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RESUMO

As pessoas so diferentes, entretanto a dignidade a mesma. A arte de cuidar assim como as verdadeiras obras-primas no muda nem en-velhece, pelo contrrio, torna-se fortificada e incandescente diante da atual e asfixiada relao entre os personagens, mdico-paciente. Obje-tivo. Promover, diante de relatos histricos, uma discusso provocati-va acerca da arte de cuidar em neurologia, que com o passar do tempo tornou-se turbilhonada e diluda diante de interesses vrios e, princi-palmente da misria nas relaes humanas. Mtodo. Reviso da lite-ratura com artigos das bases Medline, SciELO, Cochrane e Lilacs, de 1939-2011. Discusso. Acredita-se que as diretrizes curriculares para o ensino mdico no Brasil devem estimular prticas que promovam um olhar e atitude mais humanizada, mais prximas das necessidades da populao. Em se tratando da neurologia faz-se necessrio que tais aes proporcionem, de igual modo, mudanas e a criao de um mo-delo relacionado abordagem e atitudes frente aos pacientes. Conclu-so. Relatos histricos, expressados na arte e na pintura, enalteceram o cuidar mdico. Em vista disso, estratgias que possibilitem melhoria do contato humano entre mdico-paciente devem estimular a criao de um arcabouo alicerado em espaos de comunicao permanentes e um completo entendimento sobre os problemas e fragilidade dos que padecem.

Unitermos. Neurologia, Assistncia Centrada no Paciente, Humanismo.

Citao. Orsini M, Reis CHM, Oliveira AB, Leite MAA, Catharino A, Silveira V, de Freitas MRG, Menezes SLS, Correa CL, Chieia MT, Porto FH, Luiz R. Literatura e Arte sobre o Cuidar em Neurologia.

ABSTRACT

People are different, but the dignity is the same. The art of caring, as well as truly masterpieces, not change nor age, however, it is fortified and given the current incandescent and stifled relationship between the characters relationship, doctor-patient. Objective. To promote, in the face of historical accounts, a discussion about the art of care in neurology, that over time became turbulent and diluted before many interests, and especially extreme poverty in human relationships. Method. This literature review used articles from Medline, SciELO, Lilacs and Cochrane between the years 1939 to 2011. Discussion. We believe that the curriculum guidelines for medical education in Brazil should encourage practices that promote a more human atti-tude and look, closer to the needs of the population. In the case of neurology it is necessary that such actions provide, similarly, changes and the creation of a model related to the approach and attitudes to-wards patients. Conclusion. Many historical accounts, as expressed in art and painting, praised the medical care. As a result, strategies that facilitate improvement of human contact between doctor and patient should encourage the creation of a framework grounded in permanent communication spaces and a full understanding of these problems.

Keywords. Neurology, Patient-Centered Care, Humanism.

Citation. Orsini M, Reis CHM, Oliveira AB, Leite MAA, Catharino A, Silveira V, de Freitas MRG, Menezes SLS, Correa CL, Chieia MT, Porto FH, Luiz R. Literature and Art of caring in Neurology.

Literatura e Arte sobre o Cuidar em NeurologiaLiterature and Art of caring in Neurology

Marco Orsini1, Carlos Henrique Melo Reis2, Acary Bulle Oliveira3, Marco Antnio Arajo Leite4, Antnio Catharino5, Valria Silveira6, Marcos RG de Freitas7, Sara Lcia Silveira de Menezes8, Clynton Loureno Correa9, Marco Trocoli Chieia10,

