em UTI. Para
32,0% ocorre a falta de espaço, área física, sendo que para 16,0%
há uma incompreensão dos familiares relacionada aos horários de
procedimentos, visitas e passagem de plantão, para 40,0% há
incompreensão da equipe multiprofissional nas diferentes situações
que envolvem a dinâmica da assistência prestada e 12,0% não vê
nenhuma dificuldade, desde que bem orientado da importância da
família na recuperação do paciente (figura 14).
47
Falta de espaço, área física Incompreensão dos
familiares relacionada aoshorários de
procedimentos, visitas epassagem de plantão
Incompreensão da equipemultiprofissional nas
diferentes situações queenvolvem a dinâmica da
assistência prestada
Nenhuma dificuldade,desde que bemorientado(a) da
importância da família narecuperação do paciente
32,0%
16,0%
40,0%
12,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0% Permanência de familiares junto ao paciente em UTI
Figura 14. Distribuição da opinião dos participantes referente as dificuldades
encontradas pelo profissional, em relação a permanência dos familiares junto
ao paciente em UTI.
Fonte: CUCHI, 2009.
A questão do ambiente da UTI do hospital proporcionar
conforto ao paciente é entendida por 40,0% que sim, 24,0%
acredita que não, sendo que 36,0% refere que o mais importante é
o tratamento adequado do paciente (figura 15).
48
SimNão
Mais importanteé o tratamento
40,0%
24,0%
36,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%O ambiente da UTI do hospital
proporciona conforto ao paciente
Figura 15. Distribuição da opinião dos participantes se o ambiente da UTI do
hospital pode proporcionar conforto ao paciente.
Fonte: CUCHI, 2009.
Determinados fatores são referidos pelos participantes
como preocupantes durante o horário de visita dos familiares,
assim para 40,0% referem ter medo de alguém da família destratar
(tratar mal) à você ou à alguém da equipe, seguido de 32,0% dizer
ter medo que o familiar visitante, por ser um desconhecedor das
normas de biossegurança, traga para dentro da unidade
contaminação externa, sendo que 16,0% tem medo que o familiar
acuse a equipe de ser culpada pelo estado de seu ente internado,
para 4,0% a visita impede que o profissional desenvolva todas as
obrigações dentro dos prazos estipulados, atrapalhando os
procedimentos e para 8,0% tem receio que aconteça imprevistos
durante a visita, tais como óbito, PCT, entre outros que levem à
quebra da rotina normal da visita.
Os participantes ainda alegam outros fatores que
preocupam, tais como: o sofrimento da família, o médico quase não
explica nada para família, não poder ajudar a família , entre outros
(figura 16).
49
Medo de alguémda família
destratar (tratarmal) à vc ou à
alguém da equipe
Medo que ofamiliar visitante,
por ser umdesconhecedordas normas debiossegurança,
traga para dentroda unidade
contaminaçãoexterna
Medo que ofamiliar acuse aequipe de serculpada pelo
estado de seuente internado
A visita impedeque eu
desenvolva todasas minhas
obrigações dentrodos prazosestipulados,
atrapalhando osprocedimentos
Receio queaconteça
imprevistosdurante a visita,tais como óbito,
PCT, entre outrosque levem à
quebra da rotinanormal da visita
40,0%
32,0%
16,0%
4,0%8,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0% Fatores preocupantes durante o horário de visita familiar
Figura 16. Distribuição da opinião dos participantes referente aos fatores quem
possam preocupar durante o horário de visita familiar .
Fonte: CUCHI, 2009.
Quanto às dificuldades que os profissionais encontram
para trabalhar em UTI, algo que os incomode, tais como condições
de trabalho, organização, interações socioprofissionais, ambiente,
entre outros, os participantes relatam que são necessários mais
técnicos para ajudar, tem muito barulho no ambiente, são
necessários mais médicos para dar mais atenção ao paciente, a
circulação de crianças na UTI adulto, são fatores que dificultam o
bom desenvolvimento do trabalho de toda a equipe.
Foi solicitando, ainda, que os participantes indicassem o
que precisa melhorar na UTI do hospital, sendo que, de forma
sucinta, foi sugerido: que o atendimento seja mais humano, que os
médicos devem atender e dar atenção também à família, mais
50
funcionários para ajudar nos procedimentos e rotinas da UTI,
acabar com os contratos de trabalho e fazer concurso público, mais
interesse de alguns profissionais, humanizar como, por exemplo,
em homenagem colocar o nome do Dr. Jardel que ajudou muito
para a UTI ficar 100% e morreu aqui.
