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Demncia

Sndrome caracterizada por mltiploscomprometimentos na funo congnitiva semcomprometimento da conscincia. As funescomprometidas so:

Inteligncia geral Aprendizagem em!ria

"inguagem #ulgamento $a%ilidades pessoais &ersonalidade

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Demncia ' epidemiologia

( uma doena essencialmente deidosos

)os norte americanos com mais de*+ anos, +- tem demncia severa e+- leve

+/- a */- tem demnciarelacionada ao Alz0eimer

+- dos indivduos 1ue c0egam aos*+ anos tem Alz0eimer, em

comparao de +- a 2+- com mais

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Demncia ' epidemiologia

4utras causas, cada 1ual representando- a +- de todos os casos: 5raumatismos cranianos Demncias relacionadas ao 6lcool $untington &ar7inson Doena de &ic7 8reutzfeldt'#a7o% $I9

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Demncia diagn!stico

4 diagn!stico est6 %aseado noe;ame clnico do paciente, incluindoum e;ame do estado mental, e nasinformaes da famlia do paciente,amigos e empregadores.

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Demncia diagn!stico

As 1uei;as do paciente so%recomprometimento intelectual ees1uecimentos devem ser anotadas,

assim como evidncias de negao ouracionalizao 1ue visem enco%rir d>?citscongnitivos. 4rganizao e;cessiva,retraimento social ou tendncia a relatar

eventos nos mnimos detal0es Ata1ues de raiva ou sarcasmo podem

ocorrer

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Demncia diagn!stico

Insta%ilidade emocional, deslei;o naaparncia pessoal e coment6riosdesini%idos, piadas tolas oue;presso facial e maneiras ap6ticasou vazias sugerem a presena dedemncia, especialmente 1uando

associados com comprometimentode mem!ria

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Demncia clnica

)os est6gios iniciais da doena opaciente apresenta di?culdade demanter o desempen0o mental,fadiga e tendncia para o fracasso

A incapacidade para realizar tarefastorna'se cada vez mais severa

4 paciente pode, por ?m, necessitarde constante superviso e au;lio

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8omprometimento da mem!ria ( um aspecto precoce e proeminente na

demncia, especialmente as 1ue

envolvem o c!rte;. Incio com comprometimento para

eventos recentes

8om a progresso da doena ocomprometimento torna'se mais severo,e apenas as informaes maisintensamente aprendidas so retidas

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4rientao 4 comprometimento pode ser to

severo ao ponto de o paciente no

lem%rar aonda ?ca o 1uarto ap!s ir ao%an0eiro, por>m o nvel de conscincia> mantido

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8omprometimento da linguagem &rincipalmente Alz0eimer e demncias

vasculares, podem afetar as aptides de

linguagem do paciente. "ocuo vaga,imprecisa e agnosia

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Alteraes de personalidade Aspecto mais pro%lem6tico. 5raos de

personalidade pr>'e;istentes podem se tornar

acentuados. &odem tornar'se introvertidos e mostrarem'se

mais despreocupados com os efeitos do seucomportamento so%re os outros.

5em delrios paran!ides e em geral so 0ostiscom familiares e cuidadores

A1ueles com envolvimento frontal e temporalpodem apresentar rompantes de raiva

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&sicose 2/- a @/- apresentam alucinaes e

@/- a =/- delrios, principalmente de

natureza paran!ide ou persecut!ria Agresso fsica e outras formas de

violncia so comuns em pacientes

demenciados 1ue tam%>m tem sintomaspsic!ticos

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Demncia outroscomprometimentos

&si1ui6tricos Depresso e ansiedade manifestam'se

de maneira importante em

apro;imadamente =/- a +/- dospacientes

&odem apresentar'se com e;tremos de

emoo sem causa aparente

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)eurol!gicos Apra;ias Agnosia 8onvulses /- a 2/-B 8efal>ias5onturas Disartria &ertur%aes do sono

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Ceao catastr!?ca Agitao secund6ria conscientizao

su%Eetiva dos pr!prios d>?cits

intelectuais e pelo uso de estrat>giaspara evitar a demonstrao dosfracassos no desempen0o intelectual,como mudar de assunto, fazer piadas oude outro modo distrair o ouvinte

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Sndrome crepuscular Sonolncia, confuso, ata;ia e 1uedas

acidentais 1uando ocorre diminuio

dos estmulos e;ternos, como luzes eindicadores de orientao interpessoal

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Demncia diagn!sticosdiferenciais

Delirium

Depresso

5ranstorno Factcio Gs1uizofrenia Gnvel0ecimento normal

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onte:HA&"A), $. I. SAD48H, J. #. 8ompndio de psi1uiatria. LM ed. &6g @@

NNN Sempre presenteNN Oeralmente presente

N 4casionalmente presente

' Oeralmente ausenteP ais fre1uentes nos est6gios avanados da doena

&resentes durante intervalos lcidos ou na recuperao do delirium Incio pode ser agudo ou su%agudo em algumas demncias

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Demncia ' 5ratamento

Alguns casos de demncia soconsiderados trat6veis, por1u otecido disfuncional do c>re%ro pode

reter a capacidade para arecuperao com o tratamentooportuno.

5ratar causa %ase se possvel Suporte familiar 5ratamento sintom6tico

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Demncia 5ratamento

&ar7inson "evodopaQcar%idopa "evodopaQ%enserazida

IA4 tipo J Ini%idores da 845 Agonistas da dopamina

Alz0eimer Civastigmina, donepezila, galantamina,

memantina

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