Fbio Henrique Porto11, Ronaldo Luiz12

Endereo para correspondncia:Marco Orsini

Rua. Herotides de Oliveira, n2complemento 801 - Jardim Icara

CEP 24230-230, Niteri-RJ, Brasil.E-mail: orsinimarco@hotmail.com

OpinioRecebido em: 22/02/11

Aceito em: 05/09/11Conflito de interesses: no

Trabalho realizado no Servio de Neurologia Hospital Universitrio An-tnio Pedro Universidade Federal Fluminense - UFF, Rio de Janeiro-RJ, Brasil.1.Graduando e Interno de Medicina, Doutor em Neurologia - HUAP Servio de Neurologia - UFF, Pesquisador do Hospital Geral de Nova Igua - HGNI, Pesqui-sador do Programa de Mestrado em Cincias da Motricidade Centro Universitrio Augusto Motta, UNISUAM, Bonsucesso-RJ, Brasil; 2.Neurologista, Mestre, Profes-sor do Hospital Geral da Posse Nova Iguau-RJ, Brasil; 3.Neurologista, Doutor, Professor Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de So Paulo, So Paulo-SP, Brasil; 4.Neurologista, Doutor, Professor Ad-junto de Neurologia Servio de Neurologia HUAP UFF, Niteri-RJ, Brasil; 5.Neurologista, Mestre, Professor do Hospital Geral da Posse Nova Iguau-RJ, Brasil; 6.Neurologista, Mestre, Professor do Hospital Geral da Posse Nova Iguau-RJ, Brasil; 7.Neurologista, Doutor, Professor Titular e Chefe do Servio de Neuro-logia HUAP- UFF, Niteri-RJ, Brasil; 8.Fisioterapeuta, Programa de Mestrado em Cincias da Reabilitao, Centro Universitrio Augusto Motta UNISUAM, Bonsucesso-RJ, Brasil; 9.Fisioterapeuta, Doutor em Cincias Morfolgicas UFRJ, Professor Adjunto do Curso de Fisioterapia UFRJ, Rio de Janeiro-RJ, Brasil; 10.Neurologista, Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So Paulo-SP, Bra-sil; 11.Neurologista, Especialista em Neurologia Cognitiva Universidade de So Paulo USP, So Paulo-SP, Brasil; 12.Mdico, Departamento de Clinica Mdica Unigranrio Duque de Caxias-RJ, Brasil.

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INTRODUOAcredita-se que existam palavras favoritas e clssi-

cas no mbito da neurologia, palavras que enriquecem, engrandecem e fortalecem quem as verbaliza e que, lo-gicamente, no podem faltar em sesses clnicas. Uma das principais a palavra deficincia, significado de comprometimento, dificuldade ou deteriorao. Termi-nologia utilizada para definir a ausncia ou a disfuno de estruturas psquicas, fisiolgicas ou anatmicas. O lei-tor provavelmente se perguntar, como no cit-las? A grande questo gira em torno do momento oportuno de citao. Muitas vezes o profissional de sade se depara com pacientes fragilizados fisicamente e emocionalmente e instintivamente taxativo ao caracterizar e identificar o problema. Tal termo leva consigo uma avassaladora carga negativa e depressiativa do indivduo, fato que ao longo dos anos torna-se cada vez mais rejeitado pelos especia-listas da rea e, em especial, pelos prprios portadores. Sabe-se que as discusses devem ser dotadas de conceitos e terminologias que no podem ser descartados atenta-se somente que sejam utilizados com sensibilidade.

Nesse contexto acredita-se que a Educao Mdica atingiu um marco em que deve se preocupar na formao de profissionais detentores no somente de tcnica impe-cvel, como tambm cuidadores humanizados, sensveis, preparados para lidar consigo e principalmente com seus pacientes, tarefa que exige trabalhar com os mais diver-sos valores inseridos em complexos contextos histricos, culturais e sociais. Em vista disso, faz-se necessria uma rediscusso sobre a insero da arte e uma reformulao nos novos projetos polticos pedaggicos dos cursos de medicina. Ser um bom mdico certamente no depende exclusivamente da quantidade e da qualidade da tecno-logia incorporada prtica. A medicina uma profisso muito antiga e sempre existiram bons mdicos1,2.

Segundo Tapajs R (2002)3, este tipo de conheci-mento, produzido pelas Humanidades, singular e no cientfico em essncia. diverso daqueles conhecimentos cientficos com que educadores e discentes esto acostu-mados a trabalhar nos currculos mdicos. Sendo diverso, requer abordagens curriculares diferenciadas. Em se tra-tando de neurologia, tal proposta segue a mesma linha de raciocnio ensinar|fornecer conhecimento, visando expor cada vez menos o enfermo.

