TREINAMENTO PARA RESIDENTES

- 2012-

Serviço de Faturamento

• Unidade Gerencial de Contabilidade e Finanças

Serviço de Faturamento

Sua atribuição fundamental é assegurar que todos os

procedimentos realizados HC-UFPR sejam adequadamente

registrados, faturados, recebidos do SUS, de acordo com as

normas vigentes.

Faturistas e suas Tabelas e Prontuários

5

• A principal fonte de consulta é o site :

DATASUS.GOV.BR Lá encontramos informações sobre portarias; e atualizações dos

sistemas utilizados para enviar dados ao Ministério da Saúde.

Atributos do procedimento (TC Cranio)

Faturamento Internação

Fatura as contas de internações - AIHS

Coleta: através da leitura dos prontuários, são definidos todos os

procedimentos e exames a ser cobrados.

Auditoria Interna

O Serviço de Faturamento conta com auditores internos (médicos) que revisam laudos e prontuários

e também orientam os funcionários nos processos de

cobrança.

Auditoria Externa

A liberação dos procedimentos é feita sistematicamente pelos auditores da

SMS/Curitiba que vem até o HC e verificam as AIHs, mudanças de

procedimentos, prontuários, resultados de exames e a fatura.

Prontuário Médico

RESOLUÇÃO Nº CFM 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002

• CONSIDERANDO que o médico tem o dever de elaborar o prontuário para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Código de Ética Médica;

• CONSIDERANDO que o prontuário é documento valioso para o paciente, para o médico que o assiste e para as instituições de saúde, bem como para o ensino, a pesquisa e os serviços públicos de saúde, além de instrumento de defesa legal;

PRONTUÁRIO PELO CFM• Art. 1º - Definir prontuário médico como o

documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.

• Art. 2º - Determinar que a responsabilidade pelo prontuário médico cabe:

• I)Ao médico assistente e aos demais profissionais que compartilham do atendimento;

• II)À hierarquia médica da instituição, nas suas respectivas áreas de atuação, que tem como dever zelar pela qualidade da prática médica ali desenvolvida;

• III)À hierarquia médica constituída pelas chefias de equipe, chefias da Clínica, do setor até o diretor da Divisão Médica e/ou diretor técnico.

REGISTRAR BEM É FUNDAMENTAL

• Mesmo que o procedimento não gere receita ele pode funcionar como indicador (Produtividade).

• É importante se construir um sistema de informações confiável.

• O prontuário deve ser preenchido corretamente para segurança não só do paciente, mas também do médico e do hospital.

Setor de Faturamento (SF)

Obs: muitos procedimentos e exames acrescentam valor na internação (conta),

mas para que esta cobrança seja realizada é imprescindível que a informação esteja no prontuário.

(não só relatados mas também descritos!)

Ex: debridamentos, trocas de cânula, acesso venoso, procedimentos guiados

por eco, etc.

EVOLUÇÃO DIÁRIA

• Evolução diária do paciente, com data e hora, discriminação de todos

os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificação dos profissionais que os realizaram,

assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em

meio eletrônico;

Cuidado nas SiglasI R A

• Insuficiência Respiratória Aguda

• Insuficiência Renal Aguda

Evitar muito resumo ou nomes próprios em descrições

ASSINATURA E CRM

• Nos prontuários em suporte de papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente,

bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento. São também

obrigatórias a assinatura e o respectivo número do CRM;

PRONTUÁRIO

• Cherubin e Santos (1993, p.123) consideram-no como “o pulso do hospital”. Para ele, o hospital sem prontuário é como o "relógio sem ponteiros”. O prontuário é uma documentação que serve para defesa e proteção de todos: para o paciente, para médicos, para o hospital, para o ensino e pesquisa, para a equipe de saúde e outros.

Importância do Resumo de Alta

• Claro

• Conteúdo Completo

• Intercorrências

• Exames de Alto Custo

Alguns exemplos de problemas encontrados

nos prontuários

EXEMPLOS:EVOLUÇÃO : 06/11/07S# PACIENTE COM OBSTRUÇÃO NASAL CRÔNICAA# DESVIO SEPTAL IMPORTANTEP# SEPTOPLASTIA E TURBINECTOMIA07/11/07PASSA BEM, BOA EVOLUÇÃO, 1º PO TURBINE E SEPTOPLASTIA, ALTA

MÉDICADESCRIÇÃO CIRURGIA :CORREÇÃO ECTRÓPIO BILATERAL (CANTOPLASTIA DE ANDERSON)

RESUMO DE ALTA : PCTE SUBMETIDO A BLEFAROPLASTIA

O que fazer ? ? ? O que cobrar???O que falar ao auditor da SMS ???