51
4 DISCUSSÃO
A humanização na unidade de terapia intensiva (UTI) tem
sido uma grande preocupação por parte dos profissionais da saúde
com intuito de oferecer uma assistência com qualidade.
Segundo Ferreira (2001), humanização é o ato ou efeito
de humanizar, é dar condições humanas, civilizar-se, é assegurar o
máximo conforto material e moral ao paciente, e respeitar os seus
desejos, inquietações e suas lembranças. Nas ações da
humanização procura-se resgatar o respeito à vida humana, a do
profissional e a do paciente, criando, assim, um vínculo entre quem
cuida e quem é cuidado.
Para Carlos, Rodrigues e Souza (2005), Humanização na
unidade de terapia intensiva significa estar envolvido com o
paciente e a família, pois além de cuidar de sinais e sintomas
físicos apresentados pelo paciente, busca-se identificar os
problemas e assistir o indivíduo em sua plenitude, visando suprir
suas necessidades básicas, procurando avaliar a assistência
prestada para garantir a eficácia do trabalho e o contato mais
próximo com os familiares.
Segundo Tânia (2003), a competência do profissional que
atua em UTI, independentemente da faixa etária, ocupa espaço
social para o fortalecimento de uma consciência crítica sobre a
prática das rotinas e procedimentos, possibilitando ao profissional
de agora os instrumentos simbólicos necessários à compreensão
do seu posicionamento da sociedade e assegurando a sua
identidade profissional e ética.
Martins et al. (2003) refere haver hoje um número mínimo
significativo de profissionais que se especializam cada vez mais
para atender às expectativas médico-hospitalares.
Segundo Santos (1999), para que se possa conhecer a
realidade do cuidado de UTI é necessário compreender como o
trabalho acontece neste ambiente, e o significado cultural que os
profissionais dessa área atribuem à humanização.
Segundo Santos (1999), assistência humanizada é aquela
que visa qualificar o indivíduo em sua totalidade, buscando suprir
as necessidades do paciente internado.
Sobre conhecimento da assistência humanizada, segundo
Barbosa (2003), é imprescindível a participação dos profissionais
envolvidos com educação continuada, fazendo com que
desenvolvam suas atividades de maneira eficiente, planejada e
contínua.
Neste sentido, para Caccarro (1997), é durante a
prestação dos cuidados que a arte pode emergir. A obra de arte
surge quando o profissional e o seu cliente se aproximam,
estabelecendo laços afetivos e intuitivos, concretos e imaginários,
que se reforçam a partir do cuidado do “espírito” de ambos.
Também para Watson (1985), o cuidado da enfermagem e
a ação da equipe multiprofissional são primordiais no atendimento
dos pacientes que leva à dignidade humana.
O mais importante no cuidado em UTI, segundo Martins;
Optz; Évora; Fávero e Trevizan (2003), cabe à equipe estar
construindo o trabalho passo a passo, criar novos processos de
rotinas, inovar, buscar, não ter medo de errar, vencer o
conformismo e a submissão, não esquecendo nunca que o
profissional que atua nessa área é “gente que cuida de gente”, e o
trabalho deve incessantemente buscar a humanização nos
53
aspectos éticos, dentre outros, obtendo, assim, a realização
profissional.
Em trabalho realizado por Neman e Souza (2003)
confirmam que a presença da família é importante no tratamento de
forma a investir nas possibilidades de recuperação do paciente.
Segundo Gomes (1988), não é suficiente deixar a família
entrar na UTI. É necessário “trabalhá-la” para potencializar o
trabalho do profissional; é preciso questioná-la sobre as dúvidas,
observar-lhe as reações e os comportamentos, entender-lhe as
emoções.
Para Silva (2001), o profissional que atua em UTI sente-se
preparado para lidar com os pacientes na presença dos familiares,
porém acredita que os mesmos dão trabalho devido a suas
expectativas, e por querer que alguém lhes dê alguma certeza.
Por isso, ainda para Neman e Souza (2003),
complementam que a família é uma parte da equipe de saúde,
atuando como recurso na promoção do conforto e bem-estar do
paciente.