A tarefa do presente material a formao de um arcabouo reflexivo baseado em citaes literrias e ar-tsticas sobre o ato de cuidar, alm de aclamar para um enaltecimento de seu valor, com objetivo de facilitar a execuo de objetivos no mbito da neurologia.

MTODOEsta reviso da literatura utilizou artigos das bases

de dados Medline, SciELO, Cochrane e Lilacs compreen-didos, entre os anos de 1939 - 2011. Foram encontrados sessenta e sete artigos e materiais diretamente relaciona-dos ao tema. Utilizaram-se as seguintes palavras-chave: Neurologia, Assistncia Centrada no Paciente, Huma-nismo em portugus; como tambm suas similares em ingls. Utilizou-se para a pesquisa principalmente artigos de atualizao que apresentavam a neurologia e o cuidar como foco principal das discusses. O material no utili-zado fora descartado por conta da falta de especificidade com o tema em questo.

Doenas Neurolgicas Representadas na Literatura e nas Artes

Existem doenas e condies patolgicas vrias re-presentadas na Literatura e nas Artes. As doenas degene-rativas e transtornos psiquitricos so alguns exemplos de representaes bastante prevalentes na neurologia.

Em uma dessas obras, intitulada Triste Heren-cia (1899), o autor descreve inmeras crianas em uma praia do mediterrneo, todas descarnadas nos membros inferiores, algumas de encontro a uma figura religiosa, outras ao fundo sem esperana, possvel sequela da po-liomielite. O sentimento se no visto, pode ser sentido (Figura 1).

Outros, entretanto, consideram que tal expresso, em pocas passadas, era taxativa para referir-se s defici-ncias apresentadas por crianas como consequncia de enfermidades de seus progenitores, consideradas vergo-nhosas por ser fruto de um estilo de vida pecaminoso ou diferente dos padres considerados normais pela socie-dade. Sfilis, Tuberculose, Alcoolismo eram marcantes. Muitas desses crianas passaram a sobreviver de cari-dades exercidas por instituies pblicas, privadas e so-bretudo da igreja. A excluso mostra-se presente sob essa tica de reflexo2.

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O simbolismo e romantismo representados nelas, alm de seu contexto histrico-social tambm relevante aos que prestam cuidados e torna-se ainda mais relevante para os profissionais que lidam com neurologia, na me-dida em que toca tambm em outros campos de conhe-cimento que tm seus prprios arcabouos intelectuais e tericos, como, por exemplo, a Filosofia, a Sociologia e a Antropologia.

Infelizmente, inmeros autores consideram que na atualidade os esforos de ensino em currculos mdicos tradicionais parecem devotar-se unicamente Biologia e Epidemiologia das patologias. Sabemos que tal estrat-gia mandatria e primordial para um real conhecimento tcnico e cientfico de tais injurias, entretanto uma unifi-cao com a literatura|artes iria engrandece-los3.

Compartilhamos com mesma linha de raciocnio e adicionamos que a insero dessas disciplinas serviria para aflorar determinados sentimentos nos que prestam cuidados. A reflexo sobre crenas, capacidade de auto-percepo e percepo do outro, busca de diferentes com-portamentos em situaes de estresse psquico e princi-palmente das potencialidades humanas e capacidade de lidar com adversidades.

Dentre todas essas questes, o entendimento dos valores, que faz de pessoas juntas uma comunidade, cer-tamente a maior vertente para aprendermos a lidar com o que significa ser humano e viver uma vida humana4.

O marinheiro sifiltico descrito por Hlio Pelegrino: Palavras que ferem...

O ainda estudante de medicina Hlio Pellegrino recebera uma carta de Carlos Drummond de Andrade no dia 09 de dezembro de 1947 com o seguinte dizer: No sei se voc ser um mdico razovel, mas estou certo de que o seu instinto potico, to profundo, saber fazer da medicina uma coisa bela5.

