Tabela Amil de Reembolso - Amazon S3 · 2018-04-04 · Infiltração de ponto gatilho – por...

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Tabela Amil de ReembolsoNotas explicativas – esta tabela substitui as versões anteriores

edição junho/2017

2

Esta tabela aplica-se ao cálculo dos valores de reembolso especificados nos Contratos Amil em todo o território nacional, devendo ser levados em consideração os seguintes pontos:

1. Uniformiza os códigos, a nomenclatura e o quantitativo em URAs (Unidade de Reembolso Amil) paratodos os procedimentos em saúde.

2. Serve de referência para reembolso ao beneficiário de serviços prestados pela rede não credenciada, aplicável segundo os direitos contratuais, e em função de múltiplos de reembolso definidos em cada plano.

3. A valoração da URA, diferenciada em função do tipo de procedimento – consultas, Exames e procedimentos, honorários médicos – , é expressa em moeda corrente, – com seus valores e critérios de reajustes estabelecidos no contrato.

4. A função dos auxiliares cirúrgicos será reembolsada nos seguintes percentuais: cirurgião 100%, 1o auxiliar 30%, 2o e 3o auxiliares 20% e instrumentador 10%.

5. O reembolso do anestesista seguirá os seguintes portes, – com os respectivos quantitativos de URA: porte 0 = 0 URAs; porte 1 = 175 URAs; porte 2 = 250 URAs; porte 3 = 370 URAs; porte 4 = 500 URAs; porte 5 = 750 URAs; porte 6 = 1100 URAs; porte 7 = 1600 URAs e porte 8 = 2010 URAs.

6. Os procedimentos incluídos nesta tabela serão alterados pela Amil em função das modificações ocorridas no rol de procedimentos da ANS.

7. A atualização desta tabela, no que diz respeito à inclusão de novos procedimentos, cabe exclusivamente à Diretoria Técnica da Amil Assistência Médica Internacional S/A, em consonância – com o estabelecido pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.

8. Não estão contemplados nesta tabela os reembolsos referentes aos custos hospitalares, que são calculados em função das tabelas específicas para hospitais.

9. Os multiplicadores que se aplicam a esta tabela de referência estão expressos nos contratos.

10. O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo – com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo e obtido através da seguinte fórmula: valor do reembolso = quantidade de URAs (do procedimento) x valor da URAs x múltiplo de reembolso.

11. Quando verificada a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do porte de cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento principal ou de maior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados.

12. Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados.

13. Os valores de URA e multiplicadores para fins de reembolso contratados poderão ser consultados pelo beneficiáriona área logada do cliente.

3

Código DescriçãoClassificação para

ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares

Tabela Amil de Reembolso

10101012Consulta em consultório – no horário normal ou preestabelecido)

Consultas 50

10101020 Consulta em domicílio Consultas 80

10101039 Consulta em pronto-socorro

Atendimento de urgência em pronto-socorro hospitalar

50

10102019Visita hospitalar – paciente internado

Honorários médicos de internação clínica

70

10103015Atendimento ao recém-nascido em berçário


170

10103023Atendimento ao recém-nascido em sala de parto – parto normal ou operatório de baixo risco


210

10103031Atendimento ao recém-nascido em sala de parto – parto normal ou operatório de alto risco

Honorários médicos de internação

210

10104011Atendimento do intensivista diarista – por dia e por paciente)


67

10104020

Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica – plantão de 12 horas – por paciente


210

10106014 Aconselhamento genético Consultas 350

10106030Atendimento ao familiar do adolescente

Consultas 50

10106049Atendimento pediátrico a gestantes – 3º trimestre)

Consultas 50

10106146Atendimento ambulatorial em puericultura

Consultas 50

4


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20101015Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal – por avaliação

Consultas 50

20101023Análise da proporcionalidade cineantropométrica

Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

14

20101074Avaliação nutrológica – inclui consulta

Consultas 50

20101082Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica – inclui consulta


50

20101090Avaliação da composição corporal por antropometria – inclui consulta)

Consultas 50

20101104Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria

Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

74

20101171Rejeição de enxerto renal – tratamento ambulatorial – avaliação clínica diária

Consultas 50

20101198Teste e adaptação de lente de contato – sessão – binocular


50

20101201Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador

Consultas 85

20101210

Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea – por avaliação do 11º ao 30º dia – até 3 avaliações

Consultas 50

20101228Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea

Consultas 50

20101236 Avaliação geriátrica ampla – AGA Consultas 15

20102011Holter de 24 horas – 2 ou mais canais – analógico


250

5


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20102020Holter de 24 horas – 3 canais – digital


250

20102038Monitorização ambulatorial da pressão arterial – Mapa 24 horas


350

20102070 Tilt teste


350

20102089 Sistema holter – 12 horas – 1 canal


150

20102097Sistema holter – 12 horas – 2 ou mais canais


200

20102100 Sistema holter – 24 horas – 1 canal


200

20102111Monitorização eletrocardiográfica programada – com transcrição – não contínua


100

20103018Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal – por sessão – binocular

Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

20103026Amputação bilateral – preparação do coto


34

20103034Amputação bilateral – treinamento protético


50

6


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103042Amputação unilateral – preparação do coto


28

20103050Amputação unilateral – treinamento protético


40

20103069Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas


24

20103077 Ataxias


22

20103093Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas


28

20103107Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto


28

20103115Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica


100

20103123Atividades em escola de postura – máximo de 10 pessoas – por sessão


34 Porte 0

20103131 Biofeedback – com EMG


100

20103140Bloqueio fenólico, alcoólico ou – com toxina botulínica por segmento corporal


175

7


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103158Confecção de órteses em material termossensível – por unidade


28

20103166 Confecção de prótese imediata


300

20103174 Confecção de prótese provisória


250

20103182Desvios posturais da coluna vertebral


22

20103190 Disfunção vésico-uretral


12

20103204 Distrofia simpático-reflexa


22

20103212Distúrbios circulatórios arteriovenosos e linfáticos


22

20103220Doenças pulmonares atendidas em ambulatório


22

20103239Exercícios de ortóptica – por sessão


15

20103247Exercícios para reabilitação do asmático(Erac) – por sessão coletiva


15

8


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103255Exercícios para reabilitação do asmático (Erai) – por sessão individual


30

20103263 Hemiparesia


28

20103271 Hemiplegia


28

20103280Hemiplegia e hemiparesia – com afasia


40

20103298 Hipo ou agenesia de membros


34

20103301Infiltração de ponto gatilho – por músculo.– ou agulhamento seco – por músculo


60

20103310Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo – com alterações sensitivas e/ou motoras


28

20103328Lesão nervosa periférica afetando um nervo – com alterações sensitivas e/ou motoras


20

20103344 Miopatias


22

20103360

Paciente – com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória


26

9


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103379

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

Consultas 30

20103387Paciente – com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas


25

20103395

Pacientes – com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa


30

20103409Paciente – com doenças neuro-músculo-esqueléticas – com envolvimento tegumentar


15

20103417

Paciente – sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana


15

20103425 Paralisia cerebral


28

20103433Paralisia cerebral – com distúrbio de comunicação


40

20103441 Paraparesia/tetraparesia


40

20103450 Paraplegia e tetraplegia


34

20103468 Parkinson


26

10


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103476Patologia neurológica – com dependência de atividades da vida diária


55

20103484Patologia osteomioarticular em um membro


22

20103492Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros


26

20103506Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna


22

20103514Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna


28

20103522Patologias osteomioarticulares – com dependência de atividades da vida diária


30

20103530Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral


22

20103565 Processos inflamatórios pélvicos


12

20103611Queimados – seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas – por segmento


28

20103620Reabilitação de paciente – com endoprótese


28

11


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103638 Reabilitação labiríntica – por sessão


80

20103646Reabilitação perineal – com biofeedback


100

20103654Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais


22

20103662

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular – com complicações neurovasculares afetando um membro


35

20103670

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular – com complicações neurovasculares afetando mais de um membro


45

20103689Retardo do desenvolvimento psicomotor


28

20103697Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais


22

20103700Sequelas em politraumatizados – em diferentes segmentos


100

20103719 Sinusites


12

12


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20103727

Reabilitação cardíaca supervisionada – programa de 12 semanas – duas a três sessões por semana – por sessão


25

20103743 Exercícios de pleóptica


15

20104014 Actinoterapia – por sessão

Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

20

20104022

Aplicação de hipossensibilizante – em consultório – AHC – exclusive o alérgeno – planejamento técnico para


4

20104049Cateterismo vesical em retenção urinária


40

20104057 Cauterização química vesical


130

20104065 Cerúmen – remoção – bilateral


25

20104073 Crioterapia – grupo de até 5 lesões


70

20104081Curativos em geral – com anestesia – exceto queimados


6

13


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20104090Curativo de extremidades de origem vascular


50

20104103Curativos em geral – sem anestesia – exceto queimados


6

20104111 Dilatação uretral – sessão


80 Porte 1

20104120Fototerapia – com Puva – puva por sessão


50

20104138Imunoterapia específica – 30 dias – planejamento técnico


40

20104146Imunoterapia inespecífica – 30 dias – planejamento técnico


40

20104154 Instilação vesical ou uretral


40

20104170

Sessão de eletroconvulsoterapia – em sala – com oxímetro de pulso – monitor de ECG, EEG – sob anestesia


193

20104189Sessão de oxigenoterapia hiperbárica – por sessão de 2 horas – diretriz


40

20104197 Sessão de psicoterapia de casal


217

14


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20104200Sessão de psicoterapia de grupo – por paciente


79

20104219 Sessão de psicoterapia individual


79

20104227 Sessão de psicoterapia infantil


144

20104235 Terapia inalatória – por nebulização


10

20104243Terapia oncológica – com altas doses – planejamento e 1º dia de tratamento


180

20104251Terapia oncológica – com altas doses – por dia subsequente de tratamento


30

20104260

Terapia oncológica – com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal – por procedimento


135

20104278

Terapia oncológica – com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – planejamento e 1º dia de tratamento


250

20104286

Terapia oncológica – com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – por dia subsequente de tratamento


40

15


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20104294Terapia oncológica – planejamento e 1º dia de tratamento


180

20104308Terapia oncológica – por dia subsequente de tratamento


180

20104316 Curativo de ouvido – cada


20

20104324 Curativo oftalmológico


25

20104332 Bota de Unna – confecção


70

20104340 Cateterismo de canais ejaculadores


130 Porte 1

20104359 Massagem prostática


40

20104367 Pneumoperitônio – por sessãoHonorários médicos de internação

200

20104375 Pneumotórax artificialHonorários médicos de internação

185

16


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20104383Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa – por sessão – ambulatorial


150

20104391Terapia imunobiológica intravenosa – por sessão – ambulatorial


150

20104413Estimulação magnética transcraniana superficial – repetida – EMT


193

20104421Terapia imunobiológica subcutânea – por sessão – ambulatorial


100

20105010Perícia forense – por psiquiatra forense

Consultas 50

20105029 Perícia psiquiátrica administrativa Consultas 50

20201010

Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador – pós-operatório até 15 dias


1500

20201028 Acompanhamento peroperatórioHonorários médicos de internação

70

20201036Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto – primeira hora


100

20201044

Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto – horas suplementares – máximo de 4 horas


50

20201052

Cardioversão elétrica eletiva – avaliação clínica e eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação


200

17


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20201060Rejeição de enxerto renal – tratamento internado – avaliação clínica diária – por visita


70

20201087

Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia – por dia


80

20201095Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca – após a alta da UTI


70

20201109 Avaliação clínica diária enteralHonorários médicos de internação

100

20201117 Avaliação clínica diária parenteralHonorários médicos de internação

200

20201125Avaliação clínica diária parenteral e enteral


250

20201133Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea


50

20202016 Cardiotocografia anteparto


100

20202024Cardiotocografia intraparto – por hora – até 6 horas externa


150

20202032Monitorização hemodinâmica invasiva – por 12 horas


139

20202040Monitorização neurofisiológica intra-operatória


417

18


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20202059Potencial evocado intra-operatório – monitorização cirúrgica – PE/IO


417

20202067Monitorização da pressão intracraniana – por dia


100

20203012Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado – com ventilação mecânica


26

20203020Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais


100

20203047Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado


24

20203063Paciente – com doença isquêmica do coração – hospitalizado – até 8 semanas de programa


30

20203071

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca – hospitalizado– até 8 semanas de programa


30

20204027Cardioversão elétrica de emergência


167

20204035Cardioversão química de arritmia paroxista em emergência


167

20204043Priapismo – tratamento não cirúrgico


167

19


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


20204086

Terapia oncológica – com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extracorpóreo


300

20204159Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa – por sessão – hospitalar


150

20204167Terapia imunobiológica intravenosa – por sessão – hospitalar


150

20204175Terapia imunobiológica subcutânea – por sessão – hospitalar


100

30101018 Abrasão cirúrgica – por sessão


250 Porte 0 1

30101026 Alopecia parcial – exérese e sutura


300 Porte 1 1

30101034Alopecia parcial – rotação de retalho


550 Porte 2 1

30101042Alopecia parcial – rotação múltipla de retalhos


800 Porte 3 2

30101050 Apêndice pré-auricular – ressecção


550 Porte 4 1

20


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


30101069Autonomização de retalho – por estágio


120 Porte 1 1

30101077

Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial etc.


50 Porte 1

30101085 Biópsia de unha


50 Porte 1

30101093Calosidade e/ou mal perfurante – desbastamento – por lesão


100 Porte 0

30101107Cauterização química – por grupo de até 5 lesões


120 Porte 0

30101115Cirurgia da hidrosadenite (por região)


100 Porte 0

30101123 Cirurgia micrográfica de MohsHonorários médicos de internação

328 Porte 3

30101140Correção cirúrgica de linfedema – por estágio


900 Porte 4 2

30101158Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática – com microenxertos pilosos – por região


800 Porte 4 1

30101166Correção de deformidades nos membros – com utilização de implantes


840 Porte 5 2

21


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


30101174

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos – com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos – por estágio


900 Porte 5 1

30101182

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, – com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos – por estágio


500 Porte 4 1

30101190Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores


1100 Porte 4 2

30101204Criocirurgia – nitrogênio líquido de neoplasias cutâneas


300 Porte 0

30101212Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) ambulatorial


80 Porte 0

30101220Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) hospitalar


222 Porte 0

30101239Curativo especial sob anestesia – por unidade topográfica (UT)


200 Porte 1

30101247Curetagem e eletrocoagulação de ca de pele – por lesão


231 Porte 0

30101255Curetagem simples de lesões de pele – por grupo de até 5 lesões


60 Porte 0

22


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas


250 Porte 0

30101271Dermolipectomia para correção de abdome em avental


800 Porte 4 2

30101280Desbridamento cirúrgico – por unidade topográfica (UT)


250 Porte 1

30101298

Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas – com ou sem curetagem – por grupo de até 5 lesões


120 Porte 1

30101301 Enxerto cartilaginosoHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30101310 Enxerto compostoHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

30101328 Enxerto de mucosaHonorários médicos de internação

2333 Porte 5 3

30101336Enxerto de pele – homoenxerto inclusive


500 Porte 0

30101344Enxerto de pele múltiplo – por unidade topográfica (UT)


800 Porte 2 2

30101352 Epilação por eletrólise – por sessão


100 Porte 0

30101360Escalpo parcial – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

23


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


30101379Escalpo total – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

30101387Escarectomia descompressiva – pele e estruturas profundas – por unidade topográfica (UT)


370 Porte 0

30101395Esfoliação química média – por sessão


145 Porte 0

30101409Esfoliação química profunda –m por sessão


200 Porte 0

30101417Esfoliação química superficial – por sessão


100 Porte 0

30101425 Exérese de higroma císticoHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

30101433Exérese de higroma cístico no RN e lactente


1300 Porte 5 2

30101441Exérese de lesão – com auto-enxertia


400 Porte 2 1

30101450Exérese e sutura de lesões – circulares ou não – com rotação de retalhos cutâneos


400 Porte 0 1

30101468Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas


150 Porte 0

24


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30101476Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo


600 Porte 3 2

30101484 Exérese de unha


100 Porte 0

30101492Exérese e sutura simples de pequenas lesões – grupo de até 5 lesões


150 Porte 1

30101506Exérese tangencial – shaving – por grupo de até 5 lesões


70 Porte 0

30101514 Expansão tissular – por sessão


60 Porte 0

30101522Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – excisão e retalhos cutâneos da região


550 Porte 3 1

30101530

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados – por estágio


1100 Porte 4 2

30101549Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e retalhos cutâneos a distância


700 Porte 3 2

30101557Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial


700 Porte 4

30101565Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos miocutâneos


950 Porte 4 2

30101573Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos musculares


700 Porte 4 2

25


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30101581Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores – exérese e enxerto cutâneo


500 Porte 3 2

30101590 Face – biópsia


58 Porte 0

30101603Ferimentos infectados e mordidas de animais – desbridamento


500 Porte 2

30101611Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas


300 Porte 1 1

30101620Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício


100 Porte 1

30101638 Incisão e drenagem de flegmão


100 Porte 1

30101646Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas – por sessão


50 Porte 0

30101654 Lasercirurgia – por sessão


463 Porte 0

30101662 Matricectomia por dobra ungueal


150 Porte 0

30101670 Plástica em Z ou WHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

26


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30101689Reconstrução – com retalhos de gálea aponeurótica


700 Porte 3 2

30101697Retalho composto – incluindo cartilagem ou osso


600 Porte 3 1

30101700 Retalho local ou regional


500 Porte 3 2

30101719 Retalho muscular ou miocutâneo


550 Porte 3 2

30101735Retirada de corpo estranho subcutâneo


100 Porte 0

30101743Retração cicatricial de axila – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

30101751

Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30101760Retração cicatricial do cotovelo – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30101778Retração de aponevrose palmar – Dupuytren – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30101786Sutura de extensos ferimentos – com ou sem desbridamento


400 Porte 2 1

27


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30101794Sutura de pequenos ferimentos – com ou sem desbridamento


100 Porte 0

30101808 Transecção de retalhoHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30101816Transferência intermediária de retalho


400 Porte 2 1

30101824Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas


550 Porte 3 1

30101832Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas


1000 Porte 4 2

30101840Tratamento da miíase furunculoide – por lesão


100 Porte 0

30101867Tratamento de escaras ou ulcerações – com enxerto de pele


700 Porte 3 1

30101875Tratamento de escaras ou ulcerações – com retalhos cutâneos locais


900 Porte 4 1

30101883Tratamento de escaras ou ulcerações – com retalhos miocutâneos ou musculares


1100 Porte 4 1

30101891 Tratamento de fístula cutâneaHonorários médicos de internação

80 Porte 3

30101905Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm – por sessão


500 Porte 0

28


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30101913 TU partes moles – exéreseHonorários médicos de internação

231 Porte 2 1

30101921Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus – por grupo de até 5 lesões


250 Porte 1 1

30101930Abscesso de unha – drenagem – tratamento cirúrgico


50 Porte 0

30101948 Cantoplastia ungueal


120 Porte 0

30101956Unha – enxerto – tratamento cirúrgico


200 Porte 0 1

30101964 Retalho expandidoHonorários médicos de internação

2037 Porte 7 2

30201012 Biópsia de lábio


50 Porte 0

30201020Excisão – com plástica de vermelhão


700 Porte 3 2

30201039Excisão – com reconstrução à custa de retalhos


700 Porte 3 1

30201047 Excisão – com reconstrução totalHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 3

30201055 Excisão em cunha


200 Porte 0 1

29


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30201063 Frenotomia labialHonorários médicos de internação

200 Porte 1

30201071Queiloplastia para fissura labial unilateral – por estágio


700 Porte 3 1

30201080Reconstrução de sulco gengivo-labial


550 Porte 3 1

30201098 Reconstrução total do lábioHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30201101Tratamento cirúrgico da macrostomia


700 Porte 3 1

30201110Tratamento cirúrgico da microstomia


700 Porte 3 1

30201128 Reconstrução parcial do lábioHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

30202019Alongamento cirúrgico do palato mole


780 Porte 3 1

30202027 Biópsia de boca


50 Porte 1

30202035Excisão de lesão maligna – com reconstrução à custa de retalhos locais


800 Porte 3 1

30202043Excisão de tumor de boca – com mandibulectomia


200 Porte 1 1

30202051Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso


800 Porte 3 1

30


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30202060Fístula orofacial – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

30202078Glossectomia subtotal ou total – com ou sem mandibulectomia


500 Porte 3 1

30202086 Palato-queiloplastia unilateralHonorários médicos de internação

900 Porte 4 1

30202094 Palatoplastia – com enxerto ósseoHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 1

30202108Palatoplastia – com retalho faríngeo


1000 Porte 5 1

30202116Palatoplastia – com retalho miomucoso


950 Porte 5 1

30202124 Palatoplastia parcialHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30202132 Palatoplastia totalHonorários médicos de internação

900 Porte 5 1

30202140 Plástica do ducto parotídeoHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30202159Laserterapia para tratamento da mucosite oral/orofaringe – por sessão – com DUT


400

30203015 Frenotomia lingualHonorários médicos de internação

200 Porte 1

31


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30203023Tumor de língua – tratamento cirúrgico


100 Porte 3 1

30203031 Biópsia de língua


50 Porte 1

30204011 Biópsia de glândula salivar


100 Porte 1

30204020 Excisão de glândula submandibularHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

30204038 Exérese de rânula ou mucoceleHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30204046Parotidectomia parcial – com conservação do nervo facial


770 Porte 5 2

30204054Parotidectomia total ampliada – com ou sem reconstrução – com retalhos locais


1000 Porte 5 3

30204062Parotidectomia total – com conservação do nervo facial


930 Porte 5 2

30204070Parotidectomia total – com reconstrução do nervo facial


1270 Porte 5 3

30204089Parotidectomia total – com sacrifício do nervo facial – sem reconstrução


600 Porte 5 2

30204097Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar


375 Porte 2 1

32


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30204100Ressecção de tumor de glândula sublingual


600 Porte 3 2

30205018 Abscesso faríngeo – qualquer áreaHonorários médicos de internação

150 Porte 1

30205026Adeno tonsilectomia – revisão cirúrgica


200 Porte 3 1

30205034 Adeno-amigdalectomiaHonorários médicos de internação

300 Porte 2

30205042 AdenoidectomiaHonorários médicos de internação

200 Porte 1

30205050 Amigdalectomia das palatinasHonorários médicos de internação

250 Porte 1

30205069 Amigdalectomia lingualHonorários médicos de internação

300 Porte 2

30205077Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe


80 Porte 0

30205085Cauterização – qualquer técnica – por sessão


25 Porte 0

30205093Corpo estranho de faringe – retirada em consultório


100 Porte 0

30205107Corpo estranho de faringe – retirada sob anestesia geral


150 Porte 1

33


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30205115 Criptólise amigdalianaHonorários médicos de internação

200 Porte 3

30205140 FaringolaringectomiaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

30205158 Faringolaringoesofagectomia totalHonorários médicos de internação

1700 Porte 6 3

30205166 Ressecção de nasoangiofibromaHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

30205174Ressecção de tumor de faringe – via bucal ou nasal


500 Porte 4 2

30205182Ressecção de tumor de faringe – com acesso por faringotomia ou por retalho jugal


1200 Porte 5 2

30205190Ressecção de tumor de faringe – com mandibulectomia


1400 Porte 5 3

30205204Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia


1200 Porte 4 3

30205212Ressecção de tumor de nasofaringe – via endoscópica


600 Porte 4 1

30205239Tumor de boca ou faringe – ressecção


170 Porte 1

30205247Uvulopalatofaringoplastia – qualquer técnica


1500 Porte 5 1

30205263Uvulopalatofaringoplastia por – radiofrequência


1667 Porte 5 1

30205271Adenoidectomia por – videoendoscopia


200 Porte 1

34


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30205280Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia


1300 Porte 4 2

30206014 Alargamento de traqueostomiaHonorários médicos de internação

260 Porte 3 1

30206022 Aritenoidectomia microcirúrgicaHonorários médicos de internação

355 Porte 3

30206030Aritenoidectomia ou aritenopexia – via externa


655 Porte 4 1

30206049Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória – com miotomia faríngea


655 Porte 5 1

30206065Exérese de tumor por via endoscópica


350 Porte 2 1

30206103Injeção intralaríngea de toxina botulínica


235 Porte 1 1

30206120 Laringectomia parcialHonorários médicos de internação

700 Porte 4 2

30206138 Laringectomia totalHonorários médicos de internação

1000 Porte 4 2

30206170Laringofissura – inclusive – com cordectomia


600 Porte 4 2

30206200 LaringotraqueoplastiaHonorários médicos de internação

776 Porte 4 2

30206219Microcirurgia – com laser para remoção de lesões malignas


1019 Porte 4 1

35


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30206227Microcirurgia – com uso de laser para ressecção de lesões benignas


833 Porte 3

30206235Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke


741 Porte 3

30206243Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal


648 Porte 2

30206251Microcirurgia para ressecção de papiloma


741 Porte 2

30206260Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma


417 Porte 2

30206278Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal – inclui injeção de materiais


648 Porte 2

30206294Reconstrução para fonação após laringectomia


278 Porte 4 2

30206308Tiroplastia tipo 1 – com rotação de aritenoide


1111 Porte 4 1

30206316 Tiroplastia tipo 1 simplesHonorários médicos de internação

926 Porte 4 1

30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3Honorários médicos de internação

1111 Porte 4 1

30206359Tratamento cirúrgico da estenose laringotraqueal


1100 Porte 5 2

30206367Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo – agudo


926 Porte 3 2

36


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30207010Redução de fratura do malar – sem fixação


250 Porte 1

30207029Redução de fratura do malar – com fixação


350 Porte 2 1

30207037Redução de fratura de seio frontal – acesso frontal


400 Porte 2 1

30207045Redução de fratura de seio frontal – acesso coronal


700 Porte 4 1

30207061Fratura do arco zigomático – redução instrumental – sem fixação


250 Porte 1 1

30207070Fratura do arco zigomático – redução cirúrgica – com fixação


350 Porte 2 1

30207088Fratura simples de mandíbula – com contenção e bloqueio intermaxilar eventual


300 Porte 2 1

30207096

Fratura simples de mandíbula – redução cirúrgica – com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual


700 Porte 4 2

30207100Fratura naso-etmóido-órbito-etmoidal


1200 Porte 5 1

30207118

Fratura cominutiva de mandíbula – redução cirúrgica – com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual


900 Porte 5 2

30207126

Fraturas complexas de mandíbula – redução cirúrgica – com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar


1100 Porte 5 2

37


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30207134Fraturas alveolares – fixação – com aparelho e contenção


150 Porte 0 1

30207142

Fratura de maxila, tipo I e II – redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar – com bloqueio intermaxilar eventual


400 Porte 3 2

30207150

Fratura de maxila, tipo Lefort III – redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar – com bloqueio intermaxilar eventual


500 Porte 3 2

30207169Fratura Lefort I – fixação cirúrgica – com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual


700 Porte 4 1

30207177Fratura Lefort II – fixação cirúrgica – com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual


900 Porte 5 2

30207185

Fratura Lefort III – fixação cirúrgica – com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual


900 Porte 5 2

30207193

Fraturas múltiplas de terço médio da face – fixação cirúrgica – com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar


1100 Porte 5 2

30207207

Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica – com síntese – levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual


1400 Porte 6 2

30207215Retirada dos meios de fixação – na face


80 Porte 0

30207223Tratamento conservador de fratura de ossos


80

38


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30207231 Redução de luxação do ATMHonorários médicos de internação

180 Porte 2 1

30208017Artroplastia para luxação recidivante da articulação temporomandibular


900 Porte 5 2

30208025Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo


950 Porte 5 2

30208033 Osteotomias alveolo palatinasHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30208041Osteotomias segmentares da maxila ou malar


700 Porte 4 1

30208050 Osteotomia tipo Lefort IHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

30208068 Osteotomia tipo Lefort IIHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30208076Osteotomia tipo Lefort III – extracraniana


1400 Porte 5 2

30208084Osteotomia crânio-maxilares complexas


2000 Porte 6 3

30208092Redução simples da luxação da articulação temporomandibular – com fixação intermaxilar


300 Porte 2 1

30208106Reconstrução parcial da mandíbula – com enxerto ósseo


950 Porte 5 2

30208114Reconstrução total de mandíbula – com prótese e ou enxerto ósseo


1450 Porte 6 3

39


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30208122Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação temporomandibular


700 Porte 4 1

30208130

Translocação etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido – por lado


2500 Porte 7 3

30209013 Osteoplastias etmoido orbitaisHonorários médicos de internação

1400 Porte 5 2

30209021 Osteoplastias de mandíbulaHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30209030 Osteoplastias do arco zigomáticoHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

30209048 Osteoplastias da órbitaHonorários médicos de internação

1400 Porte 5 2

30209056Correção cirúrgica de depressão – afundamento – da região frontal


350 Porte 3 1

30210011Hemiatrofia facial – correção – com enxerto de gordura ou implante


550 Porte 5 1

30210020

Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos – com o auxílio de expansores de tecidos – por estágio


500 Porte 4 1

30210038Paralisia facial – reanimação – com o músculo temporal – região oral – sem neurotização


950 Porte 4 2

30210046

Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital) – – sem neurotização


800 Porte 4 2

30210054

Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal – região oral– – com neurotização


1350 Porte 5 1

40


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30210062

Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal – região orbital e oral – com neurotização


1350 Porte 5 1

30210070Reconstrução – com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares


950 Porte 5 1

30210089Reconstrução – com retalho axial da artéria temporal superficial


950 Porte 5 1

30210097Reconstrução – com retalhos em VY de pedículo subarterial


400 Porte 5 1

30210100Reconstrução – com rotação do músculo temporal


950 Porte 5 1

30210119 Exérese de tumor maligno de peleHonorários médicos de internação

324 Porte 0

30210127Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula


200 Porte 1 1

30211018 Biópsia de mandíbula


200 Porte 1 1

30211034Ressecção de tumor de mandíbula – com desarticulação de ATM


900 Porte 4 2

30211042Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula


700 Porte 4 2

30211050 Mandibulectomia totalHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30211069Mandibulectomia – com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral


950 Porte 5 2

41


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30212014 Cervicotomia exploradoraHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30212022Drenagem de abscesso cervical profundo


300 Porte 2 1

30212030Esvaziamento cervical radical – especificar o lado


900 Porte 4 2

30212049Esvaziamento cervical radical ampliado


1200 Porte 5 3

30212057Esvaziamento cervical seletivo – especificar o lado


500 Porte 3 2

30212065 Exérese de cisto branquialHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30212073 Exérese de cisto tireoglossoHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

30212081Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical


500 Porte 3 2

30212090 Linfadenectomia profundaHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30212103 Linfadenectomia superficialHonorários médicos de internação

200 Porte 0 1

30212111 Neuroblastoma cervical – exéreseHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

30212120 Punção-biópsia de pescoço


80 Porte 0

42


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30212138 Reconstrução de esôfago cervicalHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 1

30212146Ressecção de tumor de corpo carotídeo


1200 Porte 5 3

30212154Retração cicatricial cervical – por estágio


700 Porte 4 2

30212162Retração cicatricial cervical – com emprego de expansores de tecido – por estágio


1100 Porte 4 1

30212170Torcicolo congênito – tratamento cirúrgico


250 Porte 4 1

30212189Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical


500 Porte 3 2

30212197Tratamento cirúrgico de fístula – com retalho cutâneo


550 Porte 3 1

30213010 Biópsia de tireoide


200 Porte 1 1

30213029Bócio mergulhante – extirpação por acesso cérvico-torácico


1200 Porte 5 3

30213037 Istmectomia ou nodulectomiaHonorários médicos de internação

310 Porte 3 2

30213045 Tireoidectomia parcialHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

30213053 Tireoidectomia totalHonorários médicos de internação

900 Porte 5 3

43


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30214017 Biópsia de paratireoideHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

30214025Paratireoidectomia – com toracotomia


1204 Porte 5 3

30214033Reimplante de paratireoide previamente preservada


550 Porte 4 1

30214041Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário


800 Porte 3 2

30214050Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário


900 Porte 4 2

30215013 CranioplastiaHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

30215021 Craniotomia descompressivaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30215030 Craniotomia para tumores ósseosHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30215048Reconstrução craniana ou craniofacial


1850 Porte 7 2

30215056 Retirada de cranioplastiaHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

30215072Tratamento cirúrgico da craniossinostose


1000 Porte 5 2

30215080Tratamento cirúrgico da fratura do crânio – afundamento


500 Porte 3 1

30215099Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio


400 Porte 3 1

44


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30301017 Abscesso de pálpebra – drenagem


60 Porte 0

30301025 Biópsia de pálpebra


100 Porte 0

30301033 BlefarorrafiaHonorários médicos de internação

250 Porte 1

30301041 Calázio – exérese


120 Porte 0

30301050 Cantoplastia lateralHonorários médicos de internação

370 Porte 2 1

30301068 Cantoplastia medialHonorários médicos de internação

463 Porte 2 1

30301076 Coloboma – com plástica – diretrizHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

30301084Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio


300 Porte 2 1

30301092Correção de bolsas palpebrais – unilateral


700 Porte 0 1

30301106Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese – unilateral


500 Porte 0 1

45


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30301114Epicanto – correção cirúrgica – unilateral


300 Porte 2 1

30301122 Epilação


80 Porte 0

30301130Epilação de cílios – diatermo-coagulação


150 Porte 0

30301149Fissura palpebral – correção cirúrgica


400 Porte 0 1

30301157 Lagoftalmo – correção cirúrgicaHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

30301165Pálpebra – reconstrução parcial – com ou sem ressecção de tumor


400 Porte 3 1

30301173Pálpebra – reconstrução total – com ou sem ressecção de tumor – por estágio


900 Porte 4 2

30301181Ptose palpebral – correção cirúrgica – unilateral


350 Porte 2 1

30301190 Ressecção de tumores palpebraisHonorários médicos de internação

200 Porte 2

30301203Retração palpebral – correção cirúrgica


556 Porte 3 1

30301211Simbléfaro – com ou sem enxerto – correção cirúrgica


300 Porte 2 1

30301220 Supercílio – reconstrução totalHonorários médicos de internação

1000 Porte 4 1

46


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30301238 Sutura de pálpebraHonorários médicos de internação

150 Porte 0 1

30301246 TarsorrafiaHonorários médicos de internação

120 Porte 1

30301254Telecanto – correção cirúrgica – unilateral


833 Porte 3 1

30301262 Triquíase – com ou sem enxerto


150 Porte 0

30301270Xantelasma palpebral – exérese – unilateral


300 Porte 2

30302013 Correção da enoftalmiaHonorários médicos de internação

926 Porte 4 1

30302021Descompressão de órbita ou nervo ótico


950 Porte 5 1

30302030 Exenteração – com osteotomiaHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

30302048 Exenteração de órbitaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 1

30302056

Exérese de tumor – com abordagem craniofacial oncológica – tempo facial – pálpebra, cavidade orbitária e olhos


1296 Porte 5 1

30302064Fratura de órbita – redução cirúrgica


700 Porte 3 1

47


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30302072Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto ósseo


900 Porte 4 1

30302080 Implante secundário de órbitaHonorários médicos de internação

1111 Porte 5 1

30302099Microcirurgia para tumores orbitários


2778 Porte 7 2

30302102Reconstituição de paredes orbitárias


1500 Porte 5 1

30302110Reconstrução parcial de cavidade orbital – por estágio


550 Porte 3 1

30302129Reconstrução total da cavidade orbital – por estágio


800 Porte 4 1

30302137 Tumor de órbita – exéreseHonorários médicos de internação

900 Porte 5 1

30303010 Autotransplante conjuntivalHonorários médicos de internação

500 Porte 5 1

30303028 Biópsia de conjuntiva


75 Porte 0

30303044 Infiltração subconjuntival

Procedimentos Especiais de Apoio Diagnóstico e Tratamento

30 Porte 0

30303052 Plástica de conjuntivaHonorários Médicos de Internação

300 Porte 2 1

30303060 Pterígio – exéreseHonorários Médicos de Internação

280 Porte 1

48


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30303079 Reconstituição de fundo de sacoHonorários Médicos de Internação

550 Porte 3 1

30303087 Sutura de conjuntiva


120 Porte 1

30303109 Tumor de conjuntiva – exéreseHonorários Médicos de Internação

280 Porte 1

30304016 Cauterização de córnea


50 Porte 0

30304024Ceratectomia superficial – Monocular


250 Porte 2

30304032Corpo estranho da córnea – Retirada

Honorários Médicos de Internação

60 Porte 0

30304040PTK ceratectomia fototerapêutica – monocular


400 Porte 0

30304059 Recobrimento conjuntivalHonorários médicos de internação

280 Porte 1

30304067Sutura de córnea – com ou sem hérnia de íris


550 Porte 3 1

30304075 TarsoconjuntivoceratoplastiaHonorários médicos de internação

1037 Porte 0 1

30304083Implante de anel intraestromal –diretriz


1203 Porte 3 1

49


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30304091Fotoablação de superfície convencional – PRK


1267 Porte 0

30304105Delaminação corneana – com fotoablação estromal – Lasik


1267 Porte 0

30305012 Paracentese da câmara anterior


200 Porte 1

30305020 Reconstrução da câmara anteriorHonorários médicos de internação

926 Porte 4 1

30305039 Remoção de hifemaHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

30305047Retirada de corpo estranho da câmara anterior


500 Porte 4 1

30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgicaHonorários médicos de internação

650 Porte 4 1

30306027Facectomia – com lente intra-ocular – com facoemulsificação


1100 Porte 5 2

30306035Facectomia – com lente intra-ocular – sem facoemulsificação


1100 Porte 5 2

30306043 Facectomia – sem implanteHonorários médicos de internação

650 Porte 4 1

30306051 Fixação iriana de lente intra-ocularHonorários médicos de internação

850 Porte 5 1

30306060Implante secundário – explante – fixação escleral ou iriana


850 Porte 5 1

50


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30306078Remoção de pigmentos da lente intra-ocular – com YAG-laser


