Transtornos De Los Conductos Biliares Extrahepaticos1
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Alexandra Ramirez Arias
Daniela Vásquez López
VÍAS BILARES INTRAHEPÁTICASVÍAS BILARES INTRAHEPÁTICAS
VIAS BILIARES VIAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS EXTRAHEPÁTICAS
Cálculos dentro del árbol biliar. Pueden ser asintomáticos en el
momento de la colecistectomía. (10%)
Se desarrollan por: Obstrucción biliar, pancreatitis, colangitis, absceso hepático, hepatopatía crónica con cirrosis secundaria, colecistitis litiásica aguda.
Se caracterizan por: dolor cólico intermitente seguido de una triada de ictericia, acolia, coliuria.
Colangiografía por perfusión o preoperatoria.
Ecografía CPRE
Inflamación aguda de la pared de los conductos biliares.
Consecuencia de cualquier situación que obstruya el flujo biliar.
Bacterias esfínter de Oddi
tracto biliar
FRECUENTESo Infección
bacteriana de la luz.
o Coledocolitiasis.o Reconstrucción
quirúrgica del árbol biliar.
INFRECUENTESo Tumores.o Catéteres.o Endoprótesis.o Pancreatitis aguda.o Fibrosis benigna.
COLANGITIS ASCENDENTE(Bacteriana) bacterias Vías biliares intrahepáticas
Forma más grave: COLANGITIS SUPURADA La bilis purulenta llena y obstruye los
conductos biliares absceso hepático.
Colangitis bacteriana
Mayor complicación: SEPSIS. colestasis.
Fiebre, ictericia, dolor abdominal, escalofríos.
Obstrucción prolongada del árbol biliar extrahepático produce daño profundo del propio hígado.
Causa habitual de obstrucción:
COLELITIASIS EXTRAHEPÁTICACOLELITIASIS EXTRAHEPÁTICA
OTRAS CAUSAS: - Atresia biliarOTRAS CAUSAS: - Atresia biliar
- Canceres del árbol biliar y - Canceres del árbol biliar y cabeza delcabeza del
pancreaspancreas
- Bridas por procedimientos - Bridas por procedimientos quirúrgicos quirúrgicos
Inflamación secundaria por obstrucción biliar
inicia:
FIBROGÉNESIS PERIPORTALFIBROGÉNESIS PERIPORTAL conlleva a
CICATRIZACION Y FORMACION DE NODULOSCICATRIZACION Y FORMACION DE NODULOS generando
CIRROCIS BILAR SECUNDARIA CIRROCIS BILAR SECUNDARIA
Obstrucción biliar incompleta favoreceObstrucción biliar incompleta favorece infección bacteriana secundaria del árbol biliar infección bacteriana secundaria del árbol biliar
(colangitis ascendente)(colangitis ascendente)
El hígado es micronodular, verde negruzco, duro.
La vía biliar se observa dilatada y puede haber extensas cicatrices perihiliares.
Es característico el aspecto en guirnaldas del parénquima remanente.
SE DEFINE COMO LA OBSTRUCCION COMPLETA SE DEFINE COMO LA OBSTRUCCION COMPLETA DEL FLUJO BILIAR CAUSADA POR LA DEL FLUJO BILIAR CAUSADA POR LA
DESTRUCCION O AUSENCIA DE TODOS O DESTRUCCION O AUSENCIA DE TODOS O PARTE DE LOS CONDUCTOS BILIARES PARTE DE LOS CONDUCTOS BILIARES
EXTTRAHEPATICOSEXTTRAHEPATICOS Atresia biliar principal contribuyente de la
colestasis neonatal. colestasis neonatal.
CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:1.1. Inflamación y cicatrización fibrosante de los Inflamación y cicatrización fibrosante de los
conductos hepáticos o colédoco.conductos hepáticos o colédoco.2.2. Inflamación de los conductos biliares intrahépaticos Inflamación de los conductos biliares intrahépaticos 3.3. Características floridas de obstrucción biliar en la Características floridas de obstrucción biliar en la
biopsia hepáticabiopsia hepática4.4. Fibrosis periportal y cirrosis en el plazo de 3 a 6 Fibrosis periportal y cirrosis en el plazo de 3 a 6
meses del nacimiento. meses del nacimiento.
Lactantes con a atresia biliar presentan colestasis neonatal.
Leve preponderancia del sexo femenino. Peso normal al nacimiento y buena
ganancia de peso posnatal. Heces cambian de color normal hacia
acólicas. Biopsia hepática proporciona evidencia
de la obstrucción de los conductos biliares en el 90%de los casos de atresia biliar