Santos, Toledo e Silva (1999) afirmam que os profissionais
que trabalham na UTI devem criar um bom relacionamento com a
família, buscando facilitar sua participação no tratamento do
paciente, e elaborar um plano de visita que possa atender, na
medida do possível, as necessidades do paciente, da família e
equipe.
Os profissionais da saúde que trabalham em UTI são
confrontados diariamente com questões relativas a morte; o que
pode ser relacionado com as causas geradoras de estresse. Vários
estudos de Chiattonne (1997), Sebastian (1997), Salício (2006),
assinalam a violenta gama de estímulos emocionais nocivos aos
quais os profissionais de saúde estão intermitentemente expostos,
54
onde espera-se que as equipes estejam treinadas e
experimentadas para lidar com essas situações.
Gaiva (2006) diz que lidar com o corpo do paciente, suas
excreções e dores, na prestação de cuidados de UTI revela
sobremaneira a quantidade de ansiedade suportável,
desencadeando nos profissionais defesas rigidamente estruturadas.
Deslandes (2004) aponta que o sofrimento psíquico da
equipe hospitalar pode ser identificada pelas jornadas prolongadas
e ritmo acelerado de trabalho, a quase inexistência de pausas para
descanso ao longo do dia, a intensa responsabilidade por cada
tarefa a ser executada com a pressão de ter “uma vida nas mãos”.
As intercorrências inesperadas como mudanças repentinas
no estado clínico de um paciente que estava bem, aumentam a
tensão e a ansiedade. Estas situações geram inquietude na equipe
como um todo e os faz avaliar as capacidades pessoais de conviver
no ambiente da UTI. Estes sentimentos podem levar a frustração,
raiva, depressão e falta de confiança em si próprio, diminuindo a
satisfação com o trabalho (SALÍCIO, 2006).
É importante que a equipe esteja atenta e colabore para o
trabalho interativo, contribuindo para o saber multidisciplinar,
facilitando sempre o processo comunicacional. Uma equipe coesa
facilitará o trabalho interacional, podendo estruturar grupos para
reuniões científicas, discussão de casos clínicos, buscando
aperfeiçoar o atendimento aos pacientes, através da estruturação
de condutas discutidas em equipe. Muitas vezes, há necessidade
de esclarecimentos, trocas de informações e conhecimentos, que
permitirão aos profissionais preparar melhor o paciente com
informações esclarecedoras. O trabalho em equipe como nos fala
Oliveira (2006), além de acrescentar conhecimentos e dividir
ansiedades, favorece o surgimento de soluções.
55
Vale lembrar que o cuidado emocional é de
responsabilidade de toda a equipe de saúde, que precisa estar em
condições emocionais de trabalhar com os pacientes, seus
familiares e comunidades. Ser saudável é uma conquista que deve
ser buscada não só para os pacientes, mas também para a vida
dos profissionais que atuam em UTI. Oliveira (2006) comenta ainda
que o bom senso, as trocas de conhecimentos entre os
profissionais, o autoconhecimento, a interajuda, o apoio entre os
membros da equipe facilitarão a atuação de cada um em benefício
próprio, do paciente e da instituição. Pequenas atitudes dos
profissionais podem indicar o processo da humanização, e resgatar
a dignidade do ser humano, muitas vezes abalada pela situação de
internação.
56
5 PROPOSTAS E SUGESTÕES
Para a promoção de ações que visam a humanização do
paciente crítico, o grande desafio é mudar comportamentos, uma
vez que o comportamento humano é modificado apenas com
motivação própria.
Como resultado de nossa pesquisa, considera-se
relativamente satisfatório o conhecimento dos profissionais em
relação à assistência humanizada dentro da UTI, pois a maioria
referiu ter conhecimento e empregabilidade da assistência
humanizada na rotina do trabalho. Porém, sugere-se haver
necessidade de uma proposta educativa e continuada que repense
a formação e capacitação dos profissionais da área da saúde,
sobre os limites humanos, a fim de prestar uma assistência
qualificada, integral e humanizada aos pacientes em processo de
internação em UTI.
Para humanizar é preciso, antes de tudo, humanizar-se.
Assim, apresentam-se algumas propostas de ação para a
humanização do paciente de UTI, contemplando o paciente em si.