500 Porte 2

30307015 Biópsia de tumor via pars plana


741 Porte 3 1

30307023 Biópsia de vítreo via pars plana


463 Porte 2 1

30307031 Endolaser/endodiatermia


666 Porte 3 1

30307040 Implante de silicone intravítreoHonorários médicos de internação

2000 Porte 3 1

30307058 Infusão de perfluocarbono


741 Porte 3 1

30307066Membranectomia EPI ou sub-retiniana


741 Porte 3 1

30307074Retirada de corpo estranho do corpo vítreo


650 Porte 3 1

30307082Retirada de óleo de silicone via pars plana


750 Porte 2

30307090 Troca fluido gasosaHonorários médicos de internação

741 Porte 3 1

51


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30307104Vitrectomia a céu aberto – ceratoprótese


2000 Porte 5 1

30307112 Vitrectomia anteriorHonorários médicos de internação

650 Porte 4 1

30307120 Vitrectomia vias pars planaHonorários médicos de internação

1450 Porte 5 2

30307139Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória


200 Porte 1

30307147Tratamento ocular quimioterápico – com antiangiogênico


200 Porte 1

30308011 Biópsia de esclera


200 Porte 0

30308020Enxerto de esclera – qualquer técnica


926 Porte 4

30308038 Sutura de escleraHonorários médicos de internação

250 Porte 1

30308046 Exérese de tumor de escleraHonorários médicos de internação

300 Porte 1

30309018Enucleação ou evisceração – com ou sem implante


300 Porte 1

30309026 Injeção retrobulbar


70 Porte 0

52


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Porte Anestésico

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30309034Reconstituição de globo ocular – com lesão de estruturas intra-oculares


950 Porte 5 1

30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar


300 Porte 1 1

30310024 Cicloterapia – qualquer técnica


200 Porte 1

30310032Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas


650 Porte 4 1

30310040Cirurgias fistulizantes – com implantes valvulares


1481 Porte 4 1

30310059Drenagem de descolamento de coroide


1037 Porte 4 1

30310067 Fototrabeculoplastia – laser


400 Porte 0

30310075 Goniotomia ou trabeculotomiaHonorários médicos de internação

1481 Porte 5 1

30310083 Iridectomia – laser ou cirúrgica


300 Porte 0

30310091 IridociclectomiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 1

53


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Porte Anestésico

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30310105 Sinequiotomia – cirúrgicaHonorários médicos de internação

741 Porte 3 1

30310113 Sinequiotomia – laser


778 Porte 3

30311012 Biópsia de músculos


200 Porte 0

30311020 Cirurgia – com sutura ajustávelHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

30311039Estrabismo ciclo vertical/transposição – monocular – tratamento cirúrgico


400 Porte 3 1

30311047Estrabismo horizontal – monocular – tratamento ciúrgico


400 Porte 2 1

30311055Injeção de toxina botulínica – monocular


180 Porte 0

30312019Aplicação de placa radiativa episcleral


833 Porte 3 1

30312027 Biópsia de retina


926 Porte 4 1

54


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Porte Anestésico

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30312035Exérese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar


1204 Porte 4 1

30312043Fotocoagulação – laser – por sessão – monocular


400 Porte 0

30312060 Pancrioterapia periféricaHonorários médicos de internação

556 Porte 2 1

30312078 Remoção de implante episcleralHonorários médicos de internação

278 Porte 3 1

30312086Retinopexia – com introflexão escleral


1100 Porte 5 2

30312094 Retinopexia pneumáticaHonorários médicos de internação

600 Porte 0

30312108 Retinopexia profilática – criopexiaHonorários médicos de internação

250 Porte 2

30312124Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular


1080

30312132Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada


760 Porte 3 1

30312159 Termoterapia transpupilar


984

55


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30313015 Cirurgia da glândula lacrimalHonorários médicos de internação

926 Porte 4 1

30313023 Dacriocistectomia – unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30313031Dacriocistorrinostomia – com ou sem intubação – unilateral


700 Porte 4 1

30313040 Fechamento dos pontos lacrimais


80 Porte 0

30313058Reconstituição de vias lacrimais – com silicone ou outro material


870 Porte 4 2

30313066Sondagem das vias lacrimais – com ou sem lavagem


80 Porte 1

30313074 Reconstituição de pontos lacrimaisHonorários médicos de internação

150 Porte 0

30401011 Biópsia de pavilhão auricular


80 Porte 0

30401020Exérese de tumor – com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular – tempo facial


1900 Porte 6 3

30401038Exérese de tumor – com fechamento primário


150 Porte 0

30401046Outros defeitos congênitos que não a microtia


950 Porte 4 2

56


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Porte Anestésico

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30401054 Reconstrução de orelha – retoquesHonorários médicos de internação

200 Porte 0 1

30401062Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular – por estágio


550 Porte 3 1

30401070Reconstrução total de orelha – único estágio


1100 Porte 5 1

30401089Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal


2000 Porte 7 3

30401097Ressecção subtotal ou total de orelha


550 Porte 3 1

30401100Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular


300 Porte 1 1

30402018 Aspiração auricular ou curativo


20 Porte 0

30402026 Biópsia – orelha externa


80 Porte 0

30402034Cisto pré-auricular – coloboma auris – exérese-unilateral


300 Porte 1 1

30402042Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em consultório


80 Porte 0

57


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30402050Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em hospital sob anestesia geral


130 Porte 1

30402069Estenose de conduto auditivo externo – correção


800 Porte 2 1

30402077 Furúnculo – drenagem – ouvido


100 Porte 0

30402085Pericondrite de pavilhão – tratamento cirúrgico – com desbridamento


300 Porte 1 1

30402093Tumor benigno de conduto auditivo externo – exérese


250 Porte 1

30403014Cauterização de membrana timpânica


30 Porte 1

30403030 Estapedectomia ou estapedotomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 3 1

30403049Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal


1100 Porte 4 1

30403057Fístula perilinfática – fechamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30403065 Glomus jugular – ressecçãoHonorários médicos de internação

1600 Porte 5 2

30403073 Glomus timpânicus – ressecçãoHonorários médicos de internação

950 Porte 4 1

30403081Mastoidectomia simples ou radical modificada


800 Porte 4 1

58


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30403090Ouvido congênito – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 1

30403103Paracentese do tímpano – miringotomia unilateral – em consultório


80 Porte 0

30403111 Tímpano-mastoidectomiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30403120Timpanoplastia – com reconstrução da cadeia ossicular


800 Porte 4 1

30403138Timpanoplastia tipo I – miringoplastia – unilateral


600 Porte 3 1

30403146Timpanotomia exploradora – unilateral


300 Porte 2

30403154Timpanotomia para tubo de ventilação – unilateral


300 Porte 1

30403162Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. Geral


139 Porte 1

30404010Doença de meniére – tratamento cirúrgico – descompressão do saco endolinfático ou shunt


1100 Porte 4 2

30404029Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do foramem estilo-mastoideo ao gânglio geniculado


1300 Porte 4 2

59


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30404037

Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do gânglio geniculado ao meato acústico interno


1300 Porte 5 2

30404045Enxerto total do nervo facial intratemporal


1300 Porte 5 2

30404053Exploração e descompressão total do nervo facial – transmastoideo, translabiríntico, fossa média


1450 Porte 6 2

30404061Implante coclear – exceto a prótese – diretriz


1450 Porte 6 2

30404088Labirintectomia – membranosa ou óssea – sem audição


950 Porte 4 1

30404096Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior


1667 Porte 6 2

30404100Neurectomia vestibular translabiríntica – sem audição


1100 Porte 4 2

30404126 Ressecção do osso temporalHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30404134Tumor do nervo acústico – ressecção via translabiríntica ou fossa média


1450 Porte 5 2

30404142Doença de meniére – tratamento cirúrgico – com ultrassom


950 Porte 4 2

30404177

Cirurgia para implante de prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral – primeira implantação ou substituição – dut


1100 Porte 4 2

30501016Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem


120 Porte 0

60


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30501024Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem sob anestesia geral


120 Porte 2 1

30501040 Alongamento de columelaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30501059 Biópsia de nariz


80 Porte 0

30501067Corneto inferior – cauterização linear – unilateral


100 Porte 0

30501075Corneto inferior – infiltração medicamentosa – unilateral


30 Porte 0

30501083Corpos estranhos – retirada em consultório – nariz


80 Porte 0

30501091Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral / hospital – nariz


120 Porte 1

30501113Epistaxe – cauterização – qualquer técnica


80 Porte 0

30501121Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina – com microscopia – unilateral


700 Porte 3 1

61


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Porte Anestésico

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30501130Epistaxe – cauterização das artérias etmoidais – com microscopia – unilateral


700 Porte 3 1

30501148Epistaxe – ligadura das artérias etmoidais – acesso transorbitário – unilateral


950 Porte 4 1

30501156Epistaxe – tamponamento antêro-posterior


200 Porte 0

30501164 Epistaxe – tamponamento anteriorHonorários médicos de internação

100 Porte 0

30501172Epistaxe – tamponamento antêro-posterior sob anestesia geral


300 Porte 3 1

30501180Exérese de tumor – com abordagem craniofacial oncológica – tempo facial) pirâmide nasa


1200 Porte 6 2

30501199Exérese de tumor nasal por via endoscópica


300 Porte 3 1

30501202Fechamento de fístula liquórica transnasal


650 Porte 4 1

30501210Fístula liquórica – tratamento cirúrgico endoscópico intranasal


650 Porte 4 1

30501229Fraturas dos ossos nasais – redução cirúrgica e gesso


250 Porte 0

30501237Fraturas dos ossos nasais – redução incruenta e gesso


150 Porte 0

62


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30501245Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal


600 Porte 2 1

30501253Imperfuração coanal – correção cirúrgica transpalatina


600 Porte 3 1

30501261 Ozena – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30501270Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica


400 Porte 2 1

30501288 Polipectomia – unilateral – narizHonorários médicos de internação

200 Porte 0

30501296Reconstrução de unidade anatômica do nariz – por estágio


700 Porte 3 1

30501300Reconstrução total de nariz – por estágio


950 Porte 5 1

30501318Ressecção de tumores malignos transnasais


700 Porte 3 1

30501326 Rinectomia parcialHonorários médicos de internação

300 Porte 3 2

30501334 Rinectomia totalHonorários médicos de internação

600 Porte 4 2

30501342 Rinoplastia reparadoraHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30501350 Rinosseptoplastia funcionalHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 1

30501369Septoplastia – qualquer técnica – sem vídeo


400 Porte 2 1

63


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30501377Sinéquia nasal – ressecção unilateral – qualquer técnica


150 Porte 1

30501385Tratamento cirúrgico da atresia narinária


550 Porte 3 1

30501393Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita


850 Porte 4 1

30501407 Tratamento cirúrgico do rinofimaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30501415Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela


800 Porte 4 1

30501423Tratamento de deformidade traumática nasal


550 Porte 2 1

30501431Tumor intranasal – exérese por rinotomia lateral


700 Porte 3 1

30501440Tumor intranasal – exérese por via transnasal


250 Porte 1

30501458Turbinectomia ou turbinoplastia – unilateral


180 Porte 1

30501482Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina – com microscopia – unilateral por videoendoscopia


700 Porte 3 1

30501490Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia


600 Porte 2 1

30501539 Septoplastia por videoendoscopiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

64


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30501547Fratura de osso próprio de nariz – tratamento conservador


150

30502012Angiofibroma – ressecção transmaxilar e/ou transpalatina


1300 Porte 5 2

30502020 Antrostomia maxilar intranasalHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30502039Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar


950 Porte 4 2

30502047Cisto naso-alveolar e globular – exérese


300 Porte 1 1

30502063Descompressão transetmoidal do canal óptico


1100 Porte 4 2

30502071 Etmoidectomia externaHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

30502080 Etmoidectomia intranasalHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30502098Exérese de tumor – com abordagem craniofacial oncológica seios – tempo facial


1200 Porte 4 3

30502101Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscópica


700 Porte 2 1

30502110Fístula oroantral – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

65


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30502128Fístula oronasal – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30502136Maxilectomia incluindo exenteração de órbita


1200 Porte 5 3

30502144 Maxilectomia parcialHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

30502152 Maxilectomia totalHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 3

30502160Pólipo antro-coanal de Killiam – exérese


400 Porte 2 1

30502179Punção maxilar transmeáticaou via fossa canina


130 Porte 0

30502187 Ressecção de tumor benignoHonorários médicos de internação

250 Porte 1

30502195Biópsia de seios paranasais – qualquer via


100 Porte 0

30502209Sinusectomia maxilar – via endonasal


550 Porte 2 1

30502217Sinusectomia frontal – com retalho osteoplástico ou via coronal


800 Porte 3 1

30502225Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa


700 Porte 3 1

66


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30502233Sinusectomia maxilar – via oral – Caldwell-Luc


400 Porte 2 1

30502241Sinusectomia transmaxilar – Ermiro de Lima


500 Porte 3 1

30502250 Sinusotomia esfenoidalHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

30502268 Sinusotomia frontal intranasalHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30502276 Sinusotomia frontal via externaHonorários médicos de internação

500 Porte 2 1

30502284

Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc. a laser – abertura de todas as cavidades paranasais a laser


250 Porte 3 1

30502292Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia


250 Porte 1 1

30502306Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar por videoendoscopia


950 Porte 4 2

30502314Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia


300 Porte 1 1

30502322Sinusectomia maxilar – via endonasal por videoendoscopia


550 Porte 2 1

30502349Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia


550 Porte 2 1

67


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30502357Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia


400 Porte 2 1

30601010Correção de deformidades da parede torácica


1000 Porte 5 2

30601029 CostectomiaHonorários médicos de internação

350 Porte 2 1

30601037 Esternectomia subtotalHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30601045 Esternectomia totalHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30601053 Fechamento de pleurostomiaHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

30601070Mobilização de retalhos musculares ou do omento


1100 Porte 5 2

30601088 Plumbagem extrafascialHonorários médicos de internação

833 Porte 0

30601096Reconstrução da parede torácica – com ou sem prótese


1000 Porte 4 1

30601100Reconstrução da parede torácica – com retalhos cutâneos


1300 Porte 4 1

30601118Reconstrução da parede torácica – com retalhos musculares ou miocutâneos


1300 Porte 5 1

30601126Reconstrução da região esternal – com retalhos musculares bilaterais


2000 Porte 4 2

30601134Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução – qualquer técnica


1200 Porte 4 2

68


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30601142Retirada de corpo estranho da parede torácica


556 Porte 2 1

30601150 ToracectomiaHonorários médicos de internação

1300 Porte 6 2

30601169 Toracoplastia – qualquer técnicaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

30601177 Toracotomia – com biópsiaHonorários médicos de internação

900 Porte 4 1

30601185Toracotomia exploradora – excluídos os procedimentos intratorácicos


900 Porte 4 2

30601193Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral


900 Porte 5 2

30601207Tração esquelética do gradil costo-esternal – traumatismo


463 Porte 2 1

30601215Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal


926 Porte 4 2

30601223Biópsia cirúrgica de costela ou esterno


200 Porte 0 1

30601231Fratura luxação de esterno ou costela – redução incruenta


150 Porte 0

30601240Fratura luxação de esterno ou costela – tratamento cirúrgico


300 Porte 2 1

69


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30601258Osteomielite de costela ou esterno – tratamento cirúrgico


300 Porte 2 1

30601266Punção biópsia de costela ou esterno


130 Porte 0

30601290 Ressutura de parede torácicaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30601304Fratura de costela ou esterno – tratamento conservador


150

30601312Osteomielite de costela ou esterno – tratamento conservador


150

30602017 Biópsia incisional de mama


100 Porte 1

30602025 Coleta de fluxo papilar de mama


56 Porte 0

30602033Correção cirúrgica da assimetria mamária


500 Porte 5 1

30602041Correção de inversão papilar – unilateral


300 Porte 1 1

30602050 Drenagem de abscesso de mamaHonorários médicos de internação

150 Porte 1

70


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30602068Drenagem e/ou aspiração de seroma


83 Porte 0

30602076Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll


500 Porte 2 1

30602084Exérese de mama supranumerária – unilateral


250 Porte 1 1

30602092 Exérese de nóduloHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30602106 Fistulectomia de mamaHonorários médicos de internação

800 Porte 3 1

30602114 Ginecomastia – unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30602122Correção da hipertrofia mamária – unilateral


500 Porte 5 2

30602130 Linfadenectomia axilarHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

30602149Mastectomia radical ou radical modificada – qualquer técnica


950 Porte 5 2

30602157 Mastectomia simplesHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30602165Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese


800 Porte 4 1

30602173Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral


1111 Porte 5 2

71


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30602181Punção ou biópsia percutânea de agulha fina – por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama


80 Porte 0

30602190Quadrantectomia e linfadenectomia axilar


700 Porte 4 1

30602203Quadrantectomia – ressecção segmentar


250 Porte 1 1

30602211Reconstrução da placa areolo-mamilar – unilateral


300 Porte 3 1

30602238Reconstrução mamária – com retalho muscular ou miocutâneo – unilateral


1450 Porte 5 2

30602246Reconstrução mamária – com retalhos cutâneos regionais


1450 Porte 5 3

30602254Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia


900 Porte 4 2

30602262Reconstrução da mama – com prótese e/ou expansor


1000 Porte 5 2

30602289Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral


400 Porte 3 1

30602297Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial


400 Porte 3 1

30602300Ressecção dos ductos principais da mama – unilateral


800 Porte 3 1

30602319Retirada da válvula após colocação de expansor permanente


150 Porte 0

72


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30602327 Substituição de próteseHonorários médicos de internação

280 Porte 2 1

30602335Biópsia percutânea – com agulha grossa, em consultório


100

30602343Linfadenectomia por incisão extra-axilar


2280 Porte 5 1

30602351 MamoplastiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30701015Abdominal ou hipogástrico – transplantes cutâneos


2000 Porte 6 3

30701023 Antebraço – transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30701031 Axilar – transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30701040Couro cabeludo – transplantes cutâneos


1600 Porte 6 3

30701058Deltopeitoral – transplantes cutâneos


2000 Porte 6 3

30701066Digitais – da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão – transplantes cutâneos


1300 Porte 5 3

30701074Digital do hallux – transplantes cutâneos


1300 Porte 5 2

30701082Dorsal do pé – transplantes cutâneos


1600 Porte 6 3

73


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30701090 Escapular – transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30701104 Femoral – transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30701112Fossa poplítea – transplantes cutâneos


1600 Porte 6 3

30701120Inguinocural – transplantes cutâneos


2000 Porte 6 3

30701139 Intercostal – transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30701147Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé – transplantes cutâneos


1600 Porte 6 3

30701155 Outros transplantes cutâneosHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

30701163 ParaescapularHonorários médicos de internação

1750 Porte 6 3

30701171 RetroauricularHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30701180 TemporalHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30701198Transplante cutâneo – com microanastomose


1750 Porte 6 3

30701201Transplante cutâneo – sem microanastomose – ilha neurovascular


1000 Porte 4 2

30701210Transplante miocutâneo – com microanastomose


1900 Porte 6 3

74


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30702011 Grande dorsal – latissimus dorsiHonorários médicos de internação

1900 Porte 6 3

30702020 Grande glúteo – gluteus maximusHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30702038Outros transplantes músculo-cutâneos


1600 Porte 6 3

30702046 Reto abdominal – rectus abdominisHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30702054 Reto interno – gracilisHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30702062 Serrato maior – serratusHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30702070Tensor da fascia lata – tensor fascia lata


2000 Porte 6 3

30702089 Trapézio – trapeziusHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703018 Bíceps femoral – biceps femorisHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703026Extensor comum dos dedos – extensor digitorum longus


1300 Porte 6 2

30703034Extensor próprio do dedo gordo – extensor hallucis longus


1300 Porte 5 2

30703042Flexor curto plantar – flexor digitorum brevis


1600 Porte 6 3

75


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30703050 Grande dorsal – latissimus dorsiHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30703069 Grande peitoral – pectoralis majorHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30703077Músculo pédio – extensor digitorum brevis


1300 Porte 5 2

30703085

Músculos latissimus dorsi, gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis,se transplantados c/sua inervação e feita microneurorrafia c/finalidade de restaurar função/sensibilidade,considera-se retalhos neurovasc. livres c/acréscimo do porte


200 Porte 1

30703093 Outros transplantes muscularesHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

30703107Primeiro radial externo – extensor carpi radialis longus


1300 Porte 5 2

30703115 Reto anterior – rectus femorisHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703123 Reto interno – gracilisHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703131 Sartório – sartoriusHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703140Semimembranoso – semimembranosus


1600 Porte 6 3

30703158 Semitendinoso – semitendinosusHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30703166 Serrato maior – serratusHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

76


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30703174 Supinador longo – brachioradialisHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

30703182Tensor da fascia lata – tensor fascia lata


2000 Porte 6 3

30704014 CostelaHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704022 IlíacoHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704030 Osteocutâneo de ilíacoHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704049 Osteocutâneos de costelaHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704057 Osteomusculocutâneo de costelaHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704065Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos


1900 Porte 6 3

30704073 Perônio ou fíbulaHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30704081Transplante ósseo vascularizado – microanastomose


1900 Porte 6 1

30705010

Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo


2000 Porte 7 3

30705029

Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular


2000 Porte 7 3

77


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30705037

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular


2000 Porte 7 3

30705045

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular


2200 Porte 7 3

30705053 Autotransplante de epiplonHonorários médicos de internação

1500 Porte 7 3

30705061

Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos


2000 Porte 7 3

30705070

Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular


2400 Porte 7 3

30705100Reimplante de segmentos distais do membro superior, – com ressecção segmentar


2000 Porte 7 3

30706017Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa


2500 Porte 6 3

30706025Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna


2500 Porte 6 3

30706033Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro


2500 Porte 6 3

30707013Transplante articular de metatarsofalângica para a mão


1800 Porte 6 3

30707021Transplante de 2º pododáctilo para mão


2000 Porte 6 3

78


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30707030Transplante de dedos do pé para a mão


2000 Porte 6 3

30707048Transplante do 2º pododáctilo para o polegar


2000 Porte 6 3

30707056 Transplante do hallux para polegarHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30707064Transplante de dois pododáctilos para a mão


2000 Porte 6 3

30709016 Instalação de halo craniano


200 Porte 0

30709024 Tração cutânea


80 Porte 0

30709032Tração transesquelética – por membro


180 Porte 1

30710014Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos


120 Porte 0

30710022Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas


250 Porte 1 1

30710030 Retirada de placasHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30710049Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações


600 Porte 3 1

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30710057 Retirada de fixadores externosHonorários médicos de internação

150 Porte 1

30710065Retirada de prótese de substituição – grandes e médias articulações


1100 Porte 5 2

30711010Imobilizações não gessadas – qualquer segmento


25 Porte 0

30711029 Imobilização de membro inferior


50 Porte 0

30711037 Imobilização de membro superior


30 Porte 0

30712017 Áxilo-palmar ou pendente


60 Porte 0

30712025 BOTA – com ou sem salto


60 Porte 0

30712033 Colar


40 Porte 0

30712041 Colete


80 Porte 0

30712050 Cruro-podálico


80 Porte 0

30712068 Dupla abdução ou ducroquet


80 Porte 0

80


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30712076 Halo-gesso


250 Porte 0 1

30712084 Inguino-maleolar


60 Porte 0

30712092 Luva


40 Porte 0

30712106 Minerva ou risser para escoliose


200 Porte 0

30712114 Pelvipodálico


200 Porte 0

30712122 Spica-gessada


150 Porte 0

30712130 Tipo Velpeau


100 Porte 0

30712149 Toracobraquial


150 Porte 0

30713021 Biópsia óssea


556 Porte 0

30713030Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles


150 Porte 0

81


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30713048Enxertos em outras pseudo-artroses


800 Porte 4 2

30713064Manipulação articular sob anestesia geral


200 Porte 1 1

30713072 Retirada de enxerto ósseoHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

30713137

Punção articular diagnóstica ou terapêutica – infiltração – orientada ou não por método de imagem


60 Porte 0

30713145

Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica – infiltração/agulhamento seco – orientada ou não por método de imagem


60 Porte 0

30713153Artroscopia para diagnóstico – com ou sem biópsia sinovial


350 Porte 2 1

30714010Corpo estranho intra-articular – tratamento cirúrgico


300 Porte 2 1

30714028Corpo estranho intra-ósseo – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30714036Corpo estranho intramuscular – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30715016Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento


1300 Porte 5 2

30715024Artrodese de coluna via anterior ou póstero-lateral – tratamento cirúrgico


1500 Porte 5 2

82


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30715032 Biópsia da colunaHonorários médicos de internação

600 Porte 2 2

30715040Biópsia de corpo vertebral – com agulha


200 Porte 0 1

30715067 Cordotomia – mielotomiaHonorários médicos de internação

1200 Porte 4 2

30715075Costela cervical – tratamento cirúrgico


600 Porte 3 1

30715083 Derivação lombar externaHonorários médicos de internação

360 Porte 3 1

30715091Descompressão medular e/ou cauda equina


1200 Porte 4 2

30715105Dorso curvo / escoliose / giba costal – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30715113Espondilolistese – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

30715121Fratura de coluna – sem gesso – tratamento conservador


180

30715130Fratura do cóccix – redução incruenta


250 Porte 0

30715148Fratura do cóccix – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

83


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30715156Fratura e/ou luxação de coluna vertebral – redução incruenta


500 Porte 2 1

30715164Fraturas ou fratura-luxação de coluna – tratamento cirúrgico


1500 Porte 5 2

30715172Hemivértebra – ressecção via anterior ou posterior – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30715180Hérnia de disco toracolombar – tratamento cirúrgico


1000 Porte 5 2

30715199 Laminectomia ou laminotomiaHonorários médicos de internação

1000 Porte 4 2

30715202Microcirurgia para tumores extra-intradurais


2778 Porte 7 2

30715210Osteomielite de coluna – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30715229Osteotomia de coluna vertebral – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

30715237Outras afecções da coluna – tratamento incruento


300 Porte 0

30715245Pseudoartrose de coluna – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30715253 Punção liquóricaHonorários médicos de internação

50 Porte 0

30715261Retirada de corpo estranho – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

30715270Retirada de material de síntese – tratamento cirúrgico


600 Porte 2 2

84


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30715288 Substituição de corpo vertebralHonorários médicos de internação

2778 Porte 7 2

30715296 Tração cervical transesqueléticaHonorários médicos de internação

200 Porte 0

30715300Tratamento cirúrgico da cifose infantil


1500 Porte 6 2

30715318Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular


1400 Porte 4 2

30715326Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais


1200 Porte 5 2

30715334Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal


800 Porte 4 1

30715342Tratamento conservador do traumatismo raquimedular – por dia


80 Porte 0

30715350

Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares – tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses


800 Porte 6 2

30715369Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito – por segmento


2315 Porte 6 2

30715385

Tumor ósseo vertebral – ressecção – com substituição – com ou sem instrumentação – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 1

30715393Hérnia de disco cervical – tratamento cirúrgico


1000 Porte 5 2

30715407Fratura de coluna – com gesso – tratamento conservador


300

85


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30715423 RadicultomiaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 1

30717019Artrodese ao nível do ombro – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30717027Artroplastia escápulo umeral – com implante – tratamento cirúrgico


1500 Porte 4 2

30717035Artrotomia glenoumeral – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30717043Biópsia cirúrgica da cintura escapular


200 Porte 0 1

30717051Deformidade – doença sprengel – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

30717060Desarticulação ao nível do ombro – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

30717078Escápula em ressalto – tratamento cirúrgico


287 Porte 2 1

30717086Fratura de cintura escapular – tratamento conservador


200

30717094

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – redução incruenta – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular


200 Porte 1 1

30717108

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular


400 Porte 2 1

86


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30717116

Luxações crônicas inveteradas e recidivantes – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular


800 Porte 3 2

30717124Osteomielite ao nível da cintura escapular – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30717132Pseudoartroses e/ou osteotomias da cintura escapular – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30717140Ressecção parcial ou total de clavícula – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30717159Revisão cirúrgica de prótese de ombro


1667 Porte 5 2

30717167Transferências musculares ao nível do ombro – tratamento cirúrgico


556 Porte 2 1

30717175Fratura de clavícula ou escápula – tratamento conservador


200

30718015Amputação ao nível do braço – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30718023 Biópsia cirúrgica do úmeroHonorários médicos de internação

300 Porte 1

30718031Fixador externo dinâmico – com ou sem alongamento – tratamento cirúrgico


1111 Porte 4 2

30718040Fratura – incluindo descolamento epifisário – redução incruenta


250 Porte 1

87


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30718058Fratura – incluindo descolamento epifisário – tratamento cirúrgico


700 Porte 2 2

30718066Fratura de úmero – tratamento conservador


200

30718074Fraturas e pseudoartroses – fixador externo – tratamento cirúrgico


1111 Porte 4 2

30718082Osteomielite de úmero – tratamento cirúrgico


700 Porte 2 2

30718090Pseudoartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos – tratamento cirúrgico


1000 Porte 3 2

30718104Osteomielite de úmero – tratamento incruento


200 Porte 0

30719011 Artrodese – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

350 Porte 2 2

30719020Artroplastia – com implante – tratamento cirúrgico


1500 Porte 4 2

30719038Artroplastias – sem implante – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30719046Artrotomia de cotovelo – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30719054 Biópsia cirúrgica de cotoveloHonorários médicos de internação

300 Porte 1

30719062Desarticulação ao nível do cotovelo – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

88


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30719070Fratura de cotovelo – tratamento conservador


200

30719089Fraturas / pseudoartroses / artroses / – com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


1019 Porte 4 2

30719097Fraturas e/ou luxações – redução incruenta


250 Porte 1

30719100Fraturas e/ou luxações – tratamento cirúrgico


500 Porte 1 1

30719119Lesões ligamentares – redução incruenta


287 Porte 1

30719127Tendinites, sinovites e artrites – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 2

30719135Artrodiastase – tratamento cirúrgico – com fixador externo


600 Porte 2 1

30720010Abaixamento miotendinoso no antebraço


700 Porte 3 1

30720028Alongamento dos ossos do antebraço – com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30720036Amputação ao nível do antebraço – tratamento cirúrgico


600 Porte 2 2

30720044 Biópsia cirúrgica do antebraçoHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30720052Contratura isquêmica de Volkmann – tratamento cirúrgico


1100 Porte 4 2

89


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30720060Correção de deformidade adquirida de antebraço – com fixador externo


400 Porte 3 2

30720079

Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço – com osteossíntese – tratamento cirúrgico


650 Porte 2 2

30720087Fratura do antebraço – tratamento conservador


200

30720095Fratura e/ou luxações – incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 2

30720109Fratura e/ou luxações – incluindo descolamento epifisário – redução incruenta


250 Porte 1

30720117Fratura viciosamente consolidada de antebraço – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30720125Osteomielite dos ossos do antebraço – tratamento cirúrgico


600 Porte 2 2

30720133Pseudoartroses e ou osteotomias – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

30720141Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30720150Ressecção do processo estiloide do rádio – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30720168Sinostose rádio-ulnar – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

90


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30720176Tratamento cirúrgico de fraturas – com fixador externo


350 Porte 3 1

30721016Agenesia de rádio – centralização da ulna no carpo


1000 Porte 4 2

30721024Alongamento do rádio/ulna – tratamento cirúrgico


1000 Porte 3 2

30721032 Artrodese entre os ossos do carpoHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30721040 Artrodese – fixador externoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

30721059Artrodese rádio-cárpica ou do punho


550 Porte 3 1

30721067Artroplastia do punho – com implante – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

30721075Artroplastia para ossos do carpo – com implante – tratamento cirúrgico


1200 Porte 3 1

30721083 Artrotomia – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30721091 Biópsia cirúrgica de punhoHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30721105Coto de amputação punho e antebraço – revisão


270 Porte 1 1

30721113Desarticulação do punho – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 1

30721121 Encurtamento rádio/ulnarHonorários médicos de internação

600 Porte 2 2

91


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30721130Fratura e/ou luxação de punho – tratamento conservador


200

30721148Fratura de osso do carpo – redução cirúrgica


350 Porte 2 1

30721156Fratura do carpo – redução incruenta


300 Porte 1 1

30721164 Fraturas – fixador externoHonorários médicos de internação

380 Porte 2 1

30721172Fratura e/ou luxação de carpo – tratamento conservador


250 1

30721180Fraturas e/ou luxações do punho – redução incruenta


300 Porte 2

30721199Fraturas e/ou luxações do punho – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30721202Luxação do carpo – redução incruenta


200 Porte 1 1

30721210Pseudoartroses – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30721229Ressecção de osso do carpo – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30721237 Reparação ligamentar do carpoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

92


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30721245Sinovectomia de punho – tratamento cirúrgico


300 Porte 2 1

30721253 Transposição do rádio para ulnaHonorários médicos de internação

850 Porte 3 2

30722012

Abscesso de mão e dedos – tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30722039Abscessos de dedo – drenagem – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30722047Alongamento/transporte ósseo – com fixador externo


300 Porte 2 2

30722055 Alongamentos tendinosos de mãoHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30722063Amputação ao nível dos metacarpianos – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30722071Amputação de dedo – cada – tratamento cirúrgico


180 Porte 1 1

30722080 Amputação transmetacarpianaHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30722098Amputação transmetacarpiana – com transposição de dedo


800 Porte 4 1

93


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30722101Aponevrose palmar – ressecção – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30722110Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30722128Artroplastia – com implante na mão – MF e IF – múltipla


1000 Porte 4 1

30722136Artroplastia – com implante na mão – MF ou IF


600 Porte 3 1

30722144Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico


600 Porte 3 1

30722152Artrotomia ao nível da mão – tratamento cirúrgico


200 Porte 0 1

30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mãoHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30722179Bridas congênitas – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IFHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30722217 Capsulectomias única MF e IFHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30722225Centralização da ulna – tratamento da mão torta radial


1000 Porte 4 2

30722233Contratura isquêmica de mão – tratamento cirúrgico


850 Porte 3 2

30722241Coto de amputação digital – revisão


170 Porte 1 1

94


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30722250Dedo colo de cisne – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 2

30722268Dedo em botoeira – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 2

30722276Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia – tratamento cirúrgico


200 Porte 1 1

30722284Dedo em martelo – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30722292Dedo em martelo – tratamento conservador


200 1

30722306Enxerto ósseo – perda de substância – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

30722314Exploração cirúrgica de tendão de mão


200 Porte 1 1

30722322 FalangizaçãoHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

30722330 Fixador externo em cirurgia da mãoHonorários médicos de internação

280 Porte 1 1

30722349Fratura de falanges – tratamento conservador


100

30722357Fratura de Bennett – redução incruenta


250 Porte 0 1

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30722365Fratura de Bennett – tratamento cirúrgico


250 Porte 2 1

30722373Fratura de osso da mão – tratamento conservador


250

30722381Fratura de metacarpiano – tratamento conservador


120

30722390Fratura/artrodese – com fixador externo


170 Porte 2 1

30722403Fraturas de falanges ou metacarpianos – redução incruenta


150 Porte 0

30722411Fraturas de falanges ou metacarpianos – tratamento cirúrgico c/ fixação


250 Porte 1 1

30722420Fraturas e/ou luxações de falanges – interfalangeanas – redução incruenta


100 Porte 0

30722438Fraturas e/ou luxações de falanges – interfalangeanas – tratamento cirúrgico


300 Porte 1

30722446Fraturas e/ou luxações de metacarpianos – redução incruenta


120 Porte 0

96


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30722454Gigantismo ao nível da mão – tratamento cirúrgico


900 Porte 3 1

30722462Lesões ligamentares agudas da mão – reparação cirúrgica


250 Porte 1 1

30722470Lesões ligamentares crônicas da mão – reparação cirúrgica


400 Porte 2 1

30722489 Ligamentoplastia – com ancoraHonorários médicos de internação

350 Porte 3 1

30722497Luxação metacarpofalangeana – redução incruenta


250 Porte 1

30722500Luxação metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30722519Osteomielite ao nível da mão – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30722527Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana – com fixação externa


300 Porte 2 1

30722535Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana – com uso de miniparafuso


250 Porte 2 1

30722543Perda de substância da mão – reparação – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30722551 Plástica ungueal


100 Porte 0

30722560 Policização ou transferência digitalHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

97


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30722578Polidactilia articulada – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30722586Polidactilia não articulada – tratamento cirúrgico


100 Porte 1

30722594Prótese – implante– para ossos do carpo


900 Porte 3 2

30722608Pseudoartrose – com perda de substâncias de metacarpiano e falanges


700 Porte 3 2

30722616Pseudoartrose do escafoide – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30722624Pseudoartrose dos ossos da mão – tratamento cirúrgico


600 Porte 3 1

30722632Reconstrução da falange – com retalho homodigital


700 Porte 2 1

30722640 Reconstrução de leito unguealHonorários médicos de internação

100 Porte 1 1

30722659Reconstrução do polegar – com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial


900 Porte 3 1

30722667 Reimplante de dois dedos da mãoHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30722675Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço


2500 Porte 6 3

30722683 Reimplante do polegarHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30722691Reparações cutâneas – com retalho ilhado antebraquial invertido


950 Porte 4 1

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30722705Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo


350 Porte 1 1

30722713 Ressecção de cisto sinovialHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30722721Retração cicatricial de mais de um dedo, – sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico


550 Porte 2 1

30722730Retração cicatricial de um dedo – sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico


300 Porte 2 1

30722748Retração cicatricial dos dedos – com lesão tendínea – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

30722756Revascularização do polegar ou outro dedo


1300 Porte 6 3

30722764Roturas do aparelho extensor de dedo – redução incruenta


150 Porte 0

30722772Roturas tendíneo-ligamentares da mão – mais que 1 – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30722780 SequestrectomiasHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30722799Sindactilia de 2 dígitos – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 2

30722802Sindactilia múltipla – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

30722810Sinovectomia da mão – 1 articulação


250 Porte 1 1

30722829 Sinovectomia da mão – múltiplasHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

99


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30722845Transposição de dedo – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

30722853Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa


100 Porte 1

30722861Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla – com emprego de expansor – por estágio


950 Porte 5 1

30722870Tratamento da doença de Kiembuck – com transplante vascularizado


310 Porte 4 2

30722888

Tratamento da pseudoartrose do escafoide – com transplante ósseo vascularizado e fixação – com microparafuso


500 Porte 4 2

30722900Roturas do aparelho extensor de dedo – tratamento conservador


150

30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvicaHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30723027Desarticulação interílio abdominal – tratamento cirúrgico


