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tratamiento de edem

as, hematom

as y cicatrices •

TAPING NEUROMUSCULAR • tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

• Manual indispensable para aprender las técnicas descompresivas de aplica-ción del Taping NeuroMuscular.

• Numerosas fichas de contenido práctico están integradas con una detallada parte teórica del sistema linfático y circulatorio.

• Textos e imágenes – más de 1300 – explican, de manera analítica y sistemáti-ca, la modalidad de aplicación y los beneficios del Taping NeuroMuscular en las diferentes regiones del cuerpo y en el tratamiento de los edemas, hematomas y cicatrices postquirúrgicas y postraumáticas.

• Fichas específicas de aplicación combinada del vendaje linfático de con-tención y Taping NeuroMuscular descompresivo enriquecen la obra.

• Numerosos casos clínicos completan el argumento.

9 788870 515695

David Blow

TAPING NEUROMUSCULAR• tratamiento de

edemas, hematomas y cicatrices •

edi-ermesAdquirible también

en formato digital en

www. .com

TAPINGNEUROMUSCULAR• tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

David Blow

TAPINGNEUROMUSCULAR• tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

edi·ermes

TAPING NEUROMUSCULAR • tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •de David Blow

Copyright © 2018 Edi.Ermes - Milán (Italia)

Edición Española distribuida por Ergon, Calle Arboleda 1. 28221 Majadahonda, Madrid (España) www.ergon.es

ISBN 978-88-7051-569-5 - Edición en papel

ISBN 978-88-7051-337-0 - Edición digital

Quedan reservados todos los derechos literarios y artísticos. Se reservan, para todos los países, todos los derechos de traducción, almacenamiento electrónico, reproducción y adaptación de todo el texto o parte de este a través de cualquier medio (incluso microfilm y duplicación fotostática).

Edición original italiana - Copyright © Edi.Ermes - Milán (Italia)

AvisosEl conocimiento y las mejores prácticas en este campo se modifican constantemente. Debido a que las nuevas inves-tigaciones y experiencias amplían nuestro conocimiento, es posible que sea necesario introducir cambios en los mé-todos de investigación, prácticas profesionales o tratamientos médicos.Los médicos e investigadores deben confiar siempre en su propia experiencia y conocimiento al evaluar y utilizar cualquier tipo de información, métodos, compuestos o experimentos aquí descritos. Al utilizar dicha información o métodos, deben ser conscientes de su propia seguridad y de la seguridad de terceros, lo que incluye a los pacientes de los cuales son profesionalmente responsables.Con respecto a los productos farmacéuticos o drogas identificadas, se aconseja a los lectores comprobar la informa-ción actual proporcionada (i) sobre procedimientos publicados o (ii) por el fabricante de cada producto administrado, para verificar la dosis o fórmula recomendada, el método y duración de la administración, así como las contraindica-ciones.Es responsabilidad de los médicos confiar en su propia experiencia y en los conocimientos relativos a sus pacientes para realizar diagnósticos, determinar la dosis y el mejor tratamiento para cada paciente y, además, tomar todas las precauciones de seguridad correspondientes. Hasta donde la ley lo permita, ni la editorial ni los autores, contribuido-res, o editores asumen ningún tipo de responsabilidad por cualquier lesión o daño a personas o a la propiedad por responsabilidad de productos o que surjan por una negligencia o por cualquier uso u operación de cualquier método, producto, instrucciones o ideas presentes en este material.

Ilustraciones: Andrea Rossi Raccagni/Archivo de Edi.Ermes Fotos: archivo de Edi.Ermes

Impreso en enero de 2018 por Faenza Printing Industries SpApara Edi.Ermes - viale Enrico Forlanini, 65 - 20134 Milán, Italiahttp://www.ediermes.com - Tel. +39.02.70.21.121 - Fax +39.02.70.21.12.83

Prólogo V

De un tiempo a esta parte, el Taping Neuro-muscular ha ido ganando adeptos, convirtién-dose en una técnica de primera elección en la práctica diaria clínica de los fisioterapeutas.