Orientar a equipe a tratar o paciente pelo nome. Nesse
sentido, é útil colocar pequenas identificações na cabeceira, no pé
da cama ou próximo à entrada do boxe/quarto;
Colocar um painel do lado do leito do paciente para que ele
possa afixar fotos de amigos e familiares, recadinhos, mensagens,
entre outros;
Explicar, com antecedência, os procedimentos que serão
realizados, independentemente do nível de consciência do
paciente;
Estar atento aos sinais não verbais emitidos pelos pacientes:
desenvolver a percepção de quando algo agrada ou incomoda.
Cuidar para não invadir seu espaço pessoal sem pedir licença;
Proporcionar orientação temporal ao paciente,
disponibilizando relógio e calendários, posicionados de forma que
sejam facilmente visualizados pelo paciente;
Oferecer jornais, revistas, livros, televisão ou música. Caso o
paciente utilize óculos, aparelhos auditivos e/ou próteses dentárias,
devolvê-los assim que possível;
Reconhecer o paciente como parte integrante de uma família,
com funções e necessidades específicas. Facilitar a aproximação;
Incluir a dor como o quinto sinal vital, promovendo avaliação
frequente e alívio adequado;
Preservar a privacidade e a confiança do paciente, evitando
comentários pessoais sobre ele ou outro paciente em voz alta na
UTI ou nos elevadores;
Usar um tom de voz adequado para questionar o paciente
sobre aspectos de sua intimidade (p. ex., evacuação);
Mexer nos pertences pessoais do paciente, por exemplo,
escova de dente, chinelos, pente, e outros, somente com a sua
autorização. Cuidar para não invadir seu território sem pedir
licença;
Olhar o paciente nos olhos antes de iniciar os procedimentos;
Informar aos familiares sobre o que acontece, mantendo a
comunicação clara, honesta e freqüente, é o elemento essencial
que permite uma vivência mais serena e tranquila, sem gerar
expectativas que não podem ser atendidas.
58
O que o paciente solicita é não ser abandonado, é ser
cuidado até o final e não sofrer sem necessidade, princípios
básicos da humanização na assistência, porque a dor e o
sofrimento são, para os pacientes críticos, piores que a própria
morte.
59
CONSIDERAÇÕES FINAIS
No Brasil ainda é pequena a discussão de políticas de
intervenção considerando os aspectos de humanização, assim
como ainda não está no rol das prioridades da maioria dos
gestores. A dimensão subjetiva da qualidade da atenção, como o
conforto, o acolhimento e a satisfação dos usuários é algo que
parece ainda um discurso ideal e distante do real.
Apesar das discussões e posições teóricas sobre a
humanização em UTI, ainda hoje é impressionante a flagrante
violação dos direitos e da dignidade dos usuários desses serviços.
Ninguém questiona a importância da existência da tecnologia
porque ela em si mesma não é benéfica nem maléfica, tudo
depende do uso que fazemos dela.
Diante de fatos concretos e importantes vimos a
necessidade da equipe multiprofissional que atua em UTI que está
assistindo nas 24 horas o paciente, a responsabilidade por prestar
um cuidado que valorize a intersubjetividade dos sujeitos, os
direitos e a cidadania. Finalmente, que busque melhores condições
de trabalho, valorizando assim sua categoria e ocupando seu
espaço no contexto dos serviços de saúde.
Das considerações feitas até aqui, vale ressaltar a
necessidade de que seja dada a necessária ênfase às relações
humanas. Dessa forma, será possível a concretização de ações
primordiais: assegurar a reintegração da equipe multiprofissional,
possibilitar a discussão e a reflexão sobre os dilemas da prática
profissional e viabilizar o desenvolvimento de mecanismos de
adaptação que tornem a equipe apta para lidar com a morte e com
a família, no contexto da terapia intensiva.
Em nosso trabalho, no discurso dos entrevistados aparece
claro o que é humanização, e por outro lado, a realidade do
cotidiano das UTIs está longe de oferecer uma assistência
humanizada, tendo entre os principais elementos dificultadores a
ausência de um filosofia assistencial nas instituições e falta de
comprometimento da equipe de saúde.