1200 Porte 4 2

30723035Fratura da cintura pélvica – tratamento conservador


180

30723043Fratura/luxação – com fixador externo – tratamento cirúrgico


1204 Porte 4 2

30723051Fraturas e/ou luxações do anel pélvico – com uma ou mais abordagens – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30723060Fraturas e/ou luxações do anel pélvico – redução incruenta


350 Porte 1 1

100


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30723078Osteomielite ao nível da pelve – tratamento cirúrgico


600 Porte 3 1

30723086Osteotomias / artrodeses – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30723094Fratura de pelve – sem aparelho pelve-podálico – tratamento conservador


180

30723108Fratura e/ou luxação de anel pélvico – tratamento conservador


180

30723116Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador – com gesso


300

30723124Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador – sem gesso


180

30724015Artrite séptica – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 2

30724023Artrodese / fratura de acetábulo – ligamentotaxia– – com fixador externo


750 Porte 4 1

30724031Artrodese coxo-femoral em geral – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

30724040 Artrodiastase de quadrilHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

30724058Artroplastia – qualquer técnica ou versão de quadril – tratamento cirúrgico


2200 Porte 6 3

30724066Artroplastia de quadril infectada – retirada dos componentes – tratamento cirúrgico


833 Porte 4 2

101


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30724074Artroplastia de ressecção do quadril – girdlestone – tratamento cirúrgico


556 Porte 3 2

30724082Artroplastia parcial do quadril – tipo thompson ou qualquer técnica – tratamento cirúrgico


1200 Porte 5 2

30724090

Artrotomia de quadril infectada – incisão e drenagem de artrite séptica – sem retirada de componente – tratamento cirúrgico


556 Porte 3 1

30724104Artrotomia coxo-femoral – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 2

30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoralHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30724120Desarticulação coxo-femoral – tratamento cirúrgico


1200 Porte 4 2

30724139Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter – tratamento cirúrgico


648 Porte 3 1

30724147Epifisiolistese proximal de fêmur – fixação in situ – tratamento cirúrgico


648 Porte 3 1

30724155Fratura de acetábulo – com uma ou mais abordagens – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

30724163Fratura de acetábulo – redução incruenta


300 Porte 0

30724171Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – redução incruenta


500 Porte 2 1

30724180Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

102


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30724198Luxação congênita de quadril – redução cirúrgica e osteotomia – tratamento cirúrgico


1600 Porte 5 2

30724201Luxação congênita de quadril – redução cirúrgica simples – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30724210Luxação congênita de quadril – redução incruenta – com ou sem tenotomia de adutores


700 Porte 2 1

30724228 Osteotomia – fixador externoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

30724236

Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana – sugioka, martin, bombelli etc – tratamento cirúrgico


1204 Porte 5 2

30724244Osteotomias supra-acetabulares – chiari, pemberton, dial etc. – tratamento cirúrgico


1111 Porte 5 2

30724252Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese


287 Porte 1

30724260Reconstrução de quadril – com fixador externo


700 Porte 5 2

30724279Revisão de artroplastias de quadril – com retirada de componentes e implante de prótese


2500 Porte 5 2

30724287

Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

30725011Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose – com fixador externo


900 Porte 4 2

30725020Alongamento de fêmur – tratamento cirúrgico


1200 Porte 4 2

103


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30725038Amputação ao nível da coxa – tratamento cirúrgico


750 Porte 3 2

30725046 Biópsia cirúrgica de fêmurHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

30725054Correção de deformidade adquirida de fêmur – com fixador externo


900 Porte 3 2

30725062Descolamento epifisário – traumático ou não – redução incruenta


278 Porte 1

30725070Descolamento epifisário – traumático ou não – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30725089Encurtamento de fêmur – tratamento cirúrgico


750 Porte 3 2

30725097Epifisiodese – por segmento – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30725100Fratura de fêmur – tratamento conservador – com gesso


300

30725119Fraturas de fêmur – redução incruenta


500 Porte 2 1

30725127Fraturas de fêmur – tratamento cirúrgico


1200 Porte 5 2

30725135

Fraturas, pseudoartroses, correção de deformidades e alongamentos – com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


1037 Porte 4 2

104


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30725143Osteomielite de fêmur – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

30725151Pseudoartroses e/ou osteotomias – tratamento cirúrgico


900 Porte 3 2

30725160Tratamento cirúrgico de fraturas – com fixador externo


1037 Porte 4 2

30725178

Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador – com gesso


300 Porte 2

30725186

Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador – sem gesso


180

30725194

Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotiloide – tratamento conservador – com gesso


300

30725208Necrose asséptica da cabeça femoral – tratamento conservador


300

30726018Artrite séptica – tratamento cirúrgico


450 Porte 2 1

30726026Artrodese de joelho – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

30726034Artroplastia total de joelho – com implantes – tratamento cirúrgico


1800 Porte 5 3

30726042 Artrotomia – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

350 Porte 2 1

105


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30726050 Biópsia cirúrgica de joelhoHonorários médicos de internação

350 Porte 2 1

30726069Desarticulação de joelho – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

30726077Epifisites e tendinites – tratamento cirúrgico


533 Porte 3 1

30726085Fratura de joelho – tratamento conservador


250

30726093Fratura e/ou luxação de patela – inclusive osteocondral – redução incruenta


287 Porte 1

30726107Fratura e/ou luxação de patela – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30726115Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – redução incruenta


300 Porte 1

30726123Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – tratamento cirúrgico


1000 Porte 3 2

30726131Lesão aguda de ligamento colateral associada a ligamento cruzado e menisco – tratamento cirúrgico


1000 Porte 3 2

30726140Lesões agudas e/ou luxações de meniscos – 1 ou ambos – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30726158Lesões complexas de joelho – fratura – com lesão ligamentar e meniscal – tratamento cirúrgico


1400 Porte 5 2

106


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30726166

Lesões intrínsecas de joelho – lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose – Tratamento cirúrgico


450 Porte 2 1

30726174Lesões ligamentares agudas – tratamento incruento


250 Porte 0

30726182Lesões ligamentares agudas – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30726190Lesões ligamentares periféricas crônicas – tratamento cirúrgico


850 Porte 3 2

30726204Liberação lateral e facectomias – tratamento cirúrgico


533 Porte 3 1

30726212Meniscorrafia – tratamento cirúrgico


500 Porte 3 1

30726220Osteotomias ao nível do joelho – tratamento cirúrgico


741 Porte 3 2

30726239Realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

30726247Reconstruções ligamentares do pivot central – tratamento cirúrgico


926 Porte 3 2

30726255Revisões de artroplastia total – tratamento cirúrgico


1023 Porte 5 2

30726263Revisões de realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico


833 Porte 3 2

107


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30726271Revisões de reconstruções intra-articulares – tratamento cirúrgico


833 Porte 3 2

30726280Toalete cirúrgica – correção de joelho flexo – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 1

30726298Transplantes homólogos ao nível do joelho – tratamento cirúrgico


533 Porte 3 1

30726301Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas – com fixador externo


800 Porte 3 2

30727014Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose – com fixador externo


1296 Porte 4 2

30727022Alongamento – com fixador dinâmico – tratamento cirúrgico


1296 Porte 4 2

30727030Alongamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

30727049Amputação de perna – tratamento cirúrgico


750 Porte 3 2

30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbulaHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30727065Correção de deformidade adquirida de tíbia – com fixador externo


1296 Porte 4 2

30727073Correção de deformidades congênitas na perna – com fixador externo


1296 Porte 4 2

30727081Encurtamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

30727090Epifisiodese de tíbia / fíbula – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

108


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30727111Fraturas de fíbula – inclui o descolamento epifisário – tratamento cirúrgico


602 Porte 3 1

30727120Fraturas de fíbula – inclui descolamento epifisário – redução incruenta


150 Porte 0

30727138Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula – inclui descolamento epifisário – tratamento cirúrgico


850 Porte 4 2

30727146Fraturas de tíbia e fíbula – inclui descolamento epifisário – redução incruenta


250 Porte 0

30727154Osteomielite dos ossos da perna – tratamento cirúrgico


800 Porte 2 2

30727162Osteotomias e/ou pseudoartroses – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

30727170Transposição de fíbula/tíbia – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

30727189Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia – com fixador externo


500 Porte 3 2

30727197Fratura de dois ossos da perna – tratamento conservador


500

30728010Amputação ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


600 Porte 2 2

109


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30728029Artrite ou osteoartrite – tratamento cirúrgico


370 Porte 2 1

30728037Artrodese – com ou sem alongamento simultâneo – com fixador externo


600 Porte 3 2

30728045Artrodese ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

30728053Artroplastia de tornozelo – com implante – tratamento cirúrgico


1600 Porte 5 3

30728061Artrorrise do tornozelo – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30728070Artrotomia de tornozelo – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30728088 Biópsia cirúrgica do tornozeloHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30728096Fratura de tornozelo – tratamento conservador


200

30728100

Fraturas / pseudoartroses / artroses ao nível do tornozelo – com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 2

30728118Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – redução incruenta


350 Porte 1 1

30728126Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 1

30728134Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento incruento


287 Porte 1

110


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30728142Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30728150Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


741 Porte 3 1

30728169Osteocondrite de tornozelo – tratamento cirúrgico


556 Porte 3 1

30728177Pseudoartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


787 Porte 3 1

30729017Amputação ao nível do pé – tratamento cirúrgico


600 Porte 2 1

30729025Amputação/desarticulação de pododáctilos – por segmento – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30729033Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé – inclui osteomielite – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30729041Artrodese de tarso e/ou médio pé – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 2

30729050Artrodese metatarso – falângica ou interfalângica – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do péHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

111


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30729084Correção de deformidades do pé – com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


926 Porte 4 1

30729092Correção de pé torto congênito – com fixador externo


500 Porte 2 2

30729106Deformidade dos dedos – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30729114 Exérese ungueal


80 Porte 0

30729122Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30729130Fratura de osso do pé – tratamento conservador


150

30729149Fratura e/ou luxações do pé – exceto antepé – redução incruenta


150 Porte 0

30729157Fratura e/ou luxações do pé – exceto antepé – tratamento cirúrgico


350 Porte 1 1

30729165Fraturas e/ou luxações do antepé – redução incruenta


250 Porte 1

30729173Fraturas e/ou luxações do antepé – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

112


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30729181Hallux valgus – um pé – tratamento cirúrgico


500 Porte 2 1

30729190Osteotomia ou pseudoartrose do tarso e médio pé – tratamento cirúrgico


463 Porte 2 1

30729203Osteotomia ou pseudoartrose dos metatarsos/falanges – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

30729211Osteotomias / fraturas – com fixador externo


500 Porte 2 1

30729220Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal – tratamento cirúrgico


850 Porte 4 2

30729238Pé torto congênito – um pé – tratamento cirúrgico


1000 Porte 4 2

30729246Ressecção de osso do pé – tratamento cirúrgico


350 Porte 1 1

30729254 Retração cicatricial dos dedos


550 Porte 2 1

30729262Rotura do tendão de aquiles – tratamento incruento


278 Porte 1

113


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30729270Rotura do tendão de aquiles – tratamento cirúrgico


463 Porte 2 1

30729289Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla


800 Porte 3 2

30729297Tratamento cirúrgico da sindactilia simples


550 Porte 3 1

30729300Tratamento cirúrgico de gigantismo


700 Porte 3 1

30729319Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé


800 Porte 3 1

30729327Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa


300 Porte 2 1

30729335Tratamento cirúrgico de polidactilia simples


150 Porte 1

30729343Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar


400 Porte 2 1

30730015 AlongamentoHonorários médicos de internação

350 Porte 2 1

30730023 Biópsia de músculoHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

114


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30730031Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades


250 Porte 1

30730040 Desinserção ou miotomiaHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

30730058 Dissecção muscularHonorários médicos de internação

350 Porte 1 1

30730066 Drenagem cirúrgica do psoasHonorários médicos de internação

350 Porte 2 1

30730074 FasciotomiaHonorários médicos de internação

370 Porte 2 1

30730082 Fasciotomia – por compartimentoHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30730090 Fasciotomias – descompressivasHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

30730104 Fasciotomias – acima do punhoHonorários médicos de internação

500 Porte 3

30730112 MiorrafiasHonorários médicos de internação

200 Porte 1 1

30730120Terapia por ondas de choque extracorpóreas em partes moles – acompanhamento 1ª aplicação


1600

30730155 Transposição muscularHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

115


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30730163Lesão ligamentar aguda – tratamento conservador


250

30730171Lesões músculo tendinosas – tratamento incruento


25 Porte 0

30731011Abertura de bainha tendinosa – tratamento cirúrgico


200 Porte 1 1

30731020Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias


200 Porte 1 1

30731038Bursectomia – tratamento cirúrgico


250 Porte 1 1

30731046Cisto sinovial – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30731054Encurtamento de tendão – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30731062Sinovectomia – tratamento cirúrgico


300 Porte 1 1

30731070Tenoartroplastia para ossos do carpo


800 Porte 3 1

30731089 TenodeseHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

30731097 Tenólise no túnel osteofibrosoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

116


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30731100Tenólise/tendonese – tratamento cirúrgico


350 Porte 2 1

30731119Tenoplastia / enxerto de tendão – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 2

30731127Tenoplastia de tendão em outras regiões


550 Porte 4 1

30731135Tenorrafia múltipla em outras regiões


550 Porte 3 1

30731143Tenorrafia no túnel osteofibroso – mais de 2 dígitos


1000 Porte 3 1

30731151Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos


700 Porte 2 1

30731160 Tenorrafia única em outras regiõesHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

30731178Tenossinovectomia de mão ou punho


300 Porte 2 1

30731186Tenossinovites estenosantes – tratamento cirúrgico


180 Porte 1 1

30731194Tenossinovites infecciosas – drenagem


250 Porte 1 1

30731208 TenotomiaHonorários médicos de internação

200 Porte 1 1

30731216Transposição de mais de 1 tendão – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

117


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30731224 Transposição única de tendãoHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30731232Tumores de tendão ou sinovial – tratamento cirúrgico


400 Porte 1 1

30731240Alongamento de tendões – tratamento cruento


350 Porte 2 1

30731259Rotura de tendão de aquiles – tratamento conservador


200

30732018Curetagem ou ressecção em bloco de tumor – com reconstrução e enxerto vascularizado


1100 Porte 4 2

30732026 Enxerto ósseoHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

30732034Ressecção da lesão – com cimentação e osteossíntese


800 Porte 4 2

30732042 Revisão de endopróteseHonorários médicos de internação

1500 Porte 5

30732085Tumor ósseo – ressecção – com substituição


1800 Porte 5 3

30732093Tumor ósseo – ressecção e artrodese


1204 Porte 4 2

30732107Tumor ósseo – ressecção e cimento


1204 Porte 4 2

30732115 Tumor ósseo – ressecção e enxertoHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

118


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30732123Tumor ósseo – ressecção segmentar


370 Porte 2 1

30732131 Tumor ósseo – ressecção simplesHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30733014 Sinovectomia totalHonorários médicos de internação

774 Porte 5 1

30733022 Sinovectomia parcial ou subtotalHonorários médicos de internação

468 Porte 3 1

30733030Condroplastia – com remoção de corpos livres


780 Porte 3 1

30733049Osteocondroplastia , estabilização, ressecção e/ou plastia


1290 Porte 5 1

30733057Meniscectomia – um menisco – procedimento videoartroscópico em joelho


780 Porte 4 1

30733065 Reparo ou sutura de um meniscoHonorários médicos de internação

850 Porte 4 1

30733073Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior


850 Porte 4 1

30733081Fratura – com redução e/ou estabilização da superfície articular – um compartimento


850 Porte 4 1

30733090Tratamento cirúrgico da artrofibrose


850 Porte 4 1

119


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30733103

Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial


1100 Porte 5 1

30734010Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico em tornozelo


600 Porte 4 1


468 Porte 3 1



545 Porte 3 1

30734045Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e ou plastia – enxertia


774 Porte 5 1

30734053Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento


774 Porte 4 1

30734061Fraturas / redução e estabilização de cada superfície


600 Porte 4 1


1000 Porte 4 1


780 Porte 3 1

30735033 AcromioplastiaHonorários médicos de internação

600 Porte 4 1

30735041 Lesão labralHonorários médicos de internação

774 Porte 3 1

30735050 Luxação gleno-umeralHonorários médicos de internação

774 Porte 5 1

120


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30735068 Ruptura do manguito rotadorHonorários médicos de internação

774 Porte 5 1

30735076 Instabilidade multidirecionalHonorários médicos de internação

774 Porte 5 1

30735084 Ressecção lateral da clavículaHonorários médicos de internação

600 Porte 4 1

30735092Tenotomia da porção longa do bíceps


600 Porte 4 1


700 Porte 4 1


468 Porte 3 1



468 Porte 3 1

30736048Osteocondroplastia, estabilização, ressecção e/ou plastia – enxertia


700 Porte 4 1

30736056Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento


700 Porte 4 1

30736064Fraturas – redução e estabilização para cada superfície


800 Porte 4 1


600 Porte 4 1


545 Porte 3 1

121


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468 Porte 3 1

30737044Osteocondroplastia / estabilização, ressecção e/ou plastia – enxertia


774 Porte 5 1

30737052Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular


600 Porte 4 1

30737060Fraturas -redução e estabilização de cada superfície


600 Porte 4 1

30737079 Túnel do carpo – descompressãoHonorários médicos de internação

600 Porte 4 1


774 Porte 5 1

30738024Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres


600 Porte 4 1

30738032Desbridamento do labrum ou ligamento redondo – com ou sem condroplastia


774 Porte 5 1

30738040Tratamento do impacto femoro-acetabular


1280 Porte 6 1

30738059 Condroplastia – com sutura labralHonorários médicos de internação

890 Porte 5 1

30801010

Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica – tubo de silicone ou metálico


500 Porte 3 1

30801028Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica – qualquer via


2000 Porte 5 2

122


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30801036Fechamento de fístula tráqueo-cutânea


463 Porte 2 1

30801044 Punção traquealHonorários médicos de internação

200 Porte 0

30801052Ressecção carinal – traqueobrônquica


2315 Porte 6 2

30801060 Ressecção de tumor traquealHonorários médicos de internação

1300 Porte 6 2

30801079 Traqueoplastia – qualquer viaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30801087 Traqueorrafia – qualquer viaHonorários médicos de internação

370 Porte 2 1

30801095 TraqueostomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30801109Traqueostomia – com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical


741 Porte 3 1

30801117 Traqueostomia mediastinalHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30801133 Plastia de traqueostomaHonorários médicos de internação

270 Porte 4 1

30801141Traqueotomia ou fechamento cirúrgico


250 Porte 3 1

30801150 Troca de prótese tráqueo-esofágicaHonorários médicos de internação

180 Porte 4 1

123


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30801168Ressecção de tumor traqueal – por videotoracoscopia


1300 Porte 6 2

30801176Traqueorrafia – por videotoracoscopia


370 Porte 2 1

30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastiaHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 2

30802024 Broncotomia e/ou broncorrafiaHonorários médicos de internação

833 Porte 4 2

30802032Colocação de molde brônquico – por toracotomia


1389 Porte 5 2

30802040Broncoplastia e/ou arterioplastia – por videotoracoscopia


1500 Porte 6 2

30802059Broncotomia e/ou broncorrafia – por videotoracoscopia


1500 Porte 6 2

30803012 Bulectomia unilateralHonorários médicos de internação

1000 Porte 4 2

30803020Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral – qualquer técnica


1200 Porte 6 2

30803039Cisto pulmonar congênito – tratamento cirúrgico


1300 Porte 6 2

30803047Correção de fístula bronco-pleural – qualquer técnica


1500 Porte 6 3

30803055Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar


700 Porte 3 1

124


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30803063 Embolectomia pulmonarHonorários médicos de internação

1450 Porte 6 3

30803071Lobectomia por malformação pulmonar


650 Porte 5 2

30803080 Lobectomia pulmonarHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

30803098Metastasectomia pulmonar unilateral – qualquer técnica


1100 Porte 4 2

30803101 PneumonectomiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30803110 Pneumonectomia de totalizaçãoHonorários médicos de internação

1300 Porte 6 2

30803128 PneumorrafiaHonorários médicos de internação

900 Porte 4 1

30803136Pneumostomia – cavernostomia– – com costectomia e estoma cutâneo-cavitário


550 Porte 3 1

30803144Posicionamento de agulhas radiativas – por toracotomia – braquiterapia


926 Porte 4 2

30803152Segmentectomia – qualquer técnica


1100 Porte 5 2

30803160 Tromboendarterectomia pulmonarHonorários médicos de internação

2500 Porte 5 2

30803179Bulectomia unilateral – por videotoracoscopia


1000 Porte 4 2

125


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30803209Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar – por videotoracoscopia


700 Porte 2 1

30803217Lobectomia pulmonar – por videotoracoscopia


950 Porte 4 2

30803225Metastasectomia pulmonar unilateral – por videotoracoscopia


1100 Porte 5 2

30803233Segmentectomia – por videotoracoscopia


1100 Porte 5 2

30803241Biópsia transcutânea de pulmão – por agulha


300 Porte 1 1

30804019Biópsia percutânea de pleura – por agulha


200 Porte 0

30804027 Descorticação pulmonarHonorários médicos de internação

900 Porte 4 2

30804035 PleurectomiaHonorários médicos de internação

900 Porte 4 1

30804043 Pleurodese – qualquer técnicaHonorários médicos de internação

200 Porte 4

30804051 PleuroscopiaHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

30804060 Pleurostomia – abertaHonorários médicos de internação

648 Porte 3 1

30804086 Punção pleuralHonorários médicos de internação

80 Porte 0

126


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30804094Repleção de cavidade pleural – com solução de antibiótico para tratamento de empiema


139 Porte 0

30804108Ressecção de tumor da pleura localizado


900 Porte 4 1

30804116Retirada de dreno tubular torácico – colocado em outro serviço


150 Porte 0

30804124 Tenda pleuralHonorários médicos de internação

600 Porte 4 1

30804132Toracostomia – com drenagem pleural fechada


500 Porte 3 1

30804140Tratamento operatório da hemorragia intrapleural


500 Porte 3 1

30804159Descorticação pulmonar – por videotoracoscopia


900 Porte 4 2

30804167Pleurectomia – por videotoracoscopia


900 Porte 4 2

30804175 Pleurodese – por vídeoHonorários médicos de internação

200 Porte 4 2

30804183 Pleuroscopia – por vídeoHonorários médicos de internação

600 Porte 3 2

30804191Ressecção de tumor da pleura localizado – por vídeo


900 Porte 4 1

30804205 Tenda pleural – por vídeoHonorários médicos de internação

600 Porte 3 1

127


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30804213Tratamento operatório da hemorragia intrapleural – por vídeo


500 Porte 3 2

30805015 Ressecção de bócio intratorácicoHonorários médicos de internação

1200 Porte 5 2

30805023Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso


185 Porte 0 1

30805031Biópsia de tumor do mediastino – qualquer via


400 Porte 2 1

30805040Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico


950 Porte 5 2

30805074Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise


1296 Porte 5 2

30805082Ligadura do ducto-torácico – qualquer via


1204 Porte 4 2

30805090 Linfadenectomia mediastinalHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

30805104 Mediastinoscopia, via cervicalHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

30805112Mediastinotomia – via paraesternal, transesternal, cervical


700 Porte 4 1

30805120Mediastinotomia extrapleural por via posterior


1000 Porte 5 1

30805139Pericardiotomia – com abertura pleuro-pericárdica – qualquer técnica


800 Porte 4 1

128


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30805147 Ressecção de tumor de mediastinoHonorários médicos de internação

1200 Porte 6 2

30805155 Timectomia – qualquer viaHonorários médicos de internação

800 Porte 5 2

30805163Tratamento da mediastinite – qualquer via


900 Porte 4 2

30805171Vagotomia troncular terapêutica – por toracotomia


1204 Porte 4 2

30805180Biópsia de tumor do mediastino – por vídeo


400 Porte 2 1

30805198Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico – por vídeo


950 Porte 5 2

30805228Linfadenectomia mediastinal – por vídeo


950 Porte 4 1

30805236Mediastinoscopia, via cervical – por vídeo


400 Porte 3 1

30805244Mediastinotomia extrapleural – por via posterior – por vídeo


700 Porte 4 1

30805252Pericardiotomia – com abertura pleuro-pericárdica – por vídeo


800 Porte 4 2

30805260Ressecção de tumor de mediastino – por vídeo


1200 Porte 6 2

30805279 Timectomia – por vídeoHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

129


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30805295Retirada de corpo estranho do mediastino


648 Porte 4 2

30806011Abscesso subfrênico – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

30806020Eventração diafragmática – tratamento cirúrgico


1100 Porte 5 2

30806038Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico – qualquer técnica


700 Porte 3 2

30901014Ampliação – anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo


1500 Porte 5 2

30901022Canal arterial persiStente – correção cirúrgica


1450 Porte 5 2

30901030Coarctação da aorta – correção cirúrgica


1450 Porte 5 2

30901049Confecção de bandagem da artéria pulmonar


1500 Porte 6 2

30901057Correção cirúrgica da comunicação interatrial


1500 Porte 6 3

30901065Correção cirúrgica da comunicação interventricular


2500 Porte 6 3

30901073Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar


2500 Porte 7 3

30901081Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio


1500 Porte 7 3

130


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30901090

Redirecionamento do fluxo sanguíneo – com anastomose direta, retalho, tubo – em defeitos cardíacos congênitos


2000 Porte 6 3

30901103Ressecção – infundíbulo, septo, membranas, bandas – em defeitos cardíacos congênitos


2000 Porte 6 3

30901111Transposições – vasos, câmaras – em defeitos cardíacos congênitos


2500 Porte 6 3

30902010 Ampliação do anel valvarHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30902029 Cirurgia multivalvarHonorários médicos de internação

2500 Porte 7 3

30902037 Comissurotomia valvarHonorários médicos de internação

1450 Porte 5 2

30902045 Plastia valvarHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

30902053 Troca valvarHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 3

30903017 Aneurismectomia de VEHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 3

30903025 Revascularização do miocárdioHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 3

30903033Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar


2500 Porte 6 3

131


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30903041Ventriculectomia parcial – em coronariopatias


2500 Porte 6 3

30904013Cárdio-estimulação transesofágica – CETE – terapêutica ou diagnóstica


300 Porte 0

30904021Implante de desfibrilador interno – placas e eletrodos


2000 Porte 0 3

30904064Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio


900 Porte 3 1

30904080Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário


300 Porte 4 1

30904099Implante de marca-passo temporário à beira do leito


250 Porte 0

30904102Recolocação de eletrodo / gerador – com ou sem troca de unidades


800 Porte 3 1

30904110Retirada do sistema – não aplicável na troca do gerador


500 Porte 0 1

30904129 Troca de geradorHonorários médicos de internação

800 Porte 3 1

30904137Implante de marca-passo monocameral – gerador + eletrodo atrial ou ventricular


500 Porte 0 1

30904145Implante de marca-passo bicameral – gerador + eletrodo atrial e ventricular


900 Porte 0 1

132


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30904153

Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cardiodesfribilador implantável – com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência


500 Porte 3 1

30904161Implante de cardiodesfibrilador multissítio – TRC-D – gerador e eletrodos


2000 Porte 6 2

30904170Implante de gerador de eventos – looper implantável


231 Porte 3 1

30905010 Colocação de balão intra-aórticoHonorários médicos de internação

950 Porte 4 1

30905028Colocação de Stent na aorta – sem CEC


1583 Porte 5 2

30905036Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional


800 Porte 6 2

30905044Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso – 10 kg


1450 Porte 7 2

30905052 Derivação cavo-atrialHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 3

30905060Perfusionista – em procedimentos cardíacos


800 Porte 0

30906016Aneurisma de aorta abdominal infra-renal


1600 Porte 6 3

30906024Aneurisma de aorta abdominal supra-renal


2500 Porte 7 4

30906032 Aneurisma de aorta-torácicaHonorários médicos de internação

2500 Porte 6 3

133


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30906040 Aneurisma de artérias visceraisHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30906059Aneurisma de axilar, femoral, poplítea


1400 Porte 5 3

30906067Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca


1000 Porte 5 2

30906075 Aneurismas – outrosHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30906083Aneurismas torácicos ou toracoabdominais


2500 Porte 7 3

30906113Angioplastia transluminal transoperatória – por artéria


950 Porte 4 1

30906121Artéria hipogástrica – unilateral – qualquer técnica


1300 Porte 5 3

30906130Artéria mesentérica inferior – qualquer técnica


1400 Porte 5 3

30906148Artéria mesentérica superior – qualquer técnica


1450 Porte 5 3

30906156Artéria renal bilateral – revascularização


2500 Porte 6 3

30906164Cateterismo da artéria radial – para PAM


150 Porte 1

30906172 Correção das dissecções da aortaHonorários médicos de internação

2500 Porte 6 2

30906180 Endarterectomia aorto-ilíacaHonorários médicos de internação

1600 Porte 5 3

134


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30906199Endarterectomia carotídea – cada segmento arterial tratado


700 Porte 4 2

30906202 Endarterectomia ilíaco-femoralHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30906210 Ligadura de carótida ou ramosHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

30906229 Ponte aorto-bifemoralHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30906237 Ponte aorto-biilíacaHonorários médicos de internação

2600 Porte 6 3

30906245 Ponte aorto-femoral – unilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

30906253 Ponte aorto-ilíaca – unilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

30906261 Ponte axilo-bifemoralHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 3

30906270 Ponte axilo-femoralHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

30906288 Ponte distalHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30906296 Ponte fêmoro poplítea proximalHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

30906300 Ponte fêmoro-femoral cruzadaHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

135


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30906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

30906326 Ponte subclávio bifemoralHonorários médicos de internação

1100 Porte 6 3

30906334 Ponte subclávio femoralHonorários médicos de internação

950 Porte 5 3

30906342Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos


2000 Porte 5 3

30906350Pontes transcervicais – qualquer tipo


1450 Porte 5 2

30906377Preparo de veia autóloga para remendos vasculares


150 Porte 4 1

30906385Arterioplastia da femoral profunda – profundoplastia


950 Porte 4 2

30906393 Reoperação de aorta abdominalHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

30906407Retirada de enxerto infectado – em posição não aórtica


1500 Porte 6 3

30906415Revascularização aorto-femoral – unilateral


950 Porte 4 2

30906423Revascularização arterial de membro superior


950 Porte 4 2

30906431Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral


2315 Porte 6 2

136


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30906440Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar


2000 Porte 5 3

30906458Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo


800 Porte 4 2

30906466 Tronco celíaco – qualquer técnicaHonorários médicos de internação

1450 Porte 5 3

30907012Cirurgia de restauração venosa – com pontes em cavidades


1200 Porte 4 3

30907020Cirurgia de restauração venosa – com pontes nos membros


950 Porte 3 2

30907039Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa


1300 Porte 5 2

30907047Cura cirúrgica de hipertensão portal – qualquer tipo


1450 Porte 5 3

30907063Escleroterapia de veias – por sessão


40 Porte 0

30907071Fulguração de telangiectasias – por grupo


100 Porte 0

30907080 Implante de filtro de veia cavaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30907098Interrupção cirúrgica veia cava inferior


950 Porte 4 2

30907101Tratamento cirúrgico de varizes – com lipodermatoesclerose ou úlcera – um membro


1000 Porte 3 2

137


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30907110 Trombectomia venosaHonorários médicos de internação

950 Porte 3 2

30907128Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso


1200 Porte 3 3

30907136Varizes – tratamento cirúrgico de dois membros


950 Porte 5 2

30907144Varizes – tratamento cirúrgico de um membro


550 Porte 3 1

30907152Varizes – ressecção de colaterais – com anestesia local em consultório / ambulatório


150 Porte 1

30908019Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca


2500 Porte 7 3

30908027Fístula arteriovenosa – com enxerto


800 Porte 4 2

30908035Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana


1450 Porte 6 2

30908043Fístula arteriovenosa congênita – reintervenção


800 Porte 4 2

30908051Fístula arteriovenosa congênita – correção cirúrgica radical


2500 Porte 7 3

30908060Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo


1450 Porte 6 2

30908078 Fístula arteriovenosa diretaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

30908086Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos


2500 Porte 7 3

138


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30908094 Fístula arteriovenosa dos membrosHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30908108Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa


1222 Porte 0

30909023 Hemodiálise contínua – 12h


300 Porte 0

30909031 Hemodiálise crônica – por sessão


200 Porte 0

30909139

Hemodepuração de casos agudos – sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão – até 4 horas ou fração


300 Porte 0

30909147

Hemodepuração de casos agudos – sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão – até 12 horas


333 Porte 0

30910013Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal


2500 Porte 7 3

30910021Aneurismas rotos ou trombosados – outros


1000 Porte 6 3

30910030Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal


2500 Porte 7 4

30910048Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais


1600 Porte 6 3

139


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30910056Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea


1400 Porte 5 3

30910064Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca


1000 Porte 5 2

30910072Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou toracoabdominal


2500 Porte 7 3

30910080Embolectomia ou trombo – embolectomia arterial


800 Porte 4 1

30910099Exploração vascular em traumas de outros segmentos


900 Porte 4 3

30910102Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais


1200 Porte 6 3

30910110Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas


950 Porte 5 2

30910129Lesões vasculares de membro inferior ou superior – unilateral


800 Porte 4 2

30910137 Lesões vasculares intra-abdominaisHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 2

30910145Lesões vasculares traumáticas intratorácicas


2500 Porte 7 3

30911028Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções – cateter ou guia


300 Porte 3 1

30911036 Biópsia endomiocárdicaHonorários médicos de internação

800 Porte 2 1

140


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30911044

Cateterismo cardíaco D e/ou E – com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia – com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica


900 Porte 4 1

30911052

Cateterismo cardíaco D e/ou E – com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio


1250 Porte 4 1

30911060Cateterismo cardíaco direito – com estudo angiográfico da artéria pulmonar


800 Porte 3 1

30911079Cateterismo cardíaco E e/ou D – com cineangiocoronariografia e ventriculografia


950 Porte 3 1

30911087

Cateterismo cardíaco E e/ou D – com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos toracoabdominal e/ou membros


800 Porte 0 1

30911095Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos


600 Porte 3 1

30911109Cateterização cardíaca E – por via transeptal


400 Porte 3 1

30911117

Estudo eletrofisiológico – mapeamento eletroeletrônico tridimensional – do sistema de condução – com ou sem ação farmacológica


300 Porte 3 1

30911125

Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas – menos: Cia, Civ, Pca, Co, Ao, estenose aórtica e pulmonar isoladas


1100 Porte 3 1

141


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30911133

Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias – com ou sem cinecoronariografia ou oximetria


900 Porte 4 1

30911141Estudo ultrassonográfico intravascular


900 Porte 2 1

30911150

Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos – por eletrofisiologia intracavitária – com provas


950 Porte 3 1

30912016Ablação de circuito arritmogênico – por cateter de radiofrequência


1500 Porte 5 2

30912024Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos – por vaso


818 Porte 0

30912032Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, – com implante de Stent


1500 Porte 4 2

30912040Angioplastia transluminal percutânea – por balão – 1 vaso


1300 Porte 3 2

30912059 Atriosseptostomia – por balãoHonorários médicos de internação

400 Porte 4 1

30912067 Atriosseptostomia – por lâminaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30912075 EmboloterapiaHonorários médicos de internação

1450 Porte 5 2

30912083Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica


300 Porte 3 1

142


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30912091Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos – com ou sem angioplastia


1050 Porte 4 2

30912105Implante de Stent coronário – com ou sem angioplastia por balão concomitante – 1 vaso


1300 Porte 5 1

30912113Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas


818 Porte 0

30912121Oclusão percutânea de shunts intracardíacos


1450 Porte 4 2

30912130Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares


1000 Porte 4 2

30912148Oclusão percutânea do canal arterial


1450 Porte 4 2

30912164

Punção transeptal – com introdução de cateter multipolar nas câmaras esquerdas e/ou veias pulmonares


300 Porte 4 2

30912180

Recanalização arterial no IAM – angioplastia primária – com implante de Stent – com ou sem suporte circulatório – balão intra-órtico


1700 Porte 4 2

30912199Recanalização mecânica do IAM – angioplastia primária – com balão


1500 Porte 4 2

30912210Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares


1300 Porte 3 1

30912237Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta


1200 Porte 4 3

143


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30912245Valvoplastia percutânea – por via arterial ou venosa


1250 Porte 5 1

30912253Valvoplastia percutânea – por via transeptal


1350 Porte 4 2

30912261Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco – com implante de Stent


1500 Porte 4 2

30912270

Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano – com ou sem angioplastia – por balão – – com ou sem implante de Stent


1500 Porte 3 2

30912288Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas – exceto atriosseptostomia


1250 Porte 3 2

30913012

Implante de cateter venoso central – por punção – para NPP, QT, hemodepuração ou para infusão de soros/drogas


150 Porte 0

30913020Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito – Swan-Ganz


333 Porte 2

30913047Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada – toracotomia


1450 Porte 5 2

30913055Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada – período de 6 horas


500 Porte 0

30913071Dissecção de vaso umbilical – com colocação de cateter


100 Porte 0

30913080Dissecção de veia em RN ou lactente


180 Porte 0 1

144


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30913098Dissecção de veia –com colocação cateter venoso


150 Porte 1 1

30913101Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para hemodepuração


300 Porte 1 1

30913128Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para hemodepuração


150 Porte 0

30913144Confecção de fístula AV – para hemodiálise


400 Porte 2 1

30913152Retirada/desativação de fístula AV – para hemodiálise


800 Porte 3 2

30914019 Anastomose linfovenosaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30914027Doenca de Hodgkin – estadiamento cirúrgico


800 Porte 4 1

30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíacaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

30914051 Linfadenectomia cervicalHonorários médicos de internação

500 Porte 3 2

30914060 Linfadenectomia pélvicaHonorários médicos de internação

1450 Porte 4 2

145


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30914078 Linfadenectomia retroperitonealHonorários médicos de internação

1450 Porte 6 2

30914086 LinfangioplastiaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30914094 Linfedema – ressecção totalHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

30914108 Linfedema genital – ressecçãoHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30914116 Marsupialização de linfoceleHonorários médicos de internação