Como docente universitario y formador en esta técnica, es un verdadero honor poder escri-bir una breve reseña en una manual realizado por uno de los profesionales que más ha traba-jado e investigado en el mundo dentro del Taping Neuromuscular.

Tras el éxito del primer manual, Taping Neuromuscular: de la teoría a la práctica, centrado en las bases del NeuroMuscular Taping Concept, nace la necesidad de desarrollar un segundo manual de aplicaciones específicas.

En este segundo manual, David Blow, se cen-tra en la descripción de la técnica de taping des-tinada al tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices, donde no sólo describe detallada-mente la técnica sino también explica la base anatómica y fisiológica del sistema linfático, circulatorio y el drenaje, la estructura y función de la piel y el proceso de cicatrización de la mis-ma, y la importancia de la absorción de los he-matomas postquirúrgicos; al igual que expone los efectos que el taping produce en ella, para ofrecernos así un abordaje centrado en el uso del taping descompresivo.

El texto es un abordaje terapéutico, inocuo y sencillo centrado en el concepto descompresivo, a diferencia de los tratamientos compresivos, que el autor describe a lo largo de numerosas ilustraciones e imágenes de las aplicaciones de dicha técnica en toda la superficie corporal, pa-ra utilidad clínica del lector, junto con anotacio-nes explicativas.

Qué duda cabe de la importancia que tiene en las Ciencias de la Salud la evidencia clínica, pero David Blow va un paso más allá y desarrolla sen-dos estudios científicos, que permiten dar ma-yor rigor a esta técnica de abordaje terapéutico.

Este manual aporta así mismo, casos clínicos donde se evidencian los resultados del taping en el drenaje de edemas y hematomas, así como en el proceso de cicatrización.

El autor nos muestra de la misma manera aplicaciones mixtas en donde expone las posibi-lidades terapéuticas de combinar vendajes com-presivos de contención (muy usados en el para-digma del linfedema) junto a un taping de des-compresión. Este abordaje abre puertas a intro-ducir esta técnica en el abordaje de enfermeda-des relacionadas con el sistema linfático.

Es por tanto este manual una herramienta efi-caz para los profesionales sanitarios que pueden complementar gran variedad de tratamientos.

Jorge Alarcón Jiménez, PhD, PTDirector del Departamento

de Enfermería y Fisioterapia, Universidad Europea de Valencia, España

Prólogo

VI TAPING NEUROMUSCULAR • tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

En las últimas décadas, el desarrollo del Ta-ping NeuroMuscular, exactamente el LinfoTa-ping, ha dado una respuesta a la búsqueda de una nueva técnica en medicina de rehabilita-ción. El objetivo de un fisioterapeuta es diseñar un sistema de rehabilitación metódico y prag-mático, con resultados verificables para facilitar la respuesta terapéutica. El Taping NeuroMus-cular ofrece a los profesionales médicos y de re-habilitación un método innovador y no farma-cológico para tratar la causa y los síntomas de cada enfermedad. Un tape elástico se aplica con una técnica específica y precisa, produciendo una acción dilatadora y biomecánica con el fin de aumentar la capacidad de curación.

Desde el año 2003, el australiano David Blow desarrolla el concepto de técnica descom-presiva con una estimulación excéntrica (a di-ferencia de concéntrica) que resulta en una di-latación de los tejidos del cuerpo. Esta caracte-rística clave del Taping NeuroMuscular lo dife-rencia de los otros tipos de vendajes. Un nuevo método de aplicación y un razonamiento clíni-co diferente son la base de esta técnica de reha-bilitación innovadora, que se utiliza específica-mente para mejorar la circulación y drenaje en el tratamiento de congestiones mixtas, ede-mas, hematomas y cicatrices postraumáticas y postquirúrgicas.

La metodología del Taping NeuroMuscular (NMT, NeuroMuscular Taping o NMTConcept) es una terapia biomecánica que usa los estímulos de descompresión y, en algunos casos de com-presión, para obtener efectos beneficiosos en los sistemas musculoesquelético, vascular, lin-fático y neurológico; cada aplicación tiene obje-tivos clínicos y de rehabilitación claros. La apli-cación de un tape provoca la formación de plie-gues en la piel durante el movimiento corporal. Estos pliegues facilitan el drenaje linfático, esti-mulan el flujo sanguíneo, disminuyen el dolor y mejoran la postura al aumentar el rango de mo-vimiento de los músculos y articulaciones.

Al centrarse en diferentes cuadros clínicos, a medida que progresan desde las etapas agudas y postagudas a la funcional durante la rehabili-tación, David Blow creó un método simple y al-tamente funcional para optimizar los resulta-dos del tratamiento.

El NMTConcept brinda a los profesionales médicos y de la rehabilitación un recurso extra para mejorar la respuesta del paciente, reducien-do los períodos de rehabilitación y mejorando la calidad de vida de las personas en recuperación. El Taping NeuroMuscular es un sistema de reha-bilitación terapéutica basado en la evaluación del paciente con objetivos terapéuticos claros que pueden modificarse durante la recuperación del paciente. Sólo los expertos en rehabilitación pueden aplicar correctamente el Taping Neuro-Muscular para obtener los mejores resultados. Podemos decir que el NMTConcept es una ex-tensión de las manos del médico y del terapeuta que trabaja sobre el paciente las 24 horas del día.

El Taping NeuroMuscular es un método no invasivo y no farmacológico que, a través de la aplicación de una cinta elástica adhesiva (tape) con propiedades mecano-elásticas particulares, ofrece un estímulo capaz de crear espacio en los tejidos. Este espacio promueve el metabolismo celular, activa los mecanismos naturales de ci-catrización del cuerpo y normaliza la propio-cepción neuromuscular.

Por estas razones, el Taping NeuroMuscular aplicado específicamente para fines de drenaje y para mejorar la circulación sanguínea, alcan-zó en los últimos años resultados importantes en la rehabilitación ortopédica postoperatoria, en la rehabilitación neurológica de accidente ce-rebrovascular, en el tratamiento del trauma es-pinal y de otras enfermedades traumáticas, lin-fáticas y neurodegenerativas.

El alto nivel de resultados positivos alcanza-dos ubica el Taping NeuroMuscular en el trata-miento de cicatrices, edemas y hematomas a la vanguardia de nuevas técnicas terapéuticas.

Prefacio

Autor VII

Nacido en Australia, David Blow se graduó en Medicina Tradicional China en el Acupuncture College en Sydney en 1989, después de realizar una pasantía en Japón, donde rehabilitó pacientes a través de la acupuntura. Luego realizó una pasantía en el Hospital Guang Dong de Medicina Tradicional China durante cuatro meses. Durante ese tiempo, trató muchas afecciones y se especializó en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares mediante la acupuntura. Llevó su experiencia a Italia y fundó la Asociación AcuDetox y desarrolló programas para el tratamiento del alcoholismo y de abuso de sustancias a través de la acu-puntura.

En el año 1999, Blow ensaya diversas técnicas de taping y dedicó los años sucesivos a estudiar estas técnicas, observando ciertas limitaciones desde el punto de vista de la rehabilitación. Por eso decidió desarrollar el uso del taping de descompresión en la superficie de la piel como una forma de terapia basándo-se en observaciones clínicas de las dinámicas entre la contracción y extensión de

los músculos. Se dedica así al desarrollo del NMTConcept y lo aplicó al tratamiento para crear un concepto validado clínicamente. El NMTConcept se utiliza actualmente en la rehabilitación neurológica y ortopédica en estructuras sanitarias públicas y privadas italianas, donde está emergiendo como un protocolo terapéuti-co de preferencia.

David Blow es el fundador y presidente del Instituto de Taping NeuroMuscular, que se encuentra en Roma desde el año 2003. Blow es instructor internacional de Taping NeuroMuscular en Europa y en los Estados Unidos de América. Cuenta con veinticuatro años de experiencia terapéutica en rehabilitación, incluyendo cursos de formación en Australia, China, Japón e Italia. En el año 2003 desarrolló una técnica de taping in-novadora llamada NeuroMuscular Taping Concept (o NMTConcept) que, junto con el LinfoTaping, ha recibido gran difusión y está introduciendo cambios significativos en el ámbito de la rehabilitación. El Instituto de Taping NeuroMuscular es el resultado de su pasión por desarrollar protocolos para los médicos que trabajan en rehabilitación, para mejorar la calidad de vida y los resultados generales del tratamiento de los pacientes.

David Blow ha publicado informes y artículos sobre diversos casos clínicos y actualmente está involucra-do en numerosos proyectos de investigación sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, afecciones pediátricas y neurológicas, y también la rehabilitación oncológica y postoperatoria. Sin embargo, su objetivo principal es la educación profesional en la rehabilitación médica y física. Por eso, además de ser autor de este libro, publicado también en otros idiomas, ha desarrollado una serie de cursos y actualmente brinda capacitación cada año a más de 1.400 fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos y enfermeras a través de programas de educación continua y programas de certificación en Italia y en otros países europeos.

Desde el año 2008 hasta la actualidad, David Blow ha dictado más de 350 cursos médicos de educación continua con acreditación del Ministerio de Salud italiano y en otros países. Recientemente llevó a cabo un proyecto a gran escala patrocinado por el gobierno italiano, a través del cual dictó un curso a cien fisiotera-peutas para integrar el protocolo de tratamiento como parte de los cuidados postoperatorios. David Blow es una referencia científica, asesor académico y experto influyente en proyectos de educación continua y forma-ción hospitalaria en Italia, en África y en los Estados Unidos.

Desde el año 2012 creó el Instituto de Taping NeuroMuscular con sede en Nueva York con el objetivo de transferir la experiencia adquirida en Italia y Europa en la realidad académica y clínica de los Estados Unidos.

Autor

Agradecimientos

Se agradece al Profesor Domenico Ribatti, Universidad de Bari (Capítulo 2) y al Dr. Edoardo Co-lombo, Universidad de Insubria, Varese, por la valiosa colaboración.

Un agradecimiento especial a Lara Acucella y Monica Coggiola por la contribución en la elabora-ción de este texto. Se agradece también a todos los terapeutas y pacientes conocidos en estos años que han demostrado una gran pasión profesional y un deseo increíble de curarse.

Para Daniela, Samila y Valerio

Índice XI

Aplicación - Articulación de la rodilla .................................... 39 Aplicación linfática .............................. 40

2 Sistema linfático y circulatorio 47 Bases anatómicas ................................ 47 Regiones del cuerpo ............................. 48 Taping NeuroMuscular linfático o LinfoTaping .................................... 49 Sistema circulatorio ............................ 49 Sistema linfático .................................. 52 Linfangiomotricidad ........................... 59 Linfedema: clasificación ..................... 62 Linfedema congénito hereditario (primario) ....................................... 62 Linfedema secundario ...................... 62 Tratamiento con Taping NeuroMuscular linfático .................. 64 Ejercicios descongestionantes y de movilización .......................... 64 Linfedema congénito hereditario (primario) ...................................... 66 Linfedema secundario ...................... 68 Edema postquirúrgico ...................... 69 Congestiones mixtas ........................ 71

3 Cabeza y cuello 73 Puntos de referencia anatómicos ....... 74 Drenaje superior del ojo ...................... 78 Drenaje lateral del ojo ......................... 81 Drenaje inferior del ojo ....................... 84 Drenaje medial del ojo y de la nariz ....................................... 86 Drenaje de la nariz .............................. 89 Drenaje lateral de la cara .................... 91

1 Mecanismos de acción y tipos de aplicación del Taping NeuroMuscular 1

Grosor y elasticidad de la piel .............. 8 Líneas de mayor elasticidad de la piel ............................................. 11 Aplicación del tape .............................. 18 Preparación del tape ........................... 20 Corte del tape ................................... 20 Profundidad de acción y tamaño del tape ........................................... 20 Separación del tape de su papel protector .................... 24 Conceptos generales para la aplicación .............................. 25 Preparación de la zona corporal a tratar .......................................... 25 Edad del sujeto ................................. 25 Duración y número de aplicaciones.. 25 Aplicación del tape ........................... 26 Extracción del tape ........................... 26 Contraindicaciones ........................... 26 Principios terapéuticos...................... 27 Conceptos básicos para la técnica de decompresión ................................ 28 Técnica de drenaje - Músculos ............ 31 Técnica de drenaje - Ligamentos y tendones ......................................... 32 Aplicación descompresiva - Tendón de Aquiles ........................ 33 Técnica de drenaje - Articulaciones ... 34 Aplicación - Articulación del hombro .................................... 37 Aplicación - Articulación del codo ......................................... 38

Índice

XII TAPING NEUROMUSCULAR • tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

Drenaje del pulgar ............................... 206 Drenaje completo del miembro superior ....................... 208 Casos clínicos ....................................... 210

6 Miembro inferior 213 Puntos de referencia anatómicos ........ 214 Drenaje inguinal .................................. 218 Drenaje lateral de la cresta ilíaca ....... 223 Drenaje anterior del muslo ................. 229 Drenaje completo del muslo ............... 231 Drenaje de las capas profundas

del muslo ............................................ 237 Drenaje y abanico sobre los músculos aductores .......... 239 Drenaje anterior de la rodilla - Doble abanico ................................... 244 Drenaje anterior de la rodilla - Abanico único ................................... 249 Drenaje medial de la rodilla ............... 251 Drenaje de la fosa poplítea ................. 253 Drenaje posterior de la pierna ............ 258 Drenaje anterior del músculo tibial .... 263 Drenaje medial del músculo tibial ............................. 265 Drenaje anterior de la articulación talocrural .......................................... 267 Drenaje lateral de la articulación talocrural .......................................... 269 Drenaje medial de la articulación talocrural .......................................... 272 Drenaje posterior de la articulación talocrural .......................................... 275 Doble abanico en la articulación talocrural .......................................... 277 Drenaje del dorso y de los dedos del pie ........................ 281 Drenaje de la planta del pie ................ 283 Drenaje de los dedos del pie ............... 285 Drenaje dorsal del dedo gordo ............ 288 Drenaje plantar del dedo gordo .......... 291 Casos clínicos ...................................... 293

7 Aplicaciones sobre las cicatrices 297 La piel ................................................... 297 Etiología de las lesiones cutáneas ...... 298

Drenaje del labio .................................. 94 Drenaje anterior del cuello ................. 97 Drenaje lateral del cuello ..................... 104 Drenaje posterior del cuello ................ 112 Casos clínicos ...................................... 117

4 Tronco 119 Puntos de referencia anatómicos ....... 120 Drenaje superior de la mama ............. 125 Drenaje inferior de la mama ................ 127 Drenaje lateral de la mama ................. 129 Drenaje anterior del tórax ................... 132 Drenaje lateral del tórax ...................... 134 Drenaje del abdomen .......................... 137 Drenaje del abdomen - Parte superior .............................................. 140 Drenaje del abdomen - Parte inferior ............................................... 143 Drenaje de la espalda .......................... 146 Drenaje lateral de la espalda ............... 149 Drenaje lumbar .................................... 151 Casos clínicos ...................................... 155

5 Hombro, cintura escapular y miembro superior 157

Puntos de referencia anatómicos ........ 158 Drenaje del hombro ............................. 162 Drenaje del hombro y del músculo trapecio (porción descendente) ....................... 167 Drenaje anterior del brazo .................. 169 Drenaje posterior del brazo ................ 174 Drenaje anterior del codo ................... 176 Drenaje posterior del codo .................. 180 Drenaje anterior del antebrazo .......... 184 Drenaje posterior del antebrazo (variante) ........................................... 187 Drenaje de la muñeca - Lado dorsal .... 189 Drenaje de la muñeca - Lado palmar . 191 Drenaje de la muñeca - Lado radial .... 193 Drenaje de la muñeca - Lado ulnar .... 195 Drenaje de la muñeca y del dorso de la mano ..................... 197 Drenaje de la muñeca y de la palma de la mano ................. 200 Drenaje de los dedos ........................... 203

Índice XIII

8 Hematoma y principios de descongestión 365 Taping NeuroMuscular descongestionante ............................. 366 Contusiones y hematomas .................. 366 Tipos de contusión ........................... 366 Primeros auxilios ............................. 367 Causas del hematoma ...................... 368 Características del hematoma ......... 368 Tamaños y forma de los hematomas .......................... 369 Taping NeuroMuscular: una nueva herramienta terapéutica 369 Conceptos básicos en la aplicación del tape ............... 371 Tratamiento de los hematomas con el Taping NeuroMuscular .......... 372 Hematoma por contusión ................. 372 Hematoma postquirúrgico ................ 373 Congestiones mixtas ........................ 375 Casos clínicos ....................................... 376

9 Aplicaciones combinadas con el vendaje linfático 381 Vendaje del brazo ................................ 383 Vendaje del antebrazo ......................... 388 Vendaje inguinal .................................. 391 Vendaje de la pierna ............................. 395 Casos clínicos ...................................... 401 10 Evaluación de algunos casos clínicos 403 Caso clínico 1 ....................................... 404 Caso clínico 2 ....................................... 405 Caso clínico 3 ....................................... 406 Caso clínico 4 ....................................... 407

Preguntas frecuentes 409

Lecturas recomendadas 413

Fases de la cicatrización de las heridas .................................... 299 Patología de las heridas ....................... 302 Cicatrización hipoplásica .................. 302 Cicatrización hiperplásica ................ 302 Cicatrización metaplásica ................ 302 Patología secundaria ........................ 302 Úlceras .............................................. 303 Conceptos básicos en la aplicación del tape .............................................. 303 Tratamiento de las cicatrices ........... 307 Cicatriz en la mandíbula - Parte inferior .............................................. 308 Cicatriz anterior del cuello ................. 310 Cicatriz lateral del cuello .................... 312 Cicatriz posterior del cuello................. 316 Cicatriz lateral por intervención mamaria ............... 318 Cicatriz inferior por intervención mamaria ............... 320 Cicatriz de esternotomía .................... 321 Cicatriz vertebral ................................. 323 Cicatriz dorsal ..................................... 325 Cicatriz lumbar .................................... 329 Cicatriz en el abdomen - Parte superior ............................................. 332 Cicatriz lateral en el abdomen ............ 335 Cicatriz longitudinal en el abdomen .................................. 336 Cicatriz longitudinal y transversal en el abdomen .................................. 339 Cicatriz de cesárea ............................... 341 Cicatriz de abdominoplastia ............... 343 Cicatriz en el codo - Parte anterior .... 345 Cicatriz inguinal .................................. 348 Cicatriz en la cadera ............................ 349 Cicatriz por prótesis de cadera ........... 351 Cicatriz en la rodilla - Parte anterior .............................................. 353 Casos clínicos ...................................... 355

En el texto, antes de cada aplicación del tape, la extensión de la parte que será tratada se indica con el símbolo y la posición del paciente se indica con el símbolo

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TAPING NEUROMUSCULAR • tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices •

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• Numerosas fichas de contenido práctico están integradas con una detallada parte teórica del sistema linfático y circulatorio.

• Textos e imágenes – más de 1300 – explican, de manera analítica y sistemáti-ca, la modalidad de aplicación y los beneficios del Taping NeuroMuscular en las diferentes regiones del cuerpo y en el tratamiento de los edemas, hematomas y cicatrices postquirúrgicas y postraumáticas.

• Fichas específicas de aplicación combinada del vendaje linfático de con-tención y Taping NeuroMuscular descompresivo enriquecen la obra.

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