A aproximao de Pellegrino com a filosofia o fez refletir respeito de inmeros episdios vivenciados em uma enfermaria, dentre eles do velho marinheiro. As pa-lavras proferidas pelos apresentadores passaram a inquie-t-lo e descobrir a essncia das relaes humanas. Hlio descreve uma aula com requintes literrios:

O doente, com Tabes Dorsal, ao centro do anfitea-tro escolar, era um velinho mido, ex-marinheiro, vestido com o uniforme de onde estava internado. Jamais me sai-r da memria o antigo lobo do mar, exilado das vastides martimas, feito coisa, diante de ns. Suas andanas pelo mundo, seus amores em cada porto ficavam reduzidos, em termos de anamnese, a uma contgio venreo ocorri-do dcadas atrs. O velinho, contrafeito, engrolado o seu depoimento, fustigado pelos gritos de fala mais alto!, com que buscvamos saciar nosso zelo cientfico. De repente, o desartre. Sem controle esfincteriano, o velho urinou-se na roupa, em pleno centro do mundo. Vejo-o curvado para frente, tentando esconder com as mos a umidade untrajante. Seu pudor, entretanto, nada tinha a ver com a cincia neurolgica. Esta lavrara um tento de gala e o sintoma foi saudado com ruidosa alegria, como um gol decisivo na partida que ali se travava contra a s-filis nervosa. O velho ficou esquecido como um atropela-do na noite. A aula prosseguiu, brilhantemente ilustrada. Os reflexos e a sensibilidade cutnea do paciente foram pesquisados com maestria. Agulhas e martelos tocavam sua carne- essa carne revertida de infinita dignidade, que um dia ressurgir na hora do juzo. Meu colega percebeu comigo o acontecimento espantoso: O marinheiro est chorando me disse. Fomos trs a chorar5. A decepo foi intensa e imensa.

Podemos transferir as consideraes supracitadas para a problemtica vivenciada na atualidade. Porquan-to, devemos procurar respaldar o cuidado e a arte atravs

Figura 1. Triste Herencia (1899) - Joaquin Sorolla y Bastidahttp://www.joaquin-sorolla-y-bastida.org/Triste-herencia-(Sad-Inhe-ritance).html (Mterial de Dominio pblico)

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principalmente do respeito ao ser humano na sua dimen-sionalidade moral, tica, ambiental, cultural, poltica e econmica. Ao falarmos em moral, estamos buscando a adeso de um consenso para partilha de sentimentos que envolvam o cotidiano do cuidar, revestindo-se de poder de criao - Arte, e que chamamos de tica de senti-mentos6.

O Zelar e o reconhecimento Mdico pintado por Frida Kahlo

Felizmente tambm existem passagens na pintura e na literatura que engrandecem o zelar mdico.

Em 1913, com seis anos, Magdalena Carmen Frida Kahlo contrai o vrus da plio e desenvolve a poliomielite anterior aguda, doena do neurnio motor inferior que lhe promove um comprometimento da funo motora no seu p direito. A partir da a pintora mexicana comea a utilizar calas e depois, longas e exticas saias, que vieram a ser uma de suas marcas pessoais, podendo ser vistas em muitas fotografias e quadros da poca, como o na Figura 2. Infelizmente no existem relatos na literatura sobre os cuidados recebidos por Frida Kahlo durante o episdio da poliomielite anterior aguda. Nem ao certo sabemos se fora assistida por um neurologista.

Vitimada por um terrvel acidente que a aprisio-nou sob um colete de gesso por toda a vida, a dor de Frida foi retratada na sua pintura de forma a marcar a sua obra. Os auto-retratos e as representaes de cenas do hospital

ou de procedimentos mdicos foram retratados de forma a fazer o observador partilhar da sua dor. Retratou a lpis a cena do acidente, sem respeito por regras ou perspecti-vas. Nesse episdio entretanto, enaltece o cuidar mdico realizado pelo Dr. Juan Farril7.

