Tema 2 Epidemiologia

8/15/2019 Tema 2 Epidemiologia

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Epidemiología.Situación Epidemiológica del Uruguay.Diagnostico situación de salud / ASIS.

Programación.


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SALUD INDIVIDUAL • Diagnostico clínico! Síntomas

!

Signos! Síndromes

• Paraclínica• Tratamiento!

Medico! Quirúrgico! Sintomático

SALUD COLECTIVA• Instrumentos• Diagnostico

Situaciónde Salud

• Identificación deproblemas

• Priorización•

Tratamiento • Programa


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" Puede ser considerada como uncampo de conocimiento denaturaleza interdisciplinaria, queimplica el desarrollo deactividades de investigación

sobre el estado de salud de lapoblación, incluyendo lanaturaleza de la práctica de salud,la relación entre los procesos detrabajo, enfermedades e injurias,

así como las intervenciones degrupos sociales o la participaciónde la comunidad sobre la cuestiónsanitaria.


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EpidemiologíaETIMOLOGÍA

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DEFINICIÓN Es la ciencia que estudia la FRECUENCIA, DISTRIBUCIÓN yDETERMINANTES del proceso salud enfermedad en los gruposhumanos con el OBJETO de prevenirlos o controlarlos una vez

producidos.SAN MARTIN


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# Primera Etapa: Epidemiología comociencia de las grandes epidemiasproducidas por las enfermedadesinfecciosas (hasta 1930)

# Segunda Etapa: Estudio de lasenfermedades de masa 1930-1960

# Tercera Etapa: Epidemiología Ambiental,

Social, orientada hacia el individuo sano,organización y evaluación de losservicios de salud (1960 en adelante)


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" Edad Media: Porque las grandesepidemias?

" Reacción frente al paganismo romano-rechazo a la Higiene personal

"

Expansión de los árabes, cruzadas,peregrinaciones de la meca

" Revolución Comercial

" Bajas condiciones socioeconómicas de lamayor parte de la población, escasez de

alimentos


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" VIRUELA: siglo XVII, mueren 60.000.000 deeuropeos y 3.500.000 indios en América

"

PESTE BUBÓNICA: año 1348, 13.000.000 demuertes en China, desaparece la mitad dela población del Planeta

" COLERA (siglo XVI, XVII y XVIII)

" LEPRA" TUBERCULOSIS" ENFERMOSMENTALES (prisiones)


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" Teorías acerca del origen de lasenfermedades infecciosas•

Miasmas deletéreos

" Trabajos de investigación epidemiológicos: • Semmelweis

• Snow

" Año 1840: EVN Villermé: Pobreza-enfermedad

• Obreros: 22 años

• Comerciantes: 26 años

• Nobles: 44 años


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" Leevwenhock

" Sapallanzani

" Agustin Bassi

" Luis Pasteur: Primera revoluciónepidemiológica de Terris

"

Roberto Koch


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" Se estudia a las poblaciones

"

Se elimina el concepto de cienciarestringida a las “enfermedades

infecciosas”


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" Estudio del proceso salud –enfermedad – Concepto de Campo de Salud de Lalonde

" Porque la epidemiología moderna: –Paradigma salud-enfermedad o emergente –Transición epidemiológica

–Resultado de estudios Epidemiológicos: Wyndery Graham -Doll y Hill -Framinhan –Postulados de Evans: “Segunda RevoluciónEpidemiológica de Terris”


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" Endemia: Es la presencia habitual de unaenfermedad dentro de una zona geográficadeterminada (prevalencia usual).

" Epidemia: Es la ocurrencia en una comunidad oregión de un número de casos que exceden laincidencia habitual o esperada.

" Brote Epidémico: Cuando la epidemia aparece

en casos vinculados entre si." Pandemia: se produce cuando una enfermedad

traspasa los límites geográficos, presentándose enforma de epidemia en varios

" países o continentes.


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" Control

Reduccion de la incidencia a niveles en que deje deconstituir un problema de salud pública. Las medidasse dirigen a reducir la mortalidad y la morbilidad de

las enfermedades." Eliminación No existen casos de la enfermedad aunque persisten las

causas que pueden potencialmente producirla

(agente, vector)" Erradicación Desaparición de la enfermedad debido a la cesación

irreversible de la transmisión del agente causal.

(viruela en el Mundo, en las Américasse intenta para la


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Epidemiología

ALTAMORTALIDADMATERNA-

INFANTIL

DISMINUCIÓN DEMORTALIDAD

MATERNO

INFANTIL

BAJAMORTALIDADMATERNA-

INFANTIL

PREDOMINIO DE

ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

COMIENZAN APREDOMINAR

ENF. NO TRANSMISIBLES

PREDOMINIO

ENFEREMEDADESCRÓNICO-

DEGENERATIVAS

Y CAUSASEXTERNAS

BAJAESPERANZA DE

VIDA

AUMENTA LAESPERANZA DE VIDA

ELEVADAESPERANZA DE

VIDA

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA


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•Aplicación a la Clínica –Completar el cuadro clínico –Riesgo epidemiológico –Validez de estudios diagnósticos

–Valoración de Tratamientos –Gestión Clínica –Medicina Basada en la Evidencia

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA


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•Aplicación en la Comunidad –Diagnóstico de Situación de Salud –Elaboración de Programas –Vigilancia epidemiológica

–Estudio de Brotes y epidemias –Estudios de Investigación



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•En la Administración Sanitaria

–Planificación –Elaboración de programas

–Evaluación de Servicios –Toma de decisiones –Sistematización de la Información



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Epidemiología

CIENCIA! CUERPO TEORICO DE CONOCIMIENTOS

! MÉTODO

epidemiología descriptiva

epidemiología analítica


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" La aplicación del método epidemiológicoen la salud comunitaria, permite realizar el Análisis de Situación de Salud

