ALUMNO: Fierro Aquinto Juan Martin

A.-Segn su ubicacinMargen supragingivalMargen yuxta-gingivalMargen subgingival

Margen Supragingival

Ubicada a 1 o 2 mm por encima del margen gingival.Lmite ms a oclusal de la enca. Fcil higiene y control. Fcil reproduccin. Fcil preparacin. Antiesttico. Facil confeccin del provisionalVentajas en cementacin provisional

* Indicaciones: -Sector posterior. -Caras linguales y palatinas. -Pacientes lbil Periodontal.

Margen yuxta-gingivalQueda al mismo nivel que la enca. Bastante o muy esttico. Menos dao periodontal.

Margen subgingivalTerminacin dentro del surco gingivo- dentario (1-2mm.).Se mete 0.5mm dentro del surco gingival, si metiramos ms: Alterara la flora del surco, producindose una mayor acumulacin de P.B. lo que llevara a un dao periodontal mayor. Se potencia inflamacin gingival.

*Indicaciones: -Caries, erosiones anfracciones, erosiones sub. -Repeticiones de tratamientos. -Muy esttico ya que es tpico en personas que al rerse muestran las encas. -Aumenta anclaje en coronas cortas. -Menor susceptibilidad a las caries. -Potencial lesin periodontal. -Difcil reproduccin.

B. Segn forma-Hombro Recto, Puro o Escaln-Hombro en Bisel-Hombro Recto Biselado-Hombro Cong, Chafln o Chamfer Simple o Profundo-Hombro Filo de cuchillo-Hombro Cong biselado

Hombro Recto, Puro o EscalnForma un angulo de 90 entre la pared axial y la cervicalEsta indicada para jackett y metal free de 1.2 2mm

Contraindicado.-En coronas de estructura metalicaPor el tallado dificulta su asentamiento con el cemento por el paralelismo y forma aguda, nos da un desajuste causando problemas perodontales y de estabilidad y filtracion

Hombro en Bisel-Bisel de 135 o 50-Dado por la fresa de torpedo. -Usado en coronas de metal-porcelana. -Difcil coincidencia de metal con porcelana. -Frecuentes sobrecontornos (laboratorio se extiende ms acumulacin de P.B.).

Hombro Recto Biselado-Usado en sectores posteroinferiores por las cargas. -En coronas cortas otorga mayor superficie de contacto. -Terminacin metlica ya que si fuera cermica podra quedar sobrecontorneado. -Buen espesor de sellado. -Preferencia en premolares.

Hombro Cong, Chafln o Chamfer Simple o Profundo-Es simple o profunda segn el grado de desgaste en cuanto a la profundidad. El simple es solamente para metales (desgaste de 0,5 mm. de profundidad). -La lnea de terminacin es ms ntida. -Mejor asentamiento. -Menor espesor de cemento en oclusal. -Mejor manejo clnico. -De eleccin supra o yuxta. -Profundo en sectores anteriores por fuerzas flexocompresoras. -Para coronas de metal y cermica.

Hombro Filo de Cuchillo-Difcil realizacin. -Difcil reproduccin. -Frecuente sobreextensin. -Difcil asentamiento. -Gran espesor de cemento en oclusal. -Notoria lnea de terminacin. -Slo coronas metlicas porque el lmite se va adelgazando no permite poner cermica. -Lmite muy imperceptible.

Hombro Cong Biselado-Dos tiempos operatorios. -Mnimo de desgaste cervical 1.5mm. -Mejor sellado marginal. -Disminuye el espacio dento protsico. -Coronas perifricas Metal-Porcelana. -Eleccin en sectores posteriores.

TIPOS DE CORONAS CORONAS JACKETCORONAS METAL CERMICASCORONAS VENEERCORONAS METLICA

CORONAS JACKET(Porcelana convencional)

Se emplea el hombro recto ya que proporciona una adecuada resistencia a la fractura a la porcelana, as como un buen acabado esttico debido a que habr buen grosor del material.La localizacin siempre ser Supragingival no slo por que permite al paciente una mejor higiene, sino por que es conveniente evitar la humedad al cementar este tipo de corona (se utiliza cemento resinoso), adems siendo Supragingival logramos dar un efecto esttico adecuado realizando un pincelado sobre el margen al momento de cementar de tal manera que volvemos invisible el lmite corona restauracin gracias al cemento dual.Con la introduccin de las nuevas porcelanas de elevada resistencia y baja o nula contraccin no hay unanimidad entre los autores. As algunos son partidarios de seguir utilizando el hombro recto. Otros autores defienden el chnfer pues consideran que es menos agresiva que el hombro y se consiguen ajustes marginales adecuados.Finalmente son muchos tambin los autores que defienden el hombro redondeado.

CORONAS JACKET(Porcelana convencional)

Requiere de 1.5 (piezas de menor volumen) a 2mm (piezas de mayor volumen) de desgaste, en todas las superficies de las piezas para dar a la restauracin suficiente solidez frente a las fuerzas. Otros materiales como el cermero requieren menor desgaste.