A pintora destaca a participao do mdico com o seguinte trecho: Estive doente durante um ano: 1950-1951. Sete operaes na coluna. O Dr. Farril salvou-me. Restitui-me a alegria de viver. Ainda estou em uma ca-deira de rodas e ainda no sei quando poderei voltar a andar de novo. Tenho um colete de gesso que, em vez de horrivelmente maador, me ajuda a suportar melhor a coluna. No sinto dores, s um grande cansao... e, como natural, por vezes desespero. Um desespero indescrit-vel. No entanto quero viver. J comecei com um pequeno quadro que vou dar ao Dr. Farril e que estou fazendo com todo o meu carinho por ele Figura 3. Acreditamos que a relao da pintora com o Dr. Farril perpassou o simples ato de cuidar. Refletimos sobre um possvel encontro da razo com a emoo, da objetividade com a subjetivida-de, no intento da construo de saberes e de uma cincia mais pessoalizada e humana.

Apesar da evoluo e avano dos conhecimentos atuais, certamente a medicina no pode ser considerada uma cincia exclusivamente exata (mesmo que alguns queiram isso), tampouco uma cincia eminentemente biolgica8. Por lidar diretamente com pessoas, a medicina passa tambm obrigatoriamente pelas cincias humanas.

Figura 2. (Frida Kahlo - Le Due Frida/The Two Fridas - 1939). http://connect.in.com/frida-kahlo-paintings/images-le-due-frida-painting-by-frida-kahlo-2-561158173517.html (Material de Dom-nio Pblico)

Figura 3. Frida ao lado do Dr. Juan Farril, 1951. http://www.fridakahlofans.com/c0602.html (Material de Domnio Pblico)

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No somente no mbito da neurologia, entretan-to em todas as reas da medicina, existe uma verdadeira obsesso monetria associada a uma galopante presso da indstria farmacutica e tecnolgica. Esses fatores contri-buram negativamente na relao mdico-paciente. Essa miservel mentalidade jamais poder abarcar a nobreza da formao mdica, o senso de humanidade, a dignidade com o prximo, o cuidado e os aspectos ticos da relao entre os personagens. Como pesquisadores e adeptos da Medicina Baseada em Evidncias ressaltamos que no es-tamos declinando do ponto de vista tcnico - cientfico. Necessitamos, entretanto, de programas de antropologia, filosofia, histria da medicina e tica para o fortalecimen-to de nossas atividades profissionais e melhor contato com os que requerem auxlio.

Franklin Delano Roosevelt e a poliomielite anterior aguda

Franklin Delano Roosevelt, 32 presidente norte-americano, fora acometido pelo virus da poliomielite aos 39 anos. Nessa poca a famlia passava frias de vero em Campobello, na costa escarpada atlntico-canadense. Passagens literrias apontam que Franklin correu qui-lmetros antes de mergulhar nas guas glidas da baa Fundy. Ao anoitecer, comeara a apresentar calafrios, fe-bricula e intenso quadro lgico na regio dorsal. Aps o terceiro dia de incio do quadro os membros inferiores j encontravam-se paralisadas com posterior descarnamen-to. Passados 15 dias um mdico especialista de Boston diagnosticou corretamente a plio (poliomielite anterior aguda). Roosevelt empenhou-se na prtica diria de na-tao para uma tentativa de restabelecimento da funo motora. Tambm fora utilizado um tutor para melhorar a qualidade dos padres de marcha9 Figura 4. Os trata-mentos de fisioterapia e hidroterapia que fizera melhora-ram o seu estado geral mas ele s veio a recuperar alguns movimentos. As ocasies em que andava por uns poucos metros em comcios eleitorais, dando provas da sua fora de vontade, fazia-o atravs de uma tcnica de contorcio-nismo que desenvolvera, rodando as ancas, enquanto as pernas eram suportadas pelas rteses metlicas rgidas que tinha dentro das calas.