RESUMO DA ALTA

• Cliente : TEODOZIO• Unidade : 12 UI CLINICA MEDICA MASCULINA

  Resumo : PACIENTE INTERNA PARA

PROCEDIMENTO, ALTA HOSPITALAR

Que procedimento ???O que aconteceu durante a internação do

paciente ??? 

•  

RESUMO DA ALTA

Cliente : MARCELA

Unidade : 21 UI TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA

Resumo : AAS POLITR.

TMOAPAR COMP

SEM INTERCOR.

FATURAMENTO X RESIDENTE

• Relação de parceria

• Troca de conhecimentos / informações

• OBJETIVOS COMUNS

- Ética e responsabilidade

- Sustentabilidade- Informações confiáveis

NADA PASSA DESAPERCEBIDO

• Tudo o que é registrado é lido por várias pessoas. Seja no andar (pelas secretárias) ou no faturamento (pelos auditores internos, externos e funcionários que fazem a coleta dos dados).

Faturamento Ambulatorial

BPA – Boletim de Produção Ambulatorial: Forma simplificada de apresentação da

informação.

APAC – Autorização de Procedimentos de Auto Custo/Complexidade.

Exige um detalhamento maior sobre o paciente, tratamento, instituição

TABELA UNIFICADAEstrutura da Tabela de Procedimentos,

Medicamentos e OPM do SUS• Grupo 01 - Ações de Promoção e Prevenção em

Saúde• Grupo 02 - Procedimentos com Finalidade Diagnóstica• Grupo 03 - Procedimentos Clínicos• Grupo 04 - Procedimentos Cirúrgicos• Grupo 05 - Transplante de Órgãos, Tecidos e Células• Grupo 06 - Medicamentos• Grupo 07 - Órteses e Próteses e Materiais Especiais• Grupo 08 - Ações Complementares da Atenção à

Saúde.

Procedimento SUS / HCSUS Descrição HC / Descrição

02.04.06.016-8 Radiografia 29.360 RX perna direita

de Perna 40.227 RX perna esquerda

03.01.10.002-0 192 Adm. medicamento

Administração de Medicamento 193 Adm. E.v

194 Dilatação Ocular

Registro do resultado de um atendimento

Registro do resultado de um atendimento

Registro do resultado de um atendimento

Quais os procedimentos em que há a necessidade de emissão de APAC ?

• Todos os tratamentos ambulatoriais em Oncologia (Quimioterapia / Radioterapia)

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética

• Hemodinâmica – Cateterismo

Quais os procedimentos em que há a necessidade de emissão de APAC ?

• Radiodiagnóstico- arteriografia/aortografia...

• Radiologia Intervencionista- bx percutânea (orientada por CT, US, RX)

• Litotripsia

Quais os procedimentos em que há a necessidade de emissão de APAC ?

• Acompanhamento Pós Transplante

(Rim, Fígado, Coração, TMO)

• Acompanhamento Pós gastroplastia

• Ecocardio de Estresse / Eco transesofágico

Código HC Descrição SUS 32.387 TC de Crânio 02.06.01.007-9

• Solicitar o exame com o código HC;• Sempre serão emitidas 2 vias;• Não esquecer de carimbar e assinar;• No laudo para emissão de APAC – constará

o código “SUS” e não o código “HC”.

Observações:

SOLICITAÇÃO APAC -SIH / HC

MÓDULO MÉDICO – MD

• E – APAC QUIMIOTERAPIA

• F – APAC PÓS TRANSPLANTE

• G – APAC EXAMES

OPÇÕES

• F3 – INCLUIR

• F4 – ALTERAR

• F5 – EXCLUIR

• F6 – CONSULTAR

• F9 – REQUISIÇÃO DE EXAMES

• F11 - IMPRIMIR

EXERCÍCIOS PRÁTICOS

• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

- TOMOGRAFIA DE CRÂNIO

- TOMOGRAFIA DE ABDOMEN

- TOMOGRAFIA DE COLUNA

EXERCÍCIOS PRÁTICOS

• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

• ACOMPANHAMENTO PÓS TX FÍGADO

• ACOMPANHAMENTO PÓS TX CORAÇÃO

• ACOMPANHAMENTO PÓS TX MEDULA

EXERCÍCIOS PRÁTICOS

• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

• TRATAMENTO EM QUIMIOTEAPIA

Serviço de Faturamento

2º andar do Prédio Central

Ao lado do RX

Ramal : 1874 / 6245

• OBRIGADO !

» MAURO KUKLA» ANALISTA FINANCEIRO