7/27/2019 Tcnicas de Exodontia

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Tcnicas de Exodon tiaTcnica I

Antes de se realizar uma exodontia, deve verificar se h realmente indicao ou alguma contraindicao,

para que se obtenha sucesso no tratamento cirrgico, sempre tendo como princpio a sade e o bem-estar

do nosso paciente.

Ento, as indicaes para uma exodontia so:Leses cariosas

Comprometimento endodntico

Comprometimento periodontal

Indicaes ortodnticas

Contraindicaes:

Comprometimento sistmico

DiabetesLeucemia (hemorragias)

Hipertenso

Gravidez

Hemofilia

Comprometimento local:

Histria prvia de radioterapia

Dentes em reas de leses tumorais

Pericoronarite

Processos infecciosos agudos

Idade

TCNICA I (utilizao de frceps)

Indicaes:Dentes com coroas hgidas ou remanescentes de coroa ou raiz suficientes para apreensocom o frceps;

Dentes com poro radicular e estrutura ssea alveolar dentro dos padres de normalidadeanatmicos;

Pacientes com doena periodontal

Contraindicaes:

Dentes anquilosadosDentes com hipercementose

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Dilacerao radicular

Sem estrutura coronariana ou radicular adequados

Dentes hgidos e isolados h muito tempo

Tipos de frceps:

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Incisivos centrais, incisivos laterais,caninos e pr-molares superiores

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Incisivos centrais, incisivos laterais,caninos e pr-molares inferiores

18R

Molares superiores DIREITO

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18L

Molares superiores ESQUERDO

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Molares inferiores

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cifre de boi molares inferiores

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Raiz residual

Princpios de ao dos frceps: Anatomia e localizao

Foras aplicadas: fora de manuteno e fora de deslocamento

Movimentos exodnticos:

1. In tr uso:rompe as fibras do ligamento periodontal e muda o centro da gravidade (para todosos dentes);

2. Lateral idade:movimentos pendulares primeiro para a cortical mais espessa, para umrompimento das fibras do ligamento;

3. Rotao:apenas para os dentes unirradiculares auxilia na dilatao e rompe o restante dasfibras;

4. Trao:dente luxado associado a lateralidade ou rotao (exrese).

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Tcnica II

Tcnica II (utilizao de alavancas)

Indicaes:Razes e pices radiculares residuais ou recm-fraturados

Dentes com poro coronria parcialmente destruda ou frgil

Princpio de ao das alavancas:

Po tnc ia: a fora desenvolvida pelo cirurgio dentista no cabo da alavanca

Ponto de apoio:representado pelos septos sseos alveolares interdentrios ou inter-radiculares.

Res is tnc ia:representada pela raiz ou dente a ser extrado*a lmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido sseo do alvolo e o dente a serremovido

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Tipos de alavancas

Apical n 301

Apical n 302

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Apical n 303

Apical n 304

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Seldin n 1L

Seldin n 1R

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Seldin n 2

No utilizar o dente adjacente como apoio

No utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio

Aplicar fora na regio Mesial ou Distal da raiz a ser removida

Aes:

Ao de c un ha:entra obliquamente (a medida que se introduz ocorre a luxao)Ao in te rf ix a:direo obliqua ao longo eixo do dente para trsAo in ter -res is ten te:sentido vertical para frente

Ao d e sar il ho :entra perpendicular, apoiada pelo septo sseo.

Tcnica III (osteotomia e/ou odontoseco)

Objetivo:Diminuir resistncia ssea

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Facilitar a luxao

Dificuldade de apoio para USP do frceps ou alavanca

Corticais rgidas

Melhor visibilidade e acesso

Indicaes:Dentes com anquilose, hipercementose, dilacerao radicular e razes divergentes;

pices fraturados (quando ocorre de fratura no pice, avaliar a indicao de remoo domesmo);

Aps exodontias que requeiram curetagem de leses apicais extensas;

Exodontia mltipla, para regularizao;

Dentes frgeis e sem apoio.

Osteotomia: desgaste sseo

Ostectomia: remoo de fragmento sseo

Brocas, trefinas, serras, cinzis, limas;

Rotatrios: refrigerao: torque elevado | no introduzir ar no campo cirrgico.

Pina goiva, alveoltomo.

Tcnica:Confeco do retalho;

Osteotomia: pea de mo reta (brocas esfricas 2,3,6,8 | brocas tronco-cnicas 701, 702,703 comear com a broca de menor tamanho) ; anta rotao; cinzis e martelo; cinzis

Tcnica: **canaleta > profundidade: ponta ativa da broca | dimetro: ponta da broca.Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, mesial e distalExposio da juno cemento-esmalte

Odontoseco:Diminuir a resistncia ssea a exodontia

Exemplo: separar raiz vestibular da palatina no sentido mesio-distal exemplo de um 1 pr-molar superior

Tratamento da cavidade:

Irrigao com soro fisiolgico;

Curetagem das paredes alveolares;

Limas

Remoo de fragmentos sseos septo;

Manobra de Chompret

Curetagem

Avulso (via alveolar e via no alveolar).

Hemostasia:Evitar perda excessiva

Visibilidade do campo operatrio

Minimizar hematomas > maior presso sobre os tecidos; mais sujeito a infeco

Medidas para controle e tratamento de hemorragias:Profilticos = anamnese e exame clinico

Presso com gaze ou pina hemosttica

Eletrocoagulao

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Ligadura = pinamento e amarrias dos vasos

Sutura em massa

Curetagem = tecido de granulao

Esmagamento sseo = Gelfoam

Vasoconstritores