Técnicas Anestésicas
Transcript of Técnicas Anestésicas
17/2/2011
Tcnicas Anestsicas Aplicadas Cirurgia Oral
Anestesias Locais1. Perifrica, tpica ou de superfcie 2. Infiltrativa terminal 3. Troncular, regional ou bloqueio de conduo
Aula de cirurgia
Anestesia Local - Perifrica, tpica ou de superfcieAnestsicos tpicos:
Anestesia Tpica
Lquido: 2%Pasta Sprays; 10% Gel: 5%
1. Secar bem a mucosa2. Aplicar por pelo menos 1 minuto
Anestesia Local - Infiltrativa Terminal
Anestesias Infiltrativas Terminais1. Submucosa 2. Supra-periosteal
Anestsico atua nas terminaes nervosas Limita-se s zonas infiltradas
3. Sub-periosteal 4. Intra-ssea ou intra-septal 5. Intra-ligamentar (peridental) 6. Intrapulpar 7. Intra-articular (ATM)
1
17/2/2011
Anestesia Infiltrativa Terminal1. Agulha descartvel, bisel voltado para o osso 2. A mucosa do sulco deve ir de encontro agulha 3. A mucosa inserida do palato, deve pressionada com o dedo prximo agulha 4. Injetar levemente o anestsico, sempre a reao do paciente ser
Submucosa
observandoQuando a soluo anestsica depositada no tecido mole que cobre a zona a intervir, e por difuso atravs da regio, insensibilizando terminaes nervosas livres.
Supra-periosteal
Sub-periostealO anestsico depositado sob o peristeo, junto ao tecido sseo. Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre at a regio submucosa, junto ao pice dentrio com inclinao tal que sua ponta atravesse o peristeo e atinja o osso
Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre at a regio submucosa, junto ao peristeo, mas sem atingi-lo ou penetr-lo.
Intra-ssea
Intra-septal
Tem como objetivo a anestesia da maxila ou da mandbula, por meio de depsito do agente anestsico no osso medular (esponjoso) entre as corticais sseas.
realizada por injeo no septo sseo de dois dentes contguos. A soluo injetada rapidamente passa pela estrutura ssea esponjosa, avana pelos canalculos e lacunas sseas, anestesiando as terminaes nervosas livres que inervam o alvolo, atingindo assim o ligamento periodontal
2
17/2/2011
Intra-ligamentar (peridental)
Intrapulpar
Consiste em injetar-se no ligamento alvolo-dental, introduzindo a agulha sob a borda livre da gengiva no lado mesial do dente. Os resultados prticos nem sempre so satisfatrios, e so obtidos s custas de fortes dores ao paciente.
Consiste na deposio da soluo anestsica diretamente na cmara pulpar, com fortes dores para o paciente
Anestesia Infiltrativa TerminalMaxila Nervo Alveolar Superior Anterior Nervo Alveolar Superior Mdio Nervo Alveolar Superior Posterior Nervo Nasopalatino Nervo Palatino Maior
Maxila
Nervo MaxilarD fossa cranial medial, ele entra no forame redondo para penetrar na fossa pterigopalatina desprendendo: nervo zigomtico, que ascende superiormente e desprende: nervo zigomaticotemporal nervo zigomaticofacial comunicao para o gnglio pterigopalatino, que conduz fibras sensorias para: nervo palatino superior nervo palatino inferior nervo farngeo nervo nasopalatino, que passa atravs do forame esfenopalatino nervo alveolar superior posterior Ele continua atravs do canal infraorbitrio para tornar-se o nervo infraorbitrio, desprendendo: nervo alveolar medial superior nervo alveolar superior anterior Ele sai atravs do forame infraorbitrio onde termina.
Nervo Alveolar Superior Anterior
3
17/2/2011
Nervo Alveolar Superior Mdio
Nervo Nasopalatino
referncia para puno: fundo de sulco vestibular, a 45
Nervo Palatino Maior
Nervo Palatino Maior
Nervo Palatino Maior
Resumo da inervao da maxila
Anestesia Infiltrativa TerminalMandbula Nervo Incisivo Nervo Mentual Nervo Lingual Nervo Bucal
4
17/2/2011
Mandbula
Nervo Incisivo
-rea anestesiada: incisivos laterais e centrais inferiores -referncia para puno: fundo de sulco vestibular inferior
Nervo Mentual
Nervo Lingual
-rea anestesiada: 1prmolar at incisivo central inferior -referncia para puno: fundo de sulco vestibular na regio de 1pr-molar inferior -rea anestesiada: dois teros anteriores da lngua e assoalho bucal -referncia para puno: linha oblqua interna
Nervo Bucal
Anestesia Local Troncular, Regional ou Bloqueio de ConduoAgente anestsico depositado no tronco nervoso, insensibilizando as vrias reas por ele inervadas
rea anestesiada: mucosa da regio de 3 molar at 2 pr-molar Referncia para puno: fundo de sulco vestibular inferior e mucosa jugal
5
17/2/2011
Anestesia Troncular, Regional ou Bloqueio de ConduoMaxila 1. Anestesia ps-tuber 2. Anestesia infra-orbital
Ps-tuber
-rea anestesiada: concomitantemente 3molar, 2molar, razes disto-vestibular e palatina do 1molar -referncia para puno: fundo de sulco vestibular posterior ao ltimo molar, a 45 em relao aos planos horizontal, frontal e sagital
Infra-orbital
Anestesia Troncular, Regional ou Bloqueio de ConduoMandbula Anestesia pterigomandibular
-rea anestesiada: 2pr-molar at incisivo central -referncia para puno: entre pr-molares superiores, paralelamente ao longo eixo dos dentes, em direo ao forame infra-orbitrio
Nervo Alveolar Inferior
Anestesia pterigomandibular
-rea anestesiada: regio inervada pelos nervos alveolar inferior, lingual e bucal -referncia para puno: palpao do trgono retromolar, 1cm acima do plano oclusal inferior
6
17/2/2011
Anestesia pterigomandibular
Escolha da tcnica anestsica1. Quais estruturas anatmicas devem ser anestesiadas? 2. Quais os nervos responsveis pela sensibilidade dessas estruturas? 3. Onde mais conveniente bloquear os impulsos desses nervos, para favorecer o procedimento cirrgico? 4. Desde a penetrao da agulha nos tecidos at o ponto em que o anestsico depositado, quais estruturas anatmicas devem ser resguardadas?
Vantagens Das Anestesias Locais1. Paciente permanece consciente 2. Baixo ndice de complicaes e mortalidade 3. Pouca alterao da fisiologia do organismo 4. No exige jejum 5. Simplicidade das tcnicas 6. Baixo custo
7