A doena comprometera os neurnios motores da medula lombossacra ocasionando um comprometimento

da fora muscular de carter assimtrico e desproporcio-nal. Frequentemente utilizava cadeira de rodas, mas fez grandes esforos para mascarar tal dificuldade do pblico externo. De fato, na literatura vigente, s existem duas fotos conhecidas de Roosevelt em cadeira de rodas (Fi-gura 5). Mesmo como Presidente dos Estados Unidos, preferia deambular com a ajuda de um guarda-costas do Servio Secreto, do que utilizar uma rtese (cadeira de ro-das). Entretanto, apareceu dramaticamente de muletas para indicar Alfred E. Smith na Conveno Democrata de 192410,11. Relatos sobre a qualidade e dedicao dos profissionais de sade na assistncia Franklin Roosevelt so escassos, entretanto ao que parece, recebeu correta orientao e prescrio de equipamentos de assistncia e suporte. Transformou-se num poderoso smbolo da habi-lidade que um indivduo pode ter para superar os estragos psquicos e motores provocados pelo vrus da plio. Um jovem de aproximadamente 12 anos escrevera a seguinte carta para Roosevelt: Eu no sei quando que voltarei a andar, mas no perdi a esperana. O senhor teve paralisia, mas isso no o impediu de progredir.

Dramatizao para estudantes de Neurologia. Faz-se necessria?

Nos ltimos anos, estudos sobre diferentes me-todologias de ensino-aprendizagem atrelados questo da humanizao na relao mdico-paciente vm sendo desenvolvidos. Tais estratgias convergem para alguns elementos comuns como, por exemplo, o uso de metodo-logias ativas, centradas nos participantes, e o trabalho em pequenos grupos, em busca de reflexo e desenvolvimen-

Figura 4. Tutor Utilizado por Fraklin Roosevelt. http://americanhistory.si.edu/polio/howpolio/enlargerehab_0http://www.fridakahlofans.com/c0602.html 9.htm (Mate-rial de domnio publico)

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to de competncias para lidar com os diferentes tipos de pacientes e de personalidades. Apesar de tais metodolo-gias de ensino abarcarem toda a formao mdica de uma maneira geral, os que lidam com a neurologia especifica-mente sentem-se muitas vezes fragilizados e vulnerveis quando em contato com problemas de alta complexida-de, como, por exemplo, o estabelecimento do diagnstico ou tratamento paliativo.

Nesse contexto encontra-se a dramatizao, um re-curso psicodramtico que permite a troca de papis entre todos os envolvidos no processo e pode servir de alicer-ce para melhorar a relao mdico-paciente. Dramatizar pode ser considerado, de maneira espontnea, propor-cionar a experimentao dos pontos de vista de outras pessoas, ao interpretar o papel de outrem11. Aplicado ao campo da educao mdica, visa percepo objetiva de sentimentos e atitudes frente prtica profissional, sendo utilizado com estudantes e profissionais de diversas espe-cialidades mdicas12.

A falta de um espao para a troca de saberes a res-peito de experincias vivenciadas com determinados pa-cientes contribui para acentuar o isolamento, trazendo a crena de que se trata de um problema nico que no pode ser compartilhado, pois ningum mais estaria pas-sando por isso e no o compreenderia12.

O fornecimento do diagnstico em neurologia outra problemtica vivenciada pelos profissionais. Os mesmos devem demonstrar sensibilidade para com o so-

frimento do enfermo e da famlia, promovendo espaos de escuta e dilogo, esclarecendo dvidas, sendo recepti-vos e compreensivos diante das reaes expressadas nesse momento para que nenhum dos envolvidos no processo perca as esperanas. Tal questo deve ser exaustivamente trabalhada nos programas de formao desses profissio-nais.

O momento do diagnstico, logicamente depen-dendo da gravidade da injria apresentada, um processo de desestruturao inicial, mas que culmina com poste-rior aceitao e estruturao familiar quando possvel13. Esta aceitao e adaptao so compreensveis j que a famlia vai desenvolver esforos para se adaptar nova situao aprendendo a acomodar-se doena e s altera-es em sua dinmica cotidiana.

O neurologista no deve esquecer que o estigma provocado a um enfermo vitimado por um doena neu-rolgica constitui-se em um problema social que produz efeitos desagradveis, constrangedores, limitantes. a so-ciedade que define a deficincia como uma incapacidade, algo indesejado e com limitaes para quem a apresenta, geralmente maiores do que as existentes, j que ela que define os padres. Dessa forma, faz com que a pessoa com deficincia sofra as consequncias dessa determinao, pelo estigma e pela segregao. Nesse panorama, tal pro-fissional deve ser dotado de extrema sensibilidade e, logi-camente, de competncia emocional para saber o correto momento de noticiar e a maneira de como agir reaes durante a notcia.