"

En nuestros días, la literatura internacionalreferida a la atención primaria de salud(APS) otorga una importancia estratégica alanálisis de la situación de salud (ASIS) yconsidera a éste como el instrumento capaz

de facilitar, tanto el conocimiento de losproblemas de salud de las comunidades,como las intervenciones necesarias para susolución al nivel de los sistemas locales desalud (SILOS).1-4


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El ASIS es el proceso analítico-sintético quepermite caracterizar, medir y explicar elperfil de salud-enfermedad de unapoblación incluyendo los daños o problemasde salud, así como sus determinantes, y que

facilita la identificación de necesidades yprioridades en salud, la identificación deintervenciones, programas apropiados y la

evaluación de su impacto .


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" La definición de necesidades,

prioridades, políticas en salud, y laevaluación de su pertinencia.

" La formulación de estrategias de

promoción, prevención y control dedaños en salud, y la evaluación de sucumplimiento y pertinencia.


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• Identificar y cuantificar necesidades yprioridades en salud.

• Detectar factores determinantes del procesosalud enfermedad.

• Identificar lo recursos en salud.•

Identificar inequidades.• Formular y evaluar estrategias depromoción, prevención, y control de daños ala salud.

• Construir escenarios prospectivos en salud.• Realizar programas de salud.•

Fundamentar las decisiones en materia deplanificación de servicios.• Servir de línea de base para la evaluación

de las decisiones tomadas.


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" Los A.SI.S requieren de una ardua investigacióny de la utilización de diferentes fuents de datos,debiendose recurrir a fuentes, tanto del sectorsalud como de otros sectores. Hay queasegurarse que las fuentes de datos sean válidas y confiables, por que de ellas va adepender la veracidad del análisis.

" Una vez procesada y analizada la información,se presenta en tablas, gráficos, pirámide depoblación y mapas.

" Para analizar y evaluar objetivamente lasituación de salud, es necesario disponer deuna información que este respaldada en base adatos validos y confiables.


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" Los indicadores de salud soninstrumentos que se utilizan paramedir el estado de salud de una

población." Miden hechos, sucesos, variables,

directa o indirectamente vinculadas

al proceso salud enfermedad." Deben cumplir con los requisitos de: validez, objetividad, sensibilidad,

especificidad y simplicidad.


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" INDICADORES DEMOGRAFICOS:#

Población total# Población por edad sexo y área.# Tasa de crecimiento de la población.# Porcentaje de pobalción urbana y rural.# Esperanza de vida al nacer.# Otros.

" INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS:# Tasa de analfabetismo# Tasa de escolarización.# Población económicamente activa.# Producto Bruto Interno (P.B.I.).# Porcentaje de población con Nececidades Básicas Insatisfechas (NBI)# Línea de pobreza.# Indice de Desarrollo Humano# Coeficiente de Gini.# Otros


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" INDICADORES DE SALUD# INDICADORES POSITIVOS DE SALUD:

" Estado Nutricional" Calidad de Vida.

# INDICADORES NEGATIVOS o de PERDIDA DE SALUD:" Tasa de mortalidad bruta.

"

Tasas de mortalidad específica por edad, sexo y causa. Tasa de mortalidad infantil." Indicador Años de Vida Potencialmente Perdidos (A.V.P.P.), es un indicador de mortalidad

que toma además en cuenta la edad en que ella se produce." Indicadores de morbilidad diagnosticada." Tasa de incidencia." Tasa de prevalencia." Años de Vida Ajustados por Discapacidad (A.V.A.D.)

#

INDICADORES DE POLÍTICAS SANITARIAS" Compromiso Político (Asignación de Recursos)" Gasto en salud: porcentaje del PBI" Gasto en áreas sociales: porcentaje asignado a educación, vivienda etc." Indicadores de Inequidades en Salud: miden diferencias en salud evitables o injustas." Determinantes: acceso a servicios de salud, movilidad social, comportamiento no elegido

insano.


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! Indicadores de Atención Médica• Cobertura.

• Disponibilidad (ejemplo: médicos por

habitantes, camas por habitantes, etc)• Accesibilidad.

• Utilización de Servicios.

• Proporción de actividades orientadas a la

promoción de salud, en relación a lasdestinadas al tratamiento y recuperación.


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" La planificación constituye un instrumento quepermite la utilización racional de los recursos

para alcanzar en la forma más efectiva y rápidalos objetivos que se fijen. La planificación esuna disciplina intelectual de alto nivel yrequiere conocimientos que dan racionalidad a

sus formulaciones. Instituto Nacional deepidemiología Juan H. Jara


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Tipos de Planificación

1. SEGÚN NIVEL O EXTENSIÓN DEL PROCESO

TIPO DE PLANIFICACIÓN NIVEL

! Normativo Político PLAN

! Estratégica Dirección (técnico) PROGRAMA

Programa! Táctica

Proyecto

! Operativa Servicios o departamentos


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Conjunto de actividades realizadas mediante

técnicas y procedimientos bien definidos,cumplidos en ciertos plazos y áreas, con

recursos calificados y valorizados para

alcanzar propósitos y objetivos previamente

indicados.


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"

Introducción # Caracterización de la zona.# Identificación de problemas y necesidades# Fijación de Prioridades# Justificación

" Marco Conceptual"

Propósito" Objetivo General" Objetivos específicos" Población Objetivo" Metas" Actividades"

Recursos" Factibilidad" Evaluación" Cronograma" Bibliografía


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