Transposio das grandes artriasAnderson Ereni FrancielleThiago UCDB

Na transposio das grandes artrias, a artria pulmonar origina-se do VE e a aorta do VD. Portanto, a aorta ocupa posio anterior e a artria pulmonar, posterior ou paralela aorta.Tornando-se invertidas de tal forma que o sangue com pouco oxignio vai ao corpo e o sangue cheio de oxignio vai aos pulmes.

Grande circulaoTransposio das grandes artrias

CausasMultifatorial, incluindo fatores ambientais, genticos, uso de medicamentos, drogas e lcool, doenas maternas como: o diabetes, o lpus e infeces como: a rubola e a sfilis que possam agir no momento da formao fetal do corao, que ocorre nas primeiras oito semanas da gravidez.

FisiopatologiaNa vida fetal o pulmo est colabado e a oxigenao realiza-se na placenta, e aps o nascimento, a oxigenao sangunea passa a ser realizada nos pulmes, mas o sangue venoso sistmico no alcana a circulao pulmonar resultando em insaturao arterial sistmica. necessrio que haja uma comunicao entre estas circulaes para se fazer a mistura sangunea.

FisiopatologiaOutros defeitos esto comumente associados, sendo as mais freqentes:comunicao interventricular (CIV)comunicao interatrial (CIA)estenose pulmonarestenose articaanomalias das valvas atrioventricularespersistncia do canal arterialanomalias do arco artico.

Manifestaes clnicascianose (nos casos com septo interventricular integro) insuficincia cardaca (quando existe um shunt significativo).

Os pacientes com cianose intensa desenvolvem acidose metablica e choque, que leva ao bito se no houver tratamento imediato.

DiagnsticoExame clinico: o quadro clinico depende dos defeitos cardacos presentes. O aparecimento precoce e a intensidade da cianose tem relao com o grau de fluxo, e da presena e gravidade da obstruo na via de sada do VE.

Exames laboratoriais: gasometria, demonstra acentuada hipoxemia, com evoluo para acidemia.

Eletrocardiograma apresenta uma sobrecarga ventricular direita.

Radiografia de trax: a rea cardaca pode ser normal e a trama pulmonar pode ser normal ou diminuda, de acordo com o grau de obstruo.

Ecocargiograma: permite fazer o diagnostico desta cardiopatia intra-utero.

TratamentoClinico: importncia significativa do diagnostico precoce.

Septostomia atrial com balo: cateter balo inserido durante o cateterismo e passado do trio D para o esquerdo atravs do forame oval e ento ele insuflado.

Cirrgico:TGA com septo interventricular integroTGA com comunicao interventricular grandeTGA com comunicao interventricular e obstruo subpulmonarCorreo cirrgica em nvel atrialCirurgia de SenningCirurgia de Janete

Bibliografia DOENAS DO CORAO, preveno e tratamento, PORTO, Celso Celeno.Goiania, Ed. Afiliada, 1998.

SOCESP CARDIOLOGIA, Sociedade de cardiologia do estado de So Paulo, segundo volume, Ed. Atheneu, 1996.

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