926 Porte 4 1

30914124 Punção biópsia ganglionarHonorários médicos de internação

25 Porte 0

30914132 Linfedema – ressecção parcialHonorários médicos de internação

650 Porte 4 1

30914140Linfadenectomia pélvica laparoscópica


1450 Porte 4 2

30914159Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica


1450 Porte 6 2

30914167Marsupialização laparoscópica de linfocele


926 Porte 4 1

30915015 Correção cirúrgica das arritmiasHonorários médicos de internação

2000 Porte 5 3

146


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30915023 Drenagem do pericárdioHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

30915031 PericardiocenteseHonorários médicos de internação

250 Porte 0 1

30915040 Pericardiotomia / pericardiectomiaHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

30915058Drenagem do pericárdio – por vídeo


800 Porte 4 2

30915066Pericardiotomia / pericardiectomia – por vídeo


1300 Porte 4 2

30916011Hipotermia profunda – com ou sem parada circulatória total


1450 Porte 6 2

30917018 Biópsia do miocárdioHonorários médicos de internação

800 Porte 5 1

30917034Cardiotomia – ferimento, corpo estranho, exploração


1500 Porte 4 2

30917042 Retirada de tumores intracardíacosHonorários médicos de internação

2300 Porte 5 3

31001017Atresia de esôfago – com fístula traqueal – tratamento cirúrgico


1450 Porte 6 2

31001025Atresia de esôfago – sem fístula – dupla estomia – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

31001033Autotransplante – com microcirurgia


2500 Porte 7 2

31001041Esofagectomia distal – com toracotomia


1450 Porte 6 2

147


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31001050Esofagectomia distal – sem toracotomia


1300 Porte 6 2

31001068 Esofagoplastia – coloplastiaHonorários médicos de internação

1389 Porte 5 2

31001076 Esofagoplastia – gastroplastiaHonorários médicos de internação

1389 Porte 5 2

31001084Estenose de esôfago – tratamento cirúrgico via torácica


1500 Porte 6 3

31001092Faringo-laringo-esofagectomia total – com ou sem toracotomia


1500 Porte 6 2

31001106Fístula tráqueo-esofágica – tratamento cirúrgico via cervical


950 Porte 5 2

31001114Fístula tráqueo-esofágica – tratamento cirúrgico via torácica


1450 Porte 6 3

31001149Reintervenção sobre a transição esôfago-gástrica


1389 Porte 6 2

31001157Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante – com microcirurgia


1500 Porte 6 3

31001165Substituição esofágica – cólon ou tubo gástrico


1500 Porte 6 2

31001173Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas


1100 Porte 5 2

31001181Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago


950 Porte 5 2

148


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31001190 Tunelização esofágicaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31001203 Esofagorrafia cervicalHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31001211 Esofagorrafia torácicaHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

31001220 EsofagostomiaHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31001238Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico


950 Porte 5 2

31001246Tratamento cirúrgico do divertículo faringo-esofágico


550 Porte 3 1

31001254Esofagectomia subtotal – com linfadenectomia – com ou sem toracotomia


1300 Porte 5 2

31001262Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico – hérnia de hiato


800 Porte 4 2

31001270Reconstrução do esôfago cervical e torácico –com transplante segmentar de intestino


2000 Porte 7 3

31001289Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, – com transplante de intestino


1500 Porte 7 3

31001297Dissecção do esofago torácico – qualquer técnica


800 Porte 5 2

31001319Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica – por videolaparoscopia


1389 Porte 6 2

149


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31001335Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago – por videolaparoscopia


950 Porte 5 2

31001343Esofagorrafia torácica – por videotoracoscopia


950 Porte 5 2

31001360Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico – hérnia de hiato – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31002013 Colocação de banda gástricaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31002021Conversão de anastomose gastrojejunal – qualquer técnica


800 Porte 4 2

31002030Degastrogastrectomia –com vagotomia


1300 Porte 4 2

31002048Degastrogastrectomia – sem vagotomia


1389 Porte 6 2

31002056Gastrostomia confecção / fechamento


400 Porte 3 1

31002064Gastrectomia parcial – com linfadenectomia


900 Porte 4 2

31002072Gastrectomia parcial – com vagotomia


800 Porte 4 2

31002080Gastrectomia parcial – sem vagotomia


800 Porte 4 2

31002099Gastrectomia polar superior – com reconstrução jejunal – com toracotomia


1852 Porte 6 2

150


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31002102Gastrectomia polar superior – com reconstrução jejunal – sem toracotomia


500 Porte 6 2

31002110Gastrectomia total – com linfadenectomia


1500 Porte 6 2

31002129 Gastrectomia total via abdominalHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

31002137 GastroenteroanastomoseHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31002145 GastrorrafiaHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

31002153Gastrotomia – com sutura de varizes


1450 Porte 4 2

31002161Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada


400 Porte 4 1

31002170Gastrotomia para qualquer finalidade


550 Porte 3 1

31002188Membrana antral – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

31002196 PiloroplastiaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31002218Gastroplastia para obesidade mórbida – qualquer técnica


1333 Porte 6 2

31002242Tratamento cirúrgico das varizes gástricas


1200 Porte 5 2

151


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31002250Vagotomia – com operação de drenagem


800 Porte 3 2

31002269

Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva – com duodenoplastia – operação de drenagem


1204 Porte 5 1

31002277Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal


800 Porte 4 2

31002285Colocação de banda gástrica – por videolaparoscopia – diretriz


800 Porte 4 2

31002307Gastrectomia parcial – com linfadenectomia – por videolaparoscopia


900 Porte 4 2

31002315Gastrectomia parcial – com vagotomia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31002323Gastrectomia parcial – sem vagotomia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31002331Gastrectomia total – com linfadenectomia – por videolaparoscopia


1500 Porte 6 2

31002340Gastrectomia total via abdominal – por videolaparoscopia


1300 Porte 5 2

31002390Gastroplastia para obesidade mórbida – por videolaparoscopia –diretriz


1333 Porte 6 2

31002412Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31003010Amputação abdômino-perineal do reto – completa


1450 Porte 5 2

152


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31003028Amputação do reto – por procidência


800 Porte 2 2

31003036Anomalia anorretal – correção via sagital posterior


1300 Porte 5 2

31003044Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via abdômino-perineal


800 Porte 4 1

31003052Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via perineal


1300 Porte 4 2

31003060 AnorretomiomectomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31003079 ApendicectomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

31003087 Apple-peel – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

1350 Porte 3 2

31003095Atresia de cólon – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

31003109Atresia de duodeno – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31003117Atresia jejunal distal ou ileal – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31003125Atresia jejunal proximal – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 1

31003133Cirurgia de abaixamento – qualquer técnica


2500 Porte 6 3

153


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31003141 Cirurgia de acesso posteriorHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 2

31003150Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 1

31003168Colectomia parcial – com colostomia


800 Porte 4 2

31003176Colectomia parcial – sem colostomia


800 Porte 4 2

31003184Colectomia total – com íleo-reto-anastomose


1450 Porte 5 2

31003192 Colectomia total – com ileostomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

31003206 Colocação de sonda enteralHonorários médicos de internação

100 Porte 0

31003214 Colostomia ou enterostomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 3 1

31003230 Colotomia e colorrafiaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

31003249Distorção de volvo – por laparotomia


550 Porte 3 1

31003257Distorção de volvo – por via endoscópica


180 Porte 0

31003265 Divertículo de Meckel – exéreseHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

154


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31003273Duplicação do tubo digestivo – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 2

31003281 Enterectomia segmentarHonorários médicos de internação

618 Porte 4 1

31003290Entero-anastomose – qualquer segmento


700 Porte 3 2

31003303Enterocolite necrotizante – tratamento cirúrgico


1200 Porte 5 2

31003311 Enteropexia – qualquer segmentoHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

31003320Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento – por sutura ou ressecção


550 Porte 3 2

31003338 Esporão retal – ressecçãoHonorários médicos de internação

550 Porte 4 1

31003346Esvaziamento pélvico anterior ou posterior – procedimento cirúrgico


1300 Porte 5 2

31003354Esvaziamento pélvico total – procedimento cirurgico


1800 Porte 6 3

31003362 Fecaloma – remoção manualHonorários médicos de internação

200 Porte 0

31003370Fechamento de colostomia ou enterostomia


550 Porte 3 1

31003389 Fixação do reto – por via abdominalHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

155


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31003397Íleo meconial – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

31003427 Invaginação intestinal – ressecçãoHonorários médicos de internação

950 Porte 5 2

31003435Invaginação intestinal – sem ressecção – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

31003451Má-rotação intestinal – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31003460Megacólon congênito – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

31003478Membrana duodenal – tratamento cirúrgico


1300 Porte 4 2

31003486Pâncreas anular – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31003494Perfuração duodenal ou delgado – tratamento cirúrgico


1100 Porte 4 1

31003508 PiloromiotomiaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31003516Procidência do reto – redução manual


130 Porte 0

31003524 Proctocolectomia totalHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

31003532Proctocolectomia total – com reservatório ileal


3000 Porte 6 3

156


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31003540Ressecção total de intestino delgado


700 Porte 4 1

31003559 Retossigmoidectomia abdominalHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31003567Tumor anorretal – ressecção endo-anal


300 Porte 1 1

31003575Amputação abdômino-perineal do reto – completa – por videolaparoscopia


1450 Porte 5 2

31003583Apendicectomia – por videolaparoscopia


400 Porte 3 1

31003591Cirurgia de abaixamento – por videolaparoscopia


2500 Porte 6 3

31003605Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico – por videolaparoscopia


800 Porte 5 2

31003613Colectomia parcial – com colostomia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31003621Colectomia parcial – sem colostomia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31003630Colectomia total – com íleo-reto-anastomose – por videolaparoscopia


1450 Porte 5 2

31003648Colectomia total – com ileostomia – por videolaparoscopia


950 Porte 5 2

31003656Distorção de volvo – por videolaparoscopia


550 Porte 3 1

31003664Divertículo de Meckel – exérese – por videolaparoscopia


800 Porte 4 1

157


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31003672Enterectomia segmentar – por videolaparoscopia


618 Porte 4 2

31003680Entero-anastomose – qualquer segmento – por videolaparoscopia


700 Porte 3 2

31003699Enteropexia – qualquer segmento – por videolaparoscopia


550 Porte 2 2

31003702Esvaziamento pélvico anterior ou posterior – por videolaparoscopia


1300 Porte 5 2

31003710Esvaziamento pélvico total – por videolaparoscopia


1800 Porte 6 3

31003729Fixação do reto – por via abdominal – por videolaparoscopia


550 Porte 3 1

31003770Proctocolectomia total – com reservatório ileal – por videolaparoscopia


3000 Porte 6 3

31003788Proctocolectomia total – por videolaparoscopia


1300 Porte 5 2

31003796Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia


950 Porte 4 2

31004016 Abscesso anorretal – drenagemHonorários médicos de internação

180 Porte 0

31004024 Abscesso isquio-retal – drenagemHonorários médicos de internação

300 Porte 0

31004032 Cerclagem analHonorários médicos de internação

180 Porte 0

31004040 Corpo estranho do reto – retirada


150 Porte 0

158


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31004059 Criptectomia – única ou múltiplaHonorários médicos de internação

80 Porte 1

31004067Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto


100 Porte 0

31004075Esfincteroplastia anal – qualquer técnica


550 Porte 1 1

31004083Estenose anal – tratamento cirúrgico – qualquer técnica


300 Porte 1 1

31004091 Excisão de plicomaHonorários médicos de internação

80 Porte 1

31004105Fissurectomia – com ou sem esfincterotomia


250 Porte 1 1

31004113Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura – tratamento cirúrgico via perineal


550 Porte 1 1

31004121 Fistulectomia anal em dois temposHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

31004130 Fistulectomia anal em ferraduraHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

31004148 Fistulectomia anal em um tempoHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

31004156Fistulectomia anorretal – com abaixamento mucoso


889 Porte 1 1

31004164 Fistulectomia perinealHonorários médicos de internação

556 Porte 2 1

159


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31004172Hemorroidas – fotocoagulação – com raio infravermelho – por sessão


111 Porte 0

31004180Hemorroidas – ligadura elástica – por sessão


100 Porte 0

31004199Hemorroidas – tratamento esclerosante – por sessão


100 Porte 0

31004202Hemorroidectomia aberta ou fechada, – com ou sem esfincterotomia


400 Porte 1 1

31004210Laceração anorretal – tratamento cirúrgico – por via perineal


400 Porte 2 1

31004229 Lesão anal – eletrocauterização


180 Porte 0

31004237 Papilectomia – única ou múltiplaHonorários médicos de internação

80 Porte 1

31004245 Pólipo retal – ressecção endoanalHonorários médicos de internação

150 Porte 2 1

31004253Prolapso retal – esclerose – por sessão


400 Porte 2 1

31004261Prolapso retal – tratamento cirúrgico


400 Porte 1 1

31004270Reconstituição de esfincter anal – por plástica muscular – qualquer técnica


1300 Porte 5 2

160


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31004288 Reconstrução total anoperinealHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

31004300Tratamento cirúrgico de retocele – colpoperineoplastia posterior


444 Porte 2 2

31004318 Trombose hemorroidária – exéreseHonorários médicos de internação

150 Porte 0

31004326 Prurido anal – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

31004334 EsfincterotomiaHonorários médicos de internação

80 Porte 0

31005012Abscesso hepático – drenagem cirúrgica


550 Porte 3 1

31005020Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático


510 Porte 2 1

31005039Anastomose biliodigestiva intra-hepática


3000 Porte 6 3

31005047Atresia de vias biliares – tratamento cirúrgico


1450 Porte 6 2

31005063Biópsia hepática – por laparotomia – até 3 fragmentos


231 Porte 3

31005071Biópsia hepática transparietal – até 3 fragmentos


180 Porte 0

31005080Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia


700 Porte 3 2

31005098Cisto de colédoco – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

161


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31005101Colecistectomia – com colangiografia


800 Porte 4 2

31005110Colecistectomia – com fístula biliodigestiva


800 Porte 4 2

31005128Colecistectomia – sem colangiografia


550 Porte 3 2

31005136 ColecistojejunostomiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

31005144 ColecistostomiaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31005152Colédoco ou hepático-jejunostomia – qualquer técnica


950 Porte 5 2

31005160 Colédoco ou hepaticoplastiaHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

31005179 Colédoco-duodenostomiaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31005187Coledocotomia ou coledocostomia – sem colecistectomia


800 Porte 4 2

31005195 Coledocoscopia intra-operatóriaHonorários médicos de internação

240 Porte 4

31005209 Derivação porto sistêmicaHonorários médicos de internação

3000 Porte 6 3

31005217Desconexão ázigos – portal – com esplenectomia


1450 Porte 6 2

31005225Desconexão ázigos – portal – sem esplenectomia


1300 Porte 5 2

162


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31005233 Desvascularização hepáticaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

31005241 Drenagem biliar trans-hepáticaHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31005250Enucleação de metástases hepáticas


800 Porte 4 2

31005276 HepatorrafiaHonorários médicos de internação

550 Porte 4 1

31005284Hepatorrafia complexa – com lesão de estruturas vasculares biliares


1700 Porte 6 2

31005292 Lobectomia hepática direitaHonorários médicos de internação

2200 Porte 5 3

31005306 Lobectomia hepática esquerdaHonorários médicos de internação

1800 Porte 6 3

31005314 Papilotomia transduodenalHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31005322Punção hepática para drenagem de abscessos


550 Porte 3 1

31005330Radioablação / termoablação de tumores


1140 Porte 3

31005357Ressecção de cisto hepático – com hepatectomia


1944 Porte 6 2

31005365Ressecção de cisto hepático – sem hepatectomia


1300 Porte 5 2

163


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31005373Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar – com hepatectomia


3000 Porte 6 3

31005381Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar – sem hepatectomia


2500 Porte 5 3

31005390 Segmentectomia hepáticaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

31005403 Sequestrectomia hepáticaHonorários médicos de internação

1000 Porte 6 2

31005420Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares


3000 Porte 6 3

31005438 TrissegmentectomiasHonorários médicos de internação

2000 Porte 6 3

31005446Coledocotomia ou coledocostomia – com colecistectomia


800 Porte 4 2

31005454Abscesso hepático – drenagem cirúrgica – por videolaparoscopia


550 Porte 3 1

31005470Colecistectomia – com colangiografia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31005489Colecistectomia – com fístula biliodigestiva – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31005497Colecistectomia – sem colangiografia – por videolaparoscopia


550 Porte 3 2

31005527Colédoco ou hepático-jejunostomia – por videolaparoscopia


950 Porte 5 2

164


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31005535Colédoco-duodenostomia – por videolaparoscopia


800 Porte 4 2

31005560Desconexão ázigos – portal – com esplenectomia – por videolaparoscopia


1450 Porte 6 2

31005675Biópsia hepática – por videolaparoscopia


200 Porte 3 1

31005683Biópsia hepática – por laparotomia – acima de 3 fragmentos


273 Porte 3

31005691Biópsia hepática transparietal – acima de 3 fragmentos


194 Porte 0

31006019Biópsia de pâncreas – por laparotomia


1019 Porte 5 1

31006027Biópsia de pâncreas – por punção dirigida


1111 Porte 5 1

31006035Enucleação de tumores pancreáticos


1019 Porte 5 1

31006043Hipoglicemia – tratamento cirúrgico – pancreatotomia parcial ou total


1500 Porte 6 2

31006051Pancreatectomia corpo caudal – com preservação do baço


550 Porte 3 2

31006060Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia


800 Porte 4 2

31006078Pancreato-duodenectomia – com linfadenectomia


1450 Porte 6 2

165


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31006086 Pancreato-enterostomiaHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31006094 PancreatorrafiaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

31006108Pseudocisto pâncreas – drenagem externa – qualquer técnica


750 Porte 3 1

31006116Pseudocisto pâncreas – drenagem interna – qualquer técnica


1100 Porte 4 2

31006132Cisto pancreático – gastroanastomose – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

31006167Enucleação de tumores pancreáticos – por videolaparoscopia


1019 Porte 5 1

31006175Pseudocisto pâncreas – drenagem externa – por videolaparoscopia


750 Porte 3 1

31006183Pseudocisto pâncreas – drenagem interna – por videolaparoscopia


1100 Porte 4 2

31007015 Biópsia esplênicaHonorários médicos de internação

150 Porte 0

31007023 Esplenectomia parcialHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31007031 Esplenectomia totalHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31007040 EsplenorrafiaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

166


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31007058Esplenectomia parcial – por videolaparoscopia


700 Porte 3 1

31007066Esplenectomia total – por videolaparoscopia


700 Porte 3 1

31008011Diálise peritoneal intermitente – agudo ou crônico – por sessão


200 Porte 0

31008020Diálise peritoneal ambulatorial contínua – CAPD – 9 dias – treinamento


600 Porte 0

31008038Diálise peritoneal ambulatorial contínua – CAPD – por mês/paciente


1800 Porte 0

31008046Diálise peritoneal automática – APD – tratamento – agudo ou crônico


480 Porte 0

31008054 EpiploplastiaHonorários médicos de internação

556 Porte 3 1

31008062 Implante de cateter peritonealHonorários médicos de internação

222 Porte 0

31008070 Instalação de cateter TenckhoffHonorários médicos de internação

400 Porte 0

31008097 Retirada de cateter TenckhoffHonorários médicos de internação

400 Porte 0

31009018Abscesso perineal – drenagem cirúrgica


550 Porte 2 1

167


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31009026 Biópsia de parede abdominalHonorários médicos de internação

120 Porte 0

31009042Cisto sacro-coccígeo – tratamento cirúrgico


400 Porte 1 1

31009050Diástase dos retos-abdominais – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

31009069Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31009077Herniorrafia – com ressecção intestinal – estrangulada


700 Porte 4 1

31009085 Herniorrafia crural – unilateralHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31009093 Herniorrafia epigástricaHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31009107 Herniorrafia incisionalHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31009115 Herniorrafia inguinal – unilateralHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31009123Herniorrafia inguinal no RN ou lactente


400 Porte 2 1

31009131 Herniorrafia lombarHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31009140 Herniorrafia recidivanteHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

168


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31009158Herniorrafia –sem ressecção intestinal encarcerada


550 Porte 3 1

31009166 Herniorrafia umbilicalHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31009174

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão


550 Porte 3 1

31009204Neuroblastoma abdominal – exérese


1450 Porte 5 2

31009220Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese – tratamento cirúrgico


1100 Porte 5 2

31009239Onfalocele/gastrosquise – segundo tempo – tratamento cirúrgico


950 Porte 5 1

31009247 Paracentese abdominalHonorários médicos de internação

120 Porte 0

31009255Reconstrução da parede abdominal – com retalho muscular ou miocutâneo


2000 Porte 5 2

31009263Reparação de outras hérnias – inclui herniorrafia muscular


550 Porte 2 1

31009271Ressecção de cisto ou fístula de úraco


400 Porte 2 1

31009280Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico


550 Porte 2 1

31009298Ressutura da parede abdominal – por deiscência total ou evisceração


550 Porte 3 1

169


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31009301 Teratoma sacro-coccígeo – exéreseHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31009310Herniorrafia – com ressecção intestinal – estrangulada – por videolaparoscopia


700 Porte 4 1

31009328Herniorrafia crural – unilateral – por videolaparoscopia


400 Porte 2 1

31009336Herniorrafia inguinal – unilateral – por videolaparoscopia


400 Porte 2 1

31009344Herniorrafia recidivante – por videolaparoscopia


550 Porte 3 1

31009352

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão – por videolaparoscopia


380 Porte 3 1

31009360Herniorrafia inguinal em criança – unilateral


800 Porte 2 1

31101011Abscesso renal ou perirenal – drenagem cirúrgica


400 Porte 2 1

31101020Abscesso renal ou perirenal – drenagem percutânea


250 Porte 2 1

31101038 Adrenalectomia unilateralHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 3

31101046Angioplastia renal unilateral a céu aberto


1500 Porte 5 2

31101054Angioplastia renal unilateral transluminal


1500 Porte 4 1

170


ReembolsoQtd. URA

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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31101062 Autotransplante renal unilateralHonorários médicos de internação

3241 Porte 7 2

31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31101089Cisto renal – escleroterapia percutânea – por cisto


200 Porte 0 1

31101097Endopielotomia percutânea unilateral


1620 Porte 5 2

31101100Estenose de junção pieloureteral – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

31101119Fístula pielo-cutânea – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

31101127 Lombotomia exploradoraHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31101135Marsupialização de cistos renais unilateral


550 Porte 3 1

31101151Nefrectomia parcial – com ureterectomia


1450 Porte 5 2

31101160 Nefrectomia parcial unilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31101178Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea


2500 Porte 4 3

31101186 Nefrectomia radical unilateralHonorários médicos de internação

1600 Porte 5 2

171


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31101194 Nefrectomia total unilateralHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31101208Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral


1200 Porte 5 2

31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateralHonorários médicos de internação

1100 Porte 5 2

31101224Nefrolitotomia percutânea unilateral


2000 Porte 5 1

31101232 Nefrolitotomia simples unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31101240Nefrolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão


1100 Porte 1

31101259Nefrolitotripsia extracorpórea – reaplicações – até 3 meses


400 Porte 0

31101275Nefrolitotripsia percutânea unilateral – MEC., E.H., ou US


2200 Porte 5 2

31101283 Nefropexia unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31101291 Nefrorrafia – trauma unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

172


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31101313 Nefrostomia percutânea unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 1

31101321Nefroureterectomia – com ressecção vesical unilateral


1200 Porte 5 2

31101330Pielolitotomia – com nefrolitotomia anatrófica unilateral


1100 Porte 5 2

31101348Pielolitotomia – com nefrolitotomia simples unilateral


950 Porte 4 2

31101356 Pielolitotomia unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

31101364 PieloplastiaHonorários médicos de internação

950 Porte 3 2

31101372 Pielostomia unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31101380 Pielotomia exploradora unilateralHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31101399Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição – ato médico


200 Porte 0

31101402 Punção biópsia renal percutâneaHonorários médicos de internação

200 Porte 0

31101410Revascularização renal – qualquer técnica


1300 Porte 5 2

31101429 Sinfisiotomia – rim em ferraduraHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

173


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31101437 Transuretero anastomoseHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

31101445Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal


800 Porte 4 2

31101453Tumor renal – enucleação unilateral


800 Porte 4 2

31101461Tumor Wilms – tratamento cirúrgico


1450 Porte 6 2

31101470Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais – exérese


1100 Porte 5 2

31101488Adrenalectomia laparoscópica unilateral


2917 Porte 7 2

31101518 Nefropexia laparoscópica unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31101526Pieloplastia laparoscópica unilateral


950 Porte 3 2

31101534Pielolitotomia laparoscópica unilateral


700 Porte 3 2

31101542Nefroureterectomia – com ressecção vesical laparoscópica unilateral


1200 Porte 5 2

31101550Nefrectomia radical laparoscópica unilateral


1600 Porte 5 2

31101569Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral


950 Porte 4 2

174


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31101577Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser


1100 Porte 4 1

31101585Nefrectomia total unilateral – por videolaparoscopia


1500 Porte 6 2

31101593Cisto de supra-renal – tratamento cirúrgico


700 Porte 6 2

31102018Biópsia cirúrgica de ureter unilateral


300 Porte 1 1

31102026Biópsia endoscópica de ureter unilateral


300 Porte 1

31102034 Cateterismo ureteral unilateral


130 Porte 0

31102042Colocação cirúrgica de duplo J unilateral


250 Porte 1

31102050Colocação cistoscópica de duplo J unilateral


250 Porte 1

31102069Colocação nefroscópica de duplo J unilateral


250 Porte 1

31102077Colocação ureteroscópica de duplo J – unilateral


250 Porte 1

31102085 Dilatação endoscópica unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 1

31102093Duplicação pieloureteral – tratamento cirúrgico


1200 Porte 5 2

31102107Fístula uretero-cutânea unilateral – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

175


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Porte Anestésico

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31102115Fístula uretero-intestinal unilateral – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

31102123Fístula uretero-vaginal unilateral – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

31102131 Meatotomia endoscópica unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 1

31102174Reimplante ureterointestinal – uni ou bilateral


950 Porte 4 2

31102182Reimplante ureteral – por via extra ou intravesical – unilateral


700 Porte 3 2

31102204Reimplante uretero-vesical unilateral – via combinada


950 Porte 4 3

31102220Retirada endoscópica de cálculo de ureter – unilateral


700 Porte 3 1

31102239 TransureterostomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 3 2

31102247 Ureterectomia unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 2 1

31102255Ureterocele unilateral – ressecção a céu aberto


300 Porte 2 1

31102263Ureteroceles – tratamento endoscópico


300 Porte 2

31102271 Ureteroileocistostomia unilateralHonorários médicos de internação

1000 Porte 6 2

176


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31102280Ureteroileostomia cutanea unilateral


1090 Porte 4 2

31102298 Ureterólise unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31102301 Ureterolitotomia unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31102310Ureterolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão


1100 Porte 5

31102328Ureterolitotripsia extracorpórea – reaplicações – até 3 meses


400 Porte 5

31102344 Ureteroplastia unilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31102352 Ureterorrenolitotomia unilateralHonorários médicos de internação

2000 Porte 5 1

31102360Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral


2200 Porte 5 1

31102379Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral


2200 Porte 5 1

31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateralHonorários médicos de internação

1296 Porte 5 2

31102417 Ureterossigmoidostomia unilateralHonorários médicos de internação

1296 Porte 5 2

177


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31102425 Ureterostomia cutânea unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31102433Ureterotomia interna percutânea unilateral


1300 Porte 4 1

31102441Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral


1300 Porte 4 1

31102450Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral


1300 Porte 4 1

31102468 UreteroureterocistoneostomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31102476 Ureteroureterostomia unilateralHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31102492Ureterolitotomia laparoscópica unilateral


700 Porte 5 2

31102514Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral


950 Porte 4 2

31102522Ureteroplastia laparoscópica unilateral


1200 Porte 5 2

31102530Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral


1667 Porte 5

31102549Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral


950 Porte 4 3

31102557Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral


950 Porte 4 2

31102565Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser


2200 Porte 5 1

178


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31102573Ureteroenterostomia cutânea – unilateral


950 Porte 4 2

31103014 Ampliação vesicalHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

31103022Bexiga psoica – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 2

31103030Biópsia endoscópica de bexiga – inclui cistoscopia


300 Porte 1

31103049 Biópsia vesical a céu abertoHonorários médicos de internação

300 Porte 2

31103057Cálculo vesical – extração endoscópica


741 Porte 5 1

31103065 Cistectomia parcialHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31103073Cistectomia radical – inclui próstata ou útero


1300 Porte 5 2

31103081 Cistectomia totalHonorários médicos de internação

1100 Porte 4 2

31103090 CistolitotomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31103103Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão


1100 Porte 1

179


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31103111Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações – até 3 meses


400 Porte 0

31103138Cistolitotripsia percutânea – U.S., E.H., E.C.


700 Porte 2 1

31103146Cistolitotripsia transuretral – U.S., E.H., E.C.


700 Porte 4 1

31103154 Cistoplastia redutoraHonorários médicos de internação

550 Porte 2 2

31103162 Cistorrafia – trauma)Honorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31103170 Cistostomia cirúrgicaHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31103189Cistostomia – com procedimento endoscópico


800 Porte 3 1

31103197Cistostomia – por punção – com trocater


150 Porte 0

31103200Colo de divertículo – ressecção endoscópica


550 Porte 2 1

31103219Colo vesical – ressecção endoscópica


700 Porte 3 1

180


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31103227Corpo estranho – extração cirúrgica


300 Porte 2

31103235Corpo estranho – extração endoscópica


300 Porte 1

31103243 Diverticulectomia vesicalHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31103251Enterocistoplastia – ampliação vesical


1300 Porte 5 2

31103260Extrofia em cloaca – tratamento cirúrgico


2000 Porte 6 2

31103278Extrofia vesical – tratamento cirúrgico


1300 Porte 5 2

31103286Fístula vésico-cutânea – tratamento cirúrgico


550 Porte 2 1

31103294Fístula vésico-entérica – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 2

31103308Fístula vésico-retal – tratamento cirúrgico


1100 Porte 4 2

31103316Fístula vésico-uterina – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31103324Fístula vésico-vaginal – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

31103332 Incontinência urinária – Honorários médicos de internação

950 Porte 4 1

181


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Porte Anestésico

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31103340Incontinência urinária – suspensão endoscópica de colo


926 Porte 4 1

31103359Incontinência urinária – tratamento cirúrgico suprapúbico


950 Porte 4 1

31103367Incontinência urinária – tratamento endoscópico – injeção


700 Porte 4 1

31103375

Incontinência urinária – com colpoplastia anterior – tratamento cirúrgico – com ou sem uso de prótese


950 Porte 4 2

31103383Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica


550 Porte 3 1

31103391Pólipos vesicais – ressecção endoscópica


550 Porte 2 1

31103405 Punção e aspiração vesicalHonorários médicos de internação

100 Porte 0

31103413 Reimplante uretero-vesical à BoariHonorários médicos de internação

1389 Porte 5 2

31103430Retenção – por coágulo – aspiração vesical


80 Porte 1

31103448Tumor vesical – fotocoagulação a laser


1157 Porte 5

31103456Tumor vesical – ressecção endoscópica


950 Porte 4 1

31103464 Vesicostomia cutâneaHonorários médicos de internação

300 Porte 4 1

182


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31103472 Retirada endoscópica de duplo JHonorários médicos de internação

300 Porte 1

31103480 Neobexiga cutânea continenteHonorários médicos de internação

2778 Porte 7 3

31103499 Neobexiga retal continenteHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

31103502 Neobexiga uretral continenteHonorários médicos de internação

2778 Porte 7 3

31103529 Cistectomia parcial laparoscópicaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31103537Cistectomia radical laparoscópica – inclui próstata ou útero


1300 Porte 5 2

31103561 Cistolitotripsia a laserHonorários médicos de internação

1100 Porte 4 1

31103570 Colo vesical – ressecção cirúrgicaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31103588Tumor vesical – ressecção a céu aberto


700 Porte 3 1

31103596Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica


300

31104010Abscesso periuretral – tratamento cirúrgico


120 Porte 1

31104029 Biópsia endoscópica de uretraHonorários médicos de internação

300 Porte 1

183


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Porte Anestésico

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31104037Corpo estranho ou cálculo – extração cirúrgica


300 Porte 1 1

31104045Corpo estranho ou cálculo – extração endoscópica


300 Porte 1

31104053Divertículo uretral – tratamento cirúrgico


400 Porte 2 1

31104061 Eletrocoagulação endoscópicaHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31104070 EsfincterotomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31104088Fístula uretro-cutânea – correção cirúrgica


550 Porte 2 1

31104096Fístula uretro-retal – correção cirúrgica


1100 Porte 4 1

31104100Fístula uretro-vaginal – correção cirúrgica


800 Porte 3 1

31104118Incontinência urinária masculina – tratamento cirúrgico – exclui implante de esfincter artificial


950 Porte 4 1

31104126Injeções periuretrais – incluindo uretrocistocopia – por tratamento


200 Porte 2 1

31104134 Meatoplastia – retalho cutâneoHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31104142 Meatotomia uretralHonorários médicos de internação

120 Porte 1

184


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Porte Anestésico

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31104150Neouretra proximal – cistouretroplastia


1100 Porte 4 2

31104169 Ressecção de carúnculaHonorários médicos de internação

150 Porte 1

31104177Ressecção de válvula uretral posterior


700 Porte 3 1

31104185 Tumor uretral – excisãoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31104193 Uretroplastia anteriorHonorários médicos de internação

700 Porte 2 1

31104207 Uretroplastia posteriorHonorários médicos de internação

950 Porte 2 2

31104215 UretrostomiaHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

31104223 Uretrotomia internaHonorários médicos de internação

400 Porte 1 1

31104231Uretrotomia interna – com prótese endouretral


400 Porte 3 1

31104240 Uretrectomia totalHonorários médicos de internação

600 Porte 2 1

31104258 Ressecção de corda da uretraHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

31104274Incontinência urinária masculina – “sling”


300 Porte 3 1

185


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31104282Incontinência urinária masculina – esfincter artificial


950 Porte 4 1

31104290

Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina – esfincter artificial


931 Porte 5 1

31201016 Ablação prostática a laserHonorários médicos de internação

1389 Porte 5 1

31201024 Abscesso de próstata – drenagemHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31201032Biópsia prostática – até 8 fragmentos


300 Porte 1

31201040Biópsia prostática – mais de 8 fragmentos


338 Porte 1

31201059 Eletrovaporização de próstataHonorários médicos de internação

1389 Porte 5 1

31201067Hemorragia da loja prostática – evacuação e irrigação


550 Porte 4 1

31201075Hemorragia da loja prostática – revisão endoscópica


800 Porte 4 1

31201083Hipertrofia prostática – hipertermia ou termoterapia


120 Porte 3

31201091Hipertrofia prostática – implante de prótese


300 Porte 3 1

186


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Porte Anestésico

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31201105Hipertrofia prostática – tratamento – por dilatação


120 Porte 3 1

31201113 Prostatavesiculectomia radicalHonorários médicos de internação

1450 Porte 6 2

31201121 Prostatectomia a céu abertoHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31201130Ressecção endoscópica da próstata


1100 Porte 5 1

31201148Prostatavesiculectomia radical laparoscópica


1450 Porte 6 2

31202012 Biópsia escrotal


80 Porte 0

31202020 Drenagem de abscesso


150 Porte 0

31202039Elefantíase peno-escrotal – tratamento cirúrgico


550 Porte 4 2

31202047 Exérese de cisto escrotalHonorários médicos de internação

150 Porte 0

31202055 Plástica escrotalHonorários médicos de internação

700 Porte 4 2

31202063Reconstrução da bolsa escrotal – com retalho inguinal pediculado – por estágio


1300 Porte 4 2

31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotalHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

187


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31203019 Autotransplante de um testículoHonorários médicos de internação

1600 Porte 6 3

31203027 Biópsia unilateral de testículoHonorários médicos de internação

150 Porte 1 1

31203035Escroto agudo – exploração cirúrgica


550 Porte 3 1

31203043Hidrocele unilateral – correção cirúrgica


250 Porte 2 1

31203051Implante de prótese testicular unilateral


300 Porte 2 1

31203060 Orquidopexia unilateralHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31203078 Orquiectomia unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31203086 Punção da vaginalHonorários médicos de internação

100 Porte 0

31203094 Reparação plástica – traumaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31203108 Torção de testículo – cura cirúrgicaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31203116 Tumor de testículo – ressecçãoHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 2

188


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


31203124Varicocele unilateral – correção cirúrgica


300 Porte 2 1

31203132Orquidopexia laparoscópica unilateral


1067 Porte 5 1

31203140Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral


667 Porte 3 2

31203159Correção laparoscópica de varicocele unilateral


833 Porte 4 2

31204015 Biópsia de epidídimo


120 Porte 0 1

31204023 Drenagem de abscesso


120 Porte 0

31204031 Epididimectomia unilateralHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31204040 Epididimovasoplastia unilateralHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31204058Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica


1389 Porte 5 1

31204066 Exérese de cisto unilateralHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

31205011 Espermatocelectomia unilateralHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

31205020Exploração cirúrgica do deferente unilateral


300 Porte 1 1

189


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Porte Anestésico

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31205038Recanalização dos ductus deferentes


700 Porte 3 1

31205046 Vasectomia unilateralHonorários médicos de internação

177 Porte 1 1

31205054Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral – recanalização dos ductos deferentes


700 Porte 3 1

31205070 Cirurgia esterilizadora masculinaHonorários médicos de internação

300 Porte 1 1

31205089 VasostomiaHonorários médicos de internação

150 Porte 1 1

31206018 Amputação parcialHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31206026 Amputação totalHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31206034 Biópsia peniana


100 Porte 0

31206042Doença de peyronie – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 1

31206050Eletrocoagulação de lesões cutâneas


120 Porte 0

31206069 EmasculaçãoHonorários médicos de internação

950 Porte 3 2

31206077Epispadia – reconstrução – por etapa


700 Porte 4 2

190


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31206085Epispadia – com incontinência – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31206093Fratura de pênis – tratamento cirúrgico


550 Porte 3 1

31206107Hipospadia – por estágio – tratamento cirúrgico


300 Porte 3 1

31206115Hipospadia distal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico


550 Porte 4 1

31206123Hipospadia proximal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico


900 Porte 4 1

31206131 Implante de prótese inflávelHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31206140Implante de prótese semirrígida – exclui próteses infláveis


550 Porte 4 1

31206158 Neofaloplastia – por estágioHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

31206166Neofaloplastia – com retalho inguinal pediculado – com reconstrução uretral – por estágio


875 Porte 4 2

31206174Parafimose – redução manual ou cirúrgica


100 Porte 1

31206182Pênis curvo congênito – tratamento cirúrgico


950 Porte 4 1

31206190Plástica – retalho cutâneo à distância


800 Porte 4 1

191


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31206204 Plástica de corpo cavernosoHonorários médicos de internação

550 Porte 2 1

31206212 Plástica do freio bálano-prepucialHonorários médicos de internação

100 Porte 2

31206220 PostectomiaHonorários médicos de internação

250 Porte 2 1

31206239 Priapismo – tratamento cirúrgicoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31206247Reconstrução de pênis – com enxerto – plástica total


1500 Porte 6 2

31206255 Reimplante do pênisHonorários médicos de internação

1500 Porte 6 3

31206263 Revascularização penianaHonorários médicos de internação

950 Porte 2 3

31301010 Bartolinectomia unilateralHonorários médicos de internação

200 Porte 1 1

31301029 Biópsia de vulva


100 Porte 0

31301037

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva – por grupo de até 5 lesões


111 Porte 0

31301045 Clitorectomia – parcial ou totalHonorários médicos de internação

250 Porte 1 1

192


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31301053 ClitoroplastiaHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31301061 Excisão radical local da vulvaHonorários médicos de internação

500 Porte 3 2

31301070 Exérese de glândula de SkeneHonorários médicos de internação

150 Porte 1 1

31301088Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo – por grupo de até 5 lesões


150 Porte 0

31301096Hipertrofia dos pequenos lábios – correção cirúrgica


150 Porte 1 1

31301100Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene


100 Porte 0

31301118Marsupialização da glândula de Bartholin


150 Porte 1 1

31301126 Vulvectomia ampliadaHonorários médicos de internação

1450 Porte 4 2

31301134 Vulvectomia simplesHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

31302017 Biópsia de vagina


100 Porte 0

31302025 ColpectomiaHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

193


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31302033 Colpocleise – LefortHonorários médicos de internação

300 Porte 2 2

31302041 Colpoplastia anteriorHonorários médicos de internação

400 Porte 2 2

31302050Colpoplastia posterior – com perineorrafia


400 Porte 2 2

31302068Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal


400 Porte 2 2

31302076 Colpotomia ou culdocenteseHonorários médicos de internação

250 Porte 1 2

31302084 Exérese de cisto vaginalHonorários médicos de internação

150 Porte 1 1

31302092Extração de corpo estranho – com anestesia geral ou bloqueio


150 Porte 1 1

31302106Fístula ginecológica – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

31302114 Himenotomia


150 Porte 1

31302122Neovagina – cólon, delgado, tubo de pele


1000 Porte 5 2

31302130

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina – por grupo de até 5 lesões


111 Porte 0

31303013Aspiração manual intra-uterina – AMIU


200 Porte 1

194


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31303021 Biópsia do colo uterino


120 Porte 0

31303030 Biópsia do endométrio


120 Porte 0

31303056Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica – com ou sem dilatação de colo uterino


200 Porte 1 1

31303064 Dilatação do colo uterinoHonorários médicos de internação

150 Porte 1

31303072 Excisão de pólipo cervicalHonorários médicos de internação

200 Porte 1 1

31303080Histerectomia subtotal – com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – qualquer via


700 Porte 3 2

31303102 Histerectomia total – qualquer viaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31303110Histerectomia total ampliada – qualquer via – não inclui a linfadenectomia pélvica


1450 Porte 5 3

31303129Histerectomia total – com anexectomia uni ou bilateral – qualquer via


950 Porte 4 2

31303137Metroplastia – Strassmann ou outra técnica


430 Porte 2 2

31303145 Miomectomia uterinaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 2

31303153Traquelectomia – amputação, conização – com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF


300 Porte 2 2

195


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31303161 Traquelectomia radicalHonorários médicos de internação

300 Porte 3 2

31303170

Histeroscopia cirúrgica – com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho


430 Porte 3

31303188

Histeroscopia – com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias


600 Porte 4

31303196

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino – por sessão


100 Porte 0

31303200

Histerectomia subtotal laparoscópica – com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – via alta


700 Porte 3 2

31303218 Histerectomia total laparoscópicaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31303226Histerectomia total laparoscópica ampliada


1450 Porte 5 3

31303234Histerectomia total laparoscópica – com anexectomia uni ou bilateral


950 Porte 4 2

31303242 Metroplastia laparoscópicaHonorários médicos de internação

1000 Porte 4 2

31303250Miomectomia uterina laparoscópica


850 Porte 4 1

31303269Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal


150

196


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31303285 Histerectomia puerperalHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31303293Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal


150

31303307 Retirada de diu – por histeroscopiaHonorários médicos de internação

128 Porte 4

31303315 Curetagem uterina pós-partoHonorários médicos de internação

200 Porte 0

31303323 Histerectomia pós-partoHonorários médicos de internação

700 Porte 3 2

31304010 Laqueadura tubáriaHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

31304028 Neossalpingostomia distalHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

31304036Recanalização tubária – qualquer técnica – uni ou bilateral –com microscópio ou lupa


700 Porte 4 1

31304044 Salpingectomia uni ou bilateralHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

31304052 Laqueadura tubária laparoscópicaHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

31304087Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica


500 Porte 3 1

197


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31305016Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral


500 Porte 3 1

31305024 Translocação de ováriosHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

31305032Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral


500 Porte 4 1

31306012 Correção de defeito lateralHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31306020 Correção de enteroceleHonorários médicos de internação

800 Porte 3 2

31306039

Correção de rotura perineal de III grau – com lesão do esfincter e reconstituição – por plástica – qualquer técnica


700 Porte 2 2

31306047Perineorrafia – não obstétrica e/ou episiotomia e/ou episiorrafia


200 Porte 1 1

31306055Reconstrução perineal – com retalhos miocutâneos


850 Porte 5 1

31306063Ressecção de tumor do septo reto-vaginal


800 Porte 4 2

31306071 Seio urogenital – plásticaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31307019 Câncer de ovário – DebulkingHonorários médicos de internação

1667 Porte 4 2

31307027

Cirurgia – via alta ou baixa do prolapso de cúpula vaginal – fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) – qualquer técnica


800 Porte 3 2

198


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31307035Culdoplastia – Mac, Call, Moschowicz etc.


300 Porte 2 2

31307043Endometriose peritonial – tratamento cirúrgico


700 Porte 4 1

31307051Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes


556 Porte 3 1

31307060Laparoscopia ginecológica – com ou sem biópsia – inclui a cromotubagem


250 Porte 2 1

31307078Liberação de aderências pélvicas – com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise


700 Porte 4 1

31307086 Ligadura de veia ovarianaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31307094 Ligamentopexia pélvicaHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31307108Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral


889 Porte 4 1

31307116 OmentectomiaHonorários médicos de internação

300 Porte 2 2

31307124Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica


700 Porte 3 1

31307132Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas


500 Porte 3 1

31307140 Secção de ligamentos útero-sacrosHonorários médicos de internação

889 Porte 4 1

199


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31307183Endometriose peritoneal – tratamento cirúrgico via laparoscópica


700 Porte 5 1

31307205

Liberação laparoscópica de aderências pélvicas – com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise


700 Porte 4 1

31307213Ligadura de veia ovariana laparoscópica


1083 Porte 5 1

31307221Ligamentopexia pélvica laparoscópica


550 Porte 3 1

31307230Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral


835 Porte 4 1

31307248 Omentectomia laparoscópicaHonorários médicos de internação

300 Porte 2 2

31307256Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal


875 Porte 5 1

31307264Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas


500 Porte 3 1

31307272Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros


889 Porte 4 1

31307280Endometriose – tratamento cirúrgico via laparoscópica


700 Porte 5 1

31308015Aspiração de folículos para fertilização


60 Porte 0

200


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31308023Gift – transferência de gametas para as trompas


833 Porte 3 1

31308031 Inseminação artificial


278 Porte 2 1

31308040Transferência de embrião para o útero


278 Porte 0

31309011 Amniorredução ou amnioinfusãoHonorários médicos de internação

150 Porte 0

31309020Aspiração manual intra-uterina – AMIU pós-abortamento


200 Porte 0

31309038

Assistência ao trabalho de parto, por hora – até o limite de 6 horas – Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto – via baixa ou cesariana


144 Porte 5

31309046Cerclagem do colo uterino – qualquer técnica


250 Porte 2 1

31309054 Cesariana – feto único ou múltiploHonorários médicos de internação

800 Porte 5 1

31309062 Curetagem pós-abortamentoHonorários médicos de internação

200 Porte 2

31309070 Derivações em cirurgia fetalHonorários médicos de internação

775 Porte 5

201


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31309089 Gravidez ectópica – cirurgiaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31309097Indução e assistência ao aborto e feto morto retido


556 Porte 5 1

31309100

Inversão uterina aguda – redução manual – somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar


250 Porte 3

31309119Inversão uterina – tratamento cirúrgico


700 Porte 3 2

31309127 Parto – via vaginalHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 1

31309135Parto múltiplo – por via vaginal – cada um subsequente ao inicial


250 Porte 3

31309151

Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital – inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até até 2º grau


200 Porte 1 1

31309178 Versão cefálica externaHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

31309186Gravidez ectópica – cirurgia laparoscópica


700 Porte 3 1

31309194Inversão uterina – tratamento cirúrgico laparoscópico


700 Porte 4 1

31309208 Cesariana – com histerectomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 4 2

202


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31309232Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto


735

31401015 Biópsia estereotáxica de encéfaloHonorários médicos de internação

1300 Porte 3 1

31401023Cingulotomia ou capsulotomia unilateral


600 Porte 5 2

31401031Cirurgia intracraniana – por via endoscópica


2778 Porte 7 1

31401040Craniotomia para remoção de corpo estranho


1389 Porte 5 1

31401058 Derivação ventricular externaHonorários médicos de internação

1000 Porte 5 1

31401066Drenagem estereotáxica – cistos, hematomas ou abscessos


1852 Porte 6 2

31401074Hipofisectomia – por qualquer método


900 Porte 5 2

31401082 Implante de cateter intracranianoHonorários médicos de internação

550 Porte 3 1

31401090Implante de eletrodo cerebral profundo


1300 Porte 4 1

31401104Implante de eletrodos cerebral ou medular


1300 Porte 4 1

203


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31401112Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia


3241 Porte 7 2

31401120Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos


1852 Porte 5 2

31401139Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano – com remoção


1389 Porte 5 2

31401147Localização estereotáxica de lesões intracranianas – com remoção


1389 Porte 5 1

31401155Microcirurgia para tumores intracranianos


2000 Porte 6 2

31401163Microcirurgia – por via transesfenoidal


1500 Porte 6 2

31401171 Microcirurgia vascular intracranianaHonorários médicos de internação

2500 Porte 6 2

31401198Punção subdural ou ventricular transfontanela


100 Porte 0

31401201 Ressecção de mucocele frontalHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31401228Revisão de sistema de neuroestimulação


175

31401236Sistema de derivação ventricular interna – com válvulas ou revisões


1000 Porte 4 2

31401244 Terceira ventriculostomiaHonorários médicos de internação

500 Porte 3 1

204


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31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsiaHonorários médicos de internação

1800 Porte 4 2

31401260Tratamento cirúrgico da fístula liquórica


1400 Porte 5 2

31401279Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele


700 Porte 4 2

31401287Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais – sem microscopia


1200 Porte 6 2

31401295Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico


1200 Porte 5 2

31401309Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano


800 Porte 4 2

31401333Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais


800 Porte 5 2

31401341Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar


600 Porte 3 1

31401350Implantação de halo para radiocirurgia


2880 Porte 0

31401368Craniectomia para tumores cerebelares


2315 Porte 6 2

31401376Craniotomia exploradora – com ou sem biópsia


900 Porte 4 2

31401384Traumatismo cranioencefálico – tratamento cirúrgico


800 Porte 4 2

205


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31401392Trepanação para propedêutica neurocirúrgica


463 Porte 0 1

31401406Tumores extracranianos – tratamento cirúrgico


741 Porte 4 1

31402011Cordotomia-mielotomias – por radiofrequência


1800 Porte 6

31402020Lesão de substância gelatinosa medular – drez – por radiofrequência


2500 Porte 7 2

31402038

Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaleia após punção – não indicada na profilaxia da cefaleia


175 Porte 1

31403018 Biópsia de nervo


300 Porte 1

31403026 Bloqueio de nervo periféricoHonorários médicos de internação

150 Porte 0

31403034Denervação percutânea de faceta articular – por segmento


800 Porte 4 1

31403042 Enxerto de nervoHonorários médicos de internação

1300 Porte 4 2

31403050Enxerto de nervo interfascicular, pediculado – 1º estágio


1450 Porte 6 2

31403069Enxerto de nervo interfascicular, pediculado – 2º estágio


1450 Porte 6 2

206


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31403077Enxerto interfascicular de nervo vascularizado


1500 Porte 6 3

31403085 Enxerto interfascicularHonorários médicos de internação

1300 Porte 5 2

31403093Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos


1500 Porte 5 3

31403107Excisão de tumores de nervos periféricos – com enxerto interfascicular


1300 Porte 5 2

31403115Excisão de tumores dos nervos periféricos


850 Porte 3 1

31403123Exploração cirúrgica de nervo – neurólise externa


500 Porte 3 1

31403131 Extirpação de neuromaHonorários médicos de internação

200 Porte 1 1

31403140Implante de gerador para neuroestimulação


926 Porte 0 1

31403158Lesão de nervos associada à lesão óssea – tratamento cirúrgico


800 Porte 3 1

31403166Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal


1300 Porte 4 2

207


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31403174

Microcirurgia do plexo braquial – com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões


2000 Porte 7 3

31403182Microcirurgia do plexo braquial – com exploração e neurólise


1500 Porte 5 2

31403204Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo


800 Porte 4 2

31403212Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos


1000 Porte 4 2

31403220 Microneurólise múltiplaHonorários médicos de internação

900 Porte 4 1

31403239 Microneurólise únicaHonorários médicos de internação

700 Porte 3 1

31403255 Microneurorrafia de dedos da mãoHonorários médicos de internação

900 Porte 4 2

31403263Microneurorrafia múltipla – plexo nervoso


1200 Porte 5 2

31403271 Microneurorrafia únicaHonorários médicos de internação

800 Porte 4 2

31403280Neurólise das síndromes compressivas


550 Porte 3 1

31403298 Neurotripsia – cada extremidadeHonorários médicos de internação

400 Porte 2 1

31403301Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas


28 Porte 3

208


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31403310 Ressecção de neuromaHonorários médicos de internação

200 Porte 3 1

31403328Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos


300 Porte 2

31403336Rizotomia percutânea – por segmento – qualquer método


926 Porte 0 1

31403344 SimpatectomiaHonorários médicos de internação

700 Porte 4 1

31403352 Transposição de nervoHonorários médicos de internação

300 Porte 2 1

31403360Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas – tumoral, inflamatório etc.


1389 Porte 5 2

31403379Simpatectomia – por videotoracoscopia


700 Porte 4 2

31403387 NeurotomiaHonorários médicos de internação

400 Porte 2 2

31404014Descompressão vascular de nervos cranianos


1800 Porte 6 2

31404022 Neurotomia seletiva do trigêmioHonorários médicos de internação

800 Porte 4 1

31404030

Tratamento de nevralgia do trigêmio – por técnica cirúrgica percutânea – qualquer método – quando orientado – por imagem, cobrar código correspondente


800 Porte 4 1

31405010Bloqueio do sistema nervoso autônomo


80 Porte 0

209


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31405029Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo – qualquer método


926 Porte 0 1

31405037Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico


600 Porte 3 1

31501010 Transplante de córneaHonorários médicos de internação

1450 Porte 4 2

31501028 Retirada para transplante – córneaHonorários médicos de internação

685

31502016 Transplante cardíaco – doadorHonorários médicos de internação

1500 Porte 3 2

31502024 Transplante cardíaco – receptorHonorários médicos de internação

3500 Porte 7 3

31503012Transplante cardiopulmonar – doador


4074 Porte 7 4

31503020Transplante cardiopulmonar – receptor


6667 Porte 7 4

31504019 Transplante pulmonar – doadorHonorários médicos de internação

3333 Porte 7 3

31504027Transplante pulmonar unilateral – receptor


3500 Porte 7 3

31505015 Transplante hepático – receptorHonorários médicos de internação

2243 Porte 7 3

210


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31505023 Transplante hepático – doadorHonorários médicos de internação

1256 Porte 7 3

31506011 Transplante renal – receptorHonorários médicos de internação

1800 Porte 6 3

31506038Nefrectomia em doador vivo – para transplante


1100 Porte 5 2

31506046Nefrectomia laparoscópica em doador vivo – para transplante


1100 Porte 5 2

31507018 Transplante pancreático – receptorHonorários médicos de internação

2484 Porte 7 3

31507026 Transplante pancreático – doadorHonorários médicos de internação

1016 Porte 6 2

31601014 Acupuntura – por sessão


22 Porte 0

31602010Analgesia controlada pelo paciente – por dia subsequente


175 Porte 1

31602029Analgesia por dia subsequente. – Acompanhamento de analgesia – por cateter peridural


175 Porte 1

31602037Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico


500 Porte 4

31602045Bloqueio anestésico de nervos cranianos


250 Porte 2

31602053Bloqueio anestésico de plexo celíaco


250 Porte 2

211


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31602061Bloqueio anestésico de simpático lombar


370 Porte 3

31602070 Bloqueio anestésico simpáticoHonorários médicos de internação

175 Porte 1

31602088Bloqueio de articulação temporomandibular


250 Porte 2

31602096Bloqueio de gânglio estrelado – com anestésico local


250 Porte 2

31602100Bloqueio de gânglio estrelado – com neurolítico


500 Porte 4

31602118 Bloqueio de nervo periféricoHonorários médicos de internação

175 Porte 1

31602126 Bloqueio facetário para-espinhosoHonorários médicos de internação

370 Porte 3

31602134Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico


500 Porte 4

31602142Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico


500 Porte 4

31602150Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnoideo


500 Porte 4

31602169Bloqueio peridural ou subaracnoideo – com corticoide


250 Porte 2

31602177Bloqueio simpático – por via venosa


175 Porte 1

212


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31602185 Estimulação elétrica transcutânea


175 Porte 1

31602207Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, – por qualquer via


370 Porte 3

31602215 Laser – por sessão


175 Porte 1

31602223Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo – com bloqueio de prova


250 Porte 2

31602231Anestesia para endoscopia diagnóstica


175 Porte 1

31602240Anestesia para endoscopia intervencionista


175 Porte 1

31602258Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia


370 Porte 3

31602266Anestesia para exames de ultrassonografia


250 Porte 2

31602274Anestesia para exames de tomografia computadorizada


250 Porte 2

213


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31602282Anestesia para exames de ressonância magnética


370 Porte 3

31602290Anestesia para procedimentos de radioterapia


175 Porte 1

31602304Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos


175 Porte 1

31602312Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares


175 Porte 1

31602320Anestesia para procedimentos de medicina nuclear


350 Porte 2

40101010ECG convencional de até 12 derivações


45

40101029 ECG de alta resolução


125

40101037Teste ergométrico computadorizado – inclui ECG basal convencional


258

40101045Teste ergométrico convencional – 3 ou mais derivações simultâneas – inclui ECG basal convencional


180

40101053Variabilidade da frequência cardíaca


63

40101061

Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo – espirometria forçada, consumo de O

2, produção de CO

2 e

derivados, ECG, oximetria


638

214


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40102025Manometria computadorizada anorretal


200

40102033Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – 1ª sessão


185

40102041Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – demais sessões


170

40102050Manometria esofágica computadorizada – com teste provocativo


345

40102068Manometria esofágica computadorizada – sem teste provocativo


345

40102076Manometria esofágica para localização dos esfincteres pré-pH-metria


420

40102084pH-metria esofágica computadorizada – com um canal


700

40102092pH-metria esofágica computadorizada – com dois canais


700

40102106pH-metria esofágica computadorizada – com três canais


700

215


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40102122pH-metria gástrica de 24 horas – com quatro canais


700

40102130pH-metria esofágica de 24 horas – com quatro canais


700

40103013 Análise computadorizada da voz


150

40103048 Audiometria – tipo Von Bekesy


100

40103056Potencial evocado estacionário – Steady State


179

40103064Audiometria de tronco cerebral – PEA – bera


250

40103072Audiometria tonal limiar – com testes de discriminação


60

40103080Audiometria tonal limiar infantil condicionada – qualquer técnica – peep-show


120

40103099Audiometria vocal – pesquisa de limiar de discriminação


30

40103102Audiometria vocal – pesquisa de limiar de inteligibilidade


30

216


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40103110Audiometria vocal – com mensagem competitiva – SSI, SSW


100

40103137Campimetria computadorizada – monocular


80

40103161 Decay do reflexo estapédico


30

40103170 EEG de rotina


60

40103188EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica – EEG/IO – por hora de monitorização


292

40103196EEGQ quantitativo – mapeamento cerebral


700

40103200Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, eeg prolongado – até 2 horas


120

40103234Eletrencefalograma em vigília e sono espontâneo ou induzido


120

40103242 Eletro-oculografia – monocular


150

40103250 Eletrorretinografia – monocular


150

217


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40103269 Eletrococleografia – ECOCHG


300

40103277Eletrocorticografia intra-operatória – ECOG – por hora de monitorização


417

40103285 Eletroglotografia


194

40103307Eletroneuromiografia – velocidade de condução – testes de estímulos para paralisia facial


200

40103315 Eletroneuromiografia de MMII


400

40103323 Eletroneuromiografia de MMSS


400

40103331Eletroneuromiografia de MMSS e MMII


200

40103340Eletroneuromiografia de segmento complementar


200

40103358Eletroneuromiografia de segmento especial


200

40103366Eletroneuromiografia genitoperineal


100

218


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40103374

Emg – com registro de movimento involuntário – teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores


250

40103382EMG para monitoração de quimodenervação – por sessão


250

40103390EMG quantitativa ou EMG de fibra única


250

40103404 Espectrografia vocal


208

40103412 Gustometria


30

40103420 Imitanciometria de alta frequência


80

40103439 Impedanciometria


60

40103447 Método de Proetz – por sessão


20

40103455Otoemissões acústicas produto de distorção


125

40103463 Otoemissões evocadas transientes


125

219


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40103480Pesquisa de pares cranianos relacionados – com o VIII PAR


80

40103498Potencial evocado auditivo de tronco cerebral – PEA-TC


250

40103501 Pesquisa do fenômeno de tullio


30

40103510Poligrafia de recém-nascido – maior ou igual 2 horas – PG/RN


417

40103528Polissonografia de noite inteira – PSG – inclui polissonogramas


1000

40103536Polissonograma – com EEG de noite inteira


1000

40103544Polissonograma – com teste de CPAP nasal


1000

40103560 Potencial evocado – P300


500

40103579Potencial evocado auditivo de média latência – PEA-ML – bilateral


250

40103587

Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central – monitorização por hora – até 3 horas


250

220


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40103595Potencial evocado gênito-cortical – PEGC


250

40103609Potencial evocado motor – pem – bilateral


250

40103617Potencial evocado somato-sensitivo – membros inferiores – Pess


500

40103625Potencial evocado somato-sensitivo – membros superiores – Pess


500

40103633 Potencial evocado visual – PEV


200

40103641 Provas de função tubária


30

40103650 Registro do nistagmo pendular


250

40103668 Rinomanometria computadorizada


40

40103714Teste de estimulação repetitiva – um ou mais músculos


200

40103722Teste de fístula perilinfática – com eletronistagmografia


150

221


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40103730Teste de latências múltiplas de sono – TLMS – diurno pós-PSG


400

40103749Vectoeletronistagmografia – computadorizada


250

40103757Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva – 12 horas – vídeo EEG/NT


833

40103781Audiometria ocupacional ou de seleção


35

40103803Avaliação da função auditiva central


350

40103811 Eletrodiagnóstico


30

40103820 Pesquisa do nistagmo optocinético


30

40103838 Prova de Doerfler-Stewart


30

40103846 Prova de Stenger


30

40103854 Teste de Fowler


30

222


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40103862Eletroencefalograma – com eletrodos especiais


120

40103870Potencial evocado do nervo trigêmeo


250

40103889Processamento auditivo central infantil – de 3 a 7 anos


322

40103897Processamento auditivo central – a partir dos 7 anos e adulto


378

40104010Avaliação muscular – por dinamometria computadorizada – isocinética – por articulação


250

40104028 Cronaximetria


40

40104036Curva I/T – medida de latência de nervo periférico


45

40104044Ergotonometria músculo-esquelético – tetra, paraparesia e hemiparesia


30

40104125

Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia


917

40105016Determinação das pressões respiratórias máximas


25

223


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40105024Determinação dos volumes pulmonares – por diluição de gases


150

40105032Determinação dos volumes pulmonares – por pletismografia


150

40105040Medida da difusão do monóxido de carbono


180

40105059 Medida de pico de fluxo expiratório


5

40105067Medida seriada – por 3 semanas do pico de fluxo expiratório


60

40105075Prova de função pulmonar completa – ou espirometria


270

40105083Resistência das vias aéreas – por oscilometria


200

40105091Resistência das vias aéreas – por pletismografia


200

40105105Espirografia simples – capacidade vital lenta


27

40105113Regulação ventilatória – 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório


60

224


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40105121Regulação ventilatória – 2) determinação da pressão de oclusão


60

40105130Regulação ventilatória – 3) resposta a hipoxia e hipercapnia


90

40105148 Espirometria


80

40201015 Amnioscopia


28 Porte 0

40201023 Anuscopia – interna e externa


30 Porte 0

40201031Broncoscopia – com biópsia transbrônquica


300 Porte 2

40201058Broncoscopia – com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral


180 Porte 2

40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia


120 Porte 0

40201074Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica


540

40201082Colonoscopia – inclui a retossigmoidoscopia


500 Porte 0

225


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Porte Anestésico

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40201090 Colonoscopia – com magnificação


800

40201104 Ecoendoscopia alta


300 0.38 Porte 0

40201112 Ecoendoscopia baixa


300 0.38 Porte 0

40201120 Endoscopia digestiva alta


240 Porte 0

40201139Endoscopia digestiva alta – com magnificação


370

40201147 Enteroscopia


430 Porte 0 1

40201155 Histeroscopia diagnóstica


240 Porte 2

40201163 LaparoscopiaHonorários médicos de internação

250 Porte 0

40201171 Retossigmoidoscopia flexível


200 Porte 0

40201180 Retossigmoidoscopia rígida


150 Porte 0

226


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40201198Videoendoscopia do esfincter velopalatino – com ótica flexível


185 Porte 0

40201201Videoendoscopia do esfincter velopalatino – com ótica rígida


185 Porte 1

40201210Videoendoscopia naso-sinusal – com ótica flexível


240 Porte 0

40201228Vídeoendoscopia naso-sinusal – com ótica rígida


240 Porte 0

40201236Vídeolaringoestroboscopia – com endoscópio flexível


416 Porte 0

40201244Vídeolaringoestroboscopia – com endoscópio rígido


416 Porte 0

40201252Vídeofaringolaringoscopia – com endoscópio flexível


292 Porte 0

40201260Vídeo-faringo-laringoscopia – com endoscópio rígido


292 Porte 0

40201279 Ureteroscopia flexível unilateral


150 Porte 0

40201287 Ureteroscopia rígida unilateral


150 Porte 0

227


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Porte Anestésico

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40201309Avaliação endoscópica da deglutição – Fees


264

40201333Endoscopia digestiva alta – com cromoscopia


250

40201350 Colonoscopia – com cromoscopia


800

40201368 Broncoscopia – com cromoscopia


300 Porte 2

40202011Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica


800 Porte 0

40202038Endoscopia digestiva alta – com biópsia e/ou citologia


290 Porte 0

40202046 Biópsias – por laparoscopiaHonorários médicos de internação

180 Porte 0

40202054Broncoscopia – com biópsia transbrônquica – com acompanhamento radioscópico


400 Porte 1

40202062 CecostomiaHonorários médicos de internação

550 Porte 0

40202097Colocação de cânula sob orientação endoscópica


500 Porte 3

228


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Porte Anestésico

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40202100Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica


500 Porte 3

40202119Colocação de prótese coledociana – por via endoscópica


1300 Porte 0

40202127Colocação de prótese traqueal ou brônquica


708 Porte 4

40202135Colonoscopia – com magnificação e tatuagem


1000

40202143Descompressão colônica – por colonoscopia


600 Porte 0

40202151Desobstrução brônquica – com laser ou eletrocautério


708 Porte 4

40202160Desobstrução brônquica – por broncoaspiração


417 Porte 2

40202178Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica


120 Porte 1

229


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Porte Anestésico

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40202186Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno


180 Porte 0

40202194Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa – por endoscopia


380 Porte 0

40202208Diverticulotomia – aparelho digestivo


580 Porte 0

40202216Drenagem cavitária – por laparoscopia


380 Porte 0

40202240Ecoendoscopia – com punção – por agulha


325 Porte 0 1

40202259Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno


280 Porte 0

40202267 Estenostomia endoscópicaHonorários médicos de internação

580 Porte 0

40202283 Gastrostomia endoscópicaHonorários médicos de internação

580 Porte 0

40202291Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno


380 Porte 0

40202305Hemostasia térmica – por endoscopia


380 Porte 2

40202313 Hemostasias de cólonHonorários médicos de internação

380 Porte 0

230


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40202330Injeção de substância medicamentosa – por endoscopia


200 Porte 0

40202348 Introdução de prótese no esôfago


580 Porte 0

40202356 Jejunostomia endoscópicaHonorários médicos de internação

1200 Porte 0

40202364Laringoscopia – com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma


250 Porte 1

40202372Laringoscopia – com retirada de corpo estranho de laringe/faringe – tubo flexível


180 Porte 0

40202399Laringoscopia/traqueoscopia – com exérese de pólipo/nódulo/papiloma


200 Porte 1

40202410Laringoscopia/traqueoscopia – com retirada de corpo estranho – tubo rígido


180 Porte 0

40202429Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia – tubo rígido


120 Porte 0

40202437Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia – com aparelho flexível


120 Porte 0

231


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40202445Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal


120 Porte 0

40202453Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno


500 Porte 0

40202470 MucosectomiaHonorários médicos de internação

950 Porte 2

40202488Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia


120 Porte 0

40202496Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática


1000 1

40202500Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática


1200 Porte 0 1

40202518Papilotomia endoscópica – para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar


1000 1

40202526Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático


1500 Porte 0 1

40202534 Passagem de sonda naso-enteral


340 Porte 0

40202542Polipectomia de cólon – independente do número de pólipos


600 Porte 0

40202550

Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno – independente do número de pólipos


480 Porte 0

232


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40202569Retirada de corpo estranho do cólon


430 Porte 0

40202577Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno


330 Porte 0

40202585Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico


200 Porte 1

40202593Retirada de tumor ou papiloma – por broncoscopia


280 Porte 2

40202607Tamponamento de varizes do esôfago e estômago


200 Porte 0

40202615Endoscopia digestiva alta – com biópsia e teste de urease – pesquisa helicobacter pylori


320 Porte 0

40202623Traqueostomia – por punção percutânea


400

40202631Tratamento endoscópico de hemoptise


708 Porte 4

40202640 Uretrotomia endoscópicaHonorários médicos de internação

300 Porte 2

233


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40202666Colonoscopia – com biópsia e/ou citologia


550 Porte 0

40202674Colonoscopia – com dilatação segmentar


630 Porte 0

40202682Retossigmoidoscopia flexível – com polipectomia


480 Porte 1 1

40202690Retossigmoidoscopia flexível – com biópsia e/ou citologia


250 Porte 0

40202704 Colonoscopia – com estenostomia


1200 Porte 0 1

40202712Colonoscopia – com mucosectomia


950 Porte 0

40202720Retossigmoidoscopia rígida – com biópsia e/ou citologia


200 Porte 0

40202739Retossigmoidoscopia rígida – com polipectomia


480 Porte 1 1

234


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40202763Laringoscopia/traqueoscopia – com laser para exérese de papiloma/tumor


350 Porte 2

403010103-Metil histidina – pesquisa e/ou dosagem no soro


16

403010285-Nucleotidase – pesquisa e/ou dosagem


20

40301036Acetaminofen – pesquisa e/ou dosagem


50

40301044Acetilcolinesterase, em eritrócitos – pesquisa e/ou dosagem


20

40301052Acetona – Pesquisa e/ou dosagem no soro

Exames Básicos de Apoio Diagnóstico e Tratamento

10

40301060Ácido ascórbico – vitamina c – pesquisa e/ou dosagem


14

40301087Ácido fólico – pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos


60

40301095Ácido glioxílico – pesquisa e/ou dosagem


30

40301109Ácido láctico – lactato – pesquisa e/ou dosagem


30

235


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40301117Ácido orótico – pesquisa e/ou dosagem


83

40301125Ácido oxálico – pesquisa e/ou dosagem


30

40301133Ácido pirúvico – pesquisa e/ou dosagem


30

40301141Ácido siálico – pesquisa e/ou dosagem


30

40301150Ácido úrico – pesquisa e/ou dosagem


14

40301168Ácido valproico – pesquisa e/ou dosagem


80

40301184Ácidos graxos livres – pesquisa e/ou dosagem


15

40301192Ácidos orgânicos – perfil quantitativo


14

40301206 Acilcarnitinas – perfil qualitativo


80

236


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40301214 Acilcarnitinas – perfil quantitativo


90

40301222Albumina – pesquisa e/ou dosagem


6

40301230 Aldolase – pesquisa e/ou dosagem


27

40301249Alfa-1-antitripsina – pesquisa e/ou dosagem no soro


40

40301257Alfa-1-glicoproteína ácida – pesquisa e/ou dosagem


40

40301265Alfa-2-macroglobulina – pesquisa e/ou dosagem


40

40301273Alumínio – pesquisa e/ou dosagem no soro


150

40301281 Amilase – pesquisa e/ou dosagem


14

40301290Aminoácidos – fracionamento e quantificação


27

237


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40301303Amiodarona – pesquisa e/ou dosagem


220

40301311Amitriptilina, nortriptilina – cada – pesquisa e/ou dosagem


70

40301320 Amônia – pesquisa e/ou dosagem


20

40301346Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada


70

40301354Apolipoproteína A – APO A – pesquisa e/ou dosagem


80

40301362Apolipoproteína B – APO B – pesquisa e/ou dosagem


80

40301370Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos – cada – pesquisa e/ou dosagem


70

40301389Beta-glicuronidase – pesquisa e/ou dosagem


17

40301397Bilirrubinas – direta, indireta e total – pesquisa e/ou dosagem


15

40301400 Cálcio – pesquisa e/ou dosagem


14

238


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40301419Cálcio iônico – pesquisa e/ou dosagem


20

40301427Capacidade de fixação de ferro – pesquisa e/ou dosagem


14

40301435Carbamazepina – pesquisa e/ou dosagem


100

40301460Caroteno – pesquisa e/ou dosagem


20

40301478Ceruloplasmina – pesquisa e/ou dosagem


40

40301486Ciclosporina, methotrexate – cada – pesquisa e/ou dosagem


300

40301494 Clearance de ácido úrico


25

40301508 Clearance de creatinina


25

40301516 Clearance de fosfato


25

40301524 Clearance de ureia


25

239


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40301532 Clearance osmolar


20

40301540Clomipramina – pesquisa e/ou dosagem


70

40301559 Cloro – pesquisa e/ou dosagem


14

40301567 Cobre – pesquisa e/ou dosagem


30

40301575 Cocaína – pesquisa e/ou dosagem


100

40301583Colesterol – HDL – pesquisa e/ou dosagem


25

40301591Colesterol – LDL – pesquisa e/ou dosagem


30

40301605Colesterol total – pesquisa e/ou dosagem


14

40301621 Creatina – pesquisa e/ou dosagem


20

40301630Creatinina – pesquisa e/ou dosagem


14

240


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40301648Creatino fosfoquinase total – CK – pesquisa e/ou dosagem


50

40301656Creatino fosfoquinase – fração MB – massa – pesquisa e/ou dosagem


100

40301664Creatino fosfoquinase – fração MB – atividade – pesquisa e/ou dosagem


100

40301672Cromatografia de aminoácidos – perfil qualitatitivo – pesquisa e/ou dosagem


67

40301680Curva glicêmica – 4 dosagens via oral ou endovenosa


50

40301699Desidrogenase alfa-hidroxibutírica – pesquisa e/ou dosagem


27

40301702Desidrogenase glutâmica – pesquisa e/ou dosagem


27

40301710Desidrogenase isocítrica – pesquisa e/ou dosagem


27

40301729Desidrogenase láctica – pesquisa e/ou dosagem


30

40301737Desidrogenase láctica – isoenzimas fracionadas – pesquisa e/ou dosagem


55

241


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40301745Benzodiazepínicos e similares – cada – pesquisa e/ou dosagem


100

40301753Digitoxina ou digoxina – pesquisa e/ou dosagem


70

40301761 Eletroferese de proteínas


40

40301770 Eletroforese de glicoproteínas


40

40301788 Eletroforese de lipoproteínas


40

40301796 Enolase – pesquisa e/ou dosagem


167

40301800Etossuximida – pesquisa e/ou dosagem


60

40301818Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem


50

40301826Fenitoína – pesquisa e/ou dosagem


80

40301834Fenobarbital – pesquisa e/ou dosagem


80

242


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40301842Ferro sérico – pesquisa e/ou dosagem


18

40301850Formaldeído – pesquisa e/ou dosagem


20

40301869Fosfatase ácida fração prostática – pesquisa e/ou dosagem


22

40301877Fosfatase ácida total – pesquisa e/ou dosagem


18

40301885Fosfatase alcalina – pesquisa e/ou dosagem


18

40301893Fosfatase alcalina – com fracionamento de isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem


55

40301907Fosfatase alcalina fração óssea – elisa – pesquisa e/ou dosagem


140

40301915Fosfatase alcalina termoestável – pesquisa e/ou dosagem


20

40301923Fosfolipídios – pesquisa e/ou dosagem


15

40301931 Fósforo – pesquisa e/ou dosagem


14

243


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40301940Fósforo – prova de reabsorção tubular


20

40301958Frutosaminas – proteínas glicosiladas – pesquisa e/ou dosagem


45

40301966 Frutose – pesquisa e/ou dosagem


14

40301974Galactose – pesquisa e/ou dosagem


40

40301982Galactose 1-fosfatouridil transferase – pesquisa e/ou dosagem


142

40301990Gama-glutamil transferase – pesquisa e/ou dosagem


20

40302016Gasometria – pH, PCO2, SA, O2, excesso base – pesquisa e/ou dosagem


67

40302024

Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato – quando efetuado no gasômetro – Pesquisa e/ou dosagem


119

40302032Glicemia após sobrecarga – com dextrosol ou glicose – pesquisa e/ou dosagem


20

40302040 Glicose – pesquisa e/ou dosagem


14

244


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40302059Glicose-6-fosfato deidrogenase – G6FD – pesquisa e/ou dosagem


30

40302067Haptoglobina – pesquisa e/ou dosagem


40

40302075Hemoglobina glicada –A1 total – pesquisa e/ou dosagem


45

40302083Hemoglobina plasmática livre – pesquisa e/ou dosagem


20

40302091Hexosaminidase A – pesquisa e/ou dosagem


450

40302105Hidroxiprolina – pesquisa e/ou dosagem


40

40302113Homocisteína – pesquisa e/ou dosagem


200

40302121Imipramina – desipramina – pesquisa e/ou dosagem


70

40302130Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem


111

40302148Isomerase fosfohexose – pesquisa e/ou dosagem


27

245


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40302156Isoniazida – pesquisa e/ou dosagem


50

40302164 Lactose – teste de tolerância


80

40302172Leucino aminopeptidase – pesquisa e/ou dosagem


20

40302180Lidocaína – pesquisa e/ou dosagem


60

40302199 Lipase – pesquisa e/ou dosagem


15

40302229 Lítio – pesquisa e/ou dosagem


15

40302237Magnésio – pesquisa e/ou dosagem


16

40302245Mioglobina – pesquisa e/ou dosagem


58

40302253Nitrogênio amoniacal – pesquisa e/ou dosagem


20

40302261Nitrogênio total – pesquisa e/ou dosagem


27

246


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40302270Osmolalidade – pesquisa e/ou dosagem


20

40302288Oxcarbazepina – pesquisa e/ou dosagem


70

40302296Piruvato quinase – pesquisa e/ou dosagem


150

40302300Porfirinas quantitativas – cada – pesquisa e/ou dosagem


18

40302318 Potássio – pesquisa e/ou dosagem


14

40302326Pré-albumina – pesquisa e/ou dosagem


35

40302334Primidona – pesquisa e/ou dosagem


60

40302342Procainamida – pesquisa e/ou dosagem


60

40302377Proteínas totais – pesquisa e/ou dosagem


10

40302385Proteínas totais albumina e globulina – pesquisa e/ou dosagem


15

247


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40302393Quinidina – pesquisa e/ou dosagem


70

40302407Reserva alcalina – bicarbonato – pesquisa e/ou dosagem


14

40302415 Sacarose, teste de tolerância


80

40302423 Sódio – pesquisa e/ou dosagem


14

40302431Succinil acetona – pesquisa e/ou dosagem


470

40302440Sulfonamidas livre e acetilada – % de acetilação – pesquisa e/ou dosagem


18

40302458Tacrolimus – pesquisa e/ou dosagem


610

40302466 Tálio, pesquisa e/ou dosagem


100

40302474 Teofilina – pesquisa e/ou dosagem


60

40302482Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais – até 6 dosagens


75

248


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40302490 Tirosina – pesquisa e/ou dosagem


58

40302504Transaminase oxalacética – amino transferase aspartato – pesquisa e/ou dosagem


14

40302512Transaminase pirúvica – amino transferase de alanina – pesquisa e/ou dosagem


14

40302520Transferrina – pesquisa e/ou dosagem


40

40302539Triazolam – pesquisa e/ou dosagem


100

40302547Triglicerídeos – pesquisa e/ou dosagem


20

40302555Trimipramina – pesquisa e/ou dosagem


70

40302563Tripsina imunorreativa (IRT) – pesquisa e/ou dosagem


58

40302571Troponina – pesquisa e/ou dosagem


86

40302580 Ureia – pesquisa e/ou dosagem


14

249


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40302598Urobilinogênio – pesquisa e/ou dosagem


10

40302601Vitamina A – pesquisa e/ou dosagem


71

40302610Vitamina E – pesquisa e/ou dosagem


71

40302628 Xilose, teste de absorção à


40

40302636Lipídios totais – pesquisa e/ou dosagem


10

40302644 Maltose, teste de tolerância


80

40302652Mucopolissacaridose – pesquisa e/ou dosagem


20

40302660Mucoproteínas – pesquisa e/ou dosagem


15

40302679Ocitocinase – pesquisa e/ou dosagem


30

40302695Colesterol – VLDL – pesquisa e/ou dosagem


40

250


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40302709Teste oral de tolerância à glicose – 2 dosagens


28

40302717Eletroforese de proteínas de alta resolução


55

40302725 Imunofixação – cada fração


55

40302733Hemoglobina glicada – fração A1C – pesquisa e/ou dosagem


45

40302741Lamotrigina – pesquisa e/ou dosagem


70

40302750

Perfil lipídico / lipidograma – lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas – pesquisa e/ou dosagem


70

40302768 PAPP-A – pesquisa e/ou dosagem


160

40302776Peptídeo natriurético BNP/ROBNP – pesquisa e/ou dosagem


86

40302830Vitamina D 25 hidroxi – pesquisa e/ou dosagem – vitamina D3


150

40302881Ácido micofenólico – dosagem soro


295

251


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40302890 Ácidos graxos cadeia longa


48

40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa


28

40302970 Clearance de água livre


20

40303012Alfa -1-antitripsina, – fezes – pesquisa e/ou dosagem


60

40303020 Anal Swab – pesquisa de oxiúrus


10

40303039Coprológico funcional – caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação


33

40303047 Eosinófilos – pesquisa nas fezes


10

40303055 Gordura fecal – dosagem


20

40303063Hematoxilina férrica – pesquisa de protozoários – nas fezes


14

40303071Identificação de helmintos – exame de fragmentos – nas fezes


10

252


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40303080 Larvas – fezes – pesquisa


10

40303098Leucócitos e hemácias – pesquisa nas fezes


10

40303101 Leveduras – pesquisa – nas fezes


10

40303110 Parasitológico – nas fezes


14

40303128Parasitológico, colheita múltipla – com fornecimento do líquido conservante – nas fezes


15

40303136Sangue oculto – pesquisa – nas fezes


10

40303144Shistossoma – pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal


10

40303152Substâncias redutoras nas fezes – pesquisa e/ou dosagem


10

40303160Tripsina – prova de digestão da gelatina


11

40303179Esteatócrito – triagem para gordura fecal


20

253


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40303187Estercobilinogênio fecal – dosagem


14

40303195 Gordura fecal – pesquisa de


10

40303225 Nitrôgenio fecal – dosagem


20

40303250Sangue oculto nas fezes – pesquisa imunológica


40

40303268 Oograma nas fezes


20

40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa


33

40304027Anticorpo anti A e B- pesquisa e/ou dosagem


40

40304035Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo


93

40304043Anticorpos irregulares – pesquisa e/ou dosagem


135

40304051

Anticorpos irregulares – pesquisa – meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de Coombs


40

254


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40304060 Antitrombina III – dosagem


40

40304078Ativador tissular de plasminogênio – TPA – pesquisa e/ou dosagem


100

40304086CD – antígeno de dif. celular, cada determinação – pesquisa e/ou dosagem


50

40304094

Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB etc. – cada


60

40304108 Coombs direto


20

40304116

Enzimas eritrocitárias, – adenilatoquinase/desidrogenase láctica/fosfofructoquinase/fosfoglicerato quinase/gliceraldeído/3-fosfato desidrogenase/glicose fosfato isomerase/glicose 6-fosfato desidrogenase/glutation peroxidase/glutation – pesquisa e/ou dosagem


27

40304132 Falcização – teste de


10

40304140 Fator 4 plaquetário – dosagens


53

255


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40304159 Fator IX – dosagem


30

40304167 Fator IX – dosagem


40

40304175 Fator V – dosagem


30

40304183 Fator VIII – dosagem


40

40304191Fator VIII – dosagem do antígeno – Von Willebrand


53

40304205 Fator VIII – dosagem do inibidor


53

40304213 Fator X – dosagem


27

40304221 Fator XI – dosagem


40

40304230 Fator XII – dosagem


40

40304248 Fator XIII – Pesquisa


40

256


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40304256Fenotipagem do istema RH-HR Anti Rho (D) + Anti Rh (C) + Anti Rh(E)


67

40304264Fibrinogênio – teste funcional, dosagem


20

40304272 Filária – pesquisa


14

40304280Grupo ABO – classificação reversa – determinação


10

40304299Grupo sanguíneo ABO e fator RHO – Inclui DU – determinação


10

40304302 Ham, teste de – hemólise ácida


20

40304310 Heinz – corpúsculos, pesquisa


10

40304329 Hemácias fetais – pesquisa


14

40304337 Hematócrito – determinação do


10

257


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40304345 Hemoglobina – dosagem


10

40304353Hemoglobina – eletroforese ou HPLC – pesquisa e/ou dosagem


27

40304361Hemograma – com contagem de plaquetas ou frações – eritrograma, leucograma, plaquetas


30

40304370Hemossedimentação (VHS) – pesquisa e/ou dosagem


10

40304388Hemossiderina – siderócitos – sangue ou urina – pesquisa e/ou dosagem


10

40304396 Heparina, dosagem


53

40304400Inibidor do TPA (PAI) – pesquisa e/ou dosagem


100

40304418 Leucócitos – contagem


10

40304434Meta-hemoglobina – determinação da


30

40304450Plaquetas – teste de agregação – por agente agregante – cada


66

258


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40304469 Plasminogênio, dosagem


27

40304477 Plasmódio – pesquisa


14

40304485Medula óssea – aspiração para mielograma ou microbiológico


33

40304493Produtos de degradação da fibrina – qualitativo – pesquisa e/ou dosagem


50

40304507Proteína C – pesquisa e/ou dosagem


125

40304515 Proteína S – teste funcional


125

40304523Protoporfirina eritrocitária livre – zinco – pesquisa e/ou dosagem


60

40304531 Prova do laço


10

40304540 Resistência globular – curva de


14

40304558 Reticulócitos – contagem


10

259


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40304566 Retração do coágulo – pesquisa


10

40304574Ristocetina, co-fator – teste funcional – dosagem


67

40304582Tempo de coagulação – determinação


10

40304590Tempo de protrombina – determinação


15

40304604 Tempo de reptilase – determinação


20

40304612Tempo de sangramento de IVY – deteminação


20

40304620Tempo de trombina – determinação


20

40304639Tempo de tromboplastina parcial ativada – determinação


15

40304647 Tripanossoma – pesquisa


14

40304655Tromboelastograma – pesquisa e/ou dosagem


93

260


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40304671Anticorpo antimieloperoxidase – MPO – pesquisa e/ou dosagem


120

40304680 Fator VII – pesquisa e/ou dosagem


27

40304698Fator XIII – dosagem – teste funcional


40

40304701Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)


400

40304710Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxística noturna (*)


350

40304728Imunofenotipagem para leucemias agudas ou síndrome mielodisplásica (*)


800

40304736Imunofenotipagem para linfoma não Hodgkin / síndrome linfoproliferativa crônica (*)


255

40304752 Inibidor do fator IX – dosagem


190

40304760Inibidor dos fatores da hemostasia – triagem


190

40304779Produtos de degradação da fibrina – quantitativo – pesquisa e/ou dosagem


50

261


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40304787 Proteína S livre – dosagem


125

40304795Células LE – pesquisa e/ou dosagem


14

40304809Consumo de protrombina – pesquisa e/ou dosagem


20

40304817Enzimas eritrocitárias – rastreio para deficiência


27

40304825 Esplenograma – citologia


60

40304833Hemoglobina instabilidade a 37 graus C – pesquisa e/ou dosagem


10

40304841Hemoglobina, solubilidade – HbS e HbD – pesquisa e/ou dosagem


10

40304850

Hemoglobinopatia – triagem – el.Hb., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade


83

40304868Estreptozima – pesquisa e/ou dosagem


50

40304876Sulfo-hemoglobina – determinação da


14

262


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40304884 Coombs indireto


20

40304892 Mielograma


30

40304906Dímero D – pesquisa e/ou dosagem


104

40304914Tempo de sangramento – Duke – determinação


10

40304922

Coagulograma – TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado – pesquisa e/ou dosagem


35

40304930Baço – exame de esfregaço de aspirado


150

40304949Linfonodo – exame de esfregaço de aspirado


140

40304957 Adenograma – inclui hemograma


53

403050151,25-Dihidroxi vitamina D – pesquisa e/ou dosagem


175

4030504017-Cetogênicos – 17-CGS – pesquisa e/ou dosagem


32

263


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4030505817-Cetogênicos cromatografia – pesquisa e/ou dosagem


53

4030506617-Cetosteróides – 17-CTS – cromatografia – pesquisa e/ou dosagem


53

4030507417-Cetosteróides relação alfa/beta – pesquisa e/ou dosagem


35

4030508217-Cetosteróides totais – 17-cts – pesquisa e/ou dosagem


27

4030509017-Hidroxipregnenolona – pesquisa e/ou dosagem


137

40305112Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina


33

40305120Ácido homo vanílico – pesquisa e/ou dosagem


110

40305163AMP cíclico – pesquisa e/ou dosagem


50

40305210Cortisol livre – pesquisa e/ou dosagem


150

40305228Curva glicêmica – 6 dosagens – pesquisa e/ou dosagem


70

264


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40305236Curva insulínica – 6 dosagens – pesquisa e/ou dosagem


290

40305279Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio


667

40305287Enzima conversora da angiotensina (ECA) – pesquisa e/ou dosagem


100

40305295Eritropoietina – pesquisa e/ou dosagem


313

40305341Gad-ab-antidescarboxilase do ácido – pesquisa e/ou dosagem


200

40305368 Glucagon – dosagem


156

40305384Hormônio antidiurético – vasopressina – pesquisa e/ou dosagem


100

40305406IGF BP3 – proteína ligadora dos fatores de crescimento insulin-like – pesquisa e/ou dosagem


167

40305422 Leptina – pesquisa e/ou dosagem


150

40305449N-telopeptídeo – pesquisa e/ou dosagem


146

265


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40305465Paratormônio – PTH ou fração – cada – pesquisa e/ou dosagem


200

40305490Piridinolina – pesquisa e/ou dosagem


383

40305503Pregnandiol – pesquisa e/ou dosagem


33

40305511Pregnantriol – pesquisa e/ou dosagem


33

40305546Prova do LH-RH, dosagem do FSH – sem fornecimento de medicamento – cada


65

40305554Prova do LH-RH, dosagem do LH – sem fornecimento de medicamento – cada


65

40305562Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR – sem fornecimento do material – cada


85

40305570Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH – sem fornecimento do material – cada


85

40305589Prova para diabete insípido – restrição hídrica NACL 3% vasopressina


67

40305597Estrogênios totais – fenolesteróides – pesquisa e/ou dosagem


40

266


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40305600Iodo protéico (PBI) – pesquisa e/ou dosagem


20

40305619Lactogênico placentário hormônio – pesquisa e/ou dosagem


125

40305627Provas de função tireoideana – T3, T4, índices e TSH


250

40305635Somatotrófico coriônico – HCS ou PHL – pesquisa e/ou dosagem


125

4030574011-Desoxicorticosterona – pesquisa e/ou dosagem


100

40305759Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo – HCG-beta-HCG – pesquisa


53

40305767Hormônio gonodotrófico coriônico quantitativo – HCG-beta-HCG – dosagem


65

40305775Macroprolactina – pesquisa e/ou dosagem


100

4030578317-Hidroxicorticosteroides – 17-OHS – pesquisa e/ou dosagem


100

40306011Adenovírus – IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

267


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40306020Adenovírus, IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40306046Anticândida – IgG e IgM – cada – pesquisa e/ou dosagem


67

40306054Antiactina – pesquisa e/ou dosagem


67

40306062Anti-DNA – pesquisa e/ou dosagem


40

40306070 Anti-JO1 – pesquisa e/ou dosagem


58

40306089Anti-LA/SSB – pesquisa e/ou dosagem


40

40306097Anti-LKM-1 – pesquisa e/ou dosagem


33

40306100 Anti-RNP – pesquisa e/ou dosagem


40

40306119Anti-RO/SSA – pesquisa e/ou dosagem


40

40306127 Anti-SM – pesquisa e/ou dosagem


40

268


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40306135Anticardiolipina – IgA – pesquisa e/ou dosagem


70

40306143Anticardiolipina – IgG – pesquisa e/ou dosagem


70

40306151Anticardiolipina – IgM – pesquisa e/ou dosagem


70

40306160Anticentrômero – pesquisa e/ou dosagem


67

40306178Anticorpo anti-DNAse B – pesquisa e/ou dosagem


47

40306186Anticorpo anti-hormônio do crescimento – pesquisa e/ou dosagem


685

40306194Anticorpo antivírus da hepatite e – total – pesquisa e/ou dosagem


200

40306208Anticorpos anti-ilhota de Langherans – pesquisa e/ou dosagem


80

40306216 Anticorpos Anti-influenza A – IgG


29

40306232 Anticorpos anti-influenza B – IgG


29

269


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40306259Anticorpos antiendomisio – IgG, IgM, IgA – cada – pesquisa e/ou dosagem


633

40306267Anticorpos naturais – isoaglutininas, pesquisas


40

40306275Anticorpos naturais – isoaglutininas, titulagem


70

40306283Anticortex suprarrenal – pesquisa e/ou dosagem


70

40306291Antiescleroderma – SCL 70 – pesquisa e/ou dosagem


60

40306305Antigliadina – glúten – IgA – pesquisa e/ou dosagem


70

40306313Antigliadina – glúten – IgG – pesquisa e/ou dosagem


70

40306321Antigliadina – glúten – IgM – pesquisa e/ou dosagem


70

40306330Antimembrana basal – pesquisa e/ou dosagem


88

40306348Antimicrossomal – pesquisa e/ou dosagem


105

270


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40306356Antimitocondria – pesquisa e/ou dosagem


40

40306364Antimitocondria – M2 – pesquisa e/ou dosagem


75

40306372Antimúsculo cardíaco – pesquisa e/ou dosagem


67

40306380Antimúsculo estriado – pesquisa e/ou dosagem


40

40306399Antimúsculo liso – pesquisa e/ou dosagem


40

40306402Antineutrófilos (Anca) C – pesquisa e/ou dosagem


83

40306410Antineutrófilos (Anca) P – pesquisa e/ou dosagem


83

40306429Antiparietal – pesquisa e/ou dosagem


40

40306437Antiperoxidase tireoideana – pesquisa e/ou dosagem


83

40306445 Aslo – pesquisa e/ou dosagem


15

271


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40306453 Aspergilus – reação sorológica


80

40306461Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéola, EB e outros – cada – pesquisa e/ou dosagem


60

40306470Beta-2-microglobulina – pesquisa e/ou dosagem


300

40306488Biotinidase atividade da, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem


80

40306496 Blastomicose – reação sorológica


14

40306500Brucela – IgG – pesquisa e/ou dosagem


20

40306518Brucela – IgM – pesquisa e/ou dosagem


20

40306526 Brucela – prova rápida


20

40306534 C1q – pesquisa e/ou dosagem


67

40306542C3 proativador – pesquisa e/ou dosagem


45

272


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40306550C3A (fator B) – pesquisa e/ou dosagem


42

40306569 CA 50 – pesquisa e/ou dosagem


196

40306577 CA-242 – pesquisa e/ou dosagem


196

40306593Caxumba, IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

40306607Caxumba, IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40306615Chagas IgG – pesquisa e/ou dosagem


30

40306623Chagas IgM – pesquisa e/ou dosagem


50

40306631Chlamydia – IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

40306640Chlamydia – IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40306658Cisticercose, AC – pesquisa e/ou dosagem


14

273


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40306666Citomegalovírus IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

40306674Citomegalovírus IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40306682Clostridium difficile, toxina A – pesquisa e/ou dosagem


117

40306690Complemento C2 – pesquisa e/ou dosagem


42



50



50

40306739Complemento CH-100 – pesquisa e/ou dosagem


45

40306747Complemento CH-50 – pesquisa e/ou dosagem


40

40306755Crio-aglutinina, globulina – dosagem – cada


50

40306763Crio-aglutinina, globulina – pesquisa – cada


14

274


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40306771Cross match – prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal


150

40306780Cultura ou estimulação dos linfócitos in vitro – por concanavalina, PHA ou pokweed


140

40306798Dengue – IgG e IgM – cada – pesquisa e/ou dosagem


130

40306801 Echovírus – painel, sorologia para


378

40306810Equinococose – hidatidose – reação sorológica


27

40306828Equinococose, IdR – pesquisa e/ou dosagem


14

40306836 Esporotricose – reação sorológica


53

40306844Esporotriquina – IdR – pesquisa e/ou dosagem


14

40306852Fator antinúcleo – (FAN) – pesquisa e/ou dosagem


30

40306860Fator reumatoide – quantitativo – pesquisa e/ou dosagem


58

275


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40306879Filaria sorologia – pesquisa e/ou dosagem


67

40306887 Genotipagem do sistema HLA


100

40306895 Giárdia, reação sorológica


80

40306909Helicobacter pylori – IgA – pesquisa e/ou dosagem


100

40306917Helicobacter pylori – IgG – pesquisa e/ou dosagem


100

40306925Helicobacter pylori – IgM – pesquisa e/ou dosagem


100

40306933Hepatite A – HAV – IgG – pesquisa e/ou dosagem


100

40306941Hepatite A – HAV – IgM – pesquisa e/ou dosagem


120

40306950Hepatite B – HBCAC – IgG – anti-core IgG ou acoreg – pesquisa e/ou dosagem


100

40306968Hepatite B – HBCAC – IgM – anti-core IgM ou acorem – pesquisa e/ou dosagem


80

276


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40306976Hepatite B – HBeAC – anti HBE – pesquisa e/ou dosagem


60

40306984 Hepatite B – HBeAG – antígeno


60

40306992Hepatite B – HBSAC – anti-antígeno de superfície – pesquisa e/ou dosagem


60

40307018Hepatite B – HBsAG – AU, antígeno austrália – pesquisa e/ou dosagem


70

40307026Hepatite C – anti-HCV – pesquisa e/ou dosagem


200

40307034Hepatite C – anti-HCV – IgM – pesquisa e/ou dosagem


200

40307042 Hepatite C – imunoblot


750

40307050Hepatite delta – anticorpo IgG – pesquisa e/ou dosagem


200

40307069Hepatite delta – anticorpo IgM – pesquisa e/ou dosagem


200

40307085Herpes simples – IgG – pesquisa e/ou dosagem


53

277


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40307093Herpes simples – IgM – pesquisa e/ou dosagem


80

40307107Herpes zoster – IgG – pesquisa e/ou dosagem


80

40307115Herpes zoster – IgM – pesquisa e/ou dosagem


80

40307123

Hipersensibilidade retardada – intradermo reação IDeR – candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada


27

40307131 Histamina – dosagem


20

40307140 Histona – pesquisa e/ou dosagem


80

40307158 Histoplasmose – reação sorológica


27

40307166HIV – antígeno P24 – pesquisa e/ou dosagem


200

40307174HIV1 ou HIV2 – pesquisa de anticorpos


150

40307182HIV1+ HIV2 –determinação conjunta – pesquisa de anticorpos


200

278


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40307190 HLA-DR – pesquisa e/ou dosagem


593

40307204HLA-DR+DQ – pesquisa e/ou dosagem


741

40307212HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo – cada


135

40307220 IgA – pesquisa e/ou dosagem


50

40307247 IgD – pesquisa e/ou dosagem


83

40307255IgE, grupo específico – cada – pesquisa e/ou dosagem


75

40307263IgE, por alérgeno – cada – pesquisa e/ou dosagem


91

40307271 IgE, total – pesquisa e/ou dosagem


70

40307280 IgG – pesquisa e/ou dosagem


50

40307298IgG, subclasses 1,2,3,4 – cada – pesquisa e/ou dosagem


125

279


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40307301 IgM – pesquisa e/ou dosagem


50

40307310Imunocomplexos circulantes – pesquisa e/ou dosagem


100

40307336Imunoeletroforese – estudo da gamopatia – pesquisa e/ou dosagem


120

40307344Inibidor de C1 esterase – pesquisa e/ou dosagem


50

40307360Ito – cancro mole, IDeR – pesquisa e/ou dosagem


20

40307379Kveim – sarcoidose, IDeR – pesquisa e/ou dosagem


68

40307387Legionella – IgG e IgM – cada – pesquisa e/ou dosagem


70

40307395Leishmaniose – IgG e IgM – cada – pesquisa e/ou dosagem


60

40307409Leptospirose – IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

40307417Leptospirose – IgM – pesquisa e/ou dosagem


83

280


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40307425Leptospirose, aglutinação – pesquisa


33

40307433Linfócitos T helper contagem de – IF – com OKT-4 – (CD-4+) citometria de fluxo


60

40307441Linfócitos T supressores contagem de – IF – com OKT-8 (D-8) citometria de fluxo


60

40307450 Listeriose – reação sorológica


40

40307468Lyme – IgG – pesquisa e/ou dosagem


180

40307476Lyme – IgM – pesquisa e/ou dosagem


180

40307484Malária – IgG – pesquisa e/ou dosagem


30

40307492Malária – IgM – pesquisa e/ou dosagem


30

40307506 Mantoux – IDeR


11

40307514MCA – antígeno cárcino-mamário – pesquisa e/ou dosagem


200

281


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40307522Micoplasma pneumoniae – IgG – pesquisa e/ou dosagem


67

40307530Micoplasma pneumoniae – IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40307565Mononucleose – Epstein Barr – IgG – pesquisa e/ou dosagem


150

40307573Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG – pesquisa e/ou dosagem


150

40307581Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM – pesquisa e/ou dosagem


150

40307590 Montenegro – IDeR


20

40307603Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal – cada


15

40307611Parvovírus – IgG, IgM – cada – pesquisa e/ou dosagem


95

40307638 Ppd – tuberculina – IDeR


15

40307662Proteína eosinofílica catiônica (ECP) – pesquisa e/ou dosagem


125

282


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40307689Reação sorológica para coxsackie – neutralização IgG


62

40307697Rubéola – IgG – pesquisa e/ou dosagem


40

40307700Rubéola – IgM – pesquisa e/ou dosagem


120

40307719Schistosomose – IgG – pesquisa e/ou dosagem


27

40307727Schistosomose – IgM – pesquisa e/ou dosagem


27

40307735 Sífilis – FTA-ABS-IgG – pesquisa


30

40307743 Sífilis – FTA-ABS-IgM – pesquisa


42

40307751 Sífilis – TPHA – pesquisa


27

40307760 Sífilis – VDRL


10

40307778Teste de inibição da migração dos linfócitos – para cada antígeno


100

283


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40307786 Teste respiratório para h. pylori


267

40307794Toxocara cannis – IgG – pesquisa e/ou dosagem


40

40307808Toxocara cannis – IgM – pesquisa e/ou dosagem


40

40307816 Toxoplasmina – IDeR


14

40307824Toxoplasmose IgG – pesquisa e/ou dosagem


80

40307832Toxoplasmose IgM – pesquisa e/ou dosagem


35

40307840Urease – teste rápido para helicobacter pylori


20

40307859Vírus sincicial respiratório – elisa – IgG – pesquisa e/ou dosagem


222

40307867Waaler-Rose – fator reumatoide – pesquisa e/ou dosagem


20

40307875Western Blot – anticorpos anti-HIV – pesquisa e/ou dosagem


600

284


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40307883Western blot – anticorpos anti-HTVI ou HTLVII – cada – pesquisa e/ou dosagem


600

40307891 Widal, reação de


22

40307905Alérgenos – perfil antigênico – painel c/36 antígenos – pesquisa e/ou dosagem


700

40307913Anti-DMP – pesquisa e/ou dosagem


40

40307921Anti-hialuronidase, determinação da


20

40307930Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa – pesquisa e/ou dosagem


40

40307948Antifígado – glomérulo, tub. Renal corte rim de rato – IFI – pesquisa e/ou dosagem


70

40307956Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)


50

40307964 Chagas – hemoaglutinação


22

40307972 Chagas – machado guerreiro


22

285


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40307999Complemento C3, C4 – turbid. ou nefolométrico C3A – pesquisa e/ou dosagem


58

40308014Crioglobulinas, caracterização – imunoeletroforese


100

40308022 DNCB – teste de contato


27

40308030Fator reumatoide, teste do látex – qualitativo – pesquisa


20

40308049Frei – linfogranuloma venéreo – IDeR – pesquisa e/ou dosagem


27

40308065 Gonococo – hemaglutinação (HA)


42

40308081Hidatidose – equinococose – IDi dupla – pesquisa e/ou dosagem


58

40308090 NBT estimulado


50

40308120Sarampo – anticorpos IgG – pesquisa e/ou dosagem


80

40308138Sarampo – anticorpos IgM – pesquisa e/ou dosagem


80

286


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40308154Toxoplasmose – IgA – pesquisa e/ou dosagem


83

40308162Varicela – IgG – pesquisa e/ou dosagem


50

40308170Varicela – IgM – pesquisa e/ou dosagem


67

40308197Vírus – sincicial, respiratório – pesquisa direta


150

40308200Weil Felix – Ricketsiose – reação de aglutinação


20

40308286 Sífilis anticorpo total


56

40308294Sífilis IgM – pesquisa e/ou dosagem


42

40308308Amebíase – IgG – pesquisa e/ou dosagem


30

40308316Amebíase- IgM – pesquisa e/ou dosagem


30

40308324Gonococo – IgG – pesquisa e/ou dosagem


58

287


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40308332Gonococo – IgM – pesquisa e/ou dosagem


58

40308340Mononucleose – sorologia para – monoteste ou Paul-Bunnel – cada


20

40308359Psitacose – IgG – pesquisa e/ou dosagem


80

40308367Psitacose – IgM – pesquisa e/ou dosagem


80

40308375Psitacose – IgA – pesquisa e/ou dosagem


80

40308383Proteína C reativa, qualitativa – pesquisa


15

40308391Proteína C reativa, quantitativa – pesquisa e/ou dosagem


67

40308405Aslo, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem


58

40308413Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG – pesquisa e/ou dosagem


90

40308421 Ameba – pesquisa


67

288


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40308529 Anticorpos antipneumococco


150

40308553Anti transglutaminase tecidual – IgA


80

40308804Anticorpos antipeptídeo cíclico citrulinado – IgG


80

40308901Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor


200

40309010Adenosina de aminase (ADA) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


75

40309029Bioquímica ICR – proteínas + pandy + glicose + cloro – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


52

40309037Células, contagem total e específica – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


10

40309045

Células, pesquisa de células neoplásicas – citologia oncótica – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


93

40309053Criptococose, cândida, aspérgilus – látex – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


53

40309061Eletroforese de proteínas no líquor, – com concentração – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


50

289


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40309070

H. influenzae, s. pneumonieae, n. meningitidis A, B e C W135 – cada – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


80

40309088

Haemophilus influenzae – pesquisa de anticorpos – cada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


80

40309096Índice de imunoprodução – Eletrof. e IgG em soro e líquor – pesquisa e/ou dosagem


269

40309100

LCR ambulatorial rotina – aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese – com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para


50

40309118

LCR hospitalar neurologia – aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté


50

40309126

LCR pronto socorro – aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias


50

40309134Pesquisa de bandas oligoclonais – por isofocalização – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


926

40309142Proteína mielina básica, anticorpo anti – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


250

290


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40309150Punção cisternal subocciptal – com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano


148

40309169Punção lombar – com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano


60

40309177 Nonne-apple – reação


10

40309185 Takata-ara – reação


14

40309266Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano


390

40309304Anticorpo antiespermatozoide – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


30

40309312Espermograma – caracteres físicos, pH, fluidificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia


33

40309320

Espermograma e teste de penetração in vitro, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização


65

40309401 Clements – teste


10

40309410Espectrofotometria de líquido amniótico


20

291


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40309428Fosfolipídios – relação lecitina/esfingomielina – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40

40309436Maturidade pulmonar fetal – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


122

40309444

Rotina do líquido amniótico-amniograma – citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements


30

40309509Cristais – com luz polarizada – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


10

40309517 Ragócitos – pesquisa


10

40309525Rotina líquido sinovial – caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., Bact.


67

40310019 A fresco, exame – microbiologia


10

40310035Antibiograma p/ bacilos álcool-resiStentes – drogas de 2 linhas


106

40310043 Antígenos fúngicos – pesquisa


100

292


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40310051B.A.A.R. – Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização – pesquisa


15

40310060Bacterioscopia – Gram, Ziehl, Albert etc. – por lâmina


15

40310078 Chlamydia – cultura


50

40310086Cólera – identificação – sorotipagem incluída


150

40310094Corpúsculos de donovani, pesquisa direta de


19

40310108Criptococo – tinta da china – pesquisa de


19

40310116 Criptosporidium – pesquisa


50

40310124Cultura bacteriana – em diversos materiais biológicos


35

40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas


50

293


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40310140 Cultura para fungos


30

40310159 Cultura para mycobacterium


70

40310167Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.