Deficincia da Arte em Cuidar do Neurologista: Ainda existe tempo?

Para o desenvolvimento dessa parte lembramos do artigo intitulado: Frida Kahlo: A arte como desafio deficincia e dor, com enfoque na poliomielite ante-rior aguda7. No material Frida Kahlo, pintora mexicana, representa em suas obras de arte as mutilaes fsicas que sofreu, ao episdio da poliomielite anterior aguda, jun-to aos sonhos polticos de uma revoluo comunista nas Amricas. Nos escritos e desenhos da pintora se inscreve o corpo fragilizado, mutilado, mas a dor sublimada com humor. Frida tece um elo indestrutvel entre vida e obra, com a explcita conexo de tinta e sangue que tingem as pginas de suas anotaes14. Como nossa sociedade cul-

Figura 5. Schlesinger, Arthur M. Jr., The Age of Roosevelt, 3 vols, (19571960), the classic narrative history. Strongly supports FDR. Online at vol 2. (Material de Dominio Pblico)

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tua o corpo til e aparentemente saudvel, os deficientes remetem a fragilidade que se quer negar. No os aceita-mos porque no queremos que eles sejam como ns, pois assim nos igualaramos. Essa brbara frase expressa rea-lidade o quanto somos cruis como espcie. O conceito de enfermidade e criatividade artstica requer uma pro-funda anlise, podendo ser encarado como uma forma de exorcismo da dor e do sofrimento dos que sofrem di-retamente ou mesmo dos que se consideram impotentes perante a tal situao. Aproveitamos para acrescentar a existncia nos dias de hoje, de um verdadeiro vulco ca-tico nas relaes humanas, dentre elas na relao mdi-co-paciente. Relao que parece retroceder num perodo de total agigantamento tecnolgico da Medicina.

A representao artstica das deficincias e incapa-cidades evoluram paralelamente com o sentir dos ho-mens de cada poca e de acordo com sua evoluo social15. Nossos pensamentos podem ser melhor expressados aps percepo da gravura Der Arzt (O mdico) de Ivo Sali-ger, realizada em 1920. Nela, o mdico posta-se perplexo diante da delicada situao do enfermo. Seus olhos obs-tinados mostram que luta contra a morte e, para tal, est disposto a tudo, a arte da medicina. Essa postura deve sempre ser adotada na prtica mdica diria, principal-mente nesse momento de robotizao do ser humano. O novo paradigma dos novos expositores expressar na Arte a grandiosidade de prestar cuidado e reforar o quanto importante relao mdico-paciente nessa trajetria entre a matria e o indefinido.

CONSIDERAES FINAISA busca por solues que possibilitem melhorias

na relao entre o mdico e paciente estimula, assim, a criao e a sustentao de espaos de comunicao per-manentes que favorecem a livre expresso, a dignidade, o respeito diversidade de opinies e a criatividade. Os neurologistas devem repensar suas atividades no tocante ao acompanhamento dos pacientes vitimados por injrias neurolgicas.

Temos em mente que novas diretrizes curricula-res para o ensino mdico no Brasil tm fomentado es-sas discusses desde o incio do curso, em especial as que promovam um olhar mais humanizado e mais prximo das necessidades das populaes. de interesse que essas

aes propiciem, de igual modo, mudanas em relao aos sentimentos e atitudes vivenciados pelos alunos.

Nesse sentido, a literatura e a arte poderiam abri-lhantar tal discusso e servirem como alicerce para mu-danas no pensar. Alm disso, representam a evoluo do conhecimento acerca da vida e da prpria histria da hu-manidade no Planeta, sendo muito importante para um amplo entendimento do ser humano. Tais ingredientes nos permitem permear pela obscuridade do sentimento humano, exercendo inconscientemente novas descober-tas e pensamentos sobre o cuidar.

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