CORONAS METAL CERMICASExiste discrepancia respecto a la lnea de terminacin idnea para este tipo de restauraciones. Si bien es cierto, muchos autores se inclinan por el uso del chnfer para este tipo de restauracin, proponemos dos opciones: a) Hombro biselado (todo el contorno) Fundamentado en el hecho de que este material requiere un grosor adecuado para lograr esttica y resistencia a las fuerzas oclusales, por ellos en todo el contorno; adems de que las partculas de porcelana al ser cbicas se acomodan mejor en una lnea con forma cbica. b) Hombro biselado (Vestibular) y Chnfer (proximal, palatino/lingual) Fundamentado el uso del hombro por la misma razn (grosor del material) pero slo en vestibular, siendo proximal una transicin entre hombro y chnfer, esto para preservar estructura dentaria ya que esta lnea requiere menor desgaste de la pieza y por que a nivel palatino/lingual el margen de la restauracin es metlico. Este biselado se ubica en el interior del surco gingival hasta una profundidad de 0.5 mm.

CORONAS METAL CERMICASPlanteamos que la localizacin sea Intrasulcular solamente en caras vestibulares de piezas que tengan el requerimiento esttico al preparar coronas mixtas (esconder la traslucidez metlica a nivel cervical), es decir, en piezas del sector antero superior o que sean muy visibles al hablar o sonrer (premolares o molares superiores) En lo posible, realizar localizaciones supragingivales si no hay exigencia esttica, en piezas premolares y molares superiores as como en piezas inferiores, por las ventajas ya mencionadas sobre esta localizacin Uno de los objetivos de la lnea de terminacin es obtener un sellado con una lnea de cemento mnima para ello tenemos en cuenta ninguna lnea de terminado logra un perfecto cierre hermtico con la superficie dentaria, de tal manera que hay una discrepancia o mnimo espacio entre ambos y ese espacio se puede reducir reduciendo el ngulo de contacto, sabemos que cuanto menor es el ngulo formado entre la superficie cervical de la preparacin y la superficie de la restauracin, ser menor la abertura marginal para la misma cantidad de asentamiento; por ello una terminacin tipo hombro o escaln con sus 90 de ngulo presenta una gran discrepancia entre ambas superficies a la cual podremos mejorar si reducimos el ngulo de contacto a 45 biselando dicha terminacin, en este sentido, es muy necesario biselar si es que dicho hombro fuera preparado a nivel Intrasulcular, ya que dentro del surco gingival la higiene no es muy buena y adicionalmente existes enzimas que podran provocar con el tiempo la disolucin del cemento.

CORONAS METAL CERMICASRequiere al igual que la anterior 1.5 (piezas de menor volumen) a 2mm (piezas de mayor volumen) de desgaste.

CORONAS VENEEREste tipo de corona mixta requiere preparar chnfer biselado por vestibular y chnfer en caras proximales, palatino/lingual.Usualmente, al ser utilizada con frentes estticos de materiales plsticos diferentes a la porcelana (cermeros, polmeros vtreos, acrlicos termopolimerizados), es conveniente que la terminacin tenga un chnfer ya que dichos materiales poseen partculas esfricas y ellas se adaptan mejor a la forma circunferencial del chnfer, adems estos materiales tienen un adecuado modulo de elasticidad as que pueden soportar las fuerzas sin requerir mucho grosor de material, esto a diferencia de la porcelana.La localizacin para estos mrgenes se fundamenta de la misma manera que en las coronas metal cermicas

CORONAS VENEERRestauracin mixta que posee cara vestibular con una subestructura metlica y encima de ella el material esttico, las dems caras poseen solo metal de tal manera que slo se realizan desgastes mnimos. La reduccin de la cara vestibular es de 1.5 mm en piezas de menor volumen y 2mm en piezas de mayor volumen. La cspide gua, las caras proximales y la cara palatino/lingual se reducen 1 mm.

CORONAS VENEEREn una pieza antero superior: la cara vestibular igual a lo ya descrito, el borde incisal y la fosa palatina requiere 1.5 mm de desgaste, las dems superficies (palatino axial, proximales) solo 1 mm En una pieza ntero inferior, el borde incisal 1.5 mm, la fosa al no recibir fuerzas solo se reduce 1mm, las dems superficies se reducen igual a lo ya descrito .

CORONAS VENEER

CORONAS METLICASDurante muchos aos se utiliz el filo de cuchillo como lnea de terminacin idnea para este tipo de restauraciones, hecho que tiene su explicacin dado que las restauraciones eran de oro y se podan bruir. Actualmente esta lnea de terminacin est totalmente desaconsejada por todos los autores ya que en la actualidad se emplean aleaciones de una dureza superior al oro y de imposible bruido, lo que hara que sistemticamente se obtuvieran restauraciones sobrecontorneadas y con deficiente sellado marginal si se emplease esta lnea de terminacin.Hoy da la terminacin que ofrece mejores sellados marginales para las coronas metlicas es el chnfer. La localizacin siempre es Supragingival.

CORONAS METLICASSe realiza de la siguiente manera: la cara vestibular, proximales, palatino/lingual y cspide gua 1 mm de reduccin y 1.5 mm en cspides de soporte .