Ainda como resultado de nossa pesquisa, considera-se
relativamente satisfatório o conhecimento dos profissionais em
relação à assistência humanizada dentro da UTI, pois a maioria dos
profissionais referiu ter conhecimento e empregabilidade da
assistência humanizada.
Porém, sugere-se a educação continuada e elucidativa
que repense a formação e capacitação dos profissionais da área da
saúde sobre os limites humanos, a fim de prestar uma assistência
qualificada, integral e humanizada aos pacientes em processo de
internação em UTI.
61
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68
APÊNDICE
QUESTIONÁRIO
1. Sexo
( ) fem ( ) masc
2. Idade( ) 18-25 anos ( ) 26-33 anos ( ) 34-41 anos ( ) 42-49 anos
( ) >50 anos
3. Estado Civil
( ) solteiro ( ) casado ( ) divorciado ( ) amasiado
4. Escolaridade
( ) Ensino Médio ( ) Ensino Superior ( ) Especialista
5. Renda familiar
( ) 1-3 SM ( ) 4-6 SM ( ) 7-10 SM( ) >11 SM
6. Atividade/função( ) Enfermeiro ( ) Médico ( ) auxiliar técnico
( ) Administrativo ( ) outro _______
7. Quanto tempo exerce a profissão
( ) 1-3 anos ( ) 4-6 anos ( ) 7-10 anos
( ) >11 anos
8. Considera o trabalhar em UTI um fator estressante para sua vida pessoal ou profissional?
( ) sim ( ) não ( ) Nem sempre
9. O Hospital tem um Programa de Humanização da Assistência Hospitalar?
( ) sim ( ) não ( ) não sei
10. Voce recebeu uma formação profissional adequada e suficiente para a atuação junto a pacientes de UTI?
( ) sim ( ) não ( ) eu poderia ser melhor capacitado
11. Para você assistência humanizada é :
( ) Estar preparado e atento apenas para as necessidades fisiológicas
básicas do paciente.
( ) Recolher o paciente também como ser digno de amor e livre biológica
e psicologicamente, sendo capaz de determinar-se por si próprio nas
suas ações e com liberdade de escolha, de opção, além de prestação de
cuidado.
( ) Ter como ponto final do seu trabalho apenas o cuidado de
atendimento/procedimentos, não a manutenção da vida a qualquer custo.
( ) Colocando-se no lugar do próximo, utilizando palavras simples como
bom-dia, obrigada, posso ajudar?
12. O que você classifica como sendo mais importante na assistência dentro de uma unidade de terapia intensiva?( ) Um cuidado tecnológico de alta complexidade.
( ) Um cuidado voltado à patologia do paciente.
( ) Um cuidado com calor humano.
( ) Um cuidado holístico, com calor humano e de qualidade.
13. Quais as dificuldades encontradas por você, em relação à permanência dos familiares junto ao paciente?( ) Falta de espaço, área física.
( ) Incompreensão dos familiares relacionada aos horários de
procedimentos, visitas e passagem de plantão.
( ) Incompreensão da equipe multiprofissional que nas diferentes
situações que envolvem a dinâmica da assistência prestada.
( ) Nenhuma dificuldade, desde que bem orientado(a) da importância da
família na recuperação do paciente.
14. Na sua opinião, o ambiente da UTI do hospital proporciona conforto ao paciente?
( ) sim ( ) não ( ) o mais importante é o tratamento
15. Que fatores abaixo relacionados lhe preocupa durante o horário de visita familiar?( ) Medo de alguém da família destratar (tratar mal) à vc ou à alguém
da equipe.
( ) Medo que o familiar visitante, por ser um desconhecedor das normas
de biossegurança, traga para dentro da unidade contaminação externa.
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( ) Medo que o familiar acuse a equipe de ser culpada pelo estado de
seu ente internado.
( ) A visita impede que eu desenvolva todas as minhas obrigações
dentro dos prazos estipulados, atrapalhando os procedimentos
( ) Receio que aconteça imprevistos durante a visita, tais como óbito,
PCT, entre outros que levem à quebra da rotina normal da visita.
Outro(s) fator(es): ___________________________________________
16. Cite alguma dificuldade que voce encontra ao trabalhar em UTI, algo que lhe incomode (tipo: condições de trabalho, organização do trabalho, interações socioprofissionais, ambiente, etc).
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17. O que precisa melhorar na UTI do hospital
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