130

40310175

Cultura, fezes – salmonela, shigellae e esc. coli enteropatogênicas, enteroinvasora – sorol. incluída + campylobacter SP. + E. coli entero-hemorrágica


30

40310183

Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas – sorologia incluída


40

40310191 Cultura, herpesvírus ou outro


53

40310205Cultura, micoplasma ou ureaplasma


67

40310213Cultura, urina – com contagem de colônias


30

40310221 Estreptococos-A – teste rápido


30

40310230Fungos, pesquisa de – a fresco lactofenol, tinta da china


10

294


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40310248 Hemocultura – por amostra


30

40310256Hemocultura automatizada – por amostra


58

40310264Hemocultura para bactérias anaeróbias – por amostra


50

40310272Hemophilus – bordetella – pertussis – pesquisa


53

40310280 Hansen, pesquisa de – por material


22

40310299Leptospira – campo escuro após concentração – pesquisa


10

40310302Microorganismos – teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada


208

40310310 Paracoccidioides – pesquisa de


22

40310329Pneumocysti carinii – pesquisa por coloração especial


50

40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa


50

295


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40310345Treponema – campo escuro – pesquisa


14

40310353 Vacina autógena


40

40310361Citomegalovírus – shell vial – pesquisa


600

40310370 Microsporídia – pesquisa nas fezes


15

40310388 Sarcoptes scabei – pesquisa


10

40310396Chlamydia – PCR – amplificação de DNA


192

40310400Cultura automatizada – microbiologia


60

40310418

Antibiograma – teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos – por bactéria – não automatizado


20

40310426 Antibiograma automatizado


90

40310434 Leishmania – pesquisa


30

296


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40310442 Chlamydia pneumonia – painel


475

40310507Mycobactéria amplificação de DNA – PCR


458

40310540 Protozoários, cultura para


40

40310558Streptococcus B hemol cultura qualquer material


35

40310590 Antifungigrama


20

40310612Chlamydia trachomatis – exame direto para vários materiais


67

40310620Cultura, para agentes multirresiStentes – vários materiais


75

40310647Cultura quantitativa queimados – pele


35

40310671 Cultura em leite materno


35

40310728 Fungos morfologia/bioquímica


58

297


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40310736Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico


58

40311015Ácido cítrico – pesquisa e/ou dosagem na urina


14

40311023Ácido homogentísico – pesquisa e/ou dosagem na urina


10

40311031Alcaptonúria – pesquisa e/ou dosagem na urina


14

40311040 Cálculos urinários – análise


30

40311058

Catecolaminas fracionadas – dopamina, epinefrina, norepinefrina – cada – pesquisa e/ou dosagem na urina


241

40311066 Cistinúria – pesquisa


10

40311074Coproporfirina III – pesquisa e/ou dosagem na urina


20

40311082Corpos cetônicos, pesquisa – na urina


8

40311090Cromatografia de açúcares – na urina


67

298


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40311104Dismorfismo eritrocitário, pesquisa – contraste de fase – na urina


14

40311112

Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina – mínimo de 6 testes


33

40311120 Frutosúria – pesquisa


10

40311139 Galactosúria – pesquisa


14

40311147 Lipóides – pesquisa – na urina


14

40311155 Melanina – pesquisa – na urina


14

40311163 Metanefrinas urinárias – dosagem


80

40311171 Microalbuminúria


100

40311180Pesquisa ou dosagem de um componente urinário


10

40311198Porfobilinogênio – pesquisa – na urina


14

299


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40311201Proteínas de Bence Jones – pesquisa – na urina


11

40311210Rotina de urina – caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia


14

40311228 Uroporfirinas – dosagem


215

403112362,5-Hexanodiona – dosagem na urina


20

40311244Cistina – pesquisa e/ou dosagem na urina


20

40311252 Porfobilinogênio – na urina


14

40311260Acidez titulável – pesquisa e/ou dosagem na urina


14

40311279Bartituratos – pesquisa e/ou dosagem na urina


40

40311287Beta mercapto-lactato-disulfidúria – pesquisa – na urina


14

40311295 Contagem sedimentar de Addis


10

300


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40311309Eletroforese de proteínas urinárias – com concentração


50

40311317 Fenilcetonúria – pesquisa


10

40311325 Histidina – pesquisa – na urina


14

40311333Inclusão citomegálica– pesquisa de células com – na urina


30

40311341 Mioglobina – pesquisa – na urina


25

40311350Osmolalidade – determinação – na urina


20

40311368Prova de concentração – Fishberg ou Volhard – na urina


14

40311376 Prova de diluição – na urina


15

40311384Sobrecarga de água – prova – na urina


10

40311392 Tirosinose – pesquisa – na urina


10

301


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40311473Teste de concentração urinária – após DDAVP


14

40311503Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático – na urina


30

40312011Cristalização do muco cervical – pequisa


22

40312020 Cromatina sexual – pesquisa


30

40312046Iontoforese para a coleta de suor – com dosagem de cloro


30

40312054Muco-nasal – pesquisa de eosinófilos e mastócitos


14

40312062

Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (CA, P, AU, CR) urina – CA, AU, P, Citr, pesq. cistina – AMP-cíclico


296

40312070

Gastroacidograma – secreção basal para 60 e 4 amostras após o estímulo – fornecimento de material inclusive tubagem – teste


40

40312089Hollander – inclusive tubagem –teste


67

40312097Pancreozima – secretina no suco duodenal – teste


67

302


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40312100Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal – caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem


64

40312119 Tubagem duodenal


53

40312127Perfil reumatológico – ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose


100

40312135 pH – tornassol – pesquisa


8

40312143

Prova atividade de febre reumática – aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína C reativa


75

40312151

Provas de função hepática – bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT


90

40312160

Teste do pezinho básico – TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de HB para triagem de hemopatias


148

40312178

Teste do pezinho ampliado – TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + tripsina imunorreativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias


148

40312259 Lavado gástrico, colheita por


14

303


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40312313 Prova fármaco-dinâmica


40

40312321 Semiologia para impotência


528

40313018Ácido delta aminolevulínico – para chumbo inorgânico – pesquisa e/ou dosagem


30

40313026

Ácido delta aminolevulínico desidratase – para chumbo inorgânico – pesquisa e/ou dosagem


60

40313034Ácido fenilglioxílico – para estireno – pesquisa e/ou dosagem


40

40313042Ácido hipúrico – para tolueno – pesquisa e/ou dosagem


40

40313050Ácido mandélico – para estireno – pesquisa e/ou dosagem


40

40313069Ácido metilhipúrico – para xilenos – pesquisa e/ou dosagem


50

40313077Ácido salicílico – pesquisa e/ou dosagem


14

40313085Azida sódica, teste da – para deissulfeto de carbono


30

304


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40313093

Carboxihemoglobina – para monóxido de carbono diclorometano – pesquisa e/ou dosagem


30

40313107 Chumbo – pesquisa e/ou dosagem


60

40313115Colinesterase – para carbamatos organofosforados – pesquisa e/ou dosagem


20

40313123Coproporfirinas – para chumbo inorgânico – pesquisa e/ou dosagem


20

40313131Dialdeído malônico – pesquisa e/ou dosagem


119

40313140 Etanol – pesquisa e/ou dosagem


15

40313158Fenol – para benzeno, fenol – pesquisa e/ou dosagem


40

40313166Flúor – para fluoretos – pesquisa e/ou dosagem


40

40313174Formoldeído – pesquisa e/ou dosagem


50

40313182Meta-hemoglobina – para anilina nitrobenzeno – pesquisa e/ou dosagem


30

305


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40313190Metais al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro(s) absorção atômica – cada – pesquisa e/ou dosagem


80

40313204 Metanol – pesquisa e/ou dosagem


50

40313212P-aminofenol – para anilina – pesquisa e/ou dosagem


40

40313220P-nitrofenol – para nitrobenzeno – pesquisa e/ou dosagem


30

40313239Protoporfirinas livres – para chumbo inorgânico – pesquisa e/ou dosagem


30

40313247Protoporfirinas Zn – para chumbo inorgânico – pesquisa e/ou dosagem


30

40313255 Selênio – dosagem


500

40313263Sulfatos orgânicos ou inorgânicos – pesquisa – cada


18

40313271Tiocianato – para cianetos nitrilas alifáticas – pesquisa e/ou dosagem


30

40313280

Triclorocompostos totais – para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno – pesquisa e/ou dosagem


30

306


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40313301 Ácido metil malônico


670

40313310 Cromo – pesquisa e/ou dosagem


80

40313328 Zinco – pesquisa e/ou dosagem


70

40313336 Salicilatos, pesquisa


14

40313344Metil etil cetona – pesquisa e/ou dosagem


25

40314022Citomegalovírus – qualitativo, por PCR – pesquisa


630

40314030Citomegalovírus – quantitativo, por PCR


1200

40314049 Cromossomo philadelfia – pesquisa


140

40314057Fator V de Layden por PCR – pesquisa


650

307


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40314065Fibrose cística – pesquisa de uma mutação


926

40314073Hepatite B – qualitativo PCR – pesquisa


567

40314081Hepatite B – quantitativo – PCR – pesquisa


1241

40314090Hepatite C – qualitativo – por PCR – pesquisa


620

40314103Hepatite C – quantitativo – por PCR – pesquisa


1117

40314111Hepatite C – genotipagem – pesquisa


900

40314120 HIV – carga viral PCR – pesquisa


750

40314138HIV – qualitativo por PCR – pesquisa


593

40314146 HIV – genotipagem – pesquisa


970

40314154HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR – pesquisa


475

308


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40314162HTLV I / II por PCR – cada – pesquisa


611

40314170 Mycobactéria PCR – pesquisa


175

40314189 Parvovírus por PCR – pesquisa


850

40314197 Proteína S total + livre – dosagem


146

40314200 Rubéola por PCR – pesquisa


759

40314219 Sífilis por PCR – pesquisa


593

40314227 Toxoplasmose por PCR – pesquisa


500

40314235 X frágil por PCR – pesquisa


1296

40314243Chlamydia por biologia molecular – pesquisa


168

40314251 Citogenética de medula óssea


500

309


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40314260Amplificação de material por biologia molecular – outros agentes


778

40314286Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR


175

40314308Quantificação de outros agentes por PCR


175

40314430 HLA B27 – fenotipagem


385

40314448HPV oncoproteínas virais E6/E7 – pesquisa


480

40314561 Vírus Zika – por PCR


871

4031601717-Alfa-hidroxiprogesterona – pesquisa e/ou dosagem


165

403160253 Alfa androstonediol glucoronídeo – 3alfdadiol – pesquisa e/ou dosagem


100

40316033Ácido vanilmandélico (VMA) – pesquisa e/ou dosagem


33

40316041Adrenocorticotrófico, hormônio – ACTH – pesquisa e/ou dosagem


210

310


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40316050Aldosterona – pesquisa e/ou dosagem


125

40316068Alfa-fetoproteína – pesquisa e/ou dosagem


125

40316076Androstenediona – pesquisa e/ou dosagem


160

40316084Anticorpo anti-receptor de TSH – TRAB – pesquisa e/ou dosagem


194

40316092Anticorpos antiinsulina – pesquisa e/ou dosagem


80

40316106Anticorpos antitireoide – tireoglobulina – pesquisa e/ou dosagem


105

40316114Antígeno austrália – HBSAG – pesquisa e/ou dosagem


22

40316122Antígeno carcinoembriogênico –CEA – pesquisa e/ou dosagem


190

40316130Antígeno específico prostático livre – PSA livre – pesquisa e/ou dosagem


207

40316149Antígeno específico prostático total – PSA – pesquisa e/ou dosagem


130

311


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40316157 Anti-TPO – pesquisa e/ou dosagem


83

40316165Calcitonina – pesquisa e/ou dosagem


225

40316173Catecolaminas – pesquisa e/ou dosagem


33

40316181Composto S – 11 – desoxicortisol – pesquisa e/ou dosagem


150

40316190 Cortisol – pesquisa e/ou dosagem


75

40316203Crescimento, hormônio do – HGH – pesquisa e/ou dosagem


90

40316211Dehidroepiandrosterona – DHEA – pesquisa e/ou dosagem


105

40316220Dehidrotestosterona – DHT – pesquisa e/ou dosagem


160

40316238Drogas – imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico etc. – cada – pesquisa e/ou dosagem


150

40316246 Estradiol – pesquisa e/ou dosagem


100

312


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40316254 Estriol – pesquisa e/ou dosagem


110

40316262 Estrona – pesquisa e/ou dosagem


100

40316270 Ferritina – pesquisa e/ou dosagem


125

40316289Folículo estimulante, hormônio – FSH – pesquisa e/ou dosagem


65

40316297 Gastrina – pesquisa e/ou dosagem


100

40316300Globulina de ligação de hormônios sexuais – SHBG – pesquisa e/ou dosagem


208

40316319Globulina transportadora da tiroxina – TBG – pesquisa e/ou dosagem


180

40316327Gonadotrófico coriônico, hormônio – HCG – pesquisa e/ou dosagem


65

40316335Hormônio luteinizante (LH) – pesquisa e/ou dosagem


65

40316343Imunoglobulina – IGE – pesquisa e/ou dosagem


70

313


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40316351Índice de tiroxina livre – ITL – pesquisa e/ou dosagem


75

40316360 Insulina – pesquisa e/ou dosagem


55

40316378Marcadores tumorais – Ca 19.9, Ca 125, Ca 72-4, Ca 15-3 etc. – Cada – pesquisa e/ou dosagem


200

40316386Osteocalcina – pesquisa e/ou dosagem


150

40316394Peptídeo C – pesquisa e/ou dosagem


125

40316408Progesterona – pesquisa e/ou dosagem


105

40316416Prolactina – pesquisa e/ou dosagem


85

40316424 PTH – pesquisa e/ou dosagem


200

40316432 Renina – pesquisa e/ou dosagem


110

40316440Somatomedina C – IGF1 – pesquisa e/ou dosagem


200

314


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40316459Sulfato de dehidroepiandrosterona – S-DHEA – pesquisa e/ou dosagem


110

40316467 T3 livre – pesquisa e/ou dosagem


85

40316475T3 retenção – pesquisa e/ou dosagem


55

40316483T3 reverso – pesquisa e/ou dosagem


195

40316491 T4 livre – pesquisa e/ou dosagem


85

40316505Testosterona livre – pesquisa e/ou dosagem


150

40316513Testosterona total – pesquisa e/ou dosagem


105

40316521Tireoestimulante, hormônio – TSH – pesquisa e/ou dosagem


85

40316530Tireoglobulina – pesquisa e/ou dosagem


140

40316548Tiroxina (T4) – pesquisa e/ou dosagem


65

315


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40316556Triiodotironina (T3) – pesquisa e/ou dosagem


65

40316564Vasopressina – ADH – pesquisa e/ou dosagem


100

40316572Vitamina B12 – pesquisa e/ou dosagem


85

40316734Curva glicêmica – 7 dosagens – via oral ou endovenosa ou potencializada


80

40316866Gonadotrofina coriônica – hemaglutinação ou látex


20

40316874HGH estímulo – com exercício e clonidina, HGH


220

40316904Hormônio estimulador do alfa melanócito


140

40316980Melanócito estimulante hormônio – MSH


140

40317188Teste de estímulo do GH pela insulina – 4 dosagens de GH


310

40317200Teste de estímulo do GH pelo glucagon – 4 dosagens de GH


90

316


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40317226Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose – cada dosagem de GH


70

40317250Curva insulínica e glicêmica clássica


212

40317269Curva insulínica e glicêmica –2 dosagens


85

40317277Curva insulínica e glicêmica – 3 dosagens


127

40317285Curva insulínica e glicêmica 4 dosagens


170

40317293Curva insulínica e glicêmica – 5 dosagens)


212

40317374 Cortisol riTMO – 2 dosagens


130

40317390Curva insulínica e glicêmica – 6 dosagens


255

40317404Metanefrinas urinária após clonidina


140

40317412Paratomônio – proteína relacionada, dosagem


210

317


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40317420Proteína ligadora do hormônio de crescimento – HGH – dosagem


60

40317439 Restrição hídrica – teste


67

40319032 Cadeia Kappa leve livre


135

40319040 Cadeia Kappa-lambda leve livre


550

40319113 Hemácias – contagem


10

40319121Hemácias – tempo de sobrevida das


50

40319130 Hemoglobina fetal – dosagem


14

40319148 Hemólise


20

40319270 Tempo de lise de euglobulina


14

40319296Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH


265

318


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40319300Viscosidade plasmática ou sanguínea


10

40319318Análise de multímeros para pacientes – com doença de Von Willebrand


600

40319326 Protrombina, pesquisa de mutação


190

40319334 CD 52 marcador isolado


400

40319369 CD3 – imunofenotipagem


400

40319377 CD34 – imunofenotipagem


542

40319385 Ciclina D1 – imunofenotipagem


255

40319393 Adesividade plaquetária


53

40319407Tempo de coagulação ativado – TCA


15

40319415Teste de viabilidade celular – citometria de fluxo – outros materiais


140

319


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40319431 Cross match plaquetário


150

40319440 Fator II – dosagem do inibidor


53

40319458 Fator VII – dosagem do inibidor


53

40319466Fibrinogênio quantitativo – nefelometria


140

40319474Hemoglobinopatias – neonatal – sangue periférico


83

40321010 Colesterol esterificado


17

40321134 Drogas de abuso – triagem


100

40321193 Haloperidol – dosagem


80

40321207 Homocistina – pesquisa de


14

40321223 Imipenem – dosagem


70

320


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40321339Kunkel – sulfato de zinco – reação de


10

40321347 Levetiracetam, dosagem


150

40321410 Neurontin


80

40321460 Paroxetina – dosagem


80

40321479 Penicilina – dosagem


70

40321517 Prozac – dosagem – sangue


80

40321541 Respiridona – dosagem


80

40321568 Sirolimus – dosagem


150

40321592 Tioridazina – dosagem


80

40321614 Topiramato – dosagem – sangue


80

321


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40321657 Trifluoperazina – dosagem soro


80

40321681 Vigabatrina – dosagem


80

40321690 Cefalexina dosagem


70

40321703 Ceftriaxona dosagem


70

40321711 Clindamicina – dosagem


70

40321720 Clobazam dosagem


100

40321738 Clonazepan – dosagem


100

40321754 Clozapina – dosagem


70

40321762Colinesterase – com inibição de dibucaina


70

40321770 Disopiramida – dosagem


70

322


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40321789 Dissulfiram – dosagem


70

40321797 Doxepina – dosagem


70

40321800 Flunitrazepam – dosagem


100

40321819 Fluoxetina – dosagem


70

40321827 Galactocerebrosidase – dosagem


70

40321916 Lorazepam – dosagem


100

40321967 Manganes sérico – dosagem


40

40321975 Maprotilina – dosagem


70

40321983 Midazolam – dosagem


100

40322025 Pirimetamina – dosagem


70

323


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40322041 Sulfadiazina – dosagem


70

40322050 Sulfametoxazol – dosagem


70

40322068 Sulfapiridina – dosagem


70

40322076 Sulfisoxazol – dosagem


70

40322084 Swelling test


22

40322114 Vancomicina – dosagem


70

40322157 Ácido fitânico


28

40322165 Ácido hialurônico


20

40322173 Iduronato-2 sulfatase – dosagem


125

40322181N-acetilgalactosaminidase – dosagem


125

324


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40322190 N-acetilglicosaminidase – dosagem


125

40322220 Pentaclorofenol – dosagem


40

40322246 Receptor solúvel de transferrina


45

40322270Ácido cítrico – citrato – dosagem sangue


15

40322289Ácido cítrico – citrato – dosagem esperma


15

40322300Curva glicêmica clássica – 5 dosagens


55

40322319 Everolimus – dosagem


70

4032235110,11 Epóxido carbamazepinam – soro


70

40322360 Alfa fetoproteína l3 – líquor


125

40322378 Albumina – líquor


6

325


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40322386Alfa-galactosidade – dosagem plásmatica


125

40322394 Alfa l-iduronase – plasma


95

40322408Bicarbonato na urina – amostra isolada


14

40322432 Cobre eritrocitário – dosagem


30

40322467 Índice de ácido úrico/creatinina


21

40322475 Índice de cálcio/creatinina


21

40322483 Índice de proteína/creatinina


18

40322491 Tripsina – dosagem


50

40322505 Zinco eritrocitário – dosagem


60

40323030Acetilcolina – anticorpos ligador receptor


200

326


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40323048Acetilcolina – anticorpos modulador receptor


245

40323153 C4d fragmento


58

40323404 Hepatite E – IgM/IgG


200

40323463 HIV amplificação do DNA – PCR


750

40323480 Imunofenotipagem T e B


405

40323595 Pesquisa de adenovirus


55

40323757 Rubéola – IHA para


60

40323889 Zap-70


815

40323897 Anticorpos antidifteria


150

40323900 Anticorpos antitétano


150

327


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40323919Teste rápido para detecção de HIV em gestante


250

40323978Cadeias leves livres Kappa/lambda em urina – dosagem


210

40324044 Coxsackie A9 – anticorpos IgM


23

40324052 Coxsackie B1-6 – anticorpos IgM


23

40324060Epstein barr vírus antígeno precoce – anticorpos


150

40324176 Chikungunya – anticorpos


130

40324192Antígeno NS1 do vírus da dengue – pesquisa


130

40324281Cadeias leves livres Kappa/lambda – dosagem – urina


210

40324362 Hepatite E – anticorpos IgG


100

40324370 Hepatite e – anticorpos – IgM


100

328


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40324559Dengue – anticorpos IgG – soro – teste rápido


130

40324567Dengue – anticorpos IgM – soro – teste rápido


130

40324591 Vírus zika – IgG


194

40324605 Vírus zika – IgM


194

40401014Transfusão – ato médico ambulatorial ou hospitalar


30

40401022Transfusão – ato médico de acompanhamento


285

40402010

Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / autotransfusão intra-operatória


1500

40402037 Sangria terapêutica


75

40402045Unidade de concentrado de hemácias


65

329


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40402053Unidade de concentrado de hemácias lavadas


80

40402061Unidade de concentrado de plaquetas por aférese


30

40402070Unidade de concentrado de plaquetas randômicas


30

40402088Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico


30

40402096 Unidade de plasma


45

40402100 Unidade de sangue total


110

40402118Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias – por unidade


150

330


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40402126Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – até 6 unidades


150

40402134Irradiação de componentes hemoterápicos


70

40402142Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – entre 7 e 12 unidades


150

40402150Unidade de concentrado de granulócitos


670

40402169Unidade de concentrado de plaquetas – dupla centrifugação


60

40403017

Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta


370 Porte 0

40403025Anticorpos eritrocitários naturais e imunes – titulagem


58 Porte 0

40403033Aplicação de medula óssea ou células-tronco


324 Porte 0

331


ReembolsoQtd. URA

Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


40403041Coleta de células-tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea


741 Porte 0

40403050Coleta de células-tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea


463 Porte 0

40403068Coleta de biópsia de medula óssea por agulha


150 Porte 0

40403076Coleta de medula óssea para transplante


1389 Porte 0

40403084Determinação de células CD34, CD 45 positivas – citômetro de fluxo


542 Porte 0

40403092Determinação de conteúdo de DNA – citômetro de fluxo


333 Porte 0

40403106Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico


14 Porte 0

40403114Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total


27 Porte 0

40403122 Exsanguíneo transfusão


300 Porte 0

332


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


40403130Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo


25 Porte 0

40403149Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo – gel teste


38 Porte 0

40403157Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C e C) gel teste


83 Porte 0

40403165Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)


83 Porte 0

40403173Grupo sanguíneo ABO e RH – pesquisa


30 Porte 0

40403181Grupo sanguíneo ABO e RH – gel teste – pesquisa


38 Porte 0

40403190Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição


80 Porte 0

40403203Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – painel de hemácias enzimático


150 Porte 0

40403211Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – c/ painel de hemácias


111 Porte 0

40403220

Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – c/ painel de hemácias tratadas por enzimas


117 Porte 0

333


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


40403238Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – com painel de hemácias – gel liss


65 Porte 0

40403246Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias – citômetro de fluxo


379 Porte 0

40403254Imunofenotipagem para classificação de leucemias – citômetro de fluxo


583 Porte 0

40403262NAT/HCV – por componente hemoterápico


225

40403270NAT/HCV – por unidade de sangue total


225

40403289NAT/HIV – por componente hemoterápico


225

40403297NAT/HIV – por unidade de sangue total


225

40403300Operação de processadora automática de sangue em aférese


300 Porte 0

40403319Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória


500 Porte 0

334


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


40403327Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B – gel teste


50 Porte 0

40403335Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B


33 Porte 0

40403343Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários


40 Porte 0

40403351Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – gel teste


50 Porte 0

40403360Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição


113 Porte 0

40403378Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio


33 Porte 0

40403386Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico – gel teste


13 Porte 0

40403394Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total – gel teste


25 Porte 0

40403408Prova de compatibilidade pré-transfusional completa


30 Porte 0

40403416Prova de compatibilidade pré-transfusional completa – gel teste


38 Porte 0

335


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


40403424S. Anti-HTLV-I + HTLV-II – determinação conjunta – por componente hemoterápico


100 Porte 0

40403432S. Anti-HTLV-I + HTLV-II – determinação conjunta – por unidade de sangue total


200 Porte 0

40403440S. Chagas EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403459S. Chagas EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403467S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403475S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403483S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


100 Porte 0

40403491S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


200 Porte 0

40403505S. HIV – EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


75 Porte 0

40403513S. HIV – EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


150 Porte 0

336


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40403521S. Malária IFI – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403530S. Malária IFI – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403548S. Sífilis EIE – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


25 Porte 0

40403556S. Sífilis EIE – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


50 Porte 0

40403564S. Sífilis FTA-ABS – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403572S. Sífilis FTA-ABS – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403580S. Sífilis HA –por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


14 Porte 0

40403599S. Sífilis HA – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


27 Porte 0

40403602S. Sífilis VDRL – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


5 Porte 0

40403610S. Sífilis VDRL – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


10 Porte 0

337


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40403629S. Chagas HA – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


11 Porte 0

40403637S. Chagas HA – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


22 Porte 0

40403645S. Chagas IFI – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403653S. Chagas IFI – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403661S. Hepatite B (HBsAG) RIE ou EIE – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


25 Porte 0

40403670S. Hepatite B (HBsAG) RIE ou EIE – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


50 Porte 0

40403688 Teste de Coombs direto


20 Porte 0

40403696 Teste de Coombs direto – gel teste


25 Porte 0

40403700Teste de Coombs direto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, poliv. – AgH) – gel teste


125 Porte 0

40403718Teste de Coombs indireto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, poliv. – Agh) – gel teste


38 Porte 0

338


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40403726TMO – congelamento de medula óssea ou células-tronco periféricas


926 Porte 0

40403734TMO – cultura de linfócitos doador e receptor


1481 Porte 0

40403742TMO – descongelamento de medula óssea ou células-tronco


231 Porte 0

40403750TMO – determinação de HLA transplantes de medula óssea – loci DR e DQ – alta resolução


880 Porte 0

40403769TMO – determinação de HLApara transplantes de medula óssea – loci A e B


880 Porte 0

40403777TMO – determinação de HLApara transplantes de medula óssea – loci DR e DQ – baixa resolução


880 Porte 0

40403785TMO – determinação de unidades formadoras de colônias


926 Porte 0

40403793TMO – determinação de viabilidade de medula óssea


185 Porte 0

339


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40403807TMO – manutenção de congelamento de medula óssea ou células-tronco – até 2 anos


926 Porte 0

40403815TMO – preparo de medula óssea ou células-tronco periféricas p/ congelamento


463 Porte 0

40403823TMO – preparo e filtração de medula óssea ou células-tronco na coleta


417 Porte 0

40403831

TMO – tratamento in vitro de medula óssea ou células-tronco por anticorpos monoclonais – Purging – 4


463 Porte 0

40403840

Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


7 Porte 0

40403858Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


14 Porte 0

40403866 Transfusão fetal intra-uterina


300 Porte 0

40403890NAT/HBV – por componente hemoterápico


225

340


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40403904NAT/HBV – por unidade de sangue total


225

40403912Estimulação e mobilização de células CD34 positivas


542

40403920Determinação do fator RH (D) – incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor


10

40403939Doação autóloga – com recuperação intra-operatória


1700

40403947Doação autóloga perioperatória por hemodiluição normovolêmica


110

40403955 Doação autóloga pré-operatória


480

40403963

Exames imuno-hematológicos em recém-nascidos – tipificação ABO e RH, pesquisa de d fraco RH (D) e prova da antiglobulina direta


30

40403971

Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para d-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários


110

40403980

Investigação da presença de anti-A ou anti-b, em soro ou plasma de neonato – com métodos que incluam uma fase antiglobulínica


35

341


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40403998

Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor – sem tipagem reversa até 4 meses de idade


15

40404013TMO – prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea


231

40404021Aférese para paciente ABO incompatível


250

40404293 Genotipagem Duffy_Gata


300

40404307 Genotipagem Kell


300

40404315 Genotipagem Kidd


300

40404323 Genotipagem para zigosidade D


300

40404331 Genotipagem RhD parcial


300

40404420Genotipagem completa plaquetária – HPA 1, 6 e 15


300

342


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40404439 Genotipagem HPA por sistema


300

40404447Genotipagem RhD, Cc, Ec, PSE, K, Kid, Df, Gata


300

40404455Genotipagem RhD, Cc, Ee, pseudogene


300

40404463Genotipagem RhD, Cc, Ee, pseudogene, Kell


300

40404471 Genotipagem SS


300

40501019Cariótipo – com bandas de pele, tumor e demais tecidos


1000

40501027Cariótipo – com pesquisa de troca de cromátides irmãs


617

40501035Cariótipo – com técnicas de alta resolução


1157

40501043Cariótipo de medula – técnicas – com bandas


400

40501051Cariótipo de sangue – técnicas – com bandas


400

343


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40501060Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal


833

40501078Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais


917

40501086Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil x


916

40501094Cariótipo em vilosidades coriônicas – cultivo de trofoblastos


1167

40501108Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica


833

40501116 Cromatina X ou Y


30

40501124Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo


916

40501132Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA


1500

40501159Fish em metáfase ou núcleo interfásico – por sonda


480

40501175Líquido amniótico – cariótipo – com bandas


700

344


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40501183

Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares – adicional


250

40501191Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares – adicional


250

40501205

Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por fish – fluorescence in situ hybridization


800

40501213Pesquisa de translocação PML/RAR-A


900

40501248 Citogenética de medula óssea


1210

40502015

Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal – por marcador – por amostra


209

40502040

Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo – mínimo de seis testes


21

40502058Determinação do risco fetal – com elaboração de laudo


108

40502066

Dosagem quantitativa de ácidos organicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo – perfil em uma amostra


640

345


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40502074

Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo – perfil de aminoácidos numa amostra


390

40502082

Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo – cada


83

40502090

Eletroforese ou cromatografia – papel ou camada delgada para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo – cada


83

40502104

Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência – cada


125

40502112

Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência – cada


142

40502120Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM – incluindo enzima de referência – cada


125

346


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40502139

Teste duplo – 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico – com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


167

40502147

Teste duplo – 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico – com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


167

40502155

Teste triplo (AFP+Beta-HCG+estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico – com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


267

40502163Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo – cada


33

40502171

Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo


1960

40502180Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM


2450

40502198

Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM


2250

40502201

Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em tandem (MS ou MS/MS) para o diagnóstico de EIM


2250

347


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40502228Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças


985

40502236

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo – perfil de ácidos orgânicos numa amostra


1810

40502244Defeitos congênitos da glicolização – focalização isoelétrica da transferrina


222

40503011Análise de DNA – com enzimas de restrição por enzima utilizada – por amostra


625

40503020

Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra – adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 E depende da enzima para estabelecer o diagnóstico


625

40503038Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra


833

40503046Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra – por amostra


42

40503054Análise de DNA pela técnica multiplex por locus – por amostra


833

40503062Análise de DNA por sonda – ou PCR por locus – por amostra


833

348


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40503089Extração de DNA (osso) por amostra


750

40503097Extração de DNA – sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc. – por amostra


100

40503100Sequenciamento gênico por sequências de até 500 pares de bases


335

40503224Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas


1600

40503240

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas – por clone ou oligo utilizado, por amostra


2460

40503267Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR


1530

40503275Análise da mutação IGVH-cadeia pesada da imunoglobulina


1280

40503283CCR-5, pesquisa de mutação por PCR


810

40503291Citocromo P450 2C19 genotipagem


300

349


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40503310Cromossomo Y – microdeleções por PCR


640

40503348Distrofia miotônica – análise por DNA


930

40503356Disautonomia familiar – análise por DNA


930

40503364Neurofibromatose tipo 1 – estudo molecular


640

40503372JAC2 (gene) – detecção das mutações por PCR


560

40503380CCND1 e IgH (genes) – hibridização in situ por fluore


3510

40503399 Hemofilia A – análise do DNA


810

40503402 Hemofilia B – análise do DNA


810

40503410 Hipolactasia – análise molecular


810

40503429Hormônio de crescimento – estudo do gene receptor


3730

350


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40503437Hormônio de crescimento – estudo molecular do gene


1830

40503445Neoplasia endócrina múltipla – tipo 1 – sangue total


3510

40503453 Hemocromatose – análise por PCR


470

40503461Prader-Willi/Angelman – síndrome – diagnóstico


470

40503470Prop1 – estudo molecular do gene – sangue total


1290

40503488PTPN11 – estudo molecular do gene – sangue total


12250

40503496 Rearranjo 8q24 fish – medula óssea


480

40503500 Rearranjo 8q24 fish – sangue


480

40503518 Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish


480

40503526 Rearranjo gênico células B por PCR


710

351


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40503534 Rearranjo gênico células T por PCR


2350

40503542Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL – por PCR


1085

40503577Shox – estudo molecular do gene – sangue total


1830

40503585 Translocação 4 14 fish – IgH/FGFR3


480

40503593 C kit análise mutacional


175

40503607CYP21 – estudo molecular do gene – sangue


2650

40503615Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2


335

40503623Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2


335

40503631Detecção de mutações no gene MSH6


335

352


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40503640FLT3 pesquisa de mutações por PCR – cada


175

40503658Atrofia muscular e bulbar – Kennedy – por PCR


1280

40503674Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação


4000

40503682FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar – cada


175

40503690Distrofia muscular – Duchenne – por PCR


3200

40503712Pesquisa dea mutação 35delg da conexina


810

40503739Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana – DRPLA, sangue total


4810

40503747 Detecção de Niemann Pick tipo Cc


7520

353


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40503763 Egfr – pesquisa de mutação


1040

40503771 K-ras – pesquisa de mutação


2075

40503780 Braf – pesquisa de mutação


2075

40503798NRAS PCR ou sequenciamento de sanger para mutações nos éxons 2,3 e 4 do gene – no tumor


1233

40601013Procedimento diagnóstico peroperatório – sem deslocamento do patologista


120

40601021Procedimento diagnóstico peroperatório – peça adicional ou margem cirúrgica


215

40601030Procedimento diagnóstico peroperatório – com deslocamento do patologista


317

40601048Necrópsia de adulto/criança e natimorto – com suspeita de anomalia genética


1000

40601056Necrópsia de embrião – feto até 500 gramas


600

40601064 Microscopia eletrônica


1500

354


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40601072Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais – sem deslocamento do patologista


120

40601080Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas – sem deslocamento do patologista


220

40601099Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais – com deslocamento do patologista


80

40601102Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas – com deslocamento do patologista


220

40601110Procedimento diagnóstico em biópsia simples


120

40601129Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos


70

40601137Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica


60

40601145Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado


120

40601153Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados


120

355


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40601161Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada


60

40601170Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica – duas a cinco reações


1041

40601188Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada


50

40601196

Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco


140

40601200Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples


120

40601218Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa


190

40601226

Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas – por margem – máximo de três margens


50

40601234Procedimento diagnóstico em amputação de membros – sem causa oncológica


170

40601242Procedimento diagnóstico em amputação de membros – causa oncológica


200

356


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40601250Procedimento diagnóstico em laminas de PAAF – até 5


89

40601269 Coloração especial por coloração


20

40601277Procedimento diagnóstico em imunofluorescência


30

40601285Procedimento diagnóstico em painel de hibridização


600

40601293Procedimento diagnóstico por captura híbrida


330

40601307Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo – por monoclonal pesquisado


140

40601323Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido


40

40601331Citológico anatomia patológica, qualquer material


70

40601412 Ap bióspia múltiplas – até 6 áreas


171

40601420Ap biópsia mútliplas – de 7 a 10 áreas


1010

357


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40601439Instabilidade de microssatélites (MSI) – detecção por PCR – bloco de parafina


775

40701018 Angiografia radioisotópica


375 Porte 0

40701026Cintilografia – com hemácias marcadas


350 Porte 0

40701034Cintilografia do miocárdio – com duplo isótopo – perfusão + viabilidade


500 0.57

40701042Cintilografia do miocárdio – com FDG-18 F – em câmara híbrida


975 Porte 0

40701050Cintilografia do miocárdio necrose – infarto agudo


475 Porte 0

40701069Cintilografia do miocárdio perfusão – repouso


975 Porte 0

40701077Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – esforço


670 Porte 0

40701085Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – repouso


570 Porte 0

40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades


320 Porte 0

358


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40701107Quantificação de shunt da direita para a esquerda


235 Porte 0

40701115 Quantificação de shunt periférico


320 Porte 0

40701123 Venografia radioisotópica


320 Porte 0

40701131Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse farmacológico


1220 Porte 0

40701140Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse físico


1220 Porte 0

40701158Cintilografia de perfusão do miocárido – associada à dobutamina


1220

40702014Cintilografia das glândulas salivares – com ou sem estímulo


250 Porte 0

40702022 Cintilografia do fígado e do baço


435 Porte 0

40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares


700 Porte 0

40702049Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa


295 Porte 0

359


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40702057Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa


295 Porte 0

40702065Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico


305 Porte 0

40702073Cintilografia para estudo de trânsito esofágico – líquidos


485 Porte 0

40702081Cintilografia para estudo de trânsito esofágico – semi-sólidos


485 Porte 0

40702090Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel


475 Porte 0

40702103Cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico


485 Porte 0

40702111Fluxo sanguíneo hepático – qualitativo e quantitativo


295 Porte 0

40702120 Absorção de gorduras


295

40702138 Perdas proteicas


295

360


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40702146Cintilografia, receptores da somatostatina – com lutécio – 177


1220

40703010Cintilografia da tireoide e/ou captação – iodo-123


300 Porte 0

40703029Cintilografia da tireoide e/ou captação – iodo-131


295 Porte 0

40703037Cintilografia da tireoide e/ou captação – tecnécio – 99m TC


295 Porte 0

40703045 Cintilografia das paratireoides


400 0.57 Porte 0

40703053Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)


720 Porte 0

40703061Teste de estímulo – com TSH recombinante


295 Porte 0

40703070Teste de supressão da tireoide – com T3


295 Porte 0

40703088 Teste do perclorato


195 Porte 0

40703096Cintilografia de corpo inteiro – com metaiodobenzilguandina – iodo-123


770 0.95

361


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40703100Cintilografia de corpo inteiro – com mibi marcada – com tecnécio – 99m


470

40704017 Cintilografia renal dinâmica


475 Porte 0

40704025Cintilografia renal dinâmica – com diurético


580 Porte 0

40704033Cintilografia renal estática – quantitativa ou qualitativa


445 Porte 0

40704041 Cintilografia testicular – escrotal


250 Porte 0

40704050 Cistocintilografia direta


430 Porte 0

40704068 Cistocintilografia indireta


475 Porte 0

40704076Determinação da filtração glomerular


180 Porte 0

40704084Determinação do fluxo plasmático renal


140 Porte 0

40704092 Renograma


270

362


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40705013Cintilografia do sistema retículo-endotelial – medula óssea


305 Porte 0

40705021Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço


295 Porte 0

40705030Determinação da sobrevida de hemácias


295 Porte 0

40705048Determinação do volume eritrocitário


295 Porte 0

40705056Determinação do volume plasmático


295 Porte 0

40705064Teste de absorção de vitamina B12 – com cobalto – 57 – teste de Schilling


1100 Porte 0

40706010 Cintilografia óssea – corpo total


470 Porte 0

40706028 Fluxo sanguíneo ósseo


270 Porte 0

40707016 Cintilografia cerebral


345 Porte 0

40707032 Cintilografia de perfusão cerebral


1150 0.57 Porte 0

363


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40707040 Cisternocintilografia


940 Porte 0

40707059Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica


450 Porte 0

40707067 Fluxo sanguíneo cerebral


270 Porte 0

40707075 Mielocintilografia


450 Porte 0

40707083 Ventriculocintilografia


450 Porte 0

40708012Cintilografia – com análogo de somatostatina


500 Porte 0

40708020 Cintilografia – com gálio-67


1350 Porte 0

40708039Cintilografia – com leucócitos marcados


708 Porte 0

40708047Cintilografia – com MIBG – metaiodobenzilguanidina


960 Porte 0

40708063 Cintilografia de mama – bilateral


583 Porte 0

364


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40708071Demarcação radioisotópica de lesões tumorais


450

40708080Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais


600

40708098Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela


606 Porte 2

40708101 Linfocintilografia


310 Porte 0

40708110Quantificação da captação pulmonar – com gálio-67


900 Porte 0

40708128 PET dedicado oncológico


2400 2.5 Porte 0

40709019Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar


320 Porte 0

40709027 Cintilografia pulmonar – inalação


470 Porte 0

40709035 Cintilografia pulmonar – perfusão


510 Porte 0

40710017Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia

Consultas 50

365


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40710025Tratamento – com metaiodobenzilguanidina (MIBG)


627

40710033 Tratamento da policitemia vera


270

40710041 Tratamento de câncer da tireoide


1250

40710050Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico – graves


305

40710068Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico – plummer


450

40710076Tratamento de metástases ósseas – estrôncio-90


750

40710084Tratamento de metástases ósseas – samário-153


750

40710092Tratamento de tumores neuroendócrinos


627

366


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40710106Controle após terapia – com lutécio


1220

40711013 Dacriocintilografia


250 Porte 0

40711021Imunocintilografia – anticorpos monoclonais


3600 Porte 0

40801012 Crânio – 2 incidências


64 0.14



65 0.22



69 0.29

40801047Orelha – mastoides ou rochedos – bilateral


90 0.26

40801055 Órbitas – bilateral


69 0.17

40801063 Seios da face


65 0.13

367


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40801071 Sela túrcica


65 0.13

40801080 Maxilar inferior


65 0.13

40801098 Ossos da face


69 0.17

40801101Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estiloides


65 0.13

40801110Articulação temporomandibular – bilateral


69 0.17

40801128 Adenoides ou cavum


62 0.04

40801136Panorâmica de mandíbula – ortopantomografia


65 0.26

40801144Teleperfil em cefalostato – sem traçado


65 0.07

40801152Teleperfil em cefalostato – com traçado


67 0.14

40801160 Arcada dentária – por arcada


55 0.13

368


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40801179 Radiografia periapical


12 0.02

40801187 Radiografia oclusal


19 0.13

40801195Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastoide


100 0.22

40801209Incidência adicional de crânio ou face


13 0.03

40802019 Coluna cervical – 3 incidências


64 0.13

40802027 Coluna cervical – 5 incidências


69 0.22

40802035 Coluna dorsal – 2 incidências


64 0.24

40802043 Coluna dorsal – 4 incidências


67 0.46

40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências


67 0.31

40802060 Coluna lombo-sacra – 5 incidências


73 0.46

369


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40802078 Sacro-cóccix


67 0.17

40802086Coluna dorso-lombar – para escoliose


64 0.24

40802094Coluna total para escoliose – telespondilografia


111 0.62

40802108Planigrafia de coluna vertebral – dois planos


260 0.52

40802116 Incidência adicional de coluna


13 0.05

40803015 Esterno


64 0.22

40803023 Articulação esternoclavicular


64 0.13

40803031 Costelas – por hemitórax


64 0.24

40803040 Clavícula


64 0.14

370


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40803058 Omoplata ou escápula


64 0.22

40803066 Articulação acromioclavicular


64 0.09

40803074Articulação escapuloumeral – ombro


64 0.09

40803082 Braço


64 0.14

40803090 Cotovelo


54 0.09

40803104 Antebraço


54 0.14

40803112 Punho


54 0.17

40803120 Mão ou quirodáctilo


54 0.09

40803139 Mãos e punhos para idade óssea


54 0.07

40803147Incidência adicional de membro superior


13 0.03

371


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40803155 RX – escafoide


54 0.1728

40804011 Bacia


56 0.15

40804020 Articulações sacroilíacas


64 0.13

40804038 Articulação coxofemoral – quadril


64 0.19

40804046 Coxa


64 0.24

40804054 Joelho


55 0.14

40804062 Patela


59 0.19

40804070 Perna


55 0.24

40804089 Articulação tibiotársica – tornozelo


54 0.09

40804097 Pé ou pododáctilo


54 0.14

372


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40804100 Calcâneo – exame radiológico


54 0.09

40804119 Escanometria


64 0.15

40804127Panorâmica dos membros inferiores


102 0.32

40804135Incidência adicional de membro inferior


13 0.05

40805018 Tórax – 1 incidência


42 0.15

40805026 Tórax – 2 incidências


47 0.31



50 0.46



54 0.62

40805050 Coração e vasos da base


47 0.31

40805069Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe


120 0.35

373


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40805077Laringe ou hipofaringe ou pescoço – partes moles


64 0.13

40805085 Abreugrafia – 100 mm


13 0.09

40805093 Abreugrafia – 35 ou 70 mm


13 0.02

40806014 Deglutograma


171 0.23

40806022 Videodeglutograma


171 0.23

40806030 Esôfago


93 0.23

40806049 Estômago e duodeno


141 0.39

40806057Esôfago – hiato – estômago e duodeno


156 0.58

40806065 Trânsito e morfologia do delgado


145 0.6

40806073Estudo do delgado – com duplo contraste


158 0.76

374


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40806081Clister ou enema opaco – duplo contraste


160 0.76

40806090 Defecograma


158 0.43

40806103 Colangiografia intra-operatória


114 0.29

40806111Colangiografia pós-operatória – pelo dreno


114 0.29

40806120 Colangiografia pré-operatória


114 0.288

40806138 Colangiografia venosa


185 0.35

40806146Colangiografia venosa – com tomografias


208 0.43

40806154 Colecistograma oral


93 0.16

40806162Colecistograma oral – com prova motora


93 0.16

40806170 Duodenografia hipotônica


156 0.35

375


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40806189 RX – trânsito colônico


123 0.597

40806200 RX – videodefecograma


158 0.432

40807010Urografia venosa – com bexiga pré e pós-miccional


167 0.61

40807029 Pielografia ascendente


123 0.48

40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3


169 0.87

40807045Urografia venosa – com nefrotomografia


212 1.02

40807053 Uretrocistografia de adulto


148 0.43

40807061Uretrocistografia de criança – até 12 anos


148 0.43

40807070 Tomografia renal – sem contraste


123 0.43

40807088 RX – pênis


76 0.1296

376


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40807096 RX – uretrocistografia retrógada


148 0.432

40808017 Abdome simples


62 0.15

40808025 Abdome agudo


76 0.62

40808033Mamografia convencional – bilateral


148 2.22

40808041 Mamografia digital – bilateral


163 1.2

40808050Ampliação ou magnificação de lesão mamária


37 0.6

40808068

Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem – por mama – já inclui exame de base


296

40808084

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem – já inclui o exame de base


150

40808092Biópsia percutânea de fragmento mamário – core biopsy – orientada por US ou RX – agulha grossa


334

377


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40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US


714

40808114Esqueleto – incidências básicas de crânio, coluna, bacia e membros


640 3.03

40808122Densitometria óssea –um segmento


300

40808130Densitometria óssea – rotina coluna e fêmur – ou dois segmentos


450

40808149Densitometria óssea – corpo inteiro – avaliação de massa óssea ou de composição corporal


367

40808157Avaliação de fraturas vertebrais –por DXA


258

40808165 Planigrafia de osso


115 0.36

40808173 Xeromamografia


160 2.22

378


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40808190

Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia – não inclui exame de imagem


87

40808200

Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por us – não inclui exame de imagem


87

40808211

Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por rm – não inclui exame de imagem


87

40808220

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia – não inclui o exame de base


87

40808238

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US – não inclui o exame de base


87

40808246

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC – não inclui o exame de base


87

40808289Mamotomia por estereotaxia – não inclui o exame de imagem


335

379


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40808297Mamotomia por US – não inclui o exame de imagem


335

40808300Mamotomia por RM – não inclui o exame de imagem


350

40809013 Ductografia – por mama


141 1.11

40809021 Sialografia – por glândula


148 0.26

40809030 Histerossalpingografia


175 0.26

40809048 Artrografia ou pneumoartrografia


177 0.26

40809056 Fistulografia


115 0.29

40809064 Colangiografia transcutânea


248 0.43

40809072Colangiopancreatografia retrógrada


175 0.43

380


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40809080 Dacriocistografia


141 0.22

40809099Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT – acrescentar o exame base


595

40809102Drenagem percutânea orientada por RX – acrescentar o exame de base


595

40809110Broncografia – por punção ou entubação traqueal


250 Porte 1

40809129 Broncografia unilateral


175 0.5

40809137 Pneumoperitônio (RX)


193 0.51

40809153Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX – não inclui o exame de base


334

40809161Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US – não inclui o exame de base


334

40809170Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC – não inclui o exame de base


334

381


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40809188Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM – não inclui o exame de base


334

40810011Mielografia segmentar – por segmento


428 0.43 Porte 0

40810020Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral


800 1.15 Porte 0

40810046Avaliação hemodinamica por cateterismo – aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso


600 Porte 0

40811018 Radioscopia diagnóstica


200 Porte 0

40811026

Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico – por hora ou fração


60 Porte 0

40812014Aortografia abdominal por punção translombar


502 0.64 Porte 0

40812022 Angiografia por punção


465 0.63 Porte 0

40812030Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso


892 1.27 Porte 0

382


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40812049Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário – por vaso


558 0.86 Porte 0

40812057Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal – por vaso


892 1.15 Porte 0

40812065Angiografia transoperatória de posicionamento


225 0.5 Porte 0

40812073Angiografia pós-operatória de controle


225 0.5 Porte 0

40812081Flebografia por punção venosa unilateral


465 1.27 Porte 0

40812090Flebografia retrógrada por cateterismo – unilateral


1003 1.27 Porte 0

40812103 Portografia trans-hepática


744 1.27 Porte 0

40812111 Esplenoportografia percutânea


502 1.27 Porte 0

40812120 Linfangioadenografia unilateral


669 1.23 Porte 0

40812138 Cavernosografia


450 0.64 Porte 0

383


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40812146Fármaco-cavernosografia – dinâmica


500 0.64 Porte 0

40813045Ablação percutânea de tumor – qualquer método


1083 Porte 0

40813053Alcoolização percutânea de angioma


417

40813061 Angioplastia de ramo intracranianoHonorários médicos de internação

818

40813070Angioplastia de tronco supra-aórtico


1000 Porte 0

40813088Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação


818 Porte 0

40813100Angioplastia de artéria visceral – por vaso


818 Porte 0

40813118Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado


818 Porte 0

40813126Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição


818 Porte 0

40813134Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado


818 Porte 0

40813142Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência


818 Porte 0

384


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40813150 Angioplastia de tronco venosoHonorários médicos de internação

818 Porte 0

40813169Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de Budd-Chiari


818 Porte 0

40813177Angioplastia transluminal percutânea


818 Porte 0

40813185Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação


818 Porte 0

40813193Colocação de stent em ramo intracraniano


1200 Porte 0

40813207Colocação de stent em tronco supra-aórtico


1000 Porte 0

40813215 Colocação de stent aórticoHonorários médicos de internação

1200 Porte 0

40813223Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI


1200 Porte 0

40813231Colocação de cateter venoso central ou portocath


800 Porte 3 2

40813240Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP


1200 Porte 0

40813258Colocação de stent em artéria visceral – por vaso


1200 Porte 0

40813266Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa


1200 Porte 0

385


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40813274Colocação de stent revestido – Stent-Graft – para tratamento de aneurisma periférico


1200 Porte 0

40813282Colocação de stent revestido – Stent-Graft – para tratamento de fístula arteriovenosa


1200 Porte 0

40813290Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado


1200 Porte 0

40813304Colocação de stent em traqueia ou brônquio


1000 Porte 0

40813312Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico


1000 Porte 0

40813320 Colocação de stent biliarHonorários médicos de internação

1159 Porte 0

40813339 Colocação de stent renalHonorários médicos de internação

1200 Porte 0

40813347Colocação percutânea de cateter pielovesical


1152 Porte 0

40813355Colocação percutânea de Stent vascular


1200 Porte 0

40813363Coluna vertebral – infiltração foraminal ou facetária ou articular


400 Porte 5

40813371Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial


818 Porte 0

40813380Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário


818 Porte 0

386


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40813398Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático


818 Porte 0

40813401Aterectomia percutânea orientada por RX


1200 Porte 0

40813410Drenagem percutânea de coleção pleural


595 Porte 0

40813428Drenagem percutânea de pneumotórax


200 Porte 0

40813436Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal


595 Porte 0

40813444Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC


595 Porte 0

40813452Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal


595 Porte 0

40813460Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático


595 Porte 0

40813479Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático


595 Porte 0

40813487 Drenagem percutânea de via biliarHonorários médicos de internação

669 Porte 0

40813495Drenagem percutânea de cisto renal


334 Porte 0

40813509Drenagem percutânea de abscesso renal


500 Porte 2 1

387


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40813517Drenagem percutânea de coleção infectada profunda


595 Porte 0

40813525Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico


595 Porte 0

40813533Drenagem percutânea não especificada


595 Porte 0

40813541Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular – por vaso


1250 Porte 0

40813550Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular – por vaso


1200 Porte 0

40813568Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular – por vaso


1200 Porte 0

40813576Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça – pescoço ou coluna – por vaso


1635 Porte 0

40813584Embolização para tratamento de epistaxe


1152 Porte 0

40813592Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral


1333 Porte 0

40813606Embolização brônquica para tratamento de hemoptise


818 Porte 0

40813614Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação


1000 Porte 0

40813622Embolização de varizes esofagianas ou gástricas


1301 Porte 0

388


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40813630Embolização de hemorragia digestiva


818 Porte 0

40813649 Embolização de ramo portalHonorários médicos de internação

1000 Porte 0 1

40813657Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação


818 Porte 0

40813665Embolização arterial para tratamento de priapismo


1000 Porte 0 1

40813673Embolização para tratamento de impotência


800 Porte 0

40813681Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico


818 Porte 0

40813690Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria


1000 Porte 0 1

40813703Embolização de artéria renal para nefrectomia


818 Porte 0

40813711Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima – por vaso


966 Porte 0

40813720Embolização de malformação vascular – por vaso


966 Porte 0

40813738Embolização de pseudoaneurisma – por vaso


1333 Porte 0

40813746Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações


800 Porte 0 1

389


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40813754Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele


483 Porte 0

40813770Embolização definitiva não especificada acima – por vaso


1167 Porte 0

40813789Embolização de tumor de cabeça e pescoço


1152 Porte 0

40813797Embolização de tumor do aparelho digestivo


818 Porte 0

40813800Embolização de tumor ósseo ou de partes moles


818 Porte 0

40813819Embolização de tumor não especificado


750 Porte 0

40813827Traqueotomia percutanea orientada por RX ou TC


300 Porte 1

40813835Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC


750 Porte 0

40813843Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC


750 Porte 0

40813851Esclerose percutanea de cisto pancreático


450 Porte 2 1

40813860Celostomia percutânea orientada por RX ou TC


818

390


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40813878Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM


706 Porte 0

40813886Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM


334 Porte 0

40813894Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM


800 Porte 2 1

40813908Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço


480 Porte 4 1

40813916Quimioembolização para tratamento de tumor hepático


700 Porte 0

40813924Quimioterapia por cateter intra-arterial


483 Porte 0

40813932TIPS – anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal


1583 Porte 0

40813940

Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica – com stent revestido – Stent-Graft


1000 Porte 6 2

40813959

Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica – com stent revestido – Stent-Graft


1000 Porte 4 2

40813967Tratamento de pseudoaneurisma por compressão – com US-Doppler


300

391


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40813975Tratamento do vasoespasmo pós-trauma


1333 Porte 0

40813983Trombectomia mecânica para tratamento de TEP


1200 Porte 4 1

40813991 Trombectomia mecânica venosaHonorários médicos de internação

1200 Porte 2 1

40814017Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP


1000 Porte 0 1

40814025Trombólise medicamentosa arterial ou venosa – por vaso


950 Porte 0 1

40814033Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica


930 Porte 0 1

40814041Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos


818 Porte 0

40814050Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade


1000 Porte 3 1

40814068Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC


818 Porte 0

40814076Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC


780 Porte 0

40814084Retirada percutânea de corpo estranho intravascular


1301 Porte 0

40814092Osteoplastia ou discectomia percutânea – vertebroplastia e outras


1083 Porte 0

392


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40814106 Discografia


577 Porte 0

40814114Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US


700 Porte 1

40814130 Sinusografia – abscessografia


180 Porte 2

40814149Paracentese orientada por RX ou US


100 Porte 0

40814157Manipulação de drenos pós-drenagem – orientada por RX, TC, US ou RM


308 Porte 0

40814165Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC, RM


334 Porte 0

40901017 Globo ocular – bilateral


185 0.19

40901025Globo ocular – com doppler colorido – bilateral


370 0.19

40901033 Glândulas salivares – todas


180 0.19

393


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40901041 Torácico extracardíaco


110 0.19

40901050Ecodopplercardiograma – com contraste intracavitário


350 0.34

40901068Ecodopplercardiograma – com contraste para perfusão miocárdica


800 0.34

40901076Ecodopplercardiograma – com estresse farmacológico


760

40901084Ecodopplercardiograma fetal – com mapeamento de fluxo em cores


800

40901092Ecodopplercardiograma transesofágico – inclui transtorácico


1100

40901106Ecodopplercardiograma transtorácico


380

40901114 Mamas


180 0.19

40901122Abdome total – inclui abdome inferior


335 0.76

40901130Abdome superior – fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço


220 0.57

394


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40901149Retroperitônio – grandes vasos ou adrenais


250 0.38

40901157Aparelho urinário feminino – rins, ureteres e bexiga


220 0.38

40901165Aparelho urinário masculino – rins, ureteres, bexiga e próstata


220 0.38

40901173Abdome inferior masculino – bexiga, próstata e vesículas seminais


150 0.19

40901181Abdome inferior feminino – bexiga, útero, ovário e anexos


105 0.19

40901190Dermatológico – pele e subscutâneo


180 0.34

40901203Órgãos superficiais – tireoide ou escroto ou pênis ou crânio


180 0.19

40901211Estruturas superficiais – cervical ou axilas ou músculo ou tendão


180 0.19

40901220 Articular – por articulação


180 0.38

40901238 Obstétrica


140 0.19

395


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40901246Obstétrica convencional – com doppler colorido


300 0.51

40901254Obstétrica – com translucência nucal


200 0.19

40901262 Obstétrica morfológica


242 0.34

40901270Obstétrica gestação múltipla: cada feto


70 0.34

40901289Obstétrica gestação múltipla – com doppler colorido – cada feto


128 0.17

40901297Obstétrica 1º trimestre – endovaginal


140 0.34

40901300Transvaginal – inclui abdome inferior feminino


200 0.19

40901319Transvaginal para controle de ovulação – 3 ou mais exames – inclui abdome inferior feminino


500 0.57

40901335Próstata transretal – inclui abdome inferior masculino


300 0.38

40901351 Doppler colorido transfontanela


600 0.76

396


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40901360Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral – carótidas e vertebrais


500

40901378Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral – subclávias e jugulares


500

40901386Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada


300 0.51

40901394Doppler colorido de aorta e artérias renais


720 0.76

40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas


720 0.76

40901416Doppler colorido de artérias viscerais – mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco


720 0.76

40901424 Doppler colorido de hemangioma


300 0.51

40901432Doppler colorido de veia cava superior ou inferior


456 0.38

40901440Doppler colorido peniano – com fármaco-indução


540 0.57

40901459Doppler colorido arterial de membro superior – unilateral


360 0.76

397


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40901467Doppler colorido venoso de membro superior – unilateral


360 0.76

40901475Doppler colorido arterial de membro inferior – unilateral


360 0.76

40901483Doppler colorido venoso de membro inferior – unilateral


360 0.76

40901505 Obstétrica – perfil biofísico fetal


200 0.34

40901513Doppler colorido de artérias penianas – sem fármaco indução


540 0.57

40901521Ultrassonografia biomicroscópica – monocular


222

40901530Ultrassonografia diagnóstica – monocular


150

40901548Doppler convencional órgão – estrutura isolada


125 0.13

40901556Ecocardiografia fetal gestação múltipla


1085

40901564 Ecoencefalograma


60

398


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40901572Ultrassom – com doppler abdome total e pelve feminino


1055 1.52

40901602 Doppler colorido transcraniano


600 0.76

40901610 US – crânio para criança


180 0.38

40901629US – ecodopplercardiograma – com análise do sincronismo cardíaco


941 0.38

40901637US – ecocardiograma – com doppler convencional – artérias


380

40901645US – ecocardiograma – com doppler convencional – carótidas


380

40901653US – ecocardiograma – com doppler tecidual para ressincronização


760

40901661 US – ecodoppler de carótidas


380

40901696US – ecodopplercardiograma – com estresse físico


760 0.34

40901700Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico – com contraste


1174 0.34

399


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40901718Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo


1202 0.34

40901734 US – peça cirúgica


200 0.17

40901742 US – transretal radial


300 0.38

40901750 US – próstata – via abdominal


150 0.19

40901769US – aparelho urinário – rins, ureteres e bexiga


220 0.38

40902013 Obstétrica – com amniocentese


150

40902021Obstétrica 1º trimestre – com punção – biópsia ou aspirativa


285 0.51

40902030Próstata transretal – com biópsia – até 8 fragmentos


520 0.34

40902048Próstata transretal – com biópsia – mais de 8 fragmentos


580 0.34

40902056 US – intra-operatório


352 0.34

400


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Porte Anestésico

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40902064 Doppler colorido intra-operatório


500 0.34

40902072Ecodopplercardiograma transoperatório – transesofágico ou epicárdico – 1ª hora


1000

40902080

Ecodopplercardiograma transoperatório – transesofágico ou epicárdico – por hora suplementar


260

40902110Drenagem percutanea orientada por US – acrescentar o exame de base


595

40902129Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US – acrescentar o exame de base


220 0.57

40902137Monitorização por doppler transcraniano


115 0.34

41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitas


745 1.05 Porte 0

41001028 Mastoides ou orelhas


895 1.57 Porte 0

41001036 Face ou seios da face


745 1.05 Porte 0

41001044 Articulações temporomandibulares


745 1.05 Porte 0

401


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41001060Pescoço – partes moles, laringe, tireoide e faringe


895 1.57 Porte 0

41001079 Tórax


895 1.57 Porte 0

41001095Abdome total – abdome superior, pelve e retroperitonio


1500 2.5 Porte 0

41001109 Abdome superior


895 1.57 Porte 0

41001117 Pelve ou bacia


895 1.57 Porte 0

41001125Coluna cervical ou dorsal ou lombar – até 3 segmentos


745 1.05 Porte 0

41001133 Coluna – segmento adicional


150 0.35 Porte 0

41001141

Articulação – esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé – unilateral


895 1.57 Porte 0

41001150Segmentos apendiculares – braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé


895 1.57 Porte 0

41001168

Angiotomografia – crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve – arterial ou venosa


895 1.57 Porte 0

402


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41001176 Angiotomografia de aorta torácica


895 1.57 Porte 0

41001184Angiotomografia de aorta abdominal


895 1.57 Porte 0

41001222 TC para PET dedicado oncológico


1920 1.5

41001230 Angiotomografia coronariana


1340 2.5

41001273 TC – mandíbula


745 1045

41001281 TC – maxilar


745 1045

41001338 TC – radiocirurgia esterotáxica


745 1045

41001370 Angiotomografia arterial de crânio


895 1.5

41001389 Angiotomografia venosa de crânio


895 1.5

403


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41001397Angiotomografia arterial de pescoço


895 1.5

41001400Angiotomografia venosa de pescoço


895 1.5

41001419 Angiotomografia arterial de tórax


895 1.5

41001427 Angiotomografia venosa de tórax


895 1.5

41001435Angiotomografia arterial de abdome superior


895 1.5

41001443Angiotomografia venosa de abdome superior


895 1.5

41001451 Angiotomografia arterial de pelve


895 1.5

41001460 Angiotomografia venosa de pelve


895 1.5

41001516 Angiotomografia arterial pulmonar


895 1.5

41001524 Angiotomografia venosa pulmonar


895 1.5

404


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41001532 Tc para planejamento oncológico


745 1045

41002016Tomomielografia – até 3 segmentos – acrescentar a TC da coluna e incluir a punção


60 Porte 0

41002024Punção aspirativa orientada por TC – acrescentar o exame de base


334 Porte 0

41002032Drenagem percutânea orientada por TC – acrescentar o exame de base


595 Porte 0

41002040TC – punção para introdução de contraste – acrescentar o exame de base


117

41002059 Artro-TC


895 1568

41101014 Crânio – encéfalo


1800 4.7 Porte 0

41101022 Sela túrcica – hipófise


1800 4 Porte 0

41101030 Base do crânio


1800 4 Porte 0

41101049Estudo funcional – mapeamento cortical por RM


1800 4.7 Porte 0

405


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41101057 Perfusão cerebral – por RM


1800 1

41101065 Espectroscopia – por RM


1800 Porte 0

41101073 Órbita bilateral


1800 4 Porte 0

41101081 Ossos temporais bilateral


1800 4 Porte 0

41101090 Face – inclui seios da face


1800 4 Porte 0

41101103Articulação temporomandibular – bilateral


1800 4.7 Porte 0

41101111Pescoço – nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, tireoide, paratireoide


1800 4.7 Porte 0

41101120Tórax – mediastino, pulmão, parede torácica


1860 4.7 Porte 0

41101138 Coração – morfológico e funcional


1800 4 Porte 0

41101146Coração – morfológico e funcional + perfusão + estresse


2000 5

406


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41101154Coração – morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica


2200 4.7 Porte 0

41101162 Mama – unilateral


1000 4 Porte 0

41101170Abdome superior – fígado, pâncreas, baço, rins, suprarenais, retroperitônio


1860 4.7 Porte 0

41101189Pelve – não inclui articulações coxofemorais


1860 4.7 Porte 0

41101197 Fetal


1860 4 Porte 0

41101200 Pênis


1830 4 Porte 0

41101219 Bolsa escrotal


1800 4 Porte 0

41101227Coluna cervical ou dorsal ou lombar


1830 4.7 Porte 0

41101235RM – fluxo liquórico – como complementar


500 0.5

41101243Plexo braquial – desfiladeiro torácico ou lombossacral – não inclui coluna cervical ou lombar


1830 4.7 Porte 0

407


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41101251Membro superior unilateral – não inclui mão e articulações


1830 4.7 Porte 0

41101260 Mão – não inclui punho


1800 4 Porte 0

41101278 Bacia – articulações sacroilíacas


1800 4 Porte 0

41101286 Coxa – unilateral


1800 4 Porte 0

41101294 Perna – unilateral


1830 4.7 Porte 0

41101308 Pé – antepé – não inclui tornozelo


1830 4.7 Porte 0

41101316 Articular – por articulação


1830 4.7 Porte 0

41101324Angio-RM – crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve – arterial ou venosa


1800 4.7 Porte 0

41101332 Angio-RM de aorta torácica


1800 4 Porte 0

41101340 Angio-RM de aorta abdominal


1800 4 Porte 0

408


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41101359Hidro-RM – colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM


1860 4 Porte 0

41101669 RM para planejamento oncológico


1800 4704

41102010Artro-RM – incluir a punção articular – por articulação


1830 4.7 Porte 0

41203011Betaterapia – placa de estrôncio – por campo


25

41203020Radiocirurgia (RTC) – nível 1, lesão única e/ou um isocentro – por tratamento


25833

41203038Radiocirurgia (RTC) – nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros – por tratamento


31000

41203046Radiocirurgia (RTC) – nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros – por tratamento


36000

41203054Radioterapia – com modulação da intensidade do feixe (IMRT) – por tratamento


51850

41203062Radioterapia conformada tridimensional (RCT-3D) – com acelerador linear – por tratamento


467 Porte 0

409


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41203070

Radioterapia convencional de megavoltagem – com acelerador linear – com fótons e elétrons – por campo


80

41203089Radioterapia convencional de megavoltagem – com acelerador linear só – com fótons – por campo


80

41203097Radioterapia convencional de megavoltagem – com unidade de telecobalto – por campo


50

41203100Radioterapia de corpo inteiro – por tratamento


10090

41203119Radioterapia de meio corpo (HBI) – por dia de tratamento


960

41203127Radioterapia de pele total (TSI) – por tratamento


36400

41203135Radioterapia estereotática – 1º dia de tratamento


20600

41203143Radioterapia estereotática – por dia subsequente


864

410


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41203151Radioterapia externa de ortovoltagem – roentgenterapia – por campo


25

41203208 Sangues e derivados – por unidade


100

41204018Colimação individual – 1 por incidência planejada


250

41204026Filme de verificação – cheque-filme – 1 por incidência planejada/semana – filme à parte


15

41204034Planejamento de tratamento computadorizado – 1 por volume tratado


510

41204042Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional – 1 por volume tratado


540

41204050Planejamento de tratamento simples – não computadorizado – 1 por volume tratado


500

411


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41204069

Simulação de tratamento complexa – com tomografia e – com contraste – 1 por volume tratado


360 Porte 0

41204077Simulação de tratamento intermediária – com tomografia – 1 por volume tratado


340

41204085Simulação de tratamento simples – sem tomografia computadorizada – 1 por volume tratado


333

41204093Sistemas de imobilização – cabeça – máscaras – ou membros – 1 por tratamento


250

41204107Sistemas de imobilização – tórax, abdome ou pélvis – 1 por tratamento


250

41205014Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4167

41205022Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção


2500

41205030Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4167

412


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41205049Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) – com césio – por inserção


2500

41205057Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata – por tratamento


3200

41205065Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) – com ouro, irídio ou iodo – por tratamento


3200

41205073Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4167

41205081Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) – com césio – por inserção


2500

41205090Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção


3200

41205103Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) – com césio – por inserção


2500

41205111

Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) – com ouro, irídio ou iodo – por tratamento


3200

413


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41205120Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4167

41206010Filme de verificação – cheque-filme – de braquiterapia – 2 por inserção – filme à parte


15

41206029Colocação ou retirada da placa oftálmica – 1 colocação e 1 retirada por tratamento


650 Porte 3 1

41206037Colocação ou retirada dos cateteres – 1 colocação e 1 retirada por inserção


730

41206045Planejamento computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção


510

41206053Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia – 1 por inserção


1890

41206061Planejamento não-computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção


500

41206070Simulação de braquiterapia – 1 por inserção


400

414


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41301013Angiofluoresceinografia – monocular


90

41301021Angiografia – com indocianina verde – monocular


150

41301030Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria – binocular


67

41301048Bioimpedanciometria – ambulatorial – exame


74

41301056 Biópsia do vilo corial


125

41301064Calorimetria indireta – ambulatorial – exame


111

41301072 Campimetria manual – monocular


50

41301080Ceratoscopia computadorizada – monocular


125

41301099 Coleta de material cérvico-vaginal


8

415


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41301102Colposcopia – cérvice uterina e vagina


30

41301110 Cordocentese


125

41301129 Curva tensional diária – binocular


125

41301137 Dermatoscopia – por lesão


20

41301145 Ereção fármaco-induzida


80

41301153 Estéreo-foto de papila – monocular


89

41301161 Estesiometria – por membro


18

41301170Avaliação de vias lacrimais – teste de Schirmer – monocular


93

41301188Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical


15

41301200Exame de motilidade ocular – teste ortóptico – binocular


30

416


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41301218Exame micológico – cultura e identificação de colônia


30

41301226Exame micológico direto – por local


20

41301234 Fotodermatoscopia – por lesão


20

41301242 Gonioscopia – binocular


80

41301250Mapeamento de retina – oftalmoscopia indireta – monocular


65

41301269Microscopia especular de córnea – monocular


350

41301277Oftalmodinamometria – monocular


30

41301285 Peniscopia – inclui bolsa escrotal


60

41301307Potencial de acuidade visual – monocular


50

41301315Retinografia – só honorário – monocular


50

417


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41301323 Tonometria – binocular


25

41301331 Tricograma


50

41301340 Urodinâmica completa


400

41301358 Urofluxometria


100

41301366 Visão subnormal – monocular


120

41301374 Vulvoscopia – vulva e períneo


30

41301382 Capilaroscopia periungueal


278

41301390Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia – por sítio


20

41301420 Biomicroscopia de fundo


67

41301439Fundoscopia sob medríases – binocular


30

418


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41301455 Olfatometria


30

41301463 Triagem auditiva neonatal/infantil


125

41301471Teste do reflexo vermelho em recém-nato – teste do olhinho


30

41301498 Exame neuro oftalmlógico


300

41301536 Colposcopia anal


50

41301544 Colposcopia por vídeo


30

41301552 Vulvoscopia por vídeo


30

41401018Avaliação da função muscular – por movimento – com equipamento informatizado – isocinético


60

41401026

Avaliação da função muscular – por movimento – com equipamento mecanico – dinamometria/módulos de cargas


42

41401042 Prova de autorrotação cefálica


80

419


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41401050 Prova de Lombard


30

41401069Provas imunoalérgicas para bactérias – por antígeno


60

41401077Provas imunoalérgicas para fungos – por antígeno


60

41401085Teste da histamina – duas áreas testadas


15

41401093Teste de adaptação patológica – Tone Decay Test


30

41401107 Teste de broncoprovocação


60

41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET)


93

41401166Teste de exercício em ergômetro – com realização de gasometria arterial


210

41401174Teste de exercício em ergômetro – com monitorização da frequência cardíaca


180

420


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41401182Teste de exercício em ergômetro – com monitorização do eletrocardiograma


180

41401190

Teste de exercício em ergômetro – com medida de gases expirados – teste cardiopulmonar de exercício – com qualquer ergômetro


500

41401204Teste de exercício em ergômetro – com medida de gases expirados e eletrocardiograma


500

41401212Teste de glicerol – com audiometria tonal limiar pré e pós


120

41401220Teste de glicerol – com eletrococleografia pré e pós


700

41401239 Teste de Hilger para paralisia facial


70

41401247 Teste de Huhner


30

41401255 Teste de Mitsuda


20

41401263 Teste de prótese auditiva


150

41401271Teste de sensibilidade de contraste ou de cores – monocular


74

421


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41401280 Teste de Sisi


30

41401298Teste para broncoespasmo de exercício


210

41401301Teste provocativo para glaucoma – binocular


89

41401360Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira


60

41401379Testes cutâneo-alérgicos para alimentos


60

41401387Testes cutâneo-alérgicos para fungos


60

41401395Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos


60

41401409Testes cutâneo-alérgicos para pólens


60

41401425Testes de contato – até 30 substâncias


60

41401433Testes de contato – por substância – acima de 30


4

422


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41401441Testes de contato por fotossensibilização – até 30 substâncias


100

41401450Testes de contato por fotossensibilização – por substância – acima de 30


7

41401468Testes do desenvolvimento – escala de Denver e outras


50

41401476Testes vestibulares, – com prova calórica – com eletronistagmografia


150

41401484Testes vestibulares – com prova calórica – sem eletronistagmografia


80

41401492Testes vestibulares – com vecto-eletronistagmografia


250

41401514 Oximetria não invasiva


30

41401522 Teste cutaneo-alérgicos para látex


60

41401530Teste cutâneo-alérgicos epitelis de animais


60

41401557 Repertorização


15

423


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41401565 Teste de avaliação geriátrica global


15

41401573 Estudo cito-alergológico (ECA)


25

41401581 Teste de Heald


25

41401590 Teste de imagens


30

41401611 Teste de Wepmann


30

41401620 Teste de sensibilidade ao sal


93

41401646Testes cutâneos de contato – patch tests


60

41501012Biometria ultrassônica – monocular


150

41501020 Cavernosometria


120

41501047Dopplermetria dos cordões espermáticos


720 0.76

424


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Porte Anestésico

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41501063Investigação ultrassônica – com registro gráfico – qualquer área


80

41501071Investigação ultrassônica – com teste de stress e – com registro gráfico


150

41501080Investigação ultrassônica – com teste de stress e – sem registro gráfico


100

41501098Investigação ultrassônica – com teste de stress em esteira e – com registro gráfico


200

41501101Investigação ultrassônica – sem registro gráfico – qualquer área


40

41501128Paquimetria ultrassônica – monocular


150

41501136

Termometria cutânea – por lateralidade – pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano


50

41501144Tomografia de coerência óptica – monocular –diretriz


250

41501195Pletismografia – qualquer tipo) por lateralidade ou território


120

41501209 Medida de pressão hepática


800

425


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


41501241 Perfil de pressão uretral


100

41501250 Pressão intra-abdominal urológica


100

41501268 Pressão arterial peniana


60

50000012Sessão de psicomotricidade individual


79

50000071Consulta individual hospitalar – em terapia ocupacional


79

50000080Sessão individual ambulatorial – em terapia ocupacional


79

50000101Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional


79

50000136Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações


40

50000144Consulta ambulatorial em fisioterapia


50

426


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


50000152

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000160

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema musculoesquelético


26

50000179

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000187

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000195

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de queimaduras


22

50000209

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

50000217

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

427


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Qtd. Auxiliares


50000225Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrino-metabólicas


22

50000233

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor


12

50000241 Consulta domiciliar em fisioterapia


50

50000250

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50000268

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema muscoesquelético


26

50000276

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


34

50000284

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


34

50000292

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de queimaduras


22

428


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Qtd. Auxiliares


50000306

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

50000314

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

50000322Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar por alterações endocrino-metabólicas


22

50000330

Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor


12

50000349 Consulta hospitalar em fisioterapia


50

50000357

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000365

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema musculoesquelético


26

50000373

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

429


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Qtd. Auxiliares


50000381

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000390

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de queimaduras


22

50000403

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

50000411

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

50000420Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endocrino-metabólicas


22

50000438 Hidroterapia


35

50000446 RPG


34

50000454

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor


12

50000462 Consulta em psicologia


79

430


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Qtd. Auxiliares


50000470Sessão de psicoterapia individual por psicólogo


79

50000527 Enfermagem hospitalar Consultas 50

50000560Consulta ambulatorial por nutricionista

Consultas 50

50000586Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia


79

50000608Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia


79

50000616Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia


79

50000632Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia


79

50000659Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador


79

50000675Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo


65

431


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


50000691Consulta hospitalar por nutricionista

Consultas 50

50000713

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou – com dependência parcial, – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000721

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000730

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000748

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000756

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente – com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000764

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes – com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000772

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas – atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas


22

432


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Qtd. Auxiliares


50000780Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabólicas


22

50000799

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente independente ou – com dependência parcial, – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50000802

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50000810

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório – com assistência ventilatória


34

50000829

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório – sem assistência ventilatória


34

50000837Fisioterapia aquática individual – hidroterapia


34

50000845Fisioterapia aquática em grupo – hidroterapia


34

50000853Atendimento fisioterapêutico individual em pilates


34

50000861Atendimento fisioterapêutico em grupo em pilates


34

433


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Qtd. Auxiliares


50000870Atendimento fisioterapêutico em quiropraxia


34

50000888 Baropodometria


80

50000896 Avaliação ergonômica


60

50000900 EMG não invasivo


250

50000918 Estabilometria


80

50000926

Ventilometria – incluindo capacidade vital, capacidade inspiratoria, volume minuto, volume corrente e todos índices derivados destas avaliações


150

50000934

Análise eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T – por segmento ou membro


45

50001000

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório – sem assistência ventilatória mecânica


34

50001019

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório – com assistência ventilatória mecânica.


34

434


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Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


50001043

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com dependência parcial – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50001051

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente – com dependência total – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50001060

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente – com dependência parcial – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50001078

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente – com dependência total – com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50001167Confecção de recursos de tecnologia assistiva


50

60101016Avaliação nutricional – inclui consulta

Consultas 50

60101024 Entrevista em fonoaudiologia


79

60101032 Entrevista em psicologia


79

62503014 Hidroterapia


35

435


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Qtd. Filme

Porte Anestésico

Qtd. Auxiliares


62503022 Reeducação postural global (RPG)


34

62504010Consulta/sessão de terapia ocupacional


79

62504029 Sessão de fonoaudiologia


79

62504037 Sessão de